導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理帶教總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】腫瘤內(nèi)科；護(hù)理實(shí)習(xí)；帶教經(jīng)驗

1實(shí)習(xí)帶教的重要性

護(hù)士在醫(yī)療行業(yè)中扮演著重要的角色，護(hù)士的工作任務(wù)重、工作壓力大、工作技術(shù)性高。目前，我們發(fā)現(xiàn)選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生人數(shù)在逐年上漲，很多護(hù)理院校為了提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量實(shí)行了護(hù)理實(shí)習(xí)帶教[1]。學(xué)習(xí)本身就包括理論與實(shí)踐，學(xué)生們在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識后，若不經(jīng)過實(shí)踐[2]，就不知道自己的知識漏洞在哪里，也不知道自己真正操作起來是否正確[3]。只有進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)帶教，學(xué)生才有可能體會到實(shí)踐的快樂，彌補(bǔ)自己的知識漏洞[4]。另外，學(xué)生在護(hù)理院校畢業(yè)之后，很快就會走向工作崗位，如果在走向工作崗位之前，學(xué)生沒有任何經(jīng)驗，那么就會給醫(yī)院的患者帶了很多困擾，還可能發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療事故。因此，在有經(jīng)驗的教師與護(hù)士的帶領(lǐng)下進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)很有必要。

2腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀

腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教是指教師帶領(lǐng)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地訓(xùn)練，為他們開設(shè)實(shí)地的教學(xué)課程，提高學(xué)生的專業(yè)技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德，相當(dāng)于學(xué)生在上崗之前的一個崗前培訓(xùn)。目前，我國的很多護(hù)理院校都實(shí)行了護(hù)理實(shí)習(xí)帶教，但是就現(xiàn)在的情況來看，腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)還存在以下問題。首先，教育實(shí)習(xí)與傳統(tǒng)課堂教育相比開設(shè)得更晚，因此，相對來說缺乏一定的教學(xué)經(jīng)驗，無論是從開設(shè)方法還是從具體的教學(xué)過程來說，還處于探討階段。其次，護(hù)理學(xué)院的學(xué)生在不斷增加，進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教時教師與護(hù)士的壓力增大，醫(yī)院的壓力也隨之增加，教師在實(shí)行管理時會有一定的困難。第三，腫瘤內(nèi)科的患者身體非常虛弱，他們深受病魔的折磨，身心可能均處于亞健康狀態(tài)。實(shí)習(xí)護(hù)士的經(jīng)驗不夠，操作不熟練，在進(jìn)行護(hù)理的過程中容易出錯，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生很多醫(yī)療糾紛。而且學(xué)生沒有真正接觸過腫瘤患者，他們在實(shí)習(xí)之后會受到患者的影響，內(nèi)心產(chǎn)生對腫瘤的恐懼，因此，學(xué)生的壓力會相對較大。最后，腫瘤內(nèi)科的護(hù)理工作與其他科室的護(hù)理工作相比有一些非常獨(dú)特的特點(diǎn)，很多帶教的教師缺乏經(jīng)驗，對實(shí)習(xí)護(hù)士的指導(dǎo)并不是十分正確，導(dǎo)致實(shí)習(xí)教學(xué)的教育質(zhì)量提不上來。

3腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗的總結(jié)

基于腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教目前面臨的問題，我們需要對其提出行之有效的解決策略，因此，我們需要總結(jié)腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗，為接下來的實(shí)習(xí)工作提供參考。第一，教師應(yīng)該根據(jù)每一位學(xué)生的特點(diǎn)來制定帶教的方案。一般進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)士都是第一次進(jìn)行臨床實(shí)踐操作，對醫(yī)院的環(huán)境可能會產(chǎn)生一些不適應(yīng)，因此在學(xué)習(xí)時表現(xiàn)出來的學(xué)習(xí)積極性與主動性可能不夠。針對這類情況，教師應(yīng)該更有耐心，最基本要做到尊重學(xué)生，以免學(xué)生產(chǎn)生太多負(fù)面情緒。如果學(xué)生的表現(xiàn)不好，教師在批評他時應(yīng)該在恰當(dāng)?shù)膱龊?，不能隨時隨地批評學(xué)生。如果學(xué)生的表現(xiàn)好，那么教師則應(yīng)該采用合適的方式表揚(yáng)學(xué)生。實(shí)習(xí)護(hù)士都缺乏臨床經(jīng)驗，因此，在帶教的過程中，教師主要需要做的就是提高學(xué)生的操作水平。一般來說，腫瘤內(nèi)科患者的外周靜脈的彈性都較低，實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)行穿刺時可能存在一定難度，因此，教師在對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)時應(yīng)該循循善誘，由淺入深地對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。教師還可以邀請醫(yī)院有經(jīng)驗的護(hù)士為學(xué)生進(jìn)行操作示范，讓學(xué)生得到一定的啟示。第二，教師在進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教的過程中需要非常重視安全防護(hù)與職業(yè)防護(hù)知識的教育。腫瘤內(nèi)科的患者無論在身體還是在心理方面都承受了非常大的壓力，很多患者的情緒可能會出現(xiàn)大的波動，例如出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀等情緒，這會使護(hù)患關(guān)系異常緊張。因此，教師要經(jīng)常利用一定的心理知識對學(xué)生進(jìn)行心理護(hù)理，幫助學(xué)生調(diào)整好心態(tài)，使他們以一個積極的心態(tài)面對實(shí)習(xí)。而且很多腫瘤患者需要進(jìn)行化療，患者在接受化療之后可能會出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，例如出現(xiàn)暈倒、低血糖等意外情況，這會使護(hù)理的難度與工作量都加大。因此，教師在進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教時應(yīng)該教授學(xué)生們一些安全防護(hù)知識，首先，教師應(yīng)該向?qū)W生們介紹化療藥物的危害以及它們的正確接觸方式，保證學(xué)生以及患者的安全。第三，根據(jù)腫瘤內(nèi)科的臨床護(hù)理特點(diǎn)來進(jìn)行教學(xué)。腫瘤內(nèi)科的患者體質(zhì)相對較弱，免疫功能下降明顯身體各方面的指標(biāo)都可能存在一定的問題，因此，在進(jìn)行護(hù)理的時候一定要注意無菌操作，只有這樣才能保護(hù)患者的身體不受病毒的侵害。帶教的教師應(yīng)該為學(xué)生們解釋無菌操作的重要性，叮囑學(xué)生在進(jìn)行護(hù)理工作時要洗手消毒，還要戴口罩等。

4結(jié)束語

護(hù)理教育實(shí)習(xí)對學(xué)生來說是非常有必要的，因為這不僅能夠?qū)W(xué)生理論知識的漏洞填補(bǔ)起來，而且使學(xué)生獲得了豐富的臨床操作經(jīng)驗。但是由于很多因素的影響，目前的實(shí)習(xí)帶教存在一些障礙，實(shí)習(xí)護(hù)士很容易與患者產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此，教師應(yīng)該總結(jié)實(shí)習(xí)帶教的經(jīng)驗，將腫瘤內(nèi)科的護(hù)理特點(diǎn)告知學(xué)生，讓他們對自己的實(shí)習(xí)工作更重視。在進(jìn)行實(shí)習(xí)的過程中，教師需要對學(xué)生進(jìn)行悉心指導(dǎo)，以提高實(shí)習(xí)教育教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]黃明英.當(dāng)前內(nèi)地護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)帶教現(xiàn)狀、存在問題及對策--從一個實(shí)習(xí)生的角度[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2015(14)：277.

[2]夏丹，陶春燕.分階段帶教在消化內(nèi)科護(hù)生帶教中的應(yīng)用體會[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2015(14)：278.

[3]包淑蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015(15)：3411-3412.

篇2

PDCA系統(tǒng)是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，由美國著名統(tǒng)計質(zhì)量管理專家戴明提出，因此又稱戴明循環(huán)，可分為四個階段：計劃—實(shí)施—檢查—總結(jié)處理［1］。PDCA是英語PIAN（計劃）DO（執(zhí)行）CHCEK（檢查）ACTION（處理）的第一個字母［2］，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行組織管理、并且循環(huán)不止的進(jìn)行下去的科學(xué)程序。為提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量，作者依據(jù)PDCA系統(tǒng)原理，結(jié)合各科特點(diǎn)和教學(xué)實(shí)際，制訂出PDCA帶教系統(tǒng)，將PDCA應(yīng)用到臨床教育中，使教與學(xué)有程序、質(zhì)與量可監(jiān)控，取得較好的護(hù)理臨床教學(xué)效果。

護(hù)理臨床教學(xué)期是護(hù)理人員將理論與實(shí)踐相結(jié)合的時期，它對護(hù)生踏上工作崗位，能否較快的適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)化，更好地完成本職工作起著重要的作用。

1 計劃階段（P）

1.1 制訂教學(xué)計劃

根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱，結(jié)合不同科室的專科特色，制定出詳細(xì)的教學(xué)計劃，具體分內(nèi)、外、婦、兒、急診、手術(shù)等科室教學(xué)目標(biāo)，把護(hù)生須學(xué)習(xí)的內(nèi)容分掌握、熟悉、了解等不同要求分類，具體到周目標(biāo)。各科室有一教學(xué)大綱，使帶教老師和實(shí)習(xí)同學(xué)明確達(dá)標(biāo)要求，做到有章可循。要求每一位帶教教師學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，依據(jù)教學(xué)大綱及實(shí)習(xí)要求，結(jié)合個人帶教經(jīng)驗，進(jìn)行臨床帶教。

1.2 合理安排帶教人員

在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下組成教學(xué)小組，全面管理；護(hù)理部負(fù)責(zé)對各科護(hù)士長或護(hù)理骨干進(jìn)行理論課講授和考核，安排帶教人員，督促教學(xué)計劃實(shí)施；各科選拔業(yè)務(wù)能力、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干擔(dān)任臨床帶教。由工作5年以上，具有豐富臨床經(jīng)驗的護(hù)師職稱以上的護(hù)理人員擔(dān)任臨床帶教；低年資護(hù)士可協(xié)助配合，以積累教學(xué)經(jīng)驗。形成護(hù)士長監(jiān)督、臨床帶教老師組織實(shí)施，臨床護(hù)師及以上職稱的護(hù)理骨干具體帶教的三級帶教體系，三者互相協(xié)同、配合，形成良好的教學(xué)氛圍。

1.3 施教前準(zhǔn)備

包括態(tài)度、理論、技能準(zhǔn)備。由護(hù)理部組織，在每年教學(xué)任務(wù)下達(dá)前進(jìn)行教學(xué)計劃、教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、?？评碚搶W(xué)習(xí)、總結(jié)個人帶教方法及經(jīng)驗，端正態(tài)度，做好思想準(zhǔn)備，在全院進(jìn)行操作和理論考核，達(dá)標(biāo)者才能擔(dān)任教學(xué)。

1.4 評估護(hù)生情況

包括學(xué)校、專業(yè)、層次、素質(zhì)、籍貫及人數(shù)等便于安排帶教力量。

2 實(shí)施階段（D）

2.1 進(jìn)科介紹

每批護(hù)生進(jìn)科第1天，由護(hù)士長或臨床帶教教師介紹環(huán)境、制度、工作程序、物品設(shè)施，強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)重點(diǎn)，使護(hù)生在跟班之前，較快熟悉工作日程，熟悉環(huán)境，及工作制度，減輕臨床老師帶教量。

2.2 ?？浦R訓(xùn)練

臨床帶教老師負(fù)責(zé)每周理論授課＞1次，要求有教案，講課方式靈活，護(hù)理部安排各科帶教老師每周集中對護(hù)生進(jìn)行?？萍夹g(shù)和基礎(chǔ)護(hù)理操作訓(xùn)練，使護(hù)生在實(shí)習(xí)中盡快掌握?？萍夹g(shù)。同時加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能的操作訓(xùn)練，護(hù)士長和臨床帶教老師對不同疾病進(jìn)行2～3次教學(xué)查房，以提問方式引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行觀察和護(hù)理，鞏固護(hù)生的理論知識。

2.3 專人帶教

護(hù)生的實(shí)習(xí)過程，是理論與實(shí)踐相結(jié)合及良好作風(fēng)形成的過程，教師的言傳身教對護(hù)生有著巨大的影響力。按照教學(xué)計劃，要求教師在帶教中嚴(yán)格要求護(hù)生，操作示范要正規(guī)，操作示范時可將整套動作分解開來，分別演示，操作完畢，立即要求護(hù)生將示范過的操作演練一遍。以便發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)，加以糾正。臨床實(shí)踐時老師要多提供操作的機(jī)會，但放手不放眼，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。用啟發(fā)式的教學(xué)方式指導(dǎo)護(hù)生思考和分析，注重以提問為主的帶教方式，鞏固理論知識。注重護(hù)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，重視醫(yī)德教育，使護(hù)生具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對護(hù)生強(qiáng)調(diào)儀表規(guī)范的重要性，以幫助護(hù)生樹立良好的護(hù)理職業(yè)形象，順利完成護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換［3］。

轉(zhuǎn)貼于

3 檢查階段（C）

3.1 提問方式進(jìn)行檢查

護(hù)士長利用3次/周的晨間提問，以教學(xué)計劃中要求護(hù)生掌握的內(nèi)容為主，檢查護(hù)生對知識的掌握程度，促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，同時也是對老師帶教的一次評估。

3.2 參與課堂授課評審，提高講課質(zhì)量

護(hù)士長或臨床帶教老師參加每一輪教學(xué)講課，及時補(bǔ)充講課內(nèi)容，并進(jìn)行評審，以不斷提高講課水平。對?？萍夹g(shù)和基礎(chǔ)操作，采用定期或不定期的方式進(jìn)行檢查，以考核教與學(xué)的質(zhì)量。

3.3 出科考試

建立各科題庫，每輪實(shí)習(xí)結(jié)束之前由臨床帶教老師根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)重點(diǎn)從題庫中抽題，保證了考試內(nèi)容靈活，加強(qiáng)專科特點(diǎn)。每次考試的卷子由臨床帶教老師及時批改，并且快速反饋給護(hù)生，便于護(hù)生發(fā)現(xiàn)不足，以利改進(jìn)。

3.4 寫周記

要求護(hù)生每周寫周記，記錄本周學(xué)習(xí)的內(nèi)容，了解實(shí)習(xí)的收獲、不足和想法。帶教老師每周檢查并有答復(fù)，便于師生相互了解、溝通，再對照教學(xué)大綱，彌補(bǔ)不足。

3.5 實(shí)習(xí)鑒定和出科小結(jié)

實(shí)習(xí)鑒定由帶教老師填寫，力求對護(hù)生實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)作公正的評價，指出優(yōu)缺點(diǎn)，以利在下輪實(shí)習(xí)中揚(yáng)長避短。出科小結(jié)由護(hù)士長組織實(shí)行，對實(shí)習(xí)內(nèi)容作全面總結(jié)，以了解護(hù)生對實(shí)習(xí)任務(wù)的完成程度和老師是否全面執(zhí)行教學(xué)計劃的情況，征詢護(hù)生對帶教老師和教學(xué)方法的意見和建議，使教與學(xué)之間有評估，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

4 總結(jié)處理階段（A）

總結(jié)處理是對以上三個階段進(jìn)行總結(jié)，同時也貫穿于三個階段之中，以及對出現(xiàn)的問題進(jìn)行處理，促進(jìn)不斷完善。大科帶教老師通過檢查階段所獲的結(jié)果，操作及理論考核的成績、定期、不定期的抽查中所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)，將以上結(jié)果及時反饋給帶教老師和護(hù)生，從普遍的個性中找到共性，獲得雙向反饋信息，每個月教學(xué)會上總結(jié)帶教效果1次，每一年實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行評審，組織全院評選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，上報護(hù)理部、學(xué)校，并優(yōu)先推薦就業(yè)。組織實(shí)習(xí)

生評選優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師，重獎優(yōu)秀，取消最差帶教老師的帶教資格。帶教人員的帶教成績直接同年終評獎掛鉤，增加臨床帶教老師的教學(xué)積極性和自覺性。

通過實(shí)行PDCA循環(huán)系統(tǒng)，使護(hù)理臨床教學(xué)由難到易，利于管理和監(jiān)控。完整的教學(xué)計劃、定期理論講課、出科理論考試、技術(shù)操作考核，既查了護(hù)生知識掌握情況，同時也檢測了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)師生雙方的不足，以便改進(jìn)。還有層層的評估制度即護(hù)理部、護(hù)士長、師生相互評估，形成良性循環(huán)，既調(diào)動了護(hù)理人員帶教積極性，又間接提高業(yè)務(wù)水平，護(hù)生也能學(xué)有所獲，使每批護(hù)生都能以優(yōu)良的成績通過考核，并使帶教整體水平得到明顯提高。

【參考文獻(xiàn)】

1 楊英華.護(hù)理管理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.31.

篇3

【摘要】目的：總結(jié)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗和不足，不斷改進(jìn)帶教方式方法，提高帶教水平，培養(yǎng)合格的護(hù)士。方法：回顧58名護(hù)生臨床帶教過程，從培養(yǎng)職業(yè)道德、培養(yǎng)溝通交流技巧、夯實(shí)基礎(chǔ)理論、鍛煉基本技能等多方面總結(jié)帶教方法，提煉正確的方法和措施，總結(jié)不足。結(jié)論：帶教老師精心制定帶教計劃，樹立護(hù)生良好的服務(wù)理念，有目的地培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通交流能力、觀察能力、思考能力、操作能力，才能培養(yǎng)出適應(yīng)臨床工作的合格護(hù)士。

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)生；帶教；體會

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-1178-01護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，護(hù)生經(jīng)過2-3年的理論知識學(xué)習(xí)后，就進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)期，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過程中非常重要的組成部分，是護(hù)生將所學(xué)理論知識運(yùn)用于臨床、進(jìn)行護(hù)理操作技能訓(xùn)練的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，也是護(hù)生接觸病人、建立護(hù)患關(guān)系的開始。臨床帶教工作就是要圍繞培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)的溝通能力、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作技能的合格護(hù)士開展工作，現(xiàn)將多年帶教經(jīng)驗總結(jié)如下：1.資料與方法

1.1一般資料：我院作為二級甲等綜合醫(yī)院，承擔(dān)著多家醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，近五年，平均每年約有200名護(hù)生在我院各科室實(shí)習(xí)，由護(hù)理部安排中級職稱以上的護(hù)士（副主任護(hù)師、主管護(hù)師）或工作能力、教學(xué)能力較強(qiáng)的高年資護(hù)師擔(dān)任帶習(xí)老師，筆者作為主管護(hù)師，近五年共帶實(shí)習(xí)生58名，其中大專生24名，中專生34名，女生56名，男生2名，均順利完成在骨科的實(shí)習(xí)任務(wù)，職業(yè)意識和職業(yè)道德得到強(qiáng)化，對骨科常見病、多發(fā)病的表現(xiàn)、病情變化規(guī)律、護(hù)理常規(guī)有了一定的認(rèn)識，對骨科常進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理操作技能有了一定程度上的掌握，對骨科常用的理療、功能鍛煉器具的使用也能部分掌握；對護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通有一定認(rèn)識。

1.2方法：

1.2.1結(jié)合骨科?？铺攸c(diǎn)，制定帶教計劃。護(hù)理部安排實(shí)習(xí)護(hù)生在我科實(shí)習(xí)時間為四周，由于我科護(hù)理?？菩詮?qiáng)，病情急、重且復(fù)雜多變，護(hù)士的?？评碚撍?、觀察能力、工作責(zé)任心常影響病情轉(zhuǎn)歸。為了能夠讓護(hù)生更好地了解臨床骨科護(hù)理知識、盡快熟悉日常護(hù)理工作，制定合理的帶教計劃就非常重要，我們主要做好以下幾點(diǎn)：①責(zé)任落實(shí)到人，實(shí)行“一對一”固定跟人跟班模式，明確帶教老師職責(zé)，便于帶教老師對護(hù)生的管理；②合理安排時間，職業(yè)道德教育、護(hù)患溝通能力和技巧教育、護(hù)理教學(xué)查房、護(hù)理操作演示、專科護(hù)理講課都提前安排時間和老師，要求實(shí)習(xí)學(xué)生全部參加；③帶教老師根據(jù)護(hù)生的實(shí)綱要求，對護(hù)生本階段的實(shí)習(xí)進(jìn)行考核和評價。

篇4

【關(guān)鍵詞】  體驗式學(xué)習(xí);護(hù)理實(shí)習(xí);教學(xué)

體驗式學(xué)習(xí)又稱“發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)”、“活動學(xué)習(xí)”或“互動學(xué)習(xí)”，是先由學(xué)員自愿參與一連串活動，然后分析他們所經(jīng)歷的體驗，使他們從中獲得一些知識和感悟，并且能將這些知識和感悟應(yīng)用于日常生活及工作中。體驗式學(xué)習(xí)由既獨(dú)立又密切關(guān)聯(lián)的5個環(huán)節(jié)組成，即體驗、分享、交流、整合、應(yīng)用。體驗式培訓(xùn)就是在一種情景模擬的環(huán)境下經(jīng)過反復(fù)體驗與總結(jié)，并聯(lián)系實(shí)際最終由學(xué)習(xí)者找出存在的問題、解決問題，應(yīng)用到實(shí)際中的工作方法[1]。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)，它對理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)一步鞏固護(hù)理基礎(chǔ)理論具有重要意義，是學(xué)生將課堂上所學(xué)的知識轉(zhuǎn)化為對臨床患者的護(hù)理實(shí)踐的途徑[2]。在臨床帶教過程中，筆者采用了體驗式教學(xué)方法，讓護(hù)生們親身體驗，互為患者和護(hù)士，把學(xué)到的知識分享、交流、總結(jié)，然后再應(yīng)用到臨床護(hù)理當(dāng)中，即實(shí)踐(體驗)到理論再到實(shí)踐(醫(yī)療)的過程[3]。本文將教學(xué)體會總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 實(shí)施對象 2008年10月至2009年5月對先后進(jìn)入我科實(shí)習(xí)的4組20名本科及?？谱o(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生，采用體驗式的教學(xué)方式。每組5人，實(shí)習(xí)時間2個月。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 確定教學(xué)內(nèi)容：理論部分主要是我科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則和護(hù)理常規(guī)。我科常用藥物的劑量、使用方法及療效觀察和主要不良反應(yīng)。實(shí)踐部分包括基礎(chǔ)護(hù)理操作，如生命體征的測量、口腔護(hù)理、各種注射法、吸氧、吸痰，以及靜脈輸液及靜脈留置針的使用、心電監(jiān)護(hù)、霧化吸入等。

1.2.2 實(shí)施教學(xué)方法

1.2.2.1 第1周主要是理論學(xué)習(xí)，組織護(hù)生自己先看教科書，查找資料。輪流體驗當(dāng)患者和護(hù)士，由“護(hù)士”來給“患者”就所患疾病做入院評估，入院宣教，疾病知識宣教，以及用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、各類檢查指導(dǎo)、功能恢復(fù)及訓(xùn)練指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等?！盎颊摺币部上颉白o(hù)士”咨詢與疾病相關(guān)的知識，訴說自己的不適及疑慮，請“護(hù)士”解答。也可就“護(hù)士”的服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度給出自己的滿意率。在這個過程中帶教老師在場，最后護(hù)生們討論，交流各自的心得體會，由帶教老師補(bǔ)充、總結(jié)。

1.2.2.2 第2周主要是操作練習(xí)。先由帶教老師講解各項操作的物品準(zhǔn)備、操作步驟以及注意事項。然后由護(hù)生們互為訓(xùn)練和被訓(xùn)練的對象。帶教老師在旁做指導(dǎo)。護(hù)生們做完每項操作后交流操作心得，總結(jié)體會。目的是讓護(hù)生們親身體驗這些操作技術(shù)用在自己身上的感覺，從而理解患者的感受，通過“護(hù)士”和“患者”的交流了解自己哪些方面需要改進(jìn)，從而讓患者減少痛苦，提高患者的舒適度。比如止血帶的松緊度，測血壓袖帶的松緊度，注射時進(jìn)針的角度，吸痰時吸痰管的深度等等這些細(xì)節(jié)都要去認(rèn)真的體驗、琢磨。

1.2.2.3 第3周至第7周，護(hù)生在帶教老師的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下為患者實(shí)施護(hù)理。但在這個過程中，帶教老師放手不放眼，既讓護(hù)生親身體會到參與護(hù)理患者的主人翁意識，又能及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，防止護(hù)理差錯事故的發(fā)生，確保護(hù)理安全。

1.2.2.4 第8周，組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理理論和技術(shù)操作考試，對實(shí)習(xí)做出評價。

2 結(jié)果

2.1 帶教老師對護(hù)生的考核評價見表1。

2.2 護(hù)生對體驗式學(xué)習(xí)的評價見表2。

3 討論

3.1 鞏固了護(hù)理理論和技術(shù)操作知識 這種親自實(shí)踐的教學(xué)方法在“做中學(xué)”，變被動式“接受知識”為主動式“應(yīng)用知識”，充分發(fā)揮了護(hù)生的想象力和創(chuàng)造力，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，加深了對知識的理解和掌握。表1 帶教老師對護(hù)生的考核評價n=20,例(%)表2 護(hù)生對體驗式學(xué)習(xí)的評價n=20，例(%)

3.2 培養(yǎng)了觀察、分析和解決問題的能力 護(hù)生之間相互配合，先后進(jìn)行各項護(hù)理操作，輪流交叉演練，互相啟發(fā)、組內(nèi)協(xié)作。進(jìn)行情境演練，有助于護(hù)生實(shí)際體驗，把所學(xué)的知識進(jìn)行整理、綜合分析，融會貫通所學(xué)的知識，提高了他們觀察與分析問題的能力、臨床應(yīng)變及實(shí)際應(yīng)用能力。

3.3 鍛煉了溝通能力 在護(hù)理操作練習(xí)中互扮護(hù)患角色，體會兩種角色帶來的不同感受以及需求，培養(yǎng)了護(hù)生的溝通能力。大多數(shù)護(hù)士不曾體會疾病纏身對人身心的折磨和痛苦，有時對患者痛苦煩躁的表現(xiàn)產(chǎn)生不愉快和厭煩情緒，“體驗式”模擬訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)換位思考，舍身處地從患者的角度去理解他們的痛苦[4]。護(hù)生通過與患者溝通，既與患者建立了良好的信任的護(hù)患關(guān)系，也增加了護(hù)生的自信心，并使護(hù)生親身體驗和明確了護(hù)士作為護(hù)理者的角色和教育者的職能和義務(wù)。

3.4 提高了臨床帶教老師的教學(xué)能力 帶教老師是教學(xué)活動的主體，是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)、落實(shí)教學(xué)計劃的關(guān)鍵。具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力、較強(qiáng)語言表達(dá)能力和交流溝通能力。在帶教過程中，由于教學(xué)的需要，臨床帶教老師要不斷努力學(xué)習(xí)，更新知識結(jié)構(gòu)，探索新的教學(xué)模式、教學(xué)技巧，從而提高了自身素質(zhì)和臨床教學(xué)水平。

3.5 實(shí)施過程中的問題及對策 (1) 臨床帶教老師素質(zhì)參差不齊,影響護(hù)生實(shí)習(xí)效果。 必須選擇具有高度事業(yè)心和責(zé)任心、思想品德好，有豐富臨床知識和臨床實(shí)踐經(jīng)驗的護(hù)理骨干擔(dān)任。在臨床帶教的過程中，對護(hù)生出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)、指正、總結(jié)，同時帶教老師要不斷提高自身的素質(zhì)和水平。(2)臨床的一些不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也影響護(hù)生實(shí)習(xí)效果。帶教老師要注意培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為護(hù)生樹立良好的職業(yè)形象，穩(wěn)定思想，使他們能夠積極地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。(3)患者對護(hù)生的技術(shù)缺乏信任，使護(hù)生在臨床動手實(shí)踐的機(jī)會減少。所以在對患者實(shí)施護(hù)理之前的體驗式培訓(xùn)非常重要。只要護(hù)生熟練掌握護(hù)理技術(shù)操作，了解患者的感受，患者對護(hù)生的滿意度也會相應(yīng)提高。(4)護(hù)生的人際溝通能力欠缺。語言是人際溝通的主要方式，是護(hù)理工作中必不可少的工具，是最基本的素質(zhì)[5]。帶教老師在指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行基本操作時,要注意培養(yǎng)護(hù)生與患者的交流溝通能力,要引導(dǎo)護(hù)生用語文明,微笑服務(wù),關(guān)愛患者。

【參考文獻(xiàn)】

  　1 李偉萍.“體驗型”課型在高職院校護(hù)理專業(yè)課程體系中的應(yīng)用研究.中國傷殘醫(yī)學(xué),2006 14:3839.

2 王艷.護(hù)理專業(yè)臨床教學(xué)中學(xué)生的角色分析.實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17:42.

3 裴元慶.教師在職培訓(xùn)中“體驗式教學(xué)模式”探索.中國成人教育，2008，7：7273.

篇5

1 方法

1.1 帶教老師的組成 由護(hù)士長、2名理論帶教老師、2名技能操作老師組成。帶教老師要有豐富的臨床經(jīng)驗、高度的責(zé)任感和教學(xué)熱情，并具有本科以上學(xué)歷。根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)及教學(xué)大綱實(shí)習(xí)要求，制定教學(xué)路徑。帶教老師負(fù)責(zé)帶教計劃的制訂、教學(xué)計劃單的設(shè)計、制作與執(zhí)行、帶教課件的制作等。教學(xué)組長1名，長期擔(dān)任科室臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)工作，有豐富的臨床帶教經(jīng)驗，能夠與護(hù)生及帶教老師進(jìn)行有效溝通，提出教學(xué)工作中存在的問題及改進(jìn)措施，負(fù)責(zé)對臨床路徑成員帶教工作的監(jiān)督和指導(dǎo)。

1.2 護(hù)生學(xué)習(xí)安排 護(hù)生在本科實(shí)習(xí)時間一般為4周，具體安排如下：第l周：由護(hù)士長對學(xué)生進(jìn)行入科教育，對科室環(huán)境、常見病種、護(hù)理特點(diǎn)、工作要求、實(shí)習(xí)目標(biāo)、考核項目及時間安排進(jìn)行概括的介紹；由理論帶教老師講授腹部手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理常規(guī)，如麻醉后臥位、生命體征監(jiān)測、引流管的護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防等；由操作指導(dǎo)老師給予護(hù)理技術(shù)操作示教，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練。第2、3周：由理論帶教老師主要講授頸部手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理常規(guī)，常用藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項。并總結(jié)學(xué)生的問題給予答疑；由操作指導(dǎo)老師給予護(hù)理技術(shù)操作示教，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練。第4周：安排護(hù)理教學(xué)查房，選擇常見疾病，從疾病的病因、臨床診斷、治療護(hù)理原則及護(hù)理措施進(jìn)行分析總結(jié)，使實(shí)習(xí)生全面掌握疾病的相關(guān)知識。安排出科理論考試和操作考試，由護(hù)士長和帶教老師組織考試，填寫出科鑒定。征求學(xué)生對帶教工作的意見，以便不斷改進(jìn)帶教工作。

2 討論

臨床路徑是一種先進(jìn)的護(hù)理管理理念，將其應(yīng)用于帶教中是把教學(xué)計劃具體規(guī)范到每個環(huán)節(jié)，帶教路徑表包括了護(hù)理基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理、技術(shù)操作三方面的知識，將理論和實(shí)踐相結(jié)合，使臨床帶教目標(biāo)明確，流程標(biāo)準(zhǔn)，提高了老師的帶教水平。實(shí)施臨床教學(xué)路徑，首先要重視對帶教老師的培訓(xùn)，由護(hù)士長、帶教組長對有帶教資格的護(hù)師進(jìn)行?？浦R、操作技能、溝通技巧、帶教方法等知識進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，考核通過后才可以參與帶教工作。制定臨床帶教路徑把學(xué)生納入―個相同的帶教計劃，統(tǒng)一的帶教計劃與靈活的一對―帶教相結(jié)合，兩者互為補(bǔ)充。使學(xué)生能更好地將理論與實(shí)際聯(lián)系在一起，有重點(diǎn)地掌握好專科護(hù)理知識和臨床操作技能。

參考文獻(xiàn)

篇6

【關(guān)鍵詞】 普外科 臨床帶教

臨床帶教是完成護(hù)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論理論知識運(yùn)用于臨床臨床的重要階段[1]。普外科是每一個實(shí)習(xí)護(hù)生必經(jīng)的科室，基礎(chǔ)操作多，手術(shù)病人多，術(shù)前術(shù)后護(hù)理工作繁重，疾病特點(diǎn)較明顯，是鍛煉護(hù)生綜合素質(zhì)的重要實(shí)習(xí)基地。為了讓護(hù)生能在較短的時間內(nèi)盡快適應(yīng)普外科的工作環(huán)境和工作節(jié)奏，把握普外科的護(hù)理技術(shù)，我科根據(jù)護(hù)生的特征，采用一對一針對性帶教，取得了良好的效果。

1 一般資料

2008年1月至2009年12月，我科共帶教護(hù)生200人，其中大專生30人，中專生170人，年齡18～22歲，平均年齡20歲，實(shí)習(xí)時間為3～4周。

2 帶教方法

2.1制定帶教計劃

根據(jù)實(shí)習(xí)計劃要求以及本科的疾病?？铺攸c(diǎn)，合理的為護(hù)生制訂學(xué)習(xí)計劃。列出護(hù)生出科前要求達(dá)到的具體教學(xué)目標(biāo)是：如基本掌握本?？颇男┏Ｓ玫淖o(hù)理技術(shù)操作，掌握本?？颇哪軒最惣膊〉挠^察及護(hù)理要點(diǎn)；為病人進(jìn)行簡單的出院、術(shù)前術(shù)后的健康宣教和出院地指導(dǎo)等。

2.2具體實(shí)施帶教計劃

護(hù)生一般在科室實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)時間為4周，可分階段進(jìn)行。

第1周為準(zhǔn)備階段：向護(hù)生們介紹科室環(huán)境及各項規(guī)章制度，介紹我們外科病種的特點(diǎn)。熟悉病區(qū)情況及物品放置。

第2周為臨床帶教階段：采取一對一帶教方式，由帶教老師講解并示范各項基礎(chǔ)技能操作，與患者的溝通技巧，為病人健康宣教的方法。

第3周為熟悉病種的階段：帶教老師應(yīng)選擇帶有我科特點(diǎn)的常見病種如甲瘤，闌尾炎，疝氣等，向護(hù)生加強(qiáng)?？萍膊∽o(hù)理的知識灌輸，臨床結(jié)合課本，做到深入淺出，生動形象。

第4周為實(shí)踐階段：著重提高護(hù)生的獨(dú)立工作能力，再次加強(qiáng)?？浦R學(xué)習(xí)和技能操作，讓護(hù)生有更多動手的機(jī)會，帶教老師要做到放手不放眼，同時對實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)立理論操作考核，及時講評，加強(qiáng)護(hù)生的印象，同時也能使帶教老師及時發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生的薄弱環(huán)節(jié)，指導(dǎo)護(hù)生在實(shí)踐中不斷總結(jié)出成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)，同時注意收集他人的經(jīng)驗教訓(xùn)，使基礎(chǔ)護(hù)理水平進(jìn)一步提高。

2.3評價

護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前出科前，要進(jìn)行專科理論及護(hù)理操作技術(shù)考核。并召集護(hù)生召開一次總結(jié)會，征求意見，指出護(hù)生實(shí)習(xí)期間存在的問題，提醒護(hù)生注意，并虛心聽取護(hù)生提出的意見，總結(jié)帶教經(jīng)驗。

3 效果

理論考試滿分為100分，80分合格；護(hù)理技術(shù)操作考試滿分100分，90分及格。200名護(hù)生理論考試合格191人，一次達(dá)標(biāo)率95.5%；護(hù)理技術(shù)操作考核合格184人，一次達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)率92%，對不合格者再進(jìn)行講解、培訓(xùn)，二次達(dá)標(biāo)率均為100%。

4 體會

4.1帶教老師的選擇非常重要　 隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)歷也逐漸轉(zhuǎn)為大專，這對帶教師也提出了更高的要求。我科選擇大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱，有臨床帶教經(jīng)驗，業(yè)務(wù)熟練且有責(zé)任心，從事本?？谱o(hù)理工作2年以上的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師。老師要以身作則，工作認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對護(hù)理專業(yè)的熱愛，以自己的行為潛移默化地影響護(hù)生。同時帶教老師也要不斷學(xué)習(xí)，接受新的護(hù)理理念，不斷提高業(yè)務(wù)水平和帶教水平。

4.2要合理制訂護(hù)生的帶教計劃，合理安排實(shí)習(xí)時間與內(nèi)容

制定的目標(biāo)要具體化，否則護(hù)生就會無所適從。入科后，采取一對一帶教方式，如由帶教老師深入淺出地講解各項基礎(chǔ)技能操作，與患者的溝通技巧，健康教育的方法，詳細(xì)講解無菌持物鉗及無菌容器的使用，T、P、R、BP的測量及繪制，手術(shù)病人的術(shù)區(qū)備皮范圍，疾病觀察及護(hù)理要點(diǎn)。按照教學(xué)計劃，每周評估護(hù)生是否達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，對未達(dá)標(biāo)者查找原因，盡量創(chuàng)造條件讓護(hù)生動手操作或觀察護(hù)理相應(yīng)的病例。

4.3掌握護(hù)生特點(diǎn)，針對性帶教

我院接收的護(hù)生80%是中專學(xué)歷，年齡偏小，社會經(jīng)驗少，對待問題考慮不夠全面，部分理論知識及?？浦R薄弱，導(dǎo)致在臨床中理解問題、處理問題的能力較差，相對來說，動手能力較強(qiáng)。針對這些特點(diǎn)，在帶教中要有側(cè)重點(diǎn)的培養(yǎng)與引導(dǎo)。部分學(xué)生剛從學(xué)校到醫(yī)院，相當(dāng)一部分學(xué)生無法適應(yīng)新的環(huán)境及自己新的角色轉(zhuǎn)變。而且學(xué)校的作息時間比較固定，每天面對的都是自己的同學(xué)以及老師，但是在醫(yī)院要跟隨老師輪班，作息時間被打亂，面對的是不同情況的病人，加上病人及家屬對實(shí)習(xí)生會有不信任的相法，以及陌生的生活環(huán)境，使她們產(chǎn)生恐懼的心理，有時甚至后悔自己的選擇。身為她們的帶教老師，既擔(dān)任師長的角色，又具有朋友的義務(wù)，要主動關(guān)心學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)，及時與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系。要多鼓勵她們，幫助她們，消除不良情緒，盡快適應(yīng)新的角色，輕松愉快地學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)習(xí)效果。

4.4要注重培養(yǎng)學(xué)生的各種工作能力

在工作中，鼓勵學(xué)生做到大膽、細(xì)心，盡量讓護(hù)生多動手操作，但教師要做到放手不放眼。臨床遇到問題，不是直接幫護(hù)生處理或給她們答案，而是讓護(hù)生自己先進(jìn)行思考，找出解決問題的方法，在這過程是老師再給予必要的指導(dǎo)與幫助。逐漸培養(yǎng)她們發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的能力，這樣對護(hù)生的獨(dú)立工作能力有很大的鍛煉和提高

臨床一對一的針對性帶教，帶教老師通過評估，能了解護(hù)生的心理特點(diǎn)、理論水平、動手能力、學(xué)習(xí)態(tài)度及實(shí)習(xí)要求，實(shí)行因人施教[2]，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和欲望，被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。在帶教中強(qiáng)調(diào)要人性化教學(xué)，建立和諧的師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，注重培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德和對護(hù)理專業(yè)的情感，啟發(fā)護(hù)生的主動思維和自學(xué)能力，使其獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題的能力有所提高。臨床帶教是培養(yǎng)新一代護(hù)士的光榮任務(wù)，它不但能督促帶教老師對專業(yè)知識和技能的不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，使自身素質(zhì)和帶教水平也有所進(jìn)步，患者滿意程度及臨床護(hù)理質(zhì)量也有所提高，更重要是在臨床帶教中給予學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)、技能、法律知識等全面的指導(dǎo)與學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨床還需要的優(yōu)秀護(hù)理人才。

參 考 文 獻(xiàn)

篇7

1.1實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)是社會發(fā)展、專業(yè)發(fā)展的需要

專業(yè)發(fā)展需要高素質(zhì)、高水平的護(hù)理人才。實(shí)現(xiàn)以“病人為中心”的整體護(hù)理模式，不僅停留在護(hù)理技術(shù)操作及專業(yè)知識水平上，提高交流溝通、分析判斷、觀察等方面的綜合能力也尤為重要。如評估護(hù)生交流溝通能力，護(hù)生從學(xué)校到臨床實(shí)踐的過程實(shí)際上是走向社會的開始，了解護(hù)生如何與病人及其家屬、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行恰當(dāng)交流，其心理狀態(tài)如何是十分重要的。實(shí)施心理護(hù)理也是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要，護(hù)理工作是做人的工作，通過臨床積累的專業(yè)心理護(hù)理知識、必要的溝通技巧、運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識與人文社科類知識的有機(jī)結(jié)合，會使心理護(hù)理達(dá)到更滿意的效果。市場競爭、教育分配制度的改變、頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》等，要求對護(hù)理人員進(jìn)行多元化、高素質(zhì)的培養(yǎng)。它既是社會發(fā)展的需要，又是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要。

1.2按照護(hù)理程序制定教學(xué)計劃，培養(yǎng)臨床需要的護(hù)理人才

臨床教學(xué)是一個動態(tài)的連續(xù)的過程「’〕，是按照護(hù)理程序運(yùn)行的過程。臨床老師帶教對象有中專、大專、本科。護(hù)生綜合情況的評估是根據(jù)護(hù)生本身、學(xué)校、教師及家庭等情況，運(yùn)用觀察、交談、考核等方法，收集護(hù)生基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)、心理狀況、家庭情況、經(jīng)濟(jì)條件、個人整體素質(zhì)等多方面的資料進(jìn)行評估。每一批護(hù)生的文化程度、技術(shù)操作接受能力、臨床理論知識運(yùn)用能力均有不同，需要評估后制定帶教計劃，再通過教學(xué)實(shí)施向?qū)W生傳授知識，提高護(hù)理實(shí)踐能力，通過實(shí)習(xí)的綜和能力考核表、操作考核記錄、護(hù)理理論考核記錄等教學(xué)評價，建立實(shí)習(xí)帶教系統(tǒng)的反饋通路，通過反饋及時修改護(hù)理教學(xué)計劃，采取因人施教的原則。如本科生在實(shí)施護(hù)理帶教計劃中其理論知識方面較大專生掌握的全面、牢固，但動手能力方面往往在考核中不占優(yōu)勢。通過反饋，帶教老師修改帶教計劃，將重點(diǎn)側(cè)重在動手能力的培養(yǎng)上，有意識地將理論知識與臨床技術(shù)操作結(jié)合在一起，調(diào)動護(hù)生的積極性，使之成為技術(shù)全面臨床需要的護(hù)理人才。

1.3擇優(yōu)選拔帶教老師，保證教學(xué)計劃的實(shí)施

1.3.1建立健全帶教管理制度

我院建立了護(hù)理部一護(hù)理考核組(指導(dǎo)老師)一帶教老師為一體的教學(xué)管理組織。護(hù)理部有專負(fù)責(zé)教學(xué)的老師，負(fù)責(zé)教學(xué)管理，根據(jù)實(shí)習(xí)院校教學(xué)大綱要求，安排各科實(shí)習(xí)目標(biāo)。負(fù)責(zé)帶教的老師安排護(hù)生輪轉(zhuǎn)表，保證臨床教學(xué)目標(biāo)的落實(shí)?？己私M老師負(fù)責(zé)督促護(hù)生實(shí)習(xí)計劃執(zhí)行，加強(qiáng)定期檢查實(shí)習(xí)計劃進(jìn)展情況，對護(hù)理病歷選擇、護(hù)理診斷及措施實(shí)施情況進(jìn)行檢查。出科護(hù)理病歷答辯的考核，護(hù)理技術(shù)操作考核等內(nèi)容。帶教老師負(fù)責(zé)護(hù)生各項實(shí)習(xí)計劃的落實(shí)。

1.3.2帶教老師的準(zhǔn)人制度

教師是臨床與教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)生對護(hù)理工作概念形成初步理解是通過觀察自己老師的工作行為形成的。老師是護(hù)生進(jìn)人護(hù)理角色的指導(dǎo)者，她們的專業(yè)意識、學(xué)識水平、專業(yè)素質(zhì)、思想品德、儀表姿態(tài)等都對學(xué)生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)產(chǎn)生巨大的影響。重新制定帶教聘任制度，挑選學(xué)歷高、思想進(jìn)步、愛崗敬業(yè)、技術(shù)實(shí)力強(qiáng)的護(hù)師以上的人員擔(dān)任帶教老師。通過理論考試、技術(shù)操作考核等綜合評定，擇優(yōu)選拔帶教老師，同時采用雙向評價機(jī)制，增加競爭機(jī)制，提高帶教質(zhì)量。嚴(yán)格帶教老師的準(zhǔn)人制度，對保側(cè)l匝利落實(shí)帶教目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量有至關(guān)重要的作用。

1.3.3加強(qiáng)帶教老師能力的培養(yǎng)

根據(jù)臨床帶教實(shí)施情況，將問題匯總分析(收集資料評估階段)，反饋到護(hù)理部及護(hù)理考核專家組，重新修訂培訓(xùn)計劃(診斷、計劃階段)，安排院內(nèi)授課或觀摩講課即情境教學(xué)[4〕(實(shí)施和評價階段)，護(hù)理部請有經(jīng)驗的老師做專題授課，如曾經(jīng)開展的《護(hù)理病歷書寫中常出現(xiàn)的問題及分析》、《如何做好臨床帶教工作體會》、《重視護(hù)生觀察能力的培養(yǎng)》等多方面內(nèi)容做好帶教老師的培訓(xùn)工作。根據(jù)護(hù)生考核結(jié)果分析其帶教老師存在的問題，如根據(jù)帶教老師及護(hù)生普遍存在的問題選較優(yōu)秀的護(hù)生做“護(hù)理問診”的觀摩課，考核組老師進(jìn)行分析、評價等形式。每年帶教老師完成一定學(xué)時的帶教培訓(xùn)課程，定期對帶教老師進(jìn)行技能標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)及考核。

2應(yīng)用多形式的教學(xué)方式，提高護(hù)生的綜合能力

2.1用護(hù)理程序的方法完成整體護(hù)理病歷，學(xué)會應(yīng)用護(hù)理程序的思維方式

每個護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，先有兩周的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)習(xí)階段如生活護(hù)理、床單位整理、生命體征的測量等，熟悉病房環(huán)境、護(hù)理常規(guī)，了解病房護(hù)理流程及專科特點(diǎn)等。第三、四周按護(hù)理程序的要求選擇、管理病人，實(shí)行整體護(hù)理。其中包括病人的出人院宣教，人院中有關(guān)內(nèi)容的宣教。通過問診采集護(hù)理病歷、并根據(jù)現(xiàn)有的或潛在的身心健康問題客觀地評估病人，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計劃，找出相應(yīng)的可執(zhí)行的護(hù)理措施，書寫完整護(hù)理病歷。通過問診，增加了與病人接觸交流的機(jī)會，逐步學(xué)會與病人的有效交流，培養(yǎng)了溝通能力。學(xué)會如何觀察病情變化，如何應(yīng)用護(hù)理方法解決現(xiàn)有的護(hù)理問題，增強(qiáng)獨(dú)立思考，分析問題和解決實(shí)際問題的能力。在此期間，帶教老師應(yīng)加強(qiáng)實(shí)施護(hù)理程序過程的監(jiān)督與指導(dǎo)，把帶教工作納人護(hù)理工作日程，對學(xué)生護(hù)理病歷的采集，每項護(hù)理診斷、每項護(hù)理措施的執(zhí)行應(yīng)做出評價。隨時檢查護(hù)理措施的實(shí)施情況，不斷提出實(shí)習(xí)中常見到問題，使護(hù)生的學(xué)習(xí)成為主動自覺的行動。護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序的方法管理病人，使護(hù)生養(yǎng)成了良好思維方法，提高綜合解決問題的能力。

2.2將健康宣教融入臨床教學(xué)中，提高護(hù)生的交流溝通能力

健康宣教應(yīng)貫穿護(hù)理過程的始終，運(yùn)用護(hù)理程序完成健康教育全過程。在收集資料的同時評價病人健康知識的知曉情況、護(hù)理措施實(shí)施結(jié)果等。如病人不了解有關(guān)腎病飲食方面的知識，做出相應(yīng)的診斷，“知識缺乏一缺乏有關(guān)腎病方面的知識”“飲食調(diào)護(hù)的需求”等，進(jìn)行腎病飲食調(diào)理的指導(dǎo)，定出飲食食譜，有腎功能損害的病人應(yīng)學(xué)會計算低蛋白飲食的計算方法，實(shí)施并評價能否按照低蛋白飲食要求執(zhí)行。使病人建立一個健康的心理和行為。健康教育也是與病人建立良好信任關(guān)系的基礎(chǔ)。在健康教育實(shí)施過程中，護(hù)生體驗了護(hù)士作為護(hù)理者也是教育者〔6〕。在健康教育的同時，增加了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，如病人有水腫癥狀，應(yīng)告知如何限鹽、限水，其測量標(biāo)準(zhǔn)是什么。定期安排護(hù)生進(jìn)行健康教育講課，在講課前需要到圖書管、網(wǎng)站上收集資料，以豐富講課內(nèi)容。既鍛煉了護(hù)生的表述能力，又鞏固了?？品矫娴闹R。為恰當(dāng)運(yùn)用語言與病人溝通，進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育打下良好的基礎(chǔ)。加強(qiáng)溝通技巧的培養(yǎng)是護(hù)生綜合能力培養(yǎng)重要內(nèi)容。潛移默化地促進(jìn)護(hù)生的專業(yè)化角色轉(zhuǎn)化過程。

2.3開展多種形式的帶教活動.不斷提高護(hù)生分析問題解決問題的能力

2.3.1“啟發(fā)式”提問〔提問是督促學(xué)生主動學(xué)習(xí)的好方法。護(hù)生回答問題不準(zhǔn)確或不全面時不要急于告訴正確答案，而是多給護(hù)生思考的時間，通過看書或上圖書館尋找相關(guān)資料，找出正確答案，會取得事半功倍的效果。如臨床上常遇到的腎病綜合征病人陰囊腫大不能行走，用50%硫酸鎂液濕敷;做腹部CT等特殊檢查，應(yīng)用口服硫酸鎂藥物。提問護(hù)生“如何對病人進(jìn)行有關(guān)濕敷方面的宣教?硫酸鎂在口服、靜脈用藥時的作用有什么不同?作用機(jī)理如何?”通過硫酸鎂濕敷減輕甚至消除水腫的結(jié)果;口服通便達(dá)到排空腸道的目的;靜脈給藥取得降壓之功效。加深了護(hù)生對硫酸鎂藥理作用的了解。不同給藥途徑其作用結(jié)果迥然不同。使理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，給護(hù)生留下深刻印象，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和理論知識應(yīng)用的能力。

2.3.2“傳授式”示教剛進(jìn)人病房的護(hù)生面對病人經(jīng)常感到束手無策，帶教老師無論是技術(shù)操作，還是行為舉止，交流技巧都應(yīng)為學(xué)生做示范，做到言傳身教。老師要教會護(hù)生怎么說，說什么內(nèi)容，如進(jìn)行疾病、藥物知識、飲食療法等健康知識的宣教;教護(hù)生怎么做，做什么，如正規(guī)護(hù)理技術(shù)操作、整理床單位、如何為危重病人剪指甲等示范動作。這種言傳身教的作用，會延續(xù)到護(hù)生進(jìn)人工作崗位，并起到積極的作用。

2.3.3“制度化”交班讓護(hù)生參加科內(nèi)晨間、晚間交班，危重、新病人、特殊病情變化病人的床頭交接班，既可使護(hù)生熟悉病房工作流程，又可讓學(xué)生了解病人病情變化。晨會對疑難重癥病人安排常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，指出護(hù)理要點(diǎn)，制定的護(hù)理計劃、措施等均可讓護(hù)生參加思考，增加護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。逐步培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立觀察病人病情變化，總結(jié)并準(zhǔn)確陳述護(hù)理過程的能力。

2.3.4“交流式”討論對危重、疑難、特殊病人實(shí)行護(hù)理查房?？捎蓪W(xué)生做護(hù)理查房的主持者，介紹病人病情，床邊收集病人資料，根據(jù)病人現(xiàn)有的情況，制定切實(shí)可行護(hù)理計劃及措施，當(dāng)前的護(hù)理重點(diǎn)、潛在的護(hù)理問題等，或針對某個護(hù)理操作演示，學(xué)生之間找出問題或討論不明確的環(huán)節(jié)，老師可提出自己的看法，指出護(hù)生在護(hù)理查房或護(hù)理操作中的問題，做出相應(yīng)評價。有利于提高護(hù)生的?？浦R和技術(shù)操作水平。

2.3.5“評價式”小結(jié)通過討論總結(jié)前面所學(xué)的，有助于護(hù)生提高思考問題的能力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。其形式多種多樣，如臨床實(shí)習(xí)階段性小結(jié)，特殊護(hù)理操作要點(diǎn)小結(jié)，針對臨床一類專科疾病護(hù)理觀察內(nèi)容，重危病人實(shí)施護(hù)理診斷、護(hù)理措施后的護(hù)理總結(jié)，出科考試通過面對面評價或反饋表形式進(jìn)行總結(jié)。

2.4實(shí)施嚴(yán)格的考核考試.用高標(biāo)準(zhǔn)衡t護(hù)生水平

考核是促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)的一種手段[5]。是護(hù)理程序中評估和反饋階段。護(hù)生進(jìn)入臨床后對最初所選擇的病歷進(jìn)行階段性考核，及時評價帶教計劃落實(shí)情況，了解護(hù)生評估病人的需求是否準(zhǔn)確、客觀，提出的護(hù)理問題及采用的護(hù)理措施是否恰當(dāng)。護(hù)理措施在病人身上實(shí)施的情況等。出科考核答辯是在護(hù)生完成該科實(shí)習(xí)后進(jìn)行的。是護(hù)生對所選病歷完整實(shí)施護(hù)理程序后最終的考核，由實(shí)施過程管理的考核組老師作為主考老師，對該護(hù)理病歷提出3一4個問題，其中包括?？浦R方面及護(hù)理病歷內(nèi)容的問題。主要依據(jù)病歷中涉及的?？苾?nèi)容及護(hù)理病歷書寫中的問題。由護(hù)生做出回答。主考老師對問題回答情況做簡要評判，并對護(hù)理病歷中存在問題進(jìn)行分析、評價?？己藘?nèi)容還包括簡要病歷陳述的熟練情況、多媒體制作內(nèi)容、質(zhì)量、回答問題思路、準(zhǔn)確性等評判出病歷答辯成績。根據(jù)所選病歷的?？菩?、護(hù)理病歷書寫格式、內(nèi)容是否符合整體護(hù)理病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理問題是否有相關(guān)依據(jù)支持，目標(biāo)是否符合實(shí)際。護(hù)理問題提出是否及時、全面、準(zhǔn)確，護(hù)理措施可操作性強(qiáng)與否等評判出護(hù)理大病歷的成績。最終帶教老師寫出意見，主考老師寫出意見反饋給護(hù)生，內(nèi)容包括護(hù)生在實(shí)施護(hù)理程序中存在的主要問題，?？浦R掌握情況，提出下階段學(xué)習(xí)方向。

3實(shí)施護(hù)理程序教學(xué)后的思考

3.1應(yīng)用護(hù)理程序教學(xué)注重過程的管理

加強(qiáng)過程的管理能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)生學(xué)習(xí)中存在的問題.。護(hù)生在進(jìn)人臨床后，在了解?？苹A(chǔ)知識的同時選擇病歷，所選病歷要求從人院宣教開始到出院全過程。帶教老師及考核組老師在全面了解該病歷的基礎(chǔ)上，檢查護(hù)生收集資料及書寫病歷的情況，觀察當(dāng)病人病情發(fā)生變化時，護(hù)生在病歷上的護(hù)理診斷是否及時、準(zhǔn)確，護(hù)理措施是否得當(dāng)，能否將理論知識與臨床實(shí)踐巧妙結(jié)合起來等，帶教老師應(yīng)及時做出指導(dǎo)，并檢查護(hù)生護(hù)理措施及健康教育的落實(shí)情況。帶教老師常常是兼職帶教，有時忙于日常的護(hù)理工作，容易在帶教工作交接、考核督查等方面出現(xiàn)疏漏，由此放松了對護(hù)生的管理，有些護(hù)生的護(hù)理病歷未按護(hù)理程序的要求完成，考核前突擊書寫護(hù)理病歷，忽略了全過程管理病人的護(hù)理實(shí)踐工作。有些帶教老師為使護(hù)生取得好成績，通篇修改護(hù)生書寫的護(hù)理病歷，使護(hù)理病歷評價失去了真實(shí)性，護(hù)生專業(yè)知識的學(xué)習(xí)收獲甚微，沒有學(xué)會按護(hù)理程序的方法書寫病歷，也不會應(yīng)用護(hù)理程序的思維方法管理病人。

3.2護(hù)理教學(xué)評判標(biāo)準(zhǔn)有差異

護(hù)生出科答辯有一定的靈活性，每個護(hù)生接受答辯題目難易程度不同，答題效果也不同。雖有考核標(biāo)準(zhǔn)，但考核專家組老師在評判標(biāo)準(zhǔn)上仍難以統(tǒng)一，影響護(hù)理病歷答辯成績。實(shí)施過程管理評價的老師，在了解護(hù)生階段性護(hù)理病歷掌握情況時，往往需要多次臨床考核，不是憑一次的訪視就能得出評價結(jié)論來的，如護(hù)理病歷書寫及時情況、健康教育貫穿全程落實(shí)情況等，都需要相當(dāng)?shù)墓ぷ髁坎拍芡瓿伞?/p>

3.3建立質(zhì)t考評體系，實(shí)行“雙向評估[8]”

篇8

醫(yī)院作為護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)平臺，肩負(fù)著很多護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教任務(wù)，并且考慮到實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)實(shí)踐的有限性等特點(diǎn)，針對傳染科護(hù)理實(shí)習(xí)生以往的實(shí)習(xí)情況，從讓實(shí)習(xí)生在臨床學(xué)到更多的知識和護(hù)理技能的角度出發(fā)，根據(jù)傳染科的特點(diǎn)制定了傳染科的特有實(shí)習(xí)目標(biāo)，其目標(biāo)主要有：

（1）熟悉傳染科病區(qū)的環(huán)境以及污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)的劃分界限和依據(jù)，要求護(hù)理實(shí)習(xí)生嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，強(qiáng)化自我防護(hù)意識；

（2）要求護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉常用的消毒液的有效濃度以及相應(yīng)的配制方法；

（3）要求護(hù)理實(shí)習(xí)生獨(dú)立情況下能完成基本的護(hù)理操作技術(shù)，如穿、脫隔離衣等；

（4）要求護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠掌握常見傳染病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理的要點(diǎn)；

（5）要求護(hù)理實(shí)習(xí)生在醫(yī)院帶教老師的指導(dǎo)下，完成一份整體護(hù)理病歷，并對自己實(shí)習(xí)的進(jìn)行總結(jié)。

2根據(jù)實(shí)習(xí)目標(biāo)，擬定帶教方案

（1）進(jìn)入傳染科的護(hù)理實(shí)習(xí)時，帶教老師首先要根據(jù)《實(shí)習(xí)生管理手冊》的要求制定相應(yīng)本科室實(shí)習(xí)的總計劃。當(dāng)護(hù)理實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)到傳染科的時候，就根據(jù)其實(shí)習(xí)的目的及要求制定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)計劃，在此基礎(chǔ)上，確定護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握程度的要求，并制定出一份進(jìn)度表格發(fā)給傳染科的每位護(hù)理實(shí)習(xí)生，掌握實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的掌握進(jìn)度，使得實(shí)習(xí)的目標(biāo)具有可行性和可預(yù)測性。

（2）帶教老師的選擇。在護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)中，帶教老師的選擇是很重要的一環(huán)，對提高教學(xué)質(zhì)量和實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)有很重要的影響。在選擇帶教老師時，要選擇熱愛傳染病護(hù)理專業(yè)以及有豐富臨床經(jīng)驗和高學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師，并且對帶教老師也要進(jìn)行全面的考核，考核合格后才能擔(dān)任臨床帶教工作。

（3）當(dāng)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入到科室的時候，作為帶教老師，要熱心接待，并為護(hù)理實(shí)習(xí)生對病區(qū)的環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)的介紹，注意與護(hù)理實(shí)習(xí)生的平等性溝通，不但要關(guān)心實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)實(shí)踐情況，還要對其生活多關(guān)心，進(jìn)而消除護(hù)理實(shí)習(xí)生的陌生感和緊張感，讓實(shí)習(xí)生能在一個平等和諧的環(huán)境中開始傳染科的實(shí)習(xí)。帶教老師要根據(jù)的《實(shí)習(xí)生管理手冊》和本科室制定的實(shí)習(xí)計劃，結(jié)合實(shí)習(xí)生本人的具體情況，制定出符合為護(hù)理實(shí)習(xí)生個體差異的實(shí)習(xí)計劃。帶教老師在帶教過程中認(rèn)真詳盡地講解各班工作職責(zé)、消毒隔離制度以及工作程序、自我防護(hù)、診治疾病范圍等內(nèi)容，盡量使護(hù)理實(shí)習(xí)生快速熟悉和了解傳染科的工作特點(diǎn)，快速進(jìn)入實(shí)習(xí)的角色，進(jìn)行實(shí)習(xí)。

（4）傳染科的護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，這就決定了護(hù)理實(shí)習(xí)過程中對于護(hù)理技能的培養(yǎng)就顯得尤為重要了。在進(jìn)行操作技能培訓(xùn)時，首先由帶教老師按照護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作的流程規(guī)范進(jìn)行示范，然后讓護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行反復(fù)的練習(xí)，帶教老師協(xié)助并指點(diǎn)。對于膽小或不敢動手的護(hù)理實(shí)習(xí)生要求帶教老師要進(jìn)行重點(diǎn)的輔導(dǎo)，并為其多提供操作機(jī)會。帶教老師要要求護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，強(qiáng)化安全護(hù)理意識，起到監(jiān)督指導(dǎo)作用，防止差錯事故的放生，進(jìn)而提高護(hù)理實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

（5）組織各種形式的小講課。帶教老師要安排實(shí)習(xí)生參加護(hù)理教學(xué)查房，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生書寫整理護(hù)理病歷等等，通過帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生收集資料、制定計劃進(jìn)行實(shí)施以及后期的效果評價等活動的進(jìn)行，使得護(hù)理實(shí)習(xí)生的分析解決問題能力以及與病人交流溝通等能力得到鍛煉和加強(qiáng)，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)。

3目標(biāo)管理效果

在護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束出科室的時候，帶教老師要積極結(jié)合護(hù)理實(shí)習(xí)生的平常表現(xiàn)，制定相應(yīng)的考核形式進(jìn)行考核?？己艘话惴譃槔碚撝R的考核和實(shí)際操作的考核兩部分，對于理論知識的考核，以小講課內(nèi)容的考核為主，在形式的選擇方面，可以結(jié)合書面和提問兩種方式進(jìn)行，對于實(shí)際操作的考核，具體的考核內(nèi)容應(yīng)包括對穿、脫隔離衣、手衛(wèi)生等常見操作進(jìn)行考核，并增加對與病人溝通交流的考核等，并結(jié)合護(hù)理實(shí)習(xí)生所制定實(shí)習(xí)計劃檢查其目標(biāo)完成情況的評估，在此基礎(chǔ)上督促護(hù)理實(shí)習(xí)生不斷努力學(xué)習(xí)知識和技能，完成實(shí)習(xí)的目標(biāo)，鼓勵護(hù)理實(shí)習(xí)生為將來成為一個對醫(yī)學(xué)事業(yè)有所貢獻(xiàn)的人而積極努力。

4總結(jié)

篇9

【關(guān)鍵詞】小兒外科；護(hù)理；教學(xué)管理

【中圖分類號】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0797-02

小兒外科在醫(yī)院是一個比較特殊的科室，一是收治病種復(fù)雜，將腫瘤、泌尿外科、普外科等集于一體；二是收治患者的年齡差距較大為0-14歲，和成年人相比，兒童出現(xiàn)的急癥患者更多，且病情的發(fā)展較快；三是患兒不能很好的表達(dá)自己的不適，這就使護(hù)患之間的交流和護(hù)士觀察病情也更為困難。我科對2011-2012年接收的80名實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)用個體化、專業(yè)化的教學(xué)管理方法進(jìn)行臨床帶教，收到比較滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1 加強(qiáng)護(hù)生的崗前培訓(xùn)

實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)科的初期有著較強(qiáng)的好奇心和積極性，樂于完成各項護(hù)理工作，但是受其自身能力及水平的限制，對臨床護(hù)理工作的特點(diǎn)和規(guī)律認(rèn)識不夠全面，這就要求護(hù)理部和臨床科室等相關(guān)部門組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作技能、職業(yè)道德、規(guī)章制度、理論知識、事故預(yù)防、實(shí)習(xí)技巧等方面進(jìn)行統(tǒng)一專業(yè)化的訓(xùn)練[1]。由經(jīng)驗豐富的帶教老師對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)護(hù)生積極投入到臨床實(shí)際工作中，定期開展護(hù)理知識講座，引用一些典型的臨床案例進(jìn)行講解，促使護(hù)生盡快完成角色的過渡。

2 入科后的宣教工作

應(yīng)在護(hù)生入科兩小時之內(nèi)對其進(jìn)行入科的宣教工作。

2.1 加強(qiáng)護(hù)生的護(hù)理安全管理。例舉相關(guān)差錯案例，強(qiáng)調(diào)護(hù)生對護(hù)理工作的責(zé)任心，以及工作作風(fēng)的嚴(yán)謹(jǐn)和慎獨(dú)性，各項護(hù)理操作要嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，嚴(yán)防差錯的發(fā)生。

2.2 環(huán)境和工作介紹。 重點(diǎn)介紹小兒外科的護(hù)理特點(diǎn)及專業(yè)特色[2]，向護(hù)生介紹本專科護(hù)理特點(diǎn)、各班工作職責(zé)、各項工作制度、帶教老師的基本情況；工作環(huán)境、物品的放置等。

3 制定可實(shí)施的帶教計劃。

按照護(hù)理部的要求，制定相應(yīng)的具體帶教計劃。每半月進(jìn)行一次護(hù)理查房，每周1次小講課。由總帶教負(fù)責(zé)為護(hù)生講課，做到一對一的帶教。實(shí)習(xí)護(hù)生在出科前進(jìn)行嚴(yán)格的操作技術(shù)和?？评碚摽荚嚕皶r反饋教學(xué)存在問題，總結(jié)帶教經(jīng)驗，從而為下一批護(hù)生的教學(xué)做好持續(xù)改進(jìn)工作。

4 培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)

4.1 健康宣教能力。由于兒童表達(dá)能力有限，要求護(hù)士熟悉本專業(yè)護(hù)理心理知識，在觀察和護(hù)理患兒時，要經(jīng)常和患兒及其家屬進(jìn)行溝通交流，了解患兒的需求，實(shí)施個體化的健康教育，才能做到熟練準(zhǔn)確、沉著鎮(zhèn)定，對患者可能出現(xiàn)的病變有較強(qiáng)的洞察力[3]。

4.2 心理護(hù)理能力。熟悉兒童生長發(fā)育的身心變化，盡量滿足患者心理及生理需要。在護(hù)理患兒時，針對各年齡段患兒面對疾病時的情緒變化和心理反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)一視同仁，愛護(hù)并尊重患兒，真誠的付出愛心，守信有責(zé)任心，才能與患兒建立起友好和諧的護(hù)患關(guān)系[3]，實(shí)施全方位的護(hù)理。

4.3 專科護(hù)理和操作能力。由于護(hù)理對象年齡較小，患兒一般不會主動配合護(hù)理操作，且患兒的家屬要求高等，這就對護(hù)理人員的各項操作技術(shù)能力要求更高。對此，帶教老師在教學(xué)指導(dǎo)過程中應(yīng)有強(qiáng)烈的責(zé)任心，要更加耐心和細(xì)心，指導(dǎo)學(xué)生掌握本專科常用藥物的用法、劑量及作用；示范操作時注意操作的準(zhǔn)確性，如示范早產(chǎn)兒暖箱、微量輸液泵、靜脈抽血和穿刺等，綜合評估學(xué)生的動手能力，做到放手不放眼，按照實(shí)習(xí)計劃達(dá)到實(shí)習(xí)目標(biāo)要求。

4.4 ?？评碚搶W(xué)習(xí)能力。通過臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)生將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合。為護(hù)生講解本專業(yè)常見病的相關(guān)知識，如疾病的臨床表現(xiàn)與特點(diǎn)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理等；掌握各年齡層次患者的各項生命體征變化特點(diǎn)，如兒童的呼吸脈率等和成人有一定的區(qū)別，新生兒平均每分鐘呼吸40次，每分鐘脈率為120到140次；用藥劑量的計算是確?；純旱挠盟幇踩瑢Υ藥Ы汤蠋熜柙敿?xì)的對護(hù)生講解配藥時的具體方法，換算的方法[3]等。

5 因人而異，因材施教。

針對不同的實(shí)習(xí)護(hù)生要選擇不同的帶教方式，近年來的護(hù)生以90后為主，相對來說責(zé)任心有待提高，對此帶教老師應(yīng)對帶教的護(hù)生有一定的了解，對那些稍內(nèi)向護(hù)生應(yīng)加以鼓勵，給其更多的機(jī)會進(jìn)行鍛煉；對那些好奇心強(qiáng)但比較馬虎的護(hù)生應(yīng)指導(dǎo)其注意各項操作的細(xì)節(jié)。若患兒配合，由老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作，相反，若患兒不配合或操作難度大，應(yīng)由帶教老師親自操作，學(xué)生觀摩，以避免不必要的護(hù)患糾紛。

6 護(hù)理查房

護(hù)理查房主要是通過學(xué)生單獨(dú)或小組預(yù)先做功課，用多媒體講解，帶教老師提問的方法來進(jìn)行，這樣可以使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容有更深刻的印象，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使實(shí)習(xí)生能夠更好的了解并實(shí)施對患者的護(hù)理工作，并參與一些相關(guān)工作的決策及管理，進(jìn)一步考察學(xué)生對理論知識的掌握水平。此外，還可及時收集反饋信息并應(yīng)用于帶教工作中，從而不斷的改善帶教計劃和方案[4]。

7 出科考試

在實(shí)習(xí)護(hù)生即將出科時要對其進(jìn)行實(shí)習(xí)效果的考核，評價其各項技能水平及理論知識，尤其是本專科知識的掌握情況，將考核結(jié)果及時通知學(xué)生，并將學(xué)生的各項考核成績寫入其實(shí)習(xí)鑒定表中。

8 帶教反饋

為提高帶教質(zhì)量，在實(shí)習(xí)生出科的前通過發(fā)放問卷、訪談或填表等形式進(jìn)行調(diào)查，針對帶教形式的優(yōu)缺點(diǎn)、講課的頻率等進(jìn)行統(tǒng)計[5]，以便總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)滿意度。

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)提高醫(yī)學(xué)專業(yè)知識及操作水平的重要過程，也是自身塑型的關(guān)鍵時期。小兒外科是護(hù)生實(shí)習(xí)過程帶教難度較大的一個科室，帶教老師在教學(xué)中要針對兒童的特點(diǎn)結(jié)合自身的技能、護(hù)理體會、工作態(tài)度、臨床經(jīng)驗等，盡量多的向?qū)W生傳授知識，使學(xué)生掌握護(hù)理工作的核心內(nèi)容，增強(qiáng)護(hù)生責(zé)任心及使命感，提高自身理論知識及實(shí)踐操作水平。

參考文獻(xiàn)

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[2] 葉華，姜憲輝。李筠波.循證護(hù)理在兒科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2008，14（24）：15.

[3] 陳穆嬡，林育敏，林楚喬.腦外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（25）：257.

篇10

杭州市下沙醫(yī)院精神衛(wèi)生科 浙江省杭州市 310000

【摘　要】隨著精神病?？漆t(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大以及綜合醫(yī)院精神病房的開設(shè)，精神科?？谱o(hù)士的需求也越來越大，而這個缺口卻越來越大，所以加強(qiáng)精神科護(hù)理實(shí)習(xí)生的教育尤為重要，使她們喜愛上精神科護(hù)理崗位，做好精神科?？谱o(hù)理的人員儲備，我科使用PDCA 模式教育方法，得到了很多護(hù)理實(shí)習(xí)生的肯定，她們表示很樂意從事精神科護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞 PDCA 循環(huán)；護(hù)理實(shí)習(xí)生；教育

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們承受的各方面壓力與日俱增，壞境污染也日益嚴(yán)重，以及遺傳因素等原因，越來越多的人出現(xiàn)了各種心理問題，如焦慮、抑郁等，甚至出現(xiàn)消極厭世的想法，許多人出現(xiàn)幻聽，被害妄想等精神病癥狀，需要到?？凭癫》拷邮苷?guī)治療。精神病?？漆t(yī)院規(guī)模不斷在擴(kuò)大，很多綜合醫(yī)院開始了精神科病房，精神科專科護(hù)士的需求也越來越大，但由于精神科病房護(hù)士承受的壓力大，被傷害的風(fēng)險高，?？萍寄芤蟾?，很多護(hù)士不愿從事精神科護(hù)理，因此做好精神科護(hù)理人員的儲備及培養(yǎng)很重要，所以加強(qiáng)精神科護(hù)理實(shí)習(xí)生的教育尤為關(guān)鍵，使她們喜歡上精神科護(hù)理崗位，畢業(yè)后自信、安全的從事精神科護(hù)理工作。我科使用PDCA 循環(huán)進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)生教育，得到了很多護(hù)理實(shí)習(xí)生的肯定，她們表示很樂意從事精神科護(hù)理工作。

PDCA 循環(huán)最早由美國質(zhì)量管理專家戴明提出來的，也稱戴明環(huán)，其含義是：P（Plan）-- 計劃；D（Do)-- 執(zhí)行；C（Check)--檢查；A（Action)-- 總結(jié)、再優(yōu)化。對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化。失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)里。此方法不僅使用予企業(yè)管理，提高產(chǎn)品質(zhì)量，提高經(jīng)濟(jì)效益，同樣使用于護(hù)理人才的培養(yǎng)，進(jìn)行精神科病房護(hù)理實(shí)習(xí)生的教育。

PDCA 包括P（Plan）-- 計劃、D（Do)--執(zhí)行、C（Check)-- 檢查、A（Action)-- 總結(jié)再優(yōu)化四個階段，這四個階段是環(huán)環(huán)相扣的，這個周期是周而復(fù)始的。護(hù)理實(shí)習(xí)生的教育工作也由此展開，具體如下：

1 P：計劃階段

（1）首先評估護(hù)理實(shí)習(xí)生的情況，包括實(shí)習(xí)生的性格特征，是內(nèi)向、外向、溫和或是急躁等等；實(shí)習(xí)生的技能掌握情況，是否去過內(nèi)科、外科、急診室等等，是否進(jìn)行過靜脈輸液、肌肉注射、靜脈采血等護(hù)理操作；之前與患者的交流溝通能力如何；對精神科的印象或概念是如何的，以及來到精神科實(shí)習(xí)的需求，如希望學(xué)到哪些技能，是否打算從事護(hù)理工作等。

（2）選擇合適的有經(jīng)驗的護(hù)士作為這些護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教老師，從實(shí)習(xí)生的性格、需求等各方面選擇合適的護(hù)士老師，在實(shí)習(xí)期間都由同一位老師帶教。

（3）制定實(shí)習(xí)計劃，以周為單位，設(shè)置周目標(biāo)教學(xué)，第一周以熟悉病房環(huán)境、相關(guān)人員及科室規(guī)則制定為主，使護(hù)士有歸屬感及親切感；接下來的時間再安排基本操作及交流方法的訓(xùn)練，學(xué)習(xí)?？萍膊≈R，逐漸參與病人管理，使護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)的過程中遇到問題及時有老師指導(dǎo)，同時獲得個人的價值實(shí)現(xiàn)的滿足感。

2 D：實(shí)施階段

（1）實(shí)習(xí)生整個實(shí)習(xí)期間由同一位護(hù)士老師負(fù)責(zé)帶教，對于所教學(xué)的知識具有連貫性，而且可以培養(yǎng)很好的教學(xué)關(guān)系，甚至是朋友關(guān)系，共同學(xué)習(xí)進(jìn)步。首先進(jìn)入病房時帶教老師同實(shí)習(xí)生一起向患者問好，接著會向患者介紹實(shí)習(xí)生，一天的工作在愉快的氛圍中開展。開展的實(shí)習(xí)生教育活動根據(jù)制定好的實(shí)習(xí)生每周計劃實(shí)施，第一周熟悉病房環(huán)境，知道病房的設(shè)置及床位號的識別，知道安全通道，萬一發(fā)生火災(zāi)時病人的疏散通道及滅火器的位置等，科室的規(guī)則制度，如開展安全檢查等，患者及家屬不得帶入刀剪、藥品等等。

（2）經(jīng)過一周的熟悉過程后，實(shí)習(xí)生在護(hù)士老師的指導(dǎo)下進(jìn)行一些護(hù)理操作，確保操作規(guī)范及安全，與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的思想動態(tài)及給予合適的指導(dǎo)。通過帶教老師的言傳身教以及醫(yī)生查房時的學(xué)習(xí)，護(hù)理實(shí)習(xí)生會逐漸掌握交流技巧，不再害怕精神病患者，能理解他們的痛苦，樂于給予幫助及安全護(hù)理。接著帶教老師會選擇1-2 個典型的患者交給實(shí)習(xí)生管理，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的主動性，帶教老師放手不放眼。

（3）前兩周帶教護(hù)士會選擇典型案例，臨床護(hù)士給護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行講課，具體講解患者疾病表現(xiàn)及風(fēng)險，護(hù)理重要關(guān)注點(diǎn)及相應(yīng)護(hù)理措施，使實(shí)習(xí)生將理論真正聯(lián)系實(shí)際；后幾周帶教護(hù)士會選擇案例指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行講課，使實(shí)習(xí)生主動去查找資料，認(rèn)真準(zhǔn)備與同學(xué)及?？谱o(hù)士分享，鍛煉了膽量也真正主動學(xué)習(xí)，使知識引用到實(shí)際工作中，實(shí)習(xí)生講課結(jié)束后分享感受及點(diǎn)評指導(dǎo)。

3 C：檢查階段

（1）每周將實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況與周目標(biāo)進(jìn)行對比，查看實(shí)習(xí)生的完成情況，與實(shí)習(xí)生一起討論教學(xué)情況，判斷周目標(biāo)制定的是否符合實(shí)際學(xué)習(xí)情況，是否合理。

（2）每周負(fù)責(zé)教育的護(hù)士共同討論教學(xué)經(jīng)驗，及進(jìn)行周目標(biāo)落實(shí)反饋及意見，目標(biāo)制定的是否太難，實(shí)習(xí)生無法完成或是計劃太簡單，不能滿足實(shí)習(xí)生的需求等。

4 A：總結(jié)、再優(yōu)化階段