導語：衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管政策環(huán)境和實踐基礎一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]自2014年起，國家和地方出臺了一系列文件，為加強社會信用體系建設，推進創(chuàng)新信用監(jiān)管模式。衛(wèi)生監(jiān)督作為衛(wèi)生健康領域的重要監(jiān)管力量，信用監(jiān)管的相關文件不斷，對信用監(jiān)管的探索也在逐漸加深。本文從宏觀、中觀和微觀三個層次梳理了目前衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管的政策環(huán)境和實踐基礎。整體而言，衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管還處在比較初級的階段，雖然對監(jiān)管對象的分級分類管理已有前期經(jīng)驗，各地方也進行了一些實驗性的試點工作，但對衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管的評價標準、信息來源、應用方法等還需要進一步的研究。

[關鍵詞]衛(wèi)生監(jiān)督；信用；信用監(jiān)管；社會信用體系；政策環(huán)境

市場經(jīng)濟發(fā)展步入了新的階段，為了應對新業(yè)態(tài)新形勢，創(chuàng)新管理模式和運行機制是大勢所趨。目前，國家已經(jīng)出臺了一系列文件搭建了信用監(jiān)管的整體框架，各地方也在執(zhí)法領域過程中對信用監(jiān)管進行了一定程度的探索。但整體而言，衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管還處于探索階段，需要對其進行進一步的研究。本文從宏觀、中觀和微觀三個層次梳理了目前衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管的政策環(huán)境和實踐基礎。

1在宏觀政府與市場層面，信用監(jiān)管是發(fā)展市場經(jīng)濟的必然要求

在市場經(jīng)濟高速發(fā)展到一定階段之后，陸續(xù)出現(xiàn)了一些嚴重失信問題，影響到了基本的市場秩序，迫切需要注入新的管理機制和運行動力，而信用監(jiān)管正是政府規(guī)范市場秩序的“金鑰匙”。自2014年起，國家就從政策層面進行了總體布局，國務院頒布的《國務院關于印發(fā)社會信用體系建設規(guī)劃綱要（2014-2020年）的通知》（國發(fā)〔2014〕21號）奠定了中國社會信用體系建設的總基調。從優(yōu)化營商環(huán)境的角度來看，信用監(jiān)管主要能夠解決市場信息不對稱的問題。2019年國務院的《優(yōu)化營商環(huán)境條例》中將信用監(jiān)管作為優(yōu)化營商環(huán)境的重要組成部分。該文件指出，國家加強社會信用體系建設，持續(xù)推進政務誠信、商務誠信、社會誠信和司法公信建設，提高全社會誠信意識和信用水平，維護信用信息安全，嚴格保護商業(yè)秘密和個人隱私。政府及其有關部門應當按照國家關于加快構建以信用為基礎的新型監(jiān)管機制要求，創(chuàng)新和完善信用監(jiān)管，強化信用監(jiān)管的支撐保障，加強信用監(jiān)管的組織實施，不斷提升信用監(jiān)管效能[1]。按照“應用導向、立法先行”的推進原則，各地方政府也對本轄區(qū)內信用監(jiān)管的實際應用進行了一定的探索。2017年6月23日，《上海市社會信用條例》頒布，作為國內第一部社會信用地方條例，該《條例》對上海市行政區(qū)域內社會信用信息的歸集、采集、共享和使用作出了明確的規(guī)定，為衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管提供了理論框架與法律依據(jù)。隨后，陜西、湖北、河北、浙江等?。ㄊ校┫群蟪雠_了專門的地方性信用法規(guī)，例如《河北省社會信用信息條例》和《湖北省社會信用信息管理條例》中分別對信用信息作出了定義，并規(guī)定了轄區(qū)內信用信息的應用和管理方法，《浙江省公共信用信息管理條例》中對本省行政區(qū)域內公共信用信息的歸集、披露、使用及其管理活動做出了明確規(guī)定。

2在中觀執(zhí)法領域，信用監(jiān)管是創(chuàng)新監(jiān)管機制的著力點和抓手

傳統(tǒng)監(jiān)管模式已無法覆蓋目前飛速增長的被監(jiān)管單位數(shù)量，也無法適應新業(yè)態(tài)的發(fā)展，創(chuàng)新監(jiān)管模式是必然的要求。信用監(jiān)管是在傳統(tǒng)行政管理基礎上經(jīng)過制度創(chuàng)新發(fā)展而來的，是創(chuàng)新監(jiān)管機制的著力點和抓手。目前，構建以信用為基礎的新型監(jiān)管機制方向已經(jīng)明確。2019年，《國務院辦公廳關于加快推進社會信用體系建設構建以信用為基礎的新型監(jiān)管機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2019〕35號）和《國務院關于加強和規(guī)范事中事后監(jiān)管的指導意見》（國發(fā)〔2019〕18號）指出，為加強社會信用體系建設，深入推進“放管服”改革，要進一步發(fā)揮信用在創(chuàng)新監(jiān)管機制、提高監(jiān)管能力和水平方面的基礎性作用，在事前、事中、事后三個環(huán)節(jié)全程開展信用監(jiān)管。這兩份文件進一步強調了信用在監(jiān)管中的基礎地位。各個執(zhí)法領域也在信用監(jiān)管方面展開很多探索，形成了許多可供借鑒的成功經(jīng)驗。原上海市食品藥品監(jiān)督管理局制定實施了《上海市食品生產(chǎn)企業(yè)食品安全風險與信用分級監(jiān)管辦法》（滬食藥監(jiān)規(guī)〔2017〕5號），要求對食品生產(chǎn)企業(yè)進行風險分級、信用分級和分級管理，其中風險分級為：低、較低、中等、高四個等級，信用分級依據(jù)行政許可、監(jiān)督檢查、監(jiān)督抽檢以及行政處罰信息分為守信、基本守信、信用缺陷、失信四個信用等級，分級形成之后開展分級監(jiān)管，確定不同的日常監(jiān)管頻次要求。2018年3月1日，《上海市食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營者信用信息管理規(guī)定》（滬食藥監(jiān)規(guī)〔2018〕2號）正式實施，進一步明確了食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營者信用信息記錄、歸集、共享和使用管理機制。衛(wèi)生健康領域作為與人民生命安全息息相關的民生重點領域，政策層面不斷信用監(jiān)管的相關文件。2017年，原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生信用信息管理暫行辦法》（國衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2017〕58號），明確了醫(yī)療衛(wèi)生信用信息的定義并分為基礎信息、不良信息、黑名單信息，信用應用方式分為公開和懲戒等內容。2018年，國務院辦公廳印發(fā)了《關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2018〕63號），文件提出要建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制，完善以執(zhí)業(yè)準入注冊、不良執(zhí)業(yè)行為記錄為基礎的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用記錄數(shù)據(jù)庫，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)管提供了可行的指導方案。至2019年，信用監(jiān)管在衛(wèi)生健康領域已經(jīng)被明確列入法律之中?！吨腥A人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第九十三條明確規(guī)定：縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門、醫(yī)療保障主管部門應當建立醫(yī)療衛(wèi)生機構、人員等信用記錄制度，納入全國信用信息共享平臺，按照國家規(guī)定實施聯(lián)合懲戒。

3在微觀衛(wèi)生監(jiān)督層面，信用監(jiān)管是機構發(fā)展的方向和目標

衛(wèi)生監(jiān)督的監(jiān)管資源在任何給定的時點注定是有限的，衛(wèi)生監(jiān)督體系在發(fā)展過程中不可避免的瓶頸問題是如何提高監(jiān)管效率，實現(xiàn)稀缺監(jiān)管資源的最優(yōu)配置。本質上，信用監(jiān)管是對管理對象的行為進行信用分類并據(jù)此采取差別化措施的新型管理模式，能夠合理分配現(xiàn)有執(zhí)法資源，實現(xiàn)精準監(jiān)管，提高執(zhí)法效率。對監(jiān)管對象的分級分類管理在衛(wèi)生健康領域已有前期經(jīng)驗。2009年，原衛(wèi)生部頒布了《衛(wèi)生部關于推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度的通知》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2009〕5號），文件規(guī)定對獲得衛(wèi)生許可證的公共場所進行日常監(jiān)督檢查時，要使用衛(wèi)生監(jiān)督量化分級評分表對公共場所的衛(wèi)生狀況進行量化評價。對已評價的公共場所需要根據(jù)其分級進行分類監(jiān)管，不同的分級對應不同的監(jiān)督檢查頻次。2013年，全國開始實施GB/T18205-2012《學校衛(wèi)生綜合評價》，該標準從管理和監(jiān)測兩大方面對學校進行綜合評價，根據(jù)實際得分將被評價學校分為A、B、C三級。對于醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病防治監(jiān)督，《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作的通知》規(guī)定，衛(wèi)生健康部門采用標化分作為醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合評價的最終得分。評價結果分為優(yōu)秀單位、合格單位和重點監(jiān)督單位。衛(wèi)生健康部門要對綜合評價結果予以通報，加大對重點監(jiān)督單位的監(jiān)督檢查力度，督促整改到位。與此同時，全國多地已對衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管評價內容、評價方法、結果應用等方面進行了探索。袁雪丹等[2]從誠信執(zhí)業(yè)、誠信采購、誠信診療、誠信收費、誠信醫(yī)保這5個維度，通過專家打分的方式對3家試點的公立醫(yī)療機構進行信用評價。每個維度賦予不同的權重后加權相加，得到百分制的分數(shù)作為結果。同樣在醫(yī)療機構方面，黑龍江省醫(yī)院協(xié)會、黑龍江日報報業(yè)集團和黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督局聯(lián)合開展了黑龍江民營醫(yī)療機構信用等級評定工作。通過專家小組的評定，最終形成一個信用等級，并在黑龍江省主要媒體上進行公示，接受社會監(jiān)督[3]。江蘇省從衛(wèi)生管理、生產(chǎn)過程、產(chǎn)品衛(wèi)生質量、社會影響等四個方面對江蘇省144家涉水產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)進行信用評價試點，符合要求的企業(yè)被授予“誠信企業(yè)”稱號[4]，并在2018年制定了《江蘇省衛(wèi)生監(jiān)督信用評價評分表》，對被監(jiān)管單位開展了衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)信用評價工作，評價結果由行政主管部門給予相應獎懲措施并及時向社會公開，E級失信人信息將直接推送至省信用辦，進入社會征信“黑名單”。浦東新區(qū)鄒濤等[5]從5大模塊入手構建公共場所信用評價體系，并將一定時長內發(fā)生的行政處罰次數(shù)等問題納入評價標準，將信用結果表現(xiàn)為A級、B級、C級三個信用等級進行分類監(jiān)管，此外還明確了信用修復的具體標準。各地實踐均以信用信息為基礎，以信用評價評定結果為依據(jù)，對被監(jiān)管對象進行了分類監(jiān)管。這樣的監(jiān)管模式從以違法事實為中心轉向了以信用主體為中心，對傳統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)管模式進行了創(chuàng)新。但以上實踐大多還是采用了傳統(tǒng)的專家評價打分方式，在評價的實時性和動態(tài)性方面尚有欠缺。

4結語

衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管是新時代新形勢下衛(wèi)生健康領域提升監(jiān)督執(zhí)法力量的必由之路。各類政策文件和法律法規(guī)為信用監(jiān)管提供了法律依據(jù)、工作框架和指導方案，各地也就衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管進行了探索。但整體而言，衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管制度建設還處在比較初級的階段，對其評價標準、信息來源、應用方法等還需不斷探索，尚未形成比較統(tǒng)一的思路。

[參考文獻]

[1]中華人民共和國國務院令第722號.優(yōu)化營商環(huán)境條例[A].2019.

[2]袁雪丹,萬爽,鄧麗君,等.社會契約視角下公立醫(yī)療機構信用評價指標體系研究[J].中國醫(yī)院管理,2020,40(1):38-41.

[3]韓小磊,王叢,李權,等.黑龍江省對民營醫(yī)院推行信用等級監(jiān)督管理[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2017,24(6):540-542.

[4]周群霞,陳宇,汪妍,等.衛(wèi)生監(jiān)督信用評價相關問題的探討[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2019,26(3):217-223.

[5]鄒濤,苗嘉魁,陳文雄,等.衛(wèi)生信用視角下公共場所衛(wèi)生監(jiān)督場景化綜合監(jiān)管方法探討[J].中國衛(wèi)生法制,2019,27(6):81-84.

作者：謝作帆 蔣收獲 謝洪彬 盧偉 朱素蓉 單位：上海市衛(wèi)生健康委員會監(jiān)督所