導語：如何才能寫好一篇民營醫(yī)院發(fā)展建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

民營醫(yī)院是基本醫(yī)療衛(wèi)生公共服務體系的一個重要組成部分。促進民營醫(yī)院的健康發(fā)展，是我國實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構改革的重要內容之一，是實現讓人民群眾得實惠、讓醫(yī)務人員受鼓舞、讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到發(fā)展目標的具體實踐。常州市自2000年以來，民營醫(yī)院正式起步，經過幾年的發(fā)展，形成了一定的規(guī)模，向人民群眾提供了多元化特色醫(yī)療衛(wèi)生服務，在方便人民群眾就醫(yī)、滿足不同層次消費人群對醫(yī)療服務的需求方面發(fā)揮了積極的作用。但由于民營醫(yī)院起步較晚、政策扶持力度較弱、自身管理還不夠完善等原因，總體發(fā)展不盡如人意，還面臨種種困難和矛盾。為此，筆者通過對常州市民營醫(yī)院發(fā)展現狀及收費情況進行調查分析，旨在剖解我市民營醫(yī)院當前發(fā)展的瓶頸，從而找出如何立足價格職能、完善價格管理機制，促進民營醫(yī)院健康發(fā)展的對策。

1 常州市民營醫(yī)院發(fā)展的歷程與現狀

常州市民營醫(yī)院的發(fā)展起步于20世紀80年代中期，市區(qū)首家民營醫(yī)院――常州激光?？漆t(yī)院正式成立于2000年,成為國內第一批900多家民營醫(yī)院之一，隨著醫(yī)療市場社會資本的逐漸準入，目前常州市市區(qū)民營醫(yī)院已達9家，占市區(qū)各級各類醫(yī)院總數的50%左右。這9家醫(yī)院分別是：常州蘭陵醫(yī)院、常州激光醫(yī)院、常州荔華醫(yī)院、常州瑞金醫(yī)院、常州仁愛醫(yī)院、常州華山醫(yī)院、常州博愛醫(yī)院、常州星明醫(yī)院和常州鼎武康復醫(yī)院。目前，9家民營醫(yī)院注冊資金6 018萬元，其中個人獨資3家，股份制6家，2010年期末9家固定資產已達2.5億元。市區(qū)9家民營醫(yī)院床位總數已達483張，占市區(qū)醫(yī)院總床位的8.8%；從業(yè)人數770人，占市區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人數的8.3%，其中，衛(wèi)生技術人員476人，占市區(qū)衛(wèi)生技術人員的6.1%。至此，民營醫(yī)院在我市醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)已占一席之地，并對常州市有效解決看病難、方便人民群眾就醫(yī)以及提供?？崎T診特色醫(yī)療服務方面發(fā)揮了積極的作用。

2 常州市民營醫(yī)院服務運行情況及其特點

2.1 常州市民營醫(yī)院服務運行情況

至2010年底，9家民營醫(yī)院全部納入基本醫(yī)療保險定點單位，實現診療人次28.36萬人，其中，醫(yī)保就診刷卡2.174 5萬人次（門診2.112 9萬人次，住院616人次），占民營醫(yī)院總診療人次的7.6%；民營醫(yī)院總診療人次占市區(qū)醫(yī)院總診療人次的5%；平均門急診診療費用281元/人次（平均門診醫(yī)保結算刷卡費用149元/人次），其中藥費占比為39%，雖人均門急診費用與公立醫(yī)院持平，但藥費占比較公立醫(yī)院低17%；全年民營醫(yī)院收治入院病人僅為2 730人，占市區(qū)總入院診療病人的1.6%；平均病床使用率18%，入住病人平均住院8 d，住院費用4 020元（住院醫(yī)保結算刷卡費用3 103元/人次），較公立醫(yī)院人均住院費用低57%，但平均床日費用達527元，僅比公立醫(yī)院低29%。

2010年，9家民營醫(yī)院實現業(yè)務總收入7 906萬元，其中，醫(yī)療收入5 248萬元、占66%，藥品收入為2 551萬元、占32%；其中：門診收入6 653萬元、占84%，住院收入1 148萬元、占15%；這9家醫(yī)院的總收入中來自醫(yī)保結算的總額為506萬元（門診315萬元，住院191萬元），占總收入的6.8%。民營醫(yī)院業(yè)務總收入占市區(qū)醫(yī)院業(yè)務總收入的2.3%。民營醫(yī)院總支出8 079萬元，其中，醫(yī)療支出4 398萬元，占54%；藥品支出1 145萬元，占14%。9家民營醫(yī)院收支虧損累計173萬元，其中，達到收支總體基本平衡、略有結余的有3家，虧損的有6家；虧損主要集中反映在醫(yī)療服務上，而在藥品經營上全部體現為較高的盈利能力。影響民營醫(yī)院虧損是由于病人對民營醫(yī)院的診療技術水平認知度和信任度較低；國家對民營醫(yī)院的扶持政策比較弱或者說不夠到位；所交規(guī)費多、辦院成本高；醫(yī)療保險政策沒有全面對其開放等原因造成的。

2.2 常州市民營醫(yī)院醫(yī)療服務五大特點

2.2.1 找準市場立足點，以?？铺厣∪?/p>

民營醫(yī)院為進入醫(yī)療市場，找準公立醫(yī)院的服務薄弱環(huán)節(jié)，以?？铺厣\療立足，并以設備、技術領先而贏得某一領域的市場。如：常州激光醫(yī)院的準分子激光治療近視、常州華山醫(yī)院的后路椎間盤鏡髓核摘除術、常州瑞金醫(yī)院的美容整形、常州仁愛醫(yī)院的不孕不育等。

2.2.2 服務對象多為新市民、自費病人

民營醫(yī)院自2010年起才納入醫(yī)保報銷定點單位，加上民營醫(yī)院的綜合診療水平不能與公立醫(yī)院相提并論，病人習慣選擇公立醫(yī)院就診，為此，決定了民營醫(yī)院的就診對象比較特殊，主要以新市民病人居多，并以自費病人為主。2010年9家民營醫(yī)院的自費病人占了92.4%。

2.2.3 以門診診療為主，住院病人稀少

民營醫(yī)院由于綜合診療水平不如公立醫(yī)院，本市病人一般首選公立醫(yī)院，小病等選擇民營醫(yī)院門診治療。民營醫(yī)院病房設置很少，且住院床位利用率普遍較低，有的甚至幾乎沒有住院病人，因此，以門診診療服務為主。2010年9家民營醫(yī)院診療總人次為28.36萬人，但門診病人就占了97%，而住院病人僅為3%。

2.2.4 醫(yī)療服務收費實行雙軌制

自2010年起，醫(yī)保定點單位部分醫(yī)保項目對民營醫(yī)院逐步開放，納入醫(yī)保定點單位后，民營醫(yī)院大都實行了雙軌制診療收費，即對醫(yī)保病人的醫(yī)療收費項目統(tǒng)一按一級非營利性醫(yī)院政府指導價結算報銷，對自費病人的醫(yī)療收費項目按自主定價收費，相對而言，自主定價收費要高于一級非營利性醫(yī)院政府指導價。同時，對經營列入政府定價目錄的藥品在不超過國家、省公布的最高零售價格的基礎上自主制定實際銷售價格，對除此之外的目錄外藥品則由民營醫(yī)院自主制定實際零售價格。民營醫(yī)院為了生存和發(fā)展，提高競爭力，再加上其經營靈活的特點，如檢查費、床位費等診療項目的收費水而低于公立醫(yī)院；但也不外乎有些特色診療項目收費標準有偏高的情況，如常州激光醫(yī)院的準分子激光治療近視因設備和技術領先于公立醫(yī)院而收費標準也較高，一般在6 000~15 000元不等。

2.2.5 診療環(huán)境優(yōu)雅，醫(yī)療服務人性化

由于選擇民營醫(yī)院就診的病人不多，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院競爭的手段之一就是為病人提供更好的服務和優(yōu)雅的診療環(huán)境，來吸引病人就診，使病人進院就能享受到溫馨和體貼的微笑服務。

民營醫(yī)院上述的服務特點，清楚地表明了民營醫(yī)院在服務人民群眾就醫(yī)方面起著極為重要的作用：常州市民營醫(yī)院雖然起步較晚，但大都以各類?？铺厣t(yī)院為主，已形成各自的醫(yī)療?？铺厣?，與公立醫(yī)院相比，他們更具有經營機制靈活、融資渠道多元化、市場開拓意識和服務意識強等優(yōu)勢，為解決“看病貴、看病難”問題發(fā)揮著不可或缺的作用，已成為我市醫(yī)療行業(yè)的一支新興力量和重要組成部分。

3 影響民營醫(yī)院發(fā)展的制約因素和存在的問題

從調查的情況來看，民營醫(yī)院的發(fā)展也存在著諸多的問題，如民營醫(yī)院的總體數量雖然已不少，但其規(guī)模、技術、人才等與公立醫(yī)院相比過于懸殊，從提供的門診、住院服務情況來看，在醫(yī)療服務市場上所占的份額很小，參與市場競爭的能力明顯不足。同時，民營醫(yī)院的管理者從整體上來說還缺乏現代醫(yī)院管理理念，缺乏運作現代醫(yī)院的經驗，缺乏醫(yī)院品牌意識和發(fā)展理念。為此，目前民營醫(yī)院在發(fā)展中既受到外部政策、社會環(huán)境等因素的制約，也有自身不足的問題。

3.1 民營醫(yī)院創(chuàng)建時間短，資金匱乏、人才缺失

醫(yī)院的開辦有兩個關鍵要素，即人才、資金。我市民營醫(yī)院起步晚，還處在發(fā)展積累期，資金投入捉襟見肘，尚不能與公立醫(yī)院相抗衡。常州市民營醫(yī)院以外地民企集團投資居多，外地民企集團公司投資7家，本土投資僅有2家。且投資規(guī)模較小，注冊資本最高為1 800萬元，9家民營醫(yī)院總計只有床位483張、衛(wèi)生技術人員476人。

醫(yī)學人才的培養(yǎng)也是一個漫長的過程，一個普通人才自醫(yī)學院校畢業(yè)少則5年多則10年方能成才，大量的高端醫(yī)學人才集聚公立醫(yī)院，而優(yōu)秀醫(yī)學院畢業(yè)生又不愿到民營醫(yī)院工作。目前愿意進入民營醫(yī)院工作的一般是通過高薪聘請，且人員流動性大；公立醫(yī)院愿意來民營醫(yī)院工作的也大多是退休醫(yī)務人員。資金的匱乏和人才的缺失是制約民營醫(yī)院發(fā)展的最重要原因。

3.2 外部環(huán)境因素制約民營醫(yī)院發(fā)展

一是政策不對等，致使民營醫(yī)院負擔重于公立醫(yī)院。無論民營醫(yī)院還是公立醫(yī)院，服務對象是一樣的，或者說面對的是同一個市場。在同一個市場競爭，在各個方面卻有著不同的競爭條件。第一，價格政策的差異。目前民營醫(yī)院使用的水電氣價格執(zhí)行的是生產性企業(yè)的標準，較公立醫(yī)院高，辦院成本明顯高于公立醫(yī)院，導致民營醫(yī)院和公立醫(yī)院不是在同一個起跑線上競爭。第二，稅收政策的差異。目前公立醫(yī)院名為非營利性醫(yī)院，享受著免稅費的各項優(yōu)惠政策，還有政府財政補貼。而民營醫(yī)院實行的是企業(yè)化管理，雖說自2010年起免交營業(yè)稅，但目前的稅收政策仍需要交納10項稅費，如：所得稅、房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、人防建設資金、綠化植樹費、垃圾處理費、工會經費、職教培訓費、防洪保安資金和殘疾人就業(yè)保障金等。

二是社會認知的偏差，造成生存環(huán)境不公。目前民營醫(yī)院被冠以“營利性”醫(yī)療機構，給人以“賺你錢”的感覺；而公立醫(yī)院被稱為“非營利”醫(yī)療機構，給人以“不賺錢”的錯覺。再加上民營醫(yī)院的信譽度較低，即使收費標準再低，一般病人也不愿去民營醫(yī)院看病，因此，諸多因素，降低了病人看病選擇民營醫(yī)院的幾率，出現民營醫(yī)院門可羅雀、公立醫(yī)院門庭若市的不對稱現象，造成民營醫(yī)院生存環(huán)境的不公。

3.3 民營醫(yī)院管理不善，也制約了自身的發(fā)展

常州市民營醫(yī)院在近十年的發(fā)展中艱難前行，尤其在特色專科醫(yī)療衛(wèi)生服務方面已為社會所逐步接受，醫(yī)療服務技術也日益成熟，發(fā)揮了積極的作用，但在其自身的成長過程中還存在著一些問題。

3.3.1 價費公示不規(guī)范，有違規(guī)收費行為

一是醫(yī)療服務價格公示做得不到位，容易引起醫(yī)患糾紛。特別是自費病人的醫(yī)療服務價格公示很不到位。如部分民營醫(yī)院在大廳電子公示欄公示的內容明顯不全，特別是民營醫(yī)院確定為定點醫(yī)保單位后，醫(yī)療服務價格實行“雙軌制”，如：某家民營醫(yī)院葡萄胎刮宮術自費價格600元/次，而政府指導價為200元/次，公示欄僅公示醫(yī)保刷卡病人享受的政府指導價格（200元/次），而自費病人的高于政府指導價格的結算價格（600元/次）則沒有公示。

二是在服務項目中有分解重復收費等行為。在2011年對民營醫(yī)院的專項醫(yī)療服務價格檢查中，我們發(fā)現有少部分醫(yī)院在收費項目中本不應另行收費的耗材而出現另外收費的行為。如：對醫(yī)保病人不應另行收費的一次性凈單等沒有按規(guī)定內含在手術費中，而是在手術費外另外收費。一次性耗材按規(guī)定應實行順加差率最高不超過省公布的最高指導價格，但實際沒有執(zhí)行加價率的規(guī)定等。

三是在經營藥品中有超價銷售等行為。按現行藥品價格政策規(guī)定，民營醫(yī)院銷售政府定價藥品可在不超國家、省公布的最高零售價格內作價銷售，但實際銷售中，對于政府定價管理目錄的藥品價格也發(fā)現有少量超價銷售行為。如：2011年上半年我們對某家民營醫(yī)院的檢查中抽查了8份住院病人結算清單，發(fā)現有10多個藥品有超價銷售行為，雖然超價不多，但全部超過了政府公布的最高零售價格。

四是市場調節(jié)價藥價過高，病人投訴較多。目前，對市場調節(jié)價藥品的價格由民營醫(yī)院自主定價，但在實際執(zhí)行中，民營醫(yī)院對市場調節(jié)價藥品定價不合理，價格水平過高，甚至是社會藥店的幾倍，為此，病人投訴較多。近期有病人通過市長信箱連續(xù)二次反映了該市某家民營醫(yī)院銷售的胃樂新膠囊（48粒）每盒銷價為68元，但社會藥店銷售不同生產廠家的同類藥品價格僅為5.5元，民營醫(yī)院銷價是社會藥店的多數倍引發(fā)了病人的不滿和投訴，后經由價格部門協調，希望該民營醫(yī)院能適當把過高的價格水平放到合理的價位，但該民營醫(yī)院未予采納。

3.3.2 過度廣告夸大療效，引發(fā)醫(yī)患糾紛

常州市民營醫(yī)院大多還處于起步階段，為引導病人就診，投入資金，大量做廣告，并在廣告中夸大其詞、過度宣傳醫(yī)療效果，廣告內容與工商部門核準內容不盡一致。有的民營醫(yī)院超范圍開展宮腔鏡人流手術，而直接反映在收費價格中偏高，造成濫用檢查、過度用藥，導致醫(yī)患糾紛。而民營醫(yī)院的過度宣傳、過度診療等行為又極易引發(fā)社會反響。如2011年上半年該市某家醫(yī)院過度診療廣告引發(fā)了“化龍巷”熱議和質疑，引發(fā)了社會對整個民營醫(yī)院的誠信危機。

3.3.3 競爭手段不規(guī)范，“公信度”不高

主要表現為有些民營醫(yī)院存在急功近利的短期行為，不顧自身技術條件，一味“挽留”病人，不到萬不得已不讓轉院，有的因此釀成醫(yī)療事故；有的民營醫(yī)院將聘請的廠礦醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休醫(yī)生“包裝”成高級專家欺騙病人。北京一家媒體曾進行了一次有關民營醫(yī)院公信度的抽樣調查。結果顯示，在1 500名受訪者中，有61.3%的人明確表示“民營醫(yī)院社會公信度差，不值得信賴”，只有8%的人表示在“小病”情況下愿意到民營醫(yī)院就診，而愿意到民營醫(yī)院住院的比例更低，僅為1.2%。醫(yī)療機構具有自身的社會特殊性，一些民營醫(yī)院不能充分認識到這一點，只強調企業(yè)化經營的功利性，忽視了醫(yī)療機構的社會性。據分析，醫(yī)療機構的投資收回周期一般在10年以上，一些民營醫(yī)院將投資回報期定得很短，這就不可避免地出現違背醫(yī)療機構自身規(guī)律的經營行為的發(fā)生，在人民群眾心目中形成了民營醫(yī)院“一心牟利”的負面印象，不僅會影響民營醫(yī)院本身的健康發(fā)展，同時也不利于整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。

4 促進我市民營醫(yī)院發(fā)展的對策

2011年，國家、省雖然已先后出臺了“關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見”，對鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構出臺了一系列政策措施。落實好各項政策措施，一定會較好地促進民營醫(yī)院的發(fā)展。我們也認為，價格機制不健全、管理不到位、行為不規(guī)范是制約民營醫(yī)院健康發(fā)展的一個主要因素。因此，幫助民營醫(yī)院強化價格管理是民營醫(yī)院走上良性發(fā)展之路的重要舉措。

4.1 竭誠提供價格服務，促進民營醫(yī)院自我約束

第一，提供醫(yī)藥價格信息服務，推進民營醫(yī)院陽光收費公示。價格部門要及時把的醫(yī)療收費價格和藥品文件同步抄送或提供給民營醫(yī)院，使民營醫(yī)院掌握、了解當前醫(yī)療服務價格和藥品價格政策規(guī)定。同時，進一步規(guī)范民營醫(yī)院醫(yī)療收費公示和門診、住院收費清單行為；統(tǒng)一醫(yī)療收費公示和門診、住院收費清單的格式、內容、形式等，尤其是醫(yī)療服務價格實行雙軌制的民營醫(yī)院要明確公示同種診療服務項目醫(yī)保病人和自費病人分別實行的收費標準。

第二，建立與民營醫(yī)院的價格服務聯系制度。進一步加強與民營醫(yī)院的溝通和聯系，以會代訓，加強民營醫(yī)院醫(yī)藥價格政策的宣傳、指導、培訓，使民營醫(yī)院全面理解、掌握醫(yī)藥價格政策，執(zhí)行好醫(yī)藥價格政策。

4.2 幫助建立醫(yī)藥價格管理制度，促進管理規(guī)范

第一，制定印發(fā)常州市民營醫(yī)院價格管理辦法。指導民營醫(yī)院建立、健全價格管理制度，要求民營醫(yī)院內部要明確一個科室設立一名專職物價員，專職從事本院的醫(yī)藥價格管理工作。

第二，建立民營醫(yī)院醫(yī)療服務價格查詢、投訴制度。在民營醫(yī)院服務臺設立咨詢臺、醒目位置公示投訴電話，受理病人、家屬的查詢咨詢及投訴業(yè)務，實行首問負責制，妥善處理、及時記錄，每月下發(fā)本院醫(yī)療服務價格投訴處理簡報，使各服務單位不再出現類似問題，提高病人的滿意度。同時，有條件的民營醫(yī)院要建立計算機查詢系統(tǒng)，提高民營醫(yī)院醫(yī)療服務價格的透明度，接受病人和社會監(jiān)督，維護病人的權益。

第三，建立民營醫(yī)院醫(yī)藥價格備案約束制度。積極引導民營醫(yī)院合理制定醫(yī)療收費服務價格和市場調節(jié)價藥品價格，對民營醫(yī)院開展的診療服務項目收費標準、醫(yī)用耗材和藥品價格實行備案制度，對收費標準不合理或價格偏高的進行約束。

第四，建立民營醫(yī)院新增醫(yī)療項目申報和特需醫(yī)療服務項目的備案管理制度。為促進民營醫(yī)院醫(yī)療服務技術的進步，鼓勵民營醫(yī)院開發(fā)新技術、新診療服務項目，對新開發(fā)的診療服務項目實行專家論證制度，并經有關部門審核同意后，允許民營醫(yī)院開展新技術診療服務。同時，要加強民營醫(yī)院特需醫(yī)療服務項目、價格的管理。特需醫(yī)療服務是與基本醫(yī)療服務相對應的診療服務，是醫(yī)療水平較高的民營醫(yī)院在政策的允許下，利用醫(yī)院現有資源，向有較強消費能力的、需要優(yōu)質快捷醫(yī)療服務的人群，提供服務質量和收費標準都相對較高的非公益性的醫(yī)療服務。為此，加強民營醫(yī)院的特需醫(yī)療服務價格管理也很重要：一是對特需醫(yī)療服務實行價格備案核準制。對特需醫(yī)療服務由醫(yī)院自主定價，以發(fā)揮市場機制的作用，促使醫(yī)療機構按質價相符的原則確定服務價格，加強醫(yī)療機構間的競爭和自我約束，但必須報經價格主管部門備案審核同意后公布實施。二是加強對特需醫(yī)療服務業(yè)務收入的監(jiān)管。開展特需醫(yī)療服務的民營醫(yī)院應對其特需醫(yī)療服務的收支情況實行獨立核算，出具醫(yī)療服務收據時，應注明“特需醫(yī)療服務”字樣。特需醫(yī)療服務的盈利部分應用于補充基本醫(yī)療服務的經費缺口和醫(yī)院的建設發(fā)展，并接受物價、衛(wèi)生、財政和審計等部門的監(jiān)督、檢查。三是開展特需醫(yī)療服務的民營醫(yī)院應嚴格執(zhí)行明碼標價的有關規(guī)定，公開服務項目和收費標準，由病人自主選擇并接受社會監(jiān)督。

4.3 推進民營醫(yī)院價格誠信建設，幫助民營醫(yī)院提高社會公信度

誠信是一個企業(yè)生存和發(fā)展的根基，民營醫(yī)院要發(fā)展必須要建立良好的口碑和信譽。近年來，物價部門一直致力于誠信單位的建設，為此，要幫助民營醫(yī)院創(chuàng)建價格誠信單位，作為民營醫(yī)院也要不斷規(guī)范自身的價格行為，創(chuàng)造條件爭做價格誠信單位，努力打造自身的品牌，以此擴大社會影響，理解和支持民營醫(yī)院的發(fā)展。

4.4 降低民營醫(yī)院水電氣價格，幫助其減負增效

目前，民營醫(yī)院水電氣價格高于公立醫(yī)院，根據2011年國家、省出臺的關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的有關政策規(guī)定，社會資本舉辦的醫(yī)療機構用電、用水、用氣、用熱等公用支出標準與公立醫(yī)療機構同價。為此，我們將積極協調民營醫(yī)院水電氣價格執(zhí)行問題，幫助民營醫(yī)院減負增效。

4.5 積極呼吁有關部門結合醫(yī)改加大對民營醫(yī)院的扶持、監(jiān)管力度

重點是要盡快完善扶持民營醫(yī)院發(fā)展的政策措施，改善生存環(huán)境。

一是有關監(jiān)管部門要結合實際盡快制定和完善鼓勵引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的實施細則和配套文件，抓緊清理和修改涉及非公立醫(yī)療機構準入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管等方面的文件，消除阻礙非公立醫(yī)療機構發(fā)展的政策障礙，促進非公立醫(yī)療機構持續(xù)、健康地發(fā)展。

二是政府部門和新聞媒體應當加強對民營醫(yī)院地位和作用的宣傳。給民營醫(yī)院“正名”，努力轉變社會特別是政府部門自身對民營醫(yī)院的偏見。民營醫(yī)院本身也要努力創(chuàng)建“品牌”，提高自身信譽度，取得社會的認可和信賴。

三是鼓勵有條件的民營醫(yī)院轉辦非營利性醫(yī)療機構。目前，常州市民營醫(yī)院基本為營利性醫(yī)療機構，但根據2011年國家有關政策可申請轉為民營非營利性醫(yī)療機構。經依法變更為非營利性醫(yī)療機構后可按規(guī)定分別執(zhí)行國家有關價格和稅收政策。

四是有關部門要適度調整和完善民營醫(yī)院的分類稅收政策。對于民營醫(yī)院用于改善病人醫(yī)療條件的基本建設和設備投資，以及用于社會疾病防治、公共福利和困難病人醫(yī)療費減免的費用，應允許酌情作部分和全額抵扣稅金。對于創(chuàng)辦民營醫(yī)院的用地，應按公益用地性質實行協議出讓，其中用地規(guī)模較大的應給子分期支付出讓金的優(yōu)惠政策。對于非營利性民營醫(yī)院的用地，可申請劃撥使用，民營醫(yī)院的基本建設項目可全免或部分免交城建配套費和有關規(guī)費。

五是有關部門要為民營醫(yī)院吸引人才、留住人才創(chuàng)造較好的政策環(huán)境。探索試行公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的政策措施，鼓勵醫(yī)務人員合理流動。在診療科目準入、人才引進、技術職稱評定、科研招投標、參加學術團體和學術活動等方面，享受與公立醫(yī)院同等的待遇。

六是有關部門要擴大民營醫(yī)院參與醫(yī)保的范圍，并建立非公醫(yī)院等級評定機制。目前，醫(yī)保定點政策已對民營醫(yī)院作了部分開放，對吸納病人進入民營醫(yī)院就診起到了積極作用，但目前醫(yī)保范圍還偏小，一定程度上限制了一些醫(yī)保病人的就醫(yī)選擇權，為此，建議對符合醫(yī)保定點條件的民營醫(yī)院全面開放醫(yī)保范圍，如：公務員、老干部等補助醫(yī)保、新農合醫(yī)保等。同時，有關部門要盡快建立對民營醫(yī)院的等級評定辦法，不能簡單搞“一刀切”，全部參照社區(qū)衛(wèi)生服務機構一級標準定。對達到一定辦醫(yī)規(guī)模，并在技術力量、診療設備領先的民營醫(yī)院可評定為更高等級的醫(yī)院，或者對民營醫(yī)院力量較強的專科，在技術力量、診療設備在全市某醫(yī)療領域領先、特色診療顯著優(yōu)于公立醫(yī)院的，可根據科室定等級，為推進民營醫(yī)院?？萍夹g上等級創(chuàng)造條件。

4.6 堅持“兩手抓”、“兩手都要硬”的監(jiān)管原則

篇2

改革創(chuàng)新投資大主線上，自貿區(qū)、、金融改革為三大主攻部隊，國資改革、油氣改革為雙翼助攻，養(yǎng)老改革殿后助陣，改革的盛宴此起彼伏、不亦樂乎。

新概念股八面威風，土地流轉、林權改革、水域改革、農機合作社等爭相輝映，誕生了永安林業(yè)、海南橡膠、新農開發(fā)、北大荒、輝隆股份新五虎將，先知先覺的主力機構中線布局跡象明顯。本周市場脫穎而出的是以豐林集團、岳陽林紙、兔寶寶為代表的林權改革概念股，以大湖股份、獐子島、東方海洋為代表的水域改革概念股，以一拖股份、吉峰農機為代表的農業(yè)機械合作社概念股，與新五虎將一起，勾勒出新概念股炒作的美麗藍圖。

健康服務業(yè)迎來八萬億市場藍海，民營醫(yī)院概念股備受青睞。國務院《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》本周出臺，提出大力發(fā)展醫(yī)療服務、加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務、完善健康消費的保障機制、發(fā)揮我國傳統(tǒng)和特色優(yōu)勢、全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務等任務。筆者認為，醫(yī)藥、醫(yī)療、健康等健康服務業(yè)概念股中，實質性受益的產業(yè)首推民營醫(yī)院，未來若干年民營醫(yī)院將迎來黃金增長周期。本周市場以開元投資、信隆實業(yè)為龍頭的民營醫(yī)院概念股，在大盤下跌中逆勢漲停，主力資金和游資漲停搶籌，中線或將展開上升行情。筆者建議投資者重點關注信隆實業(yè)、開源投資、誠志股份、金陵藥業(yè)、復星醫(yī)藥、健康元等民營醫(yī)院概念股。

在各類題材概念股炒作進入后，市場短線進入調整周期，環(huán)境保護概念股成為弱勢中最強勢的群體，以巴安水務、中電環(huán)保、洪城水業(yè)、興蓉投資為龍頭的污水處理概念股，以三維絲、科林環(huán)保、龍凈環(huán)保為龍頭的大氣治理概念股全線暴漲，榮登周龍虎榜前列。有媒體報道，生態(tài)文明或成三中全會重要改革話題，筆者認為，推進生態(tài)文明的建設離不開環(huán)境保護產業(yè)的發(fā)展，隨著國家政策的大力扶持和相關產業(yè)的市場需求擴大，一批具備技術競爭力的環(huán)保細分龍頭企業(yè)將在未來進入業(yè)績的高速成長期，因此，筆者建議投資者將環(huán)境保護概念股納入中長線投資組合。

展望后市，筆者認為，新的農村政策，不僅要解決廣大農民增收致富問題，更要為實現城鎮(zhèn)化大改革提供土地、財力、人力多方面的資源。新、農業(yè)現代化、城鎮(zhèn)化這三大關鍵詞，無疑會成為三中全會熱點話題，因此筆者繼九月初提出看好概念股后，中線更堅定的看好新概念股，建議投資者在利用大盤震蕩調整時機，以中線投資的心態(tài)，逢低大膽布局新概念股或是不錯的選擇。

篇3

【關鍵詞】民營醫(yī)院；成本；控制機制

一、問題的提出

民營醫(yī)院是我國當前醫(yī)療領域的重要補充，基于市場化的運作而設立，作為私人投資者所投資的醫(yī)療機構，不僅承擔著治病救人的責任，也有著獲得合理利潤的需要。合理的成本控制是消除不必要的成本費用，減少資源浪費，提升民營醫(yī)院競爭能力和經營效益的重要手段。由于我國民營醫(yī)院發(fā)展時間不長，許多環(huán)節(jié)和領域都處在初步發(fā)展階段，在經營管理領域，民營醫(yī)院如何運用科學合理的管理工具和方法來做好成本控制，在滿足醫(yī)療質量水平的前提下，做到不斷完善和優(yōu)化經營成本，是當前許多民營企業(yè)在發(fā)展過程中面臨的重要課題。

二、民營醫(yī)院成本控制面臨的問題

1.成本控制意識缺乏。

民營醫(yī)院具備成本控制意識是做好成本控制的基礎。許多民營醫(yī)院在經營管理中，十分重視自內醫(yī)療水平的提升，在醫(yī)療技能，服務水平，品牌建設等方面都有了長足的進步，吸引了越來越多的患者前去就醫(yī)，有效的提升了醫(yī)院的收入水平和盈利能力。但同時，利潤等于收入減去成本費用，即控制不必要的成本費用，同樣會提高利潤水平，許多民營醫(yī)院重視收入提升卻忽視了成本控制，比如對水電氣、辦公用品的使用完全沒有調度和預算，浪費嚴重。這些都是缺乏成本控制意識的表現。

2.成本控制手段落后。

許多民營醫(yī)院重視醫(yī)療設備的投入，卻不重視成本控制設施的投入。信息管理系統(tǒng)是對成本費用進行準確統(tǒng)計和分析的重要工具，但許多民營醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)卻十分陳舊，甚至沒有。醫(yī)院管理層無法通過信息系統(tǒng)來對醫(yī)院的收入、成本費用明細進行察看，影響成本控制決策。一些科室仍然采用人工書寫書方的方式，使得系統(tǒng)數據不完全，系統(tǒng)的權限設置也不規(guī)范，醫(yī)療藥品及處方能夠被隨意的更改，這也導致成本數據不真實。特別是系統(tǒng)中缺乏對醫(yī)院房產、設備、藥品等重要資產的信息，無法對這些成本因素進行準確的分析，即使醫(yī)院投入大量精力進行核查，所得出的成本數據也不盡準確和真實，導致醫(yī)院做出錯誤的成本控制措施。

3.成本控制目標不明確。

民營醫(yī)院為了提高各科室和員工的積極性，基本采用臨床科室負責制的做法，即每個科室對所在科室的收入和盈利狀況負責。這在一定程度上起到了成本控制的效果，但由于沒有體系化的成本測算工具與方法，使得成本控制在一定程度上具有盲目性，難以最大化的起到成本控制的作用。比如某民營醫(yī)院雖然作了辦公用品的預算，某科室在領取辦公用品的時候，比計劃數少領25%，以期望節(jié)約成本，但實際上最終使用時，比領取數還要少一半，這就說明醫(yī)院在做預算的時候沒有做好調研和預算編制工作，仍然造成了浪費。醫(yī)院科室眾多，需要對各個科室的成本進行統(tǒng)籌管理，而不是緊緊盯著一線科室，其他輔助部門，如醫(yī)技室、后勤等環(huán)節(jié)和領域的成本控制也需要進行規(guī)范化，做到成本控制標準、規(guī)范、流程化，基于醫(yī)院的各個成本環(huán)節(jié)，明確成本控制的目標，促進成本控制方向的精準性。

三、民營醫(yī)院加強成本控制的措施

1.提高成本控制意識。

民營醫(yī)院受到利潤驅動的影響，醫(yī)院和科室的效益與員工工資獎金聯系較為緊密，因此成本控制對員工和醫(yī)院都起著重要的作用。在這種背景下，民營醫(yī)院應樹立起重視成本控制的意識，將如何合理的控制成本因素作為醫(yī)院的一個日常工作來看待，將成本控制的效果作為醫(yī)院各科室考核的內容來對待，讓每一個科室和員工都有著較好的成本控制意識。同時，醫(yī)院還應加強宣傳，積極組織如何控制成本的相關培訓，提高員工的成本控制能力。

2.建立健全成本控制制度。

許多民營醫(yī)院在成本控制中，往往把注意力集中在部門臨床和一線科室，但實際上，醫(yī)院的成本控制涉及到醫(yī)院的各個科室、環(huán)節(jié)和所有的員工，只有全員、全過程的進行成本控制，才能夠有效的發(fā)揮出成本控制的作用。因此，民營醫(yī)院應建立和健全成本控制制度，從機制上做好成本控制的保障。如建立嚴格的藥品、醫(yī)療材料、醫(yī)療設備的采購計劃，計劃中應包含采購數量、品種、質量、價格W及供應商的選擇、采購金額、庫存量控制等，責任落實到人。全面的成本控制管理制度，應包括以下幾點：明晰成本控制的目的、原則和方法；確定各部口的職責所在；明確參與成本營理人員及管轄范圍；規(guī)定成本預算編制的時間、方式和流程；說明特殊項目申報的方法、過程，以及涉及的相關部口和回避政策，即部門負責人不能參與本部門提出的申報的決議過程；制定成本執(zhí)行情況的通報時間及內容；明確成本考核的標準，及獎懲辦法。

3.引進先進的信息管理系統(tǒng)。

民營醫(yī)院應重視先進的信息管理系統(tǒng)在成本控制中的作用。優(yōu)秀的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)幫助醫(yī)院摒棄手工操作的病例、治療和用藥單據處理方式。同時，信息系統(tǒng)也能實時、準確的對醫(yī)院的采購、科室消耗等進行反饋?，F行的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)還設置有成本控制板塊，醫(yī)院的成本控制工作能夠專業(yè)、快速的體現。比如針對醫(yī)院的藥品采購，從計劃的制定、采購內容的審核、入庫、付款等都能夠全面的反映，對醫(yī)院每天的藥品庫存進行有效的監(jiān)控，根據醫(yī)院的每日進出量設置最佳采購日期與采購量，以最小化倉儲成本和采購成本。

4.編制成本預算。

針對許多民營醫(yī)院沒有設置成本預算來控制成本，導致醫(yī)院沒有可靠的成本控制方式的現象。民營醫(yī)院可以編制成本預算，根據醫(yī)院的醫(yī)療計劃、資源和人流量，對醫(yī)院的相關成本因素編制預算，并以此來制定成本控制思路與方法。對于民營醫(yī)院來說，編制成本預算首先需要建立成本預算編制的責任部門，一般以財務部門為主導，以相關科室為輔助，結合各科室和部門的需求來制定成本預算。成本預算應充分結合各科室的實際情況，經醫(yī)院管理層討論確定后，再將成本預算指標分解至各科室，由各科室在下一預算周期內予以執(zhí)行。

5.完善特殊情況的相關成本制度。

醫(yī)院作為社會中較為特殊的機構，在成本控制領域，往往會發(fā)生一些較為特殊的情況，比如臨時性的專業(yè)學習、預算外的醫(yī)療設備采購等。當發(fā)生特殊事項時，應上報預算部門，列示合理的原因，上報領導，召開特殊事項會議。如某科室的進修人員通過學習上級醫(yī)院的先進技術，建議采購一臺設各，應先上報申請，并在申請中列明采購原因，召開特殊事項會議，通過會議分析得出其實用性和合理性，方可增加預算。對院級基建項目的新，開擴大會議，經全院人員的投票通過方可實施。這一制度的建立，在一定程度上限制了各級領導的權利，有利于成本管理的合理性。

四、總結

成本控制對民營醫(yī)院提升經營效益起著重要的作用，合理的成本控制是消除不必要的成本費用，減少資源浪費，提升民營醫(yī)院競爭能力和經營效益的重要手段。合理的成本控制需要民營醫(yī)院在成本控制意識，成本控制方法，成本控制機制等各個環(huán)節(jié)和方面做好統(tǒng)籌，以充分發(fā)揮成本控制的作用，提高民營醫(yī)院的競爭力和發(fā)展能力。

參考文獻：

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[2]倪君文.醫(yī)院成本管理引入作業(yè)成本法的可行性分析[J].財會月刊，2012（2）：35-36.

篇4

我市民營醫(yī)院的快速發(fā)展，一方面是由于撤地建市時間較短，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)基礎薄弱，政府財力有限，客觀上需要民營資本舉辦醫(yī)療機構，來彌補公共醫(yī)療衛(wèi)生資源的不足，另一方面，得益于市委市政府和衛(wèi)生主管部門的高度重視。市衛(wèi)生局和相關部門始終堅持“政策公平、法律保障、鼓勵發(fā)展、一視同仁”的原則，認真搞好規(guī)劃，大力鼓勵、扶持和引導民營醫(yī)院健康發(fā)展。

我市民營醫(yī)院總體情況較好，社會公認，但在發(fā)展過程中也還存在一些不容忽視的困難和問題。

一是進一步優(yōu)化總體布局。統(tǒng)籌考慮預防、醫(yī)療、康復、保健等多種服務功能，統(tǒng)籌謀劃老城區(qū)和新城新區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，統(tǒng)籌推進公立和非公立醫(yī)療衛(wèi)生服務機構建設，進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系?？刂片F有醫(yī)療機構的就地擴張，整合功能相近的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，釋放壯大優(yōu)勢學科，提高服務能力；集中力量向開發(fā)區(qū)、彩金湖新區(qū)和農村發(fā)展。老城區(qū)內原則上不再擴建新建大規(guī)模醫(yī)院。

二是進一步壯大優(yōu)勢?？啤Ｅc公立醫(yī)院的“老大”地位相比，民營醫(yī)院在許多方面都處于劣勢，需要政府和有關方面提供有力的規(guī)劃指導，揚長避短，發(fā)揮優(yōu)勢，走出一條特色發(fā)展之路。根據我市實際情況，應將社會力量辦醫(yī)納入國民經濟和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃，鼓勵信譽好、管理能力強、特色優(yōu)勢明顯、社會需求大的民辦醫(yī)療機構，及時注入資金，擴大投資規(guī)模，提升綜合醫(yī)療服務能力，也可千方百計爭取引進外地、甚至國外的知名醫(yī)療機構來宣辦醫(yī)。

三是進一步加大扶持力度。一、進一步貫徹落實國務院辦公廳《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見的通知》等有關文件精神，大力扶持民營醫(yī)院健康發(fā)展。目前，我市大部分民營醫(yī)院是租賃房屋辦醫(yī)，用地需求比較強烈。建議在規(guī)劃布局上給予民營醫(yī)院預留空間，可以劃出專門土地，建設“健康產業(yè)園”，給予政策優(yōu)惠，為民營醫(yī)院發(fā)展搭建平臺。二、積極營造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。加大正面輿論宣傳力度，逐步消除社會對民營醫(yī)院的偏見，幫助其在實現自身發(fā)展壯大的同時，注重社會效益，樹立良好的社會形象。同時，開展法律法規(guī)、衛(wèi)生規(guī)章制度的宣傳、教育和培訓，引導辦醫(yī)者按法辦醫(yī)、依法行醫(yī)，學法、懂法、遵法、守法，規(guī)范醫(yī)療行為。在民辦醫(yī)療機構的類別、診療科目、床位，醫(yī)療技術、醫(yī)護人員準入等方面嚴格依法依規(guī)辦理，不自行設置前置或附加條件。三、支持民營醫(yī)院人才隊伍建設。衛(wèi)生、人社、財政等相關部門應將其納入全市醫(yī)療衛(wèi)生職稱評定、人才選拔和培訓體系，在技術職稱評定、繼續(xù)教育、全科醫(yī)生培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、職業(yè)技能培訓等方面與公辦醫(yī)療機構享受同等待遇。制定政策，鼓勵醫(yī)務人員在公辦和民辦醫(yī)療機構間合理流動，允許公辦醫(yī)療機構醫(yī)務人員按規(guī)定到民辦醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)。

篇5

收費“治療”是目的

許莊村一位張姓婦女說，今年7月份華杰醫(yī)院來到村里進行宣傳，說現在婦女患乳腺癌、宮頸癌疾病情況很嚴重，國家有補貼，要對農村婦女進行免費婦科病“檢查”，車輛免費接送，還管午飯。由于村婦女主任通過村里大喇叭進行宣傳，所以大家都相信了。華杰醫(yī)院的專車來村里接人，村里去檢查的有好幾十人。

這名婦女說，免費“檢查”是做了，卻查出了大毛病。“大夫說我子宮糜爛、子宮囊腫非常嚴重，如果不治療，以后發(fā)展成子宮癌后悔就來不及了。經不住他們連勸帶嚇唬，我就同意當場做手術，后來連續(xù)輸液4天，一共交了1000元?！苯邮堋爸委煛焙鬀]過幾天，她卻出現了下身疼痛、流血等癥狀，打電話給華杰醫(yī)院，卻被告知是正常情況，還讓過段時間再來復查。

接受“治療”的婦女大多有類似的遭遇。一位呂姓婦女說，她花了1100元做了手術，但后來身體出現不適，到別的醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說像這樣的情況連藥都不用吃，更沒必要進行手術治療。石樓村一位姓趙的婦女說，華杰醫(yī)院診斷她患有盆腔積液，進行了烤電、輸液等治療，共花了800元，醫(yī)院也沒給她病歷證明。

鄉(xiāng)村干部“牽線搭橋”

華杰醫(yī)院擅自以“兩癌”篩查之名對農村婦女開展健康檢查，造成很壞的社會影響，擾亂了正常的醫(yī)療市場秩序?！皟砂焙Y查是國家公共衛(wèi)生項目，華杰醫(yī)院并不是這個項目的定點醫(yī)院，其行為是違規(guī)的。

一些受害婦女還對村干部提出了質疑。一位婦女說：“如果不是村婦女主任組織帶隊，我們也不會到這個醫(yī)院去查體看病，以前我們對這個醫(yī)院連聽都沒聽說過。”

事件發(fā)生后，成武縣政府成立了調查組，發(fā)現確有部分鄉(xiāng)村干部為華杰醫(yī)院“牽線搭橋”的情況。華杰醫(yī)院醫(yī)務人員到張樓鄉(xiāng)部分行政村以承擔“兩癌”篩查項目為名進行宣傳，承諾免費查體、免費接送等。許莊村專職婦女主任先由華杰醫(yī)院車輛接送到華杰醫(yī)院進行了嘗試性查體，隨后，24名專職婦女主任各自在本村進行宣傳，從而使喬莊等5個行政村共617名婦女先后到華杰醫(yī)院進行了“查體”，其中96人接受了“治療”。

目前，縣政府責成張樓鄉(xiāng)對組織婦女查體的鄉(xiāng)計生辦主任黃開玉做出嚴肅處理，張樓鄉(xiāng)黨委已給予其停職檢查的處理。參與組織婦女查體的村婦女主任也負有責任，鄉(xiāng)政府將建議村委會根據有關規(guī)定進行處理。

民營醫(yī)院亂象暴露監(jiān)管軟肋

據悉，這家存在多項“違規(guī)”行為的醫(yī)院將面臨被吊銷執(zhí)業(yè)資格的處罰，而這起事件也引發(fā)了外界對民營醫(yī)院如何“健康”發(fā)展的討論和思考。

民營醫(yī)院的混亂是一個普遍現象，管理上存在許多尷尬。民營醫(yī)院醫(yī)務人員流動性強，不能及時變更注冊，華杰醫(yī)院就曾因此被查處過兩次；經營方面趨利現象嚴重，為了掙錢往往違規(guī)經營；過度宣傳、違規(guī)廣告現象嚴重，群眾容易被醫(yī)療廣告誤導等等。

目前衛(wèi)生行政部門在對民營醫(yī)院監(jiān)管過程中存在執(zhí)法力度不足、法律法規(guī)不健全等問題。比如，對違規(guī)的民營醫(yī)院罰款一般也就三五千元，起不到震懾作用，對病歷、處方等方面不規(guī)范的現象只規(guī)定了監(jiān)督權，而缺乏相應的強制措施。

篇6

關鍵詞：民營醫(yī)院 現狀分析 發(fā)展對策

改革開放30多年來， 我市醫(yī)療市場已形成了一批專科特色比較明顯， 具有一定綜合實力， 能滿足多層次需求的民營醫(yī)院。經過這近些年的發(fā)展，民營醫(yī)院已經成為我市衛(wèi)生事業(yè)的重要補充力量，但從整體上來看， 目前我市的民營醫(yī)院仍處于初級發(fā)展階段， 需要進一步扶植與完善。

一、我市民營醫(yī)院現狀

目前我市共有醫(yī)院45家，其中公立醫(yī)院33家，民營醫(yī)院12家。其中民營醫(yī)院核定床位、門診人次、年出院人次、年業(yè)務收入分別占公立醫(yī)院6.05 %、2.95%、4.52 %、3.64%，可見民營醫(yī)院無論從規(guī)模和服務上都無法與公立醫(yī)院相比。民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)范圍主要集中在婦科、男科、老年科等領域。運營方式大多采取“大專科、小綜合”的方式，即醫(yī)院圍繞一個或幾個?？?，開設必要的檢驗、影像等醫(yī)技科室，再輔以內、外、中醫(yī)等醫(yī)療科室。總體上我市民營醫(yī)院呈現“小、散”的局面。

二、影響我市民營醫(yī)院發(fā)展存在的幾個因素

（一）國家政策因素

根據衛(wèi)生部2000年頒布的《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的意見》，醫(yī)療機構分為營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院。如果社會資本選擇舉辦營利性醫(yī)院，按現有的稅收政策將需繳納占醫(yī)院總收入11%左右的稅收，如果選擇非營利性醫(yī)院，按財政部《民間非營利組織會計制度》的規(guī)定“資源提供者向該組織投入資源不取得經濟回報，且資源提供者不享有該組織的所有權”，意味著社會資本投入后產生的效益不能用于分紅只能用于醫(yī)院自身發(fā)展。雖然近期國務院頒布的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見的通知》和浙江省的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的實施意見》提出了鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構，對放寬準入范圍、改善執(zhí)業(yè)環(huán)境等方面做了原則性規(guī)定，但沒有相關的實施細則和配套文件，實際操作性不強。政府現有政策并不能從根本上解決衛(wèi)生領域中，公立醫(yī)院一枝獨秀的局面，現階段民營醫(yī)院的發(fā)展還面臨著土地、稅收、財政補助、醫(yī)保等多方面的限制，與公立醫(yī)院相比缺乏一個公正的投資環(huán)境。

（二）醫(yī)療質量因素

我市民營醫(yī)院主要以大?？?、門診為主。醫(yī)療設備和醫(yī)院基礎設施上與公立醫(yī)院有著明顯的差別，甚至有些民營醫(yī)院的檢查設備是公立醫(yī)院淘汰下來的，已有了一定的使用年份，容易造成檢查結果的失真，診斷錯誤的問題，加上少數民營醫(yī)院病歷填寫、診療流程存在著不規(guī)范等因素導致民營醫(yī)院的醫(yī)療服務的質量下降，嚴重影響了醫(yī)院的聲譽。同時民營醫(yī)院為了提高醫(yī)院的知名度，在媒體上過度宣傳，這些都使得醫(yī)院在患者中的信任度不高。而且過多的廣告易造成醫(yī)院的成本增大，使得本來就背負著沉重稅收壓力的醫(yī)院雪上加霜

（三）專業(yè)人才因素

醫(yī)療行業(yè)是一個與技術高度相關的行業(yè)，專業(yè)人才是醫(yī)院生存和發(fā)展的關鍵。由于民營醫(yī)院在臨床綜合能力、學科建設、職稱評定等方面無法與公立醫(yī)院相提并論，加上目前醫(yī)療市場公立醫(yī)院的絕對地位，使得醫(yī)療人才對民營醫(yī)院的認可度不高，目前我市民營醫(yī)院的專業(yè)技術人才主要以公立醫(yī)院退休人員和剛畢業(yè)醫(yī)學院校的畢業(yè)生為主。很多時候，年輕的醫(yī)生都只是把民營醫(yī)院當作工作的跳板，造成醫(yī)院內部人員的流動過于頻繁，學科人才梯隊不合理。同時現行醫(yī)務人員的管理規(guī)定也直接限制了醫(yī)療人才的流動。為打破公立醫(yī)院對醫(yī)療人才的壟斷局面，衛(wèi)生部出臺了《關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關問題的規(guī)定》，打破了原來不允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的限制。但通知中規(guī)定醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)必須經醫(yī)師所在單位批準，由于公立醫(yī)院主觀上并不希望醫(yī)療資源外流而對醫(yī)院造成影響，使得多點執(zhí)業(yè)的規(guī)定并未得到有效的推動。即使有些公立醫(yī)院退休人員也因福利待遇等方面的原因而放棄去民營醫(yī)院發(fā)揮余熱的機會。

（四）經營管理因素

大多數民營醫(yī)院的投資者就是管理者， 還有一部分民營醫(yī)院的管理者是由曾在公立醫(yī)院工作過的醫(yī)學專家來擔任。這些管理者精通醫(yī)學卻不擅長管理， 并且認為醫(yī)院的主要任務是治病救人，只是憑著個人經驗進行管理決策的管理模式，這種模式的弊端是決策易受個人因素的影響，會導致決策會出現偏差。民營醫(yī)院內部也缺乏規(guī)范的規(guī)章制度及責任認定，使得醫(yī)院崗位的權責不清，嚴重影響醫(yī)院的正常運轉。

三、對我市民營醫(yī)院發(fā)展的建議

（一）政策鼓勵、找準定位

國家和省的相關政策已明確和鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構，并將其定位為醫(yī)療服務體系的重要組成部分。接下來的工作是要積極落實政策規(guī)定，尤其是要出臺相關的配套細則。同時政府通過對民營醫(yī)院布局、醫(yī)療資源配置進行統(tǒng)一規(guī)劃，一方面控制“小、多、散”的民營醫(yī)院機構設置，另一方面引導有實力的社會資本按照“服務上水平、規(guī)模上等級、質量上檔次”的原則舉辦高技術、高水平的民營醫(yī)院，引導民營醫(yī)院向“專、精、優(yōu)”的方向發(fā)展，避免與公立醫(yī)院在專業(yè)和科室的設置上過于重復。鼓勵民營醫(yī)院參與到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生等工作中，通過社會公益性活動擴大民營醫(yī)院的社會影響力，為其贏得更多的市場份額。

（二）提高質量、加強交流

醫(yī)院發(fā)展的核心是加強對自身醫(yī)療質量的管理。醫(yī)療質量的好壞直接影響著醫(yī)院的長遠發(fā)展。民營醫(yī)院要遵循醫(yī)學發(fā)展規(guī)律，不能過多地追求經濟利益，通過創(chuàng)建等級醫(yī)院實現規(guī)范化管理，對醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)進行質量控制，要求醫(yī)護人員嚴格按照診療規(guī)范開展合理安全的醫(yī)療行為，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，樹立良好的醫(yī)院品牌和形象。同時積極鼓勵民營醫(yī)院加入各類醫(yī)學類行業(yè)協會和學術組織，加強與公立醫(yī)院醫(yī)學人才之間的信息交流。并充分發(fā)揮民營醫(yī)院行業(yè)協會作用，使之成為民營醫(yī)院與政府、民營醫(yī)院與公立醫(yī)院、民營之間相互溝通交流的平臺。

（三）人才培養(yǎng)、優(yōu)化機制

醫(yī)院的發(fā)展離不開人才隊伍，由于民營醫(yī)院大多以退休的專家為主，缺少青年技術骨干，這對醫(yī)院的長期發(fā)展不利，因此醫(yī)院急需要培養(yǎng)優(yōu)秀的人才隊伍。主要有兩種方法，一種是內部培養(yǎng)，醫(yī)院實習內部培養(yǎng)的的關鍵在于要有完善、公平的競爭機制，有競爭才能有進步。另一種是人才引進，客觀上允許醫(yī)務人員在公立醫(yī)院和民營醫(yī)院之間合理流動，落實國家對優(yōu)化非公立醫(yī)院用人環(huán)境的政策，對合理流動的醫(yī)務人員按規(guī)定辦理相關的執(zhí)業(yè)變更、人事勞動關系銜接、社會保障轉移、檔案轉接等手續(xù)。給民營醫(yī)院的衛(wèi)技人員在學術地位、職稱評定等方面和公立醫(yī)院的同等待遇，免除人才流動后的后顧之憂。衛(wèi)生主管部門應將民營醫(yī)院的醫(yī)技人員納入統(tǒng)一的人才繼續(xù)教育、住院醫(yī)師培訓、全科醫(yī)師培訓等培養(yǎng)體系中，擴大對專業(yè)人才行業(yè)管理范疇。

（四）管理科學、制度規(guī)范

民營醫(yī)院可根據實際情況，按照“董事局領導下的院長負責制”進行設置領導體系： 董事局為醫(yī)院的最高決策機構，院長行使醫(yī)院的經營管理權， 直接向董事長負責。這樣的組織結構減少了信息傳遞的時間，提高了信息傳遞的效率， 淡化了企業(yè)內部的等級劃分， 能夠提高不同崗位人員的工作效率。同時醫(yī)院管理要從經驗管理過渡到科學管理中，實現醫(yī)院的信息公開化，制定、完善醫(yī)院的各種規(guī)章制定，將醫(yī)院的方方面面納入科學管理中，使得醫(yī)院工作有章可依，每個崗位的崗位職責清楚。

參考文獻：

篇7

【關鍵詞】民營養(yǎng)老機構 趨勢 調查 醫(yī)療型養(yǎng)老機構 老人

一、引言

隨著人口老齡化的加劇，家庭養(yǎng)老已經遠遠不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，公立養(yǎng)老院畢竟床位有限，并且公立養(yǎng)老院大多數針對孤寡老人，加上就業(yè)壓力的加大，現在年輕人的就業(yè)形勢也不容樂觀，大多數年輕人也沒有過多的時間和精力來照顧老人，所以民營養(yǎng)老機構無疑是這些老人的理想歸宿。因此，本文對重慶市民營養(yǎng)老機構入住老人和入住老人的家屬以及養(yǎng)老機構工作人員進行抽樣調查，并以此為依據，了解重慶市民營養(yǎng)老機構的基本現狀和重慶市老年人的需求，以重慶民營養(yǎng)老機構管理者的角度為重慶市民營養(yǎng)老機構的發(fā)展提出一些策略，并且為有想法自主創(chuàng)業(yè)民營養(yǎng)老機構的大學生提供理論支撐。

二、重慶市民營養(yǎng)老機構和養(yǎng)老方式的基本介紹

（一）重慶民營養(yǎng)老機構基本情況

重慶市15個市轄區(qū)（渝中區(qū)、大渡口區(qū)、江北區(qū)、沙坪壩區(qū)、九龍坡區(qū)、南岸區(qū)、北碚區(qū)、萬盛區(qū)、渝北區(qū)、巴南區(qū)、萬州區(qū)、涪陵區(qū)、黔江區(qū)、長壽區(qū)、大足區(qū) ）總共有273家民營養(yǎng)老機構。據市民政局統(tǒng)計，我市每74名有養(yǎng)老需求的老人才有一個床位，不難得出，重慶4.5萬老人急需養(yǎng)老服務，因此重慶民營養(yǎng)老機構的市場是一個很大的市場。

（二）重慶民營養(yǎng)老機構護理人員基本情況

重慶民營養(yǎng)老機構護理人員年齡基本在45歲以上，并且基本素質較低，特別是醫(yī)療意識較淡薄，對民營養(yǎng)老機構的老人基本上不能給予良好的照顧，因此重慶民營養(yǎng)老機構需要從自身出發(fā)向醫(yī)療型養(yǎng)老機構發(fā)展。

（三）重慶市老人養(yǎng)老方式：1、居家養(yǎng)老方式2、社會福利養(yǎng)老3、民營機構

三、調查結果統(tǒng)計分析

養(yǎng)老機構內以65歲以上的年齡層（占73.48%）為主，并且以女性老人（共141人占61.30%）為主，她們大多無配偶（未婚、喪偶），占了78.70%，重慶民營養(yǎng)老機構內的老年人主要經濟來源為退休金（63.91%）;絕大部分（85.22%）老年人都是第一次入住養(yǎng)老機構，由于我國民營養(yǎng)老機構的發(fā)展較晚，目前很多基礎的設施仍然不夠完善，并且大多醫(yī)療護理條件差。因此重慶民營養(yǎng)老機構向醫(yī)療型養(yǎng)老機構發(fā)展必將是今后的趨勢。

四、重慶民營養(yǎng)老機構發(fā)展趨勢及策略分析

（一）重慶市民營養(yǎng)老機構發(fā)展現狀

1.需求量遠大于供應量，難以滿足強大的養(yǎng)老需求

第六次人口調查結果顯示重慶人口數目為2884.62萬人，65歲以上人口數目為333.41萬。由此可見，重慶老年人的養(yǎng)老需求還是相當大的。但是重慶市民營養(yǎng)老機構的床位設置按照前面調查報告的最大數算才僅僅有35800床位，顯然重慶民營養(yǎng)老機構的需求量是遠遠大于供應量的。

2.民營養(yǎng)老機構入住率低下

重慶民營養(yǎng)老機構的入住率普遍比較低。在面對如此大的養(yǎng)老需求下，民營養(yǎng)老機構的入住率卻這么低，是因為重慶民營養(yǎng)老機構本身對護理人員的要求低，致使護理人員對老人的照顧不周，老人家屬就不愿把老人送進這樣醫(yī)療條件差，并且護理人員缺乏專業(yè)護理知識的民營養(yǎng)老機構。

3.資金短缺，影響機構的正常運營

民營養(yǎng)老機構的資金短缺問題相當嚴重，為了緩解資金問題，很多民營養(yǎng)老機構普遍都采取減少護理人員、讓一個護理人員護理多個老人或者增加收費的方式，這樣就大大影響了服務質量以及機構的經營。

4.護理人員數量較少，難以滿足老人的服務需求

在調查中，很多護理人員需要一個人照顧幾個老人，只有16.67%的護理人員是專職照顧一個老人。因此不難想象，重慶民營養(yǎng)老機構內護理人員對老人的服務質量是可以想象的，這也可以很好地解釋重慶民營養(yǎng)老機構入住率不高。

（二）重慶民營養(yǎng)老機構向醫(yī)療型養(yǎng)老機構發(fā)展的策略分析

1.政府應該給予重慶民營養(yǎng)老機構相應的幫助

一直以來，昂貴的土地是民營養(yǎng)老機構的一只攔路虎，要想興辦一個一畝的養(yǎng)老機構，土地成本就需要上百萬，因此為了降低重慶民營養(yǎng)老機構的土地成本，政府應該適當減免相應的土地出讓金和使用稅等費用，讓重慶民營養(yǎng)老機構能把成本用在醫(yī)療服務上。

2.重慶民營養(yǎng)老機構發(fā)展策略分析

重慶民營養(yǎng)老機構應該從自身出發(fā)，加強企業(yè)內部管理，增加軟實力，努力和政府、醫(yī)療機構合作，讓重慶民營養(yǎng)老機構向醫(yī)療型養(yǎng)老機構發(fā)展。

首先，積極與大型醫(yī)療機構合作。民營養(yǎng)老機構不像公立養(yǎng)老機構有政府的直接扶持，所以重慶民營養(yǎng)老機構管理層需要和就近的醫(yī)療條件較好的公立醫(yī)院建立長期的合作關系，讓醫(yī)院的專業(yè)人員定期給入住老人進行檢查，解決老人“看病難”的問題，當遇到突發(fā)性或者急性疾病時，能確保老人和醫(yī)院的快速連接，甚至無縫連接。其次，嚴格控制入職護理人員的素質，提高護理人員的薪資待遇。同時也應該定期組織對護理人員護理知識以及心理輔導方面的培訓，讓入住老人的生活質量越老越高。

參考文獻：

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[5]杜菁汝，梁宵. 我國養(yǎng)老院管理模式研究――以北京市為例[J].中國外資，2013，06.

篇8

 

為深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療服務體系、滿足多層次醫(yī)療服務需求等方面的重要作用，積極鼓勵和引導社會資本進入醫(yī)療服務領域， 2010年，國家先后出臺了《國務院辦公廳關于轉發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見的通知》、《衛(wèi)生部關于進一步做好非公立醫(yī)療機構設置審批和管理工作的通知》、《關于開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的通知》等文件，極大地促進了非公立醫(yī)療機構持續(xù)健康發(fā)展。在《關于開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的通知》中，明確將**市作為全國五個“開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作”（以下簡稱“試點工作”）的試點城市之一（天津市、遼寧省沈陽市、吉林省長春市、福建省廈門市、云南省**市）。為做好“試點工作”，市衛(wèi)生局高度重視，積極安排和部署；同時全市各地衛(wèi)生局積極落實并扎實開展，現將2011年以來有關工作情況總結如下：

一、基本情況

截止到2010年底，全市共有各類診所2127個，其中五華區(qū)357個，盤龍區(qū)375個，官渡區(qū)545個，西山區(qū)488個，東川區(qū)16個，呈貢新區(qū)42個，晉寧縣49個，富民縣17個，宜良縣42個，石林縣57個，嵩明縣46個，祿勸縣19個，尋甸縣14個，安寧市60個。衛(wèi)生技術人員4611,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師2770人，注冊護士1422人，其他419人。

二、多措并舉，扎實開展

（一）加強組織領導，成立“試點工作”領導小組。

為扎實推動全市的“試點工作”，市衛(wèi)生局高度重視，積極行動，專門成立了局長為組長，分管副局長為副組長，相關處室負責人為成員的試點工作領導小組，統(tǒng)籌、協調全市有資質人員依法開辦個體診所試點工作。

（二）廣泛開展調研，提高政策的針對性。

7月5日召開了由各縣市區(qū)衛(wèi)生局、5個國家級、省級開發(fā)（度假）園區(qū)社會事業(yè)局分管領導和醫(yī)政科負責人參加的試點工作會議，7月7日召開了由主城四區(qū)10位診所代表參加的試點工作座談會，分析我市當前在個體診所申辦、管理中的重點、難點問題，廣泛聽取各級對開展試點工作的意見、建議，為制定政策提供依據，提高政策的針對性。

（三）充分征求意見，提高政策的可行性。

7月28日，組織召開了專項聽證會，邀請市人大代表、政協委員、四城區(qū)和呈貢縣衛(wèi)生局醫(yī)政科負責人、部分診所代表、法律工作者等參加聽證，在充分吸納各方意見后，我們制定并下發(fā)了《**市開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作實施方案》。

（四）加強部門協調，提高政策的可操作性。

7月13日，召開了由**地稅局、工商局、財政局、社保局和環(huán)保局等部門相關處室負責人參加的試點工作協調會，確保各項扶持鼓勵政策落到實處。

（五）強化培訓落實，提高政策的執(zhí)行力。

8月18日召開有資質人員依法開辦個體診所試點工作培訓會議，就試點范圍及內容、扶持政策與鼓勵措施、試點時間安排和有關要求進行專題培訓，確保政策有力推進。

三、試點工作成效

自2011年8月4日開展試點以來，截止2014年7月31日，全市共設置審批有資質人員依法開辦個體診所85家，并有4家診所納入為醫(yī)療保險定點機構，其中醫(yī)療美容診所7家，中醫(yī)診所23家，口腔診所13家，內科診所42家；診所負責人有12人為主任醫(yī)師，73人為副主任醫(yī)師；核準的診療科目主要有醫(yī)療美容科、內科、中醫(yī)科和口腔科。

四、情況分析

（一）準入門檻高。根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師經注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)滿五年的，可以申請開辦個體診所，而在《關于開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的通知》中，明確要求個體診所開辦者必須具有副高以上專業(yè)技術職務任職資格，并在二級甲等以上醫(yī)院工作時間累計滿3年等條件。

（二）全市民營醫(yī)院發(fā)展迅速。早在2008年初，**市委 市政府就制定出臺了《關于進一步加快民營醫(yī)院發(fā)展的實施意見》，按照城鄉(xiāng)一體化、政策平等化、類別多元化、管理規(guī)范化的工作原則，制定了一系列扶持和鼓勵社會力量舉辦民營醫(yī)院的政策措施。2008年以來，**市的民營醫(yī)院得到迅速發(fā)展，2008年民營醫(yī)院有95所，2009年為111所，2010年為122所，增長比例分別為16.8%和9.9%；民營醫(yī)院床位數2008年為4581張，2009年6800張，2010年為7802張，增長比例分別為48.4%和14.7%；民營醫(yī)院從業(yè)人員數2008年6466人，2009年為8930人，2010年為9882人，增長比例分別為27.6%和10.7%；民營醫(yī)院資產總計2008年124000萬元，2009年為216000萬年，2010年為278000萬元，增長比例分別為74.2%和28.7%。詳見下表：

**市民營醫(yī)院2008-2010年發(fā)展情況比較

項   目

2008年

2009年

2010年

增長量

增長比例

民營醫(yī)院數量（個）

95

111

122

11

9.9%

新增民營醫(yī)院數量（個）

19

16

11

——

——

民營醫(yī)院床位總數（張）

4581

6800

7802

1002

14.7%

新增民營醫(yī)院床位數（張）

2219

1002

——

——

民營醫(yī)院從業(yè)人數（人）

6466

8930

9882

952

10.7%

民營醫(yī)院資產總計（萬元）

124000

216000

278000

62000

28.7%

新增民營醫(yī)院資產（萬元）

66000

92000

62000

——

——

由于我市民營醫(yī)院的迅速發(fā)展，使得已離職或退休的具有副高以上專業(yè)技術職務任職資格的專家大部分都被民營醫(yī)院聘用。

（三）醫(yī)患關系緊張。一部分離職或退休的具有副高以上專業(yè)技術職務任職資格的專家雖然有申請辦理個體診所的主觀意愿，但考慮到目前的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關系現狀，在自主創(chuàng)業(yè)和受聘到民營醫(yī)院工作選擇中，大多選擇到民營醫(yī)院工作。

（四）醫(yī)保支付政策的制約。隨著醫(yī)改的不斷深入，我國醫(yī)療保障體系進一步完善，目前我市的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民的參保比率均達到95%以上，農民新農合參保比率為96%。盡管在《**市衛(wèi)生局關于開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的實施方案》規(guī)定了醫(yī)療服務市場向個體診所平等開放，所有依法準入的個體診所，均可依照相關規(guī)定申請作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療的門診定點醫(yī)療診所。但在實際操作過程中，由于條件的限制，目前個體診所很難申請成為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療的門診定點醫(yī)療診所。在已審批的85家試點個體診所中，只有4家診所納入為醫(yī)療保險定點機構。

（五）城中村改造的影響。自2009年以來，全市啟動大規(guī)模的城中村改造，致使適合開診所的場所急劇減少，導致要么合適的場所難尋，要么租金大幅上升，增加了申辦者的壓力。

篇9

1上海市某區(qū)民營醫(yī)療機構的開辦現況

1.1醫(yī)療機構數量

上海市某區(qū)取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的民營醫(yī)療機構(指由社會資金籌建的民營門診部和醫(yī)院,不包括個體診所[1])1984年為1家,1994年為3家,1999年為4家,2001年為10家,2002年為14家,2003年為20家,2004年為35家,2005年為52家｡民營醫(yī)療機構的數量逐年增多,且近年來增長速度迅速｡

1.2醫(yī)療機構類別

52家民營醫(yī)療機構按《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第三條的規(guī)定來分,其中綜合醫(yī)院10家､?？漆t(yī)院3家､康復醫(yī)院1家;綜合門診部11家､?？崎T診部22家､中醫(yī)門診部5家｡

1.3醫(yī)師情況

截至2005年底,52家民營醫(yī)療機構中注冊醫(yī)師共有472人,其中以55歲以上､中級職稱､大專學歷者為多(表1)｡

2目前醫(yī)療機構許可中依據的法律法規(guī)

除《行政許可法》外,醫(yī)療機構許可中依據的法律法規(guī)有:

2.1醫(yī)療機構

主要依據《醫(yī)療機構管理條例》(1994年9月1日起實施)(以下簡稱《條例》)､《醫(yī)療機構管理條例實施細則》(1994年9月1日起實施)(以下簡稱《細則》)､《醫(yī)療機構基本標準(試行)》(1994年9月2日起實施)(以下簡稱《基本標準》)､《上海市醫(yī)療機構管理辦法》(1997年7月1日起實施)(以下簡稱《辦法》)等法律法規(guī)｡

主要依據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(1999年5月1日起實施)､《中華人民共和國護士管理辦法》(1994年1月1日起實施)､《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》(1993年1月1日起實施)等法律法規(guī)｡

主要依據《中華人民共和國母嬰保健法》(1995年6月1日起實施)､《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》(2001年6月20日起實施)､《上海市母嬰保健條例》(1997年3月1日起實施)等法律法規(guī)｡

3存在問題

3.1法律陳舊,缺乏依據

目前尚無一部針對民營醫(yī)療機構設置執(zhí)業(yè)的法律法規(guī),只能參照《條例》､《細則》､《辦法》､《基本標準》來許可民營醫(yī)療機構,而這些法律法規(guī)出臺實施距今最長有10年之久,當時民辦醫(yī)療機構鳳毛麟角,隨著民辦醫(yī)療機構迅速發(fā)展,原有的法律法規(guī)已不符合目前市場發(fā)展需要｡如隨著百姓健康意識提高,體檢服務越來越受關注,許多社會辦醫(yī)力量準備開辦“體檢中心”,但目前尚無此類醫(yī)療機構的設置標準,只能套用《基本標準》中綜合門診部的標準,導致這類體檢性質的門診部和其他門診部在稱呼上毫無區(qū)別,且需設置藥房等不必要的醫(yī)技科室｡

3.2標準籠統(tǒng),實施困難

由于土地的稀缺性,民營醫(yī)療機構征用衛(wèi)生地塊后開辦的甚少,而絕大部分的民營醫(yī)療機構是租用其他性質的房屋來開辦的,但《條例》和《辦法》中對租用何種性質房屋可開辦醫(yī)療機構均未提及｡故目前民營醫(yī)療機構租用房屋基本是工廠､辦公､商鋪性質,而并非是醫(yī)療用房｡

醫(yī)療機構的選址要求也很籠統(tǒng),如《細則》第十五條“擬設醫(yī)療機構的服務半徑”,第十六條“選址與周圍托幼機構､中小學校､食品生產經營單位布局的關系”,均沒有明確規(guī)定具體半徑､距離等關系;《辦法》第十條要求“申請設置醫(yī)療機構,應當具備有合適的場所”,但對何為“合適”未做詳細解釋｡所以目前衛(wèi)生許可中,只能要求擬設醫(yī)療機構與周邊的醫(yī)療機構､托幼機構､中小學校､食品生產經營單位､居民保持一定的距離,但無具體規(guī)定｡

雖然各類醫(yī)療機構的總面積在《基本標準》中有要求,但具體科室設置除性病､美容､康復有參考標準外,其他科室面積､設施設備甚至醫(yī)院的門診和住院面積比例,病房設置基本要求均無參考標準｡造成目前民營醫(yī)療機構門診特別是侯診區(qū)域寬敞舒適,處處體現人性化服務意識,但住院用房卻相當擁擠,出現6~8個床位且沒有衛(wèi)生設施的大病房,與以人為本的服務理念相矛盾｡

醫(yī)療機構人員配備總數在《基本標準》中有規(guī)定,但對各類不同層次的醫(yī)務人員的比例不做要求,造成目前民營醫(yī)療機構中出現年齡大､職稱高､學歷低的人員配備不合理､人才梯隊不整齊的現象｡

3.3限制過多,不利競爭

隨著我國加入WTO,國內醫(yī)療服務市場的競爭必將日益加劇,目前大多數民營醫(yī)療機構在人才､設備､醫(yī)保等方面與公立醫(yī)院相比已處于弱勢[2],且政府部門對民營醫(yī)療機構的限制較多｡如民營醫(yī)療機構未被獲準開展招生體檢､招工體檢等體檢類服務;市衛(wèi)生局文件規(guī)定助產技術､節(jié)育手術和終止妊娠技術等母嬰保健技術服務基本設置在政府辦醫(yī)療機構內;目前被確定為醫(yī)療保險定點的民營醫(yī)療機構為數甚少｡種種限制在客觀上使民營醫(yī)療機構在競爭中處于不利地位｡

3.4尚未納入衛(wèi)生規(guī)劃,辦醫(yī)規(guī)模小型居多

雖然鼓勵社會資金開辦有特色的民營醫(yī)療機構,但尚未納入區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃｡對民營醫(yī)療機構的發(fā)展速度和規(guī)模沒有限制性,造成目前已開設的民營醫(yī)療機構以投資成本少､贏利快的口腔門診部､小型綜合醫(yī)院居多的局面｡

4建議

4.1完善相應法律法規(guī)

政府應盡快建立和完善與民營醫(yī)療機構相關的政策法規(guī),使民營醫(yī)療機構的發(fā)展有法可依､有章可循,保證其健康發(fā)展[3]｡如制定體檢中心等符合市場需求的醫(yī)療機構設置標準;補充《條例》和《辦法》中對民營醫(yī)療機構的租用房屋性質､選址與周邊醫(yī)療機構､學校､食品生產經營場地的距離､具體科室設置標準､人員結構標準等要求｡

4.2細化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃應詳細設置區(qū)域內各級各類醫(yī)療機構,引導醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置,避免重疊和遺漏｡在鼓勵社會資金開辦確有專長的民營醫(yī)療機構同時,可引入每千人口床位數､千人口醫(yī)師數等指標進行宏觀調控,以促使民營醫(yī)療機構向農村化､專科化發(fā)展｡

4.3積極引入競爭機制

篇10

無孔不入的不孕不育廣告

本地某電視臺節(jié)目主持人代言不孕不育，成為某民營醫(yī)院不孕不育愛心大使，早已是盡人皆知的事實。某些電視媒體上，不論時間點，不管時間段，不孕不育及人流廣告見縫插針，輪番轟炸，主持人甚至親自上陣。甚至有網友戲稱此類電視臺為“不孕不育電視臺”。

一位網友發(fā)帖稱，有朋友來濟南，印象最深的竟然不是泉水，不是大明湖千佛山，而是：“濟南不孕不育及人流廣告最多。”

本刊記者調查發(fā)現，很多人愿意對民營醫(yī)院“投懷送抱”，在青華醫(yī)院，患者來自農村的居多。然而，醫(yī)院的生存法則中，夸大其詞是很普遍的現象。一個普通的“前列腺炎”，經過一系列收費檢查之后，就變成了嚴重不孕不育，甚至還有一系列別的病癥。這種夸大其詞也變相導致了人們對不孕不育的關注。

“民營醫(yī)院和公立醫(yī)院最大的區(qū)別是民營醫(yī)院首先是把經營放在第一位。因為公立醫(yī)院一般會有政府撥款，有政府的大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險的保障，而對民營醫(yī)院來說什么都沒有。那我們靠什么生存呢？我們就靠特色。說白了我們是挖大醫(yī)院的墻角，把他們的精品、名醫(yī)名藥挖到我們這里，這是最簡單的道理。”一位民營醫(yī)院的領導告訴本刊記者。

民營醫(yī)院生存法則

山東大學附屬醫(yī)院生殖中心的治療方法和大部分民營醫(yī)院不同，廣告極少，卻集科研和醫(yī)療于一體。近年，山東大學附屬生殖醫(yī)院主持國家重大科學研究計劃973項目、國家“863”計劃、國家自然科學基金等研究課題80余項。山東省唯一的人類庫就設立在本院。

“每周一上午，醫(yī)院大廳就會擠滿人，掛號的人非常多，而且都是初診病人。”山東大學附屬生殖醫(yī)院工作人員對本刊記者說。大廳的走廊里，到處都是焦急等待化驗單的人。據說，有的醫(yī)院還要坐等叫號，像是全科醫(yī)院的門診。更有傳聞，北京的幾所著名不孕不育醫(yī)院，預約的診號竟然排到了幾年以后。

“在山東，濟南的?？漆t(yī)院最多，因為是省會城市，認知度高，交通也比較方便。”上述工作人員說：“雖然濟南的?？漆t(yī)院遍地，但真正得到認可的，較大的民營醫(yī)院只有五家。”

“每次從長途汽車站或者火車站經過，就會有人問是不是要去不孕不育醫(yī)院。有一次打車來山東大學附屬生殖醫(yī)院，司機師傅就拼命勸說我到聽都沒聽過的醫(yī)院。后來，跟在醫(yī)院一起看病的朋友聊天說起來，才知道司機師傅是有提成的，帶一個人去給一點介紹費，要是在那就醫(yī)再拿些提成。”來自濟南周邊的一個年輕女患者對記者抱怨無良醫(yī)托。

“民營醫(yī)院都是自負盈虧，各樣的宣傳手段和拉客人賺錢是可以理解的。但是拿患者開玩笑，只認錢不治療，本來民營醫(yī)院話題就多，這樣的行為應該是堅決整頓和抵制的?！鄙鲜龉ぷ魅藛T說：“每個行業(yè)都是有好有壞，但一定還是好的多，只是個別的人和事把一個行業(yè)敗壞了。”

?？漆t(yī)院離我們有多遠？

據衛(wèi)生行政部門權威統(tǒng)計數據表明，由于公眾對不孕不育治療認識普遍存在誤區(qū)，患者群體中接受正規(guī)治療的比例仍然較低，在對1000名不孕不育患者隨訪中，能正確選擇、規(guī)范使用藥物，接受正確監(jiān)測和系統(tǒng)隨訪的比例僅占30.55%。

新浪網曾針對網民做過一項調查，結果顯示：不孕不育治療失敗的人群中，60.03%左右沒有進行全面、科學的檢測，90.25%左右的存在單靠服用中藥或西醫(yī)治療，盲目治療很不規(guī)范，導致不孕不育難以徹底治愈，總是久治不“育”。

同樣的癥狀說明到正規(guī)醫(yī)院就診時，醫(yī)生則會根據實際情況選擇檢查項目。“并不是每一項檢查都必須做，一般檢查費在幾百塊錢左右?！鄙綎|大學附屬醫(yī)院院長馬金龍告訴本刊記者。

山東大學附屬生殖醫(yī)院的專家都接診過不少在非正規(guī)醫(yī)療機構吃了很多苦頭的“二手”病人。以不孕不育治療中被大肆宣傳的人工授精為例，山東目前只有山東大學附屬生殖醫(yī)院達到了衛(wèi)生部技術準入要求，可以應用人工授精技術開展診療。

馬金龍介紹，規(guī)范治療不孕不育的方法分為三種，包括簡單的一般性治療，腹腔鏡微創(chuàng)手術治療及人工輔助生殖技術即人工授精和試管嬰兒治療?！安还懿扇∧姆N治療方法，患者需要的是準確的診斷和有效、規(guī)范的治療?！瘪R金龍說。專家建議患者，在接受治療方案之前一定要求醫(yī)生給出明確的診斷結果，并要求醫(yī)生提供所有可行的治療方案的利弊分析，以便選擇適合自己的方案。

在中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進的背景下，“十二五”發(fā)展規(guī)劃中建設?？漆t(yī)院成為重要目標。在國外，生殖、牙齒、胸肺等等各種類型的?？漆t(yī)院遠比全科更受重視。據了解，為規(guī)范生殖醫(yī)學市場，從今年起，山東省將定期對醫(yī)療機構進行專業(yè)質量考核，逐步推動生殖醫(yī)學良性發(fā)展。