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我局按照上級推動新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整合文件精神，加強組織領導，積極貫徹落實，整合成立了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險機構，逐步實現(xiàn)了醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)一體化運行，實現(xiàn)了醫(yī)療保險全覆蓋。現(xiàn)就我縣城鄉(xiāng)醫(yī)保整合情況匯報如下：

一、城鄉(xiāng)醫(yī)保整合進展情況

去年11月份，借鑒威縣試點經(jīng)驗，將衛(wèi)生局新農(nóng)合綜合管理職責及機構編制劃轉(zhuǎn)到我局，制定出臺《縣整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作實施方案》\，按照實施方案要求，原新農(nóng)合管理職責、人員、資金全部并入我局，按雙軌制運行。

為確保城鄉(xiāng)醫(yī)?；鸢踩\行，春節(jié)后，我們又召開專門會議，對醫(yī)?；鹗罩闆r進行了研判，對基金安全防控進行部署，醫(yī)保中心與全縣18家醫(yī)療保險服務單位，簽訂了醫(yī)療服務協(xié)議，一是堅持“以收定支、量入為出、收支平衡”原則，實行付費總額控制。二是嚴格控制一般診療費用支出。不經(jīng)過系統(tǒng)刷卡的，不作為診療次數(shù)統(tǒng)計，全年刷卡率不得低于90%。三是有效控制醫(yī)療費用不合理增長。嚴防過度治療過度檢查，降低次均費用，嚴格收費項目和標準確保實現(xiàn)2016年度基金達到收支平衡、略有結(jié)余的目標。

二、下一步打算

一是啟用新版城鄉(xiāng)醫(yī)保管理系統(tǒng)。目前，市局正在研發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)保管理系統(tǒng)軟件，預計4月份上線運行，屆時，我局將啟用新版系統(tǒng)軟件，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保整合并軌，真正實現(xiàn)統(tǒng)一參保范圍和項目、統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一待遇標準、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息管理“六統(tǒng)一”，建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險體系統(tǒng)。

二是加強監(jiān)督檢查。我局加大對醫(yī)療保險服務單位稽查力度，重點檢查掛床住院、冒名住院等行為，嚴厲查處套取醫(yī)保基金行為，確?；鸢踩?。