導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)生個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、了解室內(nèi)裝潢設(shè)計(jì)的流程。

2、進(jìn)一步在裝潢公司了解和學(xué)習(xí)在學(xué)校學(xué)不到的。

3、嘗試把學(xué)校里學(xué)習(xí)的室內(nèi)設(shè)計(jì)知識(shí)與理論運(yùn)用到實(shí)習(xí)過程中。

4、初步做好認(rèn)識(shí)室內(nèi)設(shè)計(jì)師是一個(gè)怎樣的行業(yè)，熟悉室內(nèi)設(shè)計(jì)的方法和程序步驟。

5、培養(yǎng)人際交往與社交能力，為成為室內(nèi)設(shè)計(jì)師作準(zhǔn)備。

二、實(shí)習(xí)單位綜合概述

裝飾公司創(chuàng)建于年，在中國(guó)家居產(chǎn)業(yè)已形成規(guī)模化、專業(yè)化、品牌化、集團(tuán)化、產(chǎn)業(yè)化的絕對(duì)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。集團(tuán)以“作今日名牌，創(chuàng)百年企業(yè)”為宗旨，以公司品牌為平臺(tái)，以家居產(chǎn)業(yè)鏈為主線，立足在中高端家居裝飾設(shè)計(jì)與施工、材料和家具及配飾供應(yīng)、房地產(chǎn)樓盤精裝修設(shè)計(jì)、全國(guó)性特許經(jīng)營(yíng)品牌發(fā)展、行業(yè)專業(yè)研究分析等多個(gè)方向，以全球視野進(jìn)行深度集成和資源優(yōu)化整合，構(gòu)建起中國(guó)最具競(jìng)爭(zhēng)力的裝飾產(chǎn)業(yè)和品牌梯隊(duì)，形成齊發(fā)并舉的戰(zhàn)略體系和格局，另外，元洲公司內(nèi)部還設(shè)有材料配送中心、客戶服務(wù)質(zhì)量管理中心、采用先進(jìn)的VRP管理服務(wù)模式、質(zhì)量監(jiān)測(cè)中心以及完善的監(jiān)督檢查體系；北京市建筑裝飾協(xié)會(huì)為了表彰元洲公司在家裝行業(yè)中做出的成績(jī)，把我們命名為家裝行業(yè)明星企業(yè)和家裝行業(yè)質(zhì)量信得過單位，年6月躋身于中國(guó)500強(qiáng)行列。嚴(yán)格的管理與周到的服務(wù)使元洲公司在客戶心目中具有了很好的知名度。

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容及進(jìn)度

首先需要了解室內(nèi)設(shè)計(jì)的程序步驟：

1、設(shè)計(jì)準(zhǔn)備階段

設(shè)計(jì)準(zhǔn)備階段主要是接受委托任務(wù)書，簽訂合同，或者根據(jù)標(biāo)書要求參加投標(biāo)；明確設(shè)計(jì)期限并制定設(shè)計(jì)計(jì)劃進(jìn)度安排，考慮各有關(guān)工種的配合與協(xié)調(diào)；

明確設(shè)計(jì)任務(wù)和要求，如室內(nèi)設(shè)計(jì)任務(wù)的使用性質(zhì)、功能特點(diǎn)、設(shè)計(jì)規(guī)模、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、總造價(jià)，根據(jù)任務(wù)的使用性質(zhì)所需創(chuàng)造的室內(nèi)環(huán)境氛圍、文化內(nèi)涵或藝術(shù)風(fēng)格等；

熟悉設(shè)計(jì)有關(guān)的規(guī)范和定額標(biāo)準(zhǔn)，收集分析必要的資料和信息，包括對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查踏勘以及對(duì)同類型實(shí)例的參觀等。

在簽訂合同或制定投標(biāo)文件時(shí)，還包括設(shè)計(jì)進(jìn)度安排，設(shè)計(jì)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，即室內(nèi)設(shè)計(jì)收取業(yè)主設(shè)計(jì)費(fèi)占室內(nèi)裝飾總投入資金的百分比。

2、方案設(shè)計(jì)階段

方案設(shè)計(jì)階段是在設(shè)計(jì)準(zhǔn)備階段的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步收集、分析、運(yùn)用與設(shè)計(jì)任務(wù)有關(guān)的資料與信息，構(gòu)思立意，進(jìn)行初步方案設(shè)計(jì)，深入設(shè)計(jì)，進(jìn)行方案的分析與比較。

確定初步設(shè)計(jì)方案，提供設(shè)計(jì)文件。室內(nèi)初步方案的文件通常包括：

（1）平面圖：

（2）室內(nèi)立面展開圖；

（3）平頂圖或仰視圖；

（4）室內(nèi)透視圖；

（5）室內(nèi)裝飾材料實(shí)樣版面；

（6）設(shè)計(jì)意圖說明和造價(jià)概算；

初步設(shè)計(jì)方案需經(jīng)審定后，方可進(jìn)行施工圖設(shè)計(jì)。

3、施工圖設(shè)計(jì)階段

施工圖設(shè)計(jì)階段需要補(bǔ)充施工所必要的有關(guān)平面布置、室內(nèi)立面和平頂?shù)葓D紙，還需包括構(gòu)造節(jié)點(diǎn)詳細(xì)、細(xì)部大樣圖以及設(shè)備管線圖，編制施工說明和造價(jià)預(yù)算。

4、設(shè)計(jì)實(shí)施階段

設(shè)計(jì)實(shí)施階段也即是工程的施工階段。室內(nèi)工程在施工前，設(shè)計(jì)人員應(yīng)向施工單位進(jìn)行設(shè)計(jì)意圖說明及圖紙的技術(shù)交底；工程施工期間需按圖紙要求核對(duì)施工實(shí)況，有時(shí)還需根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)況提出對(duì)圖紙的局部修改或補(bǔ)充；施工結(jié)束時(shí)，會(huì)同質(zhì)檢部門和建設(shè)單位進(jìn)行工程驗(yàn)收。

其次了解室內(nèi)設(shè)計(jì)方法，設(shè)計(jì)師給我講解了以下三種：

1、大處著眼、細(xì)處著手，總體與細(xì)部深入推敲

2、從里到外、從外到里，局部與整體協(xié)調(diào)統(tǒng)一

3、意在筆先或筆意同步，立意與表達(dá)并重

經(jīng)過仔細(xì)推敲和在工作中的實(shí)際運(yùn)用，我發(fā)現(xiàn)上面三條確實(shí)很實(shí)用，跟那些經(jīng)驗(yàn)豐富的設(shè)計(jì)師交流有聽君一席話勝讀十年書的感覺。

再次是掌握了一些設(shè)計(jì)軟件小技巧，提高了軟件運(yùn)用的熟練程度。例如：巧變二維背景為三維場(chǎng)景、時(shí)光隧道的制作等。

四、實(shí)習(xí)體驗(yàn)與心得

通過這次為時(shí)半個(gè)月的實(shí)習(xí)，我對(duì)室內(nèi)設(shè)計(jì)之這個(gè)行業(yè)有了更進(jìn)一步了解，也為即將成為他們中的一員而感到自豪，結(jié)合實(shí)習(xí)經(jīng)歷我總結(jié)出作為室內(nèi)設(shè)計(jì)師應(yīng)具備以下幾方面素質(zhì)。

（1）有全面的綜合素質(zhì)：室內(nèi)設(shè)計(jì)師除了專業(yè)知識(shí)和技能外，要不斷提升審美能力，要具備廣博的知識(shí)和閱歷，才可能創(chuàng)造出感動(dòng)人的空間。

（2）有敏銳的洞察力：對(duì)時(shí)尚敏銳的觀察能力和預(yù)見性是設(shè)計(jì)師自我培養(yǎng)的一種基本能力，站在一個(gè)高度上講，設(shè)計(jì)師擔(dān)負(fù)著引導(dǎo)時(shí)尚的責(zé)任。

（3）細(xì)致入微的追求：室內(nèi)設(shè)計(jì)師所面臨的是環(huán)境中各個(gè)不同的細(xì)節(jié)，對(duì)細(xì)節(jié)的處理，關(guān)系到整個(gè)室內(nèi)空間設(shè)計(jì)的成敗，越是簡(jiǎn)約的設(shè)計(jì)，細(xì)節(jié)越重要，要注意室內(nèi)外空間角色的互換。

（4）有很強(qiáng)的表現(xiàn)能力及豐富的表現(xiàn)手段：設(shè)計(jì)師要清晰準(zhǔn)確地表達(dá)自己的設(shè)計(jì)意圖和思想，讓業(yè)主能夠很容易的理解和溝通。

（5）要有準(zhǔn)確把握材料信息和應(yīng)用材料能力：市場(chǎng)的發(fā)展、科技的進(jìn)步使新產(chǎn)品、新材料不斷涌現(xiàn)。及時(shí)把握材料的特性、探索其實(shí)際用圖可以拓寬設(shè)計(jì)的思路，緊跟時(shí)代，在市場(chǎng)中占居先機(jī)。

（6）重視概念設(shè)計(jì)，風(fēng)格定位：概念設(shè)計(jì)是對(duì)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)思路，它是一個(gè)綜合結(jié)果。它是一個(gè)總的思路，包含對(duì)人文和功能、科技與材料的綜合考慮，有設(shè)計(jì)者對(duì)設(shè)計(jì)項(xiàng)目獨(dú)特的認(rèn)識(shí)因素和個(gè)性特征，是有別于其他設(shè)計(jì)方案的根本。著重體現(xiàn)設(shè)計(jì)中在滿足功能前提下，獨(dú)特個(gè)性的植入。所以不要形成固定的風(fēng)格，但可以形成固定的思路。

（7）對(duì)陳設(shè)品的認(rèn)識(shí)修養(yǎng)與運(yùn)用能力：對(duì)陳設(shè)品的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用能力，是創(chuàng)造現(xiàn)代文化特征和品位的居住和生活環(huán)境的根本，陳設(shè)是空間環(huán)境中的一個(gè)重要部分，在優(yōu)秀陳設(shè)設(shè)計(jì)中，裝飾的形式美具有深厚的文化品質(zhì)和美學(xué)價(jià)值，是人對(duì)某種文化境界的體味和追求。

（8）好的人際交往與社交能力：設(shè)計(jì)是服務(wù)性行業(yè)，是服務(wù)于大眾的，不是做藝術(shù)品，很多事由業(yè)主說了算！與業(yè)主的溝通、磨合是達(dá)成一個(gè)方案的關(guān)鍵。只有理解了，設(shè)計(jì)才有方向——正如能夠成功的藝術(shù)家都是其風(fēng)格迎合了一定人群的需求。

（9）重視對(duì)市場(chǎng)的調(diào)查：在市場(chǎng)調(diào)查的基礎(chǔ)上對(duì)人在即將設(shè)計(jì)的空間中可能發(fā)生的動(dòng)作、行為進(jìn)行一些假設(shè)，同時(shí)考慮現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用對(duì)動(dòng)作、行為的影響。因?yàn)檫@種假設(shè)和分析會(huì)引出我們將要面對(duì)的設(shè)計(jì)的一些問題。比如：流線設(shè)計(jì)的問題、空間設(shè)置的問題、陳設(shè)的問題、設(shè)備配置的問題、色彩和造型的問題以及照明的問題、污染的問題等等。

（10）形成自己的風(fēng)格：作為一個(gè)設(shè)計(jì)師，創(chuàng)新是非常重要的，在設(shè)計(jì)中要提高警惕，不要丟掉個(gè)性，要憑獨(dú)創(chuàng)打開局面。設(shè)計(jì)畢竟是一個(gè)造型藝術(shù)，設(shè)計(jì)的發(fā)展有一個(gè)畫圖的過程，對(duì)個(gè)性化的要求是設(shè)計(jì)師畢生的追求，要不斷的在工作中磨練。形成自己獨(dú)特的符合室內(nèi)設(shè)計(jì)規(guī)律的風(fēng)格。

篇2

一、轉(zhuǎn)變理念，認(rèn)識(shí)漢語應(yīng)用能力培養(yǎng)的重要性

1.學(xué)校的支持和重視是前提

很長(zhǎng)一段時(shí)間，由于社會(huì)評(píng)價(jià)體系與社會(huì)需求體系的脫節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育偏重于自然科學(xué)，忽視醫(yī)學(xué)的社會(huì)屬性，忽視對(duì)醫(yī)學(xué)生漢語應(yīng)用能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生漢語應(yīng)用能力不強(qiáng)。醫(yī)學(xué)生將來要面對(duì)的工作對(duì)象除了疾病，還有患者(人)。醫(yī)學(xué)教育既要培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和豐富的臨床實(shí)踐知識(shí)，又要培養(yǎng)他們較強(qiáng)的漢語應(yīng)用能力，使他們善于與患者、家屬溝通，提高疾病治療效果，適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。學(xué)校要充分認(rèn)識(shí)到漢語應(yīng)用能力的培養(yǎng)對(duì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和醫(yī)學(xué)生個(gè)人發(fā)展的重要性，擺正醫(yī)學(xué)教育中人文類課程的位置，打破以單一醫(yī)學(xué)為主的學(xué)科體系，重視漢語應(yīng)用能力的培養(yǎng)，增設(shè)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生漢語應(yīng)用能力方面的課程，如：大學(xué)語文、實(shí)用語言藝術(shù)、口才訓(xùn)練、閱讀學(xué)、交流與溝通、應(yīng)用寫作等課程。

2.教師的引導(dǎo)和教育是關(guān)鍵

醫(yī)學(xué)生漢語應(yīng)用能力的提高，有相當(dāng)數(shù)量的專業(yè)老師認(rèn)為那只是大學(xué)語文老師的事，自己只要教好專業(yè)知識(shí)就行，其實(shí)不然。漢語應(yīng)用能力的提高是一個(gè)長(zhǎng)期漸進(jìn)的過程，不是靠幾個(gè)大學(xué)語文老師和幾堂大學(xué)語文課就能實(shí)現(xiàn)的。它需要全體教育工作者的共同努力，貫穿于整個(gè)教育過程的長(zhǎng)期培養(yǎng)才能形成。所以，專業(yè)老師不僅要教好自己的專業(yè)知識(shí)，也要在專業(yè)知識(shí)的教育中鍛煉學(xué)生的漢語應(yīng)用能力，始終牢記既要教書又要育人。教師在教育過程中，要不斷轉(zhuǎn)變教育理念，提高自身的漢語應(yīng)用能力，用良好的知識(shí)修養(yǎng)、生動(dòng)流利的教學(xué)語言感化每一位學(xué)生，并適時(shí)地為學(xué)生創(chuàng)造鍛煉的機(jī)會(huì)。當(dāng)然，作為承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生漢語應(yīng)用能力主要任務(wù)的大學(xué)語文教師，更要堅(jiān)定信念，熱愛自己所教的學(xué)科，更新教學(xué)理念，改革教學(xué)方法，讓學(xué)生體驗(yàn)到漢語學(xué)習(xí)的魅力，為民族語言和民族文化感到自豪，從而愿意、樂意學(xué)習(xí)漢語。

3.學(xué)生的認(rèn)識(shí)和行動(dòng)是保障

醫(yī)學(xué)生大多數(shù)來源于高中的理科生，對(duì)漢語的學(xué)習(xí)熱情不高，缺乏興趣。許多學(xué)生做論文，寫文章，甚至做老師布置的作業(yè)都利用電腦網(wǎng)絡(luò)下載現(xiàn)成的文字資料，進(jìn)行剪輯拼貼，疏于動(dòng)腦、動(dòng)手。再加上，在校期間花費(fèi)大量時(shí)間學(xué)習(xí)外語，參加各種培訓(xùn)和證書考試，無暇顧及漢語學(xué)習(xí)。學(xué)生有意無意忽視自身漢語應(yīng)用能力的培養(yǎng)和提高，導(dǎo)致了他們提筆忘字，用詞混亂，造句為文錯(cuò)誤百出，開口用語平庸乏味，與患者交流缺乏技巧。受傳統(tǒng)思想影響，他們認(rèn)為只要醫(yī)術(shù)高明就是一名好醫(yī)生，孰不知，臨床工作中病歷書寫，治療問診，術(shù)前談話，處理醫(yī)患、醫(yī)醫(yī)、醫(yī)護(hù)關(guān)系，醫(yī)學(xué)科研工作中的論文撰寫，醫(yī)學(xué)生涯中的知識(shí)更新，都需要漢語應(yīng)用能力的綜合運(yùn)用。所以作為將來要成為白衣天使的醫(yī)學(xué)生，一定要認(rèn)識(shí)到漢語應(yīng)用能力的培養(yǎng)對(duì)自身素質(zhì)提高的作用，從而在醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)過程中有意識(shí)地提高漢語應(yīng)用能力。

二、凝聚力量，努力培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀、書寫習(xí)慣

1.發(fā)揮班主任對(duì)學(xué)生閱讀、書寫習(xí)慣養(yǎng)成的引導(dǎo)作用

班主任指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自身特點(diǎn)，制定每學(xué)期的閱讀計(jì)劃(可到圖書館去借閱查閱，也可以自己購買，請(qǐng)圖書館工作人員進(jìn)行閱讀指導(dǎo)講座)，督促學(xué)生按計(jì)劃閱讀，開展讀書交流會(huì)，撰寫讀書筆記、讀后感(讀書筆記和讀后感要求手寫)，并定期進(jìn)行檢查評(píng)比。長(zhǎng)期堅(jiān)持，養(yǎng)成良好的閱讀和書寫習(xí)慣，為提高漢語應(yīng)用能力積累大量的素材。

2.發(fā)揮高校圖書館對(duì)學(xué)生閱讀理解能力的指導(dǎo)作用

大學(xué)生課外閱讀有著很大的局限性、盲目性和急功近利性，出現(xiàn)了無限的文獻(xiàn)資源和有限的閱讀時(shí)間之間的矛盾，使得有強(qiáng)烈求知欲的大學(xué)生產(chǎn)生了困惑，需要圖書館及時(shí)有效地進(jìn)行閱讀指導(dǎo)。

圖書館可開設(shè)文獻(xiàn)檢索課，指導(dǎo)大學(xué)生如何利用文獻(xiàn)；組織管理學(xué)生讀書社團(tuán)，了解他們的閱讀心理和方向，引導(dǎo)他們健康閱讀：設(shè)立《閱讀與欣賞》欄目，推薦優(yōu)秀圖書的介紹和賞析，領(lǐng)悟作者的感情，體味書中的意境；定期舉行讀書報(bào)告會(huì)、讀書筆記交流會(huì)、書目推薦會(huì)、讀書有獎(jiǎng)?wù)魑?、書評(píng)論文、讀書心得演講比賽等。

3.發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì)，提高網(wǎng)絡(luò)閱讀質(zhì)量

隨著校園網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的不斷發(fā)展，各種各樣的網(wǎng)絡(luò)資源日益豐富，現(xiàn)在的大學(xué)生更多地選擇網(wǎng)絡(luò)閱讀，但因缺乏有效的網(wǎng)絡(luò)閱讀指導(dǎo)，閱讀質(zhì)量不高。因此，學(xué)校要開展大學(xué)生網(wǎng)上閱讀調(diào)查，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)閱讀指導(dǎo)，推薦優(yōu)秀網(wǎng)站目錄，組織專題網(wǎng)絡(luò)資源導(dǎo)航，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行評(píng)估和分析，引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)閱讀中的各種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建自己的WEB站點(diǎn)，有針對(duì)性地組織信息、綜合信息，實(shí)現(xiàn)互動(dòng)、研究型學(xué)習(xí)，提高網(wǎng)絡(luò)閱讀的效率和質(zhì)量。

三、加強(qiáng)鍛煉，學(xué)生漢語應(yīng)用能力在實(shí)踐中提高

1.利用課堂大練兵

這里的課堂教學(xué)不僅是大學(xué)語文課堂，也指專業(yè)理論知識(shí)課堂，無論是大學(xué)語文老師，還是專業(yè)理論老師，要共同承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生漢語應(yīng)用能力的任務(wù)。在大學(xué)里，大學(xué)語文課時(shí)數(shù)相當(dāng)少，以學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)為主的醫(yī)學(xué)院校就更少，有些甚至沒有開設(shè)大學(xué)語文課。在這種情況下，如果專業(yè)理論課老師在專業(yè)知識(shí)教育中又不注意漢語應(yīng)用能力的培養(yǎng)，那么，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的漢語應(yīng)用能力就成了一塊教學(xué)的盲區(qū)，極大地影響了醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的提高，影響醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。所以，醫(yī)學(xué)院校的所有老師要發(fā)揚(yáng)團(tuán)體教育精神，充分利用好課堂這塊主陣地，在課堂教學(xué)中鍛煉學(xué)生的漢語應(yīng)用能力。

教師可把理論知識(shí)設(shè)計(jì)成富有啟發(fā)性的問題，提前一周或一個(gè)月利用手機(jī)飛信，QQ群等途徑，通知要上課的學(xué)生。讓他們查閱資料，邏輯推理、歸納總結(jié)、尋找解決問題的辦法。課堂上老師、同學(xué)交流討論，解答問題。醫(yī)學(xué)理論知識(shí)在查找資料、交流討論中得以掌握，學(xué)生的聽說讀寫能力也在潛移默化中得到了鍛煉。這種以學(xué)生為主體的教學(xué)，增進(jìn)師生互動(dòng)，生生互動(dòng)，提高語言表達(dá)能力和交流技巧，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，促進(jìn)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

2.抓住實(shí)習(xí)多實(shí)踐

醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間有一年，一定要抓住實(shí)習(xí)的時(shí)間培養(yǎng)漢語應(yīng)用能力。開展實(shí)習(xí)教學(xué)晨會(huì)，由學(xué)生輪流主講各種疾病的診斷，鑒別診斷要點(diǎn)和治療注意事項(xiàng)，討論存在的問題以及特殊病例。對(duì)學(xué)生感興趣的課題，安排學(xué)生查閱文獻(xiàn)，撰寫綜述，并利用多媒體進(jìn)行專題報(bào)告和討論。鼓勵(lì)大膽提出自己的觀點(diǎn)、看法、治療方案，教師只在需要時(shí)給予必要的指導(dǎo)。開展與患者溝通交流活動(dòng)，教師示范與病人溝通的技巧，鼓勵(lì)學(xué)生多接觸病人，與病人交談，詳細(xì)解釋患者的病情，以及治療方案，從患者病痛的角度多給予患者體諒和關(guān)心，獲得病人的信任，提高口語能力和交流技巧。實(shí)習(xí)完后每生上交一份實(shí)習(xí)體會(huì)，鍛煉學(xué)生的總結(jié)表達(dá)能力。

篇3

無經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)人員簡(jiǎn)稱實(shí)習(xí)生,泛指在某一專業(yè)的高年級(jí)或剛畢業(yè)的大學(xué)生,在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),下面是小編為大家整理的關(guān)于2021年實(shí)習(xí)生個(gè)人總結(jié)模板，希望對(duì)你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!

2021年實(shí)習(xí)生個(gè)人總結(jié)模板1對(duì)于我們來說，牙科實(shí)習(xí)首先進(jìn)入的就是修復(fù)科，從實(shí)習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始大家都有些興奮，又有些忐忑不安，幸好我們有一位既認(rèn)真負(fù)責(zé)嚴(yán)格要求又平易近人的好老師張?zhí)O老師始終在我們身邊，不斷鼓勵(lì)我們，不斷幫助我們，從接診病人到操作的每一步都給予細(xì)致的指導(dǎo)，我們的每一分進(jìn)步都包涵著老師的心血。

還記得第一次接診病人時(shí)的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時(shí)的欣慰感覺，還有出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是我人生的寶貴財(cái)富。在進(jìn)入修復(fù)科的第一周，老師們就對(duì)我們灌輸“服務(wù)患者，將患者視為自己親人”的服務(wù)理念，同時(shí)也教導(dǎo)我們作為一名醫(yī)生，同樣也要有自我保護(hù)的意識(shí)與技巧?？偟膩碚f，大多數(shù)患者對(duì)于醫(yī)生仍然抱著尊敬或者說敬畏的態(tài)度，醫(yī)生將患者從疾苦中解救出來，改善患者的生活質(zhì)量，滿足患者的生存需求，而患者因此也對(duì)醫(yī)生心懷感激。在我接診病人的十周時(shí)間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對(duì)他們認(rèn)真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠(chéng)懇。當(dāng)看到患者戴上我制作的義齒露出滿意的笑容時(shí);當(dāng)患者對(duì)我的服務(wù)給予中肯的評(píng)價(jià)時(shí)，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。由于時(shí)間和椅位的限制，我們接診病人的數(shù)量有限，所接觸到的病種類型也是各有偏重，有的同學(xué)總是接到活動(dòng)的活兒，有的同學(xué)總是接到固定的活兒，于是同學(xué)們之間戲稱是“固定組”或是“活動(dòng)組”。

由于修復(fù)工作本身的一些特點(diǎn)，很多病人首先需要牙周或者牙體的治療，所以很多病人只是檢查一下就轉(zhuǎn)走了，這對(duì)只有9周時(shí)間的我們來說，的確是不利條件。如果在今后的實(shí)習(xí)中能夠增加門診時(shí)間和椅位是再好不過的了。在三小組的輪轉(zhuǎn)中，我們每一天半就有一天的時(shí)間在技工室，為病人制作義齒。由于以前實(shí)習(xí)時(shí)時(shí)間有限，基本都是點(diǎn)到為止，掌握基本制作程序，但要做的好還得要付出更多得努力，每當(dāng)我們遇到問題時(shí)梁征老師總是不厭其煩地為我們講解，經(jīng)常加班，只是為了讓我們的義齒做的更出色，讓我們進(jìn)步地更快。即使生病發(fā)燒也堅(jiān)持工作，我們非常感謝他。在技工室的時(shí)間里，大家互相幫助，共同進(jìn)步。在第一周和第二周時(shí)，同學(xué)們基本沒有接到活兒，相對(duì)時(shí)間比較寬裕，如果能利用這段時(shí)間安排同學(xué)去門診參觀，看示教，相信會(huì)有更大的收獲。從進(jìn)入修復(fù)的第一天開始，我們就開始面對(duì)挑戰(zhàn)，每天都有新的收獲，每天也會(huì)發(fā)現(xiàn)新的問題，于是我們積極總結(jié)，同學(xué)之間互相交流，讓經(jīng)驗(yàn)共有，彼此共勉。在總結(jié)性小講課上同學(xué)就已出現(xiàn)的問題和老師共同探討;在病例討論的課堂上，同學(xué)們對(duì)于復(fù)雜病情查資料，談?dòng)^點(diǎn)，教學(xué)相長(zhǎng)。如果能夠增加小講課的次數(shù)，每次不用很長(zhǎng)的時(shí)間，十到十五分鐘就好，對(duì)每天出現(xiàn)的問題及時(shí)總結(jié)，同學(xué)們的進(jìn)步會(huì)更迅速。

我在這五周的修復(fù)實(shí)習(xí)期間，感觸最深的就是，臨床操作與書本上的知識(shí)還是有很大距離的，如何將書本知識(shí)與臨床操作融會(huì)貫通起來，做到活學(xué)活用，還需要很長(zhǎng)的學(xué)習(xí)過程，老師就是我們的引路人，老師們的操作經(jīng)驗(yàn)是我們的寶貴財(cái)富，在臨床上善于向老師學(xué)習(xí)是我們迅速成長(zhǎng)的不二法門。

五周的牙科實(shí)習(xí)只是我們實(shí)習(xí)的開始。我們還很不成熟，我們需要老師的提點(diǎn)與引導(dǎo)，但我們有一顆堅(jiān)定的心，不管遇到什么樣的困難，我們都會(huì)沿著前人的腳印，一步一步走下去。

2021年實(shí)習(xí)生個(gè)人總結(jié)模板220--年是忙碌的一年，同樣也是充實(shí)、成熟的一年，對(duì)我們02級(jí)同學(xué)而言更是非常重要的一年，因?yàn)榫驮谶@一年里，我們完成了臨床學(xué)科的實(shí)習(xí)，并向自己交出了一份滿意的答卷。

如果說一年前的我還只是個(gè)懵懵懂懂的醫(yī)學(xué)生，埋頭于書本知識(shí)，對(duì)臨床應(yīng)用卻知之甚少，那么經(jīng)過這一年的臨床實(shí)習(xí)，真切得感受到自己的變化。

具體而言，這一年，自己的主要收獲如下：

1、將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。

學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了，可是前面三年我們學(xué)的純粹就是書本上的理論知識(shí)，紛繁復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語，著實(shí)令我們迷惑。通過實(shí)習(xí)，在科室的親身經(jīng)歷，看到了很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步得到了感性認(rèn)識(shí)，再結(jié)合書本，有了更深入的理解。

2、提高醫(yī)學(xué)技能。

在臨床科室，通過每日的查房、實(shí)習(xí)開醫(yī)囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個(gè)體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。

3、增強(qiáng)動(dòng)手能力。

臨床實(shí)習(xí)的一大特點(diǎn)就是有許多動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，如婦產(chǎn)科的婦科檢查，內(nèi)科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，積極爭(zhēng)取以獲得親身體驗(yàn)。

4、學(xué)會(huì)愛護(hù)患者。

當(dāng)我剛步入醫(yī)學(xué)院的時(shí)候，就曾學(xué)習(xí)過《醫(yī)學(xué)生誓言》，相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會(huì)覺得自己再苦再累也值得。在醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴的人，你的一舉一動(dòng)都得到極大關(guān)注，所以，請(qǐng)不要吝惜你的一顰一笑，甚至有時(shí)一句簡(jiǎn)單的問候都有助于患者的康復(fù)，至于平時(shí)的保護(hù)患者隱私更是通過實(shí)習(xí)所學(xué)到的。

5、學(xué)會(huì)尊重帶教。

我們每個(gè)同學(xué)到一個(gè)新的科室實(shí)習(xí)時(shí)都會(huì)有一個(gè)帶教老師，雖然，實(shí)習(xí)有的科室因?yàn)槿藛T限制只能是研究生來帶教，個(gè)別帶教也未必就學(xué)識(shí)淵博，有的沒有主動(dòng)帶教意識(shí)，但無論如何，他們都是你的老師，可以在必要時(shí)給與你幫助與指導(dǎo)，所以請(qǐng)尊重他們。

總之，一年的臨床實(shí)習(xí)雖然已經(jīng)宣告結(jié)束，但從中所得到的收獲或許可能是終身都受用無盡的。感謝各位帶教老師，是你們不辭勞苦的教導(dǎo)我們;感謝病患，是你們讓我們?cè)鰪?qiáng)了臨床知識(shí);感謝同組的同學(xué)，是你們?cè)诒匾獣r(shí)互相關(guān)愛;更感謝自己，是自己的堅(jiān)持不懈才使實(shí)習(xí)圓滿結(jié)束，并獲益匪淺。

2021年實(shí)習(xí)生個(gè)人總結(jié)模板3時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)已經(jīng)一個(gè)多月了。當(dāng)初懷著緊張又期待的心情來到了二完小，我的實(shí)習(xí)地點(diǎn)。在這一個(gè)多月中，有著許多的酸甜苦辣。體會(huì)到了作為一名老師的不易，做一名合格的老師更是難上加難。

從一開始在學(xué)校動(dòng)員大會(huì)上聽到前幾屆帶隊(duì)老師的經(jīng)驗(yàn)介紹，讓我們初步了解了頂崗實(shí)習(xí)的內(nèi)容和重要性。讓我們知道該怎樣去應(yīng)付一些緊急情況。隨著我們來到了學(xué)校，我們開始了差不多每天的三點(diǎn)一線，我也開始了我的第一堂課。

我還記得我的第一堂課是一節(jié)語文課：在這節(jié)課，由于自己的準(zhǔn)備不足，還以為上課不就是把教案寫好，照著上面的思路走下去就可以把課上好。完全沒有想到的是在課上有很多莫名的突發(fā)狀況，比如說有同學(xué)無緣無故的朝同學(xué)大笑，把垃圾丟到同學(xué)的課桌上等等。這樣弄得自己陣腳大亂，導(dǎo)致在這節(jié)課上，重點(diǎn)沒有突出，課堂不夠完整。

在這節(jié)課中學(xué)到了許多，課前要做好充分的準(zhǔn)備，面對(duì)一些突發(fā)的狀況我們一定要沉著的應(yīng)對(duì)，不要自亂陣腳。在這我也多虧了有我的指導(dǎo)老師的包容，對(duì)我的錯(cuò)誤能及時(shí)的說出來，也能幫我及時(shí)的改正。

一分耕耘一分收獲，在這實(shí)習(xí)的過程中我們深刻體會(huì)到了。臺(tái)上十分鐘，臺(tái)下十年功，這一點(diǎn)都沒差。以前我總覺得老師不是很容易嗎，只要照著書上的說，說完就可以下課了。但現(xiàn)在看來，我真的是太小看這個(gè)職業(yè)了。每天我看到班主任都要從早上七點(diǎn)半左右到教室，一直要到下午四點(diǎn)多才能回家。這期間都沒有回家，都是在教室陪著學(xué)生。這樣子是何等的辛苦，體會(huì)到這是何等的艱辛。

從這個(gè)中間，我也學(xué)到了很多，作為一個(gè)老師我們應(yīng)該要對(duì)自己的職業(yè)負(fù)責(zé)。對(duì)待事情要一絲不茍，對(duì)待學(xué)生要一視同仁。在我們班上有幾個(gè)難纏的學(xué)生，一個(gè)是無論你要他做什么，他完全不會(huì)聽你的;一個(gè)是上課的時(shí)候無緣無故去打擾同學(xué)。面對(duì)這樣的學(xué)生我們應(yīng)該要加以耐心，就像對(duì)待自己的弟弟妹妹一樣。他們?cè)诩依锩婵赡軟]受到重視，我們就更加要對(duì)他們重視，要他們感到和其他同學(xué)都是一樣的。但我們也不能太隨著他們，有些地方我們也該嚴(yán)肅就要嚴(yán)肅，不然他們就不把你當(dāng)回事。

但在這其中，有些事情還是讓我們感到欣慰。每天從教室門口走過都會(huì)叫著“熊老師，好”，這種對(duì)于我們來說是最好不過了，雖然我罰了他們，但他們都不會(huì)記仇。這就是孩子們可愛的地方，因?yàn)樗麄兪呛⒆樱晕覀儾艁淼搅诉@片孩子的海洋。

實(shí)習(xí)還在繼續(xù)，我會(huì)繼續(xù)這種心態(tài)下去。一分耕耘一分收獲，在這我既是學(xué)生，又是老師。我們帶著雙重的身份，在這里學(xué)習(xí)、工作和生活。雖然有著辛酸，但是我覺得這樣是值得的。我會(huì)朝著一名老師前進(jìn)，會(huì)向著新時(shí)代合格的老師前進(jìn)。讓我們感受時(shí)代的召喚，為未來祖國(guó)的花朵而奮起。讓我們?cè)谶@體會(huì)著酸甜苦辣，感受這作為老師的光榮。讓我們?cè)谶@片藍(lán)天起飛，為我們的將來而努力奮斗。

我會(huì)繼續(xù)努力的，加油吧!

2021年實(shí)習(xí)生個(gè)人總結(jié)模板4短暫的實(shí)習(xí)時(shí)光結(jié)束了，心中難免有些不舍，不舍的是指導(dǎo)老師們?cè)诮虒W(xué)上和管理上的諄諄教誨，不舍的是和學(xué)生們?cè)谝黄饘W(xué)習(xí)和生活的美好時(shí)光。由于剛踏上工作崗位，心中有些忐忑不安，但是非常幸運(yùn)地是學(xué)校各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們對(duì)我的工作給予了很多的關(guān)心和幫助，讓我更加努力地、出色地完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。實(shí)習(xí)期間，我的各項(xiàng)工作都有條不紊的開展著，聽課、教學(xué)、管理、調(diào)查等能力也得到了提升。

作為一名實(shí)習(xí)老師的我，踏上工作崗位的第一任務(wù)就是摸清班級(jí)整體情況。當(dāng)我了解到班上調(diào)皮男生較多時(shí)，心里不免有些擔(dān)憂，擔(dān)憂的是管理起來比較困難，而且我又是作為一名新老師，初來乍到，總會(huì)有些同學(xué)表現(xiàn)出“不買賬”的態(tài)度。但是，經(jīng)過一個(gè)多星期的磨合，通過不斷地找同學(xué)談心，主動(dòng)了解他們的具體情況，慢慢地，我和學(xué)生之間開始互相了解了。可是光是管理是不夠的，作為一名師范生，就必須要教學(xué)。在第二個(gè)星期，我主動(dòng)承擔(dān)了思想品德、生命生活與安全、科學(xué)、美術(shù)等科目，一是可以練練膽子，二來可以學(xué)習(xí)怎樣組織課堂教學(xué)。當(dāng)與同學(xué)們相處融洽后，我開始了語文和數(shù)學(xué)教學(xué)，備課、請(qǐng)教、上課、總結(jié)。小數(shù)除法、循環(huán)小數(shù)、觀察物體、松鼠、落花生等一次次的訓(xùn)練，一次次的總結(jié)，總的來說，教學(xué)目標(biāo)基本達(dá)到，師范技能有所提升，但是還是存在許多的不足。

我深深地體會(huì)到老師必須要不斷地學(xué)習(xí)，不斷地提高自身的科學(xué)文化素養(yǎng)。在平時(shí)的工作中，我邊教邊學(xué)，利用學(xué)校教研課的機(jī)會(huì)向其他老師學(xué)習(xí)，汲取他人先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。了解當(dāng)代教育新理念，學(xué)習(xí)新課程標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況組織教學(xué)，盡量做到面向全體學(xué)生。因材施教，讓每個(gè)學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。

快要臨近結(jié)束時(shí)，同學(xué)們都表達(dá)了對(duì)我的謝意和喜愛，都紛紛通過寫紙條和送禮物的方式傳遞他們對(duì)我的的感情。以至于在最后一節(jié)課許多同學(xué)都留下了不舍的淚水。我很感動(dòng)，因?yàn)檫@是對(duì)我工作的認(rèn)可和做人方式的肯定。也許我做的不是最好，但是我一直在努力做好。

近一個(gè)多月的工作，雖然取得了一些收獲，但是還存在許多的不足和問題，比如：教學(xué)缺乏感染力、教學(xué)設(shè)問模糊、組織管理課堂能力較差、書寫不規(guī)范等。在以后的工作中，我會(huì)用自己的努力實(shí)踐、勇于探索使自己的專業(yè)知識(shí)和師范技能在上新的臺(tái)階，相信一切問題都會(huì)迎刃而解。我也相信，有耕耘就會(huì)有收獲!

2021年實(shí)習(xí)生個(gè)人總結(jié)模板5時(shí)間過的真快，在--年的7月21日我們走出了校園，踏上了工作崗位，開始了實(shí)習(xí)生活，一眨眼的工夫，我們已經(jīng)工作快三個(gè)月了，在這三個(gè)月中我們學(xué)會(huì)了很多以往在學(xué)校里學(xué)不到的知識(shí)。三個(gè)月中我?guī)缀鯂L遍了人生中的酸、甜、苦各種味道。

實(shí)習(xí)的第一天，我懷著忐忑不安的心情來到了我實(shí)習(xí)公司的樓下，因?yàn)闆]有見過將要工作在一起的同事，對(duì)他們或多或少都有些好奇，會(huì)想他們?nèi)莶蝗菀紫嗵?會(huì)不會(huì)教給我新的知識(shí)，會(huì)不會(huì)像有些人口中說的那樣讓我在一旁歇著，一點(diǎn)也不教我?站在大廈的樓下，遲遲的不敢走進(jìn)電梯，眼看著時(shí)間一分一秒的過去了距離老師和實(shí)習(xí)單位聯(lián)系人的時(shí)間越來越近了，最終我還是鼓起勇氣，進(jìn)了電梯按了公司所在的樓層。說來也是巧，我去報(bào)到的那一天剛剛我要工作的單證部在加班，后來辦公室主任幫我介紹了我們部門的經(jīng)理和其他的同事后，我也加入了工作的行列。第一天遇到的事和人都是陌生的，我?guī)缀跏菑牧汩_始。但有一點(diǎn)很慶幸我所想的一切都是浪費(fèi)的，他們不但很容易相處，而且會(huì)教我很多東西，真后悔當(dāng)初應(yīng)該早點(diǎn)進(jìn)電梯，在樓下站了半天。

在實(shí)習(xí)的時(shí)候，我的其中一個(gè)工作是催核銷單。有一次我打通了一個(gè)電話，對(duì)方是一個(gè)脾氣非?；鸨男〗?，我自報(bào)家門后然后說我想問一下幾票核銷單有沒有退下來，對(duì)方卻十分兇的大發(fā)脾氣，被她罵了一頓后就把電話給掛了。當(dāng)時(shí)我感覺委屈，又不是我的錯(cuò)，干嘛罵我呀!那時(shí)我只感覺到我的眼眶里有些水在流動(dòng)，似乎要流下來了，我不好意思讓同事們看到我這個(gè)樣子，偷偷的跑到了洗手間對(duì)著鏡子說這是很平常的事情，沒關(guān)系。后來公司的同事也說那個(gè)小姐本來就是一個(gè)脾氣十分爆躁的人，而且她的工作量也非常的大，每天工作都很忙的，這樣我心里也舒坦多了。

還有一次，一大早醒來就感覺頭暈暈的，喉嚨痛痛的，很明顯的跡象我感冒了。但是想想我是個(gè)實(shí)習(xí)生，我總不能隨便打個(gè)電話去然后說我生病了我不去了，那會(huì)給人留下什么樣的印象哦，最后我還是去上班了。在工作的時(shí)候我人真的好難過，真的好想和部門經(jīng)理請(qǐng)假回家休息，但是話到了嘴邊就是說不出來，一直忍著直到六點(diǎn)多下班，晚上回到家倒頭就睡。那時(shí)候想想如果在上學(xué)那該多好啊，可以請(qǐng)假休息一下，工作真的是好辛苦!

實(shí)習(xí)中最開心的事情當(dāng)然是拿工資啦，那時(shí)候讓我知道了賺錢是多么的不容易，看著發(fā)著的工資，真的有點(diǎn)舍不得用。因?yàn)檫@錢跟以往父母給的不一樣，以前用錢的時(shí)候不會(huì)去想這錢得來有多么的辛苦，但是用自己發(fā)來的工資的時(shí)候感覺就不同了，用的時(shí)候會(huì)覺得這是我自己賺來的錢，有種飄飄然的感覺，但又有一種感覺就是這可是我很辛苦才賺來的呀，這么給花了會(huì)不會(huì)太浪費(fèi)呀!

最讓我開心的事情是我有好多肯教我的老師們，他們用自己的工作經(jīng)驗(yàn)慢慢的教給我知識(shí)，讓我把書上的理論知識(shí)運(yùn)用到了實(shí)踐上，教給我為人處事的道理，也能包涵我。

剛剛出校門對(duì)工作陌生而犯下的錯(cuò)誤。讓我在工作上學(xué)到了很多東西，也在處事上學(xué)到了很多，學(xué)會(huì)在怎么樣的情況下對(duì)人的態(tài)度應(yīng)該怎么樣，該兇的時(shí)候就必須要兇，否則就辦不好事情。真的是非常感謝他們。

篇4

Discussion on the teaching modes of clinical practice for medical international students in China

LIU Jun-ling1 ZHAO Xiao-hua2 LI Xue-mei1 WANG Yan-qiang1

1.Department of Neurology，Weifang Medical University Affiliated Hospital，Shandong Province，Weifang 261031，China；2.Department of Anatomy，School of Clinical Medicine，Weifang Medical University，Shandong Province，Weifang 261053，China

[Abstract]In recent years，more and more international students come to China to explore medicine.Clinical practice teaching modes are discussed on how to train the clinical thinking and improve the level of clinical practice of international students in recent years in our university.A new mode of clinical practice education，“medical knowledge，clinical skills，occupation quality” is formed in the experiences of the education for international students.By increasing the teaching time of clinical practice，strengthening the chinese proficiency training of students and construction of teaching staff，developing the advantages of simulated medical teaching，forming the bilingual mode between international students and graduate students，strengthening of the training of clinical skills and professional quality training，etc.，the level of the clinical practices of international students is increased and more high-level medical international students，who adapt to the international competition，are cultivated for the international society.

[Key words]International students；Teaching model；Medical knowledge；Clinical skills；Professional quality

近年?恚?越來越多的留學(xué)生來華學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)，中國(guó)已經(jīng)成為繼美國(guó)和英國(guó)之后排名第三位的留學(xué)生輸入國(guó)，留學(xué)生教學(xué)已經(jīng)成為衡量高校教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)[1]。我校已有十余年的留學(xué)生教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)留學(xué)生的臨床思維，提高其臨床實(shí)踐技能水平，我校在多年的留學(xué)生教育過程中，積極探索切實(shí)可行的來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教育體系，以培養(yǎng)卓越醫(yī)生為目的，形成以“醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能、職業(yè)素質(zhì)”相結(jié)合的新的臨床實(shí)踐教育模式，培養(yǎng)出更多適應(yīng)國(guó)際化競(jìng)爭(zhēng)的高水平醫(yī)學(xué)留學(xué)生，具體報(bào)道如下。

1增加臨床實(shí)踐教學(xué)時(shí)間

作為醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，成為能夠看病的醫(yī)生是第一要?jiǎng)?wù)，要求留學(xué)生具備較好的臨床實(shí)踐能力。然而在當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系下，留學(xué)生的臨床技能訓(xùn)練水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)生實(shí)踐技能的需求[1-2]，為此我校改革了留學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃，延長(zhǎng)留學(xué)生的臨床實(shí)踐教學(xué)時(shí)間：留學(xué)生在醫(yī)學(xué)院內(nèi)完成兩年的公共課及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，然后完成兩年的醫(yī)學(xué)臨床理論及實(shí)踐課程的學(xué)習(xí)。在臨床理論課授課的同時(shí)，充分利用我校臨床技能培訓(xùn)中心及臨床模擬教學(xué)平臺(tái)及實(shí)踐訓(xùn)練平臺(tái)，進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練操作訓(xùn)練，通過嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)考核后，方可進(jìn)入醫(yī)院臨床見習(xí)，最后1年在國(guó)內(nèi)外大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，在整個(gè)臨床實(shí)踐教學(xué)過程中有嚴(yán)格的臨床實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系。通過這些方式增加了留學(xué)生見習(xí)實(shí)習(xí)的時(shí)間，提高了留學(xué)生的臨床實(shí)踐技能水平，畢業(yè)后大多數(shù)留學(xué)生都能順利取得本國(guó)的醫(yī)師執(zhí)照。

2加強(qiáng)留學(xué)生漢語水平培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)教學(xué)中的溝通能力是醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)教育者孜孜不倦追求的目標(biāo)，良好的溝通交流有助于緩解醫(yī)生和病患之間的緊張情緒，提高醫(yī)學(xué)救治水平[3-4]。我國(guó)承擔(dān)留學(xué)生教育的醫(yī)學(xué)院校大多數(shù)采用全英文授課，留學(xué)生能更好的理解與掌握所要學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，然而其漢語水平不盡如人意，在臨床實(shí)踐過程中限制其與醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的溝通交流，所學(xué)到理論知識(shí)無法充分實(shí)踐。為此我校增加各種形式的漢語教學(xué)培訓(xùn)，要求所有留學(xué)生必須參與漢語學(xué)習(xí)并參加漢語水平考試（HSK），使留學(xué)生都能達(dá)到一定水平的語言交流能力?，F(xiàn)在我校留學(xué)生的漢語水平明顯得到提高，相應(yīng)地與老師、患者溝通能力也得到了明顯改善，有助于留學(xué)生醫(yī)技水平的提升。

3注重師資隊(duì)伍的建設(shè)

教師的授課方式以及授課質(zhì)量是留學(xué)生教育成功的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它不僅要求授課教師要有較高的英語水平，而且需適應(yīng)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的要求并具有較強(qiáng)的授課技巧與藝術(shù)[4]。為此我校專門建立了留學(xué)生教師資源遴選庫，選派優(yōu)秀的中青年骨干教師參加國(guó)內(nèi)外的培訓(xùn)及進(jìn)修學(xué)習(xí)，聘請(qǐng)優(yōu)秀的國(guó)內(nèi)外專家進(jìn)入學(xué)校、教研室或開設(shè)英語教學(xué)培訓(xùn)或開展座談會(huì)等，通過各種方式多渠道引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教育理念，不斷完善中英文雙語教材的撰寫。采用問題導(dǎo)向式教學(xué)（Problem-Based Learning，PBL）[5]、病例為基礎(chǔ)（Case-Based Learning，CBL）[6]、小組式教學(xué)[7]、模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)[8]、對(duì)分課堂等多種教學(xué)方法，利用先進(jìn)的多媒體教學(xué)手段，將某些患者的圖片、錄像、科教素材運(yùn)用到解決問題中去，使抽象晦澀難懂的臨床各科室疾病教學(xué)內(nèi)容變得直觀生動(dòng)，留學(xué)生既能較好地理解課本所學(xué)知識(shí)又能通過具體病例學(xué)以致用。建立留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全英文、雙語授課教學(xué)質(zhì)量保障體系及評(píng)價(jià)體系，提高教師的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的授課水平。

4發(fā)揮模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

我校擁有國(guó)家級(jí)臨床技能培訓(xùn)中心，建立了完整的模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，能夠充分模擬常見的臨床情境和臨床的氛圍，給學(xué)生真實(shí)的臨床環(huán)境。用模擬醫(yī)院的平臺(tái)，配合醫(yī)學(xué)理論的教學(xué)穿插臨床操作技能的訓(xùn)練，進(jìn)行以疾病為主線，在真實(shí)臨床情境下的進(jìn)行醫(yī)生的操作技能訓(xùn)練以及醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育[9]。教學(xué)內(nèi)容涉及臨床各個(gè)學(xué)科，各項(xiàng)操作都依托真實(shí)病例，從問診開始到查體，完整的操作過程，操作后的病情交代、完成病例、診斷、治療、查房和交接班，對(duì)學(xué)生進(jìn)行從基本臨床技能到團(tuán)隊(duì)合作的全面集中訓(xùn)練[10]。在醫(yī)學(xué)生的心目中樹立起正確的醫(yī)生職業(yè)形象，強(qiáng)化醫(yī)生應(yīng)具備的心理素質(zhì)以及熟悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作流程，特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的責(zé)任心、慎獨(dú)精神以及自我保護(hù)等醫(yī)學(xué)法律意識(shí)，學(xué)生考試合格后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。通過這個(gè)階段的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的興趣，端正學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的態(tài)度，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生敏捷正確的臨床醫(yī)學(xué)思維，全面提高學(xué)生的臨床綜合診斷能力及各項(xiàng)臨床操作技能，學(xué)生能夠盡快的融入到臨床實(shí)習(xí)中，完成醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生角色的預(yù)演，從而有效減少醫(yī)療事故和糾紛在臨床實(shí)踐中的發(fā)生[11]。

5留學(xué)生與研究生“結(jié)對(duì)子”雙語模式

在多年的留學(xué)生教育中，我校創(chuàng)新性地提出了留學(xué)生與研究生“結(jié)對(duì)子”雙語模式，即在導(dǎo)師的指導(dǎo)下專業(yè)型碩士研究生帶動(dòng)本科留學(xué)生的臨床實(shí)踐雙語教學(xué)的模式[12]，首先在專業(yè)型碩士研究生中遴選一批英語水平及臨床實(shí)踐能力較強(qiáng)的學(xué)生，參加學(xué)校組織的相關(guān)培訓(xùn)，了解留學(xué)生的文化背景及生活習(xí)慣，提高研究生的英語及臨床技能水平[13]。在留學(xué)生實(shí)習(xí)階段，留學(xué)生與研究生結(jié)成學(xué)習(xí)互助小組，共同管理病人，完成日常醫(yī)囑處理、手術(shù)助手、換藥、住院病歷書寫及整理、與患者及家屬溝通等實(shí)習(xí)醫(yī)生日常事務(wù)，參加臨床學(xué)科常見病、多發(fā)病的教學(xué)查房、病例討論、小講座等[14]，研究生及時(shí)與老師溝通交流，老師也可采取定期召開交流座談會(huì)、個(gè)別訪談及交流等多種方式，獲得教學(xué)反饋的信息，及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的教學(xué)方式。通過此種教學(xué)模式，留學(xué)生及研究生的雙語水平、臨床思維能力和臨床技能水平都得到有效的提高。

6增強(qiáng)臨床技能及臨床思維培訓(xùn)

在醫(yī)學(xué)生的臨床理論授課過程中，要求學(xué)生熟練掌握問診、體格檢查、臨床操作的醫(yī)學(xué)實(shí)踐理論知識(shí)，充分利用模擬教學(xué)平臺(tái)及臨床技能培訓(xùn)中心，教師按標(biāo)準(zhǔn)問診及體格檢查流程進(jìn)行示范教學(xué)，學(xué)生之間進(jìn)行病人及醫(yī)生角色扮演，或利用標(biāo)準(zhǔn)化病人，進(jìn)行病史采集、體格檢查、臨床操作等臨床技能培訓(xùn)，強(qiáng)化其手法標(biāo)準(zhǔn)性及準(zhǔn)確性、查體順序。在此過程中，教師應(yīng)關(guān)注學(xué)生的醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，培訓(xùn)醫(yī)患溝通技巧，及時(shí)對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行指導(dǎo)與糾正，只有通過臨床技能考核的學(xué)生才能進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)、實(shí)習(xí)。前期準(zhǔn)備的良好程度決定著留學(xué)生進(jìn)入見習(xí)、實(shí)習(xí)的適應(yīng)快慢程度。

臨床思維能力是決定是否能夠成為一個(gè)好醫(yī)生的關(guān)鍵。臨床思維能力的培訓(xùn)要求將臨床病例與基礎(chǔ)知識(shí)緊密聯(lián)系，需經(jīng)常開展的教學(xué)查房和病例討論[14]。在臨床實(shí)踐授課過程中，要求教師病例引入，在?v課過程中教學(xué)生如何進(jìn)行病例特點(diǎn)總結(jié)，利用醫(yī)學(xué)理論知識(shí)解釋患者的癥狀、體征，如何診斷、鑒別診斷、確定治療方案。利用標(biāo)準(zhǔn)化病例或臨床典型病例的教學(xué)查房、病例討論，反復(fù)訓(xùn)練學(xué)生對(duì)臨床癥狀、體征、輔助檢查資料的綜合分析能力，提高學(xué)生的臨床思維水平，之后學(xué)生遇到類似的患者，可以讓留學(xué)生獨(dú)立的去分析治療，加深對(duì)此疾病的理解。在臨床實(shí)踐階段，要求帶教老師加強(qiáng)相應(yīng)臨床技能及臨床思維培訓(xùn)，在三級(jí)及二級(jí)出科考試評(píng)價(jià)中引入改良的迷你臨床演練評(píng)估量表（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）與客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）模式等相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系，及時(shí)反饋教學(xué)效果，隨時(shí)修訂教學(xué)內(nèi)容及改進(jìn)教學(xué)方法。

7人文職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)

篇5

1醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的特殊意義

研究生社會(huì)實(shí)踐，主要是指在學(xué)校培養(yǎng)指標(biāo)的要求下，研究生有目的、有組織、有計(jì)劃地走進(jìn)各企業(yè)單位或政府機(jī)關(guān)、公益組織、社會(huì)團(tuán)體等機(jī)構(gòu)或團(tuán)體實(shí)踐，即在工作中向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，向社會(huì)學(xué)習(xí)，把書本的專業(yè)知識(shí)同社會(huì)實(shí)際結(jié)合起來，從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，全面應(yīng)用自己的知識(shí)，積極奉獻(xiàn)于社會(huì)，全面提高綜合素質(zhì)的一系列實(shí)踐活動(dòng)[1]。醫(yī)學(xué)教育具有實(shí)踐性強(qiáng)的專業(yè)特點(diǎn)，因此積極開展醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)得到越來越多廣大教育者的認(rèn)可。醫(yī)學(xué)研究生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)形成強(qiáng)烈的社會(huì)使命感和責(zé)任感、培養(yǎng)優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高其就業(yè)能力等方面均具有重要意義。

1.1在社會(huì)實(shí)踐中進(jìn)行思想政治教育

社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是研究生學(xué)術(shù)科研和人格教育的有機(jī)組成部分，是研究生思想政治教育的重要環(huán)節(jié)。加強(qiáng)研究生思想政治教育是高校思想政治教育工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，開展醫(yī)學(xué)研究生思想政治教育可以幫助其樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，培養(yǎng)良好的思想道德和個(gè)性品質(zhì)，對(duì)其心理健康具有重要的作用。和中國(guó)青少年研究中心日前進(jìn)行一項(xiàng)調(diào)查顯示，有65.1%的大學(xué)生認(rèn)為，在高等院校中開展思想政治教育最有效的途徑是社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)[2]。社會(huì)實(shí)踐可以讓醫(yī)學(xué)研究生深入社會(huì)，了解民情，充分感受作為一名醫(yī)生的自豪感，體現(xiàn)自身價(jià)值，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，同時(shí)也更加了解國(guó)家的方針策略，激發(fā)愛國(guó)的情懷。

1.2在社會(huì)實(shí)踐中進(jìn)行醫(yī)德教育

醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人對(duì)醫(yī)德理論、知識(shí)、規(guī)律、規(guī)則的了解掌握達(dá)到了一定的程度和水平，以及將這些理論等轉(zhuǎn)化為個(gè)體的醫(yī)德、行為態(tài)度和能力的過程。對(duì)醫(yī)學(xué)研究生來講，他們有著相對(duì)完善的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，是未來醫(yī)學(xué)傳承創(chuàng)新的主力軍。醫(yī)學(xué)研究生良好醫(yī)德品質(zhì)的形成，高尚醫(yī)德行為的展示，離不開醫(yī)德的修養(yǎng)。高校德育的“創(chuàng)生論”認(rèn)為“：個(gè)體道德意識(shí)的產(chǎn)生、道德情感的陶冶、道德意志的錘煉、道德信心的確立都離不開個(gè)體活生生的現(xiàn)實(shí)生活和活動(dòng)?！币簿褪钦f醫(yī)德教育必須與實(shí)踐相結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)生在走出校門前完成醫(yī)德品質(zhì)從認(rèn)知到行為的內(nèi)化，做到知行統(tǒng)一[3]。通過社會(huì)實(shí)踐，可以使醫(yī)學(xué)研究生加深對(duì)醫(yī)德理論的理解，真正了解《醫(yī)學(xué)生誓言》“健康所系，性命相托”的內(nèi)涵。通過社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)醫(yī)學(xué)研究生奉獻(xiàn)、合作、關(guān)愛、助人等各種社會(huì)行為，可以使其獲得醫(yī)德情感體驗(yàn)，堅(jiān)定“懸壺濟(jì)世”“普度眾生”的崇高思想。

1.3社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)可以提高醫(yī)學(xué)研究生就業(yè)能力

隨著我國(guó)研究生的不斷擴(kuò)張，使其教育逐步從精品化走向普遍化，在競(jìng)爭(zhēng)激烈的當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)學(xué)研究生的就業(yè)情況同樣不容樂觀。參加社會(huì)實(shí)踐，特別是一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的“三下鄉(xiāng)”“進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，可以使醫(yī)學(xué)研究生對(duì)其所學(xué)專業(yè)和專業(yè)知識(shí)有更加準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)和思考，對(duì)社會(huì)實(shí)際情況有更深入的了解，從而擺正自身位置，端正其就業(yè)觀和擇業(yè)觀。北京中醫(yī)藥大學(xué)針對(duì)各學(xué)院學(xué)生展開社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力影響的調(diào)研，結(jié)果表明社會(huì)實(shí)踐對(duì)學(xué)習(xí)意愿、社會(huì)適應(yīng)能力、心理素質(zhì)、職業(yè)道德、實(shí)踐操作等方面均有積極的影響，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力具有重要的意義[4]。因此，醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐在研究生教育中扮演著重要的戰(zhàn)略地位，對(duì)提高研究生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力具有重要作用。

2醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的模式

2.1醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的定位

2012年教育部頒布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校實(shí)踐育人工作的若干意見（教思政[2012]1號(hào)）》指出，社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是實(shí)踐育人的有效載體，各高校要把組織開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)與組織課堂教學(xué)擺在同等重要的位置，與專業(yè)學(xué)習(xí)、就業(yè)創(chuàng)業(yè)等結(jié)合起來，制訂學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的年度計(jì)劃。自2011年以來，北京中醫(yī)藥大學(xué)已將參加社會(huì)實(shí)踐列為研究生培養(yǎng)計(jì)劃中的必修環(huán)節(jié)，對(duì)研究生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)制定了較為嚴(yán)密的教學(xué)實(shí)踐計(jì)劃，并出版《研究生社會(huì)實(shí)踐指導(dǎo)手冊(cè)》供其參考學(xué)習(xí)。同時(shí)，北京中醫(yī)藥大學(xué)也制定了較為完善的考核機(jī)制，規(guī)定社會(huì)實(shí)踐不修滿學(xué)分或成績(jī)不通過者，學(xué)生將不予畢業(yè)。將社會(huì)實(shí)踐課納入必修課程，不僅促進(jìn)了學(xué)校思想政治理論的教學(xué)改革，還檢驗(yàn)了學(xué)生們的在課本中所學(xué)的理論知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與的積極性，起到了真正培養(yǎng)創(chuàng)新人才的作用。

2.2醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的形式和內(nèi)容

我國(guó)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)往往是政府牽頭，由學(xué)校負(fù)責(zé)具體組織和推動(dòng)，其形式多樣，包括理論宣講、教育幫扶、科技支農(nóng)、專題調(diào)研、科普宣傳、醫(yī)療服務(wù)、預(yù)就業(yè)實(shí)習(xí)、幫殘助困、掛職鍛煉等。而醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐，往往堅(jiān)持社會(huì)實(shí)踐與專業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合、與服務(wù)社會(huì)相結(jié)合、與擇業(yè)就業(yè)相結(jié)合、與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相結(jié)合的原則，主要有志愿服務(wù)、組織扶貧、救助失學(xué)兒童、健康科普宣傳、義診、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)等形式。在此，僅以北京中醫(yī)藥大學(xué)為例，北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)采用項(xiàng)目化招標(biāo)的模式進(jìn)行，分為實(shí)踐團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目、實(shí)踐基地建設(shè)2個(gè)類別，每個(gè)類別下設(shè)校級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目、校級(jí)一般項(xiàng)目和院級(jí)項(xiàng)目3個(gè)層次。實(shí)踐團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目是組建社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，發(fā)揮專業(yè)特色，集中開展理想信念教育活動(dòng)、基礎(chǔ)志愿服務(wù)活動(dòng)、社會(huì)考察調(diào)研活動(dòng)等，以調(diào)研報(bào)告、學(xué)術(shù)論文等形式為實(shí)踐成果?；亟ㄔO(shè)項(xiàng)目化是于政府機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等共同建設(shè)研究生社會(huì)實(shí)踐基地，依托基地開展志愿服務(wù)、中醫(yī)藥文化傳播、就業(yè)見習(xí)、掛職鍛煉、創(chuàng)業(yè)實(shí)踐等長(zhǎng)期社會(huì)實(shí)際活動(dòng)。

3提高醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)實(shí)效性的有效途徑

社會(huì)實(shí)踐是一項(xiàng)涉及面廣、投入大、且具有社會(huì)影響的系統(tǒng)工程，需要各個(gè)方面的支持才能深入、持久、有效地開展。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)也存在一些問題，社會(huì)實(shí)踐實(shí)效性差主要與領(lǐng)導(dǎo)與管理體制不健全、組織工作不完善、社會(huì)實(shí)踐專業(yè)性不強(qiáng)、實(shí)踐模式單一、內(nèi)容缺乏多樣性及研究生的積極性不高等因素密切相關(guān)[5-6]。因此，為了進(jìn)一步提高社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)實(shí)效性，使之成為醫(yī)學(xué)研究生成才之路階梯，需要從學(xué)校組織和學(xué)生個(gè)體2個(gè)層面著手。

3.1構(gòu)建完善實(shí)踐地基，增加經(jīng)費(fèi)支持

目前有些學(xué)校沒有穩(wěn)定的社會(huì)實(shí)踐基地，研究生需要花費(fèi)大量的精力四處奔波尋找社會(huì)實(shí)踐基地，社會(huì)實(shí)踐沒有經(jīng)驗(yàn)的積累和教學(xué)的總結(jié)。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校實(shí)習(xí)基地的建設(shè)，建立更多長(zhǎng)期合作的見習(xí)基地，給研究生提供一個(gè)穩(wěn)定的實(shí)踐環(huán)境，這是能否有效進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐科學(xué)化長(zhǎng)效機(jī)制的關(guān)鍵。除此之外，經(jīng)費(fèi)問題對(duì)醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐的實(shí)效性形成了制約。一些社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)經(jīng)費(fèi)支持不足，研究生需要額外墊付經(jīng)費(fèi)，這樣不僅給研究生增加了額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還容易打消其參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的熱情和積極性。針對(duì)經(jīng)費(fèi)問題，學(xué)校可與多方企業(yè)醫(yī)療單位合作，設(shè)立專項(xiàng)社會(huì)實(shí)踐基金，加大對(duì)社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目的資助力度。

3.2充分結(jié)合專業(yè)特色，豐富實(shí)踐內(nèi)容

從就業(yè)職業(yè)發(fā)展角度來看，社會(huì)實(shí)踐與專業(yè)特點(diǎn)相結(jié)合，將極大地促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究生的就業(yè)水平，有助于其今后的職業(yè)發(fā)展。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容，不僅要表現(xiàn)出直接的實(shí)踐性，即培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的動(dòng)手能力、解決臨床實(shí)際問題的能力及創(chuàng)新能力，還應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)緊隨社會(huì)發(fā)展的步伐，充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究生的現(xiàn)實(shí)需求和學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)。同時(shí)，由于各醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，適合其提高就業(yè)能力的社會(huì)實(shí)踐形式也不同，我們需將專業(yè)與社會(huì)實(shí)踐形式結(jié)合，為不同需求的醫(yī)學(xué)生提供符合其專業(yè)特點(diǎn)的實(shí)踐機(jī)會(huì)，對(duì)于提高其專業(yè)技能及就業(yè)水平具有重要意義。

3.3建立合理考核及獎(jiǎng)懲機(jī)制

社會(huì)實(shí)踐教育是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的必須環(huán)節(jié)，各高等醫(yī)學(xué)院校須把社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)納入正規(guī)教學(xué)計(jì)劃。社會(huì)實(shí)踐納入必修課，需要提出和制定嚴(yán)密的教學(xué)計(jì)劃，應(yīng)明確教學(xué)大綱要求，明確時(shí)間、任務(wù)、目的和要求等。對(duì)于社會(huì)實(shí)踐的考核，要從嚴(yán)以待，避免研究生為了拿到學(xué)分而出現(xiàn)走過場(chǎng)的現(xiàn)象。對(duì)于優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，學(xué)校應(yīng)予以表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，充分發(fā)揮其榜樣作用，對(duì)于截止畢業(yè)時(shí)沒修到一定學(xué)分或?qū)嵺`態(tài)度不端正的學(xué)生，需采取相應(yīng)的懲罰措施。

3.4以學(xué)生為“主體”充分挖掘其主觀能動(dòng)性

研究生社會(huì)實(shí)踐應(yīng)以研究生作為“主體”，醫(yī)學(xué)研究生是社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)最終的受益者。醫(yī)學(xué)研究生相對(duì)于本科生來講，已經(jīng)具備了相對(duì)完善的知識(shí)構(gòu)架，因此，在社會(huì)實(shí)踐的活動(dòng)中學(xué)校更應(yīng)“放手”，給予研究生更多的選擇權(quán)和自，使其從“被動(dòng)實(shí)踐”轉(zhuǎn)為“主動(dòng)實(shí)踐”。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的過程中，需要專家老師把握方向，管理調(diào)控，保障社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的質(zhì)量。但實(shí)踐活動(dòng)仍應(yīng)以研究生為中心，要使研究生全身心的投入，激發(fā)其內(nèi)在動(dòng)力，充分調(diào)動(dòng)研究生的積極性。在此，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)應(yīng)在安全合法的情況下開展，對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的研究生，不應(yīng)進(jìn)行診療活動(dòng)，但可提供醫(yī)療保健等服務(wù)，如量血壓、推拿、耳穴埋豆、養(yǎng)生功法教學(xué)等。對(duì)于已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的研究生，其開出的處方，應(yīng)由帶隊(duì)老師親自過目并修改，對(duì)于疑難病及病重患者，應(yīng)建議去相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行診療。在組建社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)跨學(xué)科、跨專業(yè)組合，如須進(jìn)行醫(yī)學(xué)診療活動(dòng)實(shí)踐，團(tuán)隊(duì)中需有具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的研究生及帶隊(duì)老師，以確保醫(yī)學(xué)診療活動(dòng)的合法性及安全性?？傊t(yī)學(xué)研究生教育要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，醫(yī)學(xué)研究生需要具有較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力和科學(xué)實(shí)踐精神，研究生們身處校園，面向社會(huì)，“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，社會(huì)實(shí)踐為研究生提供了實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值、展現(xiàn)個(gè)人魅力的舞臺(tái)；也讓研究生們開拓視野，了解社會(huì)，關(guān)注民生，同時(shí)更加直接地參與了社會(huì)生活，更加嚴(yán)肅地思考未來。

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篇6

摘 要 目的：探討在婦科臨床教學(xué)中使用臨床路徑教學(xué)法的可行性。方法：將60名臨床?？茖?shí)習(xí)同學(xué)隨機(jī)分為兩組，一組實(shí)施婦科臨床路徑教學(xué)法，另一組采用普通的教學(xué)方式，對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。結(jié)果：婦科臨床路徑教學(xué)法組綜合總成績(jī)明顯優(yōu)于普通組。結(jié)論：臨床路徑教學(xué)法在臨床教學(xué)中可明顯提高臨床教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞 臨床路徑教學(xué) 婦產(chǎn)科學(xué) 臨床教學(xué)

臨床路徑（CP）是在臨床治療中一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，主要是針對(duì)某一疾病建立的一種綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)，改善疾病管理和促進(jìn)治療組織的方法，以達(dá)到規(guī)范醫(yī)療行為的目的[1]。臨床路徑是一種全新的管理模式，相對(duì)于傳統(tǒng)路徑，其優(yōu)點(diǎn)是可以避免不同地區(qū)、醫(yī)院及醫(yī)生個(gè)人之間，對(duì)同一疾病采取不同的治療方案，提高準(zhǔn)確性，預(yù)后的可評(píng)估性，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高質(zhì)量。近年來，臨床路徑式教學(xué)法在臨床教學(xué)工作逐漸展開，主要是將CP引入臨床教學(xué)，對(duì)臨床學(xué)生在CP平臺(tái)基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)[2]。本研究將這種臨床路徑式教學(xué)法在婦科臨床實(shí)習(xí)學(xué)生中進(jìn)行實(shí)踐，教學(xué)成績(jī)顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床路徑教學(xué)法的方法與實(shí)施

我們對(duì)2012年5-12月間來我院實(shí)習(xí)的60名臨床醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行隨機(jī)分為CP組（30人）和對(duì)照組（30人）。對(duì)CP組學(xué)生進(jìn)行的是臨床路徑教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)帶教方法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)兩組進(jìn)行比較。我們對(duì)于這兩組的教學(xué)內(nèi)容選擇的是異位妊娠，我院在2011年就開始對(duì)這種疾病教學(xué)實(shí)習(xí)了CP。我們對(duì)CP組的學(xué)員進(jìn)行臨床教學(xué)上的要求：①我們讓CP組的老師先發(fā)給學(xué)員一人一份關(guān)于異位妊娠的CP內(nèi)容。然后按照CP中關(guān)于異位妊娠的資料，如臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療措施的程序展開階梯式的提問。提問內(nèi)容可包括：關(guān)于異位妊娠患者的臨床表現(xiàn)目前主要有哪些；哪些疾病的臨床表現(xiàn)或某些特點(diǎn)與異位妊娠相似，對(duì)于這些與異位妊娠相似的疾病我們應(yīng)該怎么去做鑒別診斷；我們對(duì)于異位妊娠的診斷主要靠哪些臨床癥狀或檢查結(jié)果，其依據(jù)是什么；目前國(guó)內(nèi)對(duì)于異位妊娠的患者一般都采用何種治療方法？這些方法中包括哪些藥物治療和手術(shù)治療，它們具體是如何操作的，如何評(píng)估患者該進(jìn)行哪種治療，其依據(jù)的指征是什么？②實(shí)習(xí)醫(yī)生首先對(duì)各自發(fā)到手的關(guān)于異位妊娠的CP資料進(jìn)行熟悉并掌握。然后在此基礎(chǔ)上去接觸患者，對(duì)患者進(jìn)行必要的問診以及體格檢查，并掌握患者的重要輔助檢查資料，與患者做好醫(yī)患溝通，鍛煉自己的臨床能力，收集并全面掌握該患者的臨床資料，以增加對(duì)異位妊娠的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)。對(duì)于自己在詢問患者、收集資料的過程中遇到的模糊不清的概念或不太明白的地方，應(yīng)主動(dòng)去查閱課本或相關(guān)資料，使自己學(xué)到的課本知識(shí)和實(shí)際臨床內(nèi)容相結(jié)合，互相印證。最后針對(duì)自己詢問的患者的臨床資料進(jìn)行反復(fù)推敲，與所學(xué)知識(shí)不斷印證，將該過程中發(fā)現(xiàn)的問題和疑惑記錄下來，然后詢問老師，努力在實(shí)習(xí)過程中養(yǎng)成獨(dú)立思考的模式，形成臨床思維路線。③對(duì)于患者的疾病及臨床癥狀有初步認(rèn)識(shí)之后，開始按照臨床教學(xué)路徑的相應(yīng)安排，參與到該患者的具體的臨床治療。在治療前應(yīng)對(duì)患者完善相應(yīng)的輔助檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝六項(xiàng)、生化系列、甲狀腺系列、胸部正側(cè)位片、輸血前套餐、盆腔超聲、血β-HCG、孕酮、凝血四項(xiàng)等檢查。對(duì)于這些檢查內(nèi)容，要了解每項(xiàng)檢查對(duì)于患者的意義，若是陰性結(jié)果對(duì)治療有何影響，若是陽性結(jié)果對(duì)治療又會(huì)有何影響。然后對(duì)患者的臨床資料、輔助檢查以及自己對(duì)該疾病和患者的認(rèn)識(shí)統(tǒng)一整合起來，以備接下來要進(jìn)行的臨床教學(xué)病例討論。④進(jìn)行到對(duì)病例進(jìn)行討論的環(huán)節(jié)。該部分由帶教教師隨機(jī)選1名實(shí)習(xí)生，也可以由同學(xué)選舉產(chǎn)生發(fā)言者。讓他們對(duì)自己從前面的環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)的臨床問題或疑惑之處進(jìn)行提問發(fā)言，并說出自己對(duì)于該問題的看法。而其他同學(xué)應(yīng)對(duì)該同學(xué)提出的問題進(jìn)行發(fā)言討論，說出自己的觀點(diǎn)，可是支持性的，也可是相反性的，然后所有同學(xué)針對(duì)不同的觀點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)討論。對(duì)討論中遇到的資料收集或患者軀體檢查等方面的問題，可允許學(xué)員再次進(jìn)入病房向患者詢問病史、進(jìn)行體查。帶教老師應(yīng)主動(dòng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)同學(xué)去進(jìn)行發(fā)言討論，并將討論的中心控制在異位妊娠該病種中進(jìn)行，對(duì)于討論中出現(xiàn)的問題可進(jìn)行簡(jiǎn)單的指引。但更多的應(yīng)是引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)言討論，以使他們能在這個(gè)過程中將從課本或相關(guān)文獻(xiàn)中學(xué)習(xí)到的知識(shí)與臨床實(shí)際問題相結(jié)合，加深他們對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，并培養(yǎng)他們的臨床思維方式。⑤最后，帶教老師按照教學(xué)的相應(yīng)步驟和同學(xué)們的實(shí)際討論情況，對(duì)發(fā)言討論中存在的問題進(jìn)行總結(jié)?？偨Y(jié)需要有針對(duì)性，不要偏離討論內(nèi)容，同時(shí)需介紹該疾病的新進(jìn)展，避免填鴨式教學(xué)。如對(duì)于異位妊娠的臨床診斷，問病史時(shí)要注意了解患者有無伴有頭暈、乏力及墜脹感、腹痛性質(zhì)、腹痛持續(xù)時(shí)間，注意與外科及內(nèi)科急腹癥疾病相鑒別。介紹異位妊娠的藥物治療適應(yīng)證及利弊，手術(shù)指征及手術(shù)方式。對(duì)于無明顯內(nèi)出血，血β-HCG

結(jié) 果

兩種教學(xué)法對(duì)學(xué)生成績(jī)的影響：與普通組相比，CP組學(xué)生各項(xiàng)成績(jī)明顯提高，經(jīng)t檢驗(yàn)，P

對(duì)兩種教學(xué)法效果的調(diào)查：比普通組相比，CP組學(xué)生對(duì)臨床路徑教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)較好（P

討 論

普通教學(xué)法以教授大量醫(yī)學(xué)系統(tǒng)知識(shí)為目的，傳授給醫(yī)學(xué)生的是運(yùn)用知識(shí)解決問題的標(biāo)準(zhǔn)答案，醫(yī)學(xué)生獲得的是死記硬背、機(jī)械傳統(tǒng)記憶、本本主義的知識(shí)。普通教學(xué)法在教學(xué)方法上以老師傳授、學(xué)生聽及記憶為基礎(chǔ)，教師處于主講地位，學(xué)生被動(dòng)及填鴨式接受知識(shí)，學(xué)生按照教師傳授的臨床思路去理解、吸收及掌握知識(shí)，知識(shí)和思想呈單一流動(dòng)方式進(jìn)行，是被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)。在普通教學(xué)法的課堂上，常有不少學(xué)生覺得教師講授知識(shí)抽象難理解，枯燥無味，容易常開小差，更不用說跟隨老師的思路了，所以難以留下深刻印象，對(duì)老師傳授知識(shí)水過鴨背，根本無法掌握。臨床路徑是一種專門的針對(duì)單病種的質(zhì)量管理方法，首先是在美國(guó)開始應(yīng)用，隨后傳到其他發(fā)達(dá)國(guó)家，他的應(yīng)用范圍以前基本是在一些簡(jiǎn)單的病種中使用，現(xiàn)對(duì)于一些疑難或者危重的病種也逐漸開始使用，對(duì)于其臨床使用效果也形成了較成熟的評(píng)價(jià)方法[3]。臨床路徑式教學(xué)方法在多個(gè)研究中均顯示可以很大程度上提高實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床能力和具體的動(dòng)手能力，并且能夠使其在對(duì)疾病的診治過程中更加注意到成本效益，在外國(guó)已廣為應(yīng)用[4]。臨床路徑概念后逐漸引入我國(guó)，并慢慢有了發(fā)展，把它當(dāng)做一種臨床教學(xué)組織實(shí)施模式。已有文獻(xiàn)報(bào)道，在我國(guó)該教學(xué)模式最先是在在婦產(chǎn)科中被應(yīng)用，且應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)其效果較好。在2010年我院開始采用了單病種的臨床路徑，然后在2011年我科室將CP應(yīng)用到我們?nèi)粘５呐R床教學(xué)工作中，并且產(chǎn)生了不錯(cuò)的教學(xué)效果。首先通過將CP應(yīng)用到我們?nèi)粘５呐R床教學(xué)工作中，這種方法把我們的教學(xué)流程進(jìn)行了規(guī)范化。我們引入CP后，對(duì)于每一單獨(dú)病種均建立了更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和程序化的疾病診治計(jì)劃。然后我們將這種程序化的診治計(jì)劃應(yīng)用到我們的臨床教學(xué)工作中，這樣可以將以前由于講課的老師不同而出現(xiàn)的講課內(nèi)容和方式方法的隨意性和差異性避免，使學(xué)生們學(xué)習(xí)的內(nèi)容更加系統(tǒng)和簡(jiǎn)潔明了，這樣能夠增加學(xué)生們對(duì)于學(xué)習(xí)的興趣和提高他們學(xué)習(xí)的效率，也能夠幫助他們更好的去了解和掌握某一種疾病，從發(fā)病機(jī)制，到臨床表現(xiàn)、鑒別診斷，以及最后的治療和預(yù)防等，這些授課內(nèi)容貫穿為一條線，有利于學(xué)生形成系統(tǒng)的臨床思維，提高他們的綜合能力。通過使用CP，使學(xué)生能夠?qū)陌l(fā)病機(jī)制，到臨床表現(xiàn)、鑒別診斷，以及最后的治療和預(yù)防等這一條線緊緊抓住，從而使他們能夠掌握一套屬于自己的系統(tǒng)的臨床思維方式及思考能力，幫助他們將課本上的知識(shí)更好的去結(jié)合于臨床實(shí)際，強(qiáng)化對(duì)臨床診療過程的感性和理性認(rèn)識(shí)[5]。此外，學(xué)生們將能夠更加透徹的了解和掌握某一單一疾病的臨床癥狀、體征、治療方案等，這可以幫助他們將學(xué)習(xí)到的臨床上的實(shí)際問題和課本上學(xué)來的基礎(chǔ)知識(shí)，如內(nèi)外科、解剖等結(jié)合起來，從而達(dá)到全面的融會(huì)貫通，使他們學(xué)習(xí)到的知識(shí)內(nèi)容更加的系統(tǒng)和深刻，把現(xiàn)在他們學(xué)習(xí)到的知識(shí)應(yīng)用到以后的臨床工作中后，能更好的指導(dǎo)他們解決臨床上遇到的各類問題。同時(shí)，由于臨床路徑式教學(xué)方式的使用，能夠摒棄以往的以教師為中心的填鴨式的教學(xué)方式，而代之以學(xué)生為中心的活躍的教學(xué)方法。這種方法以學(xué)生為中心，能夠更好的帶動(dòng)學(xué)生去主動(dòng)思考問題，提問問題，解答問題，充分發(fā)揮他們的學(xué)習(xí)積極性，在一個(gè)互相討論互相學(xué)習(xí)的大氛圍中愉悅地去學(xué)習(xí)，能使他們的學(xué)習(xí)效率事半功倍。表2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也反映了這方面的差異。

臨床路徑教學(xué)模式適用于常見病及多見病的教學(xué)。目前臨床上只有少數(shù)疾病可以實(shí)施臨床路徑，限制了臨床路徑式教學(xué)的應(yīng)用，對(duì)疑難及少見病例、危重病例需采取其他教學(xué)。所以有學(xué)者提出，為達(dá)到最佳的教學(xué)效果，應(yīng)根據(jù)教學(xué)對(duì)象、教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)環(huán)境的情況，選擇相適宜的教學(xué)方法[6]。

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篇7

  醫(yī)生個(gè)人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得1

  非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)讓我到xx市中心醫(yī)院進(jìn)修，我知道這是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進(jìn)修是我來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也是對(duì)自身的一次挑戰(zhàn)。進(jìn)修時(shí)我?guī)е鞔_的學(xué)習(xí)目的，時(shí)刻牢記領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的囑咐，學(xué)到了先進(jìn)的臨床理念和技術(shù)。通過四個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務(wù)技能?？偨Y(jié)這四個(gè)月的學(xué)習(xí)，在xx市中心醫(yī)院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序，人員職責(zé)明確，學(xué)習(xí)氣氛濃厚。

  通過在呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步了解了呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科、心血管內(nèi)科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

  他們科室主任每周查房1-2次。查房時(shí)感覺氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識(shí)，但允許不違反原則的分歧。中心醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史;上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是xx市中心醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。每周1次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素。

  各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長(zhǎng)，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長(zhǎng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。

  先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

  在科室工作時(shí)，能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈，對(duì)病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在中心醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。

  4個(gè)月的進(jìn)修時(shí)間是短暫的，進(jìn)修生活是充實(shí)而愉快的。雖然進(jìn)修生活很快結(jié)束了，但學(xué)習(xí)是無止境的，還有許許多多的知識(shí)要我在今后的工作中去認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究。在進(jìn)修的日子里，學(xué)習(xí)過程里隨時(shí)都伴隨著許多新的體驗(yàn)以及收獲，給我在這里的生活增加了豐富的內(nèi)容。我回首這段時(shí)光，審視自身的改變。我的專業(yè)知識(shí)得到了鞏固和增長(zhǎng)，學(xué)會(huì)了很多先進(jìn)的技術(shù)和方法;但是對(duì)我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學(xué)到的.知識(shí)和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動(dòng)同事們，使我院內(nèi)科的工作水平更上新臺(tái)階。

  醫(yī)生個(gè)人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得2

  光陰荏苒，轉(zhuǎn)瞬間，我從祁陽縣人民醫(yī)院來湘雅二醫(yī)院培訓(xùn)四個(gè)月余?；叵肫疬@120多個(gè)日日夜夜，讓我無盡的感動(dòng)，它與今后的培訓(xùn)歲月必將成為我漫長(zhǎng)從醫(yī)歷程中彌足珍貴的記憶，受益終生。

  作為一個(gè)從醫(yī)者能到自己心儀已久的圣地培訓(xùn)學(xué)習(xí)，該是一件多么愉快高興的事呀，從踏進(jìn)湘雅二醫(yī)的那一刻起，我的身心便融進(jìn)湘雅。院領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷和鞭策，堅(jiān)定了我們這些來自地方基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的學(xué)習(xí)培訓(xùn)決心，醫(yī)院定期組織我們開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷提高了大家的醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)術(shù)水平，使我們進(jìn)一步明白了醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的高尚應(yīng)是一個(gè)醫(yī)生矢志不渝追求的目標(biāo)。在與湘雅醫(yī)務(wù)工作者相處的分分秒秒中，我時(shí)刻感受到的是他們那種嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、科學(xué)的從醫(yī)態(tài)度和對(duì)病人尊重、關(guān)心、體貼的仁者之心，特別是導(dǎo)師們誨人不倦地指導(dǎo)我們這些來自基層醫(yī)院的培訓(xùn)者，不僅教給我們高超的醫(yī)術(shù)，還教給我們高尚的醫(yī)德。正是這樣的熏陶，必定會(huì)教我以導(dǎo)師們?yōu)閺尼t(yī)的榜樣，在地方基層醫(yī)院把導(dǎo)師們高尚的醫(yī)德醫(yī)術(shù)之風(fēng)發(fā)揚(yáng)光大。目前，我經(jīng)歷了風(fēng)濕免疫科、ICU科、心血管內(nèi)科的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓我初曉了現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)施在診病、治病中的重要作用同時(shí)讓我初曉了一些醫(yī)療器械的使用方法和性能。盡管湘雅二醫(yī)現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施輔助醫(yī)生診病治病是地方基層醫(yī)院無可比擬的，但對(duì)我來說是一筆寶貴的從醫(yī)財(cái)富。

  平心而論，來湘雅二醫(yī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)有許多困難，諸如吃住不方便、生活費(fèi)用大、很難做到事業(yè)、學(xué)習(xí)、家庭相協(xié)調(diào)，然而，比起在湘雅二醫(yī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的收獲來說，任何困難都是不屑一顧的。我一定十分珍惜在湘雅二醫(yī)的三年培訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)間，決不讓一日虛度，為做一個(gè)地方基層醫(yī)院德術(shù)雙馨的醫(yī)務(wù)工作者打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

  醫(yī)生個(gè)人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得3

  人生最過癮的就是因?yàn)樗泻芏噢D(zhuǎn)角，有的轉(zhuǎn)角很驚險(xiǎn)，有的轉(zhuǎn)角又充滿驚喜，是驚喜?還是驚險(xiǎn)?不走過去，當(dāng)然就不知道下一個(gè)轉(zhuǎn)角你會(huì)遇到什么。這是我在一部電視劇中得到關(guān)于人生的答案。

  回望我們剛踏入大學(xué)時(shí)的青澀與天真，滿懷著的是飽滿的熱情和些許的新鮮，面對(duì)未來，我們涂上了最最亮麗的色彩。還記得我第一次介紹自己時(shí)的瑟瑟發(fā)抖，也記得我朗誦醫(yī)學(xué)生誓詞的那份堅(jiān)定與執(zhí)著;記得第一次在禮堂主持的惴惴不安，同樣記得自己文章發(fā)表時(shí)的那份興奮與喜悅。大學(xué)就是這樣一個(gè)舞臺(tái)，將我們的潛能最大化。我們并不滿足于學(xué)好自己的專業(yè)知識(shí)，在有限的空間里不斷延展著自己的能力，展現(xiàn)著我們當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的風(fēng)采。時(shí)間是一個(gè)神奇的東西，改變著事物的靜態(tài)發(fā)展。時(shí)間推移到為期11個(gè)月的實(shí)習(xí)生活上，大家第一次正式的接觸到臨床。我們從不適應(yīng)到慢慢融合，直到配合帶教老師完成診療過程，個(gè)個(gè)科室都有我們奔波的身影，在手術(shù)臺(tái)上也有我們配合手術(shù)的“二助們”。我們的實(shí)習(xí)生活得到了帶教老師和院領(lǐng)導(dǎo)的肯定，讓我們有了更多的信心和勇氣面對(duì)今后的職業(yè)生涯。欲回首，曾經(jīng)的林林總總、甜蜜與歡笑，還有那淡淡青澀的味道;言回首，也只是沉浸在過去的回憶中，難以自拔而已。而當(dāng)學(xué)士帽的帽穗由右撥向左時(shí)，我向青春做了最后的告別，把青春關(guān)在了這個(gè)夏天的門外。

  我們懷念大學(xué)，是因?yàn)槟抢镉形覀兠篮玫挠洃?我們來到--醫(yī)院，是因?yàn)檫@里有我們成長(zhǎng)的平臺(tái)，來實(shí)現(xiàn)我們更高的理想和追求。第一次來到--醫(yī)院，就被醫(yī)院戶外“拉起手，讓我們做個(gè)健康朋友”的標(biāo)語深深吸引，這句平時(shí)而不失溫暖、熱情而不張揚(yáng)的話語，彰顯著醫(yī)院的整體面貌?，F(xiàn)在我有幸能成為其中一員，深感自豪。

  三周短暫而忙碌的崗前培訓(xùn)，也讓我們對(duì)醫(yī)院有了更為深刻的整體認(rèn)識(shí)。--主任讓我們?nèi)媪私饬擞嘘P(guān)--醫(yī)院的文化，讓我們記住了醫(yī)院文化的“創(chuàng)新、關(guān)愛、服務(wù)、責(zé)任、誠(chéng)信”的十字精神和大家一直秉承的“患者需求就是我們的追求，患者滿意就是服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)”的理念。這些文化是對(duì)“咱老百姓自己的醫(yī)院”這個(gè)理念的最好詮釋。--院長(zhǎng)介紹了我們醫(yī)生的神圣職責(zé)和怎樣規(guī)劃我們的醫(yī)療生涯，并給我們展示了《希波克拉底醫(yī)師誓詞》的魅力。--科長(zhǎng)介紹了醫(yī)院的人事制度，我相信我們會(huì)一直朝著“上崗靠競(jìng)爭(zhēng)、管理憑合同、分配看貢獻(xiàn)”的目標(biāo)前進(jìn)。--主任介紹了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，讓我們知道該怎樣樹立良好健康的醫(yī)生形象。X--任介紹了護(hù)理核心制度，讓我們對(duì)護(hù)理工作有了全新的認(rèn)識(shí)，也深深知道“三查七對(duì)”等護(hù)理工作的必要性和重要性。X--師的禮儀指導(dǎo)，讓我們明白我們應(yīng)該在今后的工作中內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外塑形象、增進(jìn)交往，應(yīng)該常常將“您好、請(qǐng)、謝謝、對(duì)不起、請(qǐng)慢走、再見”基本文明用語用于工作當(dāng)中。

  每一位科室主任對(duì)自己科室的介紹，讓我們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)有了一個(gè)較為全面的認(rèn)識(shí)。我們了解了科室的目前狀況、人員配比、軟硬件設(shè)備配置以及今后的發(fā)展方向，為我們即將踏入的臨床工作多了一份信心和一個(gè)努力的方向。

  即將!即將!我們即將開始一種嶄新的生活，進(jìn)入傳說已久的臨床工作當(dāng)中。首先我們要做的就是不要抱怨。正如“打工皇帝”唐駿說：我覺得有種人不要跟別人爭(zhēng)利益和價(jià)值回報(bào)，那種人就是剛剛進(jìn)入企業(yè)的人，頭5年千萬不要說你能不能多給我一點(diǎn)兒工資，最重要的是能在企業(yè)里學(xué)到什么，對(duì)發(fā)展是不是有利。多么深刻的道理呀，我們應(yīng)該多在臨床實(shí)踐，打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，因?yàn)楦冻隹倳?huì)有收獲。

篇8

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑；教學(xué)方法；醫(yī)療質(zhì)量；內(nèi)分泌

[中圖分類號(hào)] R781.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）08（a）-0141-04

[Abstract] Clinical Pathway， based on evidence and clinical guidelines， is a standardized treatment model with simplicity， applicability and efficacy to facilitate the diagnosis and management of a certain disease. This article aims to investigate the teaching of clinical pathway combined with medical history inquiry， physical examination， laboratory examination， diagnosis and treatment in endocrinology department， taking the management of diabetes and related complications as an example. Introducing the teaching of clinical pathway helps to standardize the clinical practice， improve the quality of medical care and provide a platform where physicians can combine their theories with practice，thus facilitating the promotion of ability of clinical thinking and innovation among interns.

[Key words] Clinical pathway； Teaching methods； Quality of medical care； Endocrinology

臨床路徑指針對(duì)某一種疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式，是一種臨床治療的綜合模式，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)，以促進(jìn)疾病的診治和管理的方法。臨床路徑更注重簡(jiǎn)潔、易懂、可操作性強(qiáng)、診治療效及時(shí)效性。

早在20世紀(jì)90年代，美國(guó)波士頓的新英格蘭醫(yī)學(xué)中心便采用了臨床路徑的概念及做法。低質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)往往與不合理、不規(guī)范的臨床診斷與治療有關(guān)，使用路徑的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療服務(wù)模式后，顯著改善療效。由于科學(xué)設(shè)計(jì)臨床路徑，可減少醫(yī)師診治中的隨意性、盲目性和不必要的重復(fù)性，并有助于患者減少治療費(fèi)用[1-3]、住院時(shí)間[4]，有效保證高質(zhì)量服務(wù)[5]，因而實(shí)施臨床路徑是一種科學(xué)的服務(wù)及管理方法。De Bleser等[6]認(rèn)為，“臨床路徑是對(duì)患者治療過程進(jìn)行管理的一種方法”。目前臨床路徑已在國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用并取得良好效果。

臨床路徑式教學(xué)法是將臨床路徑理念引入到臨床教學(xué)過程中的以臨床路徑為平臺(tái)對(duì)學(xué)生組織教學(xué)的方法。Steven等[7]于1995年首先做了相關(guān)報(bào)道。學(xué)生進(jìn)入?？飘厴I(yè)實(shí)習(xí)，對(duì)所在?？频募膊≌J(rèn)知和處理都停留在書本水平，如何讓學(xué)生快速掌握?？萍膊〉脑\療能力，是值得研究的一個(gè)課題。培養(yǎng)實(shí)習(xí)或規(guī)培醫(yī)師具備臨床思維和自主解決問題的能力，是從理論課程學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床醫(yī)師角色的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[8-10]。臨床路徑是臨床工作標(biāo)準(zhǔn)化、診療科學(xué)化的一種有效手段，我們探索利用這一思路作為臨床訓(xùn)練的教學(xué)指引，希望實(shí)習(xí)醫(yī)師通過熟悉本科常見疾病的臨床路徑，能夠規(guī)范和提高實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床思維和診療技術(shù)，規(guī)范醫(yī)療行為，避免技術(shù)不規(guī)范造成的醫(yī)患糾紛，也為其開展臨床工作提供更大的幫助[11-12]。

1 臨床路徑與病史采集

病史是診斷的路標(biāo)、線索，需要能夠反映疾病的動(dòng)態(tài)和進(jìn)程以及個(gè)體特征，采集病史應(yīng)當(dāng)全面系統(tǒng)、真實(shí)可靠，亦應(yīng)當(dāng)辨別輕重緩急、并做到詳略取舍。病歷書寫是醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)臨床思維和診病技術(shù)的必經(jīng)之路。然而不同疾病的臨床表現(xiàn)不同，病史采集側(cè)重點(diǎn)存在差異，與患者要有良好的溝通，故諸多實(shí)習(xí)醫(yī)生初入臨床之際，病史采集雜亂無章，易遺漏較多重要信息。且歸納主訴不夠簡(jiǎn)練，未能充分表達(dá)疾病的特點(diǎn)；現(xiàn)病史中不能準(zhǔn)確地提供疾病的特點(diǎn)、發(fā)生發(fā)展的演變過程。

為了規(guī)范病史并體現(xiàn)?？萍膊√厣?，充分體現(xiàn)出病史的準(zhǔn)確性、客觀性、系統(tǒng)性、完整性，需要使用模擬標(biāo)準(zhǔn)病歷予以示范，方便實(shí)習(xí)醫(yī)生依據(jù)模板病史采集病史。例如糖尿?。ㄏ剩?，主訴及現(xiàn)病史圍繞病因是由于多種因素共同作用，有飲食、體質(zhì)、情志及勞欲等，主要癥狀包括口干多飲、納強(qiáng)、多尿的時(shí)間、頻次、量、消瘦的時(shí)間及變化量、乏力的時(shí)間及程度及加重緩解的情況；主要癥狀還需體現(xiàn)中醫(yī)的癥候特點(diǎn)；糖尿病周圍神經(jīng)病變側(cè)重于雙下肢麻木、疼痛、冷感、乏力等癥狀的時(shí)間、性質(zhì)、程度等；糖尿病腎病側(cè)重發(fā)現(xiàn)泡沫尿的時(shí)間、量，及夜尿頻次、雙下肢水腫等伴隨癥狀的有無；甲狀腺功能亢進(jìn)體現(xiàn)心悸、納強(qiáng)、腹瀉、消瘦、發(fā)熱的有無以及時(shí)間、頻次、程度等；肥胖病關(guān)注出生時(shí)、幼兒期、兒童期、青少年期、成人時(shí)、近期的體重一貫變化數(shù)值。根據(jù)這些模板病史，能夠幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生針對(duì)該疾病的典型癥狀進(jìn)行問診，不容易遺漏疾病主要表現(xiàn)的信息采集。在描述主癥特點(diǎn)之后，依次列舉常見的伴隨癥狀、既往史、輸血史、過敏史、個(gè)人生活史、家族史、生育史等其他內(nèi)容以防遺漏。

2 臨床路徑與體格檢查

體格檢查是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官（視、觸、叩、聽等）和借助于簡(jiǎn)便的檢查工具（聽診器、血壓計(jì)、叩診錘等）來客觀地了解和評(píng)估身體狀況的一系列基本的檢查方法。許多疾病存在一些共性表現(xiàn)，可以通過詳細(xì)的全身體格檢查發(fā)現(xiàn)陽性體征，然而不同的疾病有各自的特征，既需要在全面的體格檢查時(shí)有側(cè)重點(diǎn)，也要體現(xiàn)鑒別診斷，還需要?？铺厥鈾z查。

因而臨床路徑制訂時(shí)，為了規(guī)范專科檢查，會(huì)針對(duì)不同?？萍膊∮喼聘髯缘谋韱?。例如糖尿病有諸多并發(fā)癥，急性的或慢性的，急性并發(fā)癥如酮癥或高滲綜合征短期內(nèi)有致死性，可能會(huì)出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸、爛蘋果氣味、腹部壓痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱、脫水表現(xiàn)（皮膚干燥、缺少彈性、眼球及兩頰下陷、舌干而紅等）、休克表現(xiàn)（心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降）、意識(shí)障礙這些癥狀中的部分癥狀。而慢性并發(fā)癥較多見有神經(jīng)病變、足病、腎病等。神經(jīng)病變需要測(cè)定多倫多評(píng)分（TCSS），評(píng)估足大趾針刺覺、輕觸覺、震動(dòng)覺、溫度覺、位置覺和膝反射、踝反射、10 g細(xì)絲試驗(yàn)。足病除了評(píng)估神經(jīng)病變，還需要評(píng)估足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，足部有無破潰及感染，局部組織有無色黑、壞死等異常情況。腎病需要關(guān)注腎臟的叩診及下肢的水腫情況。同時(shí)，由于糖尿病是冠心病的高危因素，因而心臟的視、觸、叩、聽四診亦相當(dāng)重要。而且隨著流行病學(xué)的調(diào)查，目前我國(guó)代謝病的比例不斷增長(zhǎng)，糖尿病合并高血壓病、肥胖的患者日益增多，在體格檢查時(shí)，血壓、身高、體重、體重指數(shù)的測(cè)定也不容忽視。甲狀腺疾病則需要關(guān)注眼征及甲狀腺的視診、觸診與聽診，還有手顫試驗(yàn)。肥胖病需要檢查身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比、皮紋、黑棘皮表現(xiàn)、毛發(fā)及皮膚質(zhì)地的改變。不同的?？萍膊】赏ㄟ^這些不同的表單，羅列各疾病?？茩z查的側(cè)重點(diǎn)，使實(shí)習(xí)醫(yī)生在收治患者時(shí)能更規(guī)范和全面地體檢，避免遺漏重要體征。

3 臨床路徑與實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查涉及疾病的診斷（定性診斷和定位診斷、功能診斷和病理診斷等）、疾病的分類、病情的輕重緩急以及疾病的治療方案，所以根據(jù)不同疾病的特點(diǎn)，相關(guān)的檢查側(cè)重點(diǎn)亦有所差異。

?？乒芾淼募膊”韱沃校覀?cè)O(shè)置化驗(yàn)檢查結(jié)果表單，將有助于診斷、分類及病情判斷等的數(shù)據(jù)（而非所有化驗(yàn)結(jié)果）制成填空題并一一羅列，確保每個(gè)接診或查看病情的醫(yī)生都能根據(jù)這些結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷。例如初發(fā)糖尿病的表單中，需要有入院隨機(jī)血糖、空腹血糖、葡萄糖負(fù)荷2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素、C肽、糖尿病抗體。而高血糖毒性狀態(tài)和急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病高滲的表單中除了上述數(shù)據(jù)外，還需要血酮、尿酮、血?dú)夥治觯ㄋ釅A度、碳酸氫根、剩余堿）、血鈉、血鉀、尿素氮，心電圖、心功能、肌鈣蛋白Ⅰ等。此外慢性并發(fā)癥的相關(guān)檢查如眼底檢查[13]、微量蛋白尿[14]、頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈超聲[15]、肌電圖[16]、骨密度等。肥胖患者入院，需行相關(guān)檢查判別單純性肥胖還是病理性肥胖，需要有篩查表單，包括下丘腦-垂體-腎上腺軸（促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH、皮質(zhì)醇節(jié)律、1mg地塞米松抑制試驗(yàn)、腎上腺增強(qiáng)CT）、下丘腦-垂體-甲狀腺軸（甲狀腺功能）、下丘腦-垂體-性腺軸（性激素、陰超、垂體MRI增強(qiáng)）、下丘腦-垂體-生長(zhǎng)激素軸（生長(zhǎng)激素、胰島素樣生長(zhǎng)因子）。完成篩查后，針對(duì)肥胖患者還要進(jìn)行代謝狀態(tài)評(píng)估，包括糖代謝（葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白）、脂代謝（血脂、肝臟CT平掃、體脂分布）、尿酸、骨代謝（骨標(biāo)志物、骨密度）。明確病因并評(píng)估代謝后，針對(duì)異常情況予以藥物治療[17]。

4 臨床路徑與診斷

疾病的診斷至關(guān)重要，只有明確診斷，才能對(duì)癥治療。若診斷不明確，可能存在給尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)僅血糖略高的患者使用多種降糖藥而導(dǎo)致低血糖的過失；也可能未明確區(qū)分甲亢、亞臨床甲亢、甲減、亞臨床甲減而錯(cuò)誤的使用抗甲狀腺藥物或甲狀腺素，導(dǎo)致病情加重。如何培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，形成完整而熟練的診斷思路，較快地把握診斷依據(jù)診斷亦是至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。而設(shè)定臨床路徑，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生形成完整的診斷思路可起到事半功倍的效果，教學(xué)中，采用表單幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生做出臨床判斷[18-19]。例如：

A、存在以下情況，判斷為糖尿?。?/p>

①典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降），加上隨機(jī)血糖檢測(cè)> 11.1 mmol/L；

或加上②空腹血糖檢測(cè)> 7.0 mmol/L；

或加上③葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖檢測(cè)>11.1 mmol/L；

無糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查。

B、存在以下情況，判定為糖尿病酮癥/酸中毒（*必備，參考）：

糖尿病酮癥：

* 血糖>14.0 mmol/L；

* 血酮>3 mmol/L或尿酮陽性。

糖尿病酮癥酸中毒：

* 血糖>14.0 mmol/L；

* 血酮>3 mmol/L或尿酮陽性 。

* pH

* HCO3-

Δ陰離子間隙>10；

Δ進(jìn)行性意識(shí)障礙；

C、存在以下情況，判定為糖尿病高滲（*必備，參考）：

* 血糖>33.3 mmol/L（臨床毛細(xì)血管血糖 high）；

* 血漿滲透壓 > 320 mmol/L （或血鈉>150 mmol/L）；

* 無酮癥酸中毒；

* pH>7.3 ；

* HCO3->18 mmol/L；

Δ 陰離子間隙

Δ 進(jìn)行性意識(shí)障礙（抽搐）。

此外，在保證中醫(yī)藥療效和辨證論治優(yōu)勢(shì)的前提下，路徑管理的前提不能違背中醫(yī)藥的診療特點(diǎn)，將消渴病進(jìn)行規(guī)范流程和辨證分類，辨證分型的癥候特點(diǎn)例舉例如下：

陰虛燥熱型：癥以口渴喜冷飲、易饑多食、急躁易怒、怕熱心煩、溲赤便秘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)或滑數(shù)者。

氣陰兩虛型：癥以倦怠乏力、自汗盜汗、氣短懶言、口渴喜飲、五心煩熱、心悸失眠、溲赤便秘、舌紅少津、舌體胖大、苔剝或花剝、脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)無力者。

濕熱內(nèi)蘊(yùn)型：癥以脘腹脹悶、口渴少飲、食少納呆、便溏不爽、肢體困重、身熱不揚(yáng)、腹脹滿、惡心欲嘔、身目發(fā)黃、舌質(zhì)紅、舌苔黃膩者。

陰陽兩虛型：癥以形寒怕冷、面色蒼白無華、耳鳴腰酸、時(shí)有潮熱盜汗，四肢欠溫、大便溏薄、小便清長(zhǎng)、陽痿、舌質(zhì)淡紅、舌體胖嫩、邊有齒痕、苔薄白或白膩、脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)無力者。

瘀血內(nèi)阻型：刺痛，痛有定處，拒按，脈絡(luò)瘀血、皮下瘀斑，Y積，離經(jīng)之血，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，舌脈粗張，脈澀、無脈或沉弦、弦遲。

根據(jù)不同的證型，分別予以滋陰清熱、益氣養(yǎng)陰、清熱化濕、補(bǔ)益陰陽、活血化瘀的中藥湯劑治療。各類型擬定1～2個(gè)協(xié)定方，根據(jù)患者具體情況，在協(xié)定方上加減調(diào)整。

5 臨床路徑與治療方案

目前的臨床治療在不同的地區(qū)或在同一地區(qū)不同醫(yī)院，甚至在同家醫(yī)院同一科室中不同醫(yī)生之間都大相徑庭?；蛟S這能體現(xiàn)醫(yī)生個(gè)體的診療水平差異，然而對(duì)于患者來說，卻并不一定有益，因?yàn)榕R床醫(yī)生需要確保給予患者最基本的專病治療。故根據(jù)科學(xué)證據(jù)制訂規(guī)范化的診療措施，能夠提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療過失，降低不同醫(yī)生之間的水平差異，合理高效地使用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，減少患者的痛苦與醫(yī)療費(fèi)用。為此，各類常見疾病都陸續(xù)產(chǎn)生了臨床指南指導(dǎo)治療，但由于指南內(nèi)容多，適合花時(shí)間精讀，而在平時(shí)使用時(shí)查閱較為不便。根據(jù)指南內(nèi)容，不斷精簡(jiǎn)，將治療方案化為簡(jiǎn)單的表單一張，在臨床路徑實(shí)施中既方便，又能確保醫(yī)療質(zhì)量。先給予患者最基本的醫(yī)療治療方案的保障，然后再根據(jù)其不同的特征略加個(gè)體化的調(diào)整。例如《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中[20]，糖尿病的治療包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理、藥物治療等多方面。表單上飲食一欄根據(jù)患者不同的體重及活動(dòng)強(qiáng)度系數(shù)分為1200～1300、1400～1600、1800～2000 kcal可供選擇，每一欄均有營(yíng)養(yǎng)師設(shè)定3～7 d的高血糖標(biāo)準(zhǔn)飲食。表單上運(yùn)動(dòng)一欄要求患者每日三餐后各活動(dòng)20～30 min、，或者建議患者佩戴運(yùn)動(dòng)手環(huán)，要求每日活動(dòng)步數(shù)達(dá)8000步，每1～2日監(jiān)測(cè)手環(huán)記錄。藥物表單則根據(jù)血糖評(píng)估表單，如果空腹血糖≥10 mmol/L，或糖化血紅蛋白≥9%，起始胰島素泵強(qiáng)化降糖，胰島素初始劑量根據(jù)患者體重或近期胰島素使用總量計(jì)算。如果空腹血糖

6 總結(jié)

臨床路徑近年來已在各國(guó)家中推廣，越來越多的醫(yī)院采用?？茖２」芾聿⒃O(shè)立臨床路徑。臨床路徑在規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療過失中具有良好的臨床實(shí)踐意義，因而地位越來越重要。而目前承擔(dān)醫(yī)療重任的除了中高級(jí)別的骨干醫(yī)務(wù)人員外，還需要重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床實(shí)踐能力，做到醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。為此許多醫(yī)院承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生在學(xué)習(xí)中實(shí)踐，并在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，但在學(xué)習(xí)與實(shí)踐的過程中，不能以患者的醫(yī)療質(zhì)量下降或產(chǎn)生醫(yī)療過失作為代價(jià)。專科專病的臨床路徑能夠提供規(guī)范化診治的方案，幫助各級(jí)別醫(yī)生給予患者優(yōu)質(zhì)規(guī)范的治療，為學(xué)生提供了理論和實(shí)踐相結(jié)合的平臺(tái)，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)的能力，幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生更好地學(xué)習(xí)與實(shí)踐并盡量避免醫(yī)療過失，提高了實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床思維能力和探索創(chuàng)新能力。適合應(yīng)用于臨床教學(xué)。對(duì)教師而言，臨床路徑教學(xué)方法規(guī)范了教師的行為和臨床操作技能，提高了教師的綜合素質(zhì)，即從傳播臨床知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榻虝?huì)學(xué)生學(xué)習(xí)。同時(shí)，要求教師也要不斷吸納最新的臨床研究成果和文獻(xiàn)證據(jù)，不斷完善適合中醫(yī)教學(xué)醫(yī)院的臨床路徑，也是教師不斷學(xué)習(xí)和自我提高的途徑。

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篇9

【關(guān)鍵詞】 職業(yè)精神;培育

【中圖分類號(hào)】R552 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0399-02

醫(yī)學(xué)人文是以醫(yī)學(xué)價(jià)值為核心，以哲學(xué)思維的探究、追尋為方法，以人和人的世界(醫(yī)學(xué)人和醫(yī)學(xué)人的世界)目的為歸宿，以“我思”醫(yī)學(xué)思想、醫(yī)學(xué)精神)尋找醫(yī)學(xué)靈魂．從而獲得醫(yī)學(xué)世界和醫(yī)學(xué)人的“我在”的綜合性學(xué)科。

醫(yī)師職業(yè)精神是指業(yè)醫(yī)者表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)行為中的主導(dǎo)思想．是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中建立和凝煉為整個(gè)醫(yī)學(xué)界乃至全社會(huì)所肯定并倡導(dǎo)的基本從業(yè)理念、價(jià)值取向、職業(yè)人格及其職業(yè)準(zhǔn)則、職業(yè)風(fēng)尚的總和。

新世紀(jì)醫(yī)師職業(yè)精神最早由美國(guó)醫(yī)生聯(lián)盟、歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)等于年的2000年《醫(yī)師宣言》中提出，至今已有個(gè)國(guó)家和地區(qū)的120個(gè)國(guó)際醫(yī)學(xué)組織認(rèn)可并簽署該宣言。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)于2005年正式宣布加入推行此宣言的活動(dòng)，此舉得到衛(wèi)生部的大力支持。

1 醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的內(nèi)涵

所謂醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是指在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員應(yīng)確立的理想和信仰, 即在醫(yī)療實(shí)踐整個(gè)過程中, 在任何情況下, 醫(yī)務(wù)人員要始終堅(jiān)持醫(yī)學(xué)職業(yè)精神和專業(yè)精神的統(tǒng)一。其中, 職業(yè)精神指的是理想信念, 敬業(yè)與責(zé)任, 是一種在職業(yè)認(rèn)知、情感意志基礎(chǔ)上確立起來的、對(duì)職業(yè)理想與信仰的追求, 它是在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中養(yǎng)成的, 表現(xiàn)在把病人的利益放在第一位, 堅(jiān)持以病人為中心, 關(guān)愛病人的健康, 重視病人的權(quán)利、人格, 維護(hù)病人的利益與幸福; 專業(yè)精神是指求真務(wù)實(shí)、開拓創(chuàng)新, 在醫(yī)療臨床實(shí)踐中尊重客觀事實(shí)與醫(yī)學(xué)規(guī)律, 依據(jù)循證醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行科學(xué)試驗(yàn)的開拓創(chuàng)新, 在操作規(guī)范指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床防治疾病實(shí)踐, 防止差錯(cuò)事故, 推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展, 為人類健康服務(wù)。由美國(guó)內(nèi)科學(xué)會(huì)等單位倡議的并獲得美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、中國(guó)等36個(gè)國(guó)家和地區(qū)的120個(gè)國(guó)際醫(yī)學(xué)組織認(rèn)可的《新世紀(jì)醫(yī)師專業(yè)精神―醫(yī)師宣言》[1],充分體現(xiàn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)的職業(yè)精神。對(duì)此,我們?cè)嚫爬?患者利益至上,醫(yī)學(xué)誠(chéng)信第一,提高業(yè)務(wù)能力,促進(jìn)社會(huì)公平?！夺t(yī)師宣言》將患者利益放在首位的原則列為其基本原則的第一條,這在全世界得到普遍的認(rèn)同,醫(yī)學(xué)雖然是在不同民族文化傳統(tǒng)中發(fā)展起來的,卻都是把治病救人放在首位的,這是由醫(yī)學(xué)職業(yè)本質(zhì)所決定的。要做到這點(diǎn)必須堅(jiān)持利他主義,也就是我國(guó)長(zhǎng)期提倡的“專門利人、毫不利己”的精神。醫(yī)師職業(yè)精神是醫(yī)師臨床能力中最重要的要素。其核心是指醫(yī)師富于謙遜、正直、責(zé)任心和誠(chéng)實(shí)等品質(zhì)。

醫(yī)生要有愛心、良心和責(zé)任心, 要想方設(shè)法為病人看好病, 想方設(shè)法是指對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度, 看好病是指醫(yī)生具有解決實(shí)際問題的能力, 對(duì)技術(shù)精益求精的追求。這正是新時(shí)代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的體現(xiàn)與要求。

2 醫(yī)學(xué)人文在當(dāng)代醫(yī)療過程中的日漸缺失

隨著西醫(yī)的逐步擴(kuò)張乃至成為主流,以及中醫(yī)越來越西醫(yī)化,中國(guó)的醫(yī)師職業(yè)精神在一定意義上出現(xiàn)了斷裂。在協(xié)和醫(yī)學(xué)院開辦之初，國(guó)際平民教育之父晏陽初就提出：協(xié)和未來的醫(yī)生需要的是一個(gè)科學(xué)家的頭腦和一顆傳教士的心靈。毫無疑問．晏陽初憑借他的一雙慧眼，透徹地看到了“傳教士心靈”--醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的極端重要性。在全面發(fā)展時(shí)期，以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)德建設(shè)為主題、以中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)建設(shè)為主要載體的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神再建設(shè)．隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展。社會(huì)大眾及政府對(duì)醫(yī)療行業(yè)的期望值與日俱增。醫(yī)療工作逐漸成為一種高技術(shù)、高付出、高負(fù)荷、高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高要求、高期望的職業(yè)。在現(xiàn)代醫(yī)療體制和管理機(jī)制尚未完全成熟，社會(huì)貧富差距加大，醫(yī)療費(fèi)用增加．政府財(cái)政支持有限和醫(yī)生付出與收入不相對(duì)應(yīng)的情況下，醫(yī)生們既要盡可能地用最少的醫(yī)療資源、費(fèi)用和時(shí)間滿足患者診治和康復(fù)的要求,又要處理好與患者甚至社會(huì)之間的復(fù)雜關(guān)系,有時(shí)不得不忍受人身侮辱和攻擊，且得不到及時(shí)、適當(dāng)、合理的保護(hù)與支持。職業(yè)壓力導(dǎo)致職業(yè)倦怠，表現(xiàn)為工作進(jìn)取心下降，職業(yè)精神退化，自身保護(hù)意識(shí)增強(qiáng),醫(yī)務(wù)人員工作滿意度降低,直接影響為患者提供持續(xù)、良好的醫(yī)療服務(wù)。降低了患者滿意度。有些人簡(jiǎn)單地把“看病難、看病貴”的原因歸咎于醫(yī)院及其醫(yī)生，媒體對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生的過多負(fù)面宣傳，更加深了社會(huì)及患者的不理解、不支持。另外在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,受利益驅(qū)動(dòng)。確有極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員忽視自身道德修養(yǎng)。開大處方，誘導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)，收受“紅包”、“回扣”；有的業(yè)務(wù)上不求上進(jìn)，工作上缺乏責(zé)任心．漸失職業(yè)職責(zé)，出現(xiàn)一些有悖職業(yè)精神的表現(xiàn)。

3 醫(yī)師職業(yè)精神教育的培育

醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為預(yù)防、治療、保健和康復(fù)四位一體的格局。醫(yī)生的任務(wù)從傳統(tǒng)的單純治療轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M(jìn)健康，防止疾病，提供初級(jí)衛(wèi)生保?。袷芈殬I(yè)道德，熱心為患者治病和減輕患者痛苦。時(shí)代要求醫(yī)生成為優(yōu)秀的健康管理人才、醫(yī)學(xué)專家、患者和社區(qū)的代言人、有判斷力的思想家、信息專家、掌握先進(jìn)社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)知識(shí)并能終身學(xué)習(xí)的學(xué)者。l995年．WHO提出五星級(jí)醫(yī)生作為未來全球性策略，所謂五星級(jí)醫(yī)生是指保健的提供者、決策者、健康教育者或交際家、社會(huì)領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者。顯然。新世紀(jì)的醫(yī)生．除了要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還必須具備良好的人文素質(zhì)，在語言文字修養(yǎng)、美學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)、文明禮儀修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)等方面達(dá)到與專業(yè)技術(shù)素質(zhì)相應(yīng)的水準(zhǔn)。

新世紀(jì)醫(yī)師職業(yè)精神一《醫(yī)師宣言》是一份適用于世界各國(guó)、符合現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師行為準(zhǔn)則。其中涉及的職業(yè)精神和管理理念可以有效地引導(dǎo)醫(yī)師承擔(dān)救死扶傷的艱巨任務(wù)和來自社會(huì)各方面的諸多壓力。在新時(shí)期，如何正確面臨執(zhí)業(yè)環(huán)境和肩負(fù)的職業(yè)使命，如何切實(shí)有效地加強(qiáng)醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)，是擺在醫(yī)學(xué)界和全社會(huì)面前的一個(gè)重要課題。

弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文，促進(jìn)醫(yī)師職業(yè)精神重構(gòu)，積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文信仰的建立。醫(yī)學(xué)人文信仰是人們基于人的生存發(fā)展價(jià)值的認(rèn)知而產(chǎn)生的對(duì)醫(yī)學(xué)人文的篤信與崇敬，并以此設(shè)定人生目標(biāo)并付諸醫(yī)學(xué)實(shí)踐的特殊情感，其實(shí)質(zhì)是對(duì)人生目的終極性的確認(rèn)與追求。在當(dāng)今時(shí)代各種復(fù)雜的社會(huì)背景下，醫(yī)學(xué)人文信仰在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中極具重要價(jià)值，它是平衡醫(yī)學(xué)技術(shù)主義的重要砝碼，是抵制市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)面影響的重要精神支柱，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本。因此，在醫(yī)學(xué)人文信仰長(zhǎng)期不被學(xué)界和醫(yī)務(wù)界所重視的狀況下，在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中出現(xiàn)的“醫(yī)德失范、醫(yī)德迷茫、人文衰微”以及諸多醫(yī)患沖突現(xiàn)象已引起社會(huì)各界矚目的情形下，從醫(yī)學(xué)倫理視域考辨醫(yī)學(xué)人文信仰問題，無疑是對(duì)上述問題的積極應(yīng)對(duì)。因之，在堅(jiān)持“以人為本，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)”的偉大實(shí)踐中，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)學(xué)人文信仰的構(gòu)建，具有極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

全面提升醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)。醫(yī)生從事的是治病救人的神圣職業(yè)，醫(yī)生的人文素質(zhì)如何，決定醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，決定醫(yī)院的繁榮和醫(yī)生個(gè)人全面素質(zhì)的提高。全面提升醫(yī)生的人文素質(zhì)首先要培養(yǎng)醫(yī)生的職業(yè)道德。技術(shù)不等于文化，掌握高技術(shù)的人不一定人文修養(yǎng)就高。只有把思想教育的訓(xùn)導(dǎo)和文化情感的激發(fā)有效地結(jié)合起來．才能切實(shí)提高醫(yī)生的人文修養(yǎng)．這是塑造優(yōu)秀醫(yī)生的有效途徑。其次，醫(yī)生要不斷學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識(shí)。醫(yī)生除掌握本學(xué)科技術(shù)的最新進(jìn)展外．還必須涉獵諸如文學(xué)、藝術(shù)、倫理、法律、心理、社會(huì)、哲學(xué)、歷史等人文社會(huì)科學(xué)的相關(guān)知識(shí)。文學(xué)可以彌補(bǔ)醫(yī)生人生經(jīng)歷之不足，增加對(duì)人與社會(huì)的體察。此外，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中還要自覺養(yǎng)關(guān)懷的習(xí)慣。醫(yī)生在診療活動(dòng)中尊重患者人格。使用敬語稱謂。注重醫(yī)患之間的溝通與交流，關(guān)心患者疾苦，并適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，幫助患者克服自卑、消除顧慮、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣．以及醫(yī)生在醫(yī)療過程中始終遵循知情同意原則等．這些都體現(xiàn)了醫(yī)生高尚的人文素質(zhì)和修養(yǎng)。

著力營(yíng)造醫(yī)院人文環(huán)境。人文的就醫(yī)環(huán)境主要體現(xiàn)三個(gè)方面：第一是以患者為中心，如公共環(huán)境寬敞明亮、方便快捷、導(dǎo)向標(biāo)識(shí)清晰、流程順暢；第二是以醫(yī)護(hù)人員為主體，只有為高強(qiáng)度工作的醫(yī)護(hù)人員提供完善便捷的工作、學(xué)習(xí)、研究、休息環(huán)境，才能提高整體的工作品質(zhì)和效率：第三是為管理者節(jié)省人力和建筑空間、便于管理等?？傊?，營(yíng)造醫(yī)院的人文環(huán)境要堅(jiān)持從人的需求，從藝術(shù)的本體以及醫(yī)院文化建設(shè)出發(fā)，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過程中，以先進(jìn)的醫(yī)院文化引導(dǎo)為基本手段．以激發(fā)職工自覺性、積極性、創(chuàng)造性為目的，將醫(yī)學(xué)人文理念融于醫(yī)院管理中，形成現(xiàn)代管理型醫(yī)院。當(dāng)前．醫(yī)療環(huán)境已被納入直接影響醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要指標(biāo)．公眾進(jìn)入醫(yī)院后的印象可以決定日后對(duì)該醫(yī)院的信任程度，而信任程度的高低直接影響醫(yī)院在社會(huì)中的競(jìng)爭(zhēng)力。建設(shè)現(xiàn)代化管理型醫(yī)院，必須把醫(yī)學(xué)人文理念用于指導(dǎo)、實(shí)踐醫(yī)院的各項(xiàng)工作，以深層次的文化建設(shè)促進(jìn)業(yè)務(wù)建設(shè)，以文化力促進(jìn)戰(zhàn)斗力、競(jìng)爭(zhēng)力，提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量．進(jìn)而推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院的健康發(fā)展。

完善自我規(guī)范和激勵(lì)約束機(jī)制.醫(yī)生的自我規(guī)范在美國(guó)已有很長(zhǎng)的歷史．這些規(guī)范是被廣泛認(rèn)可的有價(jià)值的認(rèn)證。近年來，這些認(rèn)證變得更為嚴(yán)格，需要定期再認(rèn)證，包括最新技術(shù)知識(shí)的考察和行醫(yī)表現(xiàn)的評(píng)估。作為《醫(yī)師宣言》的支持者和簽署者之一．中國(guó)廣大的醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)積極的將這一職業(yè)理念和自我規(guī)范體現(xiàn)到每天的日常工作中。此外，衛(wèi)生主管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要積極探索和建立行之有效的管理機(jī)制、動(dòng)力機(jī)制、學(xué)習(xí)機(jī)制、考核機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制．將醫(yī)生的人文素質(zhì)作為醫(yī)生評(píng)聘、職稱晉升、執(zhí)業(yè)注冊(cè)考試和考核、醫(yī)院評(píng)估等的重要內(nèi)容．將提高醫(yī)生人文素質(zhì)和醫(yī)院的人文環(huán)境作為行業(yè)自律的主要內(nèi)容．作為表彰優(yōu)秀醫(yī)師和模范醫(yī)院的重要條件。

職業(yè)精神建設(shè)重在人文實(shí)踐.醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)重在從醫(yī)過程中實(shí)踐醫(yī)學(xué)人文精神。醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐包括以下幾方面內(nèi)容：①體現(xiàn)人文關(guān)懷的服務(wù)態(tài)度；②良好的醫(yī)院、病房的人文環(huán)境；③療效好、損傷小、價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)；④正確地處理醫(yī)療中的各種倫理社會(huì)法律問題：⑤在醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)上維護(hù)病人的權(quán)益；⑥在保健政策上體現(xiàn)對(duì)病人和人的健康的人文關(guān)愛。根據(jù)以上內(nèi)容。可將醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐劃分為三個(gè)層次：服務(wù)態(tài)度與環(huán)境、醫(yī)院管理與政策及醫(yī)療實(shí)踐全過程引。目前引起醫(yī)院重視并著力推行的大多是服務(wù)態(tài)度的改善與環(huán)境的改造，這雖然也很重要，但對(duì)患者來說并非是最重要和最根本的。

醫(yī)師職業(yè)精神教育中首先要營(yíng)造良好的人文環(huán)境，繼承和發(fā)展我國(guó)傳統(tǒng)文化中的人文精神; 以人文課程為基礎(chǔ), 加強(qiáng)職業(yè)精神教育; 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐鍛煉; 加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生的職業(yè)精神教育; 營(yíng)造濃厚的職業(yè)精神教育環(huán)境氛圍。通過專題講座、分組討論、角色模擬、具體實(shí)踐、典型事例分析、個(gè)人觀點(diǎn)表述和對(duì)“隱匿”事件的處理等手段培養(yǎng)醫(yī)師職業(yè)精神。醫(yī)師職業(yè)精神同樣也可以進(jìn)行評(píng)估，目前采用的評(píng)估重點(diǎn)已從傳統(tǒng)判定型的總結(jié)性評(píng)估轉(zhuǎn)化為重視品質(zhì)提升的形成性評(píng)估，即更加看重醫(yī)師的進(jìn)步。有效的醫(yī)師職業(yè)精神評(píng)估需要設(shè)定多個(gè)考評(píng)者、不同的考評(píng)地點(diǎn)、真實(shí)的環(huán)境、可能涉及醫(yī)患沖突的場(chǎng)景，考評(píng)過程需要在嚴(yán)肅又不失寬松的氛圍中進(jìn)行。

總之，新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)師職業(yè)精神賦予了新的內(nèi)涵，具有良好的醫(yī)師職業(yè)精神已不僅僅是好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，它已成為一名合格醫(yī)生的基本條件。特別要注意加強(qiáng)醫(yī)師職業(yè)精神培育，注重提高醫(yī)師職業(yè)精神培育的方法、途徑和效果，成為精于專業(yè)，誠(chéng)于品德，名副其實(shí)的德醫(yī)雙馨的醫(yī)生。

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