導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇衛(wèi)生院績(jī)效考核方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

［關(guān)鍵詞］新醫(yī)改;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;績(jī)效管理

1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理的必要性

(1)近年來(lái)，海鹽縣衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步提升，推行分級(jí)診療，雙向轉(zhuǎn)診，提升縣鎮(zhèn)醫(yī)療資源共享，提升基層服務(wù)能力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要精打細(xì)算，強(qiáng)化績(jī)效管理，只有將本單位的門(mén)急診量、出院病人數(shù)、服務(wù)人口、人均費(fèi)用、公共衛(wèi)生工作完成情況等結(jié)合起來(lái)，制定出行之有效的績(jī)效分配方案，才有可能真正發(fā)揮績(jī)效考核在單位中的作用，充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)機(jī)制。(2)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理是基本要求，海鹽縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2011年已全部實(shí)施了基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品利潤(rùn)缺口很大，基層補(bǔ)償機(jī)制改革實(shí)行購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，財(cái)政補(bǔ)助與單位服務(wù)當(dāng)量相掛鉤，打破了原有公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助形式，這迫切要求我們建立績(jī)效管理分配制度。(3)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理勢(shì)在必行，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力有所下降，業(yè)務(wù)骨干流失，門(mén)診人次雖有所增加，但住院病人減少。實(shí)行藥品采購(gòu)“兩票制”后，藥品流通環(huán)節(jié)有所改變，中草藥利潤(rùn)也將進(jìn)一步減少，衛(wèi)生院創(chuàng)收能力有所減少，堅(jiān)持按崗取酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬顯得尤為重要。

2海鹽縣績(jī)效工資管理取得的成績(jī)

海鹽縣衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)于2010年1月實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算，經(jīng)過(guò)七年多集中核算，進(jìn)一步統(tǒng)一核算口徑，規(guī)范全縣衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)會(huì)計(jì)核算行為;加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，規(guī)范管理會(huì)計(jì)報(bào)賬程序;根據(jù)縣衛(wèi)計(jì)局《關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效考核分配指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件精神，結(jié)合各單位實(shí)際，制定各單位的績(jī)效分配方案，衛(wèi)計(jì)局每年對(duì)各單位進(jìn)行績(jī)效考核，并制定考核內(nèi)容及要求，各單位對(duì)績(jī)效分配方案逐年進(jìn)行調(diào)整并貫徹執(zhí)行。在日常工作中，衛(wèi)生核算中心根據(jù)衛(wèi)計(jì)局關(guān)于嚴(yán)格控制績(jī)效工資發(fā)放總額的要求，對(duì)所有單位的績(jī)效工資實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，按月或按季給單位負(fù)責(zé)人發(fā)送關(guān)于單位績(jī)效工資執(zhí)行情況和其個(gè)人績(jī)效工資發(fā)放情況的短信，以便衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)可以及時(shí)掌握單位及個(gè)人的績(jī)效工資發(fā)放情況，年底對(duì)每個(gè)單位進(jìn)行績(jī)效總量控制，防止超額超標(biāo)發(fā)放。海鹽縣衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)開(kāi)展績(jī)效審計(jì)，通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離任領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，對(duì)績(jī)效工資管理進(jìn)一步規(guī)范，使內(nèi)部審計(jì)不僅僅注重單位的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)情況，更要注重單位績(jī)效計(jì)算和發(fā)放情況，在審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要求單位限期整改，審計(jì)組人員對(duì)整改情況進(jìn)行監(jiān)督。

3績(jī)效工資執(zhí)行時(shí)存在的問(wèn)題

(1)實(shí)際發(fā)放與績(jī)效分配方案有不符情況，有些單位發(fā)放社區(qū)績(jī)效時(shí)計(jì)算過(guò)程與分配有較大偏差;有些崗位績(jī)效工資制定過(guò)于籠統(tǒng)，不利于提高個(gè)別科室員工的積極性。如:財(cái)務(wù)科、辦公室、后勤科室參照平均計(jì)算，甚至有些單位參照公共衛(wèi)生科計(jì)算;績(jī)效工資由管理會(huì)計(jì)計(jì)算，經(jīng)會(huì)計(jì)核算中心審核后發(fā)放，雖然一再?gòu)?qiáng)調(diào)要按績(jī)效分配方案進(jìn)行計(jì)算發(fā)放，但某些衛(wèi)生院為了平衡收入，進(jìn)行宏觀調(diào)控;部分單位領(lǐng)導(dǎo)發(fā)放績(jī)效薪酬時(shí)，采取每月預(yù)發(fā)，年底清算的辦法;部分單位雖制定分配方案考核指標(biāo)，但實(shí)際未體現(xiàn)，也有實(shí)際執(zhí)行已調(diào)整但方案未修正;有些衛(wèi)生院只拿權(quán)重較小的績(jī)效工資進(jìn)行分配，難以真正體現(xiàn)出“績(jī)效”二字，勢(shì)必會(huì)造成“干多干少一個(gè)樣”的大鍋飯狀態(tài)，與績(jī)效體制改革背道而馳。(2)以收支結(jié)余為導(dǎo)向的核算分配體系根深蒂固，個(gè)別衛(wèi)生院為片面增加業(yè)務(wù)收入，仍然按收入和檢查開(kāi)單計(jì)算作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效，未體現(xiàn)多勞多得的績(jī)效分配理念。如:按業(yè)務(wù)收入(剔除藥品及衛(wèi)生材料收入)一定比例提成獎(jiǎng)勵(lì)，涉及開(kāi)單提成，“大處方”依然存在，導(dǎo)致科室和個(gè)人為追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視社會(huì)效益，沒(méi)有真正解決老百姓“看病難，看病貴”社會(huì)普遍存在的問(wèn)題。(3)衛(wèi)生院發(fā)放績(jī)效考核獎(jiǎng)時(shí)一般實(shí)行總量控制，雖然每年可能會(huì)略有增長(zhǎng)，但每月發(fā)放時(shí)績(jī)效總量是不變的，導(dǎo)致部分科室做多做少一個(gè)樣，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)這個(gè)月業(yè)務(wù)做多了，反而績(jī)效考核獎(jiǎng)拿少了。舉個(gè)例子:一名醫(yī)生門(mén)診數(shù)量比上年增加10%，另一名醫(yī)生門(mén)診數(shù)量增加5%，該科室門(mén)診數(shù)量比上年增長(zhǎng)7%，那么可能出現(xiàn)的情況是第一名醫(yī)生的績(jī)效考核獎(jiǎng)會(huì)增加，而另一名醫(yī)生不會(huì)增加，反而會(huì)減少，第二名醫(yī)生業(yè)務(wù)量雖然增加了，但增幅沒(méi)有超過(guò)該科室平均增長(zhǎng)速度，就會(huì)少拿績(jī)效考核獎(jiǎng)，這會(huì)挫傷一線醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。(4)服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度沒(méi)有真正考核，從而使考核往往流于形式，達(dá)不到預(yù)期效果。衛(wèi)生院績(jī)效分配方案明確規(guī)定，服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度作為績(jī)效考核的一個(gè)方面，但有些單位實(shí)際操作時(shí)，由考核小組打分確定，這是我們不愿看到的現(xiàn)象，這里由誰(shuí)考核很重要，如“護(hù)士長(zhǎng)”考核得分高低，則由護(hù)士、病人說(shuō)了算;而“醫(yī)生”主要是為病人治病，所以“醫(yī)生”考核得分高低，則直接與看病數(shù)量、質(zhì)量及病人滿意度有關(guān);個(gè)別單位有群眾滿意度考核分值，而沒(méi)有設(shè)置群眾滿意度投票箱，顯然這是虛假考核資料;個(gè)別單位沒(méi)有定期考核醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等。

4對(duì)做好衛(wèi)生院績(jī)效考核工作的幾點(diǎn)建議

(1)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組。衛(wèi)生院制定本單位績(jī)效分配方案時(shí)，應(yīng)綜合考慮單位實(shí)際情況，以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為核心，以單位近三年業(yè)務(wù)收入、職工薪酬為基礎(chǔ)資料，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子人員及考核小組討論，制定適合本單位的績(jī)效分配方案，并加以貫徹落實(shí)，實(shí)際發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效與分配方案不一致時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整績(jī)效分配方案。(2)進(jìn)一步細(xì)化和完善績(jī)效分配方案。由于衛(wèi)生院績(jī)效管理工作起步較晚，目前所定的考核標(biāo)準(zhǔn)有些是套用兄弟單位績(jī)效考核指標(biāo)，指標(biāo)內(nèi)容設(shè)計(jì)過(guò)于簡(jiǎn)單、籠統(tǒng)，考核標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步提高和深入研究，我們績(jī)效總量是固定的，但每月的績(jī)效發(fā)放不應(yīng)該是固定不變，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生、護(hù)士及各科室的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及綜合考核得分確定每月的績(jī)效發(fā)放金額;我們應(yīng)該對(duì)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行量化，制定項(xiàng)目標(biāo)化工作當(dāng)量，在績(jī)效分配方案中予以體現(xiàn)，由過(guò)去只關(guān)注創(chuàng)收轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)完成本科室工作目標(biāo)任務(wù)的關(guān)心，從而提高工作效率。(3)進(jìn)一步完善考核方法:①深入實(shí)際，進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核，考核小組成員必須熟悉具體考核內(nèi)容及相關(guān)指標(biāo)，績(jī)效考核不能過(guò)于簡(jiǎn)化，考核形式不重要，關(guān)鍵是考核內(nèi)容，我們要將日?？己恕⒕C合考核及群眾滿意度相結(jié)合;②要堅(jiān)持公開(kāi)、公平，公正原則，盡量讓群眾多參與進(jìn)來(lái)。(4)進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)。績(jī)效考核離不開(kāi)科學(xué)、有效的工作數(shù)據(jù)支持，由于績(jī)效考核指標(biāo)較多，數(shù)據(jù)上報(bào)時(shí)統(tǒng)計(jì)口徑不一，數(shù)據(jù)的正確性有待商榷，因此我們要充分利用海鹽縣區(qū)域HIS的優(yōu)勢(shì)，設(shè)計(jì)一套完整績(jī)效考核軟件，統(tǒng)計(jì)出績(jī)效管理常用的一些指標(biāo)數(shù)據(jù)，這既節(jié)省了人力，又大大提高了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性與時(shí)效性。(5)衛(wèi)生核算分中心要強(qiáng)化監(jiān)管措施，積極探索事先控制方式。會(huì)計(jì)核算中心人員應(yīng)遵守主管部門(mén)及財(cái)政部門(mén)政策規(guī)定的前提下，加強(qiáng)對(duì)績(jī)效考核的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐研究，理會(huì)文件精神，嚴(yán)控核算單位績(jī)效總量控制，對(duì)月績(jī)效發(fā)放較多的衛(wèi)生院，應(yīng)提前警示，防止超發(fā)現(xiàn)象發(fā)生，平時(shí)通過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、檢查指導(dǎo)等形式，規(guī)范績(jī)效計(jì)算和發(fā)放。實(shí)踐證明，實(shí)行績(jī)效管理，就是要將衛(wèi)生院各醫(yī)療行為進(jìn)行量化，真正體現(xiàn)“多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”績(jī)效管理模式，才能提升衛(wèi)生院的管理水平，最大限度調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性、主動(dòng)性，進(jìn)而促進(jìn)海鹽縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

［1］陳健，孔曉妹，張忠英.在崗位管理基礎(chǔ)上實(shí)施全員績(jī)效考核的體會(huì)［J］．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2008(4).

篇2

    針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量和效率亟待改善的客觀現(xiàn)狀,會(huì)寧縣在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理中積極實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量改進(jìn),并與新農(nóng)合病歷審核、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核緊密結(jié)合。完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管辦法縣衛(wèi)生局制定了“會(huì)寧縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管辦法”和“會(huì)寧縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用細(xì)則”(以下簡(jiǎn)稱“細(xì)則”),全面、系統(tǒng)地涵蓋了涉及農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié),主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)兩個(gè)方面,從診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、質(zhì)量警示、滿意度、基礎(chǔ)條件、服務(wù)能力和效率、傳染病防治、婦幼保健、兒童保健、老年人保健及健康教育等各個(gè)方面系統(tǒng)地制定了考核指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進(jìn)行自評(píng),縣衛(wèi)生局每半年組織專(zhuān)家進(jìn)行外評(píng)。通過(guò)“細(xì)則”能夠科學(xué)、合理地評(píng)價(jià)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題,查找問(wèn)題根源,提出有針對(duì)性的措施來(lái)提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。建立“醫(yī)療質(zhì)量月分析評(píng)議會(huì)”制度全縣縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每月1~5日召開(kāi)“醫(yī)療質(zhì)量月分析評(píng)議會(huì)議”,會(huì)議由各機(jī)構(gòu)質(zhì)量主要負(fù)責(zé)人員、管理人員和各學(xué)科負(fù)責(zé)人參加,開(kāi)展討論式評(píng)議,充分揭示醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量各個(gè)方面存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)計(jì)劃,落實(shí)責(zé)任科室及人員,并組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn),每月選擇主要問(wèn)題實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)。開(kāi)展處方病歷點(diǎn)評(píng)工作根據(jù)“會(huì)寧縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施質(zhì)量?jī)?nèi)部評(píng)價(jià)開(kāi)展處方、病歷點(diǎn)評(píng)工作實(shí)施方案”,全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月開(kāi)展處方、病歷點(diǎn)評(píng)工作,縣合管辦將各機(jī)構(gòu)病歷點(diǎn)評(píng)及結(jié)果作為審核的重要內(nèi)容和依據(jù),與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤,縣衛(wèi)生局組織專(zhuān)家每年至少進(jìn)行兩次點(diǎn)評(píng)并與績(jī)效考核相銜接,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月的甲級(jí)病歷率應(yīng)該大于80%,處方合格率大于90%,低于此值按本月審核撥付總經(jīng)費(fèi)的10%予以扣減,從而提高了處方病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,促使合理診斷、合理用藥和合理檢查。推行“排隊(duì)”制度在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”(醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費(fèi)藥使用量及青霉素占抗生素比例)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“八個(gè)排隊(duì)”(醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門(mén)診輸液人次占門(mén)診總?cè)舜伪壤?、平均住院費(fèi)用、平均門(mén)診費(fèi)用、平均單病種(單次檢查)費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率和患者滿意率的排隊(duì))制度,每月將“排隊(duì)”結(jié)果公示接受社會(huì)監(jiān)督,同時(shí)作為對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的考核依據(jù)。開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)縣衛(wèi)生局組織省、縣兩級(jí)專(zhuān)家及相關(guān)人員,對(duì)不同類(lèi)型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量外部評(píng)價(jià)和處方、病歷點(diǎn)評(píng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開(kāi)展了質(zhì)量自評(píng),科學(xué)評(píng)價(jià)質(zhì)量現(xiàn)狀,及時(shí)改進(jìn)。在衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)時(shí),進(jìn)行處方、病歷點(diǎn)評(píng)不僅能發(fā)現(xiàn)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的問(wèn)題,還可發(fā)現(xiàn)診療錯(cuò)誤、不合理診療、過(guò)度服務(wù)等影響深遠(yuǎn)的實(shí)質(zhì)問(wèn)題。

    開(kāi)展績(jī)效考核,推動(dòng)一體化管理工作落實(shí)

    以推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核為突破口,對(duì)全縣所有鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施定期的績(jī)效考核和質(zhì)量評(píng)價(jià),將考核和評(píng)價(jià)的結(jié)果應(yīng)用于隨后的管理過(guò)程中,有效地改善了鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效控制方式。制訂考核實(shí)施方案,控制考核的規(guī)范性組織專(zhuān)家研究制定了“會(huì)寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)”、“會(huì)寧縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”、“會(huì)寧縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”和“會(huì)寧縣村衛(wèi)生室績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”,將每一項(xiàng)考核的具體內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)要求、方法步驟、數(shù)據(jù)來(lái)源、考核細(xì)則、得分、扣分依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)都進(jìn)行了明確規(guī)定和細(xì)化。設(shè)計(jì)測(cè)量工具,控制考核的科學(xué)性確定了院內(nèi)管理與建設(shè)、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)和群眾評(píng)價(jià)與監(jiān)督等5個(gè)方面的考核內(nèi)容,設(shè)計(jì)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核和村衛(wèi)生室考核2套指標(biāo)體系,每套指標(biāo)體系均由三級(jí)指標(biāo)構(gòu)成。將人員按專(zhuān)職崗位和兼職崗位,劃分為18個(gè)崗位作為人員考核指標(biāo)。設(shè)定統(tǒng)計(jì)分值,控制考核的公正性三級(jí)指標(biāo)均按權(quán)重確定和分配分值?？己瞬扇〔殚嗁Y料、財(cái)務(wù)審計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)檢查、走訪調(diào)查、群眾滿意度問(wèn)卷調(diào)查和召開(kāi)座談會(huì)等方法。重視結(jié)果應(yīng)用,控制考核的有效性一是作為政府補(bǔ)助的依據(jù),財(cái)政將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的70%按月?lián)芨?預(yù)留30%,依據(jù)績(jī)效考核資金撥付方案撥付。二是獎(jiǎng)先懲后,連續(xù)2年考核不合格的,免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。建立長(zhǎng)效機(jī)制,控制考核的導(dǎo)向性縣政府下發(fā)“會(huì)寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法”,縣衛(wèi)生局成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,分別于每年的6月中旬和12月中旬,對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行2次集中考核,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)于每年6月上旬、12月上旬完成轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的績(jī)效考核工作?？h里成立了由紀(jì)檢、人事、財(cái)政和衛(wèi)生等部門(mén)組成的績(jī)效考核監(jiān)督小組。

    會(huì)寧縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理取得的成績(jī)

    1年多來(lái),我縣通過(guò)實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化“六有”、“八統(tǒng)一”的管理模式,鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在運(yùn)行機(jī)制、質(zhì)量效率等方面發(fā)生了明顯變化。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到明顯提高2010年擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到99.54%,住院分娩率達(dá)到93.90%。出入院診斷符合率達(dá)到90.00%以上,處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)到92.00%,病歷書(shū)寫(xiě)甲級(jí)率達(dá)到90.00%以上,兩種及以上抗生素處方從23.00%降低到了16.00%。截至2011年3月底,已建立居民健康檔案32207戶,建檔172062人,建檔率為29.78%?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境、技術(shù)水平和服務(wù)能力得到較大提升,患者及時(shí)就診率達(dá)到95.00%,群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合滿意度達(dá)到91.00%。行政管理得到加強(qiáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用村醫(yī)334名,100%實(shí)現(xiàn)目標(biāo)責(zé)任管理,鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員績(jī)效考核覆蓋率100%,10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到一級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn),7所達(dá)到一級(jí)乙等標(biāo)準(zhǔn)。隊(duì)伍素質(zhì)得到提升2010年全縣培訓(xùn)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌、財(cái)務(wù)管理、居民健康檔案建檔、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法及合理用藥等專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)3500多人次,省、市、縣進(jìn)修173人次。地產(chǎn)中藥材治療10種常見(jiàn)病在284個(gè)村衛(wèi)生室全面開(kāi)展,一些中醫(yī)適宜技術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和60%的村得到推廣應(yīng)用。藥品零差率銷(xiāo)售全面推行,降低了藥品價(jià)格從2010年6月開(kāi)始,全縣30所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和284所村衛(wèi)生室全部使用基本藥物并實(shí)行零差率銷(xiāo)售,藥品價(jià)格平均降低了11%。截至目前,零差率銷(xiāo)售共為群眾減輕藥品費(fèi)用320多萬(wàn)元。

篇3

推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，深入貫徹國(guó)家及省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，滿足鄉(xiāng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

二、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的設(shè)置

根據(jù)鄉(xiāng)村行政區(qū)劃，每個(gè)鄉(xiāng)村設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，原則上設(shè)在鄉(xiāng)村政府所在地，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理，鄉(xiāng)村予以協(xié)助和支持。鄉(xiāng)村衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置要符合國(guó)家《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，布局合理，規(guī)模適宜，功能適用，確保開(kāi)展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。鄉(xiāng)村衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。鄉(xiāng)村衛(wèi)生院要設(shè)置預(yù)防保健科，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

三、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的工作職能

（一）宣傳貫徹黨和政府的各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生方針政策，協(xié)助政府實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。

（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)展鄉(xiāng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的認(rèn)療護(hù)理。

（三）開(kāi)展疾病預(yù)防控制，做好本行政區(qū)域內(nèi)傳染病的疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、防治工作。

（四）建立居民健康檔案，開(kāi)展健康教育，做好慢性非傳染性疾病及精神衛(wèi)生的干預(yù)防治工作。

（五）落實(shí)國(guó)家和省免疫規(guī)劃政策措施，開(kāi)展孕產(chǎn)婦、兒童、老年人的保健工作。

（六）協(xié)助開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查和處置工作，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生相關(guān)信息的收集和報(bào)告。

（七）開(kāi)展康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、提供計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)。

（八）對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理的指導(dǎo)。

（九）協(xié)助做好區(qū)域內(nèi)食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作。

（十）協(xié)助做好新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療工作。

鄉(xiāng)村中心衛(wèi)生院除履行鄉(xiāng)村衛(wèi)生院職責(zé)外，要協(xié)助做好對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)工作。

四、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的改革任務(wù)

（一）改革人事制度，實(shí)行全員聘用

1、核定鄉(xiāng)村衛(wèi)生院編制在月日前完成。按照《省鄉(xiāng)村衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（機(jī)編〔2010〕2號(hào)）核定人員編制。核定的編制是鄉(xiāng)村衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

2、科學(xué)設(shè)置崗位。依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，按照管理崗位、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類(lèi)別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員比例不得低于編制總額的90%，根據(jù)服務(wù)人口和工作任務(wù)合理配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生人員。鼓勵(lì)后勤服務(wù)社會(huì)化，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。

3、實(shí)行全員聘用在月日前完成。根據(jù)衛(wèi)生院編制和崗位設(shè)置要求，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、合同管理的用人機(jī)制。所在上崗人員實(shí)行全員聘用，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院與競(jìng)聘上崗人員按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，并按照有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)待遇。

（1）實(shí)行資格準(zhǔn)入制度。競(jìng)聘人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)中專(zhuān)以上學(xué)歷。同等條件下，應(yīng)優(yōu)先聘用衛(wèi)生院正式在職人員。非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生院院長(zhǎng)由市衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門(mén)公開(kāi)選拔、擇優(yōu)聘任，每屆聘期原則上為3—5年。鄉(xiāng)村衛(wèi)生院院長(zhǎng)原則上要具有中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理。定期進(jìn)行績(jī)效考核，經(jīng)考核合格的可以連續(xù)聘任，考核不合格的可以提前解聘。

（2）實(shí)施步驟。①報(bào)批設(shè)崗方案。鄉(xiāng)村衛(wèi)生院在月日前根據(jù)《省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施細(xì)則（試行）》的規(guī)定，依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，擬制本單位崗位設(shè)置方案，經(jīng)本單位職代會(huì)或職工大會(huì)通過(guò)后上報(bào)。設(shè)崗方案由衛(wèi)生局、編辦、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局審核后，月日前報(bào)市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局核準(zhǔn)。在核準(zhǔn)的崗位總數(shù)量、結(jié)構(gòu)比例、最高等級(jí)限額內(nèi)，制訂崗位設(shè)置實(shí)施方案。②確定競(jìng)聘人員。由衛(wèi)生行政部門(mén)按照崗位條件對(duì)競(jìng)聘人員進(jìn)行資格審查。③組織競(jìng)聘上崗。市衛(wèi)生局根據(jù)崗位職責(zé)和任職條件，采取考試、考核的方式，統(tǒng)一組織競(jìng)聘上崗。

市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局按規(guī)定對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進(jìn)行認(rèn)定。對(duì)符合政策規(guī)定，完成規(guī)范崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。

4、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院空崗人員的補(bǔ)充。鄉(xiāng)村衛(wèi)生院編制和崗位空缺補(bǔ)充人員，必須在核準(zhǔn)使用的編制、崗位和年度招聘計(jì)劃內(nèi)，按照事業(yè)單位公開(kāi)招聘有關(guān)規(guī)定擇優(yōu)聘用。

（二）改革分配制度，實(shí)施績(jī)效考核。根據(jù)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近3年的醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的因素核定。

對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院績(jī)效考核，按照《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法》執(zhí)行。月日前由市衛(wèi)生局組織對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院進(jìn)行考核，財(cái)政局、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局等部門(mén)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核；鄉(xiāng)村衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)其工作人員進(jìn)行考核。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生院績(jī)效考核結(jié)果作為發(fā)放補(bǔ)助的依據(jù)?？己撕细竦?，按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的，按照考核檔次確定相應(yīng)的補(bǔ)助水平。各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院考核不合格的扣除補(bǔ)助資金，由財(cái)政局和衛(wèi)生局統(tǒng)籌用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生院對(duì)工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和其晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

（三）建立基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售。鄉(xiāng)村衛(wèi)生院應(yīng)全部配備使用《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的藥品，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在省增補(bǔ)的非基本藥物范圍選擇使用。國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥品由省組織采購(gòu)，實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)，統(tǒng)一定價(jià)、配送。鄉(xiāng)村衛(wèi)生院使用的國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售。原庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，且不得高于政府指導(dǎo)價(jià)和省采購(gòu)價(jià)。其中，已實(shí)行省集中采購(gòu)的藥品，銷(xiāo)售價(jià)格不得超過(guò)省采購(gòu)價(jià)；未實(shí)行省集中采購(gòu)的藥品，銷(xiāo)售價(jià)格不得超過(guò)規(guī)定的最高零售價(jià)格。國(guó)家基本藥物零差率銷(xiāo)售的具體實(shí)施時(shí)間最遲不得晚于月日。

實(shí)行零差率銷(xiāo)售后，由財(cái)政局、衛(wèi)生局等部門(mén)依據(jù)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的收入和支出，收支差額部分通過(guò)其它多渠道予以足額補(bǔ)助。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的藥品質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量管理，強(qiáng)化基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)收集上報(bào)基本藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，落實(shí)質(zhì)量責(zé)任，確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量安全。

篇4

為切實(shí)做好醫(yī)改回頭看工作，我院制定了《張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改回頭看工作方案》，明確了活動(dòng)目的、主要內(nèi)容、工作步驟，成立了張化院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、各相關(guān)科室為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了具體工作計(jì)劃，要求橫向到邊，縱向到底，突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，對(duì)照政策，逐條核實(shí)，對(duì)存在的問(wèn)題，客觀分析，屬于自身未盡職責(zé)的，積極整改彌補(bǔ)，對(duì)于政策需要完善的，積極建言，不斷改進(jìn)。

二、主要工作進(jìn)展情況

(一)實(shí)施基本藥物制度方面。自20XX年全面啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度及藥品三制四統(tǒng)一，我們走過(guò)了大體三個(gè)階段。

第一階段是規(guī)范推動(dòng)期。這一階段從20XX年3月22日至6月，因?yàn)閾?dān)心財(cái)政補(bǔ)償難以到位，很多工作只是字面和口頭上要求，出臺(tái)了一些文件，主要抓了政策宣傳、渠道規(guī)范、原有藥品的消化，以衛(wèi)生院的實(shí)施為主。

第二階段是正規(guī)實(shí)施期，20XX年6月開(kāi)始。這一階段狠抓藥品的配備、采購(gòu)、使用、管理，采取了一系列措施，包括①加強(qiáng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)考核管理。制定了《張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一考核管理辦法》，②將藥品三制四統(tǒng)一納入衛(wèi)生院綜合目標(biāo)考核?？己私Y(jié)果與衛(wèi)生院績(jī)效工資總額及院長(zhǎng)績(jī)效工資掛鉤;③嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)發(fā)票五不簽制度。凡是采購(gòu)渠道、采購(gòu)品種、該備案的未備案等所有不符合政策規(guī)定的藥品采購(gòu)發(fā)票一律不予簽字，不簽字者衛(wèi)生院不得入賬付款;④堅(jiān)持定期通報(bào)，以宣傳政策、通報(bào)情況、促進(jìn)工作。

第三階段是是將省規(guī)劃衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度及新農(nóng)合門(mén)診直報(bào)期。這一階段從20XX年4月份起，按照省市有關(guān)規(guī)定，狠抓兩個(gè)方面的工作，一是鋪面，4月1日開(kāi)始，以33家省規(guī)劃衛(wèi)生室鋪設(shè)網(wǎng)絡(luò)、安裝電腦、打印機(jī)、人員培訓(xùn)為主，以抓村衛(wèi)生室的規(guī)范采購(gòu)為主。二是規(guī)范推進(jìn)，6月1日開(kāi)始，限6月底將非基本藥物全部銷(xiāo)售及處理，將死角死面徹底清理干凈;三是全面實(shí)施，7月1日開(kāi)始，包括備藥、采購(gòu)、驗(yàn)貨、結(jié)算等，全部按照省市規(guī)定落實(shí)到位。

總之，實(shí)行基本藥物制度以來(lái)：一是平抑了藥品市場(chǎng)價(jià)格，二是規(guī)避了商業(yè)賄賂行為，三是有利于臨床合理用藥的推進(jìn)，逐步革除長(zhǎng)期以來(lái)養(yǎng)成的不良用藥習(xí)慣，造福老百姓，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性回歸。

(三)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革方面

3、基層人才培養(yǎng)方面。醫(yī)改三年來(lái)，我們認(rèn)真落實(shí)國(guó)家萬(wàn)名醫(yī)師培訓(xùn)、骨干醫(yī)師培訓(xùn)等人才培養(yǎng)項(xiàng)目，充分利用醫(yī)療專(zhuān)家進(jìn)千村的機(jī)遇，加大與總院的合作，定期人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，在基層人才培養(yǎng)方面取得了長(zhǎng)足發(fā)展。4、鄉(xiāng)村一體化制度落實(shí)方面。醫(yī)改三年，在鄉(xiāng)村一體化方面，我們以藥品采購(gòu)為核心，重點(diǎn)開(kāi)展了 九統(tǒng)一管理，即統(tǒng)一采購(gòu)配備基本藥品;統(tǒng)一指導(dǎo)開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù);統(tǒng)一下達(dá)公共衛(wèi)生任務(wù)并督促落實(shí);統(tǒng)一新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助審核管理;統(tǒng)一村衛(wèi)生室資產(chǎn)管理;統(tǒng)一開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn);統(tǒng)一各項(xiàng)管理制度;統(tǒng)一標(biāo)示標(biāo)牌;統(tǒng)一績(jī)效考核，核算兌現(xiàn)村醫(yī)補(bǔ)助。

5、績(jī)效考核。為切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生院績(jī)效考核，通過(guò)考核充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，避免工資保障了，沒(méi)人看病了現(xiàn)象發(fā)生，20XX年在原有考核方案的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步修訂了新的績(jī)效考核辦法，將基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生院管理、群眾滿意度等納入考核之中。堅(jiān)持分級(jí)考核，衛(wèi)生院對(duì)職工實(shí)行月考核，下月兌現(xiàn)績(jī)效工資。將考核結(jié)果衛(wèi)生院績(jī)效工資總額、院長(zhǎng)及每一位職工的績(jī)效工資掛鉤?；颈３至酸t(yī)療服務(wù)數(shù)量和費(fèi)用的增量目標(biāo)。

6、村醫(yī)補(bǔ)助。確保村醫(yī)補(bǔ)助及時(shí)足額到位是保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)網(wǎng)底不破的關(guān)鍵。按照新醫(yī)改要求，推行基本藥物制度，新農(nóng)合門(mén)診直報(bào)，實(shí)施藥品三制四統(tǒng)一， 即對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘任制、工資制、退休制，對(duì)衛(wèi)生室實(shí)行政務(wù)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品統(tǒng)一管理。村醫(yī)原有通過(guò)藥品加成取得收入這一主要渠道被堵死，代之以政府補(bǔ)貼，加之新醫(yī)改很重要的一部分內(nèi)容就是實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目，村醫(yī)的事多了，村醫(yī)過(guò)去自己掙自己花，收入主要從病人就醫(yī)中收取的模式變成了三個(gè)一點(diǎn)兒的模式，即國(guó)家補(bǔ)一點(diǎn)(基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、藥品零差率補(bǔ)助)、合療報(bào)一點(diǎn)兒、病人交一點(diǎn)兒，而且國(guó)家補(bǔ)那一點(diǎn)兒成了比較重要的。因此國(guó)家補(bǔ)助能否及時(shí)足額到位就顯得十分關(guān)鍵。近三年來(lái)，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目共補(bǔ)助村醫(yī)公共衛(wèi)生、藥品三制四統(tǒng)一補(bǔ)助村醫(yī)資金已經(jīng)全部到位。

三、存在問(wèn)題

一是基本藥物制度面臨政策困局。具體表現(xiàn)在：①目錄脫離基層實(shí)際。目前基本藥物品種數(shù)明顯不夠用，尤其是兒科用藥等，嚴(yán)重影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)正常開(kāi)展，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能萎縮，老百姓和醫(yī)務(wù)人員意見(jiàn)很大。②政策存在缺陷。動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制不活(盡管制定了《藥品統(tǒng)一采購(gòu)動(dòng)態(tài)調(diào)整管理辦法》，但調(diào)整是需要時(shí)間的，而病人的治療用藥是不能等待的，尤其是一些急救藥和常用藥)、配送不能到末端(配送只到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，無(wú)法保證藥品收貨查驗(yàn)核對(duì)的執(zhí)行，如果出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題誰(shuí)應(yīng)該負(fù)責(zé)，尤其給一些比較偏遠(yuǎn)和年事已高的村醫(yī)帶來(lái)極大的安全風(fēng)險(xiǎn)，也不符合《藥品管理法》規(guī)定)。③實(shí)施結(jié)果難以預(yù)測(cè)。從目前執(zhí)行情況看，總體上嚴(yán)重影響了臨床用藥和患者治療，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員有意見(jiàn)，老百姓有意見(jiàn)。大量的病人無(wú)法在基層完成治療，只好逐級(jí)上轉(zhuǎn)，出現(xiàn)新的看病難、看病貴。政府給老百姓的好政策，比如衛(wèi)生院與衛(wèi)生室的合療門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、衛(wèi)生院的住院報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)等全部泡湯。④村級(jí)門(mén)診合療統(tǒng)籌的開(kāi)始，是為了本村村民就近看病，但有些村衛(wèi)生室人員老化、一村多室難合并等，引起了村民的極大不滿。

二是專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏和編制等問(wèn)題影響了服務(wù)質(zhì)量。一方面是專(zhuān)業(yè)人員缺乏，服務(wù)力量薄弱。集中表現(xiàn)在一方面缺乏專(zhuān)業(yè)人員及人員數(shù)量不足，要為7萬(wàn)人口提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，任務(wù)繁重，衛(wèi)生院工作壓力大;二方面專(zhuān)業(yè)化程度低，大部分從事公共衛(wèi)生工作的幾乎很少有預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的;要做好這么多的工作實(shí)在很難。

三是落后的行政機(jī)制和觀念是導(dǎo)致醫(yī)改深入推進(jìn)的重大阻力。①目前的編制制度根本無(wú)法滿足醫(yī)療服務(wù)的需要。我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的服務(wù)數(shù)量成倍增加而編制始終不變，致使醫(yī)院存在大量的臨時(shí)人員;②傳統(tǒng)的思維慣式，根本無(wú)法推行徹底意義上的人事制度改革，說(shuō)是單位自主用人，人員自主擇業(yè)，職務(wù)能上能下，待遇能高能低，實(shí)際上我們一直走著用人由組織批，人員由單位用，職務(wù)能上不能下，待遇與職稱掛鉤，職稱由上面評(píng)，工資由組織調(diào)的老路，誰(shuí)也無(wú)法改變。

篇5

一、確保提高婦女兒童健康水平民生工程任務(wù)全面落實(shí)

2012年市免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)等民生工程在全面完成省衛(wèi)生廳下達(dá)的任務(wù)基礎(chǔ)上，各項(xiàng)任務(wù)完成質(zhì)量和數(shù)量在全省婦幼民生工程進(jìn)度和考核中位于前三位。

二、深化醫(yī)改，穩(wěn)步推進(jìn)婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

進(jìn)一步規(guī)范兒童、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)券發(fā)放和管理工作，實(shí)現(xiàn)縣區(qū)之間服務(wù)券的流通使用和兌付結(jié)算；婦幼保健服務(wù)券發(fā)放面向全市常住人口，確保對(duì)流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)全覆蓋；推進(jìn)婦幼保健適宜技術(shù)進(jìn)社區(qū)，2012年底實(shí)現(xiàn)100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展婦幼保健適宜技術(shù)服務(wù)。全面完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目各項(xiàng)任務(wù)；繼續(xù)開(kāi)展市級(jí)籌資的婦女“兩癌”檢查和0-6歲兒童“先心病”免費(fèi)檢查工作，完成35-59歲農(nóng)村婦女和城市低保婦女22000人宮頸癌和11000人乳腺癌免費(fèi)檢查，0-6歲兒童的先天性心臟病免費(fèi)檢查9500名。

三、加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和體弱兒管理，努力降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率

在開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡病例討論的基礎(chǔ)上，建立危重孕產(chǎn)婦報(bào)告和評(píng)審制度；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的甄別和管理，提高其婦幼保健服務(wù)能力；強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)危重孕產(chǎn)婦綠色通道管理。對(duì)體弱兒擴(kuò)大專(zhuān)案管理范圍，進(jìn)一步規(guī)范體弱兒管理。

四、加強(qiáng)“產(chǎn)前篩查”管理，實(shí)施出生缺陷干預(yù)工程

積極推進(jìn)產(chǎn)前篩查工作，加強(qiáng)對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)前篩查工作的指導(dǎo)和管理，逐步完善工作機(jī)制。

五、開(kāi)展績(jī)效考核工作，加快婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展

2012年按照《省縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核實(shí)施方案（試行）的通知》要求，開(kāi)展縣區(qū)（市）婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核評(píng)審，以績(jī)效考核為抓手，推進(jìn)婦幼衛(wèi)生政策保障措施出臺(tái)和完善，全面提高婦幼保健服務(wù)水平。

六、著力提高市、縣婦幼保健服務(wù)能力

開(kāi)展市、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化兒童保健門(mén)診和合格愛(ài)嬰衛(wèi)生院創(chuàng)建活動(dòng)。到2012年底市、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建規(guī)范化兒童保健門(mén)診和合格愛(ài)嬰衛(wèi)生院合格率達(dá)60%。

篇6

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)改；村衛(wèi)生室；一體化管理

中圖分類(lèi)號(hào)：F320 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）27-0051-02

一、基本情況

興化市地處江蘇省中部，里下河腹地，總面積2 393.35平方千米，下轄34個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個(gè)省級(jí)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)，轄區(qū)內(nèi)戶籍人口157.79萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口 138.7萬(wàn)人。目前，全市規(guī)劃設(shè)置516個(gè)村衛(wèi)生室，服務(wù)功能覆蓋614個(gè)行政村，現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生1 753人，其中具備中專(zhuān)以上學(xué)歷 936人，取得鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格 575人，國(guó)家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格 69人。近年來(lái)，興化市研究出臺(tái)政策，強(qiáng)化工作措施，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作取得一定成效。

二、采取的措施和取得的成效

（一）明確功能定位，統(tǒng)一機(jī)構(gòu)管理

編制《興化市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理調(diào)整布局，實(shí)現(xiàn)了村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源合理配置和全覆蓋。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人數(shù)，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共服務(wù)的具體內(nèi)容，將40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)；落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為村衛(wèi)生室建設(shè)和管理的主體責(zé)任，對(duì)村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量進(jìn)行績(jī)效考核，并根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)撥付相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。市財(cái)政按每個(gè)村衛(wèi)生室1萬(wàn)元建設(shè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，累計(jì)投入516萬(wàn)元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政對(duì)每個(gè)新建、改建的村衛(wèi)生室，分別給予1.5萬(wàn)元、0.75萬(wàn)元的以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金，累計(jì)投入239.45萬(wàn)元，全市共新建和改擴(kuò)建516個(gè)村衛(wèi)生室，395所村衛(wèi)生室通過(guò)省衛(wèi)生廳考核驗(yàn)收，獲得省財(cái)政592.5萬(wàn)元設(shè)備購(gòu)置補(bǔ)助資金，對(duì)未獲得設(shè)備購(gòu)置省補(bǔ)助資金的村衛(wèi)生室，市財(cái)政按省補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。通過(guò)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的實(shí)施，鄉(xiāng)村醫(yī)生以家代室、個(gè)體行醫(yī)的現(xiàn)象徹底消除，村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理步入規(guī)范、健康、良性運(yùn)行的軌道，農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底功能進(jìn)一步加強(qiáng)。

（二）落實(shí)養(yǎng)老保障，統(tǒng)一人員管理

出臺(tái)了《興化市實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障實(shí)施意見(jiàn)》等文件，凡經(jīng)注冊(cè)取得省衛(wèi)生廳鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)，納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，統(tǒng)一參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，其中8%由個(gè)人繳納，12%由市財(cái)政補(bǔ)助。對(duì)男滿60周歲、女滿55周歲，在村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作十五年以上的，給予定額補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)年農(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)+從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工齡×補(bǔ)助系數(shù)。經(jīng)審核公示等程序，全市有1 730名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，1 042人符合享受政府財(cái)政定額補(bǔ)助。同時(shí)，興化市制定了《興化市村衛(wèi)生室人員準(zhǔn)入管理辦法》，對(duì)人員準(zhǔn)入、業(yè)務(wù)管理和培訓(xùn)、績(jī)效考核與補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰等方面進(jìn)行了規(guī)定。通過(guò)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障等措施，相當(dāng)于將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入了準(zhǔn)體制管理范圍，充分調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生從事農(nóng)村衛(wèi)生工作的積極性。

（三）建立分級(jí)診療，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

明確鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)功能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)診和住院治療以及急診服務(wù)，村衛(wèi)生室承擔(dān)一般疾病的初級(jí)診治。鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)各自功能定位，提供適宜的基本醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處置等服務(wù)規(guī)范的監(jiān)管。加強(qiáng)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，全市共有783名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了中專(zhuān)學(xué)歷補(bǔ)償教育，99.5%學(xué)員取得《畢業(yè)證書(shū)》，其中776名學(xué)員報(bào)名參加國(guó)家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，575人取得了鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，1 518名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，有效提升了興化市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體水平。

（四）實(shí)施基藥制度，統(tǒng)一藥械管理

2013年7月，全市所有村衛(wèi)生室全部實(shí)施基本藥物制度，出臺(tái)了《興化市村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案》、《興化市村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度管理辦法》，對(duì)基本藥物實(shí)施過(guò)程中的藥品采購(gòu)配送，建立基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，規(guī)范和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理作出了明確規(guī)定。制度實(shí)施后，所有村衛(wèi)生室的基本藥物、醫(yī)療器械、衛(wèi)生耗材均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)主渠道統(tǒng)一采購(gòu)，統(tǒng)一配送。村衛(wèi)生室按規(guī)定配備使用基本藥物，常用基本藥物價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示上墻，并公布監(jiān)督舉報(bào)電話。

（五）完善財(cái)政補(bǔ)償，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理

村衛(wèi)生室實(shí)施基藥制度后，市財(cái)政給予多渠道補(bǔ)償，主要包括鄉(xiāng)村醫(yī)生人均1萬(wàn)元基藥專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助，新農(nóng)合一般診療費(fèi)補(bǔ)助，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)助，同時(shí)補(bǔ)助每個(gè)村衛(wèi)生室每年5 000元公用經(jīng)費(fèi)，所有補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)均納入財(cái)政預(yù)算。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)財(cái)政資金的管理，規(guī)范村衛(wèi)生室收支行為，興化市村衛(wèi)生室實(shí)行“獨(dú)立核算、以收定支、自負(fù)盈虧”的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置專(zhuān)門(mén)結(jié)算賬戶，對(duì)村衛(wèi)生室的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)收支、藥品進(jìn)銷(xiāo)存、固定資產(chǎn)等進(jìn)行統(tǒng)一核算，實(shí)行收支兩條線管理。

（六）加強(qiáng)監(jiān)督管理，統(tǒng)一績(jī)效考核

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，圍繞服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿意度等內(nèi)容，依據(jù)《江蘇省村衛(wèi)生室績(jī)效考核辦法（試行）》，每季度對(duì)村衛(wèi)生室至少開(kāi)展一次績(jī)效考核工作。結(jié)合每?jī)赡暌淮蔚泥l(xiāng)村醫(yī)生再注冊(cè)工作，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行全面考核。村衛(wèi)生室績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤，鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結(jié)果與是否聘用和收入待遇掛鉤。

三、存在不足與思考

鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，牽涉到部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生院及村等多個(gè)層面。由于興化市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作攤子大、難點(diǎn)多，還存在不少薄弱環(huán)節(jié)：一是工作發(fā)展不平衡。由于思想認(rèn)識(shí)、經(jīng)濟(jì)條件等多方面因素的影響，全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作開(kāi)展不平衡，仍有個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作思路不清、措施不力，未將一體化管理的要求全部落實(shí)到位。二是硬件設(shè)施不完善。由于資金不足等因素制約，部分村衛(wèi)生室達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的要求，內(nèi)部布局不夠合理。村衛(wèi)生室債務(wù)嚴(yán)重，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建、改建村衛(wèi)生室時(shí)采取了鄉(xiāng)村醫(yī)生先行墊資的辦法，實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的墊資沒(méi)有著落，村衛(wèi)生室自我消化債務(wù)無(wú)能為力。有些村衛(wèi)生室為租賃房屋，產(chǎn)權(quán)歸屬不明晰。三是制度執(zhí)行不嚴(yán)格。極個(gè)別村衛(wèi)生室仍存在違規(guī)使用招標(biāo)目錄外藥品，收費(fèi)行為不規(guī)范。農(nóng)村部分地區(qū)仍有一些非法個(gè)體診所，還有少數(shù)已在村衛(wèi)生室從業(yè)的村醫(yī)受利益驅(qū)動(dòng)，私下行醫(yī)，這都對(duì)一體化管理構(gòu)成了沖擊，影響了工作正常推進(jìn)。四是政策落實(shí)不徹底。村衛(wèi)生室還未納入新農(nóng)合門(mén)診結(jié)報(bào)范圍，村衛(wèi)生室專(zhuān)用電腦和票據(jù)打印機(jī)還沒(méi)有配備，鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)尚未全面落實(shí)。

四、今后工作打算

（一）完善配套政策，強(qiáng)化政策保障

1.落實(shí)基金支付政策。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金支付。在村衛(wèi)室全面開(kāi)展新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，把一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。

2.完善績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則。進(jìn)一步細(xì)化村衛(wèi)生室績(jī)效考核細(xì)則，健全管理制度，強(qiáng)化對(duì)村醫(yī)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，圍繞服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿意度等內(nèi)容，定期對(duì)村衛(wèi)生室統(tǒng)一開(kāi)展績(jī)效考核，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿將考核結(jié)果作為執(zhí)業(yè)人員動(dòng)態(tài)調(diào)整和收入分配的依據(jù)。

3.研究醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)政策。將村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生院的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)管理中去，鼓勵(lì)村衛(wèi)生室參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，減輕醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)賠償壓力。在未參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)前，為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，探索實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)保證金制度，用于醫(yī)療責(zé)任事故的處理。

（二）加強(qiáng)規(guī)范管理，提高工作實(shí)效

1.以“六統(tǒng)一”為核心，抓好內(nèi)涵建設(shè)。圍繞“統(tǒng)一機(jī)構(gòu)管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一績(jī)效管理”的要求，著力構(gòu)建鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的長(zhǎng)效管理機(jī)制，進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院是村衛(wèi)生室管理的主體責(zé)任，將鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作列為對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院年度考核的重要內(nèi)容，并作為單位評(píng)優(yōu)評(píng)先的一票否決條件，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理逐漸步入良性、規(guī)范的運(yùn)行軌道。

2.以“三制度”為抓手，抓好隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、績(jī)效考核、養(yǎng)老保險(xiǎn)三項(xiàng)制度，通過(guò)公開(kāi)競(jìng)聘等形式選拔具有一定管理水平和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的人員擔(dān)任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，將符合退休條件的人員按照退休政策辦理相關(guān)退休手續(xù)，暢通鄉(xiāng)村醫(yī)生退出渠道。合理規(guī)劃我市鄉(xiāng)村醫(yī)生人才梯隊(duì)，加強(qiáng)培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)。

3.以信息化為依托，抓好硬件建設(shè)。按照江蘇省衛(wèi)生廳制定的村衛(wèi)生室改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房、配備基本設(shè)備，加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，配套完善專(zhuān)用電腦、打印機(jī)，實(shí)施市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息共享。研究制定化解村衛(wèi)生室債務(wù)方案，讓村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生輕裝上陣。

篇7

按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制要求，通過(guò)在全市村衛(wèi)生室全面推行國(guó)家基本藥物制度，進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村基本用藥，保障用藥安全，減輕農(nóng)民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，建立和完善補(bǔ)償保障機(jī)制，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，不斷提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，為廣大農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)安全、方便快捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

全面總結(jié)鎮(zhèn)39個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，月底在全市所有村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，全部配備使用基本藥物，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。

三、實(shí)施范圍

全市按行政村設(shè)置、經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)登記注冊(cè)、依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所有村衛(wèi)生室基層血防站和已按照市政府[]23號(hào)會(huì)議紀(jì)要精神徹底改革的地名衛(wèi)生院、農(nóng)林漁場(chǎng)衛(wèi)生所與村衛(wèi)生室同步實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。

四、實(shí)施步驟

（一）宣傳發(fā)動(dòng)。各地制定村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，將納入實(shí)施國(guó)家基本藥物制度范圍的村衛(wèi)生室名單上報(bào)市醫(yī)改辦和市衛(wèi)生局。

（二）培訓(xùn)準(zhǔn)備。完成鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、村衛(wèi)生室藥品清庫(kù)及啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度前的各項(xiàng)檢查評(píng)估工作。

（三）正式啟動(dòng)。全市所有村衛(wèi)生室全面執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，統(tǒng)一采購(gòu)、配送和使用基本藥物，實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售。

五、工作任務(wù)

（一）規(guī)范村衛(wèi)生室藥物配備、使用和報(bào)銷(xiāo)政策。

1.實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。全市所有村衛(wèi)生室藥品一律實(shí)行零差率銷(xiāo)售。

2.明確藥品使用目錄。全市所有村衛(wèi)生室必須全部配備和使用國(guó)家基本藥物以及省增補(bǔ)的非目錄藥品，不得擅自配備和使用非基本藥物。對(duì)超出服務(wù)范圍和能力的患者，要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作。

3.規(guī)范藥品采購(gòu)渠道。成立市基本藥物采購(gòu)中心，設(shè)在市財(cái)政局，承擔(dān)全市700多家鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)配送計(jì)劃上報(bào)和貨款回收工作。村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物，納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下同）基本藥物采購(gòu)計(jì)劃，通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)和配送。村衛(wèi)生室每月5日前向鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)下個(gè)月的基本藥物采購(gòu)計(jì)劃，將上月所采購(gòu)的藥品貨款上繳鎮(zhèn)衛(wèi)生院；做好藥品驗(yàn)收、保管工作和銷(xiāo)售記錄，不得通過(guò)其他渠道采購(gòu)藥品。

4.執(zhí)行藥物報(bào)銷(xiāo)政策。將全市所有村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物全部納入新農(nóng)合支付范圍。

5.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和信息公開(kāi)。村衛(wèi)生室積極參加基本藥物制度監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，同時(shí)采取多種形式，公示藥品品名、規(guī)格、單位、采購(gòu)價(jià)和零售價(jià)，保證患者明明白白就醫(yī)。

（二）建立多渠道補(bǔ)償保障機(jī)制。

1.政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，安排40%基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)量由村衛(wèi)生室承擔(dān)，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為10元/人次，經(jīng)績(jī)效考核后，按考核結(jié)果據(jù)實(shí)撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)。

2.開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)獲得收入。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（不含藥品費(fèi)）為5元／人次，其中，患者就醫(yī)時(shí)個(gè)人支付1元，新農(nóng)合基金統(tǒng)一支付4元。

3.政府定額專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。為保證鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入，按照人均年收入2.2萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)，核定公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和基本醫(yī)療服務(wù)獲得收入后，不足2.2萬(wàn)元的由市財(cái)政補(bǔ)足，但最高不超過(guò)3000元/人年的標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)，市財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金對(duì)村衛(wèi)生室支付水電、房租以及低值耗材費(fèi)用等運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用按每年1000元/個(gè)標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，統(tǒng)一支付村衛(wèi)生室新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)專(zhuān)項(xiàng)費(fèi)用（每年1068元/個(gè)）

4.積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題。按照《市人民政府關(guān)于實(shí)施城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》仙政發(fā)[]14號(hào)）鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生按城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)上限納入，適當(dāng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活保障問(wèn)題。對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適齡從業(yè)人員，可參加靈活就業(yè)人員社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。

（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

2.嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書(shū)，衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。積極鼓勵(lì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備執(zhí)業(yè)資格人員到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

3.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。以國(guó)家基本藥物制度各項(xiàng)政策、國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》國(guó)家基本藥物處方集》處方管理辦法》抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等為教材，積極開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，指導(dǎo)正確使用基本藥物，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生整體業(yè)務(wù)水平。

4.規(guī)范績(jī)效考核制度。積極推行村衛(wèi)生室績(jī)效考核制度，績(jī)效考核指標(biāo)應(yīng)結(jié)合村衛(wèi)生室承擔(dān)的服務(wù)總量、質(zhì)量、效率和群眾滿意度等內(nèi)容科學(xué)確定，績(jī)效考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生的獎(jiǎng)懲及補(bǔ)助掛鉤。政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)和定額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由衛(wèi)生部門(mén)組織鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室考核，并經(jīng)衛(wèi)生和財(cái)政部門(mén)審定后，70%按月發(fā)放，30%年終考核后一次性撥付。財(cái)政部門(mén)將補(bǔ)助資金通過(guò)銀行直接劃入鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人賬戶。

5.推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鎮(zhèn)辦為單位，不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)施六統(tǒng)一兩獨(dú)立一體化管理，即統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)，統(tǒng)一人員準(zhǔn)入，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥械購(gòu)銷(xiāo)，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，統(tǒng)一績(jī)效考核，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。由衛(wèi)生部門(mén)委托鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，通過(guò)以鎮(zhèn)帶村，促進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度整體發(fā)展。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作是建立健全國(guó)家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益，也是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的重要措施。各地、各部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性，將村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作，納入議事日程，落實(shí)相關(guān)配套政策，完善工作機(jī)制，強(qiáng)化工作措施，確保順利實(shí)施。

（二）明確工作責(zé)任。衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、物價(jià)等部門(mén)要相互溝通，有效銜接，主動(dòng)承擔(dān)積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的工作職責(zé)。衛(wèi)生部門(mén)要將村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度納入管理范圍，加強(qiáng)監(jiān)管；鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照要求，強(qiáng)化對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的指導(dǎo)，做好對(duì)村衛(wèi)生室的績(jī)效考核。

篇8

一、目的意義

為更好地滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，理順鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與村衛(wèi)生所的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行有序的新機(jī)制。

實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理，是農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，有利于鞏固農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)；有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高；有利于促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展；有利于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，維護(hù)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，保證農(nóng)民看病和用藥安全。

二、工作目標(biāo)

根據(jù)我區(qū)的實(shí)際情況，采取試點(diǎn)先行、因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)辦法，今年每個(gè)鎮(zhèn)街要先行選擇3－5個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施較為規(guī)范、條件比較成熟的村衛(wèi)生所為試點(diǎn)，年全區(qū)要完成鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所達(dá)到60%以上。其中，新度鎮(zhèn)、黃石鎮(zhèn)2個(gè)鎮(zhèn)，在試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上，年10月要完成鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所達(dá)到80%以上。各鎮(zhèn)街要在年10月開(kāi)始全面實(shí)施，力爭(zhēng)在2012年8月底完成鄉(xiāng)村一體化管理工作。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

區(qū)人民政府成立以分管副區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，區(qū)直有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的鄉(xiāng)村一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組（名單附后），領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在區(qū)衛(wèi)生局，具體負(fù)責(zé)全區(qū)鄉(xiāng)村一體化管理工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗(yàn)收等工作。各鎮(zhèn)街成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)組織實(shí)施、落實(shí)方案、考核建檔等工作。在推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理的過(guò)程中，要發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)作用。區(qū)衛(wèi)生局委托區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)協(xié)助實(shí)施指導(dǎo)鄉(xiāng)村一體化管理工作。鄉(xiāng)村一體化管理工作區(qū)政府將列入年和2012年各鎮(zhèn)街政府績(jī)效考核內(nèi)容之一。

四、工作步驟

（一）第一階段（—.6.30）

1、各鎮(zhèn)街要高度重視鄉(xiāng)村一體化管理工作，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立鄉(xiāng)村一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，辦公室主任由衛(wèi)生院院長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任擔(dān)任，明確2名以上專(zhuān)兼職人員負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。

2、按照“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立”（村衛(wèi)生所的規(guī)范建設(shè)、人員隊(duì)伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績(jī)效考核的統(tǒng)一和法律責(zé)任、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立）的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村一體化管理工作，并認(rèn)真組織實(shí)施。在組織實(shí)施過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題，要及時(shí)向區(qū)鄉(xiāng)村一體化管理辦公室反饋。

3、村衛(wèi)生所要統(tǒng)一布局，確保村衛(wèi)生所內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，鄉(xiāng)村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級(jí)村衛(wèi)生所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)療器械配置。

4、建立健全鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)鄉(xiāng)村一體化管理工作的考核和獎(jiǎng)懲制度，鎮(zhèn)街與村要簽訂責(zé)任書(shū)，確保鄉(xiāng)村一體化管理工作的順利實(shí)施。

（二）第二階段（.6.1—.7.31）

1、各鎮(zhèn)街組織實(shí)施鄉(xiāng)村一體化“五統(tǒng)一”和“兩獨(dú)立”的管理，對(duì)各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。

2、各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)工作情況，查漏補(bǔ)缺，分析統(tǒng)計(jì)各類(lèi)報(bào)表，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村一體化管理各項(xiàng)工作。

（三）第三階段（.8.1—.8.31）

區(qū)鄉(xiāng)村一體化管理辦公室組織相關(guān)人員對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收，并對(duì)未完成工作的單位和個(gè)人，要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

五、實(shí)施內(nèi)容

鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依照區(qū)衛(wèi)生局的委托履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé),在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時(shí),承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)職責(zé)。村衛(wèi)生所承擔(dān)行政村的基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級(jí)診治等工作。

鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容是,鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)村衛(wèi)生所實(shí)行“五統(tǒng)一兩獨(dú)立”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理,即對(duì)村衛(wèi)生所的規(guī)范建設(shè)、人員隊(duì)伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績(jī)效考核進(jìn)行統(tǒng)一管理；村衛(wèi)生所的法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。具體實(shí)施如下:

(一)統(tǒng)一機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)

根據(jù)我區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重新提出村衛(wèi)生所設(shè)置意見(jiàn),確定鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所和人員,報(bào)區(qū)衛(wèi)生局審批。設(shè)置規(guī)劃要綜合考慮農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)需求、人口分布、交通條件、病人流向等因素,本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則,合理設(shè)置村衛(wèi)生所。原則上一個(gè)行政村設(shè)一個(gè)村衛(wèi)生所,人口較多和自然村較為分散的行政村,可酌情增設(shè)村衛(wèi)生室;人口較少的行政村可合并設(shè)立村衛(wèi)生所；鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在地的行政村原則上不再增加設(shè)立村衛(wèi)生所。沒(méi)有村衛(wèi)生所的,實(shí)行鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)點(diǎn)或周邊村衛(wèi)生所包干責(zé)任制,采取統(tǒng)一派駐、巡診等方式,滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)民就醫(yī)和公共衛(wèi)生服務(wù)等需要。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照區(qū)衛(wèi)生局要求，對(duì)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所要統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱,統(tǒng)一制作機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)牌匾,統(tǒng)一制發(fā)機(jī)構(gòu)印章和工作制度牌。

逐步實(shí)行村衛(wèi)生所由政府或集體舉辦,村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房由村委會(huì)統(tǒng)籌安排并無(wú)償提供。各級(jí)政府應(yīng)采取多種形式支持村衛(wèi)生所(室)建設(shè),按衛(wèi)生部《村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。即:業(yè)務(wù)用房面積至少60平方米,常駐人口在500人以下的村衛(wèi)生所面積可放寬至40平方米。應(yīng)設(shè)置診室、治療室(處置室)、藥房,達(dá)到三室分開(kāi)、相對(duì)獨(dú)立、分區(qū)布局合理。適當(dāng)配套建設(shè)供水、衛(wèi)生廁所、宣傳欄、資料室等,統(tǒng)一集中處置廢棄物,保證村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)工作區(qū)的相對(duì)獨(dú)立性。

(二)統(tǒng)一人員準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理

村衛(wèi)生所衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)應(yīng)達(dá)到《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》或《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的條件,新進(jìn)入村衛(wèi)生所的醫(yī)生原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或者符合省政府《關(guān)于不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的人員進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的暫行規(guī)定》(政[]11號(hào))。實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所人員必須進(jìn)行公開(kāi)選聘,由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一組織,按照公平、公正、公開(kāi)的原則,通過(guò)考試或考核的方式擇優(yōu)聘用,在同等條件下可優(yōu)先聘用戶籍關(guān)系在本村或本鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生；具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或大專(zhuān)學(xué)歷以上資格的人員優(yōu)先聘用。聘用人員由區(qū)衛(wèi)生局審核后,統(tǒng)一辦理注冊(cè)或變更注冊(cè)手續(xù)。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)及時(shí)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案,對(duì)其聘用、考核、獎(jiǎng)懲等情況建檔管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在鎮(zhèn)街范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配,促進(jìn)人才合理流動(dòng),確保村衛(wèi)生所人員隊(duì)伍穩(wěn)定。

(三)統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

建立健全村衛(wèi)生所規(guī)章制度、診療規(guī)范和常規(guī),健全鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé),做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)。區(qū)衛(wèi)生局要統(tǒng)一規(guī)范村衛(wèi)生所處方、診療日志、藥品、院感、急救、雙向轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)等管理制度,規(guī)范醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)行為。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，推廣適宜技術(shù)、適宜設(shè)備、基本藥物和中醫(yī)藥特色服務(wù)項(xiàng)目，督促鄉(xiāng)村醫(yī)生嚴(yán)格遵守診療規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)水平。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生所要為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，配合疾控、監(jiān)督、婦幼等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目和日常公共衛(wèi)生管理等工作。

實(shí)行在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)制度。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要制定村衛(wèi)生所從業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)提高村衛(wèi)生所從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。村衛(wèi)生所從業(yè)人員應(yīng)積極參加各類(lèi)培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

（四）統(tǒng)一藥品與器械管理

逐步實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，村衛(wèi)生所配備使用《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄（版）》內(nèi)的藥品。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)村衛(wèi)生所的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范抗菌素、激素類(lèi)藥物使用，嚴(yán)格輸液管理。在區(qū)衛(wèi)生局的組織下，村衛(wèi)生所藥械可由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一代購(gòu)或由具備資質(zhì)的藥品企業(yè)統(tǒng)一配送。禁止鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生所從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品。區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生所人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理，切實(shí)維護(hù)群眾用藥安全。村衛(wèi)生所應(yīng)按照衛(wèi)生部的村衛(wèi)生所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，配備一般診療設(shè)備和急救設(shè)施，加強(qiáng)器械管理，保證器械正常運(yùn)行。

（五）統(tǒng)一績(jī)效考核

建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)人員積極性，促進(jìn)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變。受區(qū)衛(wèi)生局的委托，按照《省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》的要求，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生所進(jìn)行績(jī)效考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案并作為公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)。

（六）財(cái)務(wù)獨(dú)立核算

村衛(wèi)生所按照國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定，獨(dú)立經(jīng)營(yíng)、獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧，債權(quán)債務(wù)獨(dú)立承擔(dān)。村衛(wèi)生所應(yīng)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，提供收費(fèi)憑證。做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，收費(fèi)項(xiàng)目規(guī)范、票據(jù)齊全，接受鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及上級(jí)有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督檢查。

我區(qū)在新農(nóng)合普通門(mén)診統(tǒng)籌制度推行的基礎(chǔ)上，選擇一些條件成熟的村衛(wèi)生所開(kāi)展新農(nóng)合普通門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)診特殊病種的定點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)制度，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)收入統(tǒng)一管理，實(shí)行統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和票據(jù)管理。

（七）責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)

村衛(wèi)生所為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生所應(yīng)由能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位或個(gè)人按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)?jiān)O(shè)置，其負(fù)責(zé)人依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管，取締非法行醫(yī)

按照社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求和國(guó)家鼓勵(lì)多種形式辦醫(yī)的政策，凡符合法規(guī)規(guī)定準(zhǔn)入條件者，均應(yīng)支持和鼓勵(lì)，引導(dǎo)他們到農(nóng)村基層開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)非法開(kāi)展診療活動(dòng)的行為，要堅(jiān)決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。

七、建立目標(biāo)管理工作考核制度

（一）區(qū)衛(wèi)生局每年度要對(duì)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展鄉(xiāng)村一體化管理工作進(jìn)行考核，考核的結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)掛鉤。

（二）鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)村衛(wèi)生所實(shí)行年度目標(biāo)責(zé)任考核。考核的主要內(nèi)容包括：1、公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情況；2、村衛(wèi)生所的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；3、村衛(wèi)生所的內(nèi)部管理；4、執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；5、群眾的滿意度?？己嗽u(píng)分辦法按區(qū)衛(wèi)生局制定的《區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核評(píng)分表》執(zhí)行。

（三）年度考核分值達(dá)90分以上者，除兌現(xiàn)全額的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助費(fèi)外，給予獎(jiǎng)勵(lì)。年度考核分值80分以上90分以下者全額的兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助費(fèi)。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現(xiàn)70%的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助費(fèi)，年終考核分值60分以下者，不予兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助費(fèi)。

篇9

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持政府主導(dǎo)、方便群眾、功能實(shí)用、規(guī)范管理的原則，把加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和村衛(wèi)生室建設(shè)作為完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，科學(xué)規(guī)劃布局，創(chuàng)新體制機(jī)制，強(qiáng)化政策措施，完善服務(wù)功能。

二、工作目標(biāo)

按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，完善村衛(wèi)生室基本設(shè)施，改善診療環(huán)境，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策;強(qiáng)化管理指導(dǎo)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為;加強(qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、主要任務(wù)

(一)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生是指在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)、主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人員(下同)。其主要職責(zé)包括:

1.在專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù);

2.協(xié)助專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等;

3.使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu);

4.受衛(wèi)生部門(mén)委托填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開(kāi)展健康教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

(二)實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。

1.實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、農(nóng)民需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個(gè)體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)后設(shè)立。村衛(wèi)生室要按照國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、配備基本設(shè)備，做到功能完善、適應(yīng)需求。各縣(市)、區(qū)要采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置，年年底前全面完成村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

2.實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括村衛(wèi)生室及按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開(kāi)辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))執(zhí)業(yè)。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級(jí)衛(wèi)生部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)按照公開(kāi)、公平、公正的原則，從具備執(zhí)業(yè)資格、年齡在65周歲以下(含65周歲)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定，按照所轄?wèi)艏丝?，原則上每千人口配置1—1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

(三)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理。

1.嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度?？h級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第386號(hào))等有關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書(shū)，并在衛(wèi)生部門(mén)注冊(cè)獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員要具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。2.強(qiáng)化縣級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的管理職責(zé)?？h級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對(duì)其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行科學(xué)監(jiān)管。要制定符合村衛(wèi)生室功能定位的制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程;科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量;建立并完善村衛(wèi)生室績(jī)效考核辦法，制定科學(xué)、合理、有效的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)?？h級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、價(jià)格等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國(guó)家規(guī)定之外的費(fèi)用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

3.實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。由縣級(jí)衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一組織，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)施“六統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的一體化管理，即:統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械購(gòu)銷(xiāo)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一績(jī)效考核，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算、責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，通過(guò)以鄉(xiāng)帶村的一體化管理，帶動(dòng)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)水平提高。

4.在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。從年12月起，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)、配備使用和零差率銷(xiāo)售。新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室要全部使用基本藥物，村衛(wèi)生室配備的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格。村衛(wèi)生室不得通過(guò)其他渠道采購(gòu)藥品。因?qū)？茖?zhuān)病需要采購(gòu)非基本藥物，村衛(wèi)生室首先向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出用藥計(jì)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向縣級(jí)衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，經(jīng)縣級(jí)基本藥物工作委員會(huì)批準(zhǔn)方可采購(gòu)，并實(shí)現(xiàn)零差率銷(xiāo)售，非基本藥物一次采購(gòu)原則上不得超過(guò)5種。

5.將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。要充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。各縣(市)、區(qū)通過(guò)采取按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，引導(dǎo)村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，防止虛開(kāi)單據(jù)，騙取、套取新農(nóng)合資金。

6.實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，充分利用信息技術(shù)對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用進(jìn)行管理和績(jī)效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。村衛(wèi)生室必須納入衛(wèi)生信息化建設(shè)和管理規(guī)范，建立基本診療、公共衛(wèi)生服務(wù)和新農(nóng)合管理等信息系統(tǒng)，必須使用和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相同的電子處方和省非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)用票據(jù)。各縣(市)、區(qū)衛(wèi)生部門(mén)要在年12月1日前完成所有村衛(wèi)生室的電腦發(fā)放工作;在12月21日前，完成所有村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)的安裝培訓(xùn)任務(wù)。

四、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策

對(duì)納入基本藥物制度和新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍的村衛(wèi)生室，各級(jí)政府根據(jù)其提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。要積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。

(一)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助?？h級(jí)衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容，將不低于30%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留或挪用。

(二)基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償。根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》政辦〔〕27號(hào))和《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》政辦〔〕129號(hào))要求，將現(xiàn)有掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi))以及藥事服務(wù)費(fèi)合并為一般診療費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次9元，村衛(wèi)生室收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次5元(含一個(gè)療程，下同)，其中，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新農(nóng)合基金支付8元，參合農(nóng)民個(gè)人支付1元;對(duì)村衛(wèi)生室，新農(nóng)合基金支付4.5元，參合農(nóng)民個(gè)人支付0.5元。根據(jù)新農(nóng)合支付方式改革的有關(guān)要求，并結(jié)合我市實(shí)際，我市一般診療費(fèi)新農(nóng)合支付部分實(shí)行總額預(yù)付的方式，由新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌基金支付?？傤~預(yù)付實(shí)行“總額控制、包干使用、超支不補(bǔ)”的辦法，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村年度內(nèi)參合農(nóng)民數(shù)量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照每名參合農(nóng)民不少于1.3個(gè)門(mén)診服務(wù)次數(shù)，村衛(wèi)生室按照每名參合農(nóng)民不少于1.6個(gè)門(mén)診服務(wù)次數(shù)的支付補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生給予總額補(bǔ)償。參合農(nóng)民在鄉(xiāng)、村新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療時(shí)，個(gè)人支付部分由參合農(nóng)民負(fù)擔(dān)，參合農(nóng)民家庭賬戶資金未使用完的，個(gè)人支付部分可以從新農(nóng)合家庭賬戶中支付，家庭賬戶資金使用完的免除個(gè)人支付部分。

(三)實(shí)施基本藥物制度專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，采取專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助的方式，按每服務(wù)1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室5000元，所需資金除省財(cái)政補(bǔ)助外，剩余部分市財(cái)政承擔(dān)20%，縣(市、區(qū))承擔(dān)80%。各縣(市)、區(qū)要根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責(zé)、學(xué)歷水平等因素合理制定補(bǔ)助分配辦法，對(duì)做出突出貢獻(xiàn)、獲得市級(jí)以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽(yù)稱號(hào)、具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生可進(jìn)一步提高補(bǔ)助水平。

(四)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各縣(市)、區(qū)要結(jié)合我省實(shí)施城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)，已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇以及國(guó)家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不用繳費(fèi)，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。對(duì)連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出、不再?gòu)氖箩t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補(bǔ)助，所需資金除省財(cái)政補(bǔ)助外，剩余部分市財(cái)政承擔(dān)20%，縣(市)、區(qū)承擔(dān)80%。妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活保障困難問(wèn)題。

五、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

(一)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度。合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。縣級(jí)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周。

(二)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量?jī)?chǔ)備制度。縣級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要摸清并動(dòng)態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫(kù)，從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充到村衛(wèi)生室。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各縣(市)、區(qū)要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推廣簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接工作。

五、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣(市)、區(qū)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，列入議事日程，落實(shí)相關(guān)政策。各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。

(二)細(xì)化工作措施。各縣(市、區(qū))、各有關(guān)部門(mén)要根據(jù)本實(shí)施方案，結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化工作措施，在20個(gè)工作日內(nèi)制定出具體實(shí)施方案，并報(bào)市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局備案。

(三)確保資金投入。各縣(市)、區(qū)要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財(cái)政年度預(yù)算，確保資金及時(shí)撥付到位、專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占和挪用。財(cái)政部門(mén)要切實(shí)做好資金調(diào)度和經(jīng)費(fèi)保障工作，優(yōu)化資金撥付流程，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管;衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)資金使用管理，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效。

篇10

2012年是“十二五”醫(yī)改啟動(dòng)之年，農(nóng)村衛(wèi)生工作應(yīng)在3年醫(yī)改已取得的成績(jī)基礎(chǔ)上，鞏固成果?，F(xiàn)就在“十二五”醫(yī)改中，如何做好農(nóng)村衛(wèi)生重點(diǎn)工作，進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生工作水平提出有關(guān)建議。

13年醫(yī)改常州市農(nóng)村衛(wèi)生取得成績(jī)

1．1新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得新發(fā)展2011年新農(nóng)合參保187．02萬(wàn)人，參保率100％，人均籌資達(dá)305元，政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比73．48％，基金結(jié)余率1．56％，最高支付限額8萬(wàn)元以上。

1．2基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平取得新提高項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)從人均10元提高到25元標(biāo)，健康檔案建檔率75％，一類(lèi)疫苗接種率98％，高血壓、Ⅱ型糖尿病和重性精神病患者規(guī)范化管理率均達(dá)95％，孕產(chǎn)婦和兒童保健管理率為99．72％、98．87％，老年人保健管理率96．72％，參與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管1．86萬(wàn)人次。

1．3農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得新跨越建有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院62家、村衛(wèi)生室472家，其中省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家，市示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院41家，一體化管理率100％。全科醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)學(xué)員187名，502名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)中專(zhuān)學(xué)歷補(bǔ)償教育，城市醫(yī)院對(duì)口幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新業(yè)務(wù)160項(xiàng)。

1．4國(guó)家基本藥物制度建立取得新成效2011年，全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售基本藥物4．64億元，讓利幅度35％左右，門(mén)急診均次費(fèi)用89元，同比下降14．57％。

1．5基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革取得新進(jìn)展共核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6948名編制，在崗人員100％簽訂聘用合同。建立效績(jī)工資制度，實(shí)行雙考核、雙掛鉤。

2當(dāng)前面臨的新形勢(shì)

一是農(nóng)村衛(wèi)生工作受重視程度有新變化。市委市政府將提升衛(wèi)生惠民服務(wù)水平，減輕看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)列入2012年為民辦十件實(shí)事之一。2011年度全市衛(wèi)生投入增幅達(dá)到33．48％，財(cái)政預(yù)算安排醫(yī)改資金98583萬(wàn)元，較2010年增長(zhǎng)24．68％。到2015年新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到360元以上［1］，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將提高到60元以上。

二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制有新變化。初步建立了多渠道補(bǔ)償?shù)幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制［2］，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性的目標(biāo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)來(lái)源由藥品收入、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)方面轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)方面，原來(lái)占到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入70％左右的藥品收入來(lái)源完全被切斷。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入機(jī)制有新變化。實(shí)施基本藥物制度后，政府負(fù)責(zé)其舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)；對(duì)補(bǔ)償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府進(jìn)行績(jī)效考核后給予補(bǔ)助。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的歷史負(fù)債，由政府進(jìn)行化解。對(duì)村衛(wèi)生室的建設(shè)發(fā)展提供合理的資金支持。

四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配機(jī)制有新變化。正式實(shí)施績(jī)效工資。績(jī)效工資總量是結(jié)合單位公益性目標(biāo)任務(wù)完成情況和績(jī)效考核結(jié)果等因素進(jìn)行核定。對(duì)公益性目標(biāo)任務(wù)完成情況好、績(jī)效考核優(yōu)的單位，可適當(dāng)增加績(jī)效工資總量；反之則相應(yīng)核減績(jī)效工資總量?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位制定本單位的內(nèi)部考核制度和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配辦法。

五是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式有新變化。慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為影響群眾健康的主要問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)防治任務(wù)的變化，切實(shí)轉(zhuǎn)變“重醫(yī)輕防、以醫(yī)養(yǎng)防”的觀念，堅(jiān)持基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生并重，防治結(jié)合，分工合作的原則，合理配置和使用醫(yī)務(wù)人員，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的緊密結(jié)合。要轉(zhuǎn)變?cè)瓉?lái)坐堂行醫(yī)的服務(wù)模式，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變一對(duì)一的單一服務(wù)為多對(duì)一的綜合服務(wù)。

32012年應(yīng)做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的幾個(gè)重點(diǎn)

3．1繼續(xù)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

一是提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)。建立籌資動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，逐步按照不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入3％的比例確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于340元，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于240元。

二是完善新農(nóng)合補(bǔ)償方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)定的住院報(bào)銷(xiāo)比例爭(zhēng)取提高到85％，縣級(jí)醫(yī)院力爭(zhēng)達(dá)到70％，適當(dāng)提高最高支付限額。要加強(qiáng)轉(zhuǎn)診管理，嚴(yán)格轉(zhuǎn)診條件，縣外住院比例控制在15％以內(nèi)，對(duì)正常轉(zhuǎn)診人員要實(shí)施保底補(bǔ)償。

三是開(kāi)展支付方式改革。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推進(jìn)門(mén)診總額預(yù)付制改革。開(kāi)展住院費(fèi)用按病種付費(fèi)與按床日付費(fèi)等相結(jié)合的混合支付方式，做到機(jī)構(gòu)和病種全覆蓋。

四是做好農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障工作。規(guī)范實(shí)施提高農(nóng)村兒童先心病、白血病醫(yī)療保障；全面實(shí)施終末期腎病等7種疾病醫(yī)療保障；新增肺癌等12類(lèi)疾病，確保符合救治條件的人員全部納入保障范圍。

五是開(kāi)展異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)。認(rèn)真執(zhí)行《常州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)補(bǔ)償辦法》，全面推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)工作。確保參保人員異地即時(shí)結(jié)報(bào)率不低于90％。

六是加強(qiáng)基金規(guī)范化管理。新農(nóng)合資金全部納入財(cái)政專(zhuān)戶，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得用于公共衛(wèi)生、醫(yī)療救助等參保人員醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償以外的任何支出。嚴(yán)格執(zhí)行基金年度審計(jì)制度和公示制度。

七是提高信息化建設(shè)水平。全面開(kāi)展新農(nóng)合縣級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，更好地發(fā)揮信息化對(duì)規(guī)范新農(nóng)合管理的支撐作用。加強(qiáng)村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)，年內(nèi)爭(zhēng)取所有村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)。

3．2逐步完善國(guó)家基本藥物制度［3］

一是按計(jì)劃采購(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確定的年度采購(gòu)計(jì)劃，確保在本采購(gòu)周期內(nèi)如期完成，逾期沒(méi)有完成的，順延至下一個(gè)采購(gòu)周期，直至全部完成，并不得影響下一個(gè)采購(gòu)周期采購(gòu)計(jì)劃的申報(bào)。采購(gòu)周期內(nèi)采購(gòu)計(jì)劃如不能滿足需求，可申請(qǐng)追加采購(gòu)計(jì)劃。

二是按程序采購(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位申報(bào)的年度采購(gòu)計(jì)劃和個(gè)性化的采購(gòu)目錄，按月編報(bào)采購(gòu)申請(qǐng)，遞交轄市區(qū)采購(gòu)服務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，匯總審核后形成網(wǎng)上采購(gòu)訂單，發(fā)送給供貨企業(yè)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要督促供貨企業(yè)按照采購(gòu)申請(qǐng)和配送要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將藥品及時(shí)配送到位，同時(shí)做好藥品審核驗(yàn)收，辦理入庫(kù)手續(xù)。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

三是做好特殊用藥和短缺藥品的保障。對(duì)部分規(guī)模較大、功能較強(qiáng)、專(zhuān)科特色明確的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專(zhuān)科特殊用藥，可通過(guò)基本藥物采購(gòu)窗口按規(guī)定流程采購(gòu)［4］。對(duì)其它專(zhuān)科特殊用藥未在此次特殊用藥增補(bǔ)中的，各地可按原采購(gòu)渠道規(guī)范采購(gòu)，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售。要建立緊缺藥品的供應(yīng)保障體系，同時(shí)建立縣級(jí)常態(tài)化的緊缺藥品供應(yīng)內(nèi)部協(xié)調(diào)制度。

四是促進(jìn)合理使用基本藥物。完成181名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員培訓(xùn)考核工作。加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓(xùn)工作，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理用藥。加強(qiáng)用藥行為的監(jiān)督評(píng)價(jià)，并建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制。要運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)監(jiān)管，強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)價(jià)，規(guī)范醫(yī)師處方和藥師行為。同時(shí)，加大宣傳力度，普及公眾合理用藥常識(shí)，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變不良用藥習(xí)慣。

五是建立監(jiān)管和考核評(píng)價(jià)機(jī)制。各地要加強(qiáng)基本藥物采購(gòu)情況監(jiān)測(cè)，通過(guò)網(wǎng)上監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)采購(gòu)供應(yīng)雙方的購(gòu)銷(xiāo)行為實(shí)時(shí)監(jiān)控。定期不定期將實(shí)際采購(gòu)與網(wǎng)上采購(gòu)情況進(jìn)行對(duì)比分析。要建立基本藥物供貨企業(yè)誠(chéng)信記錄公示制度和積分考核管理制度，做好量化考核，定期公示。

3．3鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成果

一是完善編制管理。按照“總量管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整”的思路，科學(xué)使用編制數(shù)。對(duì)現(xiàn)有在編在崗人員數(shù)尚未達(dá)到核定編制數(shù)的地區(qū)，要逐步優(yōu)先引進(jìn)全科醫(yī)師。根據(jù)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際工作任務(wù)變化情況，在總量控制的基礎(chǔ)上適時(shí)進(jìn)行人員結(jié)構(gòu)動(dòng)態(tài)調(diào)整。各地選聘取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入編制管理。

二是規(guī)范人事制度。全面建立人員聘用和崗位管理制度。要建立能上能下，能進(jìn)能出的用人機(jī)制，實(shí)行身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變。對(duì)新進(jìn)人員要嚴(yán)格準(zhǔn)入資格，全面實(shí)行公開(kāi)擇優(yōu)聘用。

三是細(xì)化績(jī)效考核。進(jìn)一步細(xì)化考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，明確基本服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)的工作數(shù)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)從衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和滿意度三方面來(lái)考核醫(yī)務(wù)人員。積極運(yùn)用信息化手段和經(jīng)濟(jì)杠桿，做好績(jī)效考核工作。要加大績(jī)效考核力度，將考核結(jié)果與資金下?lián)芎蛡€(gè)人績(jī)效工資相掛鉤，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。

四是健全補(bǔ)償機(jī)制。按規(guī)定落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；制定新農(nóng)合支付一般診療費(fèi)具體辦法；落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置和全科醫(yī)師人員培訓(xùn)等經(jīng)費(fèi)；及時(shí)落實(shí)經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助資金；按計(jì)劃做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)化解工作。

3．4強(qiáng)化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

一是落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障。按照常住人口人均45元標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，確保項(xiàng)目資金到賬率100％。加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理，按時(shí)間進(jìn)度和服務(wù)量下?lián)艿交鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

二是明確服務(wù)項(xiàng)目?！秶?guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范版》2011年在2009年版基礎(chǔ)上新增了許多服務(wù)項(xiàng)目。兒童保健年齡段擴(kuò)大到0～6歲，增加聽(tīng)力篩查檢查。孕產(chǎn)婦保健、老年人健康、糖尿病管理、重性精神病患者管理許多輔助檢查項(xiàng)目。新增加衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管一大類(lèi)新工作。

三是提升服務(wù)質(zhì)量。按《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，統(tǒng)一基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和工作流程。合理確定各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體，其中，村衛(wèi)生室要承擔(dān)40％左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任，要加強(qiáng)日常工作中的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)作用。各地衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)基層服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

四是加強(qiáng)目標(biāo)管理。按照標(biāo)準(zhǔn)分解細(xì)化責(zé)任，落實(shí)具體工作措施。發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目辦公室的作用，加強(qiáng)目標(biāo)管理。轄市區(qū)衛(wèi)生局要每個(gè)季度對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)檢查；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要每月對(duì)村衛(wèi)生室開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行檢查考核。要建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息公示制度，加強(qiáng)社會(huì)督監(jiān)。

3．5完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

一是完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要合理配置資源，每個(gè)建制鎮(zhèn)至少有1所政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可按照20～30萬(wàn)人設(shè)置1所中心衛(wèi)生院，每個(gè)行政村或3000～5000人設(shè)置1所村衛(wèi)生室，確保網(wǎng)絡(luò)健全率100％。

二是明確定位功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)當(dāng)?shù)鼐用窠】禐橹行?，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)轄市區(qū)衛(wèi)生局委托的衛(wèi)生管理職能［5］。在重視公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的同時(shí)，不能放松基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，要確保現(xiàn)有基本醫(yī)療服務(wù)和專(zhuān)科特色服務(wù)功能不萎縮，并進(jìn)一步拓展基本醫(yī)療服務(wù)功能，切實(shí)承擔(dān)起常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)診和住院治療等服務(wù)任務(wù)。

三是規(guī)范一體化管理。要按照統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一服務(wù)模式、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一信息平臺(tái)、統(tǒng)一績(jī)效考核的“十統(tǒng)一”要求，積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，進(jìn)一步提升一體化管理內(nèi)涵和質(zhì)量。

四是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。做好人才發(fā)展規(guī)劃，用好本科生招募、定向免費(fèi)培養(yǎng)等政策。完善人才配備使用政策，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生晉升職稱優(yōu)惠政策，做好全科醫(yī)生崗位設(shè)置工作。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，力爭(zhēng)到年底每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師“務(wù)實(shí)進(jìn)修”項(xiàng)目。開(kāi)展新農(nóng)合管理等人員崗位培訓(xùn)。在基層推廣100項(xiàng)適宜衛(wèi)生技術(shù)。