導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、免疫規(guī)劃工作扎實(shí)有效

常住人口入冊(cè)率100%.開(kāi)展8月齡-4周歲麻腮強(qiáng)化接種工作，累計(jì)接種人次，開(kāi)展水痘、流感、hib肺炎、輪狀等計(jì)劃外疫苗的接種。加強(qiáng)外來(lái)兒童計(jì)劃免疫管理，落實(shí)外來(lái)兒童管理實(shí)施方案對(duì)轄區(qū)內(nèi)外來(lái)人口聚集點(diǎn)進(jìn)行不定期巡查，督查外來(lái)兒童進(jìn)行預(yù)防接種，累計(jì)外來(lái)工子入冊(cè)接種人，其中（暫住兒童、流動(dòng)兒童）。開(kāi)展計(jì)劃免疫示范門(mén)診建設(shè)工作，做好預(yù)防接種異常反應(yīng)的登記、處理工作。加強(qiáng)計(jì)免微機(jī)管理，嚴(yán)格執(zhí)行“計(jì)劃免疫電腦管理規(guī)定”落實(shí)各項(xiàng)制度，做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作數(shù)據(jù)的備份，確保了計(jì)免工作的順利進(jìn)行。在12月及1月5—6日繼續(xù)開(kāi)展查漏補(bǔ)工作，服苗累計(jì)（）次。加強(qiáng)傳染病報(bào)告管理，傳染病漏報(bào)率為0；落實(shí)各項(xiàng)制度，做好傳染病暴發(fā)流行的應(yīng)急處理措施。做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的上報(bào)工作，按質(zhì)及時(shí)上報(bào)相關(guān)報(bào)表，做好規(guī)范免疫門(mén)診的建設(shè)，加強(qiáng)接種異常反應(yīng)的登記報(bào)告制度。

我們共建卡張，建卡率100%，四苗接種率都達(dá)到95%以上，年度疫苗接種達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大疫苗接種情況較往年有所突破，流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理更加規(guī)范。

二、流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理更加規(guī)范

為了進(jìn)一步增強(qiáng)全鎮(zhèn)流動(dòng)兒童預(yù)防接種的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，確保不漏一人，不錯(cuò)一情，我們加強(qiáng)和村聯(lián)絡(luò)員的協(xié)作，有外來(lái)兒童進(jìn)入本轄區(qū)就及時(shí)與我們聯(lián)系，再由本接種門(mén)診派人對(duì)其兒童進(jìn)行調(diào)查及預(yù)防接種。每月對(duì)流動(dòng)兒童的聚居地進(jìn)行查訪(fǎng)，如遇到未辦接種卡的就勸其補(bǔ)辦。每月實(shí)行安全接種，使用一次性注射器，沒(méi)有一起接種事故，各類(lèi)月報(bào)表均及時(shí)、正確、完整。

三、公共衛(wèi)生效果明顯

積極開(kāi)展各項(xiàng)健康宣傳活動(dòng)，在市疾控中心的指導(dǎo)幫助上半年開(kāi)展計(jì)免、等宣傳活動(dòng)次，派發(fā)宣傳資料份（計(jì)免資料份、其它宣傳資料份）。認(rèn)真搞好“4.25”宣傳日活動(dòng)，健康教育宣傳取得一定效果。每月對(duì)常住和流動(dòng)兒童的出生、死亡、遷移變動(dòng)及接種證情況及時(shí)登記，轄區(qū)內(nèi)7歲一下兒童實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，實(shí)行月報(bào)制，每月一次對(duì)鎮(zhèn)重點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展流動(dòng)兒童免疫狀況調(diào)查。積極開(kāi)展計(jì)免相關(guān)疾病檢測(cè)工作。在行政村建立健康教育宣傳欄，每季度及時(shí)對(duì)宣傳內(nèi)容進(jìn)行更換，指定專(zhuān)人上門(mén)進(jìn)行健康宣教，定期在學(xué)校開(kāi)展健康教育工作。

四、傳染病報(bào)告準(zhǔn)確

嚴(yán)格落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病報(bào)告制度，并指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)。定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行各種法規(guī)的學(xué)習(xí)及重點(diǎn)傳染病知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月開(kāi)展傳染病報(bào)告自查工作，詳細(xì)做好自查記錄。建立詳細(xì)的門(mén)診日記、傳染病登記本、傳染病報(bào)告卡，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)相符率達(dá)100%，報(bào)告及時(shí)率達(dá)100%，認(rèn)真填寫(xiě)甲、乙、丙三類(lèi)傳染病報(bào)告卡并在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。按要求做好結(jié)核病人訪(fǎng)視工作，訪(fǎng)視率達(dá)100%。

回顧一整年的防保工作，有喜有憂(yōu)，還存在一些不容忽視的問(wèn)題：

一是外來(lái)兒童管理力度不夠，主要原因在于人員缺乏、村級(jí)工作人員未能及時(shí)報(bào)告外來(lái)兒童的變動(dòng)情況。

二是健康教育宣傳力度不夠，宣傳范圍和經(jīng)常性不夠。三是月報(bào)表上報(bào)數(shù)據(jù)有時(shí)缺乏準(zhǔn)確性。

總的來(lái)看，防保工作實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)步發(fā)展，基本完成了上級(jí)各部門(mén)交給的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了一定的成績(jī)。今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的宣傳工作，使預(yù)防工作深入民心，得到全街道社區(qū)群眾的積極配合，以便更好地掌握流動(dòng)兒童情況，爭(zhēng)取在今后的工作里加倍努力，揚(yáng)長(zhǎng)避短，進(jìn)一步完善和加強(qiáng)各項(xiàng)工作爭(zhēng)取把工作做到實(shí)處。

附件：1.建卡情況一覽表

2.五苗接種情況統(tǒng)計(jì)表

3.強(qiáng)化查漏補(bǔ)種情況統(tǒng)計(jì)表

4.接種門(mén)診查驗(yàn)接種證情況一覽表

衛(wèi)生院

二〇一一年十二月三十一日

表一建卡情況一覽表

名稱(chēng)應(yīng)建卡數(shù)實(shí)建卡數(shù)建卡率遷入數(shù)遷出數(shù)

接種門(mén)診100%

表二五苗接種情況統(tǒng)計(jì)表

疫苗名稱(chēng)應(yīng)種數(shù)實(shí)種數(shù)接種率

卡介苗

糖丸

乙肝

百白破

麻疹

表三強(qiáng)化查漏補(bǔ)種情況統(tǒng)計(jì)表

疫苗名稱(chēng)摸底數(shù)實(shí)種數(shù)接種率

甲肝

乙肝

麻腮風(fēng)

糖丸

單位無(wú)證人數(shù)卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破白破疫苗麻疹疫苗乙腦疫苗流腦疫苗

入托入學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué)人數(shù)實(shí)查驗(yàn)人數(shù)已補(bǔ)證人數(shù)需補(bǔ)種人數(shù)已補(bǔ)種全人數(shù)疫苗

需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已

補(bǔ)

種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種

人

次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次

數(shù)

篇2

  醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)1

  來(lái)到新的環(huán)境，我即將踏上新的工作崗位。這是人生中的一次轉(zhuǎn)變，是從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，更是從單純的校園生活到社會(huì)生活的轉(zhuǎn)變。對(duì)于一個(gè)新上崗的員工來(lái)說(shuō)上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。20xx年3月24日到26日，我參加了醫(yī)院組織進(jìn)行的為期3天的新員工崗前培訓(xùn)，受益匪淺。

  在這次崗前培訓(xùn)中，我對(duì)xx三院有了更進(jìn)一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等都有了一個(gè)深入的認(rèn)識(shí)。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運(yùn)用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相關(guān)知識(shí)，了解到了以后在工作中會(huì)遇到的常見(jiàn)問(wèn)題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個(gè)集體的文化。我們醫(yī)院一直堅(jiān)持“服務(wù)第一、質(zhì)量第一、信譽(yù)第一”’的辦院宗旨。今天的規(guī)模是幾代醫(yī)人的努力，今天我們能有機(jī)會(huì)在這樣的醫(yī)院工作是一個(gè)難得的機(jī)會(huì)，需要釋放激情與創(chuàng)新，堅(jiān)持走救死扶傷的道路。今年是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理年，我們作為新職工加入，力爭(zhēng)起添磚加瓦的作用，為醫(yī)院發(fā)展作更大的努力。

  在培訓(xùn)中，燕院長(zhǎng)要求我們對(duì)待工作要勤奮、對(duì)待組織要敬業(yè)、對(duì)待上級(jí)要誠(chéng)信、對(duì)待自己要自信。他剖析得非常透徹，發(fā)人深醒，不由地想起大學(xué)老師對(duì)我說(shuō)的：作為醫(yī)生，一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤，要有細(xì)心、愛(ài)心、耐心、責(zé)任心、忠心，這樣才能提高自己的水平，更好得服務(wù)于病人。做任何事要做得最好很難，但我們要力求做得更好。在今后的從醫(yī)路上，我們要以?xún)?yōu)秀員工，的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，多為三院盡一份力，成為一位當(dāng)之無(wú)愧的醫(yī)務(wù)人員。沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓，規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進(jìn)人員的管理。通過(guò)各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)各自部門(mén)規(guī)章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門(mén)的操作程序，為以后的相關(guān)工作提供了執(zhí)行依據(jù)，為臨床工作帶來(lái)便利。醫(yī)生工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容與責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項(xiàng)基本操作要求的學(xué)習(xí)，有利于我們進(jìn)一步提高操作

  通過(guò)為次崗前培訓(xùn)，我還認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行，達(dá)到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關(guān)系對(duì)我們個(gè)人專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識(shí)的提高有重要意義。作為一名醫(yī)務(wù)人員做到微笑是最基本的，‘微笑可以給病人帶來(lái)溫暖、安慰和希望；同時(shí)醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對(duì)病人予以寬容，做到將心比心，設(shè)身處地的為人著想，要好好用所學(xué)去實(shí)踐，真心地關(guān)心他人，這樣才能做一個(gè)受歡迎的人，才能更好的融入社會(huì)這個(gè)大家庭。

  醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)2

  首先，很榮幸能成為贛一附的新成員，加入這個(gè)大家庭。在新入職的這兩周，我深深的感受到了這個(gè)大家庭的熱情，感受到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的重視以及對(duì)我們無(wú)微不至的關(guān)愛(ài)。這兩周內(nèi)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了讓我們更好的了解以及更快的融入這個(gè)大家庭，為我們舉辦了為期兩周的崗前培訓(xùn)以及“就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng)。這段時(shí)間雖然每天培訓(xùn)非常辛苦，但是卻過(guò)得非常充實(shí)和快樂(lè)，在這里感謝培訓(xùn)的每一位老師話(huà)費(fèi)自己寶貴的時(shí)間來(lái)辛苦的給我們進(jìn)行授課培訓(xùn)。

  在培訓(xùn)過(guò)程中，每位老師的課程都極為精彩，培訓(xùn)氛圍都很活躍。通過(guò)此次的培訓(xùn)的學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)院的前身、現(xiàn)狀以及制度有了系統(tǒng)的了解。同時(shí)也學(xué)習(xí)了院感，病歷書(shū)寫(xiě)、抗菌藥品使用，臨床用血規(guī)則等等。這在以后的工作中都是必須要提前了解的知識(shí)。短暫的培訓(xùn)結(jié)束了，我受到的啟迪和教育在我今后的工作中都起著決定性的重要。在此，再次感想醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的這段時(shí)間的付出，在今后的工作中，定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)期望。

  醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為我們新員工開(kāi)展“就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng)，我是以一個(gè)“病人”的身份去體驗(yàn)就醫(yī)的過(guò)程。這讓我立即就了解病人在我院看病的'流程，能夠作為一個(gè)“病人”換個(gè)視角去感受我院良好的就醫(yī)環(huán)境。在做“病人”就診期間，醫(yī)院整體的環(huán)境給人極為的氣派，給人一種安心的感覺(jué)，有種讓人們覺(jué)得在這種環(huán)境的醫(yī)院就醫(yī)能得到更好的治療。體會(huì)到了咱們醫(yī)院醫(yī)生一心為病人考慮心情與關(guān)懷，認(rèn)真的為我講解醫(yī)學(xué)原理以及處理過(guò)程，這種被關(guān)愛(ài)和被尊重的需求讓我們的病人備受感動(dòng)。

  作為一名剛剛離開(kāi)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)生，這正是我說(shuō)學(xué)習(xí)的榜樣及動(dòng)力。今后我要嚴(yán)格要求自己，多為醫(yī)院盡一份力，努力為這個(gè)大家庭貢獻(xiàn)出我自己一份微薄的力量，爭(zhēng)取為醫(yī)院的發(fā)展奉獻(xiàn)自己。

  醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)3

  為了強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，使其掌握基本的中、西醫(yī)適宜技術(shù)，提高對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染性疾病的診斷、應(yīng)急處理能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿(mǎn)足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，推進(jìn)我縣三級(jí)工程深入實(shí)施，縣衛(wèi)生局和我院于10月份全面為全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行全面培訓(xùn)。

  此次培訓(xùn)我們請(qǐng)來(lái)了省醫(yī)院的專(zhuān)家和哈醫(yī)大的老師，同時(shí)還有我院核磁科的專(zhuān)家和呼吸科的主任為鄉(xiāng)醫(yī)們進(jìn)行講課，老師們精彩而專(zhuān)業(yè)的講課為鄉(xiāng)醫(yī)解答了許多疑難的問(wèn)題，讓他們滿(mǎn)載收獲。

  衛(wèi)生局采取三項(xiàng)措施確保鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的完成。

  一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，做到高度重視，精心組織，健全考勤制度，嚴(yán)格培訓(xùn)紀(jì)律，力爭(zhēng)使參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到100%，確保培訓(xùn)人員按規(guī)定要求時(shí)間參加培訓(xùn)。我院院長(zhǎng)是培訓(xùn)工作的第一責(zé)任人。對(duì)于不按時(shí)參加培訓(xùn)，不認(rèn)真學(xué)習(xí)人員，給予一定的處罰，并報(bào)衛(wèi)生局備案，對(duì)于屢教不改者，年終考核為不合格，取消其鄉(xiāng)醫(yī)資格。

  二是保證學(xué)習(xí)質(zhì)量。參加培訓(xùn)人員必須認(rèn)真聽(tīng)講，做好記錄，遵守培訓(xùn)紀(jì)律，確保培訓(xùn)取得實(shí)效。

篇3

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院；綜合改革；醫(yī)院收治；影響因素

自從2014年左右開(kāi)始進(jìn)行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革（本文將簡(jiǎn)稱(chēng)為“改革”），在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境以及醫(yī)療環(huán)境不斷發(fā)展的情況下已經(jīng)變得越來(lái)越重要了。鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域當(dāng)中處于重要的地位，不但需要向本地區(qū)的居民提供醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)還要負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院當(dāng)中的教科研工作，為社會(huì)提供更多優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生、為本地區(qū)發(fā)生的一些突發(fā)大事件提供全面系統(tǒng)化的醫(yī)療保障。但是在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)體制改革不斷地深入開(kāi)展的情況下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也逐漸開(kāi)始改變?cè)瓉?lái)由政府主導(dǎo)的情況，逐漸變成擁有獨(dú)立地位的經(jīng)濟(jì)體，而改革之后，各醫(yī)院當(dāng)中的收支情況是否發(fā)生了變化，也成為了醫(yī)院管理階層以及政策制定人員所關(guān)注的內(nèi)容。

一、2015年～2016年三年期間M省部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支情況

本文針對(duì)M省在2014～2016年期間幾座試運(yùn)行將藥品加成進(jìn)行全面取消的政策的試點(diǎn)醫(yī)院年收入進(jìn)行了總結(jié)統(tǒng)計(jì)，借助統(tǒng)計(jì)表軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，由于本文主要討論的是藥品加成，因此將非藥品加成的部分統(tǒng)稱(chēng)為“醫(yī)療收入”，具體情況如下表（表1）：

由上表我們可以清晰地發(fā)現(xiàn)，2015年三所醫(yī)院無(wú)論是在醫(yī)療收入還是藥品收入的比例上都有非常明顯的下滑，這是因?yàn)閺?014年開(kāi)始實(shí)行醫(yī)療改革之后，三所醫(yī)院的整體收入就都有所下滑，只是由于藥品加成政策的取消，收入降低的情況在藥品收入上更是表現(xiàn)得更加明顯，說(shuō)明藥品加成收入對(duì)于醫(yī)院的藥品總體收入來(lái)說(shuō)有非常重要的影響。

另外，在財(cái)政補(bǔ)助方面，C醫(yī)院在2015年末得到了政府的補(bǔ)貼，因此在藥品收入上有大幅度的下降，但是整體的醫(yī)療收入下降的幅度并不是非常大，由此可以說(shuō)明，在政府適當(dāng)給予補(bǔ)貼的情況下，對(duì)于醫(yī)院的整體收入影響并不是非常明顯。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院綜合改革對(duì)醫(yī)院收支的影響引發(fā)的思考

通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行改革如何影響到醫(yī)院的收入進(jìn)行了分析之后，我們可以很明顯地發(fā)現(xiàn)，將藥品加成取消之后，對(duì)醫(yī)院的總體收支有比較大的影響，有的地區(qū)甚至在醫(yī)院的收入方面比原來(lái)收入降低超過(guò)了10%，但是相對(duì)的，實(shí)行了改革政策之后，相對(duì)的也提升了醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，因此，雖然看上去是降低了醫(yī)療收入，但是其實(shí)從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)只是調(diào)整了醫(yī)生以及醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，在很大程度上緩解了“借藥充醫(yī)”的不良情況，進(jìn)而斷絕了醫(yī)生和醫(yī)院與藥品供應(yīng)商人之間存在的灰色聯(lián)系，有非常積極的意義。

但是相對(duì)的，我們也可以發(fā)現(xiàn)，想要讓醫(yī)生以及醫(yī)院在短期內(nèi)改變行為習(xí)慣并不是簡(jiǎn)單的事情，必須制定出比較理想的補(bǔ)償制度來(lái)緩解藥品加成被取消之后醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入降低的部分。在這一過(guò)程當(dāng)中，適當(dāng)實(shí)行補(bǔ)償制度，可以有效促使醫(yī)護(hù)人員更積極地投入工作，保證用藥合理，行藥有效，進(jìn)而建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，避免糾紛；但是在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，政府部門(mén)必須要了解本地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下實(shí)際的發(fā)展情況。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為國(guó)家設(shè)立的公立醫(yī)院，就要承擔(dān)起為所處地區(qū)的居民提供完善的醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)等責(zé)任，同時(shí)對(duì)于一些突發(fā)性的事件也要在最短時(shí)間內(nèi)做出反應(yīng)，這也是一項(xiàng)與國(guó)計(jì)民生有密切聯(lián)系的職能。

在通過(guò)改革促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療工作發(fā)展的時(shí)候，必須保證財(cái)政補(bǔ)貼的力度要與之相適應(yīng)，因?yàn)槿∠怂幤芳映傻脑?，有一部分醫(yī)院的服務(wù)成本隨之增加了，因此有一部分經(jīng)濟(jì)實(shí)力相對(duì)來(lái)說(shuō)不是非常出色的醫(yī)院很容易出現(xiàn)虧損，因此，醫(yī)院在改革中必須重視成本的控制，推行更加嚴(yán)格的會(huì)計(jì)管理制度，加強(qiáng)成本控制能力，建立健全報(bào)告分析制度，提高現(xiàn)有資源的利用效率，從自身的角度出發(fā)，降低政府的財(cái)政壓力，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展能力。

盡管鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革的最主要目的是為了降低患者就診需要花費(fèi)的精力以及經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，不過(guò)有一部分醫(yī)院在這樣的改革政策下受到了負(fù)面的沖擊，收入明顯降低，醫(yī)生的積極性也因此有了明顯的降低，如果在這種情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)生都不能得到理想并且及時(shí)的補(bǔ)償，那么很可能會(huì)影響到日后的醫(yī)療活動(dòng)。因此，在改革的進(jìn)程中也要將重點(diǎn)多多放在醫(yī)護(hù)人員工作熱情的保護(hù)上，必須讓醫(yī)護(hù)人員都對(duì)改革有認(rèn)同感，才能保證改革能夠順利地推行和貫徹落實(shí)，也只有這樣，才能讓醫(yī)院不但保證醫(yī)療的高質(zhì)量，同時(shí)還能兼顧效率以及公平。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入降低在很大程度上是被藥品加成取消的政策所影響的，因此政府可以在這一點(diǎn)上著重加強(qiáng)補(bǔ)貼的力度，將補(bǔ)貼重點(diǎn)放在醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)或者是工作場(chǎng)所的環(huán)境維護(hù)的過(guò)程中，通過(guò)這樣的方式來(lái)解決醫(yī)院在改革期間可能存在的后顧之憂(yōu)，同時(shí)也可以防止醫(yī)院收費(fèi)發(fā)生某種轉(zhuǎn)嫁行為，根據(jù)現(xiàn)實(shí)醫(yī)院的情況，設(shè)置最合理的人員配置，在保證編制標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)之上，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革水平。因?yàn)獒t(yī)療活動(dòng)本身就具有一定的特殊性，因此制定價(jià)格以及調(diào)節(jié)變動(dòng)也有一定的困難，不但需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入更多的努力，還需要相關(guān)的政府部門(mén)更好的配合與更加全面的支持。

結(jié)語(yǔ)：

想要讓改革的措施更有效地實(shí)施，不但需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行單方面的投入，而是需要整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)，甚至整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)都要與之相配合的整體改革進(jìn)程。將藥品加成取消之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果想更好地生存以及發(fā)展，需要政府財(cái)政投入更多的支持和關(guān)注，在醫(yī)保部門(mén)適當(dāng)給予補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，還需要人民群眾更加擁護(hù)改革政策，加上相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督和管理，才能讓改革的初衷更好地得到貫徹和落實(shí)。因此，解決群眾在看病過(guò)程中遇到很多的阻礙、貫徹落實(shí)醫(yī)療改革，還有很長(zhǎng)的路要走，是一條艱難而漫長(zhǎng)的道路。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 何振仿.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院綜合改革前后經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2014.

篇4

  醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)總結(jié)1

  為加快我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作步伐，進(jìn)一步提高基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作質(zhì)量，20xx年1月13日—6月6日我院組織各臨床科室專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干，通過(guò)舉辦理論講解與臨床實(shí)踐相結(jié)合的形式，先后組織17場(chǎng)培訓(xùn)，對(duì)全區(qū)9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)610名從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)本階段培訓(xùn)工作總結(jié)如下：

  一、提高認(rèn)識(shí)，從思想上高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作

  要求各鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變“重治輕防”的思想，要把為轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)與疾病治療當(dāng)成同等重要的工作去抓，兩手轉(zhuǎn)，兩手都不能放松。通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，減少轄區(qū)居民患病率，提高高血壓、糖尿病及精神病等病人的生活質(zhì)量，當(dāng)好轄區(qū)居民生命健康的守門(mén)人。

  二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化鄉(xiāng)醫(yī)自身的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能

  努力提高服務(wù)質(zhì)量，是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的核心，也是此次培訓(xùn)的重點(diǎn)。通過(guò)強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技能，熟練掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染性疾病的診斷和治療，從而及時(shí)有效的診治轄區(qū)內(nèi)居民的疾病，科學(xué)的指導(dǎo)重點(diǎn)人群（轄區(qū)內(nèi)的老、弱、病、殘）的日?；顒?dòng)、飲食和治療，將高血壓、糖尿病和精神病等病人癥狀控制在理想水平，提高重點(diǎn)人群的生活質(zhì)量。通過(guò)提高自身的業(yè)務(wù)知識(shí)，學(xué)會(huì)和轄區(qū)居民有效的溝通，指導(dǎo)居民健康的生活方式和生活常識(shí)，提高廣大居民對(duì)醫(yī)務(wù)工作者健康教育的依從性，從而不斷提高人民健康的生活習(xí)慣，以減少許多常見(jiàn)病、慢性疾病的發(fā)生，進(jìn)一步解決農(nóng)村因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。這次培訓(xùn)，從健康人群的體格檢查到疾病的診斷和治療，再到后續(xù)的健康指導(dǎo)，都做了詳細(xì)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)質(zhì)量提供了有力的專(zhuān)業(yè)人才保障。

  三、轉(zhuǎn)變思想，為轄區(qū)居民搞好服務(wù)

  醫(yī)改后，國(guó)家加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，基層的衛(wèi)生工作人員要轉(zhuǎn)變思想從“要我做”過(guò)渡到“我要做”。要主動(dòng)服務(wù)、熱情服務(wù)，為轄區(qū)內(nèi)居民提供高質(zhì)量的健康服務(wù)，滿(mǎn)足人民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生需求。為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利開(kāi)展?fàn)I造良好的群眾氛圍。

  四、存在問(wèn)題

  1、部分鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)培訓(xùn)工作的認(rèn)識(shí)不夠，學(xué)習(xí)態(tài)度不認(rèn)真。

  2、鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平低下，在培訓(xùn)經(jīng)時(shí)間緊、任務(wù)繁重的情況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生在短期內(nèi)難以領(lǐng)悟部分政策內(nèi)容。

  此次培訓(xùn)工作中，在東港區(qū)衛(wèi)生局、東港區(qū)衛(wèi)校、東港區(qū)醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各位參訓(xùn)人員的密切配合下，圓滿(mǎn)完成了此次培訓(xùn)工作，并且成效顯著。

  1、領(lǐng)略了醫(yī)改總體政策方針；

  2、重新規(guī)范了常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治；

  3、對(duì)醫(yī)學(xué)法規(guī)常識(shí)有了一個(gè)新的認(rèn)識(shí)；

  4、醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)知識(shí)水平有了明顯的提升；

  5、了解并掌握了公共衛(wèi)生、婦幼保健、兒童保健等相關(guān)知識(shí)和要求；

  為保障此次培訓(xùn)工作高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的完成，區(qū)院成立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，做到高度重視，精心組織，健全考勤制度，嚴(yán)格培訓(xùn)紀(jì)律，力爭(zhēng)使參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到100%。其次，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量，每次授課完畢均進(jìn)行考核，考核成績(jī)記入個(gè)人檔案。本階段鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)指導(dǎo)思想與培訓(xùn)目的明確，培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)用，考核程序規(guī)范，培訓(xùn)進(jìn)程安排有條不紊。本次培訓(xùn)得到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和各位鄉(xiāng)醫(yī)的大力支持和積極配合，此次醫(yī)生培訓(xùn)圓滿(mǎn)結(jié)束。

  醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)總結(jié)2

  為了強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，使其掌握基本的中、西醫(yī)適宜技術(shù)，提高對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染性疾病的診斷、應(yīng)急處理能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿(mǎn)足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，推進(jìn)我縣三級(jí)工程深入實(shí)施，縣衛(wèi)生局和我院于10月份全面為全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行全面培訓(xùn)。

  此次培訓(xùn)我們請(qǐng)來(lái)了省醫(yī)院的專(zhuān)家和哈醫(yī)大的老師，同時(shí)還有我院核磁科的專(zhuān)家和呼吸科的主任為鄉(xiāng)醫(yī)們進(jìn)行講課，老師們精彩而專(zhuān)業(yè)的講課為鄉(xiāng)醫(yī)解答了許多疑難的問(wèn)題，讓他們滿(mǎn)載收獲。

  衛(wèi)生局采取三項(xiàng)措施確保鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的完成。

  一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，做到高度重視，精心組織，健全考勤制度，嚴(yán)格培訓(xùn)紀(jì)律，力爭(zhēng)使參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到100%，確保培訓(xùn)人員按規(guī)定要求時(shí)間參加培訓(xùn)。我院院長(zhǎng)是培訓(xùn)工作的第一責(zé)任人。對(duì)于不按時(shí)參加培訓(xùn)，不認(rèn)真學(xué)習(xí)人員，給予一定的處罰，并報(bào)衛(wèi)生局備案，對(duì)于屢教不改者，年終考核為不合格，取消其鄉(xiāng)醫(yī)資格。

  二是保證學(xué)習(xí)質(zhì)量。參加培訓(xùn)人員必須認(rèn)真聽(tīng)講，做好記錄，遵守培訓(xùn)紀(jì)律，確保培訓(xùn)取得實(shí)效。

  三是加大監(jiān)督力度。衛(wèi)生局將培訓(xùn)點(diǎn)進(jìn)行巡回監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)班點(diǎn)人員不齊，培訓(xùn)紀(jì)律松散，追究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、培訓(xùn)點(diǎn)負(fù)責(zé)人責(zé)任，并予以通報(bào)批評(píng)，情節(jié)較為嚴(yán)重，造成一定影響的要給予紀(jì)律處分和處罰。鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作結(jié)束后，各培訓(xùn)點(diǎn)要向市衛(wèi)生局上報(bào)培訓(xùn)工作總結(jié)。

  此次鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)非常的成功，我們相信第二期的培訓(xùn)會(huì)更加的圓滿(mǎn)，這樣的工作以后要多加開(kāi)展，為提高我縣鄉(xiāng)醫(yī)的專(zhuān)業(yè)水平多努力。同時(shí)也要就存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，更積極主動(dòng)的推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化的發(fā)展，真正的做到位百姓謀福利！

  醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)總結(jié)3

  轉(zhuǎn)眼又到了一年的年底，回望這一年來(lái)我在護(hù)士崗位上所做的工作以及參加的各項(xiàng)培訓(xùn)，心中有很多感慨；現(xiàn)將今年以來(lái)各項(xiàng)工作總結(jié)如下：

  一、嚴(yán)格管理，有效協(xié)調(diào)。

  一年來(lái)，在護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒，大膽管理，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院和科室的各項(xiàng)工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進(jìn)行。積極配合主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護(hù)溝通；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強(qiáng)了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個(gè)溫暖的大家庭；讓醫(yī)生護(hù)士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營(yíng)造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

  二、狠抓護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

  作為一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護(hù)理專(zhuān)科性不強(qiáng)的難題。而與之對(duì)應(yīng)的是：中醫(yī)科的12名護(hù)士，僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理大專(zhuān)畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，在學(xué)校僅了解到簡(jiǎn)單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)；在西醫(yī)“專(zhuān)科護(hù)士”培訓(xùn)不斷深入發(fā)展，專(zhuān)科護(hù)士特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)越來(lái)越明顯的今天，中醫(yī)科護(hù)士沒(méi)有特定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和發(fā)展方向，這在一程度上影響了這個(gè)群體的工作積極性和隊(duì)伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量帶來(lái)了負(fù)面影響。

  針對(duì)這一現(xiàn)實(shí)，我果斷決定：從我做起，全員培訓(xùn)。采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式，發(fā)動(dòng)科主任和醫(yī)生參與，對(duì)包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)內(nèi)科疾病知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至對(duì)一些普外科和骨科疾病的保守治療、護(hù)理知識(shí)，也進(jìn)行了培訓(xùn)。

  一年的系統(tǒng)培訓(xùn)下來(lái)，考核結(jié)果表明，護(hù)士對(duì)上述各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病都有了全面的認(rèn)識(shí)和了解，這不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也極大的增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)自身、對(duì)科室發(fā)展的信心。此后，我又采取日常強(qiáng)化的方式，不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強(qiáng)化培訓(xùn)過(guò)的知識(shí)，終于打造出了一支技術(shù)過(guò)硬、有中醫(yī)特色的護(hù)理隊(duì)伍。

  三、嘗試文化管理，力求做出特色。

  多年的護(hù)士經(jīng)歷，使我深切的體會(huì)到：對(duì)于一個(gè)團(tuán)隊(duì)而言，規(guī)范其行為固然重要，但更重要的是要改變其思想，升華其內(nèi)心世界，要讓“護(hù)士管理”這個(gè)外因，通過(guò)護(hù)士“個(gè)人素質(zhì)”的內(nèi)因起作用。為此，我采取了一系列措施：在護(hù)士排班表上，每周送她們一句人生、職場(chǎng)感悟；舉辦“天使心語(yǔ)”小板報(bào)；利用早會(huì)給她們講一些勵(lì)志、哲理等小故事，引發(fā)她們對(duì)人生、對(duì)事業(yè)的思索。潛移默化之中，我們中醫(yī)科的護(hù)士，人文素質(zhì)有了很大提高。

  近幾年，不僅中醫(yī)科的護(hù)理文化建設(shè)搞得風(fēng)生水起，而且圓滿(mǎn)的完成了各項(xiàng)工作目標(biāo)。在省市歷次檢查中，我們中醫(yī)科以收費(fèi)規(guī)范著稱(chēng)，每次都迎接收費(fèi)檢查，沒(méi)有給醫(yī)院丟過(guò)一分。在行風(fēng)評(píng)議檢查中，中醫(yī)科的健康教育和護(hù)理服務(wù)，更是贏得了參檢專(zhuān)家的肯定和贊揚(yáng)。

  四、注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人滿(mǎn)意度。

  在對(duì)病人的健康教育方面，多數(shù)科室的做法是，單純依靠護(hù)士口頭宣教，但我通過(guò)長(zhǎng)期以來(lái)的觀察，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)弊端：護(hù)士說(shuō)得少了，內(nèi)容涵蓋不全，說(shuō)得多了，因?yàn)闀r(shí)間有限，就會(huì)說(shuō)得快而沒(méi)有重點(diǎn)，這樣，病人根本記不住。

  我把入院宣教的內(nèi)容列了一個(gè)提綱，作為護(hù)士口頭宣教的內(nèi)容，而把詳細(xì)內(nèi)容輸入電腦，護(hù)士在做提綱挈領(lǐng)的宣教后，把詳細(xì)的資料發(fā)于病人，這都起到很好的效果。類(lèi)似的還有“鼻飼知識(shí)宣教”、“痰培養(yǎng)標(biāo)本留取方法”、“尿培養(yǎng)標(biāo)本留取注意事項(xiàng)”等。這種口頭和書(shū)面相結(jié)合的宣教方法，不僅有助于病人掌握，也節(jié)省了護(hù)士大量時(shí)間，因此深受大家歡迎。

篇5

【關(guān)鍵詞】 　高血壓；治療誤區(qū)；對(duì)策

高血壓病越來(lái)越受到重視，它是引起心腦血管疾病的第一危險(xiǎn)因素，是導(dǎo)致腦卒中、心力衰竭和腎病的主要元兇，也就是說(shuō)要減少心腦血管疾病發(fā)生的關(guān)鍵之一就是減壓要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。但是，在我國(guó)，降壓達(dá)標(biāo)的情況卻使人堪憂(yōu)。由于農(nóng)民的收入水平低，醫(yī)保少，所以，一般情況下，考慮到經(jīng)濟(jì)原因，農(nóng)民有病都會(huì)“抗”，“抗”不過(guò)才會(huì)去醫(yī)院就醫(yī)，或者是根據(jù)別人的就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，自己買(mǎi)藥吃，這樣就會(huì)拖延病情，導(dǎo)致病情加重，給本來(lái)醫(yī)療水平就不高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院帶來(lái)更重壓力。由于醫(yī)院的醫(yī)療水平比較低，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)于高血壓病的治療又存在誤區(qū)，所以，經(jīng)常造成小病拖大的情況。下面我們就對(duì)這些誤區(qū)進(jìn)行一下分析總結(jié)，以便提高基層醫(yī)院醫(yī)生對(duì)高血壓病的治療水平。

1　使用降壓藥治療的界定時(shí)間模糊

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的門(mén)診工作中，經(jīng)常會(huì)遇到偶爾來(lái)測(cè)量血壓并且血壓偏高的患者，其收縮血壓在140～150mmHg甚至是160mmHg以上，這時(shí)，醫(yī)生開(kāi)始舉棋不定，不知道是否應(yīng)該給該類(lèi)病人使用降壓藥物，進(jìn)行治療。遇到這種情況，應(yīng)該囑咐偶測(cè)壓者進(jìn)行復(fù)查，如果再次檢查結(jié)果符合高血壓標(biāo)準(zhǔn)的參考數(shù)值，暫時(shí)不要給偶測(cè)壓者進(jìn)行降壓藥物治療。

2　在降壓藥物起效期間頻繁換藥

因?yàn)榛鶎俞t(yī)院醫(yī)生的水平有限，不熟悉新研制生產(chǎn)的新型或者經(jīng)常使用的各類(lèi)降壓藥的效果出現(xiàn)或者達(dá)峰的時(shí)間，在起效之前不停的頻繁的換藥。有些病人比較急切，在服用一種降壓藥幾天后，未見(jiàn)明顯效果，測(cè)壓時(shí)血壓并未降低，這時(shí)，患者就認(rèn)為這種藥物對(duì)自己的病癥無(wú)效，要求醫(yī)生換其他種類(lèi)更好的藥物進(jìn)行降壓，而醫(yī)生由于對(duì)藥品熟悉程度不夠，沒(méi)有建議患者堅(jiān)持服用，而是更換其他種類(lèi)降壓藥。其實(shí)，這樣達(dá)不到降壓效果，反而會(huì)使降壓的時(shí)間加長(zhǎng)，因?yàn)槊恳环N降壓藥起效都有一定的起效和藥效達(dá)到頂峰的時(shí)間，例如：利尿劑就是一種，它起效比較平穩(wěn)緩慢，持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，但是作用持久，在服藥2～3周后才能達(dá)到藥效的高峰；再如ARB，它降壓的起效也比較滿(mǎn)，但是效果卻持久平穩(wěn)，達(dá)到最大效用的時(shí)間更長(zhǎng)，一般在6～8周左右，其藥效作用能持續(xù)24小時(shí)以上。頻繁的換藥，且每次都達(dá)不到藥效就換藥，不但不能起到降壓作用，還會(huì)使藥的副作用增加。一般情況下，都是建議患者在服藥后1～2周才能看到效果，再?zèng)Q定是否換藥，進(jìn)行調(diào)整。

3　大劑量的使用一種降壓藥物

針對(duì)不同病情的患者給予不同的藥物治療，例如高壓達(dá)到160mmHg或者以上的患者，醫(yī)生就不能采用單一的降壓藥來(lái)治療，要才用聯(lián)合用藥來(lái)減少單一的大劑量用藥帶來(lái)的副作用。在遇到較重的或者是頑固性的高血壓、急進(jìn)性的高血壓、純收縮期的高血壓和治療或預(yù)防高血壓并發(fā)癥（例如，糖尿病、心衰、冠心病等）時(shí)，都要采用聯(lián)合用藥。這些患者無(wú)論是由于基線(xiàn)需要較高還是由于要達(dá)到更加低的目標(biāo)血壓，都需要使用藥物后達(dá)到更大的降壓幅度，這種情況，單一的藥物治療很難達(dá)到，絕大多數(shù)的患者需要2種或者以上的藥物聯(lián)合的治療。

4　降壓達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)

2003年美國(guó)的高血壓指南（JNC7）中，將正常的高血壓定義為120/80mmHg，120～139/80～89mmHg定義為高血壓前期，140～159/90～99mmHg定義為高血壓1級(jí)，160/100mmHg定義為高血壓2級(jí)。一般認(rèn)為血壓降到140/90mmHg以下就可以了，并沒(méi)有考慮到患者的年齡以及高血壓并發(fā)癥或者是其他心血管疾病等個(gè)人原因。應(yīng)該根據(jù)患者的情況進(jìn)行個(gè)體化治療，對(duì)于年輕人或者是高危患者血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下；對(duì)于1級(jí)高血壓患者，控制在大多數(shù)人認(rèn)為的140/90mmHg以下就可以了；老年高血壓患者的血壓只要控制在150/90mmHg以下就可以了，但是舒張壓不能低于65～70mmHg。

5　降壓藥物聯(lián)合利用不合理

大劑量的使用單一降壓藥物不但不能夠降低需要還會(huì)產(chǎn)生大量的副作用，但是不合理的使用聯(lián)合的降壓藥物也是不可以的。應(yīng)選擇使用降壓機(jī)制不同的藥物進(jìn)行小劑量的聯(lián)合服用，這樣不但能達(dá)到降壓藥物之間的互補(bǔ)作用，還能夠減少甚至是抵消藥物之間的副作用。經(jīng)研究證明，對(duì)于老年人單純的收縮期高血壓，使用安慰劑比抗高血壓藥物明顯的增加了心梗死和腦卒中的機(jī)率。

這些誤區(qū)不僅僅是專(zhuān)業(yè)知識(shí)有待提高，更加是臨床經(jīng)驗(yàn)的缺乏。面對(duì)基層醫(yī)院對(duì)于高血壓治療誤區(qū)的這一狀況，我們要做的不僅僅是對(duì)其分析，而是要提出相應(yīng)的建議，采取一定的措施還改變這一狀況，更好的為鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)?；鶎俞t(yī)院的臨床醫(yī)生應(yīng)該不斷的提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，通過(guò)不斷的進(jìn)修、繼續(xù)學(xué)習(xí)等手段，不斷的加強(qiáng)對(duì)治療高血壓病的正確認(rèn)識(shí)；認(rèn)真總結(jié)在日常診療工作中所遇到的癥狀和問(wèn)題，將其變成自己的經(jīng)驗(yàn)；認(rèn)真的學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)的高血壓知識(shí)，宣傳高血壓的危害，并且為農(nóng)民提供一些防治高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)和技能，來(lái)減少高血壓的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇6

目的： 通過(guò)對(duì)二例使用氧氟沙星氯化鈉注射液副作用患者的臨床分析，總結(jié)出氧氟沙星氯化鈉注射液可能發(fā)生的副作用，從而達(dá)到有效預(yù)防的目的。結(jié)論：氧氟沙星氯化鈉注射液導(dǎo)致喉頭水腫。

關(guān)鍵詞：氧氟沙星注射液； 喉頭水腫； 呼吸道阻塞的快速搶救方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0188-01

氧氟沙星氯化鈉注射液是一種常用的奎諾酮類(lèi)抗菌素，常用于呼吸道、消化道泌尿系感染者的治療，本人對(duì)2004 -2008年中二例使用氧氟沙星注射液出現(xiàn)危重毒副作用的病案進(jìn)行總結(jié)，具體情況如下：

1 臨床資料

2004年6月13日，下午6點(diǎn)，患者，王剛，男，18歲，因支氣管炎在本地一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予靜脈滴注氧氟沙星氯化鈉注射液200ml毫升，約30分鐘后病人出現(xiàn)憋氣、煩躁、呼吸困難、面色蒼白，冷汗，無(wú)藥疹和皮膚瘙癢等典型藥物過(guò)敏癥狀。立即停止輸液，給予吸氧平臥位，測(cè)量血壓、呼吸、脈搏，針刺人中穴位，非那根肌注，尼可剎米，地塞米松靜脈注射等搶救措施無(wú)效，五分鐘后患者出現(xiàn)昏迷，隨后轉(zhuǎn)縣醫(yī)院ICU病房治療。請(qǐng)當(dāng)?shù)貐^(qū)附屬醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診，對(duì)患者出現(xiàn)病因未做出明確定論?？苾?nèi)病案分析認(rèn)為，患者在輸液時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、氣促等呼吸道阻塞機(jī)體缺氧癥狀早期的幾分鐘里，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏搶救經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)以及必備的設(shè)施，沒(méi)有急時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)，使患者腦缺氧超過(guò)五分鐘，導(dǎo)致患者腦功能永久性喪失，僅有心跳無(wú)自主呼吸，即腦死亡狀態(tài)，預(yù)料患者最終必致死亡。之后患者持續(xù)深度昏迷靠呼吸機(jī)維持生命，四十天后患者家屬放棄治療。2008年11月，原王剛病案發(fā)生單位的退休院長(zhǎng)徐醫(yī)生，在該地的一家私人門(mén)診部坐診?；颊撸瑢O遷，男，36歲，因肺部感染給予靜脈滴注氟沙星氯化鈉注射液200ml，出現(xiàn)和前例患者同樣癥狀，立即停止輸液，危急中徐醫(yī)生用大號(hào)注射針頭在患者胸骨柄上方和喉結(jié)之間主氣管正中穿刺插入，建立體腔外下呼吸道通道，患者呼吸困難癥狀迅速得到改善，給以包扎等對(duì)癥治療后，患者康復(fù)。

篇7

[關(guān)鍵詞] 藥物；不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)；分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R969.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）07（c）-202-02

藥品不良反應(yīng)（adverse drug reaction，ADR）是指“合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)?！彼幤凡涣挤磻?yīng)主要包括副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性遺傳素質(zhì)等[1]。2004年3月4日我國(guó)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》正式出臺(tái)，實(shí)行了“強(qiáng)制性報(bào)告系統(tǒng)”，開(kāi)展此項(xiàng)工作的目的是提高合理用藥水平、藥品使用安全有效、提高醫(yī)療質(zhì)量、減少不良反應(yīng)。以本院為例，2007年5月本院設(shè)立了ADR監(jiān)察室以來(lái)，本院的ADR監(jiān)測(cè)工作取得了較快的進(jìn)步和發(fā)展，ADR報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量有了明顯的提高。但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院ADR監(jiān)測(cè)工作起步較晚，在實(shí)際工作中仍然存在著不少問(wèn)題。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院ADR監(jiān)測(cè)工作中存在的問(wèn)題與困難

1.1 認(rèn)識(shí)提高了，但仍存在誤區(qū)

ADR報(bào)告和監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的工作，同時(shí)也是一個(gè)新興的技術(shù)學(xué)科，需要專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)的人員承擔(dān)。近幾年隨著宣傳力度的加大，廣大醫(yī)務(wù)人員和群眾對(duì)ADR的認(rèn)識(shí)有了明顯的提高。但由于各種原因，仍然有相當(dāng)一部分人認(rèn)為發(fā)生藥品不良反應(yīng)是藥品質(zhì)量有問(wèn)題或者是醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)或失誤造成的。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療對(duì)象多為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民和農(nóng)民，普遍缺乏藥物知識(shí)，有些患者在用藥過(guò)程或之后感覺(jué)不適，常隱忍不說(shuō)，認(rèn)為是正常現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)后，醫(yī)生擔(dān)心引起醫(yī)療糾紛、影響自己的威信，或隱瞞遮掩，或推向疾病本身，不敢報(bào)也不愿報(bào)。這些都不同程度地影響和制約了ADR監(jiān)測(cè)工作的順利開(kāi)展。

1.2 醫(yī)務(wù)人員受限于技術(shù)水平和臨床藥師缺乏

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷層次復(fù)雜，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成不合理，整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低及工作環(huán)境信息相對(duì)閉塞等原因，對(duì)藥物（尤其是新藥）的正確認(rèn)識(shí)、使用、配伍等存在一定的局限性，未能做到個(gè)體化治療用藥。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的ADR中，有些屬于藥品不良事件，即是由于不合理用藥而引起的。如：劑量用藥、重復(fù)用藥、配伍不合理、滴速過(guò)快等，尤其是抗生素濫用、中藥配伍不合理等問(wèn)題較為普遍。2007～2011年本院報(bào)告的ADR中，抗感染藥物ADR發(fā)生率占59.7%。

臨床藥師以其豐富的現(xiàn)代藥學(xué)知識(shí)與醫(yī)師一起為患者提供和設(shè)計(jì)安全、合理的用藥方案，是在幫助醫(yī)生合理用藥上起關(guān)鍵作用的人，在臨床合理用藥中發(fā)揮重要作用。目前很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏臨床藥師，藥劑人員基本不接近臨床，日常工作主要任務(wù)是調(diào)配藥品，發(fā)放藥品。臨床醫(yī)生用藥主要依據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)及藥商的推廣介紹，藥劑人員的意見(jiàn)得不到重視[2]。這樣對(duì)開(kāi)展ADR監(jiān)測(cè)工作造成一定困難，ADR漏報(bào)率極高。

1.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠

《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》明確規(guī)定，開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的單位應(yīng)配備專(zhuān)職或兼職人員。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的工作，ADR信息收集需要醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，配備有一定技術(shù)水平的專(zhuān)職或兼職監(jiān)測(cè)人員，并建立ADR上報(bào)制度。受傳統(tǒng)“重醫(yī)輕藥”觀念影響，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)常常忽略藥劑科室的發(fā)展。尤其我國(guó)強(qiáng)制實(shí)行ADR監(jiān)測(cè)工作，ADR是一種義務(wù)，沒(méi)有利益收入。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般都建立了ADR監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，但由于很好地認(rèn)識(shí)到ADR的重要性和必要性，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)ADR形同虛設(shè)，無(wú)法有效地開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。

2 加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院ADR監(jiān)測(cè)工作的對(duì)策

2.1 加大宣講力度，建立健全ADR監(jiān)測(cè)體系

國(guó)家實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度、開(kāi)展 ADR監(jiān)測(cè)工作，是一件利國(guó)利民、保證群眾用藥安全的好事。應(yīng)加大ADR宣講力度，成立由分管院領(lǐng)導(dǎo)、臨床醫(yī)生、護(hù)士和藥師組成的ADR工作體系，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》和《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》等文件及相關(guān)ADR知識(shí)，讓醫(yī)務(wù)人員和廣大群眾了解ADR的危害性和ADR監(jiān)測(cè)的意義，消除對(duì)報(bào)告ADR的種種疑慮，特別是ADR就是醫(yī)療事故的誤解。讓醫(yī)務(wù)人員熟悉ADR的上報(bào)程序，提高報(bào)告ADR的自覺(jué)性。

2.2 提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，避免不必要的ADR發(fā)生

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，避免由不合理用藥或者不合理搭配用藥引起的藥物不良事件。組織開(kāi)展以合理用藥、藥物不良反應(yīng)為主的知識(shí)講座及培訓(xùn)，或通過(guò)外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到ADR監(jiān)測(cè)是指導(dǎo)臨床合理用藥的依據(jù)，提高ADR監(jiān)測(cè)的報(bào)告數(shù)量和質(zhì)量。藥劑科ADR信息員要密切聯(lián)系臨床科室醫(yī)護(hù)人員，協(xié)助臨床發(fā)現(xiàn)ADR病例，定期對(duì)本院ADR進(jìn)行分析匯總，并將信息反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員；為臨床提供ADR用藥警示，防范事故發(fā)生，真正做到讓ADR監(jiān)測(cè)為合理用藥提供服務(wù)。

2.3 成立ADR監(jiān)測(cè)小組，監(jiān)督ADR工作的實(shí)施

領(lǐng)導(dǎo)重視和支持是推動(dòng) ADR 監(jiān)測(cè)工作的保證。應(yīng)設(shè)立ADR監(jiān)測(cè)專(zhuān)項(xiàng)基金，將ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告與獎(jiǎng)懲、晉升等制度掛鉤，保障各級(jí)ADR監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的有效運(yùn)行[3]。同時(shí)設(shè)立ADR監(jiān)測(cè)小組,由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任組長(zhǎng)及臨床科室主任、藥劑科主任、護(hù)理部等組成，負(fù)責(zé)醫(yī)院ADR監(jiān)督和管理工作。工作組定期到臨床一線(xiàn)檢查督導(dǎo)，具體解決工作中的實(shí)際問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，舉辦相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)班，對(duì)開(kāi)展工作較好的科室給予精神和物質(zhì)鼓勵(lì)。

2.4 多途徑提高ADR監(jiān)測(cè)工作效率

隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展與普及，醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理必不可少的工具[4]。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作也要充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)這個(gè)現(xiàn)代化工具，實(shí)現(xiàn)快速的信息傳遞和資源共享。建立不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)，做到隨發(fā)現(xiàn)、隨報(bào)告，充分發(fā)揮和利用網(wǎng)絡(luò)功能為藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作服務(wù)。

ADR監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，是一項(xiàng)關(guān)系到人民用藥安全有效的工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大管理力度，增加必要的投入，使這項(xiàng)工作全面開(kāi)展起來(lái)。

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篇8

一、目標(biāo)任務(wù)

在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，以點(diǎn)帶面的形式全面構(gòu)建鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)民的契約式服務(wù)模式。2015年底前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面展開(kāi)，2015年穩(wěn)步推進(jìn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善服務(wù)模式。量化鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，全面落實(shí)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，不斷提升農(nóng)村居民的健康水平。

二、工作內(nèi)容

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)是指以鄉(xiāng)村醫(yī)生為服務(wù)主體，以農(nóng)村居民為服務(wù)對(duì)象，以家庭為服務(wù)單位，以健康管理為目標(biāo)，為簽約服務(wù)對(duì)象提供安全、有效、連續(xù)、可及的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

（一）簽約主體

根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民實(shí)際戶(hù)數(shù)和人口數(shù)，以村衛(wèi)生室為簽約主體，由村衛(wèi)生室確定具體的鄉(xiāng)村醫(yī)生作為簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)直接與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。建立以鄉(xiāng)村醫(yī)生為核心的團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理一體化的要求，為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和后勤保障。

（二）簽約方式

居民在充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務(wù)的前提下，自愿選擇服務(wù)內(nèi)容，簽訂服務(wù)協(xié)議，建立相對(duì)固定的契約服務(wù)關(guān)系。鄉(xiāng)村醫(yī)生以向居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)。簽約周期原則上三年一簽，簽約期滿(mǎn)后可自動(dòng)選擇續(xù)約。

（三）服務(wù)對(duì)象

村衛(wèi)生室所轄區(qū)域的所有農(nóng)戶(hù)。以老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、慢性病患者、殘疾人等人群為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。

（四）服務(wù)內(nèi)容

根據(jù)群眾的服務(wù)需求，鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)和支持下，為簽約群眾提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康評(píng)估與咨詢(xún)、特色便民等四項(xiàng)服務(wù)。

1．基本醫(yī)療服務(wù)。按照業(yè)務(wù)技術(shù)流程，由鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約群眾提供嚴(yán)格規(guī)范的一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)；開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)；幫助預(yù)約上級(jí)醫(yī)院診療服務(wù)；協(xié)助轉(zhuǎn)診及院前急救等，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

2．基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)要求，為簽約群眾免費(fèi)提供各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶(hù)負(fù)責(zé)制。

3．健康評(píng)估與咨詢(xún)服務(wù)。全面掌握簽約群眾的健康信息，根據(jù)他們的健康狀況，每年進(jìn)行一次健康狀況評(píng)估，為其提供個(gè)性化健康管理建議。對(duì)留守兒童、空巢老人及有需求的重點(diǎn)人群，鄉(xiāng)村醫(yī)生要提供上門(mén)健康咨詢(xún)和指導(dǎo)服務(wù)。

4．特色便民有償服務(wù)。為確有需要的簽約居民，提供便民特色有償服務(wù)，服務(wù)產(chǎn)生的政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，優(yōu)化工作流程，制訂詳細(xì)可操作的實(shí)施方案，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開(kāi)展。引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系。認(rèn)真開(kāi)展簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，使開(kāi)展簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務(wù)流程，盡快勝任工作。

（二）搞好宣傳發(fā)動(dòng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要通過(guò)電視廣播、板報(bào)櫥窗、橫幅標(biāo)語(yǔ)等形式，多渠道開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)，使農(nóng)民在充分了解和自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議。要突出鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)惠民、利民、便民的特點(diǎn)，提高社會(huì)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知度和接受度，為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作營(yíng)造良好的輿論氛圍。

（三）加強(qiáng)考核激勵(lì)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要完善簽約服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿(mǎn)意度等進(jìn)行綜合考核，作為各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配、獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。鼓勵(lì)多勞多得，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得足夠報(bào)酬，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)簽約的積極性。建立定期報(bào)表制度和通報(bào)制度，及時(shí)掌握工作進(jìn)展情況，對(duì)于完成工作任務(wù)好的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予通報(bào)表?yè)P(yáng)。

篇9

【關(guān)鍵詞】

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；業(yè)務(wù)骨干；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和村衛(wèi)生室人員專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣（市）衛(wèi)生局管理人員管理知識(shí)培訓(xùn)。根據(jù)吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)與實(shí)踐能力的具體情況，結(jié)合吉林省農(nóng)村衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的實(shí)際情況，為推動(dòng)吉林省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，吉林省衛(wèi)生廳委托長(zhǎng)春市衛(wèi)生局在我校舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位人員的培訓(xùn)。吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)是鄉(xiāng)村衛(wèi)生普及和發(fā)展的需要，而嘗試臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者的課間實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)計(jì)為本文的探索內(nèi)容。

1 研究對(duì)象

選擇2011年、2012年吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干班72人和68人學(xué)員為教學(xué)研究對(duì)象，其中2011年學(xué)員為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)的教學(xué)法；女生49名，男生23名，年齡28～51歲，平均年齡393歲。 2012年學(xué)員為實(shí)驗(yàn)組，理論教學(xué)培訓(xùn)后，嘗試臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者的課間實(shí)訓(xùn)教學(xué)法：其中女生47人，男生21人，年齡27～50歲，平均年齡382歲。兩組學(xué)員在職稱(chēng)、從事臨床年限、平時(shí)表現(xiàn)、性別、年齡等各個(gè)方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

2 方法

2.1 對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)理論教學(xué) 按照吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)教學(xué)大綱，進(jìn)行多媒體教學(xué)后，使用一些簡(jiǎn)單常用的模具來(lái)演示臨床操作的基本原理和要點(diǎn)，教師按照教學(xué)要求考察學(xué)生掌握情況。

2.2 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行理論教學(xué)培訓(xùn)后，嘗試臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者的課間實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

2.2.1 臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者課間實(shí)訓(xùn)的實(shí)施 實(shí)施過(guò)程：①以長(zhǎng)春市衛(wèi)生局制訂的培訓(xùn)參考大綱為指南，以?xún)?nèi)、外、婦、兒等系列教材為藍(lán)本結(jié)合臨床實(shí)際，設(shè)計(jì)教學(xué)模式。②根據(jù)吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的條件及在職骨干學(xué)員的綜合情況進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生基本操作的規(guī)范化以及對(duì)常見(jiàn)急診急救的應(yīng)急處理能力。

2.22 利用我校臨床婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、社區(qū)醫(yī)院實(shí)訓(xùn)中心標(biāo)準(zhǔn)化患者及現(xiàn)代化電子模型實(shí)施教學(xué)，利用我校東方廣場(chǎng)社區(qū)醫(yī)院建立的標(biāo)準(zhǔn)化患者按需要而設(shè)置病例，另外模擬教學(xué)如內(nèi)科疾病高血壓、糖尿??；外科疾病急性胰腺炎、骨折；婦產(chǎn)科疾病異位妊娠、產(chǎn)褥感染等教學(xué)。在標(biāo)準(zhǔn)化門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行學(xué)員分組、按各個(gè)角色進(jìn)入情景模擬現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行問(wèn)診、檢查、檢驗(yàn)、診斷、處理等教學(xué)，每組學(xué)員進(jìn)行實(shí)際操作后，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容組織學(xué)員分組開(kāi)展討論、教師總結(jié)分析，及時(shí)糾正學(xué)員存在的問(wèn)題，并評(píng)選優(yōu)秀學(xué)員、達(dá)成培訓(xùn)目標(biāo)即具備從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療工作的基本素質(zhì)。

2.2.3 臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者的課間實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果評(píng)估 ①考試分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)：2011年、2012年吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)兩個(gè)班級(jí)在教學(xué)結(jié)束后，用同一套與教學(xué)大綱一致的考卷進(jìn)行課后閉卷考試，試卷內(nèi)容為《吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)》教材中的理論知識(shí)。②教學(xué)評(píng)估：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組通過(guò)問(wèn)卷評(píng)估，優(yōu)：認(rèn)為臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)有趣，臨床疾病容易記憶，與基層醫(yī)院實(shí)際狀況聯(lián)系緊密。良：認(rèn)為臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)容易記憶，印象深刻與基層實(shí)際狀況有一定的聯(lián)系?？桑赫J(rèn)為教學(xué)一般化，課后記憶。差：認(rèn)為枯燥，乏味。③臨床診治能力評(píng)估：對(duì)兩組學(xué)員進(jìn)行考核，評(píng)出優(yōu)、良、差指標(biāo)。優(yōu)：熟練掌握并能靈活運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)解決臨床常見(jiàn)問(wèn)題。良：熟練掌握所學(xué)知識(shí)為診治農(nóng)村常見(jiàn)病。?？桑夯菊莆账鶎W(xué)知識(shí)可診治農(nóng)村常見(jiàn)病。差：不能掌握所學(xué)知識(shí)，不能診治農(nóng)村常見(jiàn)病。

2.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)模式的研究——理論教學(xué)培訓(xùn)后，嘗試臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者的課間實(shí)訓(xùn)教學(xué)。結(jié)果采用SPASS 17.0軟件進(jìn)行分析，采用組間t檢驗(yàn)，以P

3 結(jié)果

3.1 考試分?jǐn)?shù)的評(píng)價(jià) 實(shí)驗(yàn)組考試分?jǐn)?shù)>85分者為41人次，對(duì)照組24人次，兩組比較P

3.2 吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)模式人員能力評(píng)估 優(yōu)：實(shí)驗(yàn)組47人次，對(duì)照組29人次，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）。及格：實(shí)驗(yàn)組4人次，對(duì)照組15人次，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4 討論

吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)模式的研究探討即對(duì)吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員崗位培訓(xùn)，在理論教學(xué)培訓(xùn)后，嘗試臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者的課間實(shí)訓(xùn)教學(xué)，用醫(yī)院情景標(biāo)準(zhǔn)化患者等情境教學(xué)的研究，達(dá)到了教學(xué)的有效性、實(shí)用性，在培訓(xùn)中深入研究實(shí)用教學(xué)，廣泛收集整理有效教學(xué)方法，在重新審視教學(xué)現(xiàn)狀，反思教學(xué)行為的基礎(chǔ)上，理清思路、科學(xué)借鑒、實(shí)踐比較、注重創(chuàng)新，形成適應(yīng)吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干人員崗位培訓(xùn)實(shí)際教學(xué)方法、促進(jìn)了較為系統(tǒng)的醫(yī)院情景標(biāo)準(zhǔn)化患者情境教學(xué)策略體系和有效教學(xué)評(píng)價(jià)體系的形成。通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)，有利于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干的對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和醫(yī)務(wù)專(zhuān)業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)技能，對(duì)于規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員正確合理診治疾病，維護(hù)患者健康權(quán)益具有重要意義。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 劉曉丹.長(zhǎng)春市社區(qū)全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)績(jī)效分析中華全科學(xué)，2010，4：472474.

[2] 歐榮英，楊孝軍，徐云升.婦產(chǎn)科臨床技能模擬訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室化的研究與思考中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，4：9697.

篇10

2013年以來(lái)，全市衛(wèi)生工作在市委、市政府以及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)的關(guān)心指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)市委十一屆五次全會(huì)精神，緊緊圍繞市委、市政府工作大局，結(jié)合全年社會(huì)事業(yè)發(fā)展目標(biāo)，以服務(wù)人民健康為抓手，進(jìn)一步解放思想，開(kāi)拓創(chuàng)新，突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，圓滿(mǎn)完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，相關(guān)工作按序時(shí)進(jìn)度分別通過(guò)部省以及泰州市的檢查驗(yàn)收，并代表省廳接受?chē)?guó)家衛(wèi)計(jì)委檢查，代表泰州市局接受省廳檢查，全市衛(wèi)生工作取得了新的進(jìn)展，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出了新貢獻(xiàn)。局黨委被市委表彰為“先進(jìn)基層黨委”，局機(jī)關(guān)被市委、市政府表彰為“十佳人民滿(mǎn)意機(jī)關(guān)”，市衛(wèi)生局榮獲泰州市局2013年度目標(biāo)管理優(yōu)秀獎(jiǎng)，衛(wèi)生系統(tǒng)被泰州市委、市政府表彰為“文明行業(yè)”，全市婦幼衛(wèi)生工作成績(jī)顯著，被省衛(wèi)生廳確認(rèn)為全省婦幼衛(wèi)生先進(jìn)縣（市）?；仡櫩偨Y(jié)一年來(lái)的工作，衛(wèi)生系統(tǒng)在服務(wù)層次、保障能力、民生工作、管理水平等方面都取得了新的成績(jī)。

（一）立足突出重點(diǎn)，服務(wù)層次取得了新提升

衛(wèi)生部門(mén)是服務(wù)部門(mén)，搞好服務(wù)是衛(wèi)生工作的核心和根本。2013年，全市衛(wèi)生工作立足實(shí)際，努力提升服務(wù)水平，以實(shí)實(shí)在在的成效取信于民，服務(wù)層次取得了新的提升。

提高醫(yī)政管理水平。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批。全年新增設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家，設(shè)置備案率100%。繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，專(zhuān)項(xiàng)整治抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。持續(xù)開(kāi)展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。制定醫(yī)患糾紛處置工作預(yù)案，規(guī)范處置各類(lèi)醫(yī)患糾紛。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，人民醫(yī)院心內(nèi)科獲泰州市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病區(qū)”稱(chēng)號(hào)。做好公立醫(yī)院改革的前期準(zhǔn)備工作，為縣級(jí)公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

開(kāi)展農(nóng)村中醫(yī)創(chuàng)建。積極開(kāi)展全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)，努力營(yíng)造氛圍，構(gòu)建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。集中設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥科室，加強(qiáng)二級(jí)綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院中醫(yī)科，以及泰州市基層中醫(yī)藥示范村衛(wèi)生室建設(shè)。開(kāi)展中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)，舉辦中醫(yī)巡講、義診活動(dòng)。市中醫(yī)院通過(guò)省中醫(yī)藥管理局組織的二級(jí)甲等中醫(yī)院評(píng)審。

實(shí)施基本藥物制度。全面部署村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。2013年7月1日，全市所有村衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物制度，藥品實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售。全年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診155萬(wàn)人次，較去年同期增加10.9%；住院3.8萬(wàn)人次，較去年增加29%；藥品配送率99.51% ， 藥品驗(yàn)收率99.79% 。

加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。重點(diǎn)抓住招引、培訓(xùn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推動(dòng)人才隊(duì)伍建設(shè)。全年共引進(jìn)碩士研究生13名，副主任醫(yī)師2名；錄用編制內(nèi)工作人員56人，勞務(wù)派遣護(hù)理人員68人。2名同志被省衛(wèi)生廳評(píng)為“20__年江蘇省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”，4名同志獲泰州市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”稱(chēng)號(hào)。

（二）立足統(tǒng)籌推進(jìn)，保障能力取得了新突破

2013年衛(wèi)生工作，緊緊結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，完善軟、硬件配套，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)干部職工思想教育，筑牢思想基礎(chǔ)，推動(dòng)工作提效升級(jí)。

公共衛(wèi)生服務(wù)不斷普及。深入實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量穩(wěn)步提高，在省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳組織的項(xiàng)目工作績(jī)效考評(píng)中，我市獲得項(xiàng)目資金全額補(bǔ)助。加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)工作，農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸任務(wù)完成率188%,規(guī)范服用率90%以上。完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助流程，任務(wù)完成率136%。認(rèn)真落實(shí)省“兩癌”篩查試點(diǎn)任務(wù)，任務(wù)完成率為102.02%。

預(yù)防保健工作扎實(shí)開(kāi)展。全面落實(shí)各項(xiàng)傳染病防治舉措，全年共報(bào)告法定傳染病1960例，無(wú)死亡病例，總發(fā)病率較去年同期下降30.15%，重性精神疾病患者規(guī)范管理率達(dá)100%。建成數(shù)字化門(mén)診8家，以及主題公園、步道、 一條街等健康促進(jìn)場(chǎng)所。市疾控中心通過(guò)省放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)評(píng)審以及有效控制腸道線(xiàn)蟲(chóng)病考核評(píng)估。規(guī)范婦幼保健服務(wù)行為，保障母嬰安全。2013年，市婦幼保健院通過(guò)省衛(wèi)生廳二級(jí)甲等婦幼保健院評(píng)審。實(shí)現(xiàn)公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理全覆蓋，推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。市衛(wèi)生監(jiān)督所被表彰為全省基層衛(wèi)生監(jiān)督綜合業(yè)務(wù)先進(jìn)單位。

衛(wèi)生應(yīng)急水平逐步提升。積極做好人感染H7N9禽流感防治工作，強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)，注重健康宣傳，開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，實(shí)施門(mén)、急診預(yù)檢分診制度，落實(shí)“早檢早治”措施，努力降低“發(fā)病率、病死率”。抓好校園突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控，有效處置1起校園突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

信息平臺(tái)建設(shè)有序推進(jìn)。制定全市衛(wèi)生信息化建設(shè)實(shí)施方案，全面推進(jìn)衛(wèi)生信息化。組建了衛(wèi)生系統(tǒng)信息專(zhuān)網(wǎng)和衛(wèi)生院局域網(wǎng)，建成數(shù)據(jù)中心機(jī)房，集中招標(biāo)采購(gòu)終端設(shè)備，培訓(xùn)各類(lèi)業(yè)務(wù)人員。至9月份，全面建成衛(wèi)生信息化一期工程，并順利通過(guò)了省廳組織的檢查驗(yàn)收。

（三）立足以人為本，民生工作取得了新進(jìn)展

全市衛(wèi)生工作按照新醫(yī)改的政策要求，圍繞市委、市政府的工作大局，聯(lián)系實(shí)際，立足當(dāng)前，放眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，努力改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，在落實(shí)上下工夫，民生工作取得了新進(jìn)展。

開(kāi)展城鄉(xiāng)衛(wèi)生創(chuàng)建。健全衛(wèi)生鎮(zhèn)村（單位）創(chuàng)建長(zhǎng)效管理機(jī)制，開(kāi)展春、秋季愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)“三進(jìn)活動(dòng)”，改善城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌。9月中旬，我市順利通過(guò)省愛(ài)衛(wèi)辦“滅鼠、滅蟑、滅蠅”先進(jìn)城市復(fù)查。市人民醫(yī)院獲省愛(ài)國(guó)衛(wèi)生先進(jìn)單位榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，沈倫鎮(zhèn)安塘村、陶莊鎮(zhèn)季平村被評(píng)為江蘇省衛(wèi)生村。全市共完成改廁30000座。

完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。改善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件，實(shí)施市疾控中心整體搬遷工程。目前，項(xiàng)目已立項(xiàng)，正在辦理招標(biāo)前的相關(guān)審批手續(xù)。積極向省有關(guān)部門(mén)申請(qǐng)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，努力改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的辦醫(yī)條件。2013年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新建或改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房6000多平方米，購(gòu)置設(shè)備560萬(wàn)元。

加強(qiáng)食品安全監(jiān)管。深化食品安全宣傳教育，明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和監(jiān)管部門(mén)職責(zé)及目標(biāo)任務(wù)。開(kāi)展食品安全生產(chǎn)、流通、餐飲環(huán)節(jié)專(zhuān)項(xiàng)整治和食品監(jiān)測(cè)、抽樣工作，完善食品安全生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位制度上墻和健康證辦理工作。在泰州市組織的2013年食品安全考核排序中，我市名列第一。

解決村醫(yī)保障問(wèn)題。全市有1730名符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生自愿參加了企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，1035名鄉(xiāng)村醫(yī)生享受政府財(cái)政定額補(bǔ)助。經(jīng)市政府批準(zhǔn)，明確了“曾做過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生，目前沒(méi)有編制人員，允許其參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，補(bǔ)繳由個(gè)人承擔(dān)，正常繳費(fèi)”的政策，全市共有249人參加了企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市。建立每周例會(huì)工作制度，實(shí)施目標(biāo)管理，及時(shí)了解創(chuàng)建進(jìn)展情況。實(shí)行創(chuàng)衛(wèi)網(wǎng)格化管理包保責(zé)任制，提高創(chuàng)衛(wèi)工作的針對(duì)性。強(qiáng)化督促檢查，針對(duì)存在的問(wèn)題，制定整改責(zé)任分解表，跟蹤督辦，促進(jìn)創(chuàng)衛(wèi)工作全面開(kāi)展。

（四）立足強(qiáng)基固本，管理水平取得了新提高

衛(wèi)生工作面廣量大，紛繁復(fù)雜，2013年，全市衛(wèi)生工作緊緊抓住關(guān)鍵，把握中心，切實(shí)加強(qiáng)管理，增強(qiáng)整體實(shí)力，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，管理水平取得了新的提高。

推行崗位設(shè)置管理。制定衛(wèi)生系統(tǒng)崗位設(shè)置實(shí)施方案，指導(dǎo)各單位開(kāi)展崗位設(shè)置。全系統(tǒng)共有3624人參與崗位聘用，合同簽訂率98%，完成泰州市局下達(dá)的95%的目標(biāo)。

推進(jìn)干部任用管理。完成醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)班子年度考評(píng)工作，對(duì)得分較低的干部進(jìn)行誡勉談話(huà)。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范任用程序，調(diào)整干部35人，社會(huì)反響良好。精心準(zhǔn)備，周密實(shí)施，圓滿(mǎn)完成局機(jī)關(guān)中層干部輪崗工作。

規(guī)范會(huì)計(jì)集中核算。編制收支計(jì)劃，確保增收節(jié)支。嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)規(guī)定，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)資金管理。統(tǒng)一村衛(wèi)生室會(huì)計(jì)核算，實(shí)施財(cái)務(wù)收支統(tǒng)一管理。執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格控制公用支出。下半年，各單位的公務(wù)接待等費(fèi)用大幅下降。

努力轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)。加大行風(fēng)巡查力度，實(shí)施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子考評(píng)，提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)水平。加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)使用管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理用藥，市人民醫(yī)院率先在泰州市進(jìn)行“陽(yáng)光用藥”監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)。深化“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”主題活動(dòng)，推動(dòng)廉潔行醫(yī)。

在總結(jié)成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，與全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大勢(shì)相比，與廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求相比，我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還存在一些不足。一是全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還不平衡，城鄉(xiāng)之間、單位之間、不同人群之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，還存在一定的差距；二是在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，重大傳染病防治工作任務(wù)繁重，公共衛(wèi)生和預(yù)防保健體系尚待進(jìn)一步健全，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督能力尚需提高；三是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、醫(yī)療服務(wù)、學(xué)科建設(shè)有待加強(qiáng)；四是醫(yī)療衛(wèi)生人才總體水平不高，高層次、實(shí)用性人才總量不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才短缺現(xiàn)象比較突出；五是村衛(wèi)生室債務(wù)嚴(yán)重，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入偏低，制度執(zhí)行力度不夠，政策落實(shí)不徹底，基礎(chǔ)設(shè)施條件較差，運(yùn)行經(jīng)費(fèi)不足，一定程度上影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性；六是衛(wèi)生行風(fēng)還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，等等，上述問(wèn)題都有待我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦?，采取切?shí)有效的措施，逐步加以解決。

2014年工作安排

2014年是落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神，全面深化改革的起始之年，是如期完成“十二五”規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)的關(guān)鍵之年，也是衛(wèi)生事業(yè)協(xié)同推進(jìn)、鞏固提升的發(fā)展之年。在新的一年里，全市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，要以黨的“十”和十八屆三中全會(huì)精神為指引，緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的工作要求，以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，以衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)為抓手，以服務(wù)水平提升為核心，以建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療制度為目標(biāo)，積極開(kāi)拓創(chuàng)新，應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)，統(tǒng)籌做好各項(xiàng)工作，促進(jìn)衛(wèi)生工作的規(guī)范化、制度化，努力提升服務(wù)能力和水平，為人民群眾提供安全、高效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增加衛(wèi)生工作的滿(mǎn)意度，力為“建成更高水平小康社會(huì)，加快基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化進(jìn)程”提供有力保障。

（一）圍繞綜合管理的要點(diǎn)，大力推求提質(zhì)增效

2014年，全市衛(wèi)生工作堅(jiān)持基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生并重，保持三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定和完善，在拓展深化服務(wù)內(nèi)容的同時(shí)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)效 能。

落實(shí)醫(yī)政管理舉措。制定實(shí)施《關(guān)于進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力意見(jiàn)》，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)條件；明確基本診療范圍，推動(dòng)建立合理有序的分級(jí)診療體系；規(guī)范診療科室設(shè)置，提高手術(shù)能力。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)特色科室以及病案科（室）建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理。繼續(xù)開(kāi)展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和臨床路徑管理。注重基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備投入，強(qiáng)化醫(yī)用設(shè)備管理。引導(dǎo)臨床科學(xué)合理用血，保障血液安全。創(chuàng)建平安醫(yī)院，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造條件。

狠抓公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)，掌握項(xiàng)目政策要求、管理規(guī)定，提高實(shí)施效果。強(qiáng)化項(xiàng)目宣傳，提高群眾知曉率、參與度，增強(qiáng)社會(huì)認(rèn)同感。深化示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建，規(guī)范開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)體服務(wù)，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。健全衛(wèi)生應(yīng)急體系，開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)和應(yīng)急處置演練，提高快速反應(yīng)能力。做好重點(diǎn)傳染病防控和慢性病人規(guī)范管理工作，保障人民群眾身心健康。鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，狠抓產(chǎn)科建設(shè)，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量。履行衛(wèi)生行政監(jiān)督管理職能，提升衛(wèi)生執(zhí)法能力。

筑牢三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)底。根據(jù)省廳制定的標(biāo)準(zhǔn)，多方籌措資金，積極配備村衛(wèi)生室基本設(shè)備，增加業(yè)務(wù)用房。加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，實(shí)施衛(wèi)生信息三級(jí)共享。組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)，力爭(zhēng)使所有鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)兩次以上，累計(jì)時(shí)間不少于2周。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理村衛(wèi)生室主體職能，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室，盡快實(shí)施村衛(wèi)生室門(mén)診即時(shí)結(jié)報(bào)。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償各項(xiàng)政策，制定績(jī)效管理辦法，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇，改變村醫(yī)報(bào)酬“大鍋飯”現(xiàn)象。組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益。

加速人才隊(duì)伍建設(shè)。貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力的意見(jiàn)》文件精神，深入了解基層單位在人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的問(wèn)題，排查存在的不足，提出解決方案。將引進(jìn)各類(lèi)醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)高層次人才作為衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)，采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式，廣開(kāi)門(mén)路，多渠道、多形式引進(jìn)高層次人才，提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)層次。繼續(xù)公開(kāi)招聘醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)大專(zhuān)及以上畢業(yè)生，緩解衛(wèi)生技術(shù)人員不足的矛盾。加快衛(wèi)技人員梯隊(duì)建設(shè)力度，優(yōu)化衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（二）圍繞醫(yī)藥改革的難點(diǎn)，致力推行機(jī)制創(chuàng)新

2014年，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革主要由創(chuàng)新機(jī)制向鞏固完善轉(zhuǎn)化，要抓住實(shí)施基本藥物制度的有利時(shí)機(jī)，梳理各項(xiàng)改革措施，進(jìn)一步深化機(jī)制創(chuàng)新，力爭(zhēng)取得更大成績(jī)。

深化公立醫(yī)院后續(xù)改革。在鞏固前期改革成果的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善政策措施，提高服務(wù)能力，切實(shí)解決城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)問(wèn)題。一是提升服務(wù)能力。加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)，注重骨干人才培養(yǎng)，開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，組織符合條件的臨床醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。二是完善服務(wù)體系。合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強(qiáng)能力建設(shè)，探索建立上下聯(lián)動(dòng)、分工有序的合作機(jī)制，城鄉(xiāng)互動(dòng)、良性循環(huán)的協(xié)作機(jī)制。三是改革運(yùn)行機(jī)制。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，以及以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的績(jī)效考核體系，完善收入分配激勵(lì)機(jī)制，注重收入向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。

深化中醫(yī)先進(jìn)單位創(chuàng)建。鞏固中醫(yī)創(chuàng)建成果，繼續(xù)深入開(kāi)展全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥先進(jìn)單位創(chuàng)建。強(qiáng)化中醫(yī)藥人員培訓(xùn)，推進(jìn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用。繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥科室建設(shè)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置基本中醫(yī)藥設(shè)施。依托衛(wèi)生科普、中醫(yī)專(zhuān)刊、健康宣傳欄，利用有線(xiàn)電視、宣傳欄、講座、發(fā)放資料等形式，宣傳普及中醫(yī)藥知識(shí)。充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)會(huì)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展學(xué)術(shù)、義診活動(dòng)，提高群眾中醫(yī)藥知識(shí)知曉率。實(shí)施中醫(yī)藥文化惠民工程，開(kāi)展中醫(yī)藥文化科普巡講，傳播中醫(yī)藥科普知識(shí)，推進(jìn)二級(jí)綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室建設(shè)，提升中醫(yī)臨床科室服務(wù)能力。

深化人事分配制度改革。完善績(jī)效考核分配和崗位管理制度，建立更加靈活的分配機(jī)制和用人機(jī)制。適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資所占比例，合理拉開(kāi)收入差距，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。合理設(shè)置崗位，完善崗位聘用制度，規(guī)范崗位聘用程序，真正做到人員能進(jìn)能出、崗位能升能降、工資能高能低，充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)技人員積極性和主動(dòng)性。

（三）圍繞群眾關(guān)注的熱點(diǎn)，努力推動(dòng)民生改善

2014年，全市衛(wèi)生工作將契合深化醫(yī)改的大好時(shí)機(jī)，認(rèn)真應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)，抓住面臨的重要發(fā)展機(jī)遇，明確思路，克難求進(jìn)，狠抓落實(shí)，為民生改善作出新貢獻(xiàn)。

建設(shè)衛(wèi)生信息平臺(tái)。按照“整體設(shè)計(jì)、系統(tǒng)集成、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、實(shí)用高效”的原則，積極籌措資金，加快推進(jìn)全市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，適時(shí)啟動(dòng)衛(wèi)生信息二期工程，構(gòu)建全市衛(wèi)生信息化“11351”總體框架。即建設(shè)一個(gè)數(shù)據(jù)中心（衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心），一個(gè)衛(wèi)生信息專(zhuān)網(wǎng)（覆蓋市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的三級(jí)高速專(zhuān)網(wǎng)），三個(gè)信息數(shù)據(jù)庫(kù)（居民電子健康檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)、電子病歷信息數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)），健全完善五大業(yè)務(wù)體系應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)各重點(diǎn)業(yè)務(wù)領(lǐng)域信息系統(tǒng)在不同層級(jí)上的數(shù)據(jù)交換、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。

開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。綜合整治農(nóng)村環(huán)境，加快推進(jìn)農(nóng)村改廁進(jìn)程，繼續(xù)實(shí)施30000座農(nóng)村改廁任務(wù)。圍繞創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市總體要求，加大城中村、城郊村改廁力度，徹底清除村內(nèi)露天旱廁。努力開(kāi)展衛(wèi)生鎮(zhèn)村創(chuàng)建，改善鎮(zhèn)村衛(wèi)生面貌。結(jié)合三城同創(chuàng)，開(kāi)展衛(wèi)生保潔和除“四害”活動(dòng)，清除衛(wèi)生死角，改善城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌。持續(xù)推進(jìn)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)，開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)，普及健康知識(shí)，提高城鄉(xiāng)居民健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。

改善基礎(chǔ)設(shè)施條件。實(shí)施疾控中心整體搬遷，盡早啟動(dòng)項(xiàng)目土建工程。推動(dòng)城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的落實(shí)，做好市中醫(yī)院擴(kuò)建工程征地、勘察、規(guī)劃設(shè)計(jì)等動(dòng)工前的相關(guān)工作。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力的意見(jiàn)》精神，啟動(dòng)實(shí)施新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程，改造基礎(chǔ)設(shè)施，更新基本設(shè)備，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)條件。對(duì)房屋建筑面積低于20__平方米的建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院，給予重點(diǎn)扶持，分步實(shí)施危舊房屋改造，力爭(zhēng)到2015年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到省定建成率95%以上的標(biāo)準(zhǔn)。

（四）圍繞衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，全力推進(jìn)服務(wù)提升

四年醫(yī)改，我們初步建立了覆蓋全市的基本醫(yī)療保障制度，為衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。2014年要繼續(xù)圍繞市委、市政府的中心工作，健全工 作機(jī)制，完善配套措施，破解工作難題，逐步解決困擾工作的深層次矛盾，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康快速發(fā)展。

持續(xù)推進(jìn)創(chuàng)衛(wèi)工作。緊緊圍繞市委、市政府總體部署，切實(shí)發(fā)揮衛(wèi)生部門(mén)在創(chuàng)衛(wèi)工作中的參謀和協(xié)調(diào)作用，全力推進(jìn)國(guó)家衛(wèi)生城市創(chuàng)建。堅(jiān)持多措并舉，綜合整治，健全長(zhǎng)效管理機(jī)制。深入開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)，促進(jìn)健康教育工作重心下移，覆蓋各行各業(yè)、社區(qū)居民和鄉(xiāng)村。落實(shí)各項(xiàng)傳染病防治措施，做好醫(yī)療廢棄物、醫(yī)源性污染水處置工作。嚴(yán)格衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，加強(qiáng)對(duì)五小行業(yè)等公共場(chǎng)所的衛(wèi)生管理。大力開(kāi)展病媒生物防制工作，不斷提高科學(xué)除“四害”水平。