導(dǎo)語：醫(yī)學(xué)教育與線上線下醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【內(nèi)容摘要】近年來“互聯(lián)網(wǎng)+教育”在高等學(xué)校課堂教學(xué)中起到至關(guān)重要的作用。各高校紛紛組織師生開展線上教學(xué)，并取得了一定的效果。與此同時(shí)，線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì)也為傳統(tǒng)高校醫(yī)學(xué)課堂提供了新思路新導(dǎo)向。目前，隨著醫(yī)學(xué)教育新時(shí)期的到來，各醫(yī)學(xué)院校以此為契機(jī)，實(shí)現(xiàn)“線上－線下”混合式教學(xué)，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育;互聯(lián)網(wǎng)+教育;線上－線下;混合式教學(xué)

如今，信息時(shí)代的到來促進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)教育的迅速發(fā)展，信息技術(shù)的發(fā)展已然成為在線教育事業(yè)進(jìn)步的新動(dòng)力源泉。在線教育以互聯(lián)網(wǎng)為依托，以各種遠(yuǎn)程教育、云課堂等形式走進(jìn)了每個(gè)同學(xué)及教師的視野，這不僅增加了獲取知識(shí)與信息的新途徑，改變了傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)觀念與方式，充分調(diào)動(dòng)了高校學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，也讓目前高校教育“自主學(xué)習(xí)，自由教學(xué)”的理念成為可能。高等醫(yī)學(xué)教育與其他教育相比，有其獨(dú)特的特點(diǎn)，如知識(shí)點(diǎn)多，理論需要與醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能操作相結(jié)合，教材知識(shí)需要與臨床實(shí)踐相結(jié)合等，這給細(xì)節(jié)眾多、包羅萬象、復(fù)雜龐大的醫(yī)學(xué)高等教育線上教學(xué)帶來了挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)教育新時(shí)期，各醫(yī)學(xué)院校越來越重視在線教育的應(yīng)用，組織師生進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其充分熟悉在線教學(xué)流程，打破了在線教育技術(shù)普及上的屏障，使其利用在線教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，豐富優(yōu)化教學(xué)及學(xué)習(xí)效果，方便師生教學(xué)及學(xué)習(xí)，提高教學(xué)及學(xué)習(xí)的效率。此外，隨著線上教育市場(chǎng)的日益壯大，各種互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)推陳出新、蜂擁而上，紛紛打造操作簡(jiǎn)單、線路穩(wěn)定、教學(xué)多元的新型教學(xué)平臺(tái)。那么，如何更好地利用互聯(lián)網(wǎng)、云平臺(tái)等新興網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提高我們教與學(xué)的水平，如何更好地建立和完善線上教學(xué)的評(píng)價(jià)體系，如何更好地實(shí)現(xiàn)線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與線下課堂教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，值得實(shí)踐中深入探究與思考。

一、醫(yī)學(xué)線上教育現(xiàn)狀

過去，線上教學(xué)的“主戰(zhàn)場(chǎng)”是一些興趣課程、課外拓展課程以及少量可完全擺脫課堂模式的專業(yè)課程。這類課程模式接近線下教學(xué)模式，由教師將先前錄制的課程上傳至平臺(tái)，如:人衛(wèi)慕課、荔枝微課、騰訊課堂、雨課堂等，學(xué)生通過此類在線課程對(duì)感興趣的領(lǐng)域進(jìn)行深入了解，從而豐富自己的知識(shí)體系，提高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。教師也嘗試?yán)蒙鲜銎脚_(tái)開展翻轉(zhuǎn)課堂，以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和探索新知識(shí)的能力?？傮w上來說，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式還是線下教學(xué)為主，傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式占醫(yī)學(xué)教學(xué)的主導(dǎo)地位。近年來，網(wǎng)絡(luò)課程的作用由輔助變?yōu)橹鲗?dǎo)，隨之而來的是完整的醫(yī)學(xué)線上教學(xué)流程的建立。教師重新制定線上教學(xué)大綱，確定線上課程的教學(xué)任務(wù)和目標(biāo);課前，教師梳理出預(yù)習(xí)作業(yè)，學(xué)生根據(jù)老師布置的任務(wù)，通過移動(dòng)終端自主學(xué)習(xí)，為課程學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備;課堂上，教師利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，線上錄播或直播課程，講授重點(diǎn)和難點(diǎn)，進(jìn)行小組討論答疑，學(xué)生可以在線分享學(xué)習(xí)成果，完成課堂任務(wù)，教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和升華;課后教師通過在線測(cè)試和討論，學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的理解，鞏固學(xué)習(xí)成果。在此過程中，在線直播平臺(tái)為教師與學(xué)生的溝通交流搭建了橋梁。以釘釘、騰訊會(huì)議等為代表的在線直播平臺(tái)，不僅大幅度還原了線下課堂的環(huán)境，還具有多種操作簡(jiǎn)單、方便、高效的輔助功能，提高了教學(xué)效率和質(zhì)量，如考勤打卡、聊天閱讀狀態(tài)顯示、連麥、屏幕共享、投票功能等，通過這些功能，學(xué)生的注意力和參與感得到大幅度提升。教師可以分享課件進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生可以在直播后回放視頻進(jìn)行復(fù)習(xí)。對(duì)于一些以小班分組授課的討論性課堂如PBL討論課，即以臨床病例為引導(dǎo)進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，這些平臺(tái)都可支持在線互動(dòng)討論需求，如會(huì)議視頻直播，微信群、QQ群分享案例數(shù)據(jù)、圖片等。討論中打開攝像頭和麥克風(fēng)，可加強(qiáng)師生間溝通，便于教師和小組主席觀察學(xué)生的討論，平衡發(fā)言機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)內(nèi)向的學(xué)生大膽發(fā)言、積極思考。課程結(jié)束后，討論并總結(jié)病例的知識(shí)點(diǎn)，突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，提出課堂上未解決的問題，供學(xué)生課后繼續(xù)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。

二、醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相對(duì)于傳統(tǒng)課堂教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相比，線上教學(xué)在一些方面有著明顯的優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)課堂教學(xué)，大部分時(shí)間用來進(jìn)行知識(shí)講授，僅有少數(shù)時(shí)間用于問題討論。加之醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)課時(shí)少、任務(wù)重的特點(diǎn)，通常需要在短暫的時(shí)間完成大量的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生難以在課堂上進(jìn)行知識(shí)的消化，導(dǎo)致許多學(xué)生不仔細(xì)聽講或跟不上老師的節(jié)奏等情況，產(chǎn)生教學(xué)盲區(qū)。另外，在與學(xué)生互動(dòng)時(shí)，由于場(chǎng)地限制，教師只能與少數(shù)學(xué)生互動(dòng)，不能照顧到每一個(gè)學(xué)生。因此，教師不能及時(shí)全面了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，不能根據(jù)學(xué)生的反饋信息調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和改變教學(xué)策略。與線下課程相比，在線醫(yī)學(xué)教育不僅培養(yǎng)了學(xué)生的自控能力和自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生的興趣和積極性也得到了大幅度提高，師生交流的時(shí)間和方式不再局限于課堂，在一定程度上提高了教學(xué)效率。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課堂有其獨(dú)特的特點(diǎn)。首先，教師可以根據(jù)學(xué)生課前預(yù)習(xí)的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生反饋的學(xué)習(xí)情況，課上對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行梳理。其次，在網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)場(chǎng)景中，教學(xué)視頻可以無限次重復(fù)播放，學(xué)生可以根據(jù)自己的情況對(duì)薄弱的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。老師比以前更加關(guān)注學(xué)生，學(xué)生的提問更加自由開放，老師的回答更加及時(shí)，師生之間的交流也會(huì)比過去更加頻繁，也促進(jìn)師生之間的情感交流。在技能操作課上，可以靈活運(yùn)用各種在線教學(xué)資源，如在線模擬診斷軟件、心電模擬軟件等，一定程度上彌補(bǔ)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)中由于條件限制無法進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)操作，學(xué)生在線觀看實(shí)驗(yàn)教學(xué)視頻，對(duì)于操作技能的理解與回顧有一定作用。此外，教師可根據(jù)課堂整體情況，在網(wǎng)上課堂安排一些內(nèi)置的問卷或測(cè)試，并根據(jù)測(cè)試結(jié)果在網(wǎng)上得到反饋，包括錯(cuò)誤率、錯(cuò)誤原因、薄弱環(huán)節(jié)等。學(xué)生可通過在線測(cè)驗(yàn)系統(tǒng)測(cè)試，總結(jié)所學(xué)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。

三、目前醫(yī)學(xué)線上教育存在的問題

線上教學(xué)盡管具有很大的優(yōu)勢(shì)，但線下教學(xué)向線上教學(xué)的突然轉(zhuǎn)變還是會(huì)帶來許多亟待解決的問題。一是以家庭作為學(xué)習(xí)環(huán)境的不可控性很難保證學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量;二是設(shè)備的好壞、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不完善、教學(xué)平臺(tái)服務(wù)器多人同時(shí)接入導(dǎo)致的網(wǎng)絡(luò)卡頓、視頻無法顯示等問題，也對(duì)教學(xué)造成了一定困擾;三是雖然網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在理論課和討論課上有許多優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于實(shí)踐操作性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)課，如生化、生理、解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)習(xí)等存在一定的挑戰(zhàn)。即使學(xué)校采用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)等方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)類操作授課，但這些課程更需要注重的是實(shí)際體驗(yàn)，單純的口頭講述和討論無法達(dá)到理想的效果;四是線上教學(xué)的考核的不可控因素，如沒有嚴(yán)格的監(jiān)考，普遍的考試環(huán)境，很難保證線上考試的公平。不成熟的線上考試模式可能起不到檢測(cè)的作用，甚至可能因?yàn)榕撟骷俨饺胪稒C(jī)取巧的行列，錯(cuò)誤的評(píng)估也會(huì)帶來負(fù)面影響。綜合以上觀點(diǎn)，雖然線上教學(xué)的廣泛開展，為醫(yī)學(xué)院校積累了一定的線上教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，使其具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但線上教育仍無法完全達(dá)到教學(xué)要求和教學(xué)效果。因此隨著醫(yī)學(xué)教育新時(shí)期的到來，探索和優(yōu)化一套新的教學(xué)模式，充分發(fā)揮在線教學(xué)的優(yōu)勢(shì)和線下教學(xué)的實(shí)體感，對(duì)于高校醫(yī)學(xué)教育改革及提升有著至關(guān)重要的作用。

四、新時(shí)期“線上－線下”混合式教學(xué)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”以其方便、靈活、快捷、價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)，在教育中的迅速普及，教育資源得到了及時(shí)升級(jí)和更新，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育的發(fā)展，“線上－線下”混合教育是當(dāng)代教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。提高在線教育質(zhì)量，完整的監(jiān)督反饋管理機(jī)制、高質(zhì)量的在線課程教學(xué)資源以及公平公正的考核評(píng)價(jià)體系必不可少。這就要求高校醫(yī)學(xué)教育改革要正確定位及運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”等，根據(jù)授課場(chǎng)景，教學(xué)任務(wù)及計(jì)劃，有效地規(guī)劃和調(diào)整教學(xué)安排，設(shè)計(jì)多維“線上－線下”混合式教學(xué)模式，讓線上教學(xué)逐漸與傳統(tǒng)課堂教學(xué)緊密配合，達(dá)到更好的教學(xué)效果，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力和素養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。(一)線上教學(xué)貫穿始終，打造“線上－線下－線上”教學(xué)閉環(huán)。一是優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，建立班級(jí)微信群，了解學(xué)生需求及希望解決的問題。授課教師將傳統(tǒng)教學(xué)中的章節(jié)拆分成適合碎片化學(xué)習(xí)的小知識(shí)點(diǎn)，借助網(wǎng)絡(luò)工具精心制作課件，突出重點(diǎn)，豐富圖表，讓學(xué)生迅速了解課程主要內(nèi)容及知識(shí)框架。利用在線教育方便、靈活、快捷的優(yōu)勢(shì)，授課教師可以將便于了解課堂內(nèi)容的學(xué)習(xí)資源(如微動(dòng)畫、短視頻等)在上課前推送到班級(jí)群，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)相關(guān)知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，強(qiáng)化對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。二是在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的輔助下，改革傳統(tǒng)線下授課環(huán)節(jié)。課前利用在線教學(xué)平臺(tái)的簽到功能，確保出勤率。授課中，由于學(xué)生課前在線上已經(jīng)進(jìn)行充分的預(yù)習(xí)，教師可以轉(zhuǎn)換角色，不再完全采用講授方式進(jìn)行教學(xué)，而是向?qū)W生提出問題，引導(dǎo)學(xué)生思考，增強(qiáng)師生互動(dòng)。也可采取“師生共講”的授課方式，鍛煉學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和語言表達(dá)能力。小組課堂匯報(bào)時(shí)，其他同學(xué)可以自由提問。教師需進(jìn)行課程節(jié)奏把控，對(duì)講解進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，糾正錯(cuò)誤并提煉知識(shí)點(diǎn)。此外，通過在線平臺(tái)的搶答、小組線上討論、隨堂測(cè)試等功能，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)，讓學(xué)生盡可能參與到學(xué)習(xí)過程中。三是課后教師可通過班級(jí)群對(duì)上課存留的問題進(jìn)行解答，布置少量作業(yè)、測(cè)試，利用平臺(tái)大數(shù)據(jù)分析功能，及時(shí)準(zhǔn)確地了解學(xué)生理解程度，以此調(diào)整教學(xué)進(jìn)度、優(yōu)化教學(xué)方案，對(duì)于重點(diǎn)、難點(diǎn)及易錯(cuò)點(diǎn)，在下一次課堂上進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，形成完整的“線上－線下－線上”教學(xué)閉環(huán)。四是在對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維。長(zhǎng)學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)本科生科研實(shí)施培養(yǎng)方案實(shí)行“導(dǎo)師—學(xué)生”雙向選擇制，導(dǎo)師通過引導(dǎo)學(xué)生閱讀文獻(xiàn)、參與以老師為主的科研項(xiàng)目，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)科研興趣。(二)完善反饋及考核評(píng)價(jià)體系是發(fā)展線上－線下混合式教學(xué)的動(dòng)力。建立完善、有效的“教－評(píng)－改”反饋機(jī)制同樣至關(guān)重要。教學(xué)管理部門需要充分了解教師線上及線下教學(xué)情況，掌握學(xué)生實(shí)時(shí)在線學(xué)習(xí)情況以及學(xué)習(xí)中遇到的困難，及時(shí)收集學(xué)生提出的意見和建議，并根據(jù)師生反饋對(duì)課堂教學(xué)的監(jiān)督提出問題和建議，為課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的有機(jī)結(jié)合提供指導(dǎo)意見，為教師豐富網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段提供幫助，解決師生在線教學(xué)及學(xué)習(xí)中的困惑。根據(jù)教學(xué)模式的改革，適當(dāng)調(diào)整考核評(píng)價(jià)體系。線上線下考核結(jié)合，可適當(dāng)增加平時(shí)課堂成績(jī)及在線測(cè)試成績(jī)的比例，讓學(xué)生在平時(shí)更好的約束自己，形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。(三)建立完整教學(xué)督導(dǎo)機(jī)制是實(shí)現(xiàn)線上－線下混合式教學(xué)的重要保證。為了保證線上教學(xué)質(zhì)量、優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境，開展大范圍線上教學(xué)督導(dǎo)，更大程度上挖掘線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，確保網(wǎng)絡(luò)教學(xué)秩序平穩(wěn)運(yùn)行，推動(dòng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程建設(shè)不斷規(guī)范化，加強(qiáng)對(duì)教學(xué)工作、學(xué)生學(xué)習(xí)和管理體制的監(jiān)督是提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證。成立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)小組，以建設(shè)及實(shí)時(shí)監(jiān)督高質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為目標(biāo)，制定具體實(shí)施方案，盡可能每個(gè)環(huán)節(jié)全覆蓋。要確保每一門課程都有人監(jiān)督，每一個(gè)細(xì)節(jié)都有人監(jiān)督，深入了解在線教學(xué)效果，便于調(diào)整方案。

五、結(jié)語

隨著醫(yī)學(xué)教育新時(shí)期的到來，促進(jìn)了在線醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展、升級(jí)及推廣，也同時(shí)為高校醫(yī)學(xué)教育發(fā)展指引新方向。在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的推動(dòng)下，高校教師可以共享先進(jìn)資源，教學(xué)效率和教學(xué)效果也得到了極大地提升。教師可以根據(jù)大數(shù)據(jù)分析，更為精確地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，同時(shí)促進(jìn)了師生之間的學(xué)習(xí)互動(dòng)與感情交流。而在線教育平臺(tái)更迭、完善與創(chuàng)新，更是彌補(bǔ)了課程資源和條件的不足。此外，高校間通過網(wǎng)絡(luò)共享資源，極大程度上解決了因地域差異導(dǎo)致的教育水平不均衡現(xiàn)象。因此，線上教學(xué)融合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)線下教育是未來醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。全面構(gòu)建“線上－線下”混合式教學(xué)模式體系，建立健全監(jiān)督反饋考核機(jī)制，與時(shí)俱進(jìn)，讓“網(wǎng)課”走進(jìn)課堂，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)智慧教學(xué)，著力推進(jìn)高校醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，對(duì)于高校醫(yī)學(xué)教育發(fā)展具有深刻的價(jià)值及意義。

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作者：黃元彬 張?jiān)?趙杰 李韶