導(dǎo)語：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品周轉(zhuǎn)率控制探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：在保障藥品正常供應(yīng)的前提下，確定適合我院的最佳藥品周轉(zhuǎn)率，為增強(qiáng)藥品流動(dòng)性，提高藥品管理水平提供幫助。方法：將藥品周轉(zhuǎn)率與藥品缺貨頻次進(jìn)行相關(guān)性和變化趨勢分析，在此基礎(chǔ)上結(jié)合我院實(shí)際情況確定適合我院的最佳藥品周轉(zhuǎn)率，對(duì)這個(gè)結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果：藥品周轉(zhuǎn)率與藥品缺貨頻次呈正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)為0.889，P<0.01），我院的最佳藥品周轉(zhuǎn)率確定為2.45，此時(shí)對(duì)應(yīng)的藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)為12.65d，經(jīng)過驗(yàn)證，我院的藥品周轉(zhuǎn)率可以按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。結(jié)論：藥品周轉(zhuǎn)率與藥品缺貨頻次呈正相關(guān)，因此采購計(jì)劃的制定不能只追求高周轉(zhuǎn)率而忽略藥品的短缺，這個(gè)研究結(jié)果可以為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品周轉(zhuǎn)率控制提供參考。

關(guān)鍵詞：藥品周轉(zhuǎn)率;藥品缺藥頻次;相關(guān)性分析;探討

藥品是用于診斷、治療疾病的特殊商品，在醫(yī)院的儲(chǔ)存和周轉(zhuǎn)必須科學(xué)合理[1]。從醫(yī)院資金利用方面考慮，醫(yī)院藥品庫存越小，藥品周轉(zhuǎn)率則越高，這樣就不會(huì)造成醫(yī)院資金的積壓，卻會(huì)經(jīng)常造成臨床需求藥品的短缺及采購和人工成本的增加；如果從保障臨床藥品需求方面考慮，則藥品庫存量越大越好，但是這樣會(huì)造成醫(yī)院資金的積壓及倉儲(chǔ)和養(yǎng)護(hù)成本的增加。保障藥品正常供應(yīng)基礎(chǔ)上的周轉(zhuǎn)率最大化，是衡量一個(gè)醫(yī)院藥品供應(yīng)管理水平的重要指標(biāo)。本文從我院藥品周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率的變化趨勢入手，分析兩者的相關(guān)性，找出適合我院的藥品周轉(zhuǎn)率和藥品短缺率的最佳平衡點(diǎn)，為我院藥品采購計(jì)劃的制訂提供參考。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源：我院藥品根據(jù)品規(guī)數(shù)和銷售金額占比分為A、B、C三類[2]，A類藥品品規(guī)數(shù)占10%～20%，銷售金額占70%～80%；B類藥品品規(guī)數(shù)占10%～20%，銷售金額占10%～20%；C類藥品品規(guī)數(shù)占60%～80%，銷售金額占5%～10%。在保障藥品正常供應(yīng)的前提下，我院對(duì)藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)的嚴(yán)格控制只限定A和B兩類藥品，C類藥品的周轉(zhuǎn)天數(shù)可適當(dāng)放寬，因此本文的數(shù)據(jù)來源主要為A和B兩類藥品，分為兩個(gè)階段，第一階段為計(jì)劃實(shí)施前：2015年7月～2016年6月；第二階段為計(jì)劃實(shí)施后：2016年7月～2017年6月。1.2方法：對(duì)我院2015年7月～2016年6月的藥品周轉(zhuǎn)率和藥品短缺率數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件采用Pearson檢驗(yàn)分析藥品周轉(zhuǎn)率與短缺率的相關(guān)性[3]。藥品周轉(zhuǎn)率也叫存貨（金額計(jì)）周轉(zhuǎn)次數(shù)，是指一個(gè)時(shí)期的平均存貨周轉(zhuǎn)與更新的次數(shù)[4]。

2結(jié)果

2.1藥品周轉(zhuǎn)率、藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)與藥品缺貨頻次的相關(guān)性分析：我院2015年7月～2016年6月的藥品周轉(zhuǎn)率和藥品缺貨頻次數(shù)據(jù)見表1。對(duì)藥品周轉(zhuǎn)率、周轉(zhuǎn)天數(shù)和藥品缺貨頻次進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果見表2。由表2數(shù)據(jù)可知，藥品缺貨頻次與藥品周轉(zhuǎn)率呈正相關(guān)，藥品缺貨頻次與藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)呈負(fù)相關(guān)，P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表12015年7月～2016年6月藥品周轉(zhuǎn)率、周轉(zhuǎn)天數(shù)及藥品缺貨頻次2.2目標(biāo)周轉(zhuǎn)率的確定及效果分析：表1中的數(shù)據(jù)剔除受到過節(jié)影響的2015年9月、10月和2016年1月、2月、4月的數(shù)據(jù)之后藥品周轉(zhuǎn)率、周轉(zhuǎn)天數(shù)和藥品缺貨頻次的平均值分別為2.45、12.65和6，因此目標(biāo)周轉(zhuǎn)率和周轉(zhuǎn)天數(shù)分別定為2.45和12.65。為了實(shí)現(xiàn)確定的目標(biāo)，藥庫采取了以下幾點(diǎn)措施：①進(jìn)一步完善藥品缺藥警示系統(tǒng)，每天藥庫工作人員會(huì)把藥品庫存量在10d以內(nèi)的藥品缺藥警示信息及時(shí)反饋給藥品配送公司，庫存量在7d以內(nèi)的為緊急催送，7～10d的為警示提醒；②進(jìn)一步完善對(duì)藥品配送公司配送及時(shí)性的量化考核指標(biāo)，并得到科室和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，對(duì)配送不及時(shí)或是無故斷藥會(huì)采取懲罰措施，比如向公司第一責(zé)任人發(fā)函或是經(jīng)濟(jì)處罰。目標(biāo)值確定后的數(shù)據(jù)見表3，此數(shù)據(jù)與2015年7月～2016年6月的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果見圖1。由表3和圖1可知，實(shí)施計(jì)劃后，除了節(jié)前需要備貨的月份，與實(shí)施計(jì)劃前相比，雖然個(gè)別月份的藥品周轉(zhuǎn)率、周轉(zhuǎn)天數(shù)和藥品缺貨頻次略高于目標(biāo)值，但是全年的平均值低于目標(biāo)值。

3討論

藥品周轉(zhuǎn)率與短缺率呈正相關(guān)，在制定藥品采購計(jì)劃時(shí)這兩個(gè)指標(biāo)不能單獨(dú)考慮，而是應(yīng)該從保障藥品供應(yīng)和提高藥品周轉(zhuǎn)率這兩方面綜合考慮。我院確定最佳藥品周轉(zhuǎn)率的方法和研究結(jié)果對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品周轉(zhuǎn)率控制可以提供參考。現(xiàn)在有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了降低藥品庫存、提高藥品周轉(zhuǎn)率，已經(jīng)實(shí)施零庫存管理[6～7]、藥品“寄售制零庫存”[9～10]，雖然這些嘗試對(duì)加快藥品周轉(zhuǎn)、降低藥品過期損耗、減少醫(yī)院藥品資金投入、節(jié)省人力有幫助，但是研究者大多提到的弊端就是避免不了藥品短缺現(xiàn)象。實(shí)施藥品零庫存需要比較周全的前提條件[11]，但是目前條件下影響藥品保供的因素較多[12][13]，雖然實(shí)施藥品零庫存或是院內(nèi)“SPD”藥品管理系統(tǒng)是一種發(fā)展趨勢，但是實(shí)施前需要充分結(jié)合醫(yī)院條件進(jìn)行綜合評(píng)估。本研究中確定的目標(biāo)藥品周轉(zhuǎn)率除了結(jié)合藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)和藥品缺貨頻次的變化趨勢分析，還結(jié)合了我院的實(shí)際情況：我院的藥品供應(yīng)由國內(nèi)兩家著名的藥品配送公司集中配送，這兩家配送公司調(diào)貨和配送能力較強(qiáng)，月均藥品保供量在96%左右，還有我院針對(duì)藥品保供采取的一系列措施（見2.2），因此我院藥品供應(yīng)很少出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象，特殊情況除外[12～13]。我院的目標(biāo)藥品缺貨頻次與有些醫(yī)院實(shí)施“SPD”后的藥品短缺率相近，雖然與其周轉(zhuǎn)天數(shù)略有差別[14]，但是對(duì)于SPD項(xiàng)目龐大的經(jīng)濟(jì)支出，這點(diǎn)差別還是可以接受的。

作者:馬偉峰 周建超 朱俊霞 楊文輝 王彩蓮 單位:1.鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2.鄭州市第一人民醫(yī)院