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摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施以來(lái)，為農(nóng)民提供最基本的醫(yī)療保障方面，取得了一定的成效。但是，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推進(jìn)中，還存在著不足之處，本文提出加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的幾個(gè)建議，推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步健康運(yùn)行。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合工作;管理

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療可以有效減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧，提高農(nóng)民健康上水平。但新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行中還是出現(xiàn)不足之處，現(xiàn)將加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的建議如下:

一、加強(qiáng)規(guī)范管理，確?；疬\(yùn)行安全

一是要高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行中存在的超支風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，要在認(rèn)真回顧分析的基礎(chǔ)上，找準(zhǔn)原因，對(duì)癥下藥，通過(guò)科學(xué)測(cè)算、合理調(diào)整制定補(bǔ)償方案、規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為、深化支付方式改革、加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)督監(jiān)測(cè)和控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)等手段確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行安全，杜絕基金超支風(fēng)險(xiǎn)和隱患，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康運(yùn)行。二是要進(jìn)一步完善補(bǔ)償政策，在認(rèn)真研究分析上半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照各省已出臺(tái)的指導(dǎo)意見(jiàn)和方案要求，合理調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償政策，保障參合農(nóng)民受益水平最大化。三是要做好參合籌資工作和落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金，保證相關(guān)工作的順利開(kāi)展。

二、切實(shí)加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理

各地要針對(duì)當(dāng)前基金監(jiān)管中存在的突出問(wèn)題和難點(diǎn)，深入研究，積極應(yīng)對(duì)，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管力度。一是進(jìn)一步完善和落實(shí)各項(xiàng)基金管理措施，完善和規(guī)范基金管理制度，統(tǒng)一新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金核算方式，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線管理辦法，加強(qiáng)基金日常核算對(duì)賬工作，確?；鹳~目相符。二是提升業(yè)務(wù)經(jīng)辦水平，提高管理能力。一方面要貫徹落實(shí)好新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)政策規(guī)定，確保上制定的有關(guān)政策能夠真正落地，保持好政策的合理性、一致性、公平性;另一方面，省級(jí)和州市級(jí)加大培訓(xùn)力度，重點(diǎn)就新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)、基金監(jiān)管、支付方式改革和大病保障等政策理論進(jìn)行廣泛培訓(xùn)，提升管理經(jīng)辦隊(duì)伍的政策水平和管理水平。三是強(qiáng)化對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)和鄉(xiāng)村兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。

三、加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革力度

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌地區(qū)繼續(xù)推行以門(mén)診總額預(yù)付和住院床日付費(fèi)為主，住院總額預(yù)付、單病種付費(fèi)、按疾病診斷分組付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合支付方式，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的支付方式由單一付費(fèi)方式向混合支付方式轉(zhuǎn)變，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整醫(yī)藥費(fèi)用收入結(jié)構(gòu)，控制過(guò)度用藥、過(guò)度檢查等，實(shí)現(xiàn)規(guī)范服務(wù)、控制費(fèi)用的目標(biāo)。進(jìn)一步深化內(nèi)涵，使支付方式改革有創(chuàng)新、有突破、更精細(xì)，能積極引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革和服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，推動(dòng)公立醫(yī)院改革和基本藥物制度的順利實(shí)施，在規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為，遏制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，有效減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，合理利用衛(wèi)生資源，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高等方面取得更加明顯的成效。

四、推進(jìn)信息化建設(shè)，提高即時(shí)結(jié)報(bào)率

各地要進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行保障機(jī)制，在管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦人員、工作經(jīng)費(fèi)、硬件維護(hù)等方面加大投入和支持力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康穩(wěn)步運(yùn)行。省級(jí)進(jìn)一步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設(shè)支撐平臺(tái)，對(duì)陳舊老化、運(yùn)行速度慢、存儲(chǔ)量不足的必要設(shè)備和設(shè)施等進(jìn)行及時(shí)有計(jì)劃的更新?lián)Q代，并爭(zhēng)取努力實(shí)現(xiàn)早日與國(guó)家新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化平臺(tái)的對(duì)接。在全面開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時(shí)結(jié)報(bào)方面，要加強(qiáng)與相關(guān)制度的銜接，省級(jí)和各州、市級(jí)都要不斷改進(jìn)和完善補(bǔ)償結(jié)算程序，進(jìn)一步推進(jìn)參合群眾在省級(jí)和州市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)工作，保障各項(xiàng)工作順利開(kāi)展，提高即時(shí)結(jié)報(bào)率。

五、切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)

千方百計(jì)地提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力是緩解農(nóng)民群眾看大病難、控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)、讓病人流向趨于合理和緩解新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出壓力的根本途徑，各地務(wù)必高度重視。一是通過(guò)科學(xué)規(guī)劃，合理配置區(qū)域衛(wèi)生資源，建立多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給體系，保障農(nóng)村居民看病就醫(yī)的可及性。二是進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和人才隊(duì)伍建設(shè)，一方面，要按照“征足用地、一次規(guī)劃、分步實(shí)施、留有余地”的原則，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè);另一方面，要通過(guò)改革和爭(zhēng)取有關(guān)部門(mén)支持，實(shí)行更加切合實(shí)際的農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員招錄政策，盡快充實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍，加強(qiáng)在職人員培訓(xùn)，改善醫(yī)療服務(wù)條件，提高服務(wù)能力。三是深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，以大力推行“縣鄉(xiāng)一體化管理”和“鄉(xiāng)村一體化管理”為重點(diǎn)，改進(jìn)完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，努力解決看病難問(wèn)題，讓廣大農(nóng)村居民都能夠“病有所醫(yī)”，并且就地就近享受到優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)，更好地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。

作者:王金偉 單位:云南省鶴慶縣云鶴鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室

參考文獻(xiàn)：

［1］范偉強(qiáng)．新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀分析與對(duì)策［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007(20)

［2］李亦兵，班朝燕．我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀與問(wèn)題分析［J］．理論前沿，2009(8)