導(dǎo)語：現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：2016年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出“推進(jìn)健康中國建設(shè)，是全面建成小康社會、基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略”。泰安市醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展初具規(guī)模，取得一定成效。但是仍然有許多需要完善的內(nèi)容，值得我們深入研究和探討。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)療；服務(wù)業(yè)；發(fā)展；對策

一、充分引入市場競爭機(jī)制

（一）醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場化形態(tài)。隨著社會的發(fā)展和生活水平的日益提高，人們對健康的意識和需求也愈來愈高，這就給醫(yī)療服務(wù)的市場化帶來一定的空間。但是由于計劃經(jīng)濟(jì)在人們的觀念中根深蒂固，要大力發(fā)展市場化的服務(wù)體制，要充分認(rèn)識到：一是市場的優(yōu)越性,競爭、成本、顧客、收益等價值取向出現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運行之中；二是風(fēng)險與收益并存,參與者必須遵守市場的運行規(guī)則,并獨自承受優(yōu)勝劣汰的競爭結(jié)果；三是借鑒私人企業(yè)的管理技術(shù)來改造醫(yī)療機(jī)構(gòu)；四是醫(yī)療服務(wù)的供給者多元并存,打破壟斷,競爭發(fā)展；五是醫(yī)療服務(wù)的消費者有選擇供給者的權(quán)利和用以選擇的資源。（二）完善市場機(jī)制。國家一再強(qiáng)調(diào)，要“堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位”，所以就應(yīng)當(dāng)讓公立醫(yī)院改為徹底的不以營利為目的，旨在滿足群眾基本醫(yī)療需求、促進(jìn)就醫(yī)公平。但是，讓政府獨自辦好所有公立醫(yī)院又不現(xiàn)實，因此必須做到抓大放小。在做好基礎(chǔ)醫(yī)療兜底的基礎(chǔ)上，一部分醫(yī)療市場仍然要放開。比如一些中高端醫(yī)療、特需醫(yī)療，則可以按市場化定價的方式來提供差別化的醫(yī)療服務(wù)。并且，對于這些市場化力量，既要加強(qiáng)行業(yè)自律，還要進(jìn)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入限制及監(jiān)管。其次，要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范。例如，針對目前一些醫(yī)院大肆投放廣告的行為，應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格約束。目前，政府對于醫(yī)療廣告只有監(jiān)管真?zhèn)蔚臋?quán)力，卻沒有對醫(yī)院廣告具體投放數(shù)量的限制，特別是非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣告投放量，應(yīng)該制定相關(guān)規(guī)制進(jìn)行約束，應(yīng)當(dāng)借鑒發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗，并充分考慮非營利性組織機(jī)構(gòu)的存在宗旨。（三）政企合作多元投資。英國政企合作PPP模式已經(jīng)在中國發(fā)展并成功應(yīng)用于越來越多的市政公用事業(yè)領(lǐng)域目前泰安市醫(yī)療行業(yè)存在著資金緊張、管理效率低下等問題，泰安市可以大膽借鑒這一經(jīng)驗，致力于“醫(yī)藥-醫(yī)療-醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合的大健康產(chǎn)業(yè)，通過政企合作，在協(xié)助地方政府大力發(fā)展公益性、非營利性基礎(chǔ)醫(yī)療同時，積極探索特需醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療、養(yǎng)生養(yǎng)老等全生命周期的健康管理服務(wù)，以滿足廣大群眾對不同層次醫(yī)療健康服務(wù)的需求。但是要從國情出發(fā)，從本市情況出發(fā)，切忌盲目照搬。

二、明確政府職能

（一）管辦分離理清行政部門與醫(yī)院之間的關(guān)系和權(quán)責(zé)。泰安市醫(yī)院多年來實行“行政事業(yè)一體化”的管理體制亦暴露出來許多醫(yī)療環(huán)境問題，借鑒國內(nèi)外醫(yī)療體制改革的成功經(jīng)驗，我市可以遵循以下原則進(jìn)行探索：第一，政府由“一手抓”轉(zhuǎn)向“抓重點”；第二，由“權(quán)力”走向“權(quán)利”；第三，政府由“劃槳”走向“掌舵”。之前的管辦不分造成的醫(yī)療費用的驟增根本上需要衛(wèi)生部門職能的轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生部門建立的管理部門在經(jīng)營管理上不再屬于各公立醫(yī)院，而是獨立經(jīng)營、自負(fù)盈虧。通過這種方式實現(xiàn)管辦分離，有利于理清衛(wèi)生系行政部門與醫(yī)院之間的關(guān)系與權(quán)責(zé)。（二）明確行政責(zé)任，確保健康保障公平落地。病有所醫(yī)是基本民生，公益、效益皆不可缺。政府把該管的事管起來，建立起醫(yī)生、患者、醫(yī)院、社會、政府等多方共贏的醫(yī)療體制，醫(yī)改就能真正惠及于民。泰安市此次制度建設(shè)具有很強(qiáng)的現(xiàn)實性和針對性，加強(qiáng)彌補(bǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)的不足，對于老百姓而言意味著享受更多更公平的服務(wù)，而對政府來說則意味著責(zé)任的回歸和增加。政府必須加大對公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，加強(qiáng)規(guī)范、監(jiān)督職能，明確行政職責(zé)，確保健康中國公平落地。

三、建立健全并普遍覆蓋的醫(yī)療保障制度

（一）建立城市醫(yī)療保障。設(shè)計合理的第三方保險基金管理中心結(jié)算方案接軌的方案，以監(jiān)督保障基金的及時到賬，從而保障城市醫(yī)療保障體系的運行。另外，政府應(yīng)為城鎮(zhèn)弱勢群體的基本醫(yī)療保障提供資金支持，當(dāng)醫(yī)療費用主要由公共支付是，即使是最窮的人也可以享受基本的醫(yī)療服務(wù)；當(dāng)費用主要由個人承擔(dān)時，收入和財富的分配就直接決定了誰可以獲得必要的醫(yī)療保健，此時需要政府為弱勢群體的基本醫(yī)療保障提供資金支持，以避免經(jīng)濟(jì)上的不平等轉(zhuǎn)化為醫(yī)療服務(wù)的不平等，只有幫助貧困人口參加醫(yī)療保險，為百姓建立大額風(fēng)險支出基金，我國就可以建立起覆蓋全民的社會醫(yī)療保險制度，從根本上解決疾病風(fēng)險對全民的困擾，比如市級建立的城市醫(yī)療救助基金，主要用于對財政困難區(qū)(市)縣進(jìn)行補(bǔ)助。（二）完善農(nóng)村醫(yī)療保障。建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系的主要任務(wù)是建立農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌，重點解決大病無法醫(yī)治的問題。另外，重點“保大病”也有利于減少管理成本，因此，泰安市農(nóng)村建立醫(yī)療保障體系的工作從總體上應(yīng)推行農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌，基層政府應(yīng)當(dāng)在農(nóng)村建立完善的醫(yī)療救助制度，作為農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌機(jī)制的重要補(bǔ)充，對于幫助低收入人群解決醫(yī)療負(fù)擔(dān)問題，提高他們的健康水平具有重要的作用，也是醫(yī)療衛(wèi)生社會公平性的重要體現(xiàn)。（三）補(bǔ)充機(jī)制商業(yè)保險。各健康保險機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對典型經(jīng)驗做法的優(yōu)化升級和復(fù)制推廣，積極參與基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，進(jìn)一步擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面，進(jìn)一步擴(kuò)展服務(wù)范圍，進(jìn)一步提升管理和服務(wù)水平，配合政府用中國式的辦法，解決好醫(yī)改這一重大難題。商業(yè)健康保險涵蓋范圍不斷擴(kuò)大，產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升。積極打造涵蓋醫(yī)療、疾病、護(hù)理、失能、傷殘等需求的健康方案，將健康保險與健康管理有機(jī)結(jié)合，通過整合醫(yī)、養(yǎng)、藥、護(hù)等上下游產(chǎn)業(yè)資源，打造功能完善、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、線上線下相結(jié)合的服務(wù)鏈，為不同人群構(gòu)建起全面的健康風(fēng)險屏障。

四、著力培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療服務(wù)人才

（一）保護(hù)醫(yī)生權(quán)利。在我國的醫(yī)療環(huán)境中，患者的權(quán)利一直是輿論和民眾關(guān)注的焦點，這在很大程度上忽略了醫(yī)生應(yīng)該享有權(quán)利的維護(hù)，隨著醫(yī)療改革的深化以及傷醫(yī)事件的頻頻發(fā)生，使得醫(yī)生權(quán)利的保護(hù)成為迫切需要。醫(yī)生的權(quán)利在法律上得到了重要體現(xiàn)，根據(jù)我國國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條相關(guān)規(guī)定，醫(yī)生除了享有從事醫(yī)療活動及相關(guān)的基本權(quán)利之外，還在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利：“在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯”；“獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇”。一方面，保護(hù)醫(yī)生權(quán)利必須要加快深化醫(yī)療改革的步伐，合理分配醫(yī)療資源，倡導(dǎo)分級診療，完善醫(yī)療保障制度，緩解患者的就診壓力，緩和當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系；另一方面，應(yīng)該完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的法律法規(guī)，從法律上是醫(yī)生權(quán)利得到保障；最后，仍要加強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，并建立完善的監(jiān)督機(jī)制，使就醫(yī)風(fēng)氣上得到凈化，從醫(yī)生自身保護(hù)自己。（二）更新醫(yī)生服務(wù)觀念。醫(yī)生應(yīng)該是從事健康維護(hù)事業(yè)的“圣人”，而不應(yīng)該是被物欲和私利所迷惑的簡單勞動者。病人亦是一個整體，要了解這個整體，必須先了解病人的完整背景和關(guān)系，如社會背景、個人背景、疾患背景等，然后，了解各方面的健康狀況，如軀體、精神、道德方面的健康狀況等，最后了解整體的健康狀況，如各器官、系統(tǒng)功能狀況之間及軀體、精神、社會、道德健康狀況之間的相互聯(lián)系和相互作用，以及與人的人生觀念、生活目的、人生計劃、生活依靠和生活的意義之間的關(guān)系。要完整地理解病人的健康，必須理解人的潛意識與意識、軀體與精神（生理與心理）、個人與自然、社會之間的相互作用機(jī)制。（三）解放醫(yī)生，建設(shè)品牌醫(yī)生，建立醫(yī)生集團(tuán)。“創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員使用、流動與服務(wù)提供模式，積極探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)師個體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)或組建醫(yī)生集團(tuán)”。醫(yī)生集團(tuán)的出現(xiàn)有效推動醫(yī)療人才流動，提升醫(yī)生職業(yè)價值，催生醫(yī)療服務(wù)新模式，激活健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，切合群眾對更高質(zhì)量、更多層次的醫(yī)療健康需求?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)盟通過整合全國中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)學(xué)專家資源，促進(jìn)資源共享和行業(yè)交流，為在線服務(wù)平臺提供豐富的專家資源和技術(shù)支持、規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，探索和建立適合我國國情的遠(yuǎn)程醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展模式，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)而推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在國外，社區(qū)診所大多是由有醫(yī)院工作經(jīng)驗的高年資醫(yī)生開辦，借此經(jīng)驗可以考慮應(yīng)用到我市的醫(yī)療體系中，切實完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，鼓勵高年資醫(yī)生承擔(dān)起基層醫(yī)療建設(shè)的重任，盡快提升基層醫(yī)療水平以及群眾信任度。

參考文獻(xiàn)：

[1]方鵬騫,李文敏.醫(yī)療服務(wù)市場化的動力與阻力分析.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2007(03)

[2]謝婷軼.論完善城市弱勢群體的社會醫(yī)療保障制度.經(jīng)濟(jì)論壇,2007(13)

作者:孫珂 單位:泰安市委黨校