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篇1

查新范圍

表2顯示：2004—2008年國(guó)內(nèi)查新項(xiàng)目與國(guó)內(nèi)外查新項(xiàng)目的比例分別為55.8%、44.2%，說(shuō)明國(guó)內(nèi)查新多于國(guó)內(nèi)外查新。一方面是因?yàn)橹嗅t(yī)藥研究為我省的一大特色，另一方面是因?yàn)榈乜h市科研力量薄弱，以技術(shù)引進(jìn)和本地特色為主；而省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、科研院所和大中專院校及其附屬醫(yī)院的國(guó)內(nèi)外查新項(xiàng)目較多，這說(shuō)明這些單位科研能力強(qiáng)，承擔(dān)了前沿科技項(xiàng)目。

查新項(xiàng)目學(xué)科、專業(yè)分類

學(xué)科按《中華人民共和國(guó)學(xué)科分類與代碼國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》分類。

（1）表3顯示：臨床醫(yī)學(xué)的查新項(xiàng)目在總查新項(xiàng)目中所占比例為52.2%，中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)占22.8%，交叉學(xué)科占10.6%，預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)占8.7%，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)占2.8%，藥學(xué)占2.6%，其余學(xué)科比例均較小，說(shuō)明臨床醫(yī)學(xué)的研究課題在科研中占主導(dǎo)地位。此外，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)查新項(xiàng)目占2.8%，這可能與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課題的完成需要時(shí)間較長(zhǎng)，且較難出成果有關(guān)。還需關(guān)注的是交叉學(xué)科也在以每年接近3.5%的數(shù)量增加，臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科交叉，表明對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的研究逐步向?qū)？萍骖櫲瓢l(fā)展。

（2）表4為部分專業(yè)分類的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，筆者選擇研究項(xiàng)目較多或每年數(shù)量有所增長(zhǎng)的專業(yè)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示：研究較多的專業(yè)依次是中藥學(xué)、腫瘤學(xué)、中醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、心血管病學(xué)等。近幾年研究也側(cè)重于臨床診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、護(hù)理學(xué)、流行病學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和傳染病學(xué)等，研究人員開(kāi)始重視對(duì)人類威脅較大的疾病，注重改善人們的生活、生存質(zhì)量，提高疾病的診治能力。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中，生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)每年都有近5項(xiàng)的查新。衛(wèi)生管理學(xué)2008年增至7項(xiàng)。

查新項(xiàng)目月分布

由圖1可知，每年不同的月份查新項(xiàng)目的數(shù)量有較大的波動(dòng)，查新主要集中在每年的3～7月和10～12月，這主要與課題申報(bào)和申報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定的時(shí)間有關(guān)，申報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)月份多在每年的4、5月，科研立項(xiàng)查新多在10月，而課題鑒定主要集中在年底。查新時(shí)間過(guò)于集中，查新人員需要在短時(shí)間內(nèi)出具多份查新報(bào)告，超負(fù)荷工作，可能會(huì)影響查新質(zhì)量。為此，應(yīng)建立靈活的應(yīng)急措施，并與科研管理機(jī)構(gòu)溝通，及早通知項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提前準(zhǔn)備，分散課題，還可以組織講座，使項(xiàng)目負(fù)責(zé)人了解查新流程，了解查新工作，做好充分準(zhǔn)備，進(jìn)而提高科研質(zhì)量。

查新單位性質(zhì)的分布

表5統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示：2004—2008年查新項(xiàng)目最多的查新項(xiàng)目單位性質(zhì)以省直醫(yī)院為多，占總查新單位的51.8%，其次是地市醫(yī)院占15.9%，再次是科研院所、大中專院校及其附屬醫(yī)院、縣區(qū)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院。

大中專院校所占比例不大，原因是高校圖書館設(shè)有查新點(diǎn)，另外一部分查新項(xiàng)目因地理位置分流至省科技情報(bào)所；部隊(duì)醫(yī)院查新項(xiàng)目占1.7%，主要為科研立項(xiàng)或申報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，申報(bào)項(xiàng)目的級(jí)別較高，包括國(guó)家“863”、“973”項(xiàng)目；私立醫(yī)院、制藥廠或醫(yī)藥公司的查新課題從無(wú)到有，說(shuō)明它們重視提高醫(yī)藥質(zhì)量，逐步走向規(guī)范管理。另外，有個(gè)別項(xiàng)目是醫(yī)院和制藥公司合作承擔(dān)，項(xiàng)目委托者是制藥公司，聯(lián)系人是醫(yī)院，說(shuō)明研究人員漸漸意識(shí)到創(chuàng)新不僅要在理論上創(chuàng)新，還要真正應(yīng)用于臨床中。

查新地區(qū)分布

由表6可知，蘭州市的查新項(xiàng)目最多，占總查新地區(qū)分布的76.9%，主要是因?yàn)樘m州作為省會(huì)城市，省級(jí)醫(yī)院、科研院所、高校等都設(shè)在這里，其他地區(qū)以武威、天水、酒泉、白銀居多，金昌、張掖、慶陽(yáng)等地的查新項(xiàng)目較少，這與該地區(qū)的科研項(xiàng)目管理政策有關(guān)。

課題負(fù)責(zé)人職稱

表7統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：20.0%的課題由正高人員負(fù)責(zé)，41.4%由副高人員負(fù)責(zé)，38.1%由中級(jí)人員負(fù)責(zé)。副高人員的比例和中級(jí)人員的比例較高，說(shuō)明正高人員主要是負(fù)責(zé)一些前沿的、級(jí)別較高的科研項(xiàng)目；副高為中間力量，既擔(dān)負(fù)著學(xué)科發(fā)展的重任，又擔(dān)負(fù)著學(xué)科人才培養(yǎng)的重任；中級(jí)人員實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)多，由高級(jí)人員幫助負(fù)責(zé)一些項(xiàng)目的完成。

體會(huì)

隨著國(guó)家對(duì)科技創(chuàng)新的投入加大，科研項(xiàng)目的申報(bào)渠道相應(yīng)增加，統(tǒng)計(jì)的查新項(xiàng)目數(shù)量顯示：每年申報(bào)立項(xiàng)、成果鑒定、專利申請(qǐng)等都在遞增；查新報(bào)告也是科技項(xiàng)目申報(bào)時(shí)必須提供的材料。由此可見(jiàn)，查新在科技管理工作中起著越來(lái)越重要的指導(dǎo)作用，已成為科技工作中不可缺少的環(huán)節(jié)。對(duì)研究人員來(lái)說(shuō)，通過(guò)查新可以了解其研究領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外動(dòng)態(tài)、研究熱點(diǎn)和空白點(diǎn)，補(bǔ)充研究項(xiàng)目的內(nèi)容，指導(dǎo)研究方向，增強(qiáng)研究人員創(chuàng)新意識(shí)，更加明確選題，提高科研素質(zhì)。從這次的查新統(tǒng)計(jì)分析中，筆者深切體會(huì)到，查新需要更科學(xué)、更規(guī)范、更方便的管理，以配合科技管理部門的高效工作，為科研人員提供便利的服務(wù)，促進(jìn)查新工作的開(kāi)展。

（1）在整理數(shù)據(jù)資料中，筆者體會(huì)到查新的接題受理環(huán)節(jié)是查新工作的第一步，這一步直接決定以后存檔資料的完整性。查新接題受理人員也是查新人員，遇到高峰期只關(guān)注查新的內(nèi)容，不注意委托人的一般信息。在整理數(shù)據(jù)時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)有些查新委托合同填寫不全：委托單位地址不填、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職稱不具體（籠統(tǒng)的填“副高”或“中級(jí)”等）、查新性質(zhì)填錯(cuò)、項(xiàng)目來(lái)源和級(jí)別含糊、申報(bào)部門不明確等，這使存檔資料不完整。在統(tǒng)計(jì)過(guò)程中，筆者返工補(bǔ)全資料，加大了工作量，占用了一定的時(shí)間。登記表的項(xiàng)目較委托書簡(jiǎn)單，有些項(xiàng)目已不好查補(bǔ)，在這次統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中，將原本要統(tǒng)計(jì)分析的項(xiàng)目來(lái)源、申報(bào)渠道、課題級(jí)別，課題負(fù)責(zé)人的年齡、學(xué)歷、研究領(lǐng)域等因數(shù)據(jù)不完整未做進(jìn)一步的分析。

（2）在統(tǒng)計(jì)過(guò)程中，筆者將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)先錄入Excel表格中，再進(jìn)行分項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，工作量大，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目不全，如要分析當(dāng)前的研究熱點(diǎn)，由于關(guān)鍵詞、主題詞沒(méi)有錄入，僅靠項(xiàng)目名稱還無(wú)法準(zhǔn)確分析。在查新項(xiàng)目管理中，提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)只能從登記表中獲取，因統(tǒng)計(jì)指標(biāo)少，對(duì)于多項(xiàng)檢索與查詢，不能一目了然；在日常工作中，查新委托人當(dāng)面或通過(guò)電子郵件提供委托合同，查新人員受理后手工登記、備案，影響工作效率，這些都嚴(yán)重限制了查新項(xiàng)目的科學(xué)管理。

（3）這次統(tǒng)計(jì)分析中，筆者對(duì)項(xiàng)目的資金渠道及項(xiàng)目獲獎(jiǎng)情況未能統(tǒng)計(jì)。項(xiàng)目資金及所獲獎(jiǎng)項(xiàng)情況，要通過(guò)查新用戶的意見(jiàn)反饋或查新人員的回訪確定?，F(xiàn)在的工作模式，使這項(xiàng)工作不能落實(shí)，也不利于用戶隨時(shí)查詢其報(bào)告的完成進(jìn)度。

（4）目前還沒(méi)有評(píng)價(jià)查新質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。影響醫(yī)藥衛(wèi)生項(xiàng)目查新質(zhì)量的人為因素主要有查新人員所具備的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、圖書情報(bào)知識(shí)、文獻(xiàn)分析能力、文字表達(dá)能力、外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)水平等。受理的查新項(xiàng)目專業(yè)繁多，查新人員需要請(qǐng)教相關(guān)專家，但在查新工作中并沒(méi)有現(xiàn)成的專家。如筆者的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中僅有課題負(fù)責(zé)人姓名、職稱等，其專業(yè)并不具體，這提示必須有一個(gè)專家平臺(tái)，以提高查新質(zhì)量，促進(jìn)查新工作的發(fā)展。

（5）在分析查新數(shù)據(jù)中，筆者發(fā)現(xiàn)目前查新的服務(wù)范圍較窄，主要為課題立項(xiàng)與鑒定，這一方面反映科研人員的查新意識(shí)淡薄，認(rèn)為查新只是申報(bào)和鑒定課題的一個(gè)必要條件，還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到查新是一種提供信息情報(bào)的方式；另一方面反映出查新工作宣傳力度不夠。查新咨詢不僅可以查新，還可以幫助科研人員選題、定題、文獻(xiàn)跟蹤服務(wù)，再深層次可利用數(shù)據(jù)資源開(kāi)展專題信息分析、情報(bào)競(jìng)爭(zhēng)研究等。

（6）科技管理部門要求申報(bào)課題必須提交查新報(bào)告，很多資金項(xiàng)目要求網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。筆者目前還是通過(guò)掃描查新報(bào)告上報(bào)，這給用戶造成很大的不便。

醫(yī)藥衛(wèi)生查新管理系統(tǒng)構(gòu)想

鑒于以上體會(huì)，筆者認(rèn)為為了提高查新工作效率、查新報(bào)告質(zhì)量、查新管理水平以及查新服務(wù)能力，必須開(kāi)發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新管理系統(tǒng)或信息平臺(tái)，將傳統(tǒng)的查新工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)殚_(kāi)放式、多元化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化的新模式。目前，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)及信息技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展，科技查新管理系統(tǒng)的研發(fā)也在不斷地改進(jìn)。2005年前公開(kāi)報(bào)道的“四川省醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目查新管理系統(tǒng)”、“東南大學(xué)圖書館科技查新檔案管理系統(tǒng)”、“甘肅省科技查新項(xiàng)目管理系統(tǒng)”、“軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)”等，多局限于實(shí)現(xiàn)科技查新檔案的管理。

篇2

[論文摘要]新桂系主政廣西后，大力推進(jìn)衛(wèi)生建設(shè)，醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生法規(guī)逐步完善，注意培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護(hù)人才，衛(wèi)生保健、防疫及學(xué)校衛(wèi)生教育工作廣泛開(kāi)展，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入甚至一度領(lǐng)先于國(guó)內(nèi)諸省市。但總的來(lái)看，衛(wèi)生建設(shè)的實(shí)施未能一以至終，衛(wèi)生設(shè)施數(shù)量偏少且多陳舊簡(jiǎn)陋，醫(yī)護(hù)人員甚為稀缺，傳染病未得到有效控制，人民衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)和健康水平不高。

清末以降，廣西醫(yī)療衛(wèi)生還十分落后。《廣西一覽》稱：“往昔閉塞之廣西，恒亙百數(shù)十里而無(wú)醫(yī)藥，真有所謂自生自滅之形勢(shì)，人民之醫(yī)藥知識(shí)，誠(chéng)不足道”。此言雖不十分準(zhǔn)確，但也大體反映了當(dāng)時(shí)廣西醫(yī)療衛(wèi)生的實(shí)際狀況。當(dāng)時(shí)除極少數(shù)病者求助于傳統(tǒng)中醫(yī)中藥外，“鄉(xiāng)民有病，多不事醫(yī)藥而求鬼神，致有一病而不起者，則諉為天數(shù)”。舊桂系統(tǒng)治時(shí)期，當(dāng)局仍未重視醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，政府不但無(wú)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還借籌餉之名，開(kāi)放娟，致性病嚴(yán)重傳播。對(duì)于流行的麻瘋病人，不但不予以救治，反而以焚燒和槍殺了事。但同時(shí)，已有西醫(yī)傳人廣西，打破了單一中醫(yī)治療疾病的局面。1925年以前，廣西省內(nèi)的西醫(yī)機(jī)構(gòu)，主要是一些教會(huì)醫(yī)院和少數(shù)私人西藥店和小型診所，診治范圍十分有限。20世紀(jì)30年代初，新桂系開(kāi)始關(guān)注衛(wèi)生事業(yè)。在“推進(jìn)衛(wèi)生行政，發(fā)展人民保健事業(yè)”的方針指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。

一、設(shè)立衛(wèi)生行政管理組織，創(chuàng)辦公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護(hù)人才

新桂系主政廣西初始，衛(wèi)生行政由民政廳掌理。1933年10月，新桂系設(shè)置廣西省政府衛(wèi)生委員會(huì)，籌劃全省衛(wèi)生事務(wù)，常務(wù)委員由民政廳長(zhǎng)、教育廳長(zhǎng)和一位醫(yī)學(xué)專家組成，是為廣西歷史上第一個(gè)衛(wèi)生管理專門機(jī)構(gòu)。為方便推行政令，1935年5月，當(dāng)局將民政廳主管的衛(wèi)生行政撥歸衛(wèi)生委員會(huì)辦理。同年9月，將衛(wèi)生委員會(huì)裁撤，一切衛(wèi)生設(shè)計(jì)事項(xiàng)歸民政廳負(fù)責(zé)?？箲?zhàn)時(shí)期，于1940年7月，將民政廳原設(shè)的衛(wèi)生科擴(kuò)大組織成立廣西省政府民政廳衛(wèi)生處，綜理全省衛(wèi)生行政。

隨著管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置，醫(yī)療衛(wèi)生工作在全省范圍內(nèi)展開(kāi)?！耙幻娼鑸D畫文字或口頭宣傳，灌輸人民衛(wèi)生常識(shí)，一面以行政力量，督促人民對(duì)衛(wèi)生之講求，在各大埠之中，舉凡關(guān)于清潔、保健、防疫，以及衛(wèi)生之調(diào)查統(tǒng)計(jì)等事，無(wú)不視為建設(shè)要政。至于各縣，則醫(yī)院或區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)務(wù)所，屠獸場(chǎng)、菜市、公廁、鼠箱、垃圾箱等之設(shè)置，以及防疫注射，施種牛痘，撲滅蚊蠅，取締不清潔飲食品，禁售危害藥品等等，罔不積極籌劃與設(shè)施，并舉行各種衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，及清潔衛(wèi)生比賽，以示倡導(dǎo)”。由于新桂系當(dāng)局重視，20世紀(jì)30年代廣西衛(wèi)生保健工作“凡百設(shè)施，均上軌道”。

1931年以前，除梧州公立醫(yī)院(1925年建立)外，廣西還沒(méi)有政府設(shè)置的公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地少數(shù)的醫(yī)療組織均由私人辦理。1933年4月，省政府將全省劃分為梧州、南寧、桂林3大衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設(shè)省立醫(yī)院1所。1935年7月改劃為8個(gè)衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設(shè)一省立醫(yī)院。1937年再改為11個(gè)衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)除設(shè)1所省立醫(yī)院外，各設(shè)衛(wèi)生事務(wù)所1所，專司衛(wèi)生行政事務(wù)，衛(wèi)生事務(wù)所下分設(shè)巡回醫(yī)療隊(duì)和檢疫所。1935初，省會(huì)南寧有醫(yī)療機(jī)構(gòu)6所，包括設(shè)備較完善的公立廣西軍醫(yī)院1所，教會(huì)醫(yī)院有玫瑰醫(yī)院、道救醫(yī)院、小樂(lè)園醫(yī)院共3所，私立普濟(jì)留醫(yī)院1所，紅十字會(huì)1所；有中藥房59間，西藥房16所。到20世紀(jì)30年代末，全省省立衛(wèi)生保健機(jī)關(guān)共有衛(wèi)生事務(wù)所12所，醫(yī)療防疫隊(duì)15個(gè)，省立醫(yī)院11所。除衛(wèi)生區(qū)設(shè)立衛(wèi)生機(jī)關(guān)外，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)所，到1936年，1個(gè)縣設(shè)立了縣醫(yī)院，富川、賀縣、鐘山聯(lián)合設(shè)公醫(yī)院；73個(gè)縣設(shè)立了醫(yī)務(wù)所，11個(gè)縣設(shè)立了鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)所25個(gè)，3個(gè)縣設(shè)立了鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)所3個(gè)。從而形成了由衛(wèi)生行政區(qū)、省縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)所構(gòu)成的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。為適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，廣西省政府還于1934年成立廣西(梧州)制藥廠，1937年成立廣西衛(wèi)生試驗(yàn)所，制造各種藥品。還在梧州、南寧、桂林成立醫(yī)藥研究所。為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作人員，1933年開(kāi)辦龍州種痘傳習(xí)所，培訓(xùn)種痘醫(yī)務(wù)人員。1934年創(chuàng)辦廣西醫(yī)學(xué)院，隨后又創(chuàng)辦省立醫(yī)藥?？茖W(xué)校，省立、縣立助產(chǎn)護(hù)士學(xué)校等。20世紀(jì)40年代，廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人數(shù)均有一定增加。如省會(huì)桂林(1936年廣西省會(huì)遷往桂林)，1946年除省立和公立醫(yī)院外，私立醫(yī)院和診所有90余所，中西藥商領(lǐng)執(zhí)照者有83間9。全省情況，據(jù)廣西省政府統(tǒng)計(jì)處編的《廣西省統(tǒng)計(jì)摘在》(第二號(hào))，截至1948年6月，廣西共有衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)關(guān)198個(gè)，其中省衛(wèi)生處1個(gè)、省立醫(yī)院6個(gè)、省醫(yī)療防疫隊(duì)3個(gè)、省衛(wèi)生試驗(yàn)所1個(gè)、市公立醫(yī)院7個(gè)、市公立醫(yī)院分院6個(gè)、縣衛(wèi)生院93個(gè)、縣衛(wèi)生分院46個(gè)、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所34個(gè)。各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)關(guān)人員1557個(gè)，其中醫(yī)師284人、藥劑師3人、藥劑生105人、護(hù)士381人、助產(chǎn)士161人、檢驗(yàn)員8人、衛(wèi)生稽查員50人、衛(wèi)生助理員175人、其他技術(shù)人員17人、主計(jì)人員(含會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)員)30人、事務(wù)人員(含普通行政人員)343人。

從上述統(tǒng)計(jì)數(shù)字來(lái)看，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量方面，廣西百縣醫(yī)師，平均每縣不到3個(gè)。如以當(dāng)時(shí)廣西約1500萬(wàn)人口計(jì)，則平均每萬(wàn)人口只有0．19名醫(yī)生；設(shè)備方面，只有桂林、南寧、梧州等地的幾個(gè)省立醫(yī)院條件較好。1942年桂林醫(yī)院(即省立廣西醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)醫(yī)院)分內(nèi)科、外科、小兒科、婦產(chǎn)科，眼科、耳鼻喉科、牙科、皮膚花柳科、檢驗(yàn)室、x光室、藥局(房)、護(hù)士部、事務(wù)部、會(huì)計(jì)室等部門，分科設(shè)置、設(shè)備均較完善。但絕大多數(shù)縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)十分簡(jiǎn)陋，有的縣甚至一所衛(wèi)生院都沒(méi)有，醫(yī)護(hù)人員缺乏。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新桂系當(dāng)局注意培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護(hù)人才。首先，設(shè)立專門醫(yī)藥學(xué)校，以培養(yǎng)醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士、中醫(yī)、衛(wèi)生員和衛(wèi)生警察等專業(yè)衛(wèi)生人員。1940年，各學(xué)校培養(yǎng)的各類醫(yī)藥人員共有547人，3年后增為1588人。其次，組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)及資格考試。省政府在梧州、桂林等地設(shè)醫(yī)藥研究所，“由各縣考選中醫(yī)人才入所研究，以養(yǎng)成中西醫(yī)生，助產(chǎn)、看護(hù)等人才”。醫(yī)務(wù)所還選派醫(yī)生深入縣鄉(xiāng)，協(xié)助辦理醫(yī)務(wù)，招收當(dāng)?shù)厝私淌卺t(yī)術(shù)。針對(duì)廣大農(nóng)村接生條件落后狀況，分期培訓(xùn)接生人員等。此外，省政府還自1935年起，開(kāi)始辦理醫(yī)藥人員的資格審查工作。從1941年、1942年的審查情況看，在包括醫(yī)師、藥師、牙醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士、藥劑士、鑲牙生、中醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)事人員審查登記中，1941年請(qǐng)領(lǐng)證書200件，合格者為182件，不合格為18件，不合格率為9．0％；1942年請(qǐng)領(lǐng)證書者439件，合格者計(jì)260件，不合格者為179件，不合格率為40．7％。新桂系當(dāng)局通過(guò)審查考察，以盡可能保證醫(yī)藥、護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)水平。

新桂系當(dāng)局還注意增加醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入。1933年以前，廣西的衛(wèi)生行政由民政廳管理，沒(méi)有專門的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算。衛(wèi)生委員會(huì)成立后，開(kāi)始在財(cái)政預(yù)算中增列衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。1933年度衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出為60．81萬(wàn)元，占同年省財(cái)政支出1．56％，與同年全國(guó)部分省市的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出相比，貴州1．53萬(wàn)元、云南1．11萬(wàn)元、湖北2．74萬(wàn)元、江蘇5．24萬(wàn)元、浙江l0．43萬(wàn)元、南京31．90萬(wàn)元，廣西的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出上述省市，如以人均衛(wèi)生費(fèi)支出和占省市總經(jīng)費(fèi)支出比率比較，則廣西領(lǐng)先地位會(huì)更明顯。從縣市級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入看，1934年～1945年，衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)支出1．38萬(wàn)元，占總支出的3．24％，除1940年外，也是呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，與一般省份的支出比例不及1％相比，廣西醫(yī)療衛(wèi)生投入處先進(jìn)行列。但是151軍兩次侵桂后，廣西的衛(wèi)生事業(yè)受到重創(chuàng)，后物價(jià)猛漲，全省經(jīng)濟(jì)陷入癱瘓，新桂系末期自身難保，無(wú)力投入應(yīng)有的衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。

二、加強(qiáng)衛(wèi)生保健、防疫工作

廣西地處我國(guó)南方，氣候濕熱，易于疾病的滋生與傳播。另外，經(jīng)濟(jì)落后和傳統(tǒng)社會(huì)觀念也是導(dǎo)致疾病發(fā)生和蔓延的重要原因。具體表現(xiàn)為：居民普遍營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)較弱；相信迷信，有病多求神拜佛，缺乏衛(wèi)生知識(shí)，不講清潔掃除，或隨地堆積垃圾，居室又大都未設(shè)廁所，隨地便溺，雨天糞便流人河溝，居民飲用不潔之水。此外，桂西、桂北等地少數(shù)民族多居木樓，人畜同居一室(樓上住人，樓下豢養(yǎng)禽畜)，容易導(dǎo)致病源滋生。20世紀(jì)三四十年代，廣西傳染病種類大致有甲狀腺腫大、麻瘋病、鼠疫、霍亂、天花、傷寒、赤痢、白喉、猩紅熱、斑疹、流行性腦脊髓膜炎、破傷風(fēng)等。

早在舊桂系統(tǒng)治時(shí)期，疫病在廣西已常有蔓延。1913年北海疫癥，“競(jìng)有一家大小老幼豬狗同時(shí)羅疫斃命，無(wú)一幸免者……人民因疫傷斃者不絕于道”。1920年，慶遠(yuǎn)、懷遠(yuǎn)一帶居民“患霍亂而死者，聞已達(dá)四萬(wàn)余人”u，后此疫傳至柳州、梧州、平南等地，時(shí)逢桂粵軍閥混戰(zhàn)，政府并未采取有效措施予以防治。

與舊桂系相比，新桂系當(dāng)局比較重視防疫，采取各種措施予以防治。省政府頒發(fā)一系列法規(guī)，要求各地切實(shí)執(zhí)行。例如，《廣西醫(yī)療防疫隊(duì)組織規(guī)程》《南寧良慶麻瘋村組織規(guī)程》《廣西省大掃除辦法》《廣西省撲滅蚊蠅辦法》《廣西省檢查妓健康規(guī)則》等，不下幾十項(xiàng)。對(duì)流行較廣、于民眾健康危害大的傳染病，集中力量予以防治。

1926年梧州霍亂流行，“每日羅此病者不下二十余起，而能生還者，不過(guò)十之一二而已，一般市民極為恐懼”。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門“除嚴(yán)重取締街上涼品及無(wú)皮瓜果，以減少傳染外，更在東門外擇廣仁醫(yī)院地址為臨時(shí)病院，俾一般患病者入院調(diào)治”，“并明令市內(nèi)各公廁，收回管理”。

住血吸蟲病在廣西賓陽(yáng)、永淳等縣經(jīng)常發(fā)生，省政府專門成立賓陽(yáng)住血吸蟲病防治所，負(fù)責(zé)防治。該疫區(qū)住血吸蟲病感染人數(shù)，1941年、1942年分別為7967人、8224人。此疫“流行之最大原因，為疫區(qū)內(nèi)之所有各河流暨其支流，均有住血吸蟲之中間宿主分布，每至雨季時(shí)，河水汜漲，釘螺絲隨之移植，及各村均無(wú)廁所之建置，便溺隨地皆是，一經(jīng)天雨，糞便則隨之沖入河中所致”。該所成立后，在賓陽(yáng)、永淳等縣附近百余村莊、70多條大小河流、950余平方公里的范圍內(nèi)展開(kāi)調(diào)查，并為民眾治療住血吸蟲病。

甲狀腺腫大病主要在桂西各縣流行。據(jù)1937年各縣調(diào)查，患病者1590人。此病系由飲水缺少碘質(zhì)成分及母體遺傳所致。省衛(wèi)生試驗(yàn)所配制鉀鹽一種，分發(fā)龍州、百色、慶遠(yuǎn)各省立醫(yī)院試用，“俟有成效后，即大量制造，普遍供給人民服用”。

麻瘋病對(duì)人的生命危害極大，人見(jiàn)人怕，談“瘋”色變。此病以桂南各縣居多，1937年調(diào)查所得總數(shù)達(dá)幾千人。為加強(qiáng)對(duì)麻瘋病人的管理與治療，廣西省政府在邕寧縣良慶鄉(xiāng)設(shè)麻瘋病人管理所，還設(shè)立綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所，又令梧州西醫(yī)院兼辦麻瘋病院收容救濟(jì)此類病人。但由于經(jīng)費(fèi)有限，仍未能全部收治。廣西省政府又訂定《廣西省救濟(jì)麻瘋病人辦法》，通令各縣救濟(jì)。1940年南寧淪陷，邕寧麻瘋病人乘機(jī)潛逃，房舍坍塌。南寧收復(fù)后，廣西省政府撥款4．2萬(wàn)元建南寧良慶麻瘋村，1942年3月完工，4月1日開(kāi)始收容男女瘋民41人。但仍因經(jīng)費(fèi)不足，且物價(jià)高漲，村內(nèi)一切設(shè)備，極為簡(jiǎn)陋。梧州西醫(yī)院也曾收容麻瘋病者l5人，抗戰(zhàn)爆發(fā)后經(jīng)費(fèi)斷絕，1942年將院內(nèi)收容的病人撥送南寧良慶麻瘋村。由法國(guó)傳教士李瑪諾主持的綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所則較有特色?！敖?jīng)費(fèi)由天主教會(huì)撥發(fā)，設(shè)備頗稱完善，管理亦屬周密，房舍寬敞，地址相宜，洵為救濟(jì)瘋民之良好場(chǎng)所。該所瘋民生產(chǎn)計(jì)劃，注重開(kāi)墾種植，及牧養(yǎng)牲畜等，瘋民日常衣食住費(fèi)用，完全由該所供給?！?/p>

據(jù)此可見(jiàn)，新桂系政府對(duì)流行的重大傳染病的防治比較重視，但限于經(jīng)費(fèi)和種種原因，廣西的傳染病始終得不到根治，仍然不時(shí)發(fā)生，威脅著人民的健康。

三、加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理和宣傳

20世紀(jì)30年代，新桂系當(dāng)局重視衛(wèi)生宣傳，向人民灌輸衛(wèi)生知識(shí)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生管理，開(kāi)展衛(wèi)生調(diào)查，舉行衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，滅蠅滅鼠與健康比賽等。衛(wèi)生宣傳的方式多種多樣。一是創(chuàng)辦衛(wèi)生健康報(bào)刊，并在各主要報(bào)紙開(kāi)辟衛(wèi)生專欄。如梧州衛(wèi)生區(qū)省立醫(yī)院1933年發(fā)行《衛(wèi)生旬刊》，桂林醫(yī)藥社于1943年創(chuàng)辦《家庭醫(yī)藥》雜志。二是向民眾發(fā)放衛(wèi)生小冊(cè)子，利用傳單墻報(bào)宣傳，1931年梧州公安局編印白喉宣傳資料5000份分發(fā)各地。據(jù)《廣西省衛(wèi)生行政工作報(bào)告》和《桂政紀(jì)實(shí)》記載，1937年～1943年，廣西共編印防疫小冊(cè)子公共衛(wèi)生宣傳大綱、衛(wèi)生常識(shí)30．14萬(wàn)張(冊(cè))，發(fā)給各縣作宣傳。三是利用廣播、電影進(jìn)行宣傳。或特約醫(yī)學(xué)專家播講衛(wèi)生常識(shí)，或由電臺(tái)播出健康講話和衛(wèi)生專題節(jié)目。1939年，廣西省政府曾購(gòu)買幻燈機(jī)和衛(wèi)生幻燈片下發(fā)放映，當(dāng)年放映幻燈片就有6000多次。四是舉辦衛(wèi)生展覽和衛(wèi)生講演。1941年桂林市舉辦衛(wèi)生展覽會(huì)，參加機(jī)關(guān)有桂林市衛(wèi)生事務(wù)所、省立醫(yī)院、衛(wèi)生署醫(yī)療防疫隊(duì)、桂林市政府衛(wèi)生科等，參觀人數(shù)達(dá)5．9萬(wàn)人，而1942年全省舉辦衛(wèi)生展覽達(dá)23次。講演及談話的主題多為防疫和宣傳衛(wèi)生常識(shí)，其中1938年～1943年通過(guò)派醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)巡回作公開(kāi)講演及個(gè)別談話的方式，受眾人數(shù)達(dá)181．2萬(wàn)人次[21J。各種形式的宣傳教育，使民眾逐漸了解科學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，從而起到主動(dòng)防治疾病的作用。與此同時(shí)，新桂系還注意公共衛(wèi)生建設(shè)。1932年省會(huì)南寧開(kāi)展規(guī)模空前的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，頒布衛(wèi)生施政綱要，設(shè)立垃圾堆積場(chǎng)，規(guī)定時(shí)間指派清道夫每日依時(shí)灑掃街道運(yùn)輸垃圾兩次，張貼布告禁止市民任意傾倒垃圾及保護(hù)公共飲水；組織清潔委員會(huì)，辦理全市清潔，保護(hù)公共衛(wèi)生；檢查取締不清潔飲食物，取締不合法醫(yī)生及接生婆，禁宰病獸，并組織檢查隊(duì)檢查市內(nèi)外各住戶食物和營(yíng)業(yè)店、屠獸場(chǎng)、公共娛樂(lè)場(chǎng)、公共廁所、溝渠等清潔衛(wèi)生；每年春季，施種牛痘以防天花，夏季則召集市內(nèi)各醫(yī)院及慈善團(tuán)體，共同組織防疫委員會(huì)，購(gòu)辦各種防疫藥苗，分區(qū)實(shí)行防疫注射，舉行滅蠅運(yùn)動(dòng)，以及因疫癥而死亡者之消毒等。

新桂系當(dāng)局還注意加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作，頒布加強(qiáng)鄉(xiāng)村清潔衛(wèi)生的條例，令鄉(xiāng)村開(kāi)展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。如規(guī)定人蓄分離，雞鴨豬欄必須設(shè)在屋外，并須每日打掃；村公所每年應(yīng)組織大掃除，派醫(yī)療隊(duì)巡回鄉(xiāng)村，治病防疫；鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立醫(yī)院等。但應(yīng)指出的是，鄉(xiāng)村的所謂衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，大多是走過(guò)場(chǎng)，并無(wú)多少實(shí)際效果。邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村甚至無(wú)人過(guò)問(wèn)，缺醫(yī)少藥，流行傳染病之頻發(fā)，依然如故。

四、開(kāi)展學(xué)校健康教育

篇3

一、指導(dǎo)思想

以十六屆五中全會(huì)精神和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與，充分整合衛(wèi)生資源，建立健全基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅(jiān)持預(yù)防為主、綜合服務(wù)，完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能；堅(jiān)持人才為本、質(zhì)量?jī)?yōu)先，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)水平；堅(jiān)持分類指導(dǎo)、均衡發(fā)展。通過(guò)努力,建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)率先”，構(gòu)建和諧社會(huì)提供有力保障。

二、總體目標(biāo)

到2010年，全區(qū)建立基礎(chǔ)設(shè)施齊全、基本裝備配套、人員素質(zhì)較高的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，完善綜合衛(wèi)生服務(wù)功能，增強(qiáng)服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，努力為群眾提供低成本、廣覆蓋、高質(zhì)量的基層衛(wèi)生服務(wù)，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、家庭服務(wù)為主要服務(wù)方式，切實(shí)減輕居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),有效緩解群眾看病難、看病貴的突出矛盾。進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生政府投入保障機(jī)制，明顯改善農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生狀況，確保人人享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，提高人民群眾健康保障水平。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主要指標(biāo)：

1．加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，村衛(wèi)生室全部改建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率100%，并根據(jù)人口數(shù)量的要求，本著方便群眾就醫(yī)的原則，適當(dāng)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站，20*年至20*年每年建成12家，根據(jù)需求到2010年再建成若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站。

2．20*年通過(guò)創(chuàng)建省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)驗(yàn)收，20*年?duì)巹?chuàng)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)。

3．所有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都能夠提供“六位一體”的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。

4．基層所有社區(qū)醫(yī)護(hù)人員完成全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)。20*年，全區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位培訓(xùn)率達(dá)到100%。

5．60歲以上居民健康檔案建檔率95%以上。

6．到2010年基層從事臨床的醫(yī)務(wù)人員，學(xué)歷本科以上達(dá)到95%。

7．居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉率為100%、綜合滿意度達(dá)95%以上。

8．到20*年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。

三、主要任務(wù)

（一）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，方便群眾就醫(yī)

認(rèn)真制定和組織實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置與利用。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源向社區(qū)轉(zhuǎn)移。加快村衛(wèi)生室改建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站步伐，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率，科學(xué)規(guī)劃，加快建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站，完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，方便群眾就醫(yī)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置原則和標(biāo)準(zhǔn)：

1．原則：以居民健康需求為導(dǎo)向，依據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、行政區(qū)劃等綜合因素合理設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上以一級(jí)醫(yī)院（街道衛(wèi)生院）為基礎(chǔ)組建，服務(wù)5-10萬(wàn)人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋不到的居民區(qū)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，覆蓋人數(shù)達(dá)到5000人口以上的再建數(shù)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在設(shè)置科室時(shí)，要做到布局合理、符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及體現(xiàn)無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求和方便、實(shí)用、溫馨等特點(diǎn)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房使用面積一般不低于5000平方米，設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部、醫(yī)療康復(fù)部和行政部，并按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能、任務(wù)，根據(jù)居民需求等可設(shè)置相關(guān)科室與一定數(shù)量的床位。能夠解決常見(jiàn)病、多發(fā)病以及開(kāi)展適宜常規(guī)手術(shù)。配備適宜類別、層次和數(shù)量的專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員，同時(shí)還應(yīng)配備相應(yīng)的公共衛(wèi)生醫(yī)師及開(kāi)展工作需要的其他人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要配備能開(kāi)展“六位一體”綜合所必須的基本醫(yī)療設(shè)備等。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站業(yè)務(wù)使用面積400-600平方米。應(yīng)設(shè)有疾病控制室、婦幼保健室（計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)室）、健康教育室（健康檔案室）、診斷室、治療室、輸液室、化驗(yàn)室、藥房。各室根據(jù)功能、任務(wù)和服務(wù)、人口需求，配備適宜類別、層次和數(shù)量的專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員；城郊結(jié)合部的還應(yīng)配備相應(yīng)的公共衛(wèi)生醫(yī)師及開(kāi)展工作需要的其他人員。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站應(yīng)配置診察床、便攜式心電圖機(jī)、B超、顯微鏡、急救箱（出診箱）、便攜式氧氣瓶（袋）等常用儀器及計(jì)算機(jī)、交通工具。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)使用面積不低于80平方米。其他設(shè)置要求同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站。

（二）加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)

嚴(yán)格基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入管理，建立全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士持證上崗制度。切實(shí)把加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)作為一項(xiàng)戰(zhàn)略性任務(wù)來(lái)抓，著力培養(yǎng)一批具備全科醫(yī)學(xué)理念、綜合業(yè)務(wù)知識(shí)和技能，能運(yùn)用適宜技術(shù)、提供適宜服務(wù)的基層衛(wèi)生人才，增強(qiáng)綜合衛(wèi)生服務(wù)能力。

開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，提高現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。衛(wèi)生服務(wù)人員每5年應(yīng)到二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修一次。加快全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，加快培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的專門人才。鼓勵(lì)有條件的在職社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員接受全科醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)和綜合技能，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)歷層次。到20*年，全區(qū)現(xiàn)有基層衛(wèi)生服務(wù)人員崗位培訓(xùn)率達(dá)到100%。

加強(qiáng)區(qū)二級(jí)醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)支援，有計(jì)劃安排高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展門診、帶教、講座等業(yè)務(wù)指導(dǎo)。做好優(yōu)秀人才引進(jìn)和開(kāi)發(fā)工作。嚴(yán)格執(zhí)行政府辦二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷人員,在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師前,必須到農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)一年的規(guī)定。符合條件自愿到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的高級(jí)職稱衛(wèi)生技術(shù)人員，可比照高級(jí)專家延退的有關(guān)政策，適當(dāng)延長(zhǎng)其退休年齡。同時(shí)區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局要每年拿出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)高級(jí)人才到基層服務(wù)。

（三）提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，滿足居民基本健康需求

進(jìn)一步完善服務(wù)功能，強(qiáng)化綜合服務(wù)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中心站都能夠提供“六位一體”的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。做好社區(qū)的疾病預(yù)防與控制工作，實(shí)施綜合防治和群體性干預(yù)；做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦、兒童的保健管理工作，推行婦幼保健服務(wù)屬地化管理模式；做好計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)，提高育齡婦女的避孕節(jié)育知識(shí)普及率；開(kāi)展多種形式的健康教育和咨詢，做好全民健康促進(jìn)工作；提供方便快捷、質(zhì)量?jī)?yōu)良的基本醫(yī)療，逐步提高社區(qū)急救水平和能力；開(kāi)展以肢體康復(fù)為主的康復(fù)服務(wù)，著力提高慢性病人的生活質(zhì)量。

要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化連續(xù)服務(wù)、上門服務(wù)。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立健全居民健康檔案，以婦女、兒童、老年人、殘疾人以及脆弱群體為重點(diǎn)，對(duì)居民實(shí)行不間斷的健康管理，規(guī)范慢性病、精神病人的管理，為康復(fù)期病人提供主動(dòng)的、連續(xù)的、便捷的、有效的、廉價(jià)的服務(wù)。到20*年，我區(qū)60歲以上老人健康建檔率達(dá)到95%以上。完善責(zé)任醫(yī)生制度，全面實(shí)行團(tuán)隊(duì)服務(wù)，主動(dòng)上門，提供契約式、人性化的服務(wù)，把居民的常見(jiàn)病和多發(fā)病解決在基層。

四、保障措施

（一）加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的政策支持

街道、鎮(zhèn)政府和相關(guān)部門要加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的支持力度。對(duì)政府舉辦的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供必要的工作經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并納入每年衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算，用于街鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎(chǔ)設(shè)施配備建設(shè)和設(shè)備配置、信息管理、人才培養(yǎng)等方面的補(bǔ)助，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和財(cái)力的增長(zhǎng)而相應(yīng)增長(zhǎng)。區(qū)、鎮(zhèn)街兩級(jí)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)中心站和衛(wèi)生站的新建、改建分別給予改造建設(shè)資金。新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站的設(shè)備由區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)提供，土建項(xiàng)目由各鎮(zhèn)、街道、村負(fù)責(zé)。每建成一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站，區(qū)財(cái)政給予30萬(wàn)元以獎(jiǎng)代補(bǔ)；每新建、改建一家衛(wèi)生服務(wù)站，區(qū)財(cái)政給予每家3萬(wàn)、1萬(wàn)的標(biāo)準(zhǔn)以獎(jiǎng)代補(bǔ)。

區(qū)發(fā)改部門要將農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃之中，積極推進(jìn)我區(qū)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

區(qū)人事部門要按照相關(guān)政策，結(jié)合我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，核定出政府興辦的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工資總額，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要在核定的工資總額內(nèi)，科學(xué)落實(shí)內(nèi)部分配，最大限度的吸引優(yōu)秀衛(wèi)技人員進(jìn)入基層工作。

區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要將經(jīng)市級(jí)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格、符合定點(diǎn)準(zhǔn)入條件的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并將符合基本醫(yī)療服務(wù)的服務(wù)項(xiàng)目如家庭病床等列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。納入定點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所使用的藥品，必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥規(guī)定。參保人員在基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的個(gè)人自付比例應(yīng)低于在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院就診費(fèi)用的自付比例。

區(qū)物價(jià)部門要完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格政策。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目原則上按《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》及省物價(jià)局、衛(wèi)生廳規(guī)定執(zhí)行，對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，在政府規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目外，放開(kāi)根據(jù)居民需求開(kāi)展與基層衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的延伸價(jià)格，收入由衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自主分配。

區(qū)規(guī)劃部門在新建或改擴(kuò)建居民住宅區(qū)時(shí)，按城市規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房，并無(wú)償提供給政府興辦的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。

區(qū)稅務(wù)部門對(duì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人的房屋、土地等不動(dòng)產(chǎn)，無(wú)償提供給非營(yíng)利性農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用期間，按國(guó)家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅執(zhí)行。

各街道、鎮(zhèn)要將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入街鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)劃中，統(tǒng)籌安排并無(wú)償提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房。

（二）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)

區(qū)政府、各鎮(zhèn)街要成立建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作納入地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，出臺(tái)加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)性文件，制定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和政府發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)年度工作目標(biāo)，并與建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村考核掛鉤。同時(shí)，定期召開(kāi)建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系專題會(huì)議，及時(shí)總結(jié)和部署新時(shí)期的農(nóng)村衛(wèi)生工作，解決發(fā)展中出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題，開(kāi)展年度檢查評(píng)比，確保完成工作目標(biāo)。

篇4

xx年12月23日，省廳糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風(fēng)“九不準(zhǔn)“專項(xiàng)整治工作視頻會(huì)議召開(kāi)后，我院高度重視，楊淑光院長(zhǎng)第一時(shí)間召開(kāi)院長(zhǎng)書記辦公會(huì)，傳達(dá)了劉奇廳長(zhǎng)的重要講話精神，12月30日，又結(jié)合衛(wèi)生部出臺(tái)的《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)“》，組織召開(kāi)了全院中層干部大會(huì)，進(jìn)行了專題解讀學(xué)習(xí)，并根據(jù)市衛(wèi)生局黨委的安排，迅速在全院?jiǎn)?dòng)了專項(xiàng)整治工作。1月7日，醫(yī)院安裝了反統(tǒng)方軟件系統(tǒng)，院紀(jì)委牽頭組織藥學(xué)部、招標(biāo)辦、物資配送中心、設(shè)備科、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心等重點(diǎn)科室進(jìn)行了具體部署。目前我院專項(xiàng)整治和貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)“工作正有力有序推進(jìn)。近年來(lái)，在省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院以行風(fēng)建設(shè)為著力點(diǎn)，針對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷和辦醫(yī)行醫(yī)重點(diǎn)環(huán)節(jié)采取了一些行之有效的硬措施，在規(guī)范醫(yī)療行為的同時(shí)，也為今年成功創(chuàng)建“三甲“醫(yī)院提供了有力保障，在此向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：

一、關(guān)于用藥管理通過(guò)加大藥品招標(biāo)、詢價(jià)采購(gòu)的執(zhí)行力度，加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)控評(píng)價(jià)，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，切實(shí)保障患者用藥安全。

全院除中藥飲片和醫(yī)學(xué)專用藥品精神藥品外，其他1300余種藥品均嚴(yán)格參加網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，同時(shí)加大臨床醫(yī)師基本藥物使用知識(shí)培訓(xùn)，優(yōu)先合理應(yīng)用基本藥物，目前基本藥物配備比為71%，使用率為18.9%。積極開(kāi)展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，院長(zhǎng)與各臨床科室主任簽訂xx抗菌藥物臨床應(yīng)用管理目標(biāo)責(zé)任書，明確各臨床科室主任的第一責(zé)任人責(zé)任。添置臨床應(yīng)用軟件系統(tǒng)，設(shè)立網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控平臺(tái)，強(qiáng)化臨床合理用藥監(jiān)控，實(shí)行分級(jí)管理、推行抗菌藥物使用情況通報(bào)公示、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲管理和誡勉談話等制度，自xx年年至今獎(jiǎng)勵(lì)17萬(wàn)元，處罰21.9萬(wàn)元。在《質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)》開(kāi)設(shè)抗菌藥物專項(xiàng)整治專欄，匯總公示抗菌藥物使用量、使用金額、使用頻度排序，以及抗菌藥物使用量排名前10位相對(duì)應(yīng)前5位臨床科室、抗菌藥物使用金額前10位相對(duì)應(yīng)前10位臨床醫(yī)師。每月針對(duì)圍手術(shù)期預(yù)防用藥和感染病例治療性應(yīng)用抗菌藥物抽查病歷500余份，xx年年發(fā)放用藥評(píng)價(jià)反饋單317份。今年3月份至今，合理用藥情況均達(dá)到國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求，全院住院患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強(qiáng)度分別為39.8%、30.1ddds，門、急診患者抗菌藥物處方比例分別為13%、27%，治療性應(yīng)用限制級(jí)、特殊使用級(jí)抗菌藥物前病原學(xué)送檢率分別為56%、98%，ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物比例已控制在30%以下。積極推行臨床藥師制，參與臨床日常查房、會(huì)診和病例討論，嚴(yán)格處方醫(yī)囑審核及處方點(diǎn)評(píng)制度，近3年共點(diǎn)評(píng)處方4萬(wàn)張，處方合格率達(dá)93%。1月7日，采購(gòu)安裝了反統(tǒng)方軟件系統(tǒng)，在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房配置了門禁和監(jiān)控?cái)z像頭，建立機(jī)房出入登記制度，網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)器指定專人維護(hù)，醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)物理隔離，對(duì)藥品和耗材相關(guān)的統(tǒng)計(jì)查詢實(shí)行分級(jí)權(quán)限控制，由專人負(fù)責(zé)查詢并報(bào)院紀(jì)委監(jiān)察室備案，嚴(yán)控不法統(tǒng)方行為。

二、關(guān)于招標(biāo)采購(gòu)醫(yī)院始終堅(jiān)持醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)供應(yīng)。

院內(nèi)設(shè)立了招標(biāo)辦公室，制定了《招標(biāo)管理工作制度》、《醫(yī)用耗材醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理制度》，出臺(tái)了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置工作的通知》、《醫(yī)療設(shè)備（高值耗材、維修配件）招標(biāo)采購(gòu)補(bǔ)充管理辦法》，嚴(yán)格程序，規(guī)范行為，萬(wàn)元以上的醫(yī)療設(shè)備由臨床科室根據(jù)工作需要向設(shè)備科提出下一xx采購(gòu)計(jì)劃，并寫出可行性論證報(bào)告，依據(jù)成本效益分析，本著輕重緩急的原則及財(cái)務(wù)狀況，醫(yī)院做出招標(biāo)采購(gòu)計(jì)劃。依據(jù)《招標(biāo)法》，凡10萬(wàn)元以上的儀器設(shè)備，均由市政府采購(gòu)中心集中招投標(biāo)購(gòu)進(jìn)，10萬(wàn)元以下的一次性醫(yī)療用品及各種醫(yī)療設(shè)備通過(guò)集中采購(gòu)、比價(jià)招標(biāo)、集體決策方式進(jìn)行，確保全程公開(kāi)、公正、透明。自xx年年起，根據(jù)省衛(wèi)生廳“雙控、雙降、范“工作要求，本著減輕病人負(fù)擔(dān)、降低耗材占業(yè)務(wù)收入比的原則，醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)用耗材使用管理，出臺(tái)了《醫(yī)用高值耗材使用管理辦法》，嚴(yán)格控制各類高值材料的使用，同時(shí)對(duì)各類醫(yī)用耗材重新進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，降低各類耗材價(jià)格，取得明顯效果。xx年年8月份起又依次對(duì)低值醫(yī)用耗材、高值醫(yī)用耗材及體外診斷試劑等各類醫(yī)用耗材進(jìn)行了xx分類招標(biāo)采購(gòu)，涉及各類醫(yī)用耗材供應(yīng)商74家，供貨品種3867個(gè)，各類醫(yī)用耗材的中標(biāo)供貨價(jià)格在原有供貨價(jià)格的基礎(chǔ)上整體平均下浮10個(gè)百分點(diǎn)。僅此一項(xiàng)年讓利患者約700萬(wàn)元。

篇5

[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生；體系建設(shè)；思考

[中圖分類號(hào)] F323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B

當(dāng)前，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主要方面包括人力資源、財(cái)政支持和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系績(jī)效評(píng)價(jià)等方面。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的問(wèn)題主要表現(xiàn)為：衛(wèi)生人才奇缺、年齡結(jié)構(gòu)老化、醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)陋、儀器設(shè)備落后等，導(dǎo)致大、中醫(yī)院患者人滿為患而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則成為餓漢的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)對(duì)于滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的構(gòu)成及其影響因素

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是針對(duì)廣大農(nóng)村群眾的一種農(nóng)村公共服務(wù)，包括婦幼保健、健康教育、公共衛(wèi)生建設(shè)以及對(duì)各種多發(fā)病、常見(jiàn)病、傳染病等的控制與治理。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)成主要包括：以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為中心、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)和救治急癥病人，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)下屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)對(duì)常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷，而村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要向其周圍居民提供一般性的疾病診治工作。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的基本功能是保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障，以及承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)，即開(kāi)展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育六位一體的服務(wù)，在一定程度上緩解農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題。影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的主要因素有：一是政府財(cái)政支持力度，強(qiáng)而有力的財(cái)政支持是完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重要保障；二是政策，政策支持是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建立的基礎(chǔ)，如新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)于保證農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)落實(shí)預(yù)防保健工作、防止因病致貧具有十分重要的作用，其同樣大大促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和醫(yī)療隊(duì)伍的發(fā)展；三是農(nóng)村居民的積極參與，農(nóng)村居民的大力配合，才能使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系達(dá)到一個(gè)比較廣的覆蓋率。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

1.政府投入不到位，部分基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)困難

雖然經(jīng)過(guò)多年建設(shè)和發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了很大的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋和配套設(shè)施都得到了改善，但部分基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍存在諸多問(wèn)題，運(yùn)轉(zhuǎn)困難，主要表現(xiàn)為：首先設(shè)施技術(shù)水平落后，部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于資金壓力無(wú)法引進(jìn)一些新型醫(yī)療設(shè)備，無(wú)法滿足廣大農(nóng)民群眾看病需求；其次，村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重不足，雖然有關(guān)部門加大了村衛(wèi)生室建設(shè)的力度，但仍存在幾個(gè)村周圍僅有一個(gè)衛(wèi)生室的現(xiàn)象，同時(shí)相當(dāng)一部分的村衛(wèi)生服務(wù)站只有“老三樣”——聽(tīng)診器、血壓器、體溫計(jì)，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展于農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應(yīng)。

2.人才隊(duì)伍水平和結(jié)構(gòu)不合理

目前，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生來(lái)源主要有兩個(gè)途徑：一是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的赤腳醫(yī)生；二是各地衛(wèi)生院校或醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生。從比例看前者居多，其主要問(wèn)題表現(xiàn)在非科班出身，醫(yī)術(shù)不精，責(zé)任心不強(qiáng)，難以滿足廣大農(nóng)村廣泛的醫(yī)療需求。部分農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍學(xué)歷層次和職稱等級(jí)仍相對(duì)偏低，直接影響到農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療水平。另外，由于農(nóng)村交通、生活條件和待遇等問(wèn)題，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的穩(wěn)定性并不高，很多衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)“招不到人”和“留不住人”的局面，技術(shù)骨干呈現(xiàn)入少出多的情況，人才流失嚴(yán)重。

3.制度不健全、保障機(jī)制不完善

一是在新醫(yī)改實(shí)施后，雖然農(nóng)村居民醫(yī)保體系已初步形成，但對(duì)重大疾病的應(yīng)急和保障機(jī)制仍有待完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)重大疫情和突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)變能力相對(duì)薄弱，相應(yīng)的衛(wèi)生資源配置不合理。同時(shí)當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍處于初步發(fā)展階段，存在體制不暢、收支不平衡以及補(bǔ)償范圍狹窄等問(wèn)題，難以發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生體系對(duì)農(nóng)民的保障作用。二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)作機(jī)制不完善，缺乏規(guī)范性，隨意性大，當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源分散程度高，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間競(jìng)爭(zhēng)處于無(wú)序狀態(tài)，公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在職位缺失和錯(cuò)位的現(xiàn)象，既影響服務(wù)體系的規(guī)模和質(zhì)量，又降低了醫(yī)療衛(wèi)生組織體系的運(yùn)行效率。三是相關(guān)配套政策不完善，如處理醫(yī)患糾紛機(jī)制不完善，農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的其他部門政策公益性不明顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員培訓(xùn)支持政策不完善等。

4.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下，醫(yī)療事故頻發(fā)

在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，由于醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)藥監(jiān)管導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療事故問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮。由于醫(yī)師數(shù)量缺乏醫(yī)療人員專業(yè)水平低下，部分“醫(yī)生”根本就不具備開(kāi)處方的資格，或是一些醫(yī)生為謀取個(gè)人利益，亂開(kāi)藥、拿提成、吃回扣，給患者造成更大負(fù)擔(dān)，甚者危害患者身體健康。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，部分村衛(wèi)生室未能配備高壓滅菌設(shè)備、紫外線燈管，甚至重復(fù)使用一次性注射器的情況，在對(duì)相關(guān)藥品的抽檢記錄中，不合格率也相對(duì)較高，極大的影響了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的具體對(duì)策建議

1.加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的資金投入力度

加大各級(jí)政府對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持力度。資金投入應(yīng)注意以下幾方面：一是在投入上要突出重點(diǎn)，資金投入應(yīng)以衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、婦幼保健、醫(yī)療救治以及衛(wèi)生院基本建設(shè)為主，滿足廣大農(nóng)民群眾的詢醫(yī)、求醫(yī)需求；二是創(chuàng)新投入方式，建立既投入、又考核、能激勵(lì)做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的制度措施，如根據(jù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)績(jī)效，定向撥付一定的衛(wèi)生費(fèi)用，或是進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，充分發(fā)揮財(cái)政資金的最大功能和效率，同時(shí)地方政府可以通過(guò)各種方式吸引各類資金投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)和個(gè)人舉辦農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，改善農(nóng)民就醫(yī)條件；三是完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在進(jìn)一步鞏固以縣醫(yī)院為龍頭的基礎(chǔ)上，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，盡早進(jìn)行危舊病房的改造及醫(yī)療儀器設(shè)備的更新，將基本建設(shè)、設(shè)備更新、正常維護(hù)等費(fèi)用納入財(cái)政預(yù)算安排，改變過(guò)去“老三樣”的就醫(yī)條件。

2.加強(qiáng)衛(wèi)生人才引進(jìn)，構(gòu)建人才隊(duì)伍長(zhǎng)效機(jī)制

農(nóng)村需要進(jìn)一步嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍長(zhǎng)效機(jī)制。首先，嚴(yán)格人才選拔機(jī)制和用人機(jī)制，杜絕“走后門”、“關(guān)系戶”現(xiàn)象，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制選撥優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才，公開(kāi)招錄臨床專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，盡快改變鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍老化、人才匱乏的被動(dòng)局面；其次，實(shí)行嚴(yán)格的職業(yè)資格制度，要求各層次醫(yī)藥人員均須通過(guò)相應(yīng)的職業(yè)測(cè)試，杜絕無(wú)證上崗，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)合理配備現(xiàn)有的職業(yè)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，盡可能為農(nóng)村人口提供有效的醫(yī)療保障和便利；再次，完善人才培養(yǎng)機(jī)制，建立專業(yè)技術(shù)人員輪崗培訓(xùn)機(jī)制，例如政府可以從衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中列出一塊培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，用于支持農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)補(bǔ)助，制定相應(yīng)的優(yōu)惠措施，完善農(nóng)村基層人才隊(duì)伍編制管理政策，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)高等院校優(yōu)秀畢業(yè)到基層服務(wù)、對(duì)口支援，并在職稱晉升、福利待遇等給予一定的政策傾斜，建立吸引人才的長(zhǎng)效機(jī)制，這樣才能更好吸引人才和留住人才；最后，完善農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制，鞏固醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革前期取得的成果，把農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)作為地方政府工作的重要考核內(nèi)容，進(jìn)一步建立激勵(lì)機(jī)制、完善績(jī)效考核制度，激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員的工作積極性與主動(dòng)性。

3.完善對(duì)口幫扶、雙向互動(dòng)、定期進(jìn)修制度

農(nóng)村基層醫(yī)院要與市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等大中醫(yī)院建立起較為牢固的協(xié)作關(guān)系，通過(guò)多種形式，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)委托管理、團(tuán)隊(duì)引進(jìn)、人才柔性流動(dòng)等方式加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)高?？蒲性旱膶?duì)接，可以通過(guò)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修培養(yǎng)和專家?guī)Ы痰刃问綄?duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行培養(yǎng)，整合資源，取長(zhǎng)補(bǔ)短。各基層醫(yī)院可以在各個(gè)領(lǐng)域中選不少于1名的業(yè)務(wù)骨干外派到市人民醫(yī)院或中醫(yī)院等進(jìn)修，逐步形成每個(gè)主要業(yè)務(wù)科室有一個(gè)帶頭人。

4.加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的保障作用

一方面，進(jìn)一步完善新農(nóng)合的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，調(diào)整合作醫(yī)療的參與條件、報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例等，防止農(nóng)民因病致貧，并通過(guò)醫(yī)療救助制度的實(shí)施來(lái)彌補(bǔ)新農(nóng)合中資金補(bǔ)償不足的缺點(diǎn)，以此來(lái)保障農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)水平；另一方面，不斷完善農(nóng)村藥品監(jiān)管機(jī)制、保證政策有效性，藥物對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)非常重要，直接影響農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，完善和強(qiáng)化農(nóng)村藥品監(jiān)管機(jī)制可以有效保障農(nóng)村人口的用藥安全。同時(shí)，加大宣傳，減少農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的道德風(fēng)險(xiǎn)，建立信息公開(kāi)制度，嚴(yán)格監(jiān)督體系，對(duì)醫(yī)院與醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平、患者治愈率及滿意度、醫(yī)德、服務(wù)質(zhì)量及效率等做出評(píng)估，從而滿足患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

總之，要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)應(yīng)進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生條件，加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)化和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)管理一體化建設(shè)，合理配置醫(yī)療資源，引進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)生的技術(shù)層次，完善績(jī)效考核體系，引進(jìn)并留住優(yōu)秀衛(wèi)生人才，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的保障作用，以提高農(nóng)村衛(wèi)生工作人員的主動(dòng)性和積極性，穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍。

[參考文獻(xiàn)]

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篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 醫(yī)院 管理

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，隨著醫(yī)療制度的改革和發(fā)展，出現(xiàn)了一些與社會(huì)主義文化價(jià)值觀念相悖的醫(yī)德行為。如目前較為突出的現(xiàn)象表現(xiàn)為：一是醫(yī)務(wù)人員過(guò)分依賴高新技術(shù)，儀器檢查代替了詢問(wèn)病史、體格檢查等，不再把患者當(dāng)成可以對(duì)話交流的對(duì)象，缺乏與患者必要的溝通，淡化了醫(yī)患關(guān)系。二是部分醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)意識(shí)淡化，只重病不重人，有作為經(jīng)濟(jì)利益的杠桿，開(kāi)大處方、用好藥、檢查多、拿回扣、收紅包等，雖說(shuō)這是少數(shù)人的事，但其影響不可低估，同時(shí)也損壞了醫(yī)院的形象。

2月16日，衛(wèi)生部辦公廳對(duì)河北省安國(guó)市中醫(yī)院遺棄受傷流致死和湖北省武漢市第三醫(yī)院給患者縫合后又拆線事件進(jìn)行了通報(bào)批評(píng)。這兩起事件的發(fā)生，著實(shí)讓人匪夷所思，他暴露出個(gè)別醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)薄弱，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員缺乏救死扶傷、以病人為中心的基本職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，將原本緊張的醫(yī)患關(guān)系再一次推到了風(fēng)口浪尖之上。作為醫(yī)院管理者，應(yīng)引以為戒、舉一反三，認(rèn)真查找醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和內(nèi)部管理存在的問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，通過(guò)不斷提高醫(yī)護(hù)人員的思想覺(jué)悟、道德水平和行業(yè)作風(fēng)，重塑“白衣天使”的良好形象。

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)常抓不懈

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院生存和發(fā)展的迫切需要，是提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)的必要手段，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證，是加強(qiáng)醫(yī)院管理推動(dòng)業(yè)務(wù)發(fā)展的動(dòng)力，只要醫(yī)療服務(wù)工作不停止，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)就不能松懈。醫(yī)院管理者要充分認(rèn)識(shí)到抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，將其列入重要議事日程，做到黨、政、工、團(tuán)齊抓共管，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)列入單位的目標(biāo)管理責(zé)任制之中，做到統(tǒng)一計(jì)劃、統(tǒng)一部署、統(tǒng)一考核。

2.堅(jiān)持教育先行，切實(shí)增強(qiáng)遵守醫(yī)德規(guī)范的自覺(jué)性

良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是一種動(dòng)力，使醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，在技術(shù)上精益求精，從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。教育是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的基礎(chǔ)，是原動(dòng)力。只有從思想上真正意識(shí)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要性，才能真正做到一切以病人為中心、以質(zhì)量為核心。醫(yī)院管理者要營(yíng)造醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的良好環(huán)境，堅(jiān)持以人為本，抓好理想信念教育，讓全院職工樹(shù)立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，教育職工經(jīng)常進(jìn)行換位思考，把病人的利益放在第一位。要大力弘揚(yáng)無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，反對(duì)拜金主義、享樂(lè)主義和極端個(gè)人主義；樹(shù)立一切為了患者健康和廉潔行醫(yī)的高尚醫(yī)德，反對(duì)以醫(yī)謀私；養(yǎng)成對(duì)技術(shù)精益求精，對(duì)患者極端負(fù)責(zé)的優(yōu)良作風(fēng)，并使其成為一種自覺(jué)行動(dòng)，真正落實(shí)到日常工作中。

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，筆者認(rèn)為可采取以下兩方面相結(jié)合：

（1）采取醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與因人施教相結(jié)合。根據(jù)從事崗位、年齡層次、政治面貌、入院時(shí)間長(zhǎng)短等不同情況有的放矢地對(duì)職工進(jìn)行思想教育。深入挖掘本單位的典型人物和先進(jìn)事跡，用“身邊事”教育“身邊人”，樹(shù)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的“活樣板”，以形成“典型引路，價(jià)值認(rèn)同，共同提高”的典范效應(yīng)。同時(shí)對(duì)少數(shù)違反職業(yè)道德的反面典型，也決不護(hù)短，一經(jīng)查實(shí)，堅(jiān)決處理，并予以通報(bào)批評(píng)，以起警示作用。

（2）采取醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與專題教育相結(jié)合。以“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等活動(dòng)為載體，認(rèn)真開(kāi)展“假如我是一個(gè)病人”、“廉潔行醫(yī)大家談”等專題討論活動(dòng)，讓醫(yī)護(hù)人員了解病人需求，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度。

3.強(qiáng)化監(jiān)督約束機(jī)制，保證醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有序進(jìn)行

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是對(duì)醫(yī)務(wù)人員從思想上、行為上和作風(fēng)上的規(guī)范和約束。要保證這種規(guī)范和約束對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生影響，必須進(jìn)行有效監(jiān)督并制定獎(jiǎng)懲措施。

（1）建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評(píng)小組，每季度對(duì)職工進(jìn)行一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)，并把考評(píng)結(jié)果與職稱晉升、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)、評(píng)先工作掛鉤，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、憂患意識(shí)和危機(jī)感，不斷提高自己的道德修養(yǎng)，以適應(yīng)新時(shí)期、新形勢(shì)的工作要求。

（2）在醫(yī)院公開(kāi)欄張貼《醫(yī)德規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員服務(wù)承諾》、《醫(yī)務(wù)人員十不準(zhǔn)》、《醫(yī)療服務(wù)投訴流程》、《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一覽表》等，隨時(shí)隨地接受群眾監(jiān)督。

（3）為門診病人及各病區(qū)住院病人提供費(fèi)用一日清單，讓患者明明白白看病，并定期開(kāi)展?jié)M意度問(wèn)卷調(diào)查，了解患者需求和醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題。

（4）聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，定期召開(kāi)座談會(huì)聽(tīng)取意見(jiàn)，以便改進(jìn)工作。

4.提高醫(yī)務(wù)人員待遇，體現(xiàn)技術(shù)價(jià)值、服務(wù)價(jià)值、超勞價(jià)值，有效抵御不正之風(fēng)

醫(yī)務(wù)人員技術(shù)性強(qiáng)，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大，為了能跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐，還要為不斷更新知識(shí)而投入大量的人力和財(cái)力。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也一樣面臨著住房、孩子上學(xué)等系列問(wèn)題，并且要經(jīng)常加班加點(diǎn)，收入低而使少數(shù)人抵御不了不正之風(fēng)的侵襲。因此，提高醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)地位勢(shì)在必行。醫(yī)院管理者要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，重視職工待遇，關(guān)心職工的工作生活、成長(zhǎng)成才，切實(shí)解決好醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際困難，為他們排憂解難，從而有效提高免疫力，自覺(jué)抵御醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)的侵襲。

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,是醫(yī)院管理者的目標(biāo)和任務(wù)。不僅要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)要開(kāi)展多形式教育、強(qiáng)化監(jiān)督、提高待遇，注重從源頭上預(yù)防，而且還要用改革的思路和辦法發(fā)現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，尋求新對(duì)策和新方法。相信經(jīng)過(guò)我們所有醫(yī)務(wù)人員的共同努力，一定能建立一支適應(yīng)新時(shí)代要求，精于專業(yè)、誠(chéng)于品德、奉獻(xiàn)社會(huì)、服務(wù)人民的高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

參考文獻(xiàn)：

篇7

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)信息化

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平作為衡量一個(gè)國(guó)家的重要標(biāo)志近年來(lái)受到越來(lái)越多的關(guān)注，特別是隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求也大幅度提升。區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)的建設(shè)是解決我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡問(wèn)題的有效手段，能夠?qū)崿F(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，緩解國(guó)內(nèi)相對(duì)緊張的醫(yī)療衛(wèi)生狀況。區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)的設(shè)計(jì)與建設(shè)將居民的健康管理作為工作的核心任務(wù)，通過(guò)建設(shè)完善的區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療規(guī)劃項(xiàng)目，充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源的區(qū)域性共享，提高衛(wèi)生醫(yī)療資源的利用效率。

區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)的信息化是在計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)快速發(fā)展的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的，特別是隨著計(jì)算機(jī)無(wú)線通信技術(shù)的完善，給區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)信息化建設(shè)提供了良好的技術(shù)支持。具體來(lái)說(shuō)，區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)信息化建設(shè)就是利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)通信技術(shù)，將一定區(qū)域內(nèi)的相關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行共享，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息資源利用效率的最大化，為廣大居民提供更加完善、高質(zhì)量的服務(wù)。

一、區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)信息化的重要性分析

區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)設(shè)計(jì)和建設(shè)的最根本的目的是為了提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，以滿足廣大人民群眾對(duì)于衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境的需求。信息化的區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)能夠最大限度的提升有限的衛(wèi)生醫(yī)療資源的使用效率，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，為民眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。我國(guó)國(guó)內(nèi)一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)較快的地區(qū)已經(jīng)開(kāi)始了信息化改造區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)的試驗(yàn)，將公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、衛(wèi)生決策信息系統(tǒng)有機(jī)的組合在一起，共同完善區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療綜合性信息化服務(wù)平臺(tái)。信息化的區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)建立之后，可以為醫(yī)生提供患者過(guò)去的病診記錄，居民也可以通過(guò)平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約專家、自我保健管理等。同時(shí)相關(guān)的政府部門和醫(yī)療科研部門也可以對(duì)其中的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)用分析，為行政管理部門的科學(xué)決策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和信息。

二、完善區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)信息化設(shè)計(jì)與建設(shè)的策略

1、加強(qiáng)對(duì)區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)信息化建設(shè)的重視程度

信息化在提高區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)服務(wù)質(zhì)量方面具有重要意義，而且數(shù)字化、信息化的管理模式是以后社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，因此必須要正確認(rèn)識(shí)信息化在區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)中的戰(zhàn)略位置。信息化的區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)設(shè)計(jì)與建設(shè)還要求各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門具有一定的信息化基礎(chǔ)，能夠協(xié)調(diào)整個(gè)體系中相關(guān)者的利益。具體來(lái)說(shuō)，完善區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)信息化建設(shè)需要從最基本的社區(qū)衛(wèi)生信息化入手，對(duì)區(qū)域覆蓋下的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心進(jìn)行信息化設(shè)計(jì)與建設(shè)理念普及。借助于數(shù)字化的操作與信息整理軟件為社區(qū)居民建立健康檔案綜合信息查詢平臺(tái)，提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。

2、完善衛(wèi)生醫(yī)療信息資源共享機(jī)制

衛(wèi)生醫(yī)療資源的共享是完善信息化區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)的基礎(chǔ)和前提，資源共享機(jī)制的建立能夠有效的緩解現(xiàn)階段我國(guó)出現(xiàn)的醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡的狀況。公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)資源共享機(jī)制將衛(wèi)生醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)共享到區(qū)域平臺(tái)之中，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門可以按照各自的操作需求進(jìn)行查閱和下載。具體來(lái)說(shuō)，通過(guò)對(duì)一定區(qū)域內(nèi)部各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門的信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)加工、數(shù)據(jù)整合，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息的互通。政府部門也可以對(duì)各個(gè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行狀況進(jìn)行適時(shí)的監(jiān)控。另外一方面來(lái)來(lái)說(shuō)，區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息化平臺(tái)的建設(shè)是一個(gè)相對(duì)較為復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要有一個(gè)強(qiáng)大的信息交流共享平臺(tái)，需要政府醫(yī)療衛(wèi)生管理保障部門以及各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大力配合。

總體來(lái)說(shuō)，區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)的信息化設(shè)計(jì)與建設(shè)離不開(kāi)當(dāng)?shù)卣t(yī)療衛(wèi)生管理部門的支持，也需要各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門的通力配合，更需要廣大人民的支持與自覺(jué)維護(hù)。

參考文獻(xiàn)

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篇8

［關(guān)鍵詞］醫(yī)療改革；公共衛(wèi)生；信息化

1 公共衛(wèi)生的含義

傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生主要是指?jìng)魅静》乐魏铜h(huán)境衛(wèi)生改善。而現(xiàn)代意義的公共衛(wèi)生是指?jìng)魅静『头莻魅静〉念A(yù)防和控制，影響健康社會(huì)事件的防范(如車禍、中毒等)，衛(wèi)生管理(含立法、規(guī)制和監(jiān)督)、食品衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境(空氣、水等)衛(wèi)生、職業(yè)和勞動(dòng)衛(wèi)生、婦幼和青少年衛(wèi)生、放射防護(hù)衛(wèi)生以及健康教育等門類。

由于受認(rèn)識(shí)制約和經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件的限制，各國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的界定是不完全一樣的。同時(shí)從歷史發(fā)展變化的角度來(lái)看，各國(guó)的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)也在發(fā)生變化。傳統(tǒng)意義上的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)包括公共衛(wèi)生的政府管理部門、公共衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)等。由于我國(guó)尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段，結(jié)合我國(guó)初級(jí)階段的特殊國(guó)情，我國(guó)處于轉(zhuǎn)型時(shí)期的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)包括政府衛(wèi)生管理部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、地方病和?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)以及城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。

2 我國(guó)公共衛(wèi)生體系信息化建設(shè)中存在的主要問(wèn)題

第一，衛(wèi)生管理體制條塊分割的結(jié)構(gòu)和多頭管理的局面與國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)思想和原則相違背，導(dǎo)致中央和地方公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的縱向建設(shè)、區(qū)域公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的橫向之間矛盾重重。國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的指導(dǎo)思想是：“統(tǒng)籌規(guī)劃，國(guó)家主導(dǎo)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合建設(shè)，互聯(lián)互通，資源共享。”它的指導(dǎo)原則是：“統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施，突出重點(diǎn)、縱橫聯(lián)網(wǎng)，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、資源共享，平戰(zhàn)結(jié)合、預(yù)警預(yù)報(bào)，多方投資、分級(jí)負(fù)責(zé)，明確職能、分層裝備?！盵ZW(]衛(wèi)生部衛(wèi)辦發(fā)［2003］212號(hào)文件《衛(wèi)生部關(guān)于國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)工作有關(guān)問(wèn)題的通知》。[ZW)]而改革開(kāi)放以來(lái)，公共衛(wèi)生的管理職能從原來(lái)由衛(wèi)生部統(tǒng)一行使，改變?yōu)楹髞?lái)部分職能逐漸分離出來(lái)，形成多部門管理的局面，各種公共衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、社區(qū) 、管理部門的多頭管理導(dǎo)致協(xié)調(diào)和統(tǒng)一管理十分困難，而公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)又要求必須統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一管理，才能夠?qū)崿F(xiàn)最好效果。我們有沒(méi)有能力協(xié)調(diào)好這種關(guān)系，直接決定了信息系統(tǒng)建設(shè)的成敗。另外，醫(yī)療服務(wù)體系與公共衛(wèi)生體系的割裂問(wèn)題、公共衛(wèi)生組織體系之間的條塊分割問(wèn)題嚴(yán)重，國(guó)家公共衛(wèi)生信息體系建設(shè)總的建設(shè)方針是縱向到底、橫向到邊的方法建設(shè)，以疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的傳染病直報(bào)最為典型，而地方疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)碰到了兩難的問(wèn)題，或者重復(fù)建設(shè)導(dǎo)致基層重復(fù)上報(bào)數(shù)據(jù)，并產(chǎn)生數(shù)據(jù)不一致的錯(cuò)誤；或者將國(guó)家系統(tǒng)不覆蓋的功能集成進(jìn)去，但又難度極大。這與城市和地區(qū)信息系統(tǒng)與國(guó)家的系統(tǒng)之間存在的結(jié)構(gòu)問(wèn)題是相同的，即國(guó)家的縱向系統(tǒng)與地區(qū)的橫向系統(tǒng)結(jié)合，如何構(gòu)成一個(gè)完整有機(jī)的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，如何結(jié)合是一個(gè)難點(diǎn)。在建設(shè)國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)這種超大型信息系統(tǒng)的時(shí)候，應(yīng)該對(duì)結(jié)構(gòu)性問(wèn)題進(jìn)行充分的研究和論證，以避免系統(tǒng)建設(shè)倉(cāng)促上馬導(dǎo)致一系列問(wèn)題。

第二，公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)存在著標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)共享的矛盾。衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化是公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)首要內(nèi)容，也是醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的保證。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的不同業(yè)務(wù)領(lǐng)域運(yùn)行著眾多相互獨(dú)立的信息系統(tǒng)。雖然它們?yōu)槲覈?guó)各級(jí)政府的決策提供了許多重要依據(jù)，但由于存在嚴(yán)重的信息孤島現(xiàn)象，其作用受到極大限制。信息孤島現(xiàn)象的主要表現(xiàn)為不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)難以交換、共享，管理部門難以對(duì)來(lái)自不同地區(qū)、不同部門的資源進(jìn)行有效的整合，從而導(dǎo)致了資源的巨大浪費(fèi)，從數(shù)據(jù)表達(dá)的角度看信息孤島現(xiàn)象的原因主要是各地、各部門的信息系統(tǒng)建設(shè)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化體系的支撐，導(dǎo)致數(shù)據(jù)來(lái)源不一致、統(tǒng)計(jì)口徑（時(shí)間、范圍、標(biāo)準(zhǔn))不同、統(tǒng)計(jì)分析算法有異，進(jìn)而影響數(shù)據(jù)的完整性和一致性，必定對(duì)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集帶來(lái)很大的困難。病人在一個(gè)醫(yī)院的檢查結(jié)果，在別的醫(yī)院無(wú)法利用，一些專業(yè)子系統(tǒng)之間也難以共享信息，“以患者為中心” 自然也難以由點(diǎn)到面。因此，公共醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)在建設(shè)之初，就必須考慮信息的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題。

第三，資金、技術(shù)和人才的缺乏。持續(xù)有效的資金投入是公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)成功的重要因素。自從20世紀(jì)80年代我國(guó)的醫(yī)療體制改革試行以來(lái)，政府投入不足是導(dǎo)致公共衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)問(wèn)題的一個(gè)重要原因。在公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)中，這個(gè)問(wèn)題尤為突出。改革開(kāi)放后，我國(guó)實(shí)行的財(cái)稅包干體制使得地方對(duì)公共衛(wèi)生信息建設(shè)的投入相對(duì)不足，而依靠市場(chǎng)化的調(diào)節(jié)機(jī)制又是十分不明智的行為，因?yàn)楣残l(wèi)生信息化建設(shè)依靠市場(chǎng)配置資源的功能是不能干，不愿干也干不好的。只有依靠政府的財(cái)政支持才能成功。在技術(shù)和人才方面，一個(gè)全新的系統(tǒng)對(duì)于軟件開(kāi)發(fā)企業(yè)來(lái)說(shuō)是沒(méi)有任何經(jīng)驗(yàn)的，其是需求分析和專業(yè)系統(tǒng)機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)，需要大量的既有豐富的公共衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)，又通曉信息技術(shù)開(kāi)發(fā)的人才，這都是軟件開(kāi)發(fā)企業(yè)十分缺乏的，這類問(wèn)題應(yīng)該由大學(xué)或?qū)I(yè)研究機(jī)構(gòu)先行進(jìn)行大量獨(dú)立的研究。我們國(guó)家長(zhǎng)期在醫(yī)學(xué)信息學(xué)方面沒(méi)有研究和標(biāo)準(zhǔn)化的投入，表面上節(jié)約了經(jīng)費(fèi)，但導(dǎo)致系統(tǒng)建設(shè)方面的不合理，重復(fù)或失敗造成的浪費(fèi)數(shù)倍于研究的投入。美國(guó)在研究 NHII中，由政府投入巨資對(duì)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行研究，值得我們借鑒。

第四，公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋尚有缺漏。疫情報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)僅僅覆蓋全國(guó)縣、市、省和國(guó)家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，而疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告單位和報(bào)告人，主要是縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，各種形式開(kāi)業(yè)診所及其醫(yī)務(wù)人員，卻不能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上直報(bào)。

第五，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè)滯后，不適應(yīng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作的需要。全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè)嚴(yán)重缺位，只有個(gè)別地區(qū)開(kāi)展衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督信息化工作，全國(guó)沒(méi)有形成一個(gè)完整的系統(tǒng)。

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3 政策性建議

3.1 建議采用美國(guó)HL7標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公共衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)

健康信息交換第七層協(xié)議(Health Level Seven，HL7)組織是一家非營(yíng)利性質(zhì)的國(guó)際性組織，主要從事衛(wèi)生保健環(huán)境臨床和管理電子數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)。HL7也是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的名稱?！癓evel Seven”的意思是ISO-OSI第七層(應(yīng)用層)，HL7組織參考了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)組織ISO(International Standards Orgnazitions)，采用開(kāi)放式系統(tǒng)互聯(lián)OSI(Open System Interconnection)的通信模式，將HL7納為最高一層，也就是應(yīng)用層。如圖1所示。

HL7標(biāo)準(zhǔn)包含256個(gè)事件，116個(gè)消息類型，139個(gè)段，55種數(shù)據(jù)類型，408個(gè)數(shù)據(jù)字典，涉及79種編碼系統(tǒng)。但在應(yīng)用HL7標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，并不一定需要涉及標(biāo)準(zhǔn)的全部?jī)?nèi)容，可以選擇自己需要應(yīng)用的相關(guān)事件、消息類型和段就可以了。而在數(shù)據(jù)字典和編碼系統(tǒng)方面HL7標(biāo)準(zhǔn)并沒(méi)有進(jìn)行強(qiáng)制性規(guī)定，可以允許用戶選擇，標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容僅作推薦。

HL7標(biāo)準(zhǔn)可以在不同的系統(tǒng)中進(jìn)行接口的編址，這些系統(tǒng)可以發(fā)送或接收一些信息，包括就診者住院或登記、出院或轉(zhuǎn)院(ADT)數(shù)據(jù)、查詢、資源和就診者的計(jì)劃安排表、醫(yī)囑、診斷結(jié)果臨床觀察、賬單、主文件的更新信息、醫(yī)學(xué)記錄、安排就診者的轉(zhuǎn)診以及就診者的護(hù)理等。

HL7適用于醫(yī)院內(nèi)部不同醫(yī)療信息系統(tǒng)之間交換病歷資料、臨床檢驗(yàn)結(jié)果、財(cái)務(wù)信息，同時(shí)也適用于醫(yī)院之間、醫(yī)院與保險(xiǎn)公司、醫(yī)院與上級(jí)主管部門之間大量的信息交換需求。

一個(gè)完善的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)中，除了日常的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息數(shù)據(jù)的收集、匯總和分析工作之外；還包含疫情或流行病的通報(bào)、疫苗的接種管理、公共實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的報(bào)告、醫(yī)療保險(xiǎn)人群的管理，甚至電子健康記錄（EHR)的管理等公共衛(wèi)生的方方面面。涉及多個(gè)部門機(jī)構(gòu)，包括病人、醫(yī)院、政府衛(wèi)生部門、疾病預(yù)防與控制中心（CDC)、公共實(shí)驗(yàn)室，甚至法律、社會(huì)保障部門。因此公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)系統(tǒng)有著這樣的要求:通過(guò)使用共同的接口技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)確保信息在多個(gè)部門的共享；確保信息在多次處理之后仍保留原有語(yǔ)義和語(yǔ)境。這就需要整個(gè)公共衛(wèi)生系統(tǒng)，以及與之相關(guān)的醫(yī)療信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)具有相同或者相通的數(shù)據(jù)交換格式。采用HL7標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)接口引擎技術(shù)是，以最新的HL7 v3.0引入了一個(gè)公共衛(wèi)生事例類。通過(guò)引入這個(gè)類，HL7可以更好地對(duì)公共衛(wèi)生事例進(jìn)行描述和表達(dá)。那么，結(jié)合正在流行的后關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)，和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，基于HL7 v3.0的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)可以更好地描述公共衛(wèi)生信息，形成標(biāo)準(zhǔn)的HL7公共衛(wèi)生信息如圖2所示。

3.2 政府主管部門的重視和持續(xù)有效的財(cái)政支持

公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)需要多部門、多領(lǐng)域的協(xié)同合作，在建設(shè)過(guò)程中需要大量的組織協(xié)調(diào)工作，把各方面的力量組織調(diào)動(dòng)起來(lái)，不斷解決信息化過(guò)程中遇到的各種矛盾和困難，減少盲目性，增強(qiáng)自覺(jué)性，這是信息化能夠順利發(fā)展的重要保障。而這一切都有賴于政府主管部門統(tǒng)一規(guī)劃，有計(jì)劃逐步展開(kāi)。另外，公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)是社會(huì)公益性的建設(shè)項(xiàng)目，也是投資很大、投資期很長(zhǎng)的項(xiàng)目。這就需要由政府主導(dǎo)，對(duì)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)進(jìn)行主題投資。信息系統(tǒng)建設(shè)的資金主要包括一次性的投入和建成后每年運(yùn)行維護(hù)的費(fèi)用。最初建設(shè)時(shí)的硬件、軟件、場(chǎng)地、人力等費(fèi)用為一次性投入。項(xiàng)目建設(shè)完成后，每年的網(wǎng)絡(luò)通信費(fèi)用，信息系統(tǒng)的管理、維護(hù)費(fèi)用，消耗品費(fèi)用及其他經(jīng)常開(kāi)支費(fèi)用等均需要在建設(shè)前考慮到。因此，在進(jìn)行建設(shè)時(shí)要通盤考慮，充分考慮國(guó)家的政策，看國(guó)家專項(xiàng)資金和地方專項(xiàng)資金能否滿足建設(shè)項(xiàng)目，確定好渠道，保證資金來(lái)源，使建成的信息系統(tǒng)長(zhǎng)久的運(yùn)行下去。

3.3 加強(qiáng)人才的培養(yǎng)和人員素質(zhì)的培訓(xùn)教育

公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)要發(fā)揮作用，最終要由公共衛(wèi)生專業(yè)人員使用。人才是衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)滯后于其他行業(yè)的重要原因之一。要想充分發(fā)揮公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的最大效用，一方面要引進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)人才，另一方面要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有人員的信息化培訓(xùn)。在建設(shè)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)充分考慮使用人員的素質(zhì)，注意高素質(zhì)衛(wèi)生信息人才的引入，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)。

3.4 專門的課題研究

實(shí)踐證明，要想使公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)滿足實(shí)際需要，在建設(shè)過(guò)程中需要有專門的課題研究小組來(lái)配合計(jì)算機(jī)公司的工作。單純放手讓計(jì)算機(jī)公司來(lái)進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)，很難把一個(gè)信息系統(tǒng)建設(shè)好，尤其是在公共衛(wèi)生領(lǐng)域。由于軟件公司人員對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的知識(shí)了解很少，在建設(shè)過(guò)程中對(duì)很多問(wèn)題的理解難免出現(xiàn)偏差，這需要專業(yè)人員與之保持密切的聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，使軟件人員盡量清楚業(yè)務(wù)建設(shè)。同時(shí)，也能使業(yè)務(wù)人員了解系統(tǒng)建設(shè)情況，從而開(kāi)發(fā)出適合實(shí)際工作需要的信息系統(tǒng)。

注釋：

①Infectious Disease Outbreaks：Bj～ crrofism PreparednessEfo～ sHave Improved Public Health Response Capacity，but GapsRemmn［J］.GAO-o3—654T.Washington.D.C.：April 9.2003.

②Federal Emergency Management Agency SemiannualRegulatoryAgenda［J］.Federal Register，Vo1.67，No.236/Monday，December 9，2002 Unified Agenda.

③Centers for Disease Control and Prevention CDC：Improvement in Local Public Health Preparedness and Response Capacity—Kansas，2002—2003［J］.MMWR—M orb—Mortal—W kly—Rep.2005，13，54（18)：461—462.

④齊國(guó)隆，孔令人，鄒宗. HL7在公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33(6).

參考文獻(xiàn)

［1］葛延風(fēng)，貢森，等.中國(guó)醫(yī)改問(wèn)題根源出路［M］.北京：中國(guó)發(fā)展出版社，2007.

篇9

（一）組織情況

區(qū)衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法支隊(duì)和疾控中心高度重視此次醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)工作，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和研究，結(jié)合我區(qū)工作實(shí)際，制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)工作方案，按照抽檢單位和人員，擬定工作計(jì)劃和時(shí)間表，確保本專業(yè)抽檢任務(wù)圓滿完成。

（二）監(jiān)測(cè)范圍情況

我區(qū)參與抽檢的放射診療機(jī)構(gòu)有：三級(jí)醫(yī)院區(qū)人民醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院重慶開(kāi)州安康醫(yī)院2家機(jī)構(gòu)，監(jiān)測(cè)工作分為兩部分。一是問(wèn)卷調(diào)查。

（三）監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法情況

1．問(wèn)卷調(diào)查情況

對(duì)抽檢的監(jiān)測(cè)醫(yī)院區(qū)人民醫(yī)院和重慶開(kāi)州安康醫(yī)院采取現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

（1）對(duì)全區(qū)放射診療機(jī)構(gòu)名稱及數(shù)量進(jìn)行了調(diào)查。

我區(qū)調(diào)查統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)所有放射診療機(jī)構(gòu)（包括轄區(qū)內(nèi)由市衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)放《放射診療許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的名稱及數(shù)量合計(jì)58家。

（2）對(duì)監(jiān)測(cè)醫(yī)院放射診療機(jī)構(gòu)基本情況進(jìn)行了調(diào)查。

1）醫(yī)院區(qū)人民醫(yī)院的基本情況調(diào)查：

放射診療設(shè)備配備有：數(shù)字X射線攝影機(jī)（DR）3臺(tái)，影像增強(qiáng)器透視機(jī)2臺(tái)，乳腺數(shù)字X射線攝影機(jī)（乳腺DR）1臺(tái)，口內(nèi)牙科機(jī)1臺(tái)，全景牙科機(jī)1臺(tái)，計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描設(shè)備（CT）1臺(tái)，胃腸機(jī)1臺(tái)，骨密度儀1臺(tái);電子加速器2臺(tái).

防護(hù)設(shè)備及用品配備有: 鉛橡膠圍裙 9件，鉛橡膠帽子2件，鉛橡膠頸套10件，鉛橡膠手套1副，鉛防護(hù)屏風(fēng)3件，其他防護(hù)用品10件（主要包括：鉛衣7件，鉛三角巾3件。

人員配置有：放射工作人員人數(shù)77人，男性52人、女性25人。

2）重慶開(kāi)州安康醫(yī)院的基本情況調(diào)查：

放射診療設(shè)備配備有：數(shù)字X射線攝影機(jī)（DR）2臺(tái)，計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描設(shè)備（CT）2臺(tái)，胃腸機(jī)1臺(tái);電子加速器1臺(tái),X刀1臺(tái)。

防護(hù)設(shè)備及用品配備有: 鉛橡膠圍裙（4）件，鉛橡膠帽子（4）件，鉛橡膠頸套（4）件，鉛橡膠手套（4）副，鉛防護(hù)眼鏡（4）件，鉛防護(hù)屏風(fēng)（1）件。

人員配置有：放射工作人員人數(shù)18人，男性15人，女性3人。

（3）對(duì)監(jiān)測(cè)醫(yī)院放射診療頻度進(jìn)行了調(diào)查。

對(duì)抽檢的監(jiān)測(cè)醫(yī)院區(qū)人民醫(yī)院和重慶開(kāi)州安康醫(yī)院統(tǒng)計(jì)放射診療科室放射診療頻度：

1）區(qū)人民醫(yī)院放射診療科室放射診療頻度調(diào)查：介入治療479人次，DR診斷82329人次、胃腸機(jī)診斷3996人次、CT診斷91268人次、其他診斷（口腔口內(nèi)和全景機(jī)診斷）1464，骨密度儀256人次，SPECT檢查1659人次，功能測(cè)定70人次，碘131治療27人次。

2）重慶開(kāi)州安康醫(yī)院放射診療科室放射診療頻度調(diào)查：X 射線診斷的32000人次、CT診斷10000人次、其他診斷（口腔口內(nèi)和全景機(jī)診斷）8000人次，放射治療186人次。

2.監(jiān)測(cè)醫(yī)院放射診療設(shè)備放射防護(hù)監(jiān)測(cè)情況

重慶市疾病預(yù)防控制中心對(duì)我區(qū)人民醫(yī)院和重慶開(kāi)州安康醫(yī)院采取現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)。

3.監(jiān)測(cè)醫(yī)院放射診療場(chǎng)所放射防護(hù)監(jiān)測(cè)情況

重慶市疾病預(yù)防控制中心對(duì)我區(qū)人民醫(yī)院和青重慶開(kāi)州安康醫(yī)院的放射診斷照射室周圍及關(guān)注點(diǎn),包括樓上樓下各方向屏蔽體外、觀察窗、機(jī)房門、操作室門、操作人員位等處,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)放射防護(hù)監(jiān)測(cè)

4.監(jiān)測(cè)醫(yī)院放射診斷患者劑量調(diào)查情況

市疾病預(yù)防控制中心對(duì)我區(qū)開(kāi)州區(qū)人民醫(yī)院開(kāi)展放射診斷患者的劑量調(diào)查。重點(diǎn)選擇1 臺(tái) CT 設(shè)備，每臺(tái)設(shè)備不同年齡段受檢者每一檢查部位不少于 10 例，填寫調(diào)查登記表，并提供含有照射參數(shù)和劑量的 DICOM 文件信息。放射診斷患者劑量調(diào)查工作由市疾控中心組織并實(shí)施。

二、工作完成結(jié)果

篇10

做社區(qū)守門人的機(jī)構(gòu)要放開(kāi)。實(shí)際上，在2009年以前，我們很多社區(qū)機(jī)構(gòu)已經(jīng)半民營(yíng)化或者民營(yíng)化了，當(dāng)時(shí)他們的積極性很高，干得也不錯(cuò)，唯獨(dú)不好的是過(guò)度用藥，但可以通過(guò)醫(yī)保支付方式來(lái)引導(dǎo)。后來(lái)重新事業(yè)單位化，定崗定編定工資標(biāo)準(zhǔn)，旱澇保收，收支兩條線以后，反而能力、積極性弱化。

所以一個(gè)很大的核心是，建立適合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人事薪酬制度，這個(gè)話是對(duì)的，但是不是三到五倍的社會(huì)平均工資？三到五倍也罷，六到十倍也罷，這個(gè)是結(jié)果，關(guān)鍵是前面要有優(yōu)勝劣汰機(jī)制。如果一家機(jī)構(gòu)是政府主導(dǎo)的公立機(jī)構(gòu)，必然不會(huì)形成多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的優(yōu)勝劣汰制度。公立單位實(shí)行的是論資排輩的大鍋飯制度，全球皆然。

正確的做法，不是讓三甲醫(yī)院院長(zhǎng)琢磨建立分級(jí)診療體系、怎么把好大夫派去社區(qū)。三級(jí)醫(yī)院是專科醫(yī)院，專治疑難雜癥，讓他們集中精力干好分內(nèi)工作就可以了，正確的做法是讓社區(qū)中心的主任們琢磨如何把患者留在基層。

第一步，要給社區(qū)用人自、收入分配自、經(jīng)營(yíng)自。用人自，讓他們能按照能者進(jìn)、庸者出、能者上、庸者下的原則，聘人、用人、安排人，在力所能及的范圍內(nèi)，打造合格、稱職的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。收入分配自，干得多、干得好、能吸引患者的醫(yī)生，拿到更高的收入，爭(zhēng)取形成優(yōu)勝劣汰、多勞多得的人事薪酬制度。經(jīng)營(yíng)自，激勵(lì)社區(qū)去開(kāi)展吸引患者的業(yè)務(wù)。但現(xiàn)在都沒(méi)有，在都沒(méi)有的情況下，怎么創(chuàng)新，怎么調(diào)動(dòng)積極性，怎么優(yōu)化配置？

我經(jīng)常說(shuō)，現(xiàn)在社會(huì)上有這么多騙子公司，打著健康講座的名義，吸引了社區(qū)很多老頭老太太，最后乖乖掏幾百、幾千塊錢、幾萬(wàn)去買那些毫無(wú)用處的保健品，而且買得那么癡迷、堅(jiān)定、滿足。奇怪了，我們社區(qū)有資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士承擔(dān)的是國(guó)家賦予的高大上的公共衛(wèi)生任務(wù)，有醫(yī)保資金支持的基層首診任務(wù)，卻不能把老人吸引到社區(qū)，和騙子公司差別在哪里？差別在沒(méi)有這三個(gè)權(quán)利。

所以，要建立分級(jí)診療體制，第一點(diǎn)要賦予社區(qū)中心主任們充分的權(quán)利，讓他們琢磨怎么用好醫(yī)生護(hù)士，怎么把患者吸引來(lái)。至于如何讓適合做家庭醫(yī)生的三甲醫(yī)院大夫來(lái)社區(qū)，不用三甲醫(yī)院院長(zhǎng)來(lái)考慮，交給社區(qū)中心來(lái)考慮。最開(kāi)始可以通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式，讓三甲醫(yī)院醫(yī)生一周來(lái)社區(qū)坐一兩天門診，慢慢地，如果他們?cè)谏鐓^(qū)能有更高的收益、患者更喜歡，再讓社區(qū)中心的主任們想辦法把他們留住，“到這里干比三甲醫(yī)院輕松，收入也高，甚至拿的都是堂堂正正的第二收入，干得也好，患者尊重，價(jià)值實(shí)現(xiàn)?！边€是那句話，有用人自、收入分配自、經(jīng)營(yíng)自，這些主任有的是辦法。他們有我們意想不到的能力，雖然學(xué)歷、職稱不高，但有了積極性，不會(huì)比騙子公司差。

對(duì)于需方，就更簡(jiǎn)單，公衛(wèi)資金和醫(yī)保資金打包跟著患者走。別讓公衛(wèi)資金讓衛(wèi)生部門來(lái)支配，把錢交給患者吧。社區(qū)有本事吸引到老人來(lái)，這個(gè)老人的公衛(wèi)人頭費(fèi)就到社區(qū)來(lái)；有本事吸引來(lái)社區(qū)看門診，醫(yī)保資金就到社區(qū)來(lái)。因此，讓公衛(wèi)補(bǔ)貼、醫(yī)保資金跟著患者走，醫(yī)生就會(huì)想辦法把患者留下，醫(yī)生水平不夠，讓社區(qū)中心想辦法挖三甲醫(yī)院醫(yī)生來(lái)幫他。有更多患者，就有更多的公衛(wèi)和醫(yī)保資金，分到醫(yī)生更多，醫(yī)生怎么會(huì)沒(méi)有積極性？