導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)生畢業(yè)個(gè)人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

從7月2號離開大學(xué)校園，正式奔向工作崗位已經(jīng)近400天了，我也應(yīng)該總結(jié)一下畢業(yè)后這一年來的工作、生活，發(fā)現(xiàn)自己有哪些成長、自己還有哪些不足，今后應(yīng)該想那個(gè)方向努力。

驀然回首，清閑而略帶無聊的工作。7月2號離開校園，經(jīng)過簡單的入職培訓(xùn)后7月29號工業(yè)新區(qū)管委會黨工部組織科暫時(shí)落腳，8月1號到黨工部勞動保障科入職，10月中下旬調(diào)到經(jīng)濟(jì)發(fā)展局，經(jīng)過3周的經(jīng)發(fā)局綜合科靜坐，11月中旬到統(tǒng)計(jì)中心入職至今。每天8:30上班，下午5點(diǎn)下班，一復(fù)一日重復(fù)性的工作，周末由以前的單休變成現(xiàn)在的雙休。長的空閑時(shí)間沒有，零碎的空閑時(shí)間有一大把，除了工作就是漫無目的在網(wǎng)上閑逛。工作雖然有些無聊，但是相對來說還是不錯(cuò)的，沒用硬性工作任務(wù)，大部分靠自我約束工作，忙的時(shí)候偶爾加班，空閑的時(shí)候上班時(shí)間也可以整天網(wǎng)上閑逛，一半的時(shí)間處在邊工作邊玩的狀態(tài)。一起來的十多個(gè)小伙伴相處非常融洽，新認(rèn)識的同事也各有特點(diǎn)，詼諧幽默的曉慶“姐姐”、不時(shí)來個(gè)冷幽默的隋大記者，一心想趕緊找個(gè)相愛的人結(jié)婚的老黃同志等等，保留一個(gè)玩心的科長，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)體并且貼下屬的幾個(gè)局長，輕松地工作氛圍，一切都是那么的自然。

生活似乎讓我過的有點(diǎn)糟。工作慢慢上手，業(yè)務(wù)慢慢練?？臻e時(shí)間多了，每天晚上6點(diǎn)到11點(diǎn)、周末時(shí)間，除了在網(wǎng)上閑逛就是閑逛，看電視劇、看新聞，聊天、刷微信，整天抱怨自己過著不該屬于自己這個(gè)年紀(jì)該有的生活，期盼著充實(shí)有、有激情的生活，但是至今還未找到應(yīng)該如何才能過得有意義，也許人就是這樣，清閑的時(shí)候就希望折騰，折騰的時(shí)候又期盼著清閑。

畢業(yè)一年多了，你們過得怎么樣呢？有的抱怨著工作，待遇低、工作累，準(zhǔn)備隨時(shí)跳槽，有的在繼續(xù)堅(jiān)守著工作崗位；有的“我勒個(gè)去”一星期只上七天班，有的清閑的學(xué)學(xué)吉他，計(jì)劃著向理想的工作邁進(jìn)，有的干著充實(shí)而有意義的工作；有的過著宿舍-辦公室-廁所三點(diǎn)一線的生活，生活工作范圍可以用半徑5公里的圓圈覆蓋，有的天南海北，已經(jīng)跑遍了大半個(gè)中國；有的還在象牙塔里攻讀更高的學(xué)歷，倘佯在知識的海洋，有的卻在抱怨大學(xué)學(xué)的知識跟現(xiàn)在工作一點(diǎn)關(guān)系也沒有；有的已經(jīng)結(jié)婚生子，有的正處在熱戀之中，有的尚且單身；有的月薪已經(jīng)過萬，有的月薪只有兩千。

篇2

1.1從社會角度分析

1.1.1我國“職業(yè)生涯規(guī)劃”起步晚

何謂“職業(yè)生涯規(guī)劃”[4]，是指個(gè)人發(fā)展與組織發(fā)展相結(jié)合,在分析和總結(jié)主客觀因素影響的基礎(chǔ)上，對個(gè)人興趣、愛好、能力、特點(diǎn)等方面進(jìn)行綜合分析和評價(jià)，結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)，根據(jù)自己的職業(yè)興趣傾向，確定個(gè)人的事業(yè)奮斗目標(biāo),并為實(shí)驗(yàn)這一目標(biāo)編制相應(yīng)的工作、教育和培訓(xùn)的行動計(jì)劃,做出行之有效的安排。我國“職業(yè)生涯規(guī)劃”源于20世紀(jì)初的美國，直到20世紀(jì)90年代中期，隨著我國大學(xué)生就業(yè)模式的轉(zhuǎn)變，職業(yè)生涯的理論才傳入中國，比發(fā)達(dá)國家晚了將近100年。

1.1.2職業(yè)生涯規(guī)劃專業(yè)指導(dǎo)隊(duì)伍缺乏

職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)是個(gè)巨大的工程，培養(yǎng)大批具有心理咨詢、職業(yè)指導(dǎo)、評估技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、人才測評及良好溝通能力的專業(yè)職業(yè)規(guī)劃師、咨詢師成為我國目前就業(yè)規(guī)劃教育的要務(wù)。據(jù)調(diào)查分析，大部分醫(yī)學(xué)院校的就業(yè)指導(dǎo)中心還沒有配備專門的職業(yè)指導(dǎo)師、規(guī)劃師，一般是由教育管理教師來指導(dǎo)開展，而這些指導(dǎo)者往往缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，很難進(jìn)行專業(yè)性強(qiáng)的就業(yè)指導(dǎo)工作，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的開展。

1.2從高校角度分析

1.2.1就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)工作層面不夠深入

據(jù)調(diào)查顯示，目前各醫(yī)學(xué)院校均設(shè)立有獨(dú)立的就業(yè)指導(dǎo)職能部門，從他們的工作層面分析，大部分的工作停留在辦理就業(yè)手續(xù)、提供就業(yè)信息和提供政策、制度咨詢等方面，而對于高層次、個(gè)性化的職業(yè)生涯規(guī)劃服務(wù)意識則嚴(yán)重匱乏。

1.2.2職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)課程安排不合理

隨著社會就業(yè)形勢的嚴(yán)峻性，就業(yè)指導(dǎo)越來越受大家的重視。盡管醫(yī)學(xué)生專業(yè)性強(qiáng)，學(xué)科較為單一，就業(yè)指導(dǎo)課程也相應(yīng)被列入了必修課程。職業(yè)生涯規(guī)劃課程是一門實(shí)踐性與理論性很強(qiáng)的課程。據(jù)調(diào)查，大部分高校課程內(nèi)容設(shè)置較為單一，缺乏教學(xué)模式與手段的多元化，教學(xué)重心僅停留在簡單的課堂理論的灌輸層面，幾乎沒有開展相關(guān)的實(shí)踐性教學(xué)。就業(yè)指導(dǎo)并非職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)，根據(jù)舒伯[5]的生涯發(fā)展理論，生涯發(fā)展包括成長、探索、建立、維持和退出五個(gè)發(fā)展階段。就業(yè)指導(dǎo)和生涯輔導(dǎo)均有利于促進(jìn)個(gè)人職業(yè)發(fā)展，但就業(yè)指導(dǎo)只是生涯輔導(dǎo)的一個(gè)階段，一個(gè)環(huán)節(jié)。職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)的重點(diǎn)不在“職業(yè)”上，而是強(qiáng)調(diào)個(gè)人全方位的發(fā)展，協(xié)助實(shí)現(xiàn)個(gè)人整合和符合現(xiàn)實(shí)的自我形象及角色。生涯輔導(dǎo)相對于就業(yè)指導(dǎo)而言，是具有全觀性、全程性和整體性的。

1.2.3職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)時(shí)間安排不夠

醫(yī)學(xué)生學(xué)制長，專業(yè)性強(qiáng)，就業(yè)領(lǐng)域方向較為明確，各大高校及學(xué)生對職業(yè)生涯規(guī)劃的發(fā)展規(guī)劃似乎沒那么重視。盡管大部分醫(yī)學(xué)院校均設(shè)置有職業(yè)生涯規(guī)劃等相關(guān)課程，但該課所占課時(shí)數(shù)總體上偏少，由十幾到六十幾課時(shí)不等。另外，該課程時(shí)間安排各異，大部分高校將職業(yè)生涯規(guī)劃等同于就業(yè)指導(dǎo)，僅在畢業(yè)生中進(jìn)行，缺乏從入學(xué)教育抓起的意識。

1.3從個(gè)人角度分析

1.3.1職業(yè)生涯規(guī)劃意識淡薄，自我認(rèn)識不清當(dāng)今，醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃已經(jīng)成為一個(gè)時(shí)髦的話題，許多高校均開設(shè)了相關(guān)課題或?qū)ｎ}報(bào)告及講座，網(wǎng)絡(luò)上也不乏相關(guān)的報(bào)道與宣傳，職業(yè)生涯規(guī)劃成為了當(dāng)前畢業(yè)生關(guān)注的熱點(diǎn)話題之一。然而，不少醫(yī)學(xué)生并沒有真正理解職業(yè)生涯規(guī)劃的確切含義及重要意義所在，對職業(yè)生涯規(guī)劃或冷眼相對，或茫然無知，或使規(guī)劃流于形式，或不著眼于實(shí)際的主客觀條件盲目進(jìn)行“規(guī)劃”，使得職業(yè)生涯規(guī)劃的應(yīng)用價(jià)值不能實(shí)實(shí)在在地體現(xiàn)出來。據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生由于其專業(yè)的獨(dú)特性，課程任務(wù)重，學(xué)習(xí)壓力大，往往無暇顧及其他，對自身職業(yè)生涯規(guī)劃意識淡薄，以致許多畢業(yè)生對自身情況認(rèn)識不清，不能客觀分析就業(yè)環(huán)境，對就業(yè)方向和領(lǐng)域不能深入了解，就業(yè)的方向和目標(biāo)不明確，導(dǎo)致盲目投遞簡歷，在跳槽和轉(zhuǎn)業(yè)中不斷發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢，最終才能較為明確自己的工作方向，走了不少彎路。

1.3.2對客觀環(huán)境分析不明確

作為具有專業(yè)針對性的行業(yè)，從事醫(yī)療衛(wèi)生單位似乎成了醫(yī)學(xué)生就業(yè)的不二選擇。據(jù)調(diào)查分析，大部分醫(yī)學(xué)生均認(rèn)為自己畢業(yè)后會成為一名醫(yī)生或醫(yī)務(wù)工作者，而只有極少部分的同學(xué)選擇從事其他行業(yè)，如行政、金融、外貿(mào)等。而由于對當(dāng)前就業(yè)市場的形勢分析不夠明確，對工作崗位期望值太高，加之對自身認(rèn)識程度不高，往往容易出現(xiàn)“眼高手低”的現(xiàn)象。同時(shí)，盲目地躋身于大城市的三甲醫(yī)院，呈現(xiàn)“大醫(yī)院飽和，中小醫(yī)院或邊緣地區(qū)醫(yī)院有崗無人就”的現(xiàn)象。

醫(yī)生是一個(gè)要求具有較強(qiáng)專業(yè)理論基礎(chǔ)及技術(shù)水平的職業(yè)，為了增強(qiáng)自身的專業(yè)能力，增強(qiáng)自身的就業(yè)競爭力，不少醫(yī)學(xué)本科生在讀期間均希望能夠繼續(xù)升學(xué)，攻讀碩士、博士學(xué)位。然而，當(dāng)他們看到其他同學(xué)就業(yè)，且自己也有能力勝任某單位的職位時(shí)，他們升學(xué)的決心動搖了，隨波逐流，加入了就業(yè)的競爭行列。據(jù)調(diào)查分析，截至2010年5月底，某醫(yī)學(xué)院校2010屆畢業(yè)生中有180人收到來自全國各醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)攻讀碩士研究生的接收函，其中有30人因報(bào)考時(shí)的倉促抉擇導(dǎo)致讀研專業(yè)不理想而后悔，而有5人則選擇放棄讀研，走上工作崗位。出現(xiàn)這種讀研專業(yè)不理想或考上研仍然選擇放棄的現(xiàn)象，一定程度上反映了畢業(yè)生在升學(xué)以及就業(yè)的方向上更迷茫，無法樹立更高更遠(yuǎn)的價(jià)值觀，往往出現(xiàn)無所適從，逐步失去個(gè)人努力、發(fā)展的動力。

1.3.3綜合素質(zhì)能力薄弱，就業(yè)競爭力不強(qiáng)

當(dāng)前醫(yī)學(xué)生重專業(yè)知識輕人文知識的傾向已成普遍現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生因其學(xué)科的復(fù)雜性及專業(yè)內(nèi)容的艱深，對其他學(xué)科特別是哲學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)等知識關(guān)注明顯不足。據(jù)調(diào)查分析，各醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置當(dāng)中，人文社會科學(xué)類課程學(xué)時(shí)大約占總學(xué)時(shí)的比例為7～8%。為了迎合人才市場的需求，有部分同學(xué)注重培養(yǎng)了英語、計(jì)算機(jī)技術(shù)等技能，但也僅限于常規(guī)應(yīng)用。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生因其學(xué)科單一，文化氛圍不夠濃厚，彼此間缺乏人際溝通與交流，強(qiáng)大的勞動強(qiáng)度負(fù)荷，使他們身體素質(zhì)欠缺，心理承受能力脆弱，造成部分同學(xué)存在心理健康隱患，影響就業(yè)競爭力。

2.對策分析

2.1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校職業(yè)生涯規(guī)劃意識，組建職業(yè)生涯規(guī)劃專業(yè)指導(dǎo)隊(duì)伍

就業(yè)指導(dǎo)課程建設(shè)是職業(yè)生涯規(guī)劃的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)院校在充分認(rèn)識職業(yè)生涯規(guī)劃重要性的前提下，應(yīng)合理安排就業(yè)指導(dǎo)課程時(shí)間及內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃。完善職業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)設(shè)置，注重開展職業(yè)生涯規(guī)劃咨詢建設(shè)?！肮ひ破涫?，必先利其器”，組建職業(yè)生涯規(guī)劃專業(yè)指導(dǎo)隊(duì)伍成為目前各醫(yī)學(xué)院校迫切需要解決的問題。培養(yǎng)或引進(jìn)具有專業(yè)知識和專業(yè)素質(zhì)的職業(yè)咨詢師隊(duì)伍，在醫(yī)學(xué)生群體中普及相關(guān)理論知識，通過實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)清自我，樹立正確的職業(yè)觀，作出適合自己的生涯規(guī)劃。

2.2利用標(biāo)準(zhǔn)化或非標(biāo)準(zhǔn)化職業(yè)測評工具，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識自我、評價(jià)自我

合理、正確使用標(biāo)準(zhǔn)化和非標(biāo)準(zhǔn)化等測評工具，量化醫(yī)學(xué)生職業(yè)興趣及職業(yè)傾向等指標(biāo)，通過專業(yè)的咨詢訪談，可以有效地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步地剖析和了解自己，更為真實(shí)地認(rèn)識自身的內(nèi)心世界，理清自身發(fā)展的潛力，走出職業(yè)選擇的彷徨與迷茫，對未來職業(yè)生涯有較為明確的目標(biāo)和方向，做出符合實(shí)際的職業(yè)生涯規(guī)劃[6]。

2.3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生思想教育，樹立正確的職業(yè)觀，引導(dǎo)其積極參與多層次多渠道的就業(yè)

幫助醫(yī)學(xué)生認(rèn)清就業(yè)形勢,引導(dǎo)學(xué)生正確擇業(yè)，樹立正確的職業(yè)觀，力爭在以優(yōu)勝劣汰、競爭角逐為特點(diǎn)，“擇業(yè)自主，雙向選擇”的市場經(jīng)濟(jì)下?lián)碛辛⒆阒?。對于醫(yī)學(xué)生而言，醫(yī)院仍然是就業(yè)的主要場所，但并非是唯一的場所，而這里所說的“醫(yī)院”也并不單單是指大城市的三甲醫(yī)院。在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)生就業(yè)擁有多層次、多元化的渠道，應(yīng)積極鼓勵醫(yī)學(xué)生到其他中小醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及越來越多的非公有制醫(yī)院參與就業(yè)。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型，醫(yī)學(xué)必然向基礎(chǔ)性、邊緣性相關(guān)學(xué)科深入發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究將會越來越受到人們的重視。另外，國家提倡大學(xué)生發(fā)展自主創(chuàng)業(yè)，跨行業(yè)就業(yè)，這些無疑均為醫(yī)學(xué)生就業(yè)提供了更廣闊的就業(yè)機(jī)會。

2.4加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)能力的提高，培養(yǎng)社會需要的醫(yī)學(xué)人才

現(xiàn)代社會對醫(yī)生的要求，不僅要求其掌握高端先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平，也要求其具有創(chuàng)新開拓能力，身心健康、德才兼?zhèn)?、視野開拓，且能融洽地與患者溝通與交流，為人類健康服務(wù)。培養(yǎng)社會需要的醫(yī)學(xué)人才，必須全面培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，包括加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)；轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念和方法；加強(qiáng)社會實(shí)踐，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)創(chuàng)新能力；培養(yǎng)良好的人際溝通能力等等。

篇3

醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生高就業(yè)率和低創(chuàng)業(yè)率具有極大關(guān)聯(lián)性，醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)生對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課堂教學(xué)的忽視與就業(yè)創(chuàng)業(yè)局面的發(fā)展變化互為因果，本文立足全國高校就業(yè)創(chuàng)業(yè)現(xiàn)狀和醫(yī)學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，深入分析導(dǎo)致創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課堂困境的原因，從教學(xué)內(nèi)容、形式和教學(xué)資源等方面入手探索創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課堂教學(xué)，探討如何提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課堂質(zhì)量、完成創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育任務(wù)、培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才、服務(wù)創(chuàng)新型國家建設(shè)戰(zhàn)略。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)學(xué)；創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)；課堂教學(xué)

一、醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課堂現(xiàn)狀

上世紀(jì)末創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育從基礎(chǔ)教育階段逐步展開，不斷將歐美國家的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理論進(jìn)行本土化改造，在政策引導(dǎo)和配套設(shè)施建設(shè)的前提下，創(chuàng)業(yè)人數(shù)連年攀升。1998年5月，清華大學(xué)第一屆創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽開啟了高校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育新局面，經(jīng)過近20年發(fā)展，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精英教育逐漸達(dá)到頂峰，當(dāng)下已經(jīng)與相親、文藝賽事、娛樂晚會一起躋身于四大電視節(jié)目熱門。各醫(yī)學(xué)院校在團(tuán)中央、教育部的帶領(lǐng)下也積極參與到歷屆創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽之中，甚至還摘得獎項(xiàng)名次，但面向包括醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生在內(nèi)的全體高校學(xué)生普惠性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程建設(shè)依然欠缺。2015年6月10日麥可思研究院《中國大學(xué)生就業(yè)報(bào)告》指出：2014屆大學(xué)畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)比例為2.9%，呈上升趨勢，醫(yī)學(xué)專業(yè)是就業(yè)最熱門的專業(yè)之一。就業(yè)形勢大好的局面之下，醫(yī)學(xué)院校對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課的重視程度相對不足，很少有醫(yī)學(xué)院校單獨(dú)開設(shè)面向全體學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課，個(gè)別醫(yī)學(xué)院校將這門課程設(shè)為選修課，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程設(shè)置為就業(yè)指導(dǎo)課程的組成部分，學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程的課時(shí)僅有2-3課時(shí)。身為高等醫(yī)學(xué)院校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課授課教師，如何在課時(shí)少、學(xué)生輕視和科目專業(yè)性低的多重困難下保障課堂效果，激發(fā)學(xué)生興趣和創(chuàng)新精神，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)能力，還需要更多的實(shí)踐探索。

二、醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課堂困境分析

1.醫(yī)學(xué)生就業(yè)率高，創(chuàng)業(yè)動機(jī)弱

醫(yī)學(xué)生就業(yè)率高，就業(yè)壓力與創(chuàng)業(yè)率關(guān)聯(lián)性低，使醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課堂關(guān)注度低。由于醫(yī)院偏愛高學(xué)歷人才、大中型醫(yī)院人力飽和等原因，有人認(rèn)為醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力大，但醫(yī)學(xué)專業(yè)是就業(yè)熱門專業(yè)。國家醫(yī)療衛(wèi)生改革擴(kuò)大了衛(wèi)生人才需求，國民健康意識覺醒、老齡化加劇和對生存安全的擔(dān)憂，使醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)大發(fā)展、就業(yè)形勢大好。教育部2015年報(bào)告指出：2014屆本科畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)主要集中在教育業(yè)（13.0%）和零售商業(yè)（11.1%）兩個(gè)行業(yè)，高職高專畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)則集中于零售商業(yè)（14.2%）和建筑業(yè)（8.2%），就業(yè)困難不是創(chuàng)業(yè)最主要原因。醫(yī)學(xué)生大多將自身置于穩(wěn)定職業(yè)、技能型行業(yè)發(fā)展路線，缺少創(chuàng)業(yè)動機(jī)和激情，在缺乏創(chuàng)業(yè)技能的情況下創(chuàng)業(yè)比就業(yè)難度更大。

2.學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重創(chuàng)業(yè)精力不足

醫(yī)學(xué)專業(yè)是極其務(wù)實(shí)的學(xué)科門類，培養(yǎng)年限比一般大學(xué)本科專業(yè)更長，不僅需要學(xué)量科學(xué)知識，還需經(jīng)歷多個(gè)科室見習(xí)、實(shí)習(xí)以及兩次規(guī)范化培訓(xùn)才能真正走上工作崗位。醫(yī)學(xué)生不僅要有物理、化學(xué)和生物的牢固基礎(chǔ)，還要掌握人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科，僅化學(xué)就分有機(jī)、無機(jī)、醫(yī)學(xué)、分析等多個(gè)細(xì)分學(xué)科，課業(yè)壓力極大。隨著用人單位對醫(yī)學(xué)生學(xué)歷和規(guī)培經(jīng)歷越發(fā)看重，醫(yī)學(xué)生考研人數(shù)持續(xù)增加。2016年國家衛(wèi)計(jì)委官方網(wǎng)站《關(guān)于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2015〕97號），要求在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上增加2-4年?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，再次延長醫(yī)學(xué)生的培訓(xùn)年限。綜上所述，醫(yī)學(xué)生對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)熱情不高，就在情理之中了。

3.創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等通識教育課程邊緣化

就業(yè)率被高度關(guān)注、社會分工更迭頻繁，許多大學(xué)專業(yè)被窄化為應(yīng)職教育，通識教育課程設(shè)置嚴(yán)重不足，不能正確運(yùn)用漢字、標(biāo)點(diǎn)的情況大量存在，歷史、藝術(shù)等文化修養(yǎng)更是欠缺。公眾、高校和醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生自身均將專業(yè)學(xué)習(xí)置于大學(xué)生涯最為重要的地位無可厚非，但醫(yī)學(xué)院校作為普通高等院校，與職業(yè)教育學(xué)校有極大區(qū)別，其中最重要的是：將通識教育和專業(yè)教育相結(jié)合，培養(yǎng)出兼具文化、知識和技能的高等人才。激發(fā)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新精神、提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育目標(biāo)，也是醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的重要組成部分。近年來我國醫(yī)患關(guān)系糾紛引發(fā)大量傷醫(yī)悲劇，對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育提出新的要求，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)院校通識教育刻不容緩。

三、提高課堂教學(xué)效率的手段

1.創(chuàng)新組織課堂

（1）充分利用視音頻等直觀傳播手段多媒體教學(xué)設(shè)施的普及，使教師在課堂教學(xué)中廣泛使用圖片、音頻、視頻等方法傳遞信息。醫(yī)學(xué)專業(yè)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課不僅是一門技能性課程，也兼具人文課程特性，可利用的影像素材十分豐富。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)授課教師可以在教學(xué)課件演示過程中插入富有趣味的圖片和視音頻，用比語言文字更生動的方式向?qū)W生傳遞信息、昭示理念，包括各類影視作品和名人影像資料等。（2）差異化設(shè)置課堂互動環(huán)節(jié)理論學(xué)習(xí)結(jié)合實(shí)踐是醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的必經(jīng)途徑，以往的教學(xué)互動主要以問答形式進(jìn)行。在醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課堂上，根據(jù)不同專業(yè)特點(diǎn)，差異化地開展師生之間、同學(xué)之間、班級之間的互動，不僅可以調(diào)動課堂氣氛和學(xué)習(xí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)知識技能的積極性，還能提升學(xué)生的社交能力，促進(jìn)其綜合素質(zhì)的提升。例如：組織針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開展現(xiàn)場“創(chuàng)新工作流程，減少醫(yī)患糾紛”的“頭腦風(fēng)暴”；讓以女性為主的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，從提升個(gè)人形象魅力角度出發(fā)，對身邊人提出改善外在形象的建議；讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生“吐槽”一下學(xué)習(xí)中的特殊見聞。（3）積累貼近醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)案例國內(nèi)外創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的案例數(shù)不勝數(shù)，醫(yī)學(xué)院校教師應(yīng)從中梳理出與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的案例，供課堂使用。例如：中國藥學(xué)家屠呦呦創(chuàng)制青蒿素和雙氫青蒿素抗瘧新藥贏得2015年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎；“非典斗士”中華醫(yī)學(xué)會會長鐘南山曾在首屆全運(yùn)會打破四百米欄全國紀(jì)錄；歐洲“醫(yī)者之父”阿維森納竟然是一個(gè)阿拉伯人；護(hù)理事業(yè)創(chuàng)始人南丁格爾被稱為“提燈女神”稱謂的由來；阿維森納體格健壯所以生活顛沛依然有精力留下大量著作，而南丁格爾因體弱差點(diǎn)死于疾病等等。

2.從基本環(huán)節(jié)入手提高教學(xué)質(zhì)量

（1）開發(fā)醫(yī)學(xué)生記憶中樞之外的大腦創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課的主要任務(wù)是啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，進(jìn)而傳授創(chuàng)業(yè)技能。而醫(yī)學(xué)生在繁重的“內(nèi)外婦兒”課業(yè)學(xué)習(xí)中，已經(jīng)習(xí)慣于記憶知識點(diǎn)，對創(chuàng)新思維的運(yùn)用十分陌生。教師在授課過程中，可以利用逐步引導(dǎo)的方式激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，例如：利用華羅庚“燒水泡茶”典故來解釋創(chuàng)新概念中“有別于常規(guī)或常人思路”的“常規(guī)”，以“話有三說、巧說為妙”為題來做語言創(chuàng)新的練習(xí)，立足護(hù)理專業(yè)知識背景進(jìn)行創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的征集等等。（2）傳播創(chuàng)業(yè)知識為輔，授予創(chuàng)新技能為主創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育發(fā)展至今，已經(jīng)超越了最初號召創(chuàng)業(yè)的初級目標(biāo)，更多的是提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，引導(dǎo)學(xué)生把所學(xué)知識轉(zhuǎn)化為可以應(yīng)用的能力，多方位開發(fā)個(gè)人潛力，更好地適應(yīng)社會和實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。教師講授的知識要跳出創(chuàng)業(yè)知識局限，拓展心理學(xué)、歷史學(xué)、文學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等領(lǐng)域，更要提示學(xué)生如何運(yùn)用這些知識服務(wù)于生活和學(xué)習(xí)，彰顯文化素養(yǎng)在社會活動中的重要性。（3）有技巧地尋找醫(yī)學(xué)與創(chuàng)業(yè)的結(jié)合點(diǎn)醫(yī)學(xué)生與其他專業(yè)大學(xué)生的成長經(jīng)歷十分類似，要觸動他們的內(nèi)心，就要尋找貼近他們生活背景的案例和創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目。例如：藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)藥生產(chǎn)和銷售甚至研發(fā)方面有獨(dú)到優(yōu)勢，護(hù)理專業(yè)學(xué)生更適合養(yǎng)老項(xiàng)目的開發(fā)，而淘寶、微商這些生活中常見、常用的事物他們更有發(fā)言權(quán)。教師還可進(jìn)行創(chuàng)業(yè)實(shí)踐，在實(shí)踐過程中切身體會創(chuàng)業(yè)中的不同感受，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對所教授的創(chuàng)業(yè)理論進(jìn)行檢驗(yàn)，將創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷作為教學(xué)案例與學(xué)生和校內(nèi)外其他創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教師交流探討。

3.將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育延伸到課堂之外

（1）利用“互聯(lián)網(wǎng)+”手段與學(xué)生建立普遍聯(lián)系隨著全媒體時(shí)代來臨，聯(lián)系方式已經(jīng)從信件、電郵、電話發(fā)展為QQ、微信和微博等社交軟件，微信公眾號、網(wǎng)店、個(gè)人網(wǎng)頁等網(wǎng)絡(luò)社交平臺也已普及，在較短的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課時(shí)之外的時(shí)間，師生之間可以建立長久的師生聯(lián)系，加入學(xué)生班級、興趣小組等群體交流平臺，在交流中相互促進(jìn)、共同進(jìn)步。（2）圍繞校園生活圈與學(xué)生進(jìn)行交流創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)授課教師可能來自專業(yè)課教師、輔導(dǎo)員、校園行政管理人員等不同的教職崗位，教師可以在個(gè)人職責(zé)范圍內(nèi)，利用對學(xué)生進(jìn)行思想教育、活動指導(dǎo)、專業(yè)授課的機(jī)會，繼續(xù)對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育。在校園運(yùn)動會、“三下鄉(xiāng)”、迎新和畢業(yè)等主題晚會等校園活動中，師生可以進(jìn)行互動交流，也是教師身體力行、實(shí)踐示范的好機(jī)會。（3）多種形式支持學(xué)生的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的創(chuàng)業(yè)率相對較低，但數(shù)量呈增長趨勢，主要包括受家長影響在自己的社交圈進(jìn)行經(jīng)營、在校園生活中參與了企業(yè)校內(nèi)活動、本身具有較強(qiáng)的創(chuàng)業(yè)意愿等情況，更有不少學(xué)生是通過創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課堂教育啟發(fā)后而進(jìn)行的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教師在課堂上應(yīng)該加以重視和培養(yǎng)，也讓這些學(xué)生互相發(fā)現(xiàn)、“抱團(tuán)取暖”，并在課后進(jìn)行追蹤指導(dǎo)，從技能和政策上給與更多的扶持，保護(hù)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的積極性，鼓勵和輔助其發(fā)展壯大，發(fā)揮創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教師對學(xué)生創(chuàng)業(yè)的指導(dǎo)作用。

作者：付恩硯 單位：川北醫(yī)學(xué)院招生就業(yè)處

參考文獻(xiàn)

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    1 方法和措施

    1.1 教學(xué)方法將卡爾·羅杰斯的“以學(xué)生為中心”的非指導(dǎo)性教學(xué)方法運(yùn)用于臨床教學(xué),具體措施如下:1)因材施教,發(fā)展個(gè)性化理念,采取啟發(fā)式教學(xué),開展學(xué)習(xí)競賽等,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì);2)重視臨床思維能力,創(chuàng)造能力的培養(yǎng);3)規(guī)范臨床科室的教學(xué)管理,保證臨床實(shí)踐的教學(xué)效果;4)轉(zhuǎn)變教師角色,創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)人際關(guān)系;5)運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段,多途徑地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力。從而改變了傳統(tǒng)教學(xué)重視理論傳授和知識系統(tǒng)性,形成了以教師為主體,課堂為中心,教師教授,學(xué)生聽講,記筆記,被動參與的“填鴨式”教學(xué)模式,避免了學(xué)生學(xué)習(xí)隨意、機(jī)械、盲目。重視了學(xué)生學(xué)習(xí)潛能的開發(fā)。形成了以教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體的雙邊參與活動,既強(qiáng)調(diào)理論知識,又強(qiáng)調(diào)獲取理論知識的方法。

    1.2 帶教準(zhǔn)備規(guī)定每節(jié)實(shí)習(xí)課都由1名副主任醫(yī)師以上的教師帶教。課前對本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)備,包括:

    教學(xué)內(nèi)容、病例、提問的問題、競賽題等,使實(shí)習(xí)期問更能調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

    1.3 學(xué)生選擇 隨機(jī)選擇2005級精本與2005級婦本學(xué)生分為:觀察組:把卡爾·羅杰斯提出的“以學(xué)生為中心”的非指導(dǎo)性教學(xué)理論應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中。對照組:應(yīng)用傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式教學(xué)。對兩組的臨床動手能力、臨床思維情況及理論與實(shí)踐相結(jié)合的情況進(jìn)行對比觀察。

    2 效果評估

    2.1 考核內(nèi)容筆試卷:消化內(nèi)科試題是內(nèi)科考題的組成部分,需與其他內(nèi)科協(xié)商,增加消化試題的比重,并增加臨床病例試題。考分為4O分。出科考試:重視臨床動手能力、臨床思維情況及理論與實(shí)踐相結(jié)合的情況?？挤譃?O分。

    2.2 考試結(jié)果統(tǒng)計(jì) 觀察組考試成績優(yōu)秀率(85分以上)為98.9 .對照組優(yōu)秀率(85分以上)為85.2 .經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,觀察組平均成績優(yōu)秀率明顯高于對照組,有顯著差異(P< 0.05)。

    3 討論

    3.1 卡爾·羅杰斯的“以學(xué)生為中心”的非指導(dǎo)性教學(xué)方法運(yùn)用于臨床教學(xué),強(qiáng)調(diào)通過因材施教,發(fā)展個(gè)性化理念,采取啟發(fā)式教學(xué),開展學(xué)習(xí)競賽等,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)總是教師講課,學(xué)生聽課,學(xué)生只忙于接受知識,無暇思考,這種教學(xué)方法忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,阻礙了創(chuàng)造力的發(fā)揮。我們在臨床教學(xué)實(shí)踐中,樹立現(xiàn)代教育觀念,摒棄灌輸式的傳統(tǒng)說教,采取啟發(fā)式教學(xué),創(chuàng)設(shè)問題意境,充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造力,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)。在實(shí)習(xí)課上,展開組間競賽,使學(xué)生們通過發(fā)現(xiàn)別人的錯(cuò)誤來強(qiáng)化自身對正確方法的記憶。而積極的心態(tài)是創(chuàng)新的重要條件,是創(chuàng)新的原動力,教師的評價(jià)對培養(yǎng)學(xué)生的積極心態(tài)起著舉足輕重的作用。因此,在教學(xué)中不僅應(yīng)注意給勇于發(fā)表見解的同學(xué)以贊揚(yáng),同時(shí)還應(yīng)鼓勵膽小羞怯的同學(xué)也將自己的想法大膽表露出來,即使他們的想法有明顯的錯(cuò)誤,也要首先給予支持,并肯定其正確的一面,制止旁人的嘲笑,然后再引導(dǎo)他們發(fā)現(xiàn)自己的錯(cuò)誤,決不能做“否定愛迪生”的愚蠢老師,這樣做避免了學(xué)生害怕遭到嘲弄而壓抑自己的自信心和創(chuàng)新欲望,有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和創(chuàng)新潛能的發(fā)揮,應(yīng)正視醫(yī)學(xué)生的個(gè)體差異性,進(jìn)行因材施教。因材施教不僅是為不同個(gè)體提供不同的教育,更為重要的是,要使有不同特點(diǎn)的學(xué)生得到不同的,更有特點(diǎn)的發(fā)展。

    3.2 卡爾·羅杰斯的“以學(xué)生為中心”的非指導(dǎo)性教學(xué)方法運(yùn)用于臨床教學(xué),更重視學(xué)生臨床思維能力、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法,教師講授,學(xué)生被動記筆記,忽視了學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng),造成學(xué)生“高分低能”的現(xiàn)象,嚴(yán)重違背培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師這一教學(xué)目標(biāo)。在臨床教學(xué)中,以啟發(fā)的方式向?qū)W生傳授知識,有利培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。在教與學(xué)的關(guān)系上,強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,把教學(xué)重點(diǎn)放在組織、指導(dǎo)學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)和活動上面,把培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力放在重要位置,啟發(fā)醫(yī)學(xué)生將所學(xué)到的知識運(yùn)用到臨床實(shí)際中,激發(fā)醫(yī)學(xué)生的想象力,鍛煉醫(yī)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力 .讓醫(yī)學(xué)生不僅學(xué)會用“一元化”的觀點(diǎn)來解釋疾病的表現(xiàn),而且學(xué)會從多角度、多層面、多方位來分析病情,養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維。

    3.3 卡爾·羅杰斯的“以學(xué)生為中心”的非指導(dǎo)性教學(xué)方法運(yùn)用于臨床教學(xué),強(qiáng)調(diào)規(guī)范I臨床科室的教學(xué)管理保證臨床實(shí)踐的教學(xué)效果對臨床實(shí)習(xí)生的入科和出科的控制,是保證臨床實(shí)踐教學(xué)效果的重要環(huán)節(jié)。在這一環(huán)節(jié)上,主要是抓好醫(yī)學(xué)生出科考試和出科綜合鑒定。出科考試的內(nèi)容和方式側(cè)重臨床實(shí)習(xí)技能,考試成績納入畢業(yè)考試的總體成績之中。出科鑒定包括醫(yī)學(xué)生參加教學(xué)查房、病例討論及聽課、聽講座次數(shù)、病歷書寫份數(shù)及操作情況。同時(shí)還要對醫(yī)學(xué)生的出勤及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)諸方面的情況,以定性的方式加以總結(jié)鑒定,對不合格的實(shí)習(xí)生不準(zhǔn)其出科,并提出建設(shè)性的意見,上報(bào)教務(wù)科。以利培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)生。

篇5

課題組選取三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2007級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所有本科生為研究對象，大二期間，每10名左右同學(xué)分成一個(gè)見習(xí)小組，每組確定一位固定的帶教老師。在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程期間，每周安排1－2次的臨床見習(xí);開始接觸臨床課程后，在邊學(xué)習(xí)理論課程的同時(shí)使學(xué)生到臨床上接觸患者，接觸整個(gè)診療過程，使學(xué)生早期接觸臨床;通過雙向選擇構(gòu)建適宜的一對一的師生團(tuán)隊(duì)，制定本科生培養(yǎng)計(jì)劃，并制定合理的管理及考核制度，使一對一導(dǎo)師制貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)教育始終;進(jìn)入大四時(shí)，在臨床培訓(xùn)技能中心，借助先進(jìn)的綜合教學(xué)模型，模擬臨床場景，熟練掌握臨床技能操作，如胸穿、腹穿、切開縫合、拆線、換藥、婦科檢查、心肺復(fù)蘇、靜脈采血、導(dǎo)尿、洗胃等，有效地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床技能，并嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)。畢業(yè)時(shí)借助學(xué)校網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺發(fā)放問卷調(diào)查，匯總學(xué)生的反饋情況及建議，并總結(jié)分析該方案的優(yōu)勢及不足之處。給老師發(fā)放教學(xué)評估表來評估教學(xué)效果?？己藢W(xué)生的理論成績和技能操作成績，并與2006級學(xué)生比較分析國家執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試的通過率。2006級、2007級本科臨床醫(yī)學(xué)生分別為254人和269人，2006級與2007級臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的理論和技能操作成績統(tǒng)計(jì)分析，兩者比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2007級國家執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試一次性通過率為71．6%，明顯高于2006級通過率49．8%。

二、新培養(yǎng)模式的內(nèi)涵及意義

1、早期接觸臨床

早期接觸臨床是世界高等醫(yī)學(xué)教育的新模式之一。早實(shí)習(xí)、早期接觸臨床能很好地實(shí)現(xiàn)書本理論知識與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合，幫助學(xué)生將前期所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識融入到具體的臨床實(shí)踐中，通過理論學(xué)習(xí)指導(dǎo)臨床工作，再通過臨床實(shí)踐加深對理論知識的理解。早期接觸臨床可以使學(xué)生早期了解醫(yī)院的運(yùn)作、醫(yī)療環(huán)境和程序、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生的角色和工作性質(zhì)，明白作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的能力和素質(zhì)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生與患者交流溝通的能力、技巧及人文關(guān)懷意識。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)一方面強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力、分析問題和解決問題的能力，另一方面又必須要依托深厚的、系統(tǒng)的、廣泛的、完整的理論知識基礎(chǔ)。早期接觸臨床能使基礎(chǔ)階段的低年級學(xué)生較早地樹立“臨床”意識，促進(jìn)醫(yī)學(xué)前期基礎(chǔ)課程教學(xué)與后期專業(yè)訓(xùn)練相結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的情感、團(tuán)隊(duì)精神、溝通能力和社會責(zé)任感，提高醫(yī)學(xué)生的整體素質(zhì)。帶教老師應(yīng)盡可能地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，采用啟迪誘發(fā)式的教學(xué)方法，如問題式教學(xué)法(PBL)等。帶教老師在臨床教學(xué)中可嘗試講授式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)等多種教學(xué)方法。

2、本科生導(dǎo)師制

目前，隨著“以人為本”的個(gè)性化教育改革的呼聲越來越高，以及我國本科生教育的軟、硬件條件的不斷完善，大批醫(yī)學(xué)院校已開始“本科生導(dǎo)師制”的探索和實(shí)施，并取得了很好的教學(xué)效果。一對一導(dǎo)師制不僅能提高本科生的專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床實(shí)際操作能力，而且還能增強(qiáng)學(xué)生的思維及科研創(chuàng)新能力。導(dǎo)師可根據(jù)每個(gè)學(xué)生的具體情況因材施教，將育人的要求具體化、人性化、立體化，有利于學(xué)生個(gè)性化發(fā)展及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。同時(shí)本科生也可跟隨導(dǎo)師早期接觸臨床、早實(shí)踐，就個(gè)人的基礎(chǔ)薄弱環(huán)節(jié)，導(dǎo)師可給予個(gè)別指導(dǎo)，做到有的放矢，反饋性地調(diào)節(jié)現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)，加深對基礎(chǔ)理論知識的理解和應(yīng)用，提高學(xué)習(xí)效率。

3、臨床技能培訓(xùn)

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式更注重理論知識的學(xué)習(xí)。教師扮演主動角色，按部就班的授課，學(xué)生死記硬背，以獲得高分為目的，借此來檢測學(xué)生對課本知識的掌握程度。因此，學(xué)生們獲得了大量的理論知識，但并沒有足夠的機(jī)會去學(xué)習(xí)和練習(xí)基本臨床技能，結(jié)果使學(xué)生缺乏合格的實(shí)踐能力，使醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能間產(chǎn)生了明顯的差距，產(chǎn)生了“高分低能”的現(xiàn)象。理論僅僅是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，沒有成熟的技能是不可能成為一個(gè)好醫(yī)生的。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，基于醫(yī)學(xué)模擬教育是一種新的教學(xué)方式，構(gòu)建醫(yī)學(xué)模擬中心能為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床技能提供方便、安全、高效的平臺，在很大程度上有助于醫(yī)學(xué)生的臨床技能的提高，我們應(yīng)充分發(fā)揮臨床技能中心的功效。通過加強(qiáng)臨床基本技能訓(xùn)練強(qiáng)化實(shí)用型理論知識，實(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握基礎(chǔ)實(shí)踐技能。通過多觀察、多分析、多動手，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，規(guī)范臨床基本技能操作。臨床技能中心的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)可開展廣泛的技能訓(xùn)練項(xiàng)目，且具備以下優(yōu)勢，如:高度仿真性、病例多樣性、時(shí)間隨意性、難易度可調(diào)節(jié)性、無風(fēng)險(xiǎn)性、可重復(fù)性、可記錄性、環(huán)境可控性、增加自主性等，從而為醫(yī)學(xué)生構(gòu)架了良好的綜合性臨床實(shí)踐教學(xué)平臺。近幾年三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院積極派出代表隊(duì)參加了全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽，并取得了良好的成績。通過臨床技能競賽不僅提高了醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識和技能的培養(yǎng)、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，同時(shí)也體現(xiàn)了本院師資力量、學(xué)校的課程建設(shè)和管理水平及附屬醫(yī)院的臨床帶教水平。

三、總結(jié)與展望

篇6

關(guān)鍵詞：兒科學(xué)；臨床教學(xué)；教學(xué)手段；現(xiàn)實(shí)問題

兒科學(xué)臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)一門重要的課程，是專門研究小兒發(fā)育過程、預(yù)防嬰幼兒疫病、促進(jìn)嬰幼兒寶寶健康成長的專業(yè)學(xué)科。當(dāng)前我國人口數(shù)量下降，國家重視病人、重視兒童，兒科醫(yī)師面臨較大的壓力，處處存在醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)，大大打擊了廣大師生選擇兒科專業(yè)的決心。兒科臨床工作壓力大、待遇不高，還存在社會歧視現(xiàn)象，導(dǎo)致很多學(xué)生不愿意學(xué)習(xí)兒科，即使選擇了兒科學(xué)也處于得過且過或者有意更換專業(yè)的想法，這些嚴(yán)重影響了兒科學(xué)臨床教學(xué)效果。本人在兒科臨床教學(xué)工作的幾年，對兒科臨床教學(xué)有深入的感想，希望通過實(shí)踐中的總結(jié)，提出幾點(diǎn)粗略的看法，以期達(dá)到改進(jìn)兒科臨床教學(xué)方法和提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

1兒科學(xué)臨床教學(xué)現(xiàn)狀

隨著國家老齡化人口的增加，人口數(shù)量開始下降，國家順勢實(shí)施了二孩放開政策，也就是說在未來幾十年的時(shí)間里，兒科醫(yī)生會越來越緊缺，越來越被重視。為此，國家教育部重新恢復(fù)了于1998年停止的兒科系本科教育招生，開始鼓勵醫(yī)科院校招收五年制兒科學(xué)專業(yè)的學(xué)生，為培養(yǎng)兒科專門人才提供了政策支持。盡管如此，醫(yī)學(xué)生報(bào)考兒科學(xué)專業(yè)的積極性仍不很高，且招生數(shù)量非常有限。目前，國內(nèi)絕大多數(shù)的兒科醫(yī)師均來自臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后不愿選擇兒科臨床。部分學(xué)生雖然選擇從事兒科臨床工作，但也多是出于就業(yè)的無奈。隨著出生人口的不斷增加，醫(yī)療服務(wù)需求不斷擴(kuò)大，而兒科臨床專業(yè)人員短時(shí)間很難得到補(bǔ)給，造成供需矛盾。

我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式中，臨床醫(yī)學(xué)是基礎(chǔ)和主流專業(yè)，學(xué)生畢業(yè)后可選擇感興趣的專業(yè)從事臨床工作或繼續(xù)深造。僅有部分院校開設(shè)了兒科學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)專門的兒科醫(yī)師，但數(shù)量非常有限。面對競爭激烈的就業(yè)形勢，許多醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，即使從事兒科臨床也愿意留在大城市三級醫(yī)院工作。而盟市級醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)務(wù)人員普遍缺乏，求賢若渴。因工作環(huán)境及待遇等諸多因素，即便為了就業(yè)也會選擇其他?？疲辉笍氖聝嚎婆R床工作。

醫(yī)學(xué)生在謀劃個(gè)人未來時(shí)，受社會擇業(yè)和各種實(shí)用主義思潮的影響，產(chǎn)生了“輕兒科學(xué)重臨床醫(yī)學(xué)”的學(xué)習(xí)誤區(qū)，認(rèn)為只要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)，將來便有更多機(jī)會選擇從事自己喜歡的專業(yè)。造成這種現(xiàn)狀的原因很多，但至少包括兒科風(fēng)險(xiǎn)高、待遇低，服務(wù)對象復(fù)雜等原因。因此，醫(yī)學(xué)生從入學(xué)開始，便對兒科產(chǎn)生距離感。加之兒科學(xué)理論有別于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，有其特有的學(xué)科特點(diǎn)[1]。學(xué)生在實(shí)踐中感覺較難理解，加劇了學(xué)生對兒科學(xué)的抵觸情緒，難免產(chǎn)生應(yīng)付心理，被動聽課學(xué)習(xí)成為自然現(xiàn)象，缺乏兒科臨床實(shí)踐的積極性和主動性。

2兒科學(xué)臨床教學(xué)存在的現(xiàn)實(shí)問題

2.1課程體系不夠完善，教學(xué)內(nèi)容不豐富

經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人民生活水平不斷提高，環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致兒童疾病的細(xì)菌類型不斷變異，原有的教材以及教學(xué)原理已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代臨床兒科教學(xué)的要求，傳統(tǒng)的編制周期長、使用不靈活、內(nèi)容不能隨意更動的教學(xué)大綱已經(jīng)落后。而現(xiàn)在大學(xué)中，兒科教學(xué)仍然以課堂教學(xué)為主，更偏重于講授兒科學(xué)專業(yè)知識，缺乏社會學(xué)、心理學(xué)、社交學(xué)等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。盡管，近兩年也在教學(xué)方法上進(jìn)行了改革，提出了“互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)”，但深層次的推廣和應(yīng)用卻無法做到。

2.2兒科專業(yè)學(xué)生溝通能力有限，學(xué)習(xí)信心不足

兒科將來的工作對象都是較小的嬰幼兒，家長過分關(guān)愛，對兒科醫(yī)師溝通能力要求較高，而現(xiàn)實(shí)中很多兒科學(xué)生過于自卑，溝通能力不高，不能得到家長的認(rèn)可，進(jìn)一步加劇兒科學(xué)生很少有機(jī)會參與兒科臨床實(shí)踐，嚴(yán)重影響了兒科學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量。

2.3兒科生熱衷于學(xué)歷提升，無心臨床實(shí)踐

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，許多職業(yè)對從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平要求越來越高，尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，現(xiàn)在已經(jīng)呈現(xiàn)出“沒有高學(xué)歷就找不到工作”的趨勢。而小醫(yī)院不愿去，大醫(yī)院門檻高是不爭的事實(shí)。巨大的就業(yè)壓力使得大部分醫(yī)學(xué)生走上了繼續(xù)深造之路。醫(yī)學(xué)生考研蔚然成風(fēng)，而臨床實(shí)習(xí)期間也正值復(fù)習(xí)考研的重要時(shí)期。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生還面臨畢業(yè)考試、就業(yè)分配等諸多事宜，勢必分散學(xué)生的時(shí)間和精力，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)流于形式，這些主客觀因素都對臨床實(shí)習(xí)產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。

3改進(jìn)兒科臨床教學(xué)質(zhì)量的措施

3.1構(gòu)建靈活完善的課程體系，擴(kuò)大知識面

根據(jù)兒童疾病譜的變化，結(jié)合?？圃\治進(jìn)展，進(jìn)一步完善課程體系設(shè)置，修訂教學(xué)大綱。增加兒童心理學(xué)等教學(xué)內(nèi)容，使醫(yī)學(xué)生獲得更多實(shí)用兒科臨床知識和技能。改變傳統(tǒng)的以教師為主的“填鴨式”教學(xué)模式，提倡以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。從政策方面支持和鼓勵臨床醫(yī)學(xué)生從事兒科臨床工作，提高薪資待遇，吸引優(yōu)秀人才。不斷加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力教育，努力培養(yǎng)符合社會需求的合格醫(yī)學(xué)生，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境[2]。

3.2加強(qiáng)學(xué)生管理，增強(qiáng)責(zé)任感

強(qiáng)化學(xué)生的紀(jì)律觀念，并在教學(xué)中側(cè)重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。教學(xué)中采取正面引導(dǎo)教育、定期專項(xiàng)檢查等措施，提高學(xué)生對兒科臨床教學(xué)的興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性和責(zé)任感。認(rèn)真抓好學(xué)生的入科教育，集中對新入科學(xué)生進(jìn)行全面細(xì)致培訓(xùn)，并提出具體臨床見習(xí)要求。包括盡快熟悉科室環(huán)境，了解病區(qū)作息時(shí)間，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，掌握兒科學(xué)教學(xué)內(nèi)容和要求。與此同時(shí)，每位帶教老師應(yīng)以身作則，為人師表。不僅要教授兒科臨床經(jīng)驗(yàn)和基本理論知識，還要幫助學(xué)生樹立起始終“以患兒為中心，全心全意為患者服務(wù)”的理念。言傳身教培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生在兒科臨床工作中的溝通能力，取得病人及家長的理解和配合[3]。學(xué)生主動問，教師主動教，形成互動，共同促進(jìn)。

3.3強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，提高臨床能力

在制定兒科人才培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱時(shí)，應(yīng)考慮臨床工作實(shí)際和人才培養(yǎng)要求，既要保證教學(xué)重點(diǎn)突出，又要結(jié)合臨床疾病譜實(shí)際，制定操作性強(qiáng)的實(shí)施方案。在強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練的同時(shí)，通過對兒科常見病多發(fā)病診療技術(shù)的教學(xué)，重點(diǎn)加強(qiáng)兒科實(shí)踐技能操作訓(xùn)練。積極組織教師對?？菩录夹g(shù)新進(jìn)展進(jìn)行學(xué)習(xí)研討，開拓視野，夯實(shí)理論基礎(chǔ)。既傳承兒科教學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)，又與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新知識理論體系，提高駕馭兒科教學(xué)的能力。不斷增加知識儲備，適應(yīng)新形勢下醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)的需要，提高兒科教學(xué)質(zhì)量。對學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格要求，從病史采集、兒童體格查體、醫(yī)療文書書寫，到靜脈采血、放置導(dǎo)尿管、腰椎穿刺等各項(xiàng)操作，都必須在帶教老師的指導(dǎo)下獨(dú)立完成。嚴(yán)格落實(shí)三級醫(yī)師查房制度，帶教老師盡可能創(chuàng)造條件為學(xué)生提供臨床的機(jī)會，如在例行查房時(shí)，管床學(xué)生必需事先查看患兒，詳細(xì)了解病情演變及診治經(jīng)過。對新入院病兒及危重病人主動匯報(bào)病史及擬定診療計(jì)劃，增強(qiáng)學(xué)生參與臨床工作的主動性和積極性，提高學(xué)生兒科臨床能力[4]。

3.4改革考核模式，促進(jìn)學(xué)生就業(yè)

傳統(tǒng)的學(xué)生畢業(yè)考試方式雖然有較久的歷史，在一定時(shí)期有其積極的考核價(jià)值。但為培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，國家通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等多種方式，培養(yǎng)和提高住院醫(yī)師邏輯思維與臨床綜合能力，快速培養(yǎng)適應(yīng)新形勢下社會對醫(yī)學(xué)人才的需求。近年來，客觀化臨床考試、標(biāo)準(zhǔn)化病人考核考試已在許多醫(yī)科院校實(shí)踐開展，并取得了實(shí)效。因此，應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生重視臨床實(shí)踐，努力提高臨床實(shí)踐能力。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)包括基礎(chǔ)理論知識和實(shí)踐技能操作在內(nèi)的出科考試管理，試題命制應(yīng)側(cè)重對學(xué)生臨床實(shí)踐的考查，考核必須堅(jiān)持“公開、公平、公正”的原則，嚴(yán)把臨床教學(xué)質(zhì)量關(guān)，為學(xué)生走向社會打下良好的基礎(chǔ)。

篇7

1 準(zhǔn)備工作

實(shí)習(xí)生下臨床前一個(gè)月左右由教務(wù)科制定培訓(xùn)計(jì)劃，本著全面培養(yǎng)的宗旨，參照實(shí)綱，側(cè)重介紹了實(shí)習(xí)生職責(zé)及工作程序，實(shí)習(xí)期間必備的急救知識及其他基本常識等。開展講座的均是我院中級以上醫(yī)務(wù)人員。

2 具體內(nèi)容

2．1 醫(yī)療文件的書寫 病案書寫是重要的臨床基本功之一，但由于目前的臨床實(shí)習(xí)普遍只重視臨床診療技能的培訓(xùn)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫的病案存在不少問題，既影響醫(yī)院總體病案質(zhì)量，也不利于將來的臨床工作。因此有必要轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生病案書寫能力鍛煉，使得他們走上工作崗位后能重視病案書寫質(zhì)量和內(nèi)涵質(zhì)量，切實(shí)做好自我保護(hù)[1]。病歷是醫(yī)療過程的真實(shí)記錄，是發(fā)生糾紛時(shí)的重要證據(jù)，它具有重要的法律意義，也是決定醫(yī)療賠償官司勝負(fù)、醫(yī)療過失鑒定的重要依據(jù)。寫好醫(yī)療文件是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)之一，也是臨床教學(xué)的重點(diǎn)要求。通過講座要使學(xué)生了解到：一份合格的醫(yī)療文件，既體現(xiàn)著自己的業(yè)務(wù)水平又關(guān)系著患者的安全和健康，同時(shí)臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論到實(shí)踐的過程，而把通過實(shí)際接觸患者進(jìn)行問診、查體、查閱相關(guān)輔助檢查，綜合分析觀察后慎重、準(zhǔn)確作出的醫(yī)學(xué)決策的全部過程真實(shí)、及時(shí)、客觀、完整的書寫到病歷中則是醫(yī)學(xué)生從實(shí)踐到認(rèn)識再實(shí)踐再認(rèn)識的具體體現(xiàn)。它是培養(yǎng)和鍛煉醫(yī)學(xué)生綜合運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥理、病理、衛(wèi)生法學(xué)及心理學(xué)、人文科學(xué)、社會科學(xué)等相關(guān)學(xué)科能力的過程。一份好的病案可以反映醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員醫(yī)療水平，個(gè)人綜合素質(zhì)如工作態(tài)度、責(zé)任心、事業(yè)心、對醫(yī)學(xué)知識的掌握程度和了解程度、觀察患者的細(xì)心程度、與患者溝通的情況等。同時(shí)也是綜合評價(jià)一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的重要依據(jù)資料。目前病案運(yùn)用頻率較高的內(nèi)容是醫(yī)療保險(xiǎn)和社會保險(xiǎn)、醫(yī)療法律糾紛及司法部門的舉證、教學(xué)科研和上級部門的檢查評價(jià)指標(biāo)等等。每份病案如果達(dá)到真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、客觀的記錄則能產(chǎn)幾十種以上的單項(xiàng)或組合信息數(shù)據(jù)如一些傳統(tǒng)的評價(jià)指標(biāo)病種、病情、年齡、性別、平均住院天數(shù)、治愈率、出入院診斷符合率等。依據(jù)患者的特征把治療的患者分成若干組群，組群的型別和各組群所包含的病例數(shù)量，綜合稱之為病例組合。具有一定的法律效力。

2．2 臨床基本急救知識 人類活動空間的擴(kuò)大，壽命的增長，生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)代化程度的提高，以及交通運(yùn)輸多樣化等因素，使急癥和各種意外事故的發(fā)生有明顯增加的趨勢，對受傷者采取有效的現(xiàn)場急救可以避免再損傷，不僅可以挽回生命，也可以避免許多后遺癥的出現(xiàn)。大學(xué)生作為當(dāng)代社會的高素質(zhì)人群，對日常的急救知識了解太少。許多發(fā)達(dá)國家，即使有非常健全、快速的醫(yī)療急救系統(tǒng)，也依然十分重視傷病現(xiàn)場的自救和互救。因此大學(xué)生應(yīng)該加強(qiáng)急救知識的教育。而作為醫(yī)學(xué)生，更應(yīng)當(dāng)時(shí)刻以救死扶傷為己任，遇到緊急情況應(yīng)挺身而出挽救患者生命，這就要求醫(yī)學(xué)生掌握必要的應(yīng)急急救措施。針對這點(diǎn)，筆者以心肺復(fù)蘇為重點(diǎn)，先聘請循環(huán)科主任進(jìn)行相關(guān)知識講座，然后請麻醉科主任現(xiàn)場帶教，利用心肺復(fù)蘇模型對學(xué)生進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，夜間為學(xué)生開放技能培訓(xùn)基地方便進(jìn)行練習(xí)。最后組織進(jìn)行心肺復(fù)蘇比賽。通過一系列培訓(xùn)，不僅使學(xué)生們掌握了急救技能，也讓學(xué)生們感受到了現(xiàn)場搶救的模擬場面。

2．3 感染及無菌技術(shù) 感染問題是醫(yī)院的頭等大事，醫(yī)院是患者密集的場所，醫(yī)院環(huán)境最容易被病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進(jìn)醫(yī)院感染的發(fā)生[2]。醫(yī)院感染無論對社會及個(gè)人均帶來嚴(yán)重危害。大量資料證明，只要護(hù)理管理嚴(yán)格、預(yù)防措施落實(shí)，醫(yī)院感染發(fā)生就少。為此，醫(yī)務(wù)人員必須采取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達(dá)到預(yù)定的要求，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)注意自己的舉止，確保每一次操作、每一次檢查不做第二個(gè)傳染源。實(shí)習(xí)生亦是如此，愛護(hù)別人，保護(hù)自己，筆者聘請感染科主任對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識講座，教育學(xué)生們要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。制度是人們長期工作實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和處理、檢查各項(xiàng)工作的依據(jù)，包括消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程及探視制度等。隔離旨在將污染局限在最小范圍內(nèi)，是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一。無菌操作規(guī)程是醫(yī)護(hù)人員必須遵守的醫(yī)療法規(guī)，貫穿在各項(xiàng)診療護(hù)理過程中。每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)從醫(yī)院感染、保護(hù)患者健康出發(fā)嚴(yán)格執(zhí)行制度、常規(guī)及實(shí)施細(xì)則，并勸告患者與探視者共同遵守。樹立學(xué)生們有菌觀念與無菌操作理念。

2．4 臨床基本技能培訓(xùn) 明確臨床實(shí)習(xí)階段基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能掌握的程度，直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后能否勝任相關(guān)醫(yī)療任務(wù)，關(guān)系到能否真正實(shí)現(xiàn)為人民服務(wù)的目標(biāo)，也影響到醫(yī)學(xué)生今后在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的專業(yè)造詣和成就。而且為了解決目前醫(yī)學(xué)生臨床診療操作機(jī)會減少以及臨床動手能力普遍下降的問題,筆者結(jié)合實(shí)綱，制定了技能培訓(xùn)計(jì)劃，分別聘請內(nèi)、外、婦、兒各科主任對相應(yīng)技能進(jìn)行培訓(xùn)講解，并提供種醫(yī)學(xué)人體穿刺模型,操作模型進(jìn)行模擬操作。使學(xué)生們對相應(yīng)流程有所了解。

3 總結(jié)

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，一名合格的臨床醫(yī)生不僅要求理論基礎(chǔ)扎實(shí)，更要有過硬的實(shí)踐能力。臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)在校教育的最后一年，是醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)中的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)由理論向?qū)嵺`跨越的一個(gè)重要階段，也是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生和高級醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。筆者應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)，竭盡所能為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，提高他們的實(shí)習(xí)效果，為國家培養(yǎng)合格的醫(yī)療專業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)

篇8

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生；人文；素質(zhì)教育；醫(yī)學(xué)教育

[中圖分類號]G511 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）09（c）-088-02

國家“十一五”規(guī)劃發(fā)展戰(zhàn)略已經(jīng)明確，將生命科學(xué)作為優(yōu)先、重點(diǎn)發(fā)展的專業(yè)領(lǐng)域?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)越來越多地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐，醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)都面臨著范圍與結(jié)構(gòu)的調(diào)整，其包含的范圍更加擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)向其他學(xué)科滲透及其他學(xué)科向醫(yī)學(xué)滲透的趨向愈發(fā)明顯，邊界更加模糊。從而也極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。因此，如何把醫(yī)學(xué)科學(xué)知識與醫(yī)學(xué)人文精神有機(jī)地結(jié)合起來，這對我國高等醫(yī)學(xué)教育的定位和范圍、結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等方面都提出了很多新的重要課題。

1 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)教育長期以來過分注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識教育而忽視人文素質(zhì)教育，突出醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，輕視人文學(xué)科的教學(xué);突出知識的積累，輕視能力的培養(yǎng)。在現(xiàn)實(shí)的高等醫(yī)學(xué)教育中，存在著重視屬于自然科學(xué)技術(shù)知識和技能范疇的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識技能的傳授、培養(yǎng)；忽視社會科學(xué)人文精神的熏陶和人文科學(xué)知識技能的傳授、培養(yǎng)， 醫(yī)學(xué)高等院校人文學(xué)科課程相對來講，真正屬于醫(yī)學(xué)人文科學(xué)教育的課程很少。抽樣調(diào)查在校醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)狀況，結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對人文知識的興趣不足，掌握情況也不佳，特別是高年級醫(yī)學(xué)生，他們往往只埋頭于醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)和臨床技能的訓(xùn)練，而缺乏人文知識、倫理道德修養(yǎng)，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生平時(shí)不愿意參加政治理論學(xué)習(xí)之類的活動，因而，政治敏感性不強(qiáng)，很難掌握時(shí)展主潮流。政治素質(zhì)、思想道德素質(zhì)相對較低，自我為中心、功利主義則相對較強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)精神、協(xié)作能力相對較差。缺乏對社會歷史現(xiàn)實(shí)人生和人際關(guān)系方面的了解和認(rèn)識；缺乏愛的觀念，對待病人冷漠和不負(fù)責(zé)任;處理人與人之間關(guān)系時(shí)總是從個(gè)人利益出發(fā)，不考慮他人和社會利益，缺乏吃苦奉獻(xiàn)的精神等。

傳統(tǒng)的學(xué)科分類導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生輕視對人文學(xué)科的學(xué)習(xí)和人文精神的培養(yǎng)， 具體體現(xiàn)在學(xué)生從入學(xué)開始就認(rèn)為醫(yī)學(xué)院是理工類學(xué)校，學(xué)習(xí)中重理輕文，重專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，輕人文知識的儲備；重醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的積累和醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí)，輕醫(yī)學(xué)人文觀、價(jià)值觀、倫理觀等人文精神的修養(yǎng)。部分醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生只能憑借建立在生物學(xué)、物理、化學(xué)等自然科學(xué)學(xué)科的理論和技術(shù)之上的醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)認(rèn)識疾病，進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病。而忽視疾病的發(fā)生、發(fā)展的心理、社會原因；不能自覺地應(yīng)用預(yù)防、診斷、治療疾病的心理、社會手段；只見疾病，忽視患病的人；只重視人的生物學(xué)屬性，忽視人的社會屬性。這種情況有悖于當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，極大地影響了醫(yī)學(xué)人才觀的形成。

現(xiàn)行的人文社會科學(xué)的教育方法不利于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)是以人、人的生命、人的健康為服務(wù)對象，其本質(zhì)為人性化的醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)教育不僅要有醫(yī)學(xué)科學(xué)知識、醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)的傳播，同時(shí)更要有科學(xué)素質(zhì)、人文精神、人類文化的修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)科學(xué)教育具有很強(qiáng)的人文精神的內(nèi)涵，素質(zhì)教育的陶冶。而我們現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育中，專業(yè)教師偏重名詞概念的解釋，基本原理的灌輸，而忽略了展現(xiàn)邏輯的力量、缺少對分析問題的角度、方法的教育，達(dá)不到應(yīng)有的人文精神、人文素質(zhì)的教育結(jié)果。

事實(shí)上，近年來醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)患沖突時(shí)有發(fā)生，一個(gè)很重要的原因是在醫(yī)學(xué)教育中忽視了人文素質(zhì)的培養(yǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求醫(yī)學(xué)生不僅要懂得生物醫(yī)學(xué)知識，也必須掌握更多的人文社會科學(xué)知識，必須讓每個(gè)醫(yī)學(xué)生懂得，要做一個(gè)好的醫(yī)生，首先要做一個(gè)好人。這與目前在現(xiàn)實(shí)的高等醫(yī)學(xué)教育中，存在著重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識技能的傳授、培養(yǎng)；忽視人文精神的熏陶和人文科學(xué)知識技能的傳授、培養(yǎng)的傾向有相當(dāng)?shù)年P(guān)系。這種情況有悖于當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，這與我國高等醫(yī)學(xué)院校在前期的教學(xué)改革，大力推進(jìn)技術(shù)層教育的同時(shí)，對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)環(huán)節(jié)薄弱或欠缺有重要關(guān)系。

2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的應(yīng)對措施

隨著知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求醫(yī)學(xué)生不但要懂得生物醫(yī)學(xué)知識，更要懂得人文社會科學(xué)知識，要具有廣博的社會文化內(nèi)涵，使他們走上社會后在思想觀念、道德水準(zhǔn)方面盡快與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求相適應(yīng)，能正確運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高新技術(shù)為人類社會服務(wù)，盡快完成角色的選擇，始終保持個(gè)人與社會的和諧統(tǒng)一。同時(shí)，高度發(fā)達(dá)的社會更要求我國高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，不僅要具有良好的思想政治素質(zhì)、精湛的醫(yī)療技術(shù)，還應(yīng)具備一定的社會科學(xué)知識，了解人類、了解社會，了解醫(yī)學(xué)與政治、經(jīng)濟(jì)、法律及生態(tài)環(huán)境的關(guān)系，具備人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。因此，我國高等醫(yī)學(xué)教育負(fù)載了更為廣博的內(nèi)容，新時(shí)期、新形勢下，亟待更新醫(yī)學(xué)教育的理念、模式、方法和手段。

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該根據(jù)自身教育的特點(diǎn)和教育目標(biāo)，調(diào)整醫(yī)學(xué)生生源結(jié)構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)文理兼收。適當(dāng)增加文科學(xué)生的比例，這樣可以不同程度的改變?nèi)藗儗︶t(yī)學(xué)教育的偏見，有利于醫(yī)學(xué)上的知識結(jié)構(gòu)更趨合理。這樣既可形成醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)、人文社會科學(xué)并存的全方位教育結(jié)構(gòu)，還能在課程、教師-資源設(shè)施、活動基地、校園氛圍、文化活動等各方面實(shí)現(xiàn)資源整合共享。文理科知識互補(bǔ)，有助于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教育和培養(yǎng)。

加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，拓寬教師的專業(yè)途徑和知識視野。除充分發(fā)揮思想政治理論課教師集體作用外，更要強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在專業(yè)教學(xué)中融入人文教育內(nèi)容。要對教師進(jìn)行定期或不定期的人文素質(zhì)培訓(xùn)，鼓勵教師參加各種高層次學(xué)術(shù)活動等。這樣既可造就高品質(zhì)、博素養(yǎng)、高品性的教育家，更可推進(jìn)人文素質(zhì)教育的深入開展。

加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的研究，通過對中國當(dāng)代高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的研究：⑴ 加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校人文社會醫(yī)學(xué)的教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛生命和病人的必修課程；是全面掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)克服生物醫(yī)學(xué)模式缺陷與不足的迫切需要。⑵ 明確人文素質(zhì)教育在我國高等醫(yī)學(xué)院校中的地位，構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校人文精神的落腳點(diǎn)，是提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)最直接、最重要的途徑。⑶ 為教育主管部門提供加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的佐證，確定我國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的核心課程，為我國醫(yī)學(xué)院校調(diào)整教育目標(biāo)，改革教學(xué)計(jì)劃和調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，建立新的課程體系提供佐證。⑷ 切實(shí)營造我國高等醫(yī)學(xué)院校的人文環(huán)境和氛圍，制定以各級各類教師為主體的人文教育網(wǎng)絡(luò)，提高學(xué)校各級各類人員的認(rèn)識，把培養(yǎng)中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)融入于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育之中，從而推動整個(gè)人類的文明進(jìn)程。

注重全程對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育，從入學(xué)開始即對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神的教育，將醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的始終。要增加見習(xí)和臨床期間的醫(yī)德教育。在學(xué)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)上注意醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的結(jié)合；開展高層次的政治教育活動和水平的學(xué)術(shù)交流活動，豐富校園文化，營造育人環(huán)境;進(jìn)行職業(yè)道德的培養(yǎng)，要通過各種方式和形式，組織學(xué)生參加社會實(shí)踐，讓學(xué)生接觸社會、體察國情民情，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展。

總之，21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育要跟上時(shí)代的要求，必須加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，將人文精神融入于醫(yī)學(xué)教育之中。加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，在塑造醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的同時(shí)，以“德高醫(yī)粹”為座右銘，塑造醫(yī)學(xué)生的人文精神，這是社會、歷史和未來賦予我們的責(zé)任。這也是時(shí)代對醫(yī)學(xué)生的要求。所以，當(dāng)前要在認(rèn)真總結(jié)各地醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)上，借鑒和吸收其他國家和地區(qū)文明的優(yōu)秀成果和有益經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步明確高等醫(yī)學(xué)院校在“十一五”期間開展和加強(qiáng)這項(xiàng)工作的重要意義和積極作用，探索新的工作思路，與時(shí)俱進(jìn)，以科學(xué)發(fā)展觀推動我國高等醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育健康發(fā)展。

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[6]林建苗,汪建梅.醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行心理健康教育的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3(21):130-132.

篇9

關(guān)鍵詞：民族院校；卓越醫(yī)生；臨床教學(xué)

隨著國民經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式已明顯滯后于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和國民的高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，民族地區(qū)尤為嚴(yán)重。目前我國民族高校卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)模式是以學(xué)科為中心，各學(xué)科課程相對獨(dú)立，重復(fù)交叉內(nèi)容過多；實(shí)驗(yàn)教學(xué)多以驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)為主，對民族醫(yī)學(xué)生分析、解決問題的能力及獨(dú)立思考能力培養(yǎng)重視不夠，存在專業(yè)特色不突出、課程設(shè)置不合理、思維判斷能力不強(qiáng)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)、教育模式觀念陳舊等諸多問題。為此，教育部衛(wèi)生部正式啟動“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”，對推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革提出了系統(tǒng)布置和整體設(shè)計(jì)，聯(lián)合召開了全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議，優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)。民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012年成為首批“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”入選民族地區(qū)高校，為了保障此計(jì)劃在民族地區(qū)順利有效實(shí)施，我們擬開展“民族院校卓越醫(yī)生培養(yǎng)的臨床實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建”的專題研究。

一、卓越醫(yī)生培養(yǎng)的臨床實(shí)踐教學(xué)面臨的問題

高等教育承擔(dān)著對社會變化的智力支持和人才保障的重任，隨著經(jīng)濟(jì)活動的全球化和人才流動的國際化，醫(yī)療衛(wèi)生體制變革勢在必行，民族高校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)也不能例外。由于我國高等教育大眾化的普及，在校大學(xué)生人數(shù)不斷增加，尤其是我國醫(yī)學(xué)類院校招生規(guī)模過大，在校人數(shù)超過了辦學(xué)條件的承載，各種教育資源的嚴(yán)重短缺給學(xué)校各項(xiàng)教學(xué)工作帶來巨大沖擊和嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，因此，卓越醫(yī)生培養(yǎng)的臨床實(shí)踐教學(xué)目前面臨著如下許多困境。

（一）嚴(yán)重匱乏的病人資源

以病人為中心的臨床教學(xué)醫(yī)院，病人有了更多的自主性和選擇性，他們可以選擇醫(yī)院、醫(yī)生，尤其是日益強(qiáng)烈的維權(quán)意識，他們有權(quán)拒絕實(shí)習(xí)和見習(xí)醫(yī)生。病人的“不配合”與“拒絕”增加了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練的難度并制約著臨床實(shí)踐技能教學(xué)。

（二）相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的頒布對學(xué)生實(shí)習(xí)帶來的沖擊

近年來，國家各種相關(guān)法規(guī)不斷出臺。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《規(guī)培政策》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等。這些相關(guān)法規(guī)的落實(shí)對臨床實(shí)踐技能教學(xué)不僅提出更高層面的要求，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛，制定了相關(guān)限制臨床實(shí)習(xí)生的一些規(guī)定。加之，近年來的醫(yī)療環(huán)境差，醫(yī)患糾風(fēng)多，使得臨床帶教老師自我保護(hù)意識增強(qiáng)，這些都會影響學(xué)生實(shí)際動手訓(xùn)練的機(jī)會。

我院2012年成為首批“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”入選民族高校。為了保障此計(jì)劃在民族地區(qū)順利有效實(shí)施，我們擬進(jìn)行“民族院校卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)的臨床實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)體系的構(gòu)建”研究，針對這些問題進(jìn)行系統(tǒng)研究，找出規(guī)律，為民族地區(qū)卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)保駕護(hù)航，探求一種能適應(yīng)于民族院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)改革的新路子，構(gòu)建民族院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)體系便成為我們義不容辭的責(zé)任。

二、卓越醫(yī)生培養(yǎng)的臨床實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建

（一）建立非直屬的附屬醫(yī)院，拓展社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)點(diǎn)

現(xiàn)階段臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)是我校醫(yī)學(xué)教育最棘手的問題。承擔(dān)著我校臨床教學(xué)和臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練任務(wù)的僅有一所二級附屬醫(yī)院。雖然學(xué)院和附屬醫(yī)院正在努力進(jìn)行醫(yī)教協(xié)同，但短期內(nèi)仍無法解決這個(gè)十分突出的實(shí)際問題。為此，我們積極爭取，已將我市一些實(shí)力強(qiáng)、條件好的三級以上醫(yī)院，如咸陽市第一人民醫(yī)院納入為非直屬性附屬醫(yī)院，彌補(bǔ)我們醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)和臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練的不足。借鑒民族兄弟院校多年來的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，大力推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同，保證了醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。卓越醫(yī)生肩負(fù)著社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的使命，為此，我校在全市范圍內(nèi)聯(lián)系了4個(gè)社區(qū)醫(yī)療站為我們卓越醫(yī)生見習(xí)和實(shí)習(xí)基地。

（二）強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能教學(xué)管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展日新月異，臨床技能操作不斷更新。按照《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試》的要求，對我們的卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)，重新修訂了卓越醫(yī)生臨床教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱、考試大綱。制定了配套的卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)手冊、臨床技能操作大綱。同時(shí)，制作完成了內(nèi)科、外科、婦科、兒科臨床基本技能操作示范光盤，以規(guī)范臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練。

（三）加強(qiáng)臨床技能操作考核

執(zhí)行分專業(yè)多站測試，由學(xué)院的專家組成巡考小組，對臨床實(shí)踐技能考核教師進(jìn)行考前培訓(xùn)和監(jiān)督指導(dǎo)，采取隨機(jī)抽簽形式，統(tǒng)一考核操作打分尺度，提高考核的可靠性與有效性。此外，加大其在畢業(yè)考試中分值比例，即臨床實(shí)踐技能考核占50%，內(nèi)科、外科、婦科、兒科考試占50% ，并規(guī)定臨床實(shí)踐技能考核有一票否決權(quán)，不合格者不能畢業(yè)，考核合格后方能畢業(yè)。充分發(fā)揮考試指揮棒的作用，把好臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量關(guān)；為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和規(guī)陪進(jìn)行預(yù)適應(yīng)。

（四）加強(qiáng)臨床帶教師資隊(duì)伍建設(shè)

為了加強(qiáng)臨床帶教師資隊(duì)伍建設(shè)，我校不惜高薪引進(jìn)15名全市范圍內(nèi)的學(xué)科帶頭人，以保證臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。對在職的臨床課教師加大學(xué)習(xí)進(jìn)修力度，一個(gè)是送出去，在現(xiàn)有臨床醫(yī)生不足的情況下，每年派出多名臨床課教師赴國內(nèi)一流臨床教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)，以提高他們的臨床帶教水平；另一個(gè)是請進(jìn)來，把相關(guān)專家請來定期舉辦院內(nèi)臨床教師培訓(xùn)。制定相關(guān)規(guī)章制度，把臨床帶教工作與個(gè)人職稱、晉升等結(jié)合起來，提高帶教老師的積極性。組織臨床教師進(jìn)行觀摩教學(xué)，開展院校兩級臨床教師教學(xué)競賽。通過以上措施，提高臨床教師的帶教熱情和教學(xué)質(zhì)量。

（五）積極參加大學(xué)生臨床技能大賽，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

國家衛(wèi)計(jì)委、教育部為了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的“三基”培養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，在全國范圍開展大學(xué)生臨床技能競賽，已舉辦了六屆。我們從第二屆開始參加，我們將抓住這個(gè)學(xué)習(xí)交流的好機(jī)會，向兄弟院校學(xué)習(xí)，總結(jié)我們在臨床實(shí)踐技能教學(xué)和培訓(xùn)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，程序化、細(xì)化我們的培訓(xùn)流程，不斷提高我院臨床實(shí)踐技能教學(xué)水平。

（六）學(xué)習(xí)借鑒在教學(xué)改革中走在前列學(xué)校的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)

1999年6月9日，為了組織領(lǐng)導(dǎo)界定“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”國際醫(yī)學(xué)教育組織（Institute for International Medical Education，以下簡稱IIME）在紐約成立。隨著“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”的出臺，我國已于2002年率先啟動GMER試驗(yàn)性實(shí)施計(jì)劃，現(xiàn)在正逐步在全國范圍內(nèi)推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證，我們民族院校也不例外。目前，國家加大了援助西部地區(qū)的教育事業(yè)，促進(jìn)民族院校的建設(shè)力度。我們遠(yuǎn)有復(fù)旦大學(xué)、中山大學(xué)、東南大學(xué)等兄弟院校的援助，近有地處陜西、背靠具有先進(jìn)教學(xué)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的第四軍醫(yī)大學(xué)和西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，內(nèi)依托自治區(qū)臨床實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中心的平臺。有老中青結(jié)合、基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)結(jié)合、實(shí)踐教學(xué)和教學(xué)管理結(jié)合的結(jié)構(gòu)合理的研究團(tuán)隊(duì)，有兼具臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師，保證了該項(xiàng)目的順利完成。我們通過走出去，向有經(jīng)驗(yàn)的先進(jìn)大學(xué)學(xué)習(xí)借鑒引進(jìn)了一些新的改革措施，如，臨床實(shí)踐教學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)、PBL/CAL教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、模塊化實(shí)踐教學(xué)、虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)、OSCE臨床技能考核體系的建立。然后通過對教師、學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷和座談兩種形式，總結(jié)分析改進(jìn)。

篇10

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；內(nèi)科實(shí)習(xí)；以病例為介導(dǎo)的教學(xué)法；教學(xué)改革

隨著近年醫(yī)療環(huán)境的變化，醫(yī)學(xué)生在診療過程中越來越處于被動的地位，許多學(xué)生沒有機(jī)會獲得第一手臨床資料；另外，隨著醫(yī)學(xué)生的擴(kuò)招，學(xué)生數(shù)量劇增，原來的帶教老師及相應(yīng)的病床數(shù)量并無隨著擴(kuò)招而相應(yīng)增加，使臨床帶教存在管理上的困難；再者，隨著國家醫(yī)學(xué)生規(guī)培教育的推廣，在三甲醫(yī)院中大量規(guī)培生成了經(jīng)管患者的主要一線醫(yī)師，帶教老師精力轉(zhuǎn)移，實(shí)習(xí)生經(jīng)管的患者病例數(shù)劇減，實(shí)際培訓(xùn)及操作機(jī)會大幅減少等現(xiàn)狀使實(shí)習(xí)生的地位大大下降，使教學(xué)質(zhì)量下滑。在這種情況下，如何采用一種創(chuàng)新的方式來彌補(bǔ)教學(xué)成效，提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力，促進(jìn)他們對知識的掌握及應(yīng)用，顯得尤為重要，值得臨床帶教老師思考和改進(jìn)。

1資料與方法

1．1一般資料：選擇2013年8—11月我院內(nèi)科實(shí)習(xí)的臨床專業(yè)學(xué)生34例，為觀察組，男18例，女16例，年齡22～24歲，平均（22．9±0．7）歲；其中七年制學(xué)生男15例，女11例，五年制學(xué)生男3例，女5例；入科前平均成績（78．05±5．40）分；實(shí)習(xí)時(shí)間平均3個(gè)月。選擇2013年12月至2014年2月我院內(nèi)科實(shí)習(xí)的臨床專業(yè)的學(xué)生33例，為對照組，男18例，女15例；其中七年制學(xué)生男14例，女11例，五年制學(xué)生男4例，女4例，年齡22～24歲，平均（22．85±0．57）歲；入科前平均成績（77．40±3．80）分；實(shí)習(xí)時(shí)間平均3個(gè)月。兩組性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具有可比性。1．2方法：1．2．1傳統(tǒng)教學(xué)法：對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，是指在實(shí)習(xí)過程中，教師通過口頭語言向?qū)W生傳授知識、培養(yǎng)能力、進(jìn)行思想教育的方法，在以語言傳遞為主的教學(xué)方法，對學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中根據(jù)其出現(xiàn)問題進(jìn)行指點(diǎn)并教導(dǎo)其改正。學(xué)生管理由教學(xué)辦統(tǒng)一管理，此法教學(xué)過程中以教師為主體，學(xué)生為輔。1．2．2CML教學(xué)法：觀察組采用改良的以病例為介導(dǎo)的教學(xué)方法。具體如下：1）在教學(xué)手段上，該法以典型病例為窗口，醫(yī)學(xué)生以小組為單位，對各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)期間的典型病例進(jìn)行整理、總結(jié)，并通過查閱文獻(xiàn)等方法，建立以癥狀為主線的鑒別診斷流程，建立系統(tǒng)性的臨床思維，定期向?qū)？茙Ы汤蠋熂叭w實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行匯報(bào)同時(shí)接受學(xué)生對各類問題的提問并給予詳細(xì)解答。2）本次改良后的CBL以小組作為一個(gè)單元，在其選擇的課題方面分工協(xié)作，將做幻燈、查文獻(xiàn)、相關(guān)問題分成若干部分，活動組織，總結(jié)等分成相應(yīng)的工作部分，由不同組員擔(dān)當(dāng)，分工協(xié)作，共同完成。3）在此過程中建立CML學(xué)習(xí)平臺，甚至通過微信平臺將各種信息進(jìn)行分享、討論。4）在管理方式上，提倡學(xué)生管理學(xué)生，促進(jìn)簡政放權(quán)，班干部被任命為管理核心，參與組織管理實(shí)施所有教學(xué)活動，班干部具有實(shí)際執(zhí)行權(quán)；但最終向教學(xué)辦負(fù)責(zé)。1．3評價(jià)方法：1）實(shí)習(xí)成績：對兩組學(xué)生的內(nèi)科臨床思維考試成績及最終智育成績進(jìn)行比較分析。2）調(diào)查問卷：向觀察組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，主要涉及改良的以病例為介導(dǎo)（CML）的創(chuàng)新性，對內(nèi)科實(shí)習(xí)是否有幫助，是否喜歡這樣的活動，該活動是否能促進(jìn)團(tuán)結(jié)協(xié)助等。將各項(xiàng)目意義的強(qiáng)度分為4個(gè)等級：－表示無作用，＋表示一般，＋＋表示比較有促進(jìn)，＋＋＋表示非常有促進(jìn)。發(fā)放34份問卷，收回34份問卷，均為有效問卷。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。年齡及各項(xiàng)成績采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)等級資料采用構(gòu)成比進(jìn)行描述性分析，兩組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組臨床思維考試及智育實(shí)成績比較：觀察組內(nèi)科臨床思維考試平均成績?yōu)椋?2．77±5．19）分，較對照組［（79．2±3．7）分］明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝0．853，P＝0．002），而智育學(xué)成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［（74．3±6．4）vs（75．4±4．4），t＝3．221，P＝0．397］。2．2觀察組問卷調(diào)查結(jié)果：通過問卷調(diào)查顯示，91．2％（31／34）學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法較為創(chuàng)新，91．2％（31／34）認(rèn)為對促進(jìn)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)助有幫助，91．2％（31／34）的學(xué)生表示很喜歡這項(xiàng)活動，94．1％（32／34）喜歡這樣的活動，97．1％（33／34）學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)法對實(shí)習(xí)有幫助（表2），提示該教學(xué)法對實(shí)習(xí)生確有較好的成效。3討論近年來在高等教育領(lǐng)域，許多學(xué)科都在進(jìn)行教學(xué)改革，其中最為熱門的教學(xué)方法為PBL教學(xué)法（problem－basedlearning，PBL）［1］。PBL是在1969年首先由Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立的一種學(xué)習(xí)方法［2］，其特點(diǎn)是由老師在課堂上通過提出一些問題，讓學(xué)生自行去尋找答案，從而達(dá)到啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，使其能夠?qū)W以致用的目的。該模式的基本原則是：先問題，后學(xué)習(xí)，旨在解決醫(yī)學(xué)生在未來工作中所面臨的真實(shí)情境和實(shí)際情況脫節(jié)的問題，以重能力培養(yǎng)代替重知識教授；以小組討論代替班級授課制；以學(xué)生為中心代替教師為中心；PBL模式中自學(xué)逐漸成為學(xué)生學(xué)習(xí)的主導(dǎo)；近年來被越來越多學(xué)科采用；目前該方法也逐漸在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中得到應(yīng)用［3］；傳統(tǒng)的PBL教學(xué)需要小班上課，需要培訓(xùn)教師付出較多的精力設(shè)計(jì)和備課，并進(jìn)行總結(jié)。面對日益擴(kuò)大的實(shí)習(xí)生規(guī)模，臨床教師數(shù)量及精力遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法達(dá)到要求，故這種方法似乎也難以適應(yīng)國內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展。PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)中主要體現(xiàn)為CBL教學(xué)，這種方法作為傳統(tǒng)教學(xué)方式的補(bǔ)充，在醫(yī)學(xué)橋梁課程已經(jīng)常被采用［3］，近年來也在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)中受到重視和推廣［4－5］。本研究中提到的CML實(shí)習(xí)教學(xué)法適用于結(jié)束理論學(xué)習(xí)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，即將畢業(yè)走上崗位的醫(yī)學(xué)生。實(shí)習(xí)生這個(gè)人群，為掌握理論知識，進(jìn)入社會前的臨床實(shí)習(xí)訓(xùn)練階段的一個(gè)特殊過渡階段的人群，這部分學(xué)生較大學(xué)生更加成熟，自學(xué)自控能力更強(qiáng)，具備自我學(xué)習(xí)、完善的特點(diǎn)，加上現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)提供信息共享功能，實(shí)習(xí)生完全有能力借助網(wǎng)絡(luò)大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)獲得知識規(guī)范化及前沿化，因而，他們完全有能力就實(shí)際病例提出問題，通過互聯(lián)網(wǎng)等途徑獲得最新知識以幫助解決問題，而傳統(tǒng)的授課教師作為答疑解惑的本位功能被顯著弱化。該教學(xué)法存在諸多特點(diǎn)：首先，在教學(xué)手段上，以典型病例為窗口，使實(shí)習(xí)生通過這個(gè)窗口更好地將理論和實(shí)際聯(lián)系起來，從病例引申出去，建立以癥狀為主線的鑒別診斷流程，從而建立系統(tǒng)性的臨床思維，通過閱讀前沿的文獻(xiàn)達(dá)到以循證醫(yī)學(xué)為宗旨的現(xiàn)代治療，能夠與時(shí)俱進(jìn)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法相適應(yīng)。而傳統(tǒng)教學(xué)在教師指導(dǎo)下進(jìn)行填鴨式學(xué)習(xí)，知識零散，所授予的臨床經(jīng)驗(yàn)有限，難以接受新知識并適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展。其次，形式上，以學(xué)生為主體，教師輔佐的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)。有別于傳統(tǒng)的CBL教學(xué)，由于實(shí)習(xí)生數(shù)量龐大，經(jīng)過改良的CBL的學(xué)生以一個(gè)小組作為單元，整個(gè)內(nèi)科實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)作為一個(gè)群體，更加重視群體學(xué)習(xí)的效果，此法減少精力時(shí)間上的消耗及資源的浪費(fèi)，更加適應(yīng)國內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)的發(fā)展。另外，經(jīng)典的導(dǎo)師功能也被弱化，帶教老師上升為一位引導(dǎo)者和質(zhì)控者，將學(xué)生所闡述的學(xué)術(shù)理論及進(jìn)展進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)，既解放了教師，也不失對學(xué)習(xí)的監(jiān)管。再者，CML注重培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，塑造醫(yī)學(xué)生獨(dú)特的內(nèi)科實(shí)習(xí)文化。與以往的CBL教學(xué)不同，本次改良后的CML以小組作為一個(gè)單元，共同選定相關(guān)主題；但將做幻燈、查文獻(xiàn)、相關(guān)問題分成若干部分，活動組織、總結(jié)等工作既分工又協(xié)作，不同組員充分發(fā)揮其優(yōu)勢，取長補(bǔ)短，從而使整個(gè)任務(wù)更加流暢順利，充分培養(yǎng)了學(xué)生間團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。另外，在此過程中建立CML學(xué)習(xí)平臺，甚至通過微信平臺將各種信息進(jìn)行分享、討論，從而在實(shí)習(xí)生隊(duì)伍中形成共同學(xué)習(xí)的開放、可持續(xù)性、不斷發(fā)展的系統(tǒng)，最后塑造出醫(yī)學(xué)生獨(dú)特的內(nèi)科實(shí)習(xí)文化。另外，在管理方式上，提倡學(xué)生管理學(xué)生，促進(jìn)簡政放權(quán)。以往的PBL教學(xué)方式很少提及學(xué)生管理方面的問題，但在中國的醫(yī)學(xué)類實(shí)習(xí)生規(guī)模不斷擴(kuò)大的形勢之下，探討有效的管理模式也是實(shí)習(xí)教學(xué)成敗關(guān)鍵的一環(huán)。以往的管理是由教學(xué)辦完成，教師督促執(zhí)行，教師花大量的精力時(shí)間來執(zhí)行，卻常因過度嚴(yán)格督促等情況受到學(xué)生的抵觸而站到學(xué)生的對立面，不利于教學(xué)進(jìn)行。在此教學(xué)模式中，學(xué)生班干部作為一個(gè)管理核心，參與組織管理實(shí)施所有的教學(xué)活動。在管理上，班干部具有實(shí)際執(zhí)行權(quán)，但最終向教學(xué)辦負(fù)責(zé)，真正完成簡政放權(quán)，不但解放了帶教老師，而且鍛煉學(xué)生干部的組織能力，促進(jìn)了實(shí)習(xí)小組的責(zé)任感及執(zhí)行力，使學(xué)生間的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力大大增強(qiáng)。最后，在教學(xué)成效方面，本研究發(fā)現(xiàn)CML在促進(jìn)內(nèi)科實(shí)習(xí)臨床思維方面具有較大的作用，但由于實(shí)習(xí)生總成績受到影響因素較多，尚無法真正提高總成績。另外，值得一提的是，大多數(shù)參與學(xué)生喜歡CML這種嶄新的教學(xué)方法，不僅對促進(jìn)其內(nèi)科實(shí)習(xí)有較大幫助，還促進(jìn)學(xué)生之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，對塑造獨(dú)特的內(nèi)科實(shí)習(xí)文化尤為重要。

綜上，本研究所指的CML教學(xué)實(shí)際上基于PBL原理進(jìn)行改良的一種教學(xué)方法，是PBL教學(xué)法的延伸和應(yīng)用，但該教學(xué)方法適用于實(shí)習(xí)生這個(gè)群體，以病例為介導(dǎo)，以小組或群體為考察對象，以學(xué)生管理學(xué)生為組織形式，以形成系統(tǒng)性臨床思維作為主要目的，以增進(jìn)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神為動力，建立可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)科實(shí)習(xí)平臺系統(tǒng)，在特定的醫(yī)療環(huán)境下塑造特殊的醫(yī)學(xué)生文化的新的教學(xué)模式，最大程度地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生群體充分發(fā)揮每個(gè)人的潛能，較傳統(tǒng)的PBL教學(xué)方法有了較多的發(fā)展，更加適應(yīng)現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的要求。當(dāng)然，本項(xiàng)教學(xué)改革仍然存在不足，尚需今后進(jìn)一步的探討和改善。

作者:張明 陳愉生 林明 單位:福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院

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