導(dǎo)語：衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試現(xiàn)狀分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試是我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域規(guī)模最大、參加考試人數(shù)最多的國(guó)家級(jí)專業(yè)技術(shù)考試之一，從2001年開始實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一考試以來，每年報(bào)考人數(shù)不斷增多、報(bào)名方式不斷優(yōu)化、考試形式不斷調(diào)整，取得了良好的成效。但作為考核評(píng)價(jià)臨床醫(yī)生能力和水平的重要方式，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試還有待進(jìn)一步的改革，以期建立更加符合我國(guó)特色的臨床醫(yī)生能力和水平的評(píng)價(jià)體系和考核模式。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生資格；考試現(xiàn)狀；教育；啟示

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試即衛(wèi)生職稱考試，其中主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試序列的重要組成部分，是目前我國(guó)評(píng)價(jià)醫(yī)生能力水平的主要手段之一。從2001年開始即由國(guó)家統(tǒng)一組織實(shí)施，為我省選拔出大量合格的醫(yī)務(wù)人員，促進(jìn)了我省醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)的提升和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但考試也凸顯出考核內(nèi)容、形式和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)要求不完全吻合、考核評(píng)價(jià)機(jī)制不完善等問題亟待解決［1］。

1衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試現(xiàn)狀及問題

1．1考試管理體制僵化

我國(guó)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委到各省、市衛(wèi)生計(jì)生委(衛(wèi)生廳、局)都是由政府部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施，包括考試方案確定、考生報(bào)名、資格審核、考場(chǎng)設(shè)置、試卷印制、押送、閱卷、評(píng)分、合格標(biāo)準(zhǔn)確定等各個(gè)環(huán)節(jié)。“行政治考”是我國(guó)專業(yè)技術(shù)資格考試制度的基本特征，依賴政府的行政權(quán)力才能保證資格考試及其證書的社會(huì)影響和權(quán)威性［2］。然而從2001年開始考試至今，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)名人數(shù)從當(dāng)初的20多萬上升到現(xiàn)在的170多萬，每年都以十幾、二十萬的人數(shù)增長(zhǎng)，對(duì)考試組織工作的時(shí)限性、嚴(yán)謹(jǐn)性、協(xié)調(diào)性要求很高，工作量也很大，單靠政府部門實(shí)施已力不從心?，F(xiàn)在雖然從國(guó)家到地方陸續(xù)成立了專門的考試機(jī)構(gòu)如考試中心、人才交流中心具體負(fù)責(zé)這項(xiàng)考試，但大部分地區(qū)還是由政府統(tǒng)管，無專門機(jī)構(gòu)專職人員負(fù)責(zé)。我省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試由省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委主管，省衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心具體組織實(shí)施，各市由市人社局、衛(wèi)生局主管，市衛(wèi)生局或市衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心組織實(shí)施，我省13個(gè)地級(jí)市中僅3個(gè)市成立了專門的機(jī)構(gòu)，分別為南京、蘇州、宿遷，其他10個(gè)市均由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織實(shí)施，無獨(dú)立的專職機(jī)構(gòu)和專職人員負(fù)責(zé)。

1．2考試內(nèi)容欠缺

目前主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試的4個(gè)類別中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)(77．5%)、醫(yī)學(xué)人文知識(shí)(78．5%)的通過率普遍低于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)(81．9%)和專業(yè)實(shí)踐知識(shí)(81．5%)。而人體疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸除受生理因素的影響還需要醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)人文科學(xué)、人際交流等方面的知識(shí)，而我國(guó)主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試醫(yī)學(xué)人文知識(shí)類別中，醫(yī)學(xué)心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)患溝通等內(nèi)容相對(duì)較少。隨著社會(huì)的發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)激烈、工作節(jié)奏加快、壓力增大，越來越多的人更容易患心理方面的疾病，同時(shí)醫(yī)患關(guān)系的緊張、矛盾的加劇，對(duì)醫(yī)生提出新的要求:人文知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)相輔相成是不可或缺的。目前考試中預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育健康促進(jìn)和社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)患溝通等方面知識(shí)比較欠缺，未能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求［3］。

1．3考試方式單一

主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試雖然已進(jìn)行了十多年，但在考試題型上還有待進(jìn)一步改進(jìn)。目前主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試題型均為選擇題，有A1、A2、A3、A4、B1和X型題，每個(gè)題型均設(shè)置5個(gè)備選答案［4］。4個(gè)類別的考試均為100道選擇題，共400題，分為單選題和多選題，且單選題占多數(shù)。題目主要以簡(jiǎn)單的問答形式呈現(xiàn)給考生，考查單個(gè)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。2001—2006年主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試所有專業(yè)的4個(gè)類別均采取紙筆作答的方式。2007年開始對(duì)部分專業(yè)的考試方式進(jìn)行調(diào)整，臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等專業(yè)的“醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)”“專業(yè)實(shí)踐知識(shí)”科目采用計(jì)算機(jī)作答的方式進(jìn)行。2008年借鑒了2007年的考試經(jīng)驗(yàn)，對(duì)考試系統(tǒng)進(jìn)一步完善，實(shí)現(xiàn)了主治醫(yī)師所有專業(yè)的4個(gè)類別均采用計(jì)算機(jī)作答的方式進(jìn)行。我國(guó)主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試題型單一、題目簡(jiǎn)單、題量較小、考試形式陳舊。醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試的目的是評(píng)價(jià)考生獨(dú)立從事臨床診療工作能力，如果缺乏實(shí)踐技能、動(dòng)手能力的考查，單以一些依賴記憶的客觀題來評(píng)價(jià)醫(yī)生診療能力和手術(shù)水平是不夠科學(xué)全面的。

2討論與建議

2．1優(yōu)化考試模式提高醫(yī)學(xué)人才評(píng)價(jià)質(zhì)量

2．1．1建立專門的考試管理機(jī)構(gòu)。改變目前衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試完全由國(guó)家、省市各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施的現(xiàn)狀，政府部門只進(jìn)行宏觀調(diào)控和政策的研究和制定，成立專門的非政府行業(yè)性考試組織，如考試中心具體承擔(dān)考試的組織管理和具體技術(shù)工作，分工明確、責(zé)任到人，提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試管理的專業(yè)化水平。在提高考試組織專業(yè)化程度的基礎(chǔ)上，盡快建立更加規(guī)范的各級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)考試評(píng)價(jià)制度。

2．1．2統(tǒng)一考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，對(duì)考試評(píng)價(jià)質(zhì)量的科學(xué)性、可靠性和權(quán)威性有嚴(yán)格的技術(shù)要求，對(duì)考試組織工作的公正性、嚴(yán)謹(jǐn)性、協(xié)調(diào)性有很高的管理要求。主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試通過率分析在一定程度上反映出目前試題難度不同、測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)不一。應(yīng)建立規(guī)范的考后數(shù)據(jù)分析反饋制度，每次考試結(jié)束后，由專業(yè)考試技術(shù)人員通過連續(xù)系統(tǒng)的考試數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，深入研究考卷的信度、效度、難度和異同，全面分析考試通過率的各種特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)調(diào)整考卷的標(biāo)準(zhǔn)、確保考試在各年度、同一年度不同專科之間的測(cè)試水平相對(duì)一致。促進(jìn)考試各項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)之間的平衡性，提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)考試的科學(xué)性、公平性與穩(wěn)定性。

2．1．3優(yōu)化考試內(nèi)容。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)臨床醫(yī)生的人文素質(zhì)和疾病預(yù)防知識(shí)提出了更高的要求，在評(píng)價(jià)醫(yī)生能力和水平的主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試中，適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)人文知識(shí)考核內(nèi)容的深度和難度，以適應(yīng)目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)復(fù)雜性的要求。醫(yī)生的主要職責(zé)是治療疾病，但更重要的是預(yù)防疾病，預(yù)防為主和促進(jìn)健康是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要理念，在主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試中應(yīng)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康促進(jìn)方面知識(shí)的比例，提高臨床醫(yī)生的綜合素質(zhì)，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)要求。

2．1．4改進(jìn)考試方法。改變目前考試題型單一，考試方法陳舊的現(xiàn)狀，以提高選拔合格衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。一是創(chuàng)新理論試題的設(shè)計(jì)，由單一的基本概念性選擇判斷題向綜合分析性臨床診斷性題目轉(zhuǎn)變，增加試題選項(xiàng)，避免盲目猜題得分的可能性。二是逐步增加計(jì)算機(jī)模擬病例，增加分析論述題型，以考核評(píng)價(jià)主治醫(yī)師臨床診療思維和綜合處理實(shí)際問題的能力。三是逐步增加實(shí)踐技能操作考試項(xiàng)目，同時(shí)以培訓(xùn)合格的標(biāo)準(zhǔn)化(模擬)病人配合模擬臨床真實(shí)情境，以考查主治醫(yī)師獨(dú)立操作能力。鑒于操作考試的復(fù)雜性和難度，可先在條件成熟的地區(qū)試點(diǎn)再逐步擴(kuò)大范圍，成熟后再向全國(guó)推廣。四是完善遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)信息化考試方法。構(gòu)建更加科學(xué)合理，與臨床工作要求契合的主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試的評(píng)價(jià)體系和考核方法，更加客觀準(zhǔn)確地評(píng)估主治醫(yī)師的臨床實(shí)際能力和水平［5］。

2．2發(fā)揮考試信息的導(dǎo)向作用積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革

2．2．1優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置和課程體系。目前醫(yī)療單位各專業(yè)人員結(jié)構(gòu)比例欠合理，麻醉、檢驗(yàn)、影像、公衛(wèi)、康復(fù)、精神等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員尤為緊缺。醫(yī)學(xué)院校需密切關(guān)注社會(huì)需求，依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要，及時(shí)調(diào)整專業(yè)設(shè)置、招生規(guī)模和培養(yǎng)方案。依據(jù)考試結(jié)果分析目前衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的素質(zhì)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的差距，增加醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)學(xué)法律、醫(yī)患溝通等醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的課程比重，挖掘教學(xué)內(nèi)容的內(nèi)涵深度，并力求在專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)中融入醫(yī)學(xué)人文教育，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。豐富醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容和形式，使電子虛擬操作與臨床實(shí)踐操作相結(jié)合，強(qiáng)化臨床實(shí)踐操作訓(xùn)練，創(chuàng)造條件讓醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床，適當(dāng)弱化考核評(píng)價(jià)中學(xué)術(shù)論文的標(biāo)準(zhǔn)要求，使醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式更加適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展，更加符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。

2．2．2拓展醫(yī)學(xué)教學(xué)信息化平臺(tái)。積極應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，積極改革醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。進(jìn)一步拓展網(wǎng)絡(luò)數(shù)字信息化平臺(tái)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用。建立網(wǎng)上自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，共享教學(xué)資源，讓校外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員可以實(shí)時(shí)分享高等醫(yī)學(xué)院校優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)教育資源，使醫(yī)學(xué)生和所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員能夠不受時(shí)空的限制，更加便捷地獲得網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)、自我考核評(píng)價(jià)和與專家學(xué)者交流互動(dòng)的條件，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)積極性，并緩解邊遠(yuǎn)地區(qū)基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員教學(xué)條件差、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少的矛盾，通過面對(duì)面課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)、脫產(chǎn)在校學(xué)習(xí)與校外網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)等多種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，有效地促進(jìn)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專業(yè)人才整體質(zhì)量的不斷提高。

2．2．3優(yōu)化醫(yī)學(xué)院校考試評(píng)價(jià)機(jī)制。在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試結(jié)果分析和臨床實(shí)踐中，明確醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需求對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的素質(zhì)要求。通過考核內(nèi)容的重點(diǎn)和考核方法要求，對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)發(fā)揮強(qiáng)有力的導(dǎo)向作用。改革死記硬背的學(xué)習(xí)方法與考試要求的應(yīng)試教育傾向，探索綜合分析和靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí)處理實(shí)際問題能力的考核評(píng)價(jià)模式。使醫(yī)學(xué)生得到的培養(yǎng)訓(xùn)練更接近醫(yī)療服務(wù)實(shí)際需要，與后續(xù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和各級(jí)職稱考試要求更加吻合，更快適應(yīng)未來基本執(zhí)業(yè)與進(jìn)一步發(fā)展的需要。

2．3建立醫(yī)學(xué)院校和衛(wèi)生管理部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)

2．3．1強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育。有針對(duì)性地為各級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供定期、短期、緊缺專業(yè)、最新知識(shí)培訓(xùn)班，通過不斷改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容，使之更加貼近臨床實(shí)際工作和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要，積極開發(fā)、應(yīng)用不受時(shí)空限制的現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動(dòng)和考核測(cè)評(píng)，通過建立學(xué)分制等開放式教學(xué)管理，有效提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和便捷性，吸引臨床一線的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員踴躍參加繼續(xù)教育，不斷提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的整體素質(zhì)。

2．3．2醫(yī)院和衛(wèi)生行政管理部門建立健全激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)院和衛(wèi)生管理部門制定相關(guān)政策，努力創(chuàng)造條件，落實(shí)激勵(lì)措施，鼓勵(lì)在職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員積極參加繼續(xù)教育，為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)進(jìn)修和考核晉升提供基本保障。

作者:袁園 單位:江蘇省衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心

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