導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院管理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、指導(dǎo)思想

樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀導(dǎo)，堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，加強(qiáng)醫(yī)院管理督查與?？瀑|(zhì)量控制，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)群眾健康權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展。

二、督查對象及時(shí)間

督查對象為全省已通過三級醫(yī)院評審或按三級醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置的醫(yī)院。省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局每2年對上述醫(yī)院進(jìn)行一次全面督查。

三、督查原則與方法

按照查實(shí)、查嚴(yán)、查細(xì)的原則進(jìn)行督查。具體方法如下：

（一）聽取醫(yī)院匯報(bào)。

（二）通過明查暗訪、查閱資料、實(shí)地檢查的方式，對醫(yī)院進(jìn)行督查、評分。

（三）采取督查通報(bào)會(huì)的方式，通報(bào)督查情況，組織當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門及有關(guān)醫(yī)院參加。

（四）必要時(shí)對督查情況進(jìn)行公示或全省通報(bào)。

四、督查內(nèi)容

按照《*省醫(yī)院管理評價(jià)實(shí)施細(xì)則（三級醫(yī)院）》和中醫(yī)院管理評價(jià)指南的要求，重點(diǎn)督查以下內(nèi)容：

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

2、建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》的行為，并予以公示。

3、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。其中，對病歷管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。

4、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。中醫(yī)院還應(yīng)檢查發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢方面的情況。

5、合理檢查、合理用藥、因病施治。根據(jù)患者病情需要實(shí)施檢查，控制不必要的大型醫(yī)療設(shè)備檢查；按照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則選擇用藥，盡量為患者選擇同類低價(jià)藥品。

6、執(zhí)行《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，逐步實(shí)行按藥品通用名處方，探索開展處方點(diǎn)評工作，登記并通報(bào)不合理處方。

7、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。

8、落實(shí)護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)、水平、質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)能力。

9、加強(qiáng)對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好；醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作；急診會(huì)診迅速到位；急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通。加強(qiáng)對重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的管理，人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，科學(xué)、合理、規(guī)范救治。

10、落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，強(qiáng)化醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室管理，認(rèn)真開展臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制，參加臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評價(jià)，提高臨床檢驗(yàn)水平。

11、加強(qiáng)臨床科學(xué)合理用血，杜絕非法自采自供血液。

12、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、新生兒室等部門的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

13、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo)，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對存在問題落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施。

（二）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

14、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，科室布局合理，提高掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時(shí)間。

15、加強(qiáng)掛號(hào)管理，創(chuàng)新掛號(hào)便民方式，提高預(yù)約掛號(hào)比例，開展就診流程指導(dǎo)，增加專家門診數(shù)量。

16、采取措施縮短各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告等的等候時(shí)間。

17、科室、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。

18、為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施，門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設(shè)施。

（三）提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

19、維護(hù)患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。

20、服務(wù)態(tài)度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

21、建立醫(yī)患溝通制度，增強(qiáng)醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強(qiáng)溝通效果。

22、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時(shí)受理、處置患者投訴。

23、采取多種方式，收集患者意見，及時(shí)改進(jìn)工作。

24、利用多種形式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)績效、投訴及處理等。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范收支活動(dòng)，完善分配辦法，控制醫(yī)藥費(fèi)用。

25、堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)收支必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫”。

26、建立科學(xué)決策機(jī)制，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行分級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。

27、加強(qiáng)藥品、耗材、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度。加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、耗材消耗。

28、建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬的分配機(jī)制。嚴(yán)禁科室承包，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。

29、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督分析，建立患者醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)。

（五）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。

30、嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)藥品和醫(yī)用耗材采購制度,規(guī)范采購行為，將臨床使用的藥品全部通過網(wǎng)上交易平臺(tái)進(jìn)行采購，做到公開、透明、公正。嚴(yán)禁擅自采購沒有掛網(wǎng)的藥品。

31、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。

32、向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格。

33、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用每日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等通過適當(dāng)方式告知患者。患者出院時(shí)，提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。

34、接受患者價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，及時(shí)處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴。

35、完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查制度，定期對患者費(fèi)用進(jìn)行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。

（六）嚴(yán)格控制醫(yī)院規(guī)模和大型醫(yī)用設(shè)備配置及使用

36．嚴(yán)格控制醫(yī)院建設(shè)規(guī)模及床位數(shù)量，未經(jīng)當(dāng)?shù)厥姓褪〖壭l(wèi)生行政部門審批，不得擅自擴(kuò)大政府核定的醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和床位數(shù)量。

37．嚴(yán)格遵守《大型醫(yī)用設(shè)備配置管理辦法》，嚴(yán)禁違規(guī)配置和購置大型醫(yī)用設(shè)備，嚴(yán)禁違規(guī)轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)贈(zèng)二手大型醫(yī)用設(shè)備。

38．嚴(yán)禁濫用大型醫(yī)用設(shè)備，推行大型醫(yī)用設(shè)備檢查結(jié)果院際互認(rèn)和大型醫(yī)用設(shè)備資源共享，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用增長。

（七）加強(qiáng)思想道德教育，樹立社會(huì)主義榮辱觀，推進(jìn)精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。

39、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，開展創(chuàng)建文明行業(yè)活動(dòng)。開展“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會(huì)主義榮辱觀教育。大力宣傳先進(jìn)典型事跡，弘揚(yáng)正氣，樹立新風(fēng)，共建和諧醫(yī)院。

40、堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央和衛(wèi)生部關(guān)于治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作部署，認(rèn)真扎實(shí)做好自查自糾、查處案件和建立健全防治商業(yè)賄賂長效機(jī)制等工作。

41、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育，完善醫(yī)德考評歸檔制度，并把醫(yī)德考評結(jié)果作為評優(yōu)、評先的重要內(nèi)容，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士再次注冊相結(jié)合。

42、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受或索要患者及其家屬的財(cái)物；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及其經(jīng)銷人員給予的回扣、提成或其他不正當(dāng)利益。

43、嚴(yán)禁藥品處方、檢驗(yàn)檢查等“開單提成”，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。

44、嚴(yán)禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬患者。

45、嚴(yán)禁違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。

46、認(rèn)真處理群眾投訴、舉報(bào)，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。

五、組織實(shí)施

（一）督查工作在省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局的領(lǐng)導(dǎo)下，由省醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組織部署，具體工作由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)。

（二）組建督查組，由廳領(lǐng)導(dǎo)任組長，組建由管理、臨床、護(hù)理、感染、藥事、財(cái)務(wù)、行風(fēng)等專家組成的專家組，并統(tǒng)一進(jìn)行督查培訓(xùn)。

（三）督查工作將與專項(xiàng)檢查、?？瀑|(zhì)控結(jié)合進(jìn)行，全面促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)規(guī)范管理。

六、工作要求

（一）全省各三級醫(yī)院要按照《*省醫(yī)院管理評價(jià)實(shí)施細(xì)則（三級醫(yī)院）》或中醫(yī)院管理評價(jià)指南的要求，認(rèn)真開展自查自糾，持續(xù)改進(jìn)。

篇2

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把維護(hù)群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境作為主要內(nèi)容。針對醫(yī)院管理和發(fā)展中存在的問題，落實(shí)院長責(zé)任，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)藥費(fèi)用，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。通過深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，逐步建立科學(xué)、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)。

二、活動(dòng)范圍

200年醫(yī)院管理年活動(dòng)范圍為全國各級各類醫(yī)院，重點(diǎn)是公立醫(yī)院。

三、工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。重點(diǎn)要求：

1.嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》的行為并予以公示。

2.加大醫(yī)院院長管理責(zé)任。明確院長是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀和正確的政績觀。醫(yī)院院長減少臨床專業(yè)技術(shù)服務(wù)，以主要精力加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理、維護(hù)公益性質(zhì)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo)，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對存在問題落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施。

3.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，向社會(huì)公開相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見；結(jié)合醫(yī)師定期考核，建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。

4.健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。做到人人知曉，落實(shí)到位。其中，對病歷的管理，要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。

5.根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，合理配備醫(yī)務(wù)人員。加強(qiáng)醫(yī)院管理人員法律法規(guī)和管理知識(shí)培訓(xùn)，對醫(yī)師按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》嚴(yán)格考核，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。

6.堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴(yán)格控制、規(guī)范使用高值耗材和貴重藥品，繼續(xù)實(shí)行三級醫(yī)院同類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)。

7.執(zhí)行《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，實(shí)行按藥品通用名處方，開展處方點(diǎn)評工作，登記并通報(bào)不合理處方。

嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。

培養(yǎng)臨床藥師，實(shí)施臨床用藥監(jiān)控，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)與藥害事故的監(jiān)測與報(bào)告。

8.在臨床護(hù)理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護(hù)理服務(wù)，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全和護(hù)理工作質(zhì)量。

9.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入，維護(hù)患者安全。嚴(yán)格對大型醫(yī)用設(shè)備、器官移植技術(shù)、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等高新技術(shù)的準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理。

10.加強(qiáng)對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好；醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作；急診會(huì)診迅速到位；急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通。加強(qiáng)對重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的管理，人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，科學(xué)、合理、規(guī)范救治。

11.加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理和臨床用血管理，提高質(zhì)量。

12.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染；按規(guī)定做好傳染病報(bào)告工作。

（二）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。重點(diǎn)要求：

13.優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，合理科室布局；加強(qiáng)掛號(hào)管理，創(chuàng)新掛號(hào)便民方式，提高預(yù)約掛號(hào)比例；采取措施提高工作效率，縮短患者各種等候時(shí)間。

14.科室、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。

15.為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施，門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設(shè)施。

（三）提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。重點(diǎn)要求：

16.維護(hù)患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。

17.服務(wù)態(tài)度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

18.建立醫(yī)患溝通制度，增強(qiáng)醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強(qiáng)溝通效果。

19.完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時(shí)受理、處置患者投訴。采取多種方式，收集患者意見，及時(shí)改進(jìn)工作。

20.創(chuàng)建平安醫(yī)院，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范收支管理，完善分配辦法，控制醫(yī)藥費(fèi)用。重點(diǎn)要求：

21.堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)收支必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫”。

22.建立科學(xué)決策機(jī)制，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督分析，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行分級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。

23.加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度。加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

24.加強(qiáng)綜合績效考核，突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和職業(yè)道德，建立科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制。建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬的分配機(jī)制。嚴(yán)禁科室承包，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。

25.落實(shí)各項(xiàng)惠民措施，努力緩解看病貴。

（五）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。重點(diǎn)要求：

26.嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購的制度和規(guī)定，將應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材全部納入集中招標(biāo)采購，做到公開、透明、公正。嚴(yán)禁擅自采購應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材。

27.嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。

28.向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格。

29.嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用一日清制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等通過適當(dāng)方式告知患者?；颊叱鲈簳r(shí)，提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。

30.接受患者價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，及時(shí)處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴。

31.完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查制度，定期對患者費(fèi)用進(jìn)行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。

（六）加強(qiáng)思想道德教育，樹立社會(huì)主義榮辱觀，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，推進(jìn)精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。重點(diǎn)要求：

32.加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，強(qiáng)調(diào)忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化。

33.認(rèn)真組織開展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會(huì)主義榮辱觀教育，開展精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，宣傳先進(jìn)典型事跡，弘揚(yáng)正氣，樹立新風(fēng)。

34.繼續(xù)認(rèn)真扎實(shí)做好自查自糾、查辦案件和建立治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長效機(jī)制等各項(xiàng)工作。

35.執(zhí)行醫(yī)德考評制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育；認(rèn)真處理群眾投訴、舉報(bào)，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。

36.嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員索要患者及其家屬的財(cái)物；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。嚴(yán)禁藥品處方、檢驗(yàn)檢查等“開單提成”，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。

37.嚴(yán)禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬患者。

38.嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，嚴(yán)禁違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。

39.加強(qiáng)糾風(fēng)工作，落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，強(qiáng)化醫(yī)院院長管理責(zé)任。

四、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備和部署（*年3月）。

1.下發(fā)通知，對*年醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行全面部署。

2.召開醫(yī)院管理年工作會(huì)議，總結(jié)前兩年醫(yī)院管理年活動(dòng)效果，部署*年工作目標(biāo)和任務(wù)。

3.各地根據(jù)本通知部署本轄區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)。

（二）組織實(shí)施（*年4月-2008年4月）。

1.貫徹落實(shí)。針對醫(yī)院工作和管理中存在的問題認(rèn)真整改；按照*年醫(yī)院管理年工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，制訂實(shí)施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實(shí)。

2.檢查指導(dǎo)。衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門按照職能，進(jìn)行督查、評價(jià)、檢查和指導(dǎo)，確保實(shí)施效果。

3.督促檢查。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局圍繞醫(yī)院管理年活動(dòng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，重點(diǎn)對三級醫(yī)院開展督促檢查。

（三）總結(jié)表彰（2008年5月）。

認(rèn)真總結(jié)連續(xù)三年各地開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)及成效，交流各地加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的有效措施。表揚(yáng)、宣傳管理好、服務(wù)好、社會(huì)反映好的先進(jìn)典型。同時(shí)，研究加強(qiáng)醫(yī)院管理與評價(jià)的長效機(jī)制。

五、工作要求

（一）克服松懈心理，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。連續(xù)三年開展的醫(yī)院管理年活動(dòng)，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本，貫徹科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決群眾反映的突出問題，構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大舉措。全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理年活動(dòng)的目標(biāo)和要求需要不懈努力，各級衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門和各級各類醫(yī)院要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，克服松懈和厭倦情緒，切實(shí)提高對醫(yī)院管理年活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，做好再宣傳、再發(fā)動(dòng)，采取有效措施，確保醫(yī)院管理年活動(dòng)各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）突出管理重點(diǎn)，帶動(dòng)整體工作。200年的醫(yī)院管理年活動(dòng)以落實(shí)院長責(zé)任、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和臨床用藥管理為重點(diǎn)。各級衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門和各級各類醫(yī)院要圍繞工作重點(diǎn)制訂具體措施，確保重點(diǎn)工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。同時(shí)也要以點(diǎn)帶面，全面改進(jìn)醫(yī)院管理。

篇3

一、總體目標(biāo)

繼續(xù)以院科兩級管理為主線，按照《*市市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獎(jiǎng)代補(bǔ)暫行辦法》（金衛(wèi)醫(yī)發(fā)（20*）41號(hào)）文件精神，堅(jiān)持以“一切為了病人”為宗旨，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度。以鞏固“省級文明單位標(biāo)兵”為抓手，不斷提升醫(yī)院服務(wù)水平和服務(wù)形象。通過降低成本、提高效益。力爭實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入1760萬元，門診人次達(dá)100000人次，住院5300人次，床位使用率達(dá)65%。

二、硬件建設(shè)目標(biāo)

2009年醫(yī)院的硬件建設(shè)目標(biāo)是：（1）通過不斷改善病房服務(wù)條件為目標(biāo)，不斷提升醫(yī)院病房服務(wù)設(shè)施水平。（2）按照醫(yī)院設(shè)備購進(jìn)計(jì)劃，分步驟地購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，增強(qiáng)醫(yī)院競爭能力。（后附2009年設(shè)備修購計(jì)劃,見附件九）。（3）建立醫(yī)生工作站及相應(yīng)的配套硬件，醫(yī)院微機(jī)管理軟硬件建設(shè)。減輕醫(yī)生書寫工作量，使醫(yī)院管理走上規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。

三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)目標(biāo)

2009年繼續(xù)按照衛(wèi)生局制定的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)責(zé)任書要求，在做好行風(fēng)教育和正面引導(dǎo)的同時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)“十不準(zhǔn)”和“十項(xiàng)便民措施”，加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督力度。堅(jiān)決制止亂收費(fèi)和私自收費(fèi)現(xiàn)象，大力查處“吃、拿、卡、要”收受“紅包”、藥品提成等不正之風(fēng)。每月調(diào)查門診病人200名以上，門診患者調(diào)查滿意率達(dá)95%以上；每月調(diào)查住院患者100名以上，住院患者滿意率調(diào)查達(dá)95%以上。

四、科教目標(biāo)

2009年進(jìn)一步重視和加強(qiáng)在職職工的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，大力培養(yǎng)人才。力爭2009年聘請省內(nèi)外專家來院講學(xué)指導(dǎo)36人次；送出去進(jìn)修學(xué)習(xí)16人次；參加各類學(xué)習(xí)班20人次；培養(yǎng)來院進(jìn)修、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)人員60人次。大力提倡學(xué)術(shù)活動(dòng)，鼓勵(lì)開展科研項(xiàng)目，力爭年內(nèi)開展學(xué)術(shù)活動(dòng)12次，開展科研項(xiàng)目4-5項(xiàng)，開展新技術(shù)項(xiàng)目10項(xiàng)。

五、醫(yī)療目標(biāo)。

（1）嚴(yán)格按照二級甲等醫(yī)院醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院管理年中對臨床、醫(yī)技、護(hù)理的規(guī)范性要求，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（2）嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作，防治院內(nèi)感染事件的發(fā)生。

（3）堅(jiān)決杜絕二級以上醫(yī)療事故的發(fā)生。

（4）積極落實(shí)醫(yī)患溝通制度，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，杜絕因醫(yī)療糾紛而發(fā)生群體上訪事件。

（5）嚴(yán)格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治預(yù)案》，做好院前、院內(nèi)各類醫(yī)療急救工作。

（6)因病施治、合理治療，盡量為患者提供服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低、流程短的醫(yī)療服務(wù)，平均住院天數(shù)控制在9.5天以內(nèi)。

（7）合理用藥，力爭把藥品收入控制在全院業(yè)務(wù)總收入的37.5%以內(nèi)。

（8）嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上詢價(jià)采購，詢價(jià)采購的實(shí)際金額達(dá)到全院采購藥品金額的90%以上。中成藥使用金額達(dá)到藥品總金額的25%。

（9）采取措施，不斷降低醫(yī)療成本，最大限度為患者提供優(yōu)質(zhì)低價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。平均門診費(fèi)用控制在52元以內(nèi)，平均住院費(fèi)用控制在2200元以內(nèi)。

（10）各科室工作要按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院工作指南》認(rèn)真抓落實(shí)，要在現(xiàn)有的醫(yī)療工作基礎(chǔ)上，不斷改進(jìn)，力求醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理工作不斷規(guī)范花、科學(xué)化，使醫(yī)院整體醫(yī)療工作邁上新臺(tái)階。

六、后勤管理目標(biāo)

1、繼續(xù)結(jié)合全市衛(wèi)生城市、文明城市創(chuàng)建工作，積極做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境建設(shè)。院內(nèi)綠化、硬化、美化要常抓不懈。重點(diǎn)抓好門診、病區(qū)的衛(wèi)生管理工作。行政科等相關(guān)科室定期、不定期對醫(yī)院衛(wèi)生工作進(jìn)行督查，現(xiàn)場辦公，解決實(shí)際存在的問題，為患者提供良好、舒適的就醫(yī)環(huán)境，樹立醫(yī)院衛(wèi)生單位的良好服務(wù)形象。

2、在做好服務(wù)工作的同時(shí)，實(shí)行“下送、下收、下修”。同時(shí)加強(qiáng)對院內(nèi)物資、資源的管理和利用。在物資購進(jìn)、合理使用、降耗節(jié)約上下功夫，不斷探索醫(yī)院后勤工作的新路子。通過不斷加強(qiáng)、細(xì)化節(jié)能降耗的管理，使醫(yī)院在保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，水、電、煤等主要的后勤消耗物資數(shù)量在前三年平均數(shù)的基礎(chǔ)上，節(jié)省10%。

七、實(shí)施辦法

（一）、行政管理

1、改革分配機(jī)制，職工工資按每人在冊工資進(jìn)行績效考核發(fā)放（具體內(nèi)容詳見醫(yī)院績效考核辦法）。同時(shí)醫(yī)院每月拿出一部分獎(jiǎng)金，對醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行二次分配獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，以充分發(fā)揮院科兩級管理效能，激發(fā)科室的責(zé)任感、發(fā)揮科室能動(dòng)性，促進(jìn)各項(xiàng)工作，順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)目標(biāo)。

2、各職能科室對所分管的工作常抓不懈，負(fù)有管理、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、促進(jìn)、指導(dǎo)的責(zé)任。對分管的工作及時(shí)總結(jié)研究，改變因循守舊的管理模式，不斷探索醫(yī)院管理的新思路、新方法。對各科室的任務(wù)經(jīng)常檢查督促，每月按期對臨床醫(yī)技科室考核一次，并將考核結(jié)果上報(bào)財(cái)務(wù)科進(jìn)行核算。

（二）、科室管理

1、根據(jù)省市有關(guān)文件精神，醫(yī)院中層管理干部，進(jìn)行有序輪轉(zhuǎn)。以便更好地的進(jìn)行科室管理。

2、科主任（科長）在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，并對院長負(fù)責(zé)。對科室所有工作負(fù)有組織領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。經(jīng)常督促、檢查、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成醫(yī)院的各項(xiàng)任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)，防止醫(yī)療事故、差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。每月對本方案規(guī)定的各項(xiàng)工作做出公正的評價(jià)并做好記錄，對缺點(diǎn)、錯(cuò)誤及時(shí)處理、上報(bào)。做到令行禁止，重大問題及時(shí)請示報(bào)告。合理公正的應(yīng)用好二次考核分配經(jīng)費(fèi)。

3、科主任對無故缺勤、不按時(shí)上班、不堅(jiān)守崗位、上班干私活、打架斗毆、不服從分配等違反勞動(dòng)紀(jì)律及表現(xiàn)不好的人員，按照職工守則中的相關(guān)規(guī)定做出嚴(yán)肅處理，讓其停職檢查（三天之內(nèi)），扣發(fā)工資，并上報(bào)醫(yī)院。

4、護(hù)士長對科室成員按技術(shù)能力分類排隊(duì)，按技術(shù)能力、工作質(zhì)量、數(shù)量、平時(shí)表現(xiàn)等綜合考核發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)工資。

5、各科室對科內(nèi)考勤管理、勞動(dòng)紀(jì)律管理、請銷假等，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生局（20*）51號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)勞動(dòng)紀(jì)律的通知》中的相關(guān)規(guī)定。

八、考核標(biāo)準(zhǔn)

（一）醫(yī)院感染管理考評標(biāo)準(zhǔn)(附件一）；

（二）醫(yī)療質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)（附件二）；

（三）醫(yī)技科室檢查評分標(biāo)準(zhǔn)（附件三）；

（四）臨床科室門診工作質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)（附件四）；

（五）護(hù)理質(zhì)量月考核標(biāo)準(zhǔn)（附件五）；

（六）行政后勤質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（附件六）；

（七）財(cái)務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)（附件七）；

（八）黨務(wù)、人事考核標(biāo)準(zhǔn)（附件八）。

具體考核標(biāo)準(zhǔn)參見附件（1-8）。

篇4

一、積極創(chuàng)新，尋找新的收入增長點(diǎn)

新醫(yī)改方案明確指出：推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加大政府投入，完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。目前，公立醫(yī)院的補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助收入、藥品加成收入3個(gè)渠道組成。新醫(yī)改將取消藥品15%的加成，在收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)上還將實(shí)現(xiàn)“一增四降一升”即：增加藥事服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、降低虛高藥價(jià)、降低醫(yī)院藥品15%的加價(jià)、降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用、降低高值耗材費(fèi)用及提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值收費(fèi)。因此，要增加醫(yī)院的收入，就必須在體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值上下工夫，注重加強(qiáng)對急、危、重疾病的探索與研究和特色、重點(diǎn)、新興學(xué)科建設(shè)；密切關(guān)注國內(nèi)外最新醫(yī)療技術(shù)成果，尋找空白點(diǎn)，增加新亮點(diǎn)，依靠新技術(shù)、新設(shè)備的效用帶動(dòng)新業(yè)務(wù)的開展。建立起人無我有、人有我精的特色醫(yī)院，以吸引更多的重病、疑難病患者前來就診，進(jìn)而增加醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入。

二、建立合作化經(jīng)營模式，降低醫(yī)院服務(wù)成本

醫(yī)改方案實(shí)施后，公立醫(yī)院可與?？漆t(yī)院、民營醫(yī)院積極合作，通過合作化經(jīng)營，雙方建立技術(shù)和經(jīng)營管理的雙重捆綁關(guān)系，最大范圍、最大限度地占領(lǐng)醫(yī)療市場，同時(shí)有助于醫(yī)院整合資源，提高規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益，鞏固在行業(yè)中的優(yōu)勢地位，降低經(jīng)營成本，改善財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，提升公立醫(yī)院價(jià)值，以實(shí)現(xiàn)雙方在人才、技術(shù)、財(cái)務(wù)等方面的優(yōu)勢互補(bǔ)，增強(qiáng)醫(yī)療、科研方面能力，進(jìn)而全面提高公立醫(yī)院管理水平、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

三、推行醫(yī)院全成本核算，降低醫(yī)院運(yùn)營成本

目前，大部分醫(yī)院的成本核算并非完全意義的成本核算，成本核算只是將各科室所發(fā)生的直接費(fèi)用和少數(shù)間接費(fèi)用納入了核算體系，而醫(yī)院經(jīng)營管理發(fā)生的大部分間接費(fèi)用尚未分?jǐn)偟较鄳?yīng)科室，這就造成了成本核算分?jǐn)偝鋈サ某杀九c醫(yī)院總成本不一致。搞好全成本核算工作是市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院成本管理的核心和關(guān)鍵，只有對醫(yī)院成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)、多層次的核算，才能挖掘出潛在的利潤，使自身更具競爭力。同時(shí)進(jìn)行全成本核算，可以深化醫(yī)院內(nèi)部管理，使全體成員共同進(jìn)行成本控制，并建立健全成本考核指標(biāo)體系，關(guān)注成本發(fā)展趨勢，堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的高度統(tǒng)一，走內(nèi)涵發(fā)展的道路。

四、加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)收賬款回收管理

醫(yī)療應(yīng)收款是指在醫(yī)療服務(wù)過程中由醫(yī)院為病人墊付的各項(xiàng)開支，在結(jié)算時(shí)應(yīng)收回的款項(xiàng)。醫(yī)院不能及時(shí)收回的醫(yī)療應(yīng)收款項(xiàng)主要是經(jīng)濟(jì)困難的急救病人和醫(yī)療糾紛病人欠費(fèi)以及科室內(nèi)部管理不善造成的欠費(fèi)等。目前，醫(yī)療欠費(fèi)是困擾醫(yī)院的一大難題，在國家還沒有設(shè)立醫(yī)療欠費(fèi)補(bǔ)償基金的情況下，醫(yī)院只有通過自身努力減少欠費(fèi)。一方面，醫(yī)院不能過分追求經(jīng)濟(jì)利益，要根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)狀況和疾病程度合理制定治療方案，減輕患者負(fù)擔(dān)，減少欠費(fèi)的發(fā)生；另一方面，醫(yī)院應(yīng)把欠費(fèi)指標(biāo)落實(shí)到病區(qū)并加以考核，作為病區(qū)的日常管理工作之一，盡量減少患者拖欠費(fèi)用。

篇5

新型安防與安保，組成了醫(yī)療行業(yè)的安防系統(tǒng)。信息化飛速發(fā)展的醫(yī)療系統(tǒng)，昔日醫(yī)保趨于飽和，安防逐步被關(guān)注。當(dāng)下，盡管許多醫(yī)院于安防上投入大量資金，可幾乎僅為視頻監(jiān)控，由整體出發(fā)，存有安全隱患。主因在于：1）未針對醫(yī)院需要展開設(shè)計(jì)，導(dǎo)致其于醫(yī)院業(yè)務(wù)流程存有漏動(dòng)。2）醫(yī)院系統(tǒng)與安防系統(tǒng)缺少聯(lián)運(yùn)。3）醫(yī)院的安防系統(tǒng)缺少有效維護(hù)。醫(yī)療安防系統(tǒng)的持續(xù)發(fā)展下，醫(yī)院安保系統(tǒng)亦趨于成熟，極難有新的突破。近年，醫(yī)院新技術(shù)為主的醫(yī)療業(yè)務(wù)提高了對安防的需求。可由當(dāng)下醫(yī)療信息化建設(shè)狀況發(fā)現(xiàn)，因傳統(tǒng)醫(yī)療安保建設(shè)的飽和，醫(yī)療業(yè)務(wù)與安防密切結(jié)合為信息化建設(shè)的關(guān)鍵。醫(yī)療業(yè)務(wù)與安防產(chǎn)品相結(jié)合，為當(dāng)下醫(yī)療信息化建設(shè)的要點(diǎn)。如手術(shù)示教、醫(yī)院應(yīng)急指揮、手術(shù)轉(zhuǎn)播、遠(yuǎn)程探視、遠(yuǎn)程會(huì)診等皆歸此類應(yīng)用。因目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院皆以使用模擬監(jiān)控系統(tǒng)為主，此因其傳統(tǒng)監(jiān)控系統(tǒng)安全性高，如影像封閉使用，可規(guī)避網(wǎng)絡(luò)惡意攻擊?？蓚鹘y(tǒng)模擬監(jiān)控系統(tǒng)功能上，常常無法滿足手術(shù)示教、應(yīng)急指揮、遠(yuǎn)程探視等多種應(yīng)用需求。如此，諸多用戶逐漸把目光轉(zhuǎn)向了智能化數(shù)字醫(yī)療安防系統(tǒng)使用上，這樣利于統(tǒng)一平臺(tái)管理和資源共享的使用。且基于TCP/IP協(xié)議數(shù)字化監(jiān)控系統(tǒng)，能夠徹底處理視頻、語音、數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)上傳輸問題，可實(shí)現(xiàn)許多傳統(tǒng)安防系統(tǒng)無法實(shí)現(xiàn)的需求，關(guān)鍵其可與醫(yī)院具體業(yè)務(wù)密切融合，徹底解決傳統(tǒng)醫(yī)療資源單一、無法共享等弊端，因此醫(yī)療資源利用率得以提高，推動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。

2醫(yī)院安防系統(tǒng)的綜合設(shè)置

醫(yī)院檢測、分析、研究所用的大型設(shè)備非常多，有許多要害、特殊、關(guān)鍵部門需列為重點(diǎn)保護(hù)。似放射性部門、存發(fā)放位置、傳染病區(qū)、危險(xiǎn)品部位、細(xì)菌培養(yǎng)室、收銀臺(tái)、藥品庫等皆列為關(guān)鍵設(shè)防保護(hù)。因醫(yī)院人員身份復(fù)雜、流動(dòng)量大、預(yù)防發(fā)生糾紛取證難等因素，醫(yī)院智能化安全系統(tǒng)的安裝，令人身及財(cái)產(chǎn)的安全有了保障。醫(yī)院的安護(hù)系統(tǒng)主要有以下幾方面。

2.1醫(yī)院入侵報(bào)警系統(tǒng)

為了確保醫(yī)院人員、資料、設(shè)備的安全，如財(cái)務(wù)室、手術(shù)室、檔案庫、傳染病房、收費(fèi)處等醫(yī)院內(nèi)部關(guān)鍵區(qū)域、以及醫(yī)院出入口及主要通道，安置數(shù)量不等種類不同的探測器，對非法入侵展開時(shí)時(shí)監(jiān)測。且以閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)的聯(lián)運(yùn)模式對醫(yī)院人身財(cái)產(chǎn)安全進(jìn)行時(shí)刻布防。

2.2醫(yī)院出入口控制系統(tǒng)

醫(yī)院出入口控制系統(tǒng)，是于出入口對人、車輛及物品等進(jìn)、出展開放拒絕、放行、報(bào)警與記錄等采取先進(jìn)的電子信息與技術(shù)展開控制的系統(tǒng)。其技術(shù)核心為數(shù)字化信息及數(shù)字化編碼信息為特點(diǎn)的識(shí)別人及物的數(shù)字化安防系統(tǒng)。

2.3醫(yī)院的視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)

為了確保醫(yī)院健康有序的運(yùn)轉(zhuǎn)，視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)已然成為醫(yī)院安全技術(shù)防范體系里不可或缺的關(guān)鍵組成部分。

2.4醫(yī)院的電子巡查管理系統(tǒng)

以信息采集技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)密切結(jié)合的，采用國際先進(jìn)射頻技術(shù)的電子查房管理系統(tǒng)，可應(yīng)用于各類巡查。醫(yī)院的電子巡查管理管理系統(tǒng)，能夠提高醫(yī)務(wù)人員工作的責(zé)任感，預(yù)防因未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情突變而產(chǎn)生的人為過失，降低造成病情加重及死亡等醫(yī)療事故。此管理系統(tǒng)的應(yīng)用，能夠及時(shí)對住院醫(yī)師于管理患者時(shí)醫(yī)療質(zhì)量此薄弱環(huán)節(jié)的控制，提高醫(yī)師對環(huán)節(jié)質(zhì)量及基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)注，實(shí)現(xiàn)最大限度減少醫(yī)療差錯(cuò)與事幫的發(fā)生，為患者營造舒心、安全的就醫(yī)環(huán)境。

2.5醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)

醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，為衛(wèi)生信息化的關(guān)鍵組成部分，是公共衛(wèi)生的應(yīng)急指揮中心核心內(nèi)容。此系統(tǒng)上與省衛(wèi)生廳、市政府及突發(fā)公共事件的相關(guān)應(yīng)急管理協(xié)同機(jī)構(gòu)相聯(lián)動(dòng)，下與衛(wèi)生監(jiān)督部門、各級醫(yī)療部門、疾病控制部門以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相聯(lián)動(dòng)，主要負(fù)責(zé)對各類數(shù)據(jù)進(jìn)行傳輸、采集、共享、匯總及處理。

2.6醫(yī)院火警自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)

為了確?；颊?、患者家屬及醫(yī)護(hù)人員的人身安全，多數(shù)醫(yī)院采用以智能型感溫及智能型感煙的探測器、手動(dòng)型報(bào)警按扭等前端設(shè)備的返回信號(hào)機(jī)達(dá)成主機(jī)報(bào)警功能，令醫(yī)院若有火情發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)報(bào)警。

2.7醫(yī)院的安防系統(tǒng)集成

醫(yī)院集成管理系統(tǒng)，是將醫(yī)院建筑內(nèi)通信網(wǎng)絡(luò)、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警、信息、安全防范、小區(qū)設(shè)備自動(dòng)化等若干獨(dú)立又彼此聯(lián)系的系統(tǒng)，將其集成于一個(gè)統(tǒng)一協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的系統(tǒng)內(nèi)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院建筑設(shè)備自動(dòng)檢測和優(yōu)化控制、達(dá)成優(yōu)化管理及信息資源共享的目的。其集成系統(tǒng)與醫(yī)院附近的公安監(jiān)測系統(tǒng)相聯(lián)動(dòng)，為醫(yī)院提供最佳信息服務(wù)，構(gòu)建一個(gè)舒適、環(huán)保、高效、安全的就醫(yī)環(huán)境。

3智能化安防系統(tǒng)在現(xiàn)代醫(yī)院的主要特性

醫(yī)療行業(yè)與全民健康緊密相聯(lián)。醫(yī)院內(nèi)一個(gè)科學(xué)有效的安防系統(tǒng)尤其關(guān)鍵。當(dāng)下視頻通信皆鑒于IP網(wǎng)傳輸，為當(dāng)下安防行業(yè)發(fā)展的主流。此需醫(yī)院于安防系統(tǒng)上，主要應(yīng)用數(shù)字化設(shè)備。當(dāng)下，國內(nèi)醫(yī)院對安防系統(tǒng)的應(yīng)用，正向網(wǎng)絡(luò)化、集成化、現(xiàn)代化、數(shù)字化發(fā)展。

3.1網(wǎng)絡(luò)化

因當(dāng)下醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化的普及，各類醫(yī)院皆施行了網(wǎng)絡(luò)門診，且著手進(jìn)行網(wǎng)上會(huì)診推廣。醫(yī)院是一個(gè)安靜的環(huán)境，若展開大量布線施工，將對醫(yī)院正常營業(yè)以及患者康復(fù)不利。施行網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)控剛好可解決此難題，其為醫(yī)院未來發(fā)展趨勢。并且，當(dāng)下3G無線網(wǎng)絡(luò)的工作部署，于醫(yī)院未來的安防監(jiān)控將發(fā)揮更大效用。

3.2集成化

集成一體的監(jiān)控系統(tǒng)，為當(dāng)下多數(shù)醫(yī)院所青睞。當(dāng)下醫(yī)院安防市場主流地位，逐步令網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī)、POE供電設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)高速球、一體化球云臺(tái)、無線監(jiān)控設(shè)備等安防產(chǎn)品占據(jù)。

3.3現(xiàn)代化

若想安防系統(tǒng)技術(shù)于五年時(shí)間里不落后，需要醫(yī)院對安防系統(tǒng)功能進(jìn)行現(xiàn)代化融合。如視頻監(jiān)控結(jié)合溫濕度、監(jiān)控?zé)o人值守、電壓等環(huán)境監(jiān)測，以及重癥室監(jiān)測病人生理體征、在特殊護(hù)理房或傳染病房等。并且，醫(yī)院對特殊的科室需采取特殊方法。例如母嬰室，應(yīng)該采取錄像、門禁聯(lián)動(dòng)圖像抓拍和指紋識(shí)別等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對人員進(jìn)出的控制；在醫(yī)院手術(shù)室，如果安裝高清視頻監(jiān)控設(shè)備，可實(shí)現(xiàn)手術(shù)示教、遠(yuǎn)程手術(shù)、手術(shù)會(huì)診等功能。此外，還有醫(yī)院智能識(shí)別技術(shù)、紅外熱成像技術(shù)等，當(dāng)下亦于醫(yī)院安防系統(tǒng)嶄露頭角。

3.4數(shù)字化

當(dāng)下醫(yī)院對數(shù)字化的應(yīng)用，主要體現(xiàn)于純數(shù)字化存儲(chǔ)及純網(wǎng)絡(luò)傳輸。醫(yī)院空間開放，二十四小時(shí)醫(yī)院皆有人員流動(dòng)，務(wù)必依高清存儲(chǔ)技術(shù)才可完成大量信息監(jiān)控。昔日單機(jī)監(jiān)控存儲(chǔ)設(shè)備內(nèi)硬盤數(shù)量非常有限，難以完成海量信息的存儲(chǔ)。為了完成所有監(jiān)控點(diǎn)位任務(wù)，需大容量數(shù)字存儲(chǔ)空間，此令純數(shù)字化存儲(chǔ)設(shè)備于醫(yī)院安防應(yīng)用中地位顯著。

4安防系統(tǒng)智能化在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的突出作用

4.1安防系統(tǒng)智能化整合醫(yī)院資料，提高現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率

當(dāng)下，多數(shù)現(xiàn)代醫(yī)院的安保系統(tǒng)皆為獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)，在醫(yī)院每棟樓上的模擬監(jiān)控系統(tǒng)施行單獨(dú)管理，資源造成極大浪費(fèi)。于安保系統(tǒng)應(yīng)用時(shí)，用戶深刻體會(huì)傳統(tǒng)系統(tǒng)不管技術(shù)參數(shù)或功能皆無法滿足自身多樣化需要。在2010年，一種網(wǎng)真醫(yī)療系統(tǒng)，就很好地解決了用戶的這一難題，網(wǎng)真醫(yī)療系統(tǒng)不但能滿足醫(yī)療安防應(yīng)用的智能化、數(shù)字化需要，更能夠滿足醫(yī)院對音頻高保真、視頻超高清、交流真實(shí)化等方面的需求。當(dāng)今國外已有著名的網(wǎng)真廠商展開網(wǎng)真醫(yī)療解決方案的推行，且已逐步步入國內(nèi)醫(yī)療安防市場。由技術(shù)層面看，網(wǎng)真醫(yī)療解決方案是一個(gè)綜合醫(yī)療所有視頻的通信系統(tǒng)，其將醫(yī)療行業(yè)和網(wǎng)真技術(shù)工作流程同實(shí)際業(yè)務(wù)進(jìn)行相結(jié)合，且通過網(wǎng)真技術(shù)和調(diào)度的融合，把手術(shù)示教、遠(yuǎn)程會(huì)診、手術(shù)轉(zhuǎn)播、醫(yī)術(shù)交流、遠(yuǎn)程專家指導(dǎo)等皆整合至一個(gè)平臺(tái)上。且網(wǎng)真醫(yī)療方案系統(tǒng)實(shí)際應(yīng)用時(shí)，不僅能對遠(yuǎn)程真人大小面對面交流，亦可將醫(yī)院內(nèi)各種醫(yī)療信息皆融合接入網(wǎng)真平臺(tái)，醫(yī)療信息化建設(shè)的高效性和綜合性的得以提升。由此可預(yù)見，未來醫(yī)院業(yè)務(wù)緊密相結(jié)合的綜合醫(yī)療視頻通信系統(tǒng)，為醫(yī)院信息化建設(shè)關(guān)鍵，遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)商、專家手術(shù)指導(dǎo)等工作皆將于網(wǎng)真平臺(tái)運(yùn)作，從而提高醫(yī)院醫(yī)療效率以及資源共享、遠(yuǎn)程協(xié)作等皆有全新體驗(yàn)。

4.2令現(xiàn)代醫(yī)療安防產(chǎn)品更加具有人性化

當(dāng)下多數(shù)國家，對現(xiàn)代醫(yī)療普遍采取以人群做為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)。即為大眾提供連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，包括對老年病人、治療慢性病病人、都提供大量的安防需求。針對人們需求和安防產(chǎn)品的特點(diǎn)，一些廠家制造了和社區(qū)醫(yī)療安防有關(guān)的產(chǎn)品。例如目前出現(xiàn)的呼救通報(bào)警系統(tǒng)，在外觀上是一個(gè)如火柴盒一樣大小的電子遙控器。人們只需要按動(dòng)遙控器上面的紅色按鈕，在里面儲(chǔ)存的親人手機(jī)電話就會(huì)出現(xiàn)?？烧w而言，皆未獲全面普及推廣，關(guān)鍵原因于當(dāng)下無法真正實(shí)現(xiàn)面對面會(huì)診及診斷。伴隨網(wǎng)真醫(yī)療的推廣，此新興安防產(chǎn)品將逐步普及到社區(qū)，安防產(chǎn)品亦變得更具人性化。在通過遠(yuǎn)程專家指導(dǎo)、網(wǎng)真遠(yuǎn)程會(huì)診、家庭探視等這些產(chǎn)品的應(yīng)用，許多社區(qū)的居民便可及時(shí)就醫(yī)；且通過網(wǎng)真平臺(tái)，醫(yī)生和病人可進(jìn)行真實(shí)面對面的交流，診斷疾病的專家可很清楚地看到會(huì)診病人的癥狀，也可以實(shí)時(shí)做到調(diào)看病人的個(gè)人信息極其相關(guān)病例，這些都有助于醫(yī)生能準(zhǔn)確做出診斷。醫(yī)院遇有專家資源不足狀況，完全可憑借網(wǎng)真平臺(tái)此手段，來進(jìn)行會(huì)診和遠(yuǎn)程的專家指導(dǎo)以及會(huì)診，實(shí)現(xiàn)對專家資源的有效利用，實(shí)現(xiàn)病人的就醫(yī)的快速有效。隨著安防技術(shù)發(fā)展的不斷推廣，市場上將會(huì)出現(xiàn)更多人性化設(shè)計(jì)的醫(yī)療安防產(chǎn)品，產(chǎn)品的應(yīng)用范圍也會(huì)不斷擴(kuò)大，這些都能進(jìn)而推動(dòng)我國現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療安防市場的快速發(fā)展。

篇6

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息 管理系統(tǒng) 抽樣調(diào)查 解決方案

【Abstract】The author of some of Shanghai hospital information management system, a sample survey, and Shanghai hospitals found to have better information management systems to improve the operation of the hospital. However, there may be in the same area without a strong system of unified standards and the standardization of health care workers do not want to use all of the existing system functionality. In addition, the reference to the literature from the author of view, Europe and the United States hospital information management system developed in our country to go before, and the problem has been exposed to it summed up some experience and solutions. This paper aims to report on the investigation have been carried out, and discovered the problem, Combination of American and European countries have come out of experience, puts forward solutions.

【Key words】Hospital Information Management System Sample survey Solutions

引 言

醫(yī)院信息系統(tǒng)作為一種新興的信息技術(shù)交流,能夠提升醫(yī)院的運(yùn)營效率,增強(qiáng)信息的集成性、實(shí)時(shí)性,提升醫(yī)院的競爭力。本文通過對醫(yī)院信息系統(tǒng)存在問題的分析調(diào)查,從而找出相關(guān)問題的解決方案。

1.背景

隨著醫(yī)院信息技術(shù)的迅速發(fā)展以及計(jì)算機(jī)應(yīng)用的推廣,醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(hospital information system,HIS)已經(jīng)成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要標(biāo)志,是提高醫(yī)院的管理水平、工作效率、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的重要手段。醫(yī)院信息系統(tǒng)按照Morris F.Collen

[1]所給的定義是:利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備,為醫(yī)院所屬各部門提供患者診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力,并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。

根據(jù)醫(yī)療信息水平劃分,醫(yī)院信息化即醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)將經(jīng)歷3個(gè)階段:醫(yī)院管理信息化階段(HMIS)、臨床管理信息化階段(HCIS)、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段(GMIS)。HMIS是醫(yī)院信息化建設(shè)的第一階段,是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行必備的基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境。HMIS的建成將對醫(yī)院起到提高效率、降低消耗的作用。全院級的HMIS要求在全院實(shí)現(xiàn)各部門之間所有信息的共享。HCIS是醫(yī)院信息化的第二階段,將真正實(shí)現(xiàn)電子醫(yī)院,醫(yī)院的工作人員將人均有兩臺(tái)終端;信息處理實(shí)現(xiàn)無紙化和無膠片化;醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng);電子病歷等在網(wǎng)上傳遞。HCIS還可以輔助提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。GMIS是第三階段,實(shí)現(xiàn)這一階段的目標(biāo),除了技術(shù)上要求更高外,還要在整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的管理方面有所突破。目前,這一階段在國際上仍處于試驗(yàn)中

[2]2006年5月31日北京召開的名為“醫(yī)院信息系統(tǒng)現(xiàn)狀與未來”的會(huì)議中,受邀請的前美國醫(yī)學(xué)信息管理協(xié)會(huì)(HIMSS)董事會(huì)主席Dave Garets先生指出,目前歐美國家醫(yī)療領(lǐng)域普遍存在信息系統(tǒng)安裝過程歷時(shí)過長、缺乏區(qū)域合作系統(tǒng)和可借鑒操作模式的現(xiàn)象。美國有87%的醫(yī)院信息化建設(shè)還處于基礎(chǔ)階段,只有13%達(dá)到了電子信息化高級階段。歐美國家所面臨的問題,很多都源于一步一步地發(fā)展中的不同版本的軟件不能兼容。然而歐美國家在HIS普及、開發(fā)和運(yùn)用方面是走在我國前面的。目前在我國也存在著很多問題,這些問題與歐美不完全相同,卻非常值得重視。主要體現(xiàn)在以下4點(diǎn):(1)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的高復(fù)雜性;(2)資金需求與信息系統(tǒng)建設(shè)的矛盾;(3)復(fù)合型信息技術(shù)的人員缺乏;(4)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化程度低

[3]Dave Garets先生建議,中國醫(yī)院信息化建設(shè)要少走歐美的彎路,避免歐美所有問題的出現(xiàn),就要做到:(1)強(qiáng)制推行各個(gè)軟件間的互通性,推行醫(yī)用信息系統(tǒng)整合(IHE)標(biāo)準(zhǔn);(2)推行電子臨床參考術(shù)語,如SNO-MED和LOINC;(3)執(zhí)行共享電子病例;(4)按中國國情進(jìn)行醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè),不要完全照搬或部分修改美國現(xiàn)有的醫(yī)療信息系統(tǒng)產(chǎn)品。我們面對這些問題與Dave Gravets先生提出的建議,能夠采取什么具體措施,是一個(gè)非常重要的問題,值得深思。

2.HIS目前的狀態(tài)以及一些問題

筆者在上海范圍內(nèi)展開了一些調(diào)研。走訪單位從二級醫(yī)院到三級醫(yī)院,從醫(yī)護(hù)科室到信息科。經(jīng)過對這幾家有代表性的醫(yī)院的調(diào)查,不難發(fā)現(xiàn),在現(xiàn)實(shí)HIS的運(yùn)用中存在著一些問題,上海市HIS要想走在全國的最前端,需要更多的關(guān)注與相關(guān)的努力。調(diào)研中關(guān)心的一些問題歸納如下。

2.1,現(xiàn)狀綜述

從全球信息化的角度來看,目前上海的HIS停留在中低級的信息管理層次上。存在的問題總結(jié)為兩點(diǎn):(1)模式多而無章、后續(xù)擴(kuò)展難、無統(tǒng)一規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)勢系統(tǒng);(2)醫(yī)護(hù)人員不愿意使用。不同軟件公司設(shè)計(jì)出來的系統(tǒng),在不同醫(yī)院的不同模塊中使用著,這可能會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)架構(gòu)不一致、信息統(tǒng)計(jì)困難等問題。另外,由于系統(tǒng)本身存在著不少問題,醫(yī)生與其他一線使用人員對現(xiàn)有的較多功能還不能適應(yīng)。

2.2,目前HIS的定義與應(yīng)有的功能

目前,中國醫(yī)院已建的信息系統(tǒng)中,85%的是HMIS,功能局限于收費(fèi)、掛號(hào)、結(jié)賬之類的以財(cái)務(wù)核算為中心的功能;已經(jīng)有10%左右的醫(yī)院正在嘗試建設(shè)HCIS;而GMIS還未開始實(shí)施。中國醫(yī)院信息化目前的現(xiàn)狀大多數(shù)還停留在第一個(gè)階段,真正的醫(yī)療業(yè)務(wù)還很少能參與到信息化的方式中去。

HIS綜合的體系架構(gòu)應(yīng)該覆蓋整個(gè)醫(yī)院,多模塊相結(jié)合進(jìn)行綜合管理與運(yùn)行。其他功能包括:LIS-檢驗(yàn)報(bào)告子系統(tǒng)、RIS-放射報(bào)告子系統(tǒng)、PACS-圖像功能系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、電子病歷等。這些系統(tǒng)都是現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的HIS中不包括的,也是今后中國醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展完善趨勢。

2.3基本系統(tǒng)模塊的設(shè)計(jì)者

不談?wù)撍搅⑨t(yī)院,對于絕大多數(shù)的醫(yī)院是公立醫(yī)院,除了一兩家特大醫(yī)院由軟件員自己設(shè)計(jì)系統(tǒng)以外,在使用的收費(fèi)、掛號(hào)、結(jié)賬之類的功能方面的系統(tǒng),醫(yī)院可以有兩種選擇:(1)上海市醫(yī)保局有自己規(guī)劃的系統(tǒng),在醫(yī)保局中的幾位軟件工程師開發(fā)了一個(gè)免費(fèi)的系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)比較低級,用戶體驗(yàn)較差,不支持?jǐn)U展的模塊。如果能用由醫(yī)保局幫助設(shè)計(jì)的這套系統(tǒng)是最好的,但由于其局限性,目前只有非常少的一些醫(yī)院在用這套系統(tǒng),而且這些醫(yī)院也都在考慮進(jìn)行更換這套系統(tǒng)。(2)醫(yī)院花錢購買第三方軟件公司設(shè)計(jì)的HIS。開發(fā)軟件需要30萬元左右,硬件配套大約需要70萬～80萬元。這個(gè)選擇對于目前醫(yī)院來說可以較好地滿足功能上的要求,把系統(tǒng)修改到醫(yī)院可以接受的程度。同時(shí)也可以支持其他擴(kuò)展的模塊。也是目前上海大多數(shù)醫(yī)院的選擇。

2.4,選擇系統(tǒng)

李郝同志在《如何選擇醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件》中提到:軟件選擇的要素、評價(jià)HIS軟件系統(tǒng)的因素非常多,在實(shí)際操作過程中,一般建議考慮軟件的功能、質(zhì)量、技術(shù)的先進(jìn)性、軟件服務(wù)供應(yīng)商的實(shí)力、價(jià)格五個(gè)方面的要素,并形成一個(gè)完整的評價(jià)體系。那么如何做到這些呢?目前選取公司,上海的醫(yī)院運(yùn)用招標(biāo)。在擁有了基礎(chǔ)的HIS系統(tǒng)以后,就可以繼續(xù)發(fā)展前面所說的其他的系統(tǒng)完成真正的HIS了。每個(gè)系統(tǒng)都推薦由不同的公司來負(fù)責(zé)。這樣醫(yī)院信息科可以同時(shí)把不同模塊的需求發(fā)給他們使他們同時(shí)做起來,熟悉某一個(gè)模塊的業(yè)務(wù)以后最快做好。在招標(biāo)中往往可以尋找一些比較大的、比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的、該模塊做得比較好的公司。

2.5,兩個(gè)選擇的比較

對醫(yī)保開發(fā)的系統(tǒng)和第三方軟件公司開發(fā)的系統(tǒng)進(jìn)行比較,不難發(fā)現(xiàn),醫(yī)保局設(shè)計(jì)的系統(tǒng)資金注入不夠多,沒有完善的設(shè)計(jì)。當(dāng)時(shí)把這個(gè)系統(tǒng)植入醫(yī)院的時(shí)候,沒有滿足個(gè)性化的設(shè)置,多數(shù)功能都是在較為基礎(chǔ)的層面,醫(yī)保局的這有限的幾位軟件工程師也來不及針對顧客的反饋要求進(jìn)行修改,因此長期沒有改動(dòng)。最關(guān)鍵的是它不支持更加深入的其他模塊,不利于后續(xù)發(fā)展。正由于使用的醫(yī)院越來越少了,這套系統(tǒng)更多運(yùn)用在社區(qū)衛(wèi)生中心的計(jì)算機(jī)上,而不再是醫(yī)院。也越來越少有人愿意在此花費(fèi)資金與人力,陷入了惡性循環(huán),這不是醫(yī)保局失誤,因?yàn)獒t(yī)保局沒有必要設(shè)計(jì)這個(gè)系統(tǒng);反而,要感謝醫(yī)保局的這套系統(tǒng)伴隨多家醫(yī)院度過了一些系統(tǒng)空缺的時(shí)間?，F(xiàn)在每個(gè)醫(yī)院做每個(gè)醫(yī)院的系統(tǒng),每個(gè)子系統(tǒng)交給不同的公司做,目前大多數(shù)醫(yī)院基礎(chǔ)的HIS功能系統(tǒng)是由第三方軟件公司設(shè)計(jì)的,一些醫(yī)院試用的進(jìn)一步功能的系統(tǒng)模塊,也是由軟件公司進(jìn)行設(shè)計(jì)。一個(gè)醫(yī)院找多個(gè)公司設(shè)計(jì)不同的子系統(tǒng),這就是現(xiàn)在上海醫(yī)院HIS現(xiàn)狀最具有概括性的一面。由于目前很多醫(yī)院都在致力開發(fā)新增功能的模塊,所以這樣的多模式、多系統(tǒng)、無統(tǒng)一規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn),不僅對每個(gè)醫(yī)院的信息科工作人員提出了較高的要求,而且給后續(xù)擴(kuò)展帶來了較高的難度,由于缺乏一體性的考慮,一旦需求分析中出現(xiàn)了遺漏,多個(gè)模塊之間的接合會(huì)受到影響,這對每家醫(yī)院來說都是不利的。

2.6,實(shí)際運(yùn)用中的問題

醫(yī)護(hù)人員不愿意使用全部現(xiàn)有系統(tǒng)的功能是實(shí)際運(yùn)用中碰到的問題。目前的病房無紙化信息系統(tǒng)可以嘗試實(shí)現(xiàn),但是門診卻非常難。主要體現(xiàn)在門診從病人掛號(hào)取得病歷,到醫(yī)生開出的處方,其中內(nèi)容變化非常大,有很多藥品,從醫(yī)院藥方所提供的藥品數(shù)量到按照不同年齡開出的量以及用法都是非常不同的。這些多變的情況,造成醫(yī)生在電腦上工作的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于手寫的時(shí)間,特別是對于一些打字速度慢的醫(yī)生,開處方可能會(huì)多用掉好幾分鐘的時(shí)間,造成病人看病效率下降。

HIS無紙化還是一個(gè)非常遙遠(yuǎn)的話題,其中還有其他幾個(gè)原因:(1)醫(yī)生長年累月造成對處方單的依賴,目前有些信息系統(tǒng)界面非常獨(dú)特,格式不一定和處方單一樣,讓醫(yī)生較難適應(yīng),從而產(chǎn)生對電腦系統(tǒng)的上手困難和排斥,很多醫(yī)生反映希望將開處方的界面做成與處方單上內(nèi)容和格式一樣。(2)病歷的問題也是非常重要的,由于病人病歷是一份25頁紙頭的物證,所以不能以電子的形式操作,這也是醫(yī)療信息系統(tǒng)的一個(gè)特殊問題,所以如果醫(yī)生又要寫病歷又要輸入電腦,就會(huì)非常繁瑣。也就是說醫(yī)生無法擺脫手寫病歷。

2.7,運(yùn)用中問題的分析

所有的信息管理系統(tǒng)的實(shí)際運(yùn)用都有著一個(gè)逐漸過渡的過程,HIS也一樣,不同的是,醫(yī)院業(yè)務(wù)更為復(fù)雜,這個(gè)過程耗時(shí)更長。但是如果系統(tǒng)可以做得好,一切問題都可以解決。比如說以上的病房和門診問題。目前病房的病歷由醫(yī)生手工書寫,然后交給護(hù)士輸入計(jì)算機(jī)。在良好的系統(tǒng)中,過渡期可以支持醫(yī)生手寫和直接輸入;而如果醫(yī)生能高效正確地直接輸入計(jì)算機(jī),則可以獲取一定程度的激勵(lì)。

目前門診的情況往往就是純粹的手工處方與病歷書寫。雖然就像醫(yī)生們介紹的,實(shí)際情況復(fù)雜,但是這些都可以由一個(gè)很好的系統(tǒng)來改變。信息系統(tǒng)中,各科室部門明顯的分類是很重要的,比如說骨科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科使用的系統(tǒng)是非常不同的,在使用前能夠讓該科室的醫(yī)生自己進(jìn)行針對性設(shè)置是很重要的。比如說上萬種的藥以及幾千種的治療方法,在一個(gè)科室中可能不一定都要運(yùn)用,減少數(shù)據(jù)量后操作可以相對方便一些。病歷問題也有解決方法,比如說現(xiàn)場打印蓋章功能,這些都可以在良好的系統(tǒng)中完成。在保證了功能脫離了手工書寫以后,首先需要讓醫(yī)護(hù)人員感到使用這套系統(tǒng)沒有帶來諸多麻煩。能運(yùn)用HIS才可能在使用中獲取回報(bào),比如說醫(yī)院管理的人員目前不能查看醫(yī)院的各種數(shù)據(jù)報(bào)表分析醫(yī)院情況。綜合的系統(tǒng)可以由提供各式各樣的信息來提升醫(yī)院的整體效率。

3.解決方案

3.1,提出綜合管理系統(tǒng)

對上海的醫(yī)療系統(tǒng),筆者認(rèn)為應(yīng)該提出一個(gè)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn),否則可能重走歐美國家的彎路。趙莉麗在《對醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)范性需求分析的思考》一文中,提出了三點(diǎn)問題:(1)近年來醫(yī)療環(huán)境的變化對醫(yī)院發(fā)展提出的要求更加新、更加高;(2)醫(yī)院缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制;(3)目前系統(tǒng)本身水平不高。目前的信息系統(tǒng)主要的功能還處在信息收集,功能相對簡單,在信息挖掘和利用等方面顯得不足。信息系統(tǒng)是醫(yī)院管理思想和方法的計(jì)算機(jī)化,信息系統(tǒng)建設(shè)水平越高,也就表明了醫(yī)院規(guī)范化管理水平越高。

在這樣的前提下,應(yīng)該如何做出能夠滿足規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)而且又經(jīng)濟(jì)有用的決策呢?筆者認(rèn)為上海市可以集資金,由上海市衛(wèi)生局統(tǒng)一籌集,做一套整個(gè)城市的HIS。因?yàn)檫@可能需要耗資上千萬,所以由一家或幾家醫(yī)院是無法籌集出來的。然后進(jìn)行不同模塊的綜合招標(biāo),做一套全面的、精心設(shè)計(jì)而且功能強(qiáng)大真正的HIS,這套系統(tǒng)能夠滿足不同的業(yè)務(wù)需求,可以留給各家醫(yī)院充足的自由定義空間,滿足不同醫(yī)院個(gè)性化的設(shè)置。其功能的自由度就像SAP公司的大型ERP產(chǎn)品一樣。針對不同醫(yī)院的強(qiáng)項(xiàng)、醫(yī)療環(huán)境、病人情況、大樓設(shè)施、綜合管理等,能在這個(gè)系統(tǒng)中預(yù)先制定出不同的方案給醫(yī)院選擇。還可以結(jié)合現(xiàn)有的所有與醫(yī)療信息相關(guān)的功能模塊于其中。上海醫(yī)療信息管理綜合系統(tǒng)(Shanghai hospital information system,SHIS)可以設(shè)計(jì)得非常細(xì)致而強(qiáng)大。有了這樣的系統(tǒng)作為前提,再真正地將HIS運(yùn)用實(shí)施。由于醫(yī)院的業(yè)務(wù)相對穩(wěn)定、需求變動(dòng)較少,所以這個(gè)嘗試是可行的。

3.2,SHIS的優(yōu)點(diǎn)

SHIS的優(yōu)點(diǎn)包括:(1)這樣的一個(gè)資金聚集而開發(fā)成的綜合系統(tǒng)才能成為理想可靠的醫(yī)療管理工具。設(shè)計(jì)這個(gè)系統(tǒng)是針對“醫(yī)院信息系統(tǒng)現(xiàn)狀與未來”會(huì)議上提出建議的一種實(shí)際措施。(2)SHIS滿足《如何選擇醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件》中的五點(diǎn)要求。(3)同一個(gè)系統(tǒng)可以進(jìn)行規(guī)范化管理。(4)大系統(tǒng)能省去小系統(tǒng)設(shè)計(jì)帶來的麻煩與浪費(fèi)的資金。比如:如果一個(gè)大公司和很多小公司完成的業(yè)務(wù)量相同的話,往往在小公司中的員工量要多于大公司的員工量。SHIS的整體規(guī)劃可能省去部分人力與資金,如果將這些人力與資金統(tǒng)籌運(yùn)用,可以良好地優(yōu)化系統(tǒng)。反之,單個(gè)醫(yī)院單個(gè)小系統(tǒng)招標(biāo),然后信息科的人一個(gè)一個(gè)提供需求,每一個(gè)小系統(tǒng)就是幾十萬的軟件費(fèi)用。這些系統(tǒng)不僅做不大,而且不能夠從整體的角度來進(jìn)行一體化設(shè)計(jì)。(5)由衛(wèi)生局幫助結(jié)合醫(yī)保制度來設(shè)計(jì)系統(tǒng),也許能帶動(dòng)整個(gè)上海市醫(yī)療管理事業(yè)進(jìn)步。我們暫且不期待比原本分散的系統(tǒng)能節(jié)約資金投入,而是期望可以集中資金辦大事,在幾年中完成這個(gè)系統(tǒng)實(shí)踐方面的過渡。(6)這個(gè)系統(tǒng)也可以更加容易進(jìn)一步與其他領(lǐng)域系統(tǒng)相結(jié)合。(7)針對了我國存在的問題,這是一個(gè)很有針對性的方案,可以讓上海在HIS方面走得更遠(yuǎn),在醫(yī)療改革中邁出大步伐,向世界該領(lǐng)域最先進(jìn)的國家看齊。

3.3,SHIS可能遇到的問題

可能遇到的問題有:(1)上海目前的醫(yī)院信息化雖然不是站在全國最前沿,但是有不少醫(yī)院已經(jīng)花了很多資金建設(shè)自己的HIS,這些醫(yī)院目前的HIS運(yùn)行狀況也是很好的。而這套新的系統(tǒng)的推廣可能受到一些阻礙,比如說新系統(tǒng)對之前各式各樣的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)庫架構(gòu)等的適應(yīng)。如果不能適應(yīng)的話,系統(tǒng)過渡期間可能會(huì)有一定的歷史數(shù)據(jù)空缺,這是非常不理想的。(2)把整個(gè)SHIS交給一個(gè)軟件公司設(shè)計(jì)是不可取的。在技術(shù)創(chuàng)新的過程中,尤其在不斷領(lǐng)先的高科技產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域里,新產(chǎn)品的開發(fā)、生產(chǎn)和銷售,由不同的企業(yè)、部門、人員合作(外包)已成為一種趨勢。SHIS可以考慮建立一個(gè)較好的科技創(chuàng)新的管理體系。這點(diǎn)我們可以借鑒上個(gè)世紀(jì)的銥星計(jì)劃的失敗案例,盲目投入難有回報(bào)。(3)醫(yī)院的業(yè)務(wù)非常復(fù)雜,與一般的生產(chǎn)性單位或者一般的企事業(yè)單位都有較大不同。設(shè)計(jì)這樣的系統(tǒng),需要組織一個(gè)綜合的小組。包括軟件開發(fā)者、使用者即各個(gè)部門的醫(yī)護(hù)人員。還需要很多其他方面的人才與資金的投入。這是一個(gè)很必要但是卻很難做到的措施。(4)雖然看起來總體設(shè)計(jì)所需要的資金也許可能比每個(gè)醫(yī)院獨(dú)立建設(shè)自己的HIS來的要少,但是由于考慮到這個(gè)嘗試有很多的未能預(yù)料的問題,所以暫且不能期望這個(gè)方案能夠比原來節(jié)約資金。這個(gè)方案的完善還需要很多的努力。

4.結(jié)論與展望

醫(yī)院信息系統(tǒng)作為一種新興的信息技術(shù)系統(tǒng),能夠提升醫(yī)院的運(yùn)營效率、增強(qiáng)信息的集成性、實(shí)時(shí)性,提升醫(yī)院的競爭力,因而對于很多醫(yī)院而言,上不上HIS已經(jīng)不是問題,關(guān)鍵是何時(shí)上、如何上的問題。歐美HIS走在世界前沿,我們可以吸取他們總結(jié)的教訓(xùn),開發(fā)出一套適應(yīng)自己的好系統(tǒng)。在我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展步步艱難,該領(lǐng)域的每一步努力都充滿了艱辛的探索,凝聚著相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)注、系統(tǒng)設(shè)計(jì)與開發(fā)人員的冥思苦想以及各個(gè)醫(yī)護(hù)層面工作人員努力的配合。

經(jīng)過對上海幾家醫(yī)院的抽樣調(diào)查,筆者發(fā)現(xiàn)存在的問題包括:無統(tǒng)一規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)勢系統(tǒng)以及醫(yī)護(hù)人員不愿意使用全部現(xiàn)有系統(tǒng)的功能,這些問題處于萌芽狀態(tài),而且其表現(xiàn)與前文所述歐美國家存在的問題表現(xiàn)相似。針對這些問題,筆者認(rèn)為上海市作為一個(gè)全國經(jīng)濟(jì)發(fā)展中心,可以作為試點(diǎn),大膽的將醫(yī)院的HIS作為一個(gè)綜合的系統(tǒng)來制訂規(guī)劃,打造一個(gè)綜合的SHIS。雖然前途艱難,但是看到了它能帶來的好處,這個(gè)規(guī)劃值得被考慮。

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3 廖先珍唐續(xù)國國內(nèi)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢.醫(yī)學(xué)信息,2005,18(8):873-875.

篇7

第一條區(qū)級預(yù)選承包商庫的類別有：工程交易類預(yù)選庫、水利工程類預(yù)選庫、產(chǎn)權(quán)交易類預(yù)選庫、招標(biāo)類預(yù)選庫、預(yù)算審計(jì)類預(yù)選庫。預(yù)選承包商庫內(nèi)的企業(yè)在本行政區(qū)域內(nèi)從事公共資源交易活動(dòng)適用本辦法。

第二條本行政區(qū)域內(nèi)從事公共資源交易活動(dòng)所需的承包商應(yīng)當(dāng)在預(yù)選承包商庫中選取。本辦法所稱的公共資源交易活動(dòng)是指本轄區(qū)范圍內(nèi)的建設(shè)工程招投標(biāo)、政府集中采購、國有產(chǎn)權(quán)交易和其他公共資源等綜合交易活動(dòng)。

第三條建立區(qū)級預(yù)選承包商庫聯(lián)席會(huì)議制度。聯(lián)席會(huì)議由區(qū)監(jiān)察、發(fā)改、建設(shè)、財(cái)政、水務(wù)、審計(jì)、發(fā)展服務(wù)中心等相關(guān)部門組成。各部門主要職責(zé)是：

監(jiān)察部門負(fù)責(zé)對預(yù)選承包商庫建立、使用情況實(shí)施監(jiān)督。

相關(guān)行政監(jiān)督部門按照職能分工，依據(jù)本辦法規(guī)定組建各專業(yè)預(yù)選承包商庫，制定考核管理辦法，對入庫企業(yè)依法實(shí)施監(jiān)督和管理，并向區(qū)監(jiān)察局、發(fā)展服務(wù)中心報(bào)備考評結(jié)果。

區(qū)發(fā)展服務(wù)中心依據(jù)國家、省、市有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定，協(xié)助相關(guān)行政監(jiān)督部門組建預(yù)選承包商庫;提供預(yù)選承包商庫使用平臺(tái)；負(fù)責(zé)預(yù)選承包商庫的日常運(yùn)行和維護(hù)；做好日?？荚u記錄，及時(shí)上報(bào)行政監(jiān)督部門；牽頭落實(shí)預(yù)選承包商庫管理具體操作性事項(xiàng);及時(shí)公布行政監(jiān)督部門的考評結(jié)果及預(yù)選承包商庫動(dòng)態(tài)；牽頭組織各成員單位召開聯(lián)席會(huì)議，研究解決預(yù)選庫管理中的重大問題;適時(shí)向區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告預(yù)選承包商庫運(yùn)行情況。

第四條預(yù)選承包商庫的建立、使用、管理遵循“公平公正、擇優(yōu)進(jìn)庫、綜合評價(jià)、動(dòng)態(tài)管理”原則。

第五條進(jìn)入預(yù)選承包商庫的企業(yè)應(yīng)當(dāng)具備下列基本條件：

(一)依法成立、具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力;

(二)具有國家有權(quán)機(jī)關(guān)頒發(fā)的資質(zhì)證明;

(三)有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;

(四)具有履行合同所必須的設(shè)備、人員和專業(yè)技術(shù)能力;

(五)有依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄;

(六)近三年內(nèi)在經(jīng)營活動(dòng)中沒有重大違法記錄，或被行政監(jiān)督部門處理期限已滿的；

（七）符合上述條件且已向區(qū)發(fā)展服務(wù)中心遞交入庫申請書并繳納投標(biāo)保證金的；其中工程施工類企業(yè)需預(yù)繳納投標(biāo)保證金2萬元，中介服務(wù)類企業(yè)需預(yù)繳納投標(biāo)保證金1萬元。

第六條預(yù)選承包商庫原則上實(shí)施以下專業(yè)分類：

（一）工程交易類預(yù)選庫

1、工程施工類

⑴房屋建筑工程施工專業(yè)庫；

⑵土石方工程專業(yè)庫；

⑶市政公用工程專業(yè)庫；

⑷鋼結(jié)構(gòu)工程專業(yè)庫；

⑸園林綠化工程專業(yè)庫；

⑹機(jī)電設(shè)備安裝工程專業(yè)庫；

⑺城市及道路照明工程專業(yè)庫；

⑻建筑裝修裝飾工程專業(yè)庫；

⑼地基與基礎(chǔ)工程專業(yè)庫。

2、工程服務(wù)類

⑴房建監(jiān)理專業(yè)庫；

⑵市政工程監(jiān)理專業(yè)庫

⑶動(dòng)靜載檢測專業(yè)庫；

⑷基坑監(jiān)測專業(yè)庫；

⑸地質(zhì)勘察專業(yè)庫；

⑹白蟻防治專業(yè)庫；，

⑺房屋拆遷專業(yè)庫；

⑻市政工程設(shè)計(jì)專業(yè)庫；

⑼工程設(shè)計(jì)專業(yè)庫；

⑽園林綠化設(shè)計(jì)專業(yè)庫。

（二）水利工程類預(yù)選庫

1、水利水電施工專業(yè)庫；

2、水利水土保持方案編制專業(yè)庫；

3、水利設(shè)計(jì)專業(yè)庫；

4、水利監(jiān)理專業(yè)庫。

（三）招標(biāo)類預(yù)選庫

1、工程招標(biāo)專業(yè)庫；

2、政府采購招標(biāo)專業(yè)庫。

（四）產(chǎn)權(quán)交易類預(yù)選庫

1、資產(chǎn)評估服務(wù)專業(yè)庫；

2、資產(chǎn)拍賣服務(wù)專業(yè)庫。

（五）預(yù)算審計(jì)類預(yù)選庫

1、造價(jià)咨詢服務(wù)專業(yè)庫。

根據(jù)區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)發(fā)展和專業(yè)結(jié)構(gòu)的需求，各行政監(jiān)督部門可會(huì)同區(qū)發(fā)展服務(wù)中心調(diào)整入庫專業(yè)。

第七條預(yù)選承包商庫入庫程序：

（一）申請人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向區(qū)發(fā)展服務(wù)中心及相關(guān)行政監(jiān)督部門提出申請；

（二）相關(guān)行政監(jiān)督部門組織人員對申請人進(jìn)行資格審查；

（三）申請人資格審查合格后按照相關(guān)規(guī)定繳納投標(biāo)保證金；

（四）區(qū)發(fā)展服務(wù)中心予以辦理入庫手續(xù)，并在區(qū)公共資源配置中心信息網(wǎng)公告。

第八條采用公開方式進(jìn)行招標(biāo)的，招標(biāo)人應(yīng)當(dāng)在招標(biāo)公告和招標(biāo)文件中明確投標(biāo)人在預(yù)選承包商庫中所屬的專業(yè)類別和資質(zhì)等級要求，并采用資格后審方式招標(biāo)。采用邀請方式進(jìn)行招標(biāo)的，招標(biāo)人應(yīng)當(dāng)向預(yù)選承包商庫內(nèi)具備相應(yīng)專業(yè)類別和資質(zhì)等級的承包商發(fā)出投標(biāo)邀請書。

按照本辦法規(guī)定建立的預(yù)選承包商庫若不能滿足招標(biāo)項(xiàng)目的專業(yè)和資質(zhì)等級要求，可使用市級預(yù)選承包商庫或庫外具備相應(yīng)資質(zhì)且符合條件的企業(yè)參加投標(biāo)。

第九條招標(biāo)人或其委托的招標(biāo)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按本辦法規(guī)定編制招標(biāo)公告和招標(biāo)文件。發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定的，相關(guān)行政監(jiān)督部門將按有關(guān)規(guī)定給予處理。

第十條區(qū)級預(yù)選承包商庫享有的權(quán)利及義務(wù)：

（一）依照法律、法規(guī)和規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，參與本行政區(qū)域內(nèi)的公共資源交易活動(dòng)。

（二）區(qū)發(fā)展服務(wù)中心、招標(biāo)人應(yīng)結(jié)合本區(qū)的市場實(shí)際情況維護(hù)入庫企業(yè)的合法權(quán)益。

（三）接受相關(guān)行政監(jiān)督部門及區(qū)發(fā)展服務(wù)中心的日常管理和監(jiān)督檢查。

第十一條相關(guān)行政監(jiān)督部門會(huì)同區(qū)發(fā)展服務(wù)中心加強(qiáng)對預(yù)選承包商庫企業(yè)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督、考評，并給予入庫企業(yè)繼續(xù)使用、停止使用（清理出庫）的處理?？荚u結(jié)果在區(qū)公共資源配置中心信息網(wǎng)上公布。

第十二條入庫企業(yè)有下列情形之一的，由相關(guān)行政監(jiān)督部門會(huì)同區(qū)發(fā)展服務(wù)中心給予停止使用并清理出庫的處理：

（一）申請入庫時(shí)存在弄虛作假行為，騙取進(jìn)入預(yù)選承包商庫的；

（二）入庫企業(yè)未認(rèn)真履行合同約定的職責(zé)、義務(wù)受到招標(biāo)單位投訴的，經(jīng)查實(shí)2次及以上的；

（三）中標(biāo)后非因不可抗力原因放棄中標(biāo)1次及以上的；

（四）一年內(nèi)被縣（區(qū)）級及以上相關(guān)行政監(jiān)督部門通報(bào)2次及以上的；

（五）一年內(nèi)被縣（區(qū)）級及以上相關(guān)行政監(jiān)督部門記錄不良行為的；

（六）因行賄、受賄、串通投標(biāo)、轉(zhuǎn)包、違法分包、弄虛作假等違法行為，及其它違反行業(yè)法律法規(guī)被縣（區(qū)）級及以上相關(guān)行政監(jiān)督部門行政處罰的；

（七）違反《區(qū)公共資源交易市場廉政準(zhǔn)入暫行規(guī)定》及其他違法違規(guī)行為的。

被清理出庫的企業(yè)2年內(nèi)不得重新申請入庫。入庫企業(yè)被停止使用前已簽訂承包合同的業(yè)務(wù)可繼續(xù)完成。法律法規(guī)另有規(guī)定的從其規(guī)定。

第十三條項(xiàng)目單位及相關(guān)工作人員，有下列情形之一的，由行政監(jiān)督部門或行政監(jiān)察機(jī)關(guān)對單位直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員進(jìn)行誡勉談話或給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)應(yīng)當(dāng)選用預(yù)選庫內(nèi)的企業(yè)而擅自使用庫外的;

(二)與入庫企業(yè)惡意串通，弄虛作假的;

(三)非法干預(yù)招標(biāo)、評標(biāo)過程或影響評標(biāo)結(jié)果的;

篇8

關(guān)鍵詞: 病例組合;病例組合指數(shù);費(fèi)用醫(yī)療;醫(yī)院管理

摘 要:目的 病例組合作為醫(yī)療產(chǎn)出的測量單位，是醫(yī)療衛(wèi)生管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)研究，它在衛(wèi)生政策、醫(yī)療管理以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究等很多領(lǐng)域有應(yīng)用意義，用于評價(jià)各醫(yī)院的醫(yī)療產(chǎn)出. 方法 采用樹型模型-AID算法，對300所醫(yī)院的住院病例進(jìn)行了病例組合. 結(jié)果 以住院費(fèi)用為組合軸心，13項(xiàng)患者特征為組合變量，形成132個(gè)病例組合. 結(jié)論 利用病例組合可以更好地判斷各醫(yī)院的醫(yī)療產(chǎn)出.

Keywords:case mix;case mix index;fees，medical;hospital administration

Abstract:AIM To assess the output of hospitals.METHODS By using AID algorithm，inpatients was classified.RESULTS Records of Chinese inpatients constructed a case mix classification scheme of132groups.CONCLUSION Case mix is a good method to evaluate hospital output and special classifying software（CATSTAT）simplifies the pro-cess of case mix index（CMI）.

0 引言

醫(yī)療費(fèi)用在第二次世界大戰(zhàn)后急劇螺旋上升.例如美國1940年為40億，1996年增加為10350億，在56年內(nèi)增長了260倍.為控制醫(yī)療費(fèi)用的增長，美國在1986年實(shí)行了疾病診斷相關(guān)分類法（di-agnosis related groups，DRGs）用與規(guī)范住院患者的醫(yī)療消耗，在此基礎(chǔ)上將傳統(tǒng)的實(shí)報(bào)實(shí)銷制度改為預(yù)付款制度，并推動(dòng)了發(fā)達(dá)國家關(guān)于病例組合方法的研究［1-3］ .為適應(yīng)我國的國情和控制我國公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的增長，20世紀(jì)80年代起我國開始研究病例組合但仍傾向于單病種，跨病種的病例組合方法尚未被完全認(rèn)識(shí).我們報(bào)告基于我國病案首頁的病例組合方法的可行性及其在評價(jià)醫(yī)院醫(yī)療產(chǎn)出中的作用.

1 資料和方法

1.1 資料來源 資料來源于我國300所醫(yī)院1997年全年住院病例的病案首頁庫，經(jīng)預(yù)處理后得公費(fèi)病案首頁34萬份.

1.2 組合方法與組合結(jié)果 ①明確組合的目的，確定分組軸心.同資源的病例組合以住院費(fèi)用為分組軸心.在本研究中對住院費(fèi)用用動(dòng)差法進(jìn)行了正態(tài)性檢驗(yàn).住院費(fèi)用呈正偏態(tài)分布，因此用經(jīng)過對數(shù)轉(zhuǎn)換后的住院費(fèi)用作為因變量，以糾正其偏態(tài)性質(zhì).②選擇分類節(jié)點(diǎn).在本研究中選擇了13個(gè)節(jié)點(diǎn)，分別為性別、年齡、婚否、入院方式、入院次數(shù)、入院情況、治療結(jié)果、并發(fā)癥、伴隨病、院內(nèi)感染、手術(shù)、護(hù)理、搶救.③建立組合方案.采用AID算法對病例進(jìn)行組合［1］ .④評價(jià)組合方案.線外患者:規(guī)定住院費(fèi)用超過本組病例費(fèi)用的75百分位數(shù)加1.5倍四分位數(shù)間距的患者為線外患者.回歸診斷:對因變量的對數(shù)變換和自變量的共線性進(jìn)行了合理性的分析.組合評價(jià):病例組合內(nèi)費(fèi)用相似的衡量主要有三個(gè)指標(biāo):RIV，變異系數(shù)（CV）和方差分析.⑤組合結(jié)果.樣本病例共分為132個(gè)組合.

1.3 病例組合指數(shù)（CMI）計(jì)算方法 基于病例組合，可測算出每所醫(yī)院的CMI（case mix index）.CMI將醫(yī)院的病例組合信息綜合為一單值變量，可表達(dá)醫(yī)院的產(chǎn)出情況，計(jì)算公式為:CMIj = i∈I Wi Pij / i∈I Wi P i Pij =nij /SjP j =Pi / i∈Ij∈J nij　其中:Wi 為第i個(gè)組合的權(quán)重，nij 表示第j所醫(yī)院第i個(gè)組合下的病例數(shù)，Sj 表示第j所醫(yī)院的病例總數(shù)，Pj 表示i組合下的病例總數(shù).

1.4 CMI的應(yīng)用 以CMI為醫(yī)院費(fèi)用的補(bǔ)償基礎(chǔ)，采用主成分估計(jì)建立線性回歸方程來計(jì)算醫(yī)院應(yīng)得的費(fèi)用補(bǔ)償總額，其公式為:Tj =nj ×（521+319×CMI+身份系數(shù)+醫(yī)院級別系數(shù)+地區(qū)系數(shù)）/10000+線外患者補(bǔ)償系數(shù)其中:Tj 為j醫(yī)院的費(fèi)用補(bǔ)償總額，nj 為j醫(yī)院年收治患者數(shù)，身份系數(shù)=5×身份構(gòu)成比，醫(yī)院級別系數(shù)=（大醫(yī)院為169，中醫(yī)院為-13，小醫(yī)院為-57），地區(qū)系數(shù)=（省會(huì)大城市為90，一般中城市為7，縣級小城市為-91），線外患者補(bǔ)償系數(shù)=線外患者得到的額外補(bǔ)償之和.另外，考慮到財(cái)政實(shí)力不能對醫(yī)院進(jìn)行全額補(bǔ)償撥款，因此，可根據(jù)計(jì)算得到的各醫(yī)院的補(bǔ)償總額進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，即:Tj’ =Tj / j Tj Gj =G×Tj’　其中:Tj’ 為撥款系數(shù)，G為年度醫(yī)院撥款總額，Gj 為j醫(yī)院所得的應(yīng)撥總額.

2 結(jié)果

2.1 CMI及補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)果 見Tab1.

表1 300所醫(yī)院CMI及補(bǔ)償費(fèi)用表　略

從Tab1中可明顯看出:醫(yī)院收治的高費(fèi)用病種病例越多，平均住院費(fèi)用越高，CMI越大，反之越小;CMI的標(biāo)準(zhǔn)值為1.Fig1反映了這種趨勢，CMI和醫(yī)院的平均住院費(fèi)用高度正相關(guān)（r=0.8419，P=0.0000），用CMI可解釋醫(yī)院平均費(fèi)用的80%以上的變異.

2.2 CMI與平均住院費(fèi)用關(guān)系 見Fig1.

3 討論

使用病例組合克服了單病種質(zhì)量管理存在的問題，并且編制了分類軟件簡化了計(jì)算.病例組合方案是一個(gè)多維向量，CMI將多維的組合方案所蘊(yùn)藏的信息用一維的變量值表達(dá)出來.我們通過對我國300多所醫(yī)院住院病例首頁數(shù)據(jù)庫的計(jì)算表明，CMI是標(biāo)識(shí)醫(yī)院需求強(qiáng)度的軟科學(xué)指標(biāo)之一，與醫(yī)院住院患者的實(shí)際醫(yī)療消耗有良好的線性關(guān)系.

圖1 略

因此可以在CMI的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，以便對各醫(yī)院進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)償.在具體操作方法上，可以通過專用軟件CAHSTAT，計(jì)算并輸出各醫(yī)院的CMI和補(bǔ)償費(fèi)用.

參考文獻(xiàn)

［1］Rosanna MC.Case mix information in the United States ［CP］.Version2.2，Orlando:Computerized Educational Systems，1999.

篇9

關(guān)鍵詞： 新醫(yī)改 醫(yī)院檔案管理 改進(jìn)方法 醫(yī)院管理 管理思想 檔案管理方法 管理人才 管理手段 檔案工作 檔案管理人員

中圖分類號(hào)：G27文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3791(2011)02(c)-0000-00

所謂醫(yī)院檔案，指的是為醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)療文件材料、以及醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的歷史資料，它是醫(yī)院在工作活動(dòng)中所形成的各種文件，比如工作記錄、圖表、錄音、影像資料等各種書面材料及載體材料。這些醫(yī)院檔案記載了各自醫(yī)院發(fā)展史上的優(yōu)秀成果，可以用來研究醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)績、同時(shí)也對醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展方向提供了第一手資料；科學(xué)系統(tǒng)分析醫(yī)院檔案利于在今后的醫(yī)療事業(yè)中揚(yáng)長避短，是醫(yī)院的寶貴財(cái)富。醫(yī)院檔案管理工作可以對醫(yī)院的行政管理工作、學(xué)術(shù)研究、科技交流以和法律糾紛等方面起一定的指導(dǎo)作用。

當(dāng)前，根據(jù)新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，如何加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，最大限度地發(fā)揮檔案的作用，對促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有決定性的作用。所以我們應(yīng)該以新醫(yī)改為導(dǎo)向，研究醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，力求醫(yī)院檔案管規(guī)范化、信息化、完整化、現(xiàn)代化。

但隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)院檔案管理也暴露了一些問題。

1制度不健全性與收集效率低下性

檔案管理都是各醫(yī)院根據(jù)自己的理解和實(shí)踐在進(jìn)行管理，缺乏科學(xué)性與系統(tǒng)性。而且大部分醫(yī)院對收入檔案管理的內(nèi)容沒有明確的要求，也缺少統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)與模式，更沒有制定統(tǒng)一的收檔制度；同時(shí)醫(yī)院在日常管理考核中，也未將檔案管理納入目標(biāo)考核，導(dǎo)致檔案收集效率不高，檔案不齊全。

2檔案管理人員素質(zhì)參差不齊

在醫(yī)院的各項(xiàng)管理中，例來只重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的提高與繼續(xù)教育，尚未對檔案管理人員的素質(zhì)提出計(jì)劃和要求。大部分檔案管理人員專業(yè)出身的較少，知識(shí)面較窄、學(xué)歷普遍偏低，檔案管理知識(shí)貧乏；甚至于有些檔案管理人員是從別的崗位轉(zhuǎn)調(diào)過來的。從而導(dǎo)致他們在專業(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度等方面參差不齊。而且在平時(shí)的工作當(dāng)中，檔案管理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不多，缺乏系統(tǒng)的檔案知識(shí)培訓(xùn)，以致于使許多檔案管理人員的綜合素質(zhì)和管理水平跟不上形勢的發(fā)展，缺乏創(chuàng)新和活力。

3檔案缺失嚴(yán)重，安全性能差

由于長期以來的歷史原因檔案管理設(shè)施不全又缺乏現(xiàn)代化檔案管理，以及醫(yī)院管理的要求，醫(yī)院設(shè)立了管理文書檔案、科技檔案、會(huì)計(jì)檔案和部分實(shí)物、音像檔案的綜合檔案室。而各個(gè)科室管理各自醫(yī)療文書檔案、X 線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案，就形成了多部門管理檔案的格局。醫(yī)院檔案管理不夠規(guī)范，設(shè)施不全，設(shè)備陳舊、技術(shù)落后等問題，制約了醫(yī)院檔案管理工作的發(fā)展。

在新醫(yī)改不斷深入中，必須探索一條適應(yīng)醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展的新思路，對醫(yī)院檔案工作提出了新的要求。為了搞好檔案管理，促進(jìn)醫(yī)院檔案事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院檔案管理應(yīng)如何改進(jìn)？

（1）以學(xué)習(xí)為第一任務(wù)

加強(qiáng)對檔案法的學(xué)習(xí)，增大對檔案法的宣傳，增強(qiáng)醫(yī)院干部、職工的檔案意識(shí)，特別是檔案管理人員及領(lǐng)導(dǎo)干部的檔案管理意識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)重視是做好檔案管理的前提。將檔案管理納入醫(yī)院管理中，與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。要大力宣傳檔案工作，使全醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到職工都能充分認(rèn)識(shí)檔案的重要性，更好地支持檔案管理工作。

（2）重視人才培養(yǎng)，提高人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)

檔案管理人員素質(zhì)直接影響檔案管理水平。要實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的可持續(xù)發(fā)展，則應(yīng)不間斷提高檔案管理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。通過專業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、進(jìn)修學(xué)習(xí)等提高業(yè)務(wù)和知識(shí)水平，并將檔案人員培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃。不斷總結(jié)檔案管理工作及業(yè)務(wù)發(fā)展，推動(dòng)檔案管理水平的提升。檔案管理人員也要主動(dòng)培養(yǎng)自身業(yè)務(wù)，在工作與學(xué)習(xí)中必須以主人翁的姿態(tài)為醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)統(tǒng)籌安排和服務(wù)，使檔案管理工作與醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研、經(jīng)濟(jì)建設(shè)、管理工作結(jié)合得更加緊密，為臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作服務(wù)。要有不斷創(chuàng)新的意識(shí)，要不斷解放思想，拓寬思路，開拓創(chuàng)新，增強(qiáng)對新生事物的敏感度和接受力。同時(shí)，可積極開展多種編研活動(dòng)，對信息進(jìn)行開發(fā)，編寫各種專題匯編，為使用者提供多方面、有實(shí)效的信息。

（3）大膽改革，實(shí)現(xiàn)檔案的現(xiàn)代化管理

檔案資源的開發(fā)利用是檔案管理的主要目的。通過深層次、多渠道地開發(fā)檔案信息資源，提高檔案的使用價(jià)值，為醫(yī)院業(yè)務(wù)、日常管理及患者服務(wù)。同時(shí)，合理利用檔案可以為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和一定的經(jīng)濟(jì)效益，從而提高檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用，促進(jìn)檔案建設(shè)。

要實(shí)現(xiàn)檔案現(xiàn)代化管理。一是要加強(qiáng)檔案的保管設(shè)施，如設(shè)置專門的檔案庫房，配備必要的安全保管設(shè)施；二是要加強(qiáng)檔案現(xiàn)代化管理，利用電子計(jì)算機(jī)管理檔案信息的收集、傳遞、開發(fā)利用的主要功能。三是要配備整套檔案掃描系統(tǒng)，改革單純由人工錄入資料的相對落后的做法，提高檔案管理的質(zhì)量和效率。注重對現(xiàn)代化各類信息的收集和整理，多借鑒社會(huì)其他領(lǐng)域的各方面信息，豐富自己的檔案管理經(jīng)驗(yàn)，使醫(yī)院檔案管理更加現(xiàn)代化、規(guī)范化。

（4）積極調(diào)研、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策、合作共享。

醫(yī)院檔案工作者要深入臨床一線進(jìn)行調(diào)研，了解各科室醫(yī)療工作對檔案信息要求，有目的地從檔案材料中挖掘有價(jià)值的信息，開展編研工作，編制多種檢索工具，為臨床、科研、領(lǐng)導(dǎo)決策提供主動(dòng)服務(wù)。同時(shí)，了解和研究檔案利用的各種反饋信息，加強(qiáng)管理，提高檔案利用率。打破院與院之間的界限，加強(qiáng)與各級醫(yī)院的信息聯(lián)系，互通檔案信息，以滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研需要，逐步實(shí)現(xiàn)檔案信息資源共享。

（5）加強(qiáng)病案的規(guī)范化建設(shè)。

檔案管理必須強(qiáng)調(diào)制度化，病案是醫(yī)院檔案的重要內(nèi)容。要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員病案書寫的教育，提高對病案嚴(yán)肅性的認(rèn)識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員從思想上以予以重視，嚴(yán)格要求，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。落實(shí)病案書寫規(guī)章制度，加強(qiáng)病案書寫規(guī)范化的培訓(xùn)，要實(shí)行專人負(fù)責(zé)。當(dāng)前在病歷書寫中存在代上級醫(yī)師簽名的現(xiàn)象，反映了各級醫(yī)師對病案書寫的嚴(yán)肅性缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，要強(qiáng)化管理抓落實(shí)。實(shí)行監(jiān)督制度，對病歷實(shí)行抽查，有獎(jiǎng)有罰，要使職工明確病歷既反映了一個(gè)人的敬業(yè)精神和態(tài)度，也反映了醫(yī)療質(zhì)量的好壞。病歷質(zhì)量低下，很可能由此引起醫(yī)患糾紛。

（6）制定相應(yīng)的考核制度。

檔案管理是一項(xiàng)長期工作，建立相應(yīng)的考核制度，必須層層嚴(yán)格把關(guān)，責(zé)任到人。醫(yī)院應(yīng)將此內(nèi)容納入科室管理責(zé)任書之中，將檔案管理與科室工作實(shí)績考核獎(jiǎng)懲掛鉤，明確科室對檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)管理、使醫(yī)院檔案管理工作步入新的臺(tái)階。

隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步與發(fā)展，與人民群眾生命健康息息相關(guān)的醫(yī)療單位面臨著很大的提升空間，特別是我國正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，對醫(yī)院的管理工作提出了更多的要求。醫(yī)院檔案管理必須不斷地從管理思想、管理方法、管理人才和管理手段等方面緊跟時(shí)代的步伐。這也要求我們醫(yī)院檔案工作者不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取，以滿足社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)院發(fā)展對檔案管理的不斷提高的要求，為建設(shè)有中國特色的社會(huì)主義醫(yī)院檔案事業(yè)作出貢獻(xiàn)，總之，我們要把醫(yī)院檔案管理工作當(dāng)成是一個(gè)專門的學(xué)問，調(diào)動(dòng)全員意識(shí)來共同配合，以達(dá)到新醫(yī)改預(yù)期目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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篇10

一、傳統(tǒng)封閉的利用管理方式

檔案原件的提供：根據(jù)利用者的需求，檔案員按照院里規(guī)定將檔案材料直接借閱給利用者。檔案復(fù)印件的提供：檔案員將檔案材料的內(nèi)容進(jìn)行部分復(fù)印，或?qū)⒄掌膹?fù)制品直接提供給利用者。檔案科研成果的提供利用：根據(jù)利用者的申請，依據(jù)檔案內(nèi)容出具的書面證明材料進(jìn)行提供。

圖1表示：根據(jù)行政科、人事科工作的特殊需求，向檔案管理部門提出申請，并出具書面證明、身份證明，檔案管理員對材料進(jìn)行審查核實(shí)，并對借閱人申請的內(nèi)容進(jìn)行審查，決定檔案信息能否提供，最后再進(jìn)行提供利用。這種管理方式明顯存在著局限性。

1.從利用上看，檔案材料的利用存在一定的局限性，只能給行政、人事科工作的特殊需求者提供服務(wù)。不能滿足大多數(shù)利用者的需求，影響檔案的利用率。

2.從管理上看：檔案利用者為了得到檔案材料，必須親自到檔案室查閱，從利用途徑上受到了限制。

3.從提供方式上看，檔案管理員始終處于一種被動(dòng)地位，不能發(fā)現(xiàn)利用者的需求，以至于無法主動(dòng)地提供服務(wù)。

4.從利用方式上看，檔案利用過程沒有評價(jià)機(jī)制，沒有意見反饋，檔案管理員與檔案利用者之間缺少溝通和互動(dòng)的平臺(tái)[2]。

所以，傳統(tǒng)檔案利用管理方式是一種被動(dòng)封閉的模式，導(dǎo)致檔案利用率不高，檔案的作用不能充分有效地發(fā)揮。

二、改變服務(wù)理念，促進(jìn)交流合作

昌平區(qū)婦幼保健院檔案管理人員用科學(xué)發(fā)展觀武裝頭腦，積極實(shí)踐，努力工作，增強(qiáng)了檔案主動(dòng)服務(wù)理念，定位檔案的職能作用，成為醫(yī)院檔案管理的關(guān)鍵[1]。傳統(tǒng)檔案管理方式主要是為院領(lǐng)導(dǎo)、辦公室、財(cái)務(wù)科、基建科、設(shè)備科、婦保科、兒?？频忍峁┎檎摇⒔栝啞?fù)印各種材料提供服務(wù)。有一些檔案僅僅作為醫(yī)務(wù)人員科技成果資料的憑證來進(jìn)行倉儲(chǔ)和保管。這種方式不符合信息資源共享和開放應(yīng)用的要求。而網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的出現(xiàn)，使檔案室傳統(tǒng)的檔案管理方式、服務(wù)方式必然發(fā)生改變。為滿足利用者的需求，必須拓展醫(yī)院內(nèi)部交流、檔案職能和定位服務(wù)，改變服務(wù)理念，創(chuàng)新服務(wù)方式，進(jìn)一步推動(dòng)檔案利用管理工作上一個(gè)新臺(tái)階。

第一，在醫(yī)院內(nèi)部以院刊等方式定期向職工公布檔案資料和近期的科技成果、有獎(jiǎng)?wù)撐囊约訌?qiáng)各科室之間的溝通和交流。第二，加強(qiáng)科技信息的分類指導(dǎo)，把科技成果轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力，為科技創(chuàng)新提供信息支持平臺(tái)，從而更加有效地向同行提供信息資源。第三，在醫(yī)療、科研、科教、人事等方面為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供可靠的參考資料，為醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展提供決策依據(jù)。第四，將科技檔案、專業(yè)檔案、文書檔案等與醫(yī)院信息資源進(jìn)行整合，使醫(yī)院檔案工作納入醫(yī)院整體的辦公自動(dòng)化系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)檔案信息資源網(wǎng)上共享。

另外，昌平區(qū)婦幼保健院將一些非涉密的檔案信息公布在院內(nèi)OA網(wǎng)上，在有效地整合信息資源的同時(shí)，對當(dāng)前的檢索利用工作中的規(guī)章制度進(jìn)行修改和完善，讓檔案信息為全體職工服務(wù)，以滿足開放式的檔案利用管理方式的需要。

三、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)院檔案利用管理方式

我院的檔案利用在理念上進(jìn)行了改變，放寬了服務(wù)范圍，面向廣大職工，在以往服務(wù)群體的基礎(chǔ)上增加了職工、門診科室、體檢科、醫(yī)?？?、科教科、綜合辦公室等。而檔案利用也從以前的被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，并可以根據(jù)利用者的反饋意見，隨時(shí)提高檔案的服務(wù)水平。如圖2

1.根據(jù)不同需求者，把檔案利用者劃分為職工、門診科室和行政科室。這樣，就將以往檔案利用服務(wù)主要圍繞行政科室擴(kuò)展到全院職工服務(wù)領(lǐng)域。

2.拓展醫(yī)院檔案利用管理方式，為加強(qiáng)檔案利用工作，檔案室增加了檔案推送服務(wù)和制定服務(wù)。推送服務(wù)是檔案員親自下到各科室，了解科室需求，主動(dòng)提供檔案信息服務(wù)。制定服務(wù)是檔案員根據(jù)科室的特定主題，提供特定的檔案材料，經(jīng)過身份的認(rèn)證，通過院里OA網(wǎng)絡(luò)傳遞給利用者。這兩種方式不僅擴(kuò)大了利用者的范圍還提高了醫(yī)院檔案定向的利用率。

3.通過醫(yī)院OA網(wǎng)留言等方式把上級領(lǐng)導(dǎo)、職工、門診科室、行政科室等部門的檔案利用需求和好的建議及好的方法等反饋意見收集整理，以便檔案管理人員及時(shí)改進(jìn)服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容。

4.建立了嚴(yán)格的網(wǎng)絡(luò)信息保密審查機(jī)制，結(jié)合工作流程和特點(diǎn)，明確保密審查的責(zé)任，為醫(yī)院檔案利用管理方式有序運(yùn)行創(chuàng)造了良好環(huán)境。

四、重視檔案信息人才隊(duì)伍的建設(shè)