導語：農(nóng)村醫(yī)療護理勞動力資源開發(fā)路徑一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

鄉(xiāng)村經(jīng)濟發(fā)展是鄉(xiāng)村全面振興的首要任務(wù)。從經(jīng)濟學的角度看，經(jīng)濟發(fā)展要依靠水、土地、植物、氣候、礦物等自然資源以外，也要依靠資本、政策、勞動力、科學技術(shù)等重要發(fā)展要素，其中勞動力制約著其他要素功能的發(fā)揮，是發(fā)展的核心內(nèi)容。農(nóng)村勞動力資源的提檔升級與持續(xù)有效的供給是鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)振興的關(guān)鍵點。

一、實現(xiàn)醫(yī)療護理勞動力資源開發(fā)是鄉(xiāng)村振興的內(nèi)在要求

第一，提升醫(yī)療護理基礎(chǔ)知識普及率，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康體系，促進鄉(xiāng)村精神文明建設(shè)。一方面，醫(yī)療護理員返鄉(xiāng)就業(yè)，可作為醫(yī)療輔助服務(wù)人員之一，醫(yī)療護理員主要從事協(xié)助護理等工作，雖然不具備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的資質(zhì)，但是憑借一定的醫(yī)學常識，可以在醫(yī)療資源有限的情況下，從事部分鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)工作，協(xié)助專業(yè)人員開展婦幼保健、衛(wèi)生環(huán)境治理、健康宣教、衛(wèi)生監(jiān)督等衛(wèi)生健康工作。另一方面，學習醫(yī)療護理的基礎(chǔ)知識可成為增收途徑，激發(fā)了農(nóng)村人口學習衛(wèi)生健康知識的內(nèi)在動力。提升農(nóng)村人口醫(yī)療護理基礎(chǔ)知識普及率，從根本上重視生產(chǎn)生活中的突出衛(wèi)生問題和個人健康問題，直接影響到鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和健康中國規(guī)劃的實施效果。第二，提升勞動技能，實現(xiàn)勞動力資源重新配置，促進鄉(xiāng)村人口增收。當前農(nóng)村農(nóng)業(yè)集約化發(fā)展、土地資源稀缺、第二產(chǎn)業(yè)無法覆蓋至農(nóng)村地區(qū)等多重制約下，勞動力開發(fā)和轉(zhuǎn)移成為主要發(fā)展途徑。根據(jù)重慶市市級某深度貧困鎮(zhèn)年度報告顯示，全鎮(zhèn)有1911名貧困人口，自然環(huán)境惡劣。人均耕地面積僅有967平方米，85%以上屬坡耕地，保水保肥差。鎮(zhèn)上產(chǎn)業(yè)規(guī)模小、多、雜、散，覆蓋面窄，缺乏帶動群眾持續(xù)增收的主導產(chǎn)業(yè)，群眾主要靠傳統(tǒng)種養(yǎng)業(yè)和外出務(wù)工。在外出務(wù)工的各種行業(yè)中，因醫(yī)護人員的不可代替性及老齡化的到來，衛(wèi)生健康行業(yè)的勞動力資源需求將在未來數(shù)十年乃至上百年持續(xù)增加。工業(yè)化進程中，衛(wèi)生健康行業(yè)雖然利用機械、網(wǎng)絡(luò)、AI等各種現(xiàn)代化技術(shù)減少一部分勞動力支出，但是衛(wèi)生健康服務(wù)需要人的創(chuàng)造力、同理心，所以，部分醫(yī)療照護崗位是機械、網(wǎng)絡(luò)、AI都無法代替的。同時，我國《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見》指出：我國正處于人口老齡化快速發(fā)展階段，老年人健康狀況不容樂觀?；加幸环N以上慢性病的老年人比例高達75%，患病人數(shù)接近1.9億，失能和部分失能老年人超過4000萬。加上“二孩政策”開始實施，很多年輕人無法從工作中抽身全職照顧孕產(chǎn)婦、嬰幼兒，照護壓力普遍較大。而傳統(tǒng)的家政人員難以滿足當今社會健康照護的高需求。醫(yī)療照護勞動力資源面臨“質(zhì)”和“量”的巨大短缺，而農(nóng)村和農(nóng)業(yè)空閑或剩余出來的勞動力轉(zhuǎn)化為緊缺的照護人力資源，將實現(xiàn)勞動力資源重新配置，讓勞動力快速生成價值。

二、當前農(nóng)村醫(yī)療護理類勞動力資源開發(fā)現(xiàn)狀及問題

正規(guī)教育是農(nóng)村醫(yī)療護理勞動力資源開發(fā)的主力軍。2018年，國家深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，出臺《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，鼓勵引導普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設(shè)護理等相關(guān)專業(yè)和課程，涉及老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務(wù)與管理等專業(yè)。醫(yī)藥類中職、高職院校以培養(yǎng)醫(yī)藥類技術(shù)技能人才為核心，結(jié)合健康中國戰(zhàn)略，增加護理服務(wù)業(yè)人力資源供給，擴大相應專業(yè)招生，加強農(nóng)村地區(qū)招生宣傳，促進正確就業(yè)觀的樹立，實現(xiàn)產(chǎn)教結(jié)合，校企合作，為企事業(yè)單位輸送大量具備醫(yī)學基礎(chǔ)知識，能夠從事醫(yī)療護理的青年人才，并不斷鼓勵畢業(yè)生走向基層醫(yī)療照護機構(gòu)，建設(shè)家鄉(xiāng)。成人教育是解決“照護危機”的突破口。當前成人教育主要由高校及職教中心和培訓機構(gòu)承擔，內(nèi)容涵蓋了鄉(xiāng)村振興的五大發(fā)展的內(nèi)容，以服務(wù)經(jīng)濟發(fā)展為目標。在農(nóng)村，職教中心為政府主導，為成人教育的主體，有穩(wěn)定的教育資源。隨著衛(wèi)生健康行業(yè)的需求增多，市場化的教育主體也將目標鎖定在了農(nóng)村，將社會需求快速對接有意愿學習的勞動力。經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展，醫(yī)療護理勞動力的培訓體系逐步完善。2015年，醫(yī)療護理員正式成為《中華人民共和國職業(yè)分類大典》（2015年版）中的一個職業(yè)，同時國家衛(wèi)生健康委員會出臺培訓大綱，對培訓對象、內(nèi)容等做了詳細要求。2020年2月，助理健康照護師、健康照護師、高級健康照護師相繼出臺，針對中職及以上學歷的，并有相關(guān)行業(yè)經(jīng)驗和知識的人進行繼續(xù)教育。無論是國家衛(wèi)生健康委員會還是人力資源社會保障部都對培訓對象設(shè)置了較低標準，促使短期的成人教育可以使大量的農(nóng)村剩余勞動力快速轉(zhuǎn)化，相對于正規(guī)教育能更快地解決“照護危機”問題。近年來，醫(yī)療護理勞動力資源開發(fā)成效也不斷凸顯。例如，山西呂梁的“呂梁山護工”；重慶“金溪護工”等大量培訓出來并順利就業(yè)；河南圓方、濟南陽光大姐成為32個國家醫(yī)療照護等標準化試點項目中的品牌項目。由于長期的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體系的慣性和對農(nóng)村人力資源的開發(fā)利用沒有給予足夠的重視，農(nóng)村醫(yī)療護理勞動力資源開發(fā)任然存在以下四個問題：一是對醫(yī)療護理行業(yè)的認識不到位，存在偏見。經(jīng)過正規(guī)教育的高職大專學生等存在“下不去”“用不上”“留不住”的情況，加劇了鄉(xiāng)村振興中衛(wèi)生健康行業(yè)人才的短缺。二是當下職教中心教學資源匱乏，無法組織相應專業(yè)的課程培訓，多依靠行業(yè)和企業(yè)進行，沒有發(fā)揮主力作用。三是農(nóng)村地區(qū)對醫(yī)療護理工種宣傳不到位，有培訓需求和就業(yè)需求的勞動力無法及時得到信息。四是培訓未取得預期效果。培訓還沒有形成規(guī)范體系，培訓對象素質(zhì)參差不齊，崗位對接不夠等導致培訓預期效果沒達到。

三、開發(fā)農(nóng)村醫(yī)療護理勞動力資源的有效路徑

（一）加強醫(yī)療護理類職業(yè)推廣

對醫(yī)療護理職業(yè)的認識不到位會導致社會認可度低，一方面無法讓有需求的人認可并接相應的服務(wù)，另一方面也難以讓勞動力自主的選擇這一項勞動技能參加培訓并從事這一職業(yè)。2019-2020年，人力資源社會保障部對全國招聘求職100個短缺職業(yè)進行排行，其中，養(yǎng)老護理員、育嬰員等醫(yī)療護理類職業(yè)多個季度出現(xiàn)在排行榜中，而新增的健康照護師、醫(yī)療護理員并未出現(xiàn)。其主要原因并不是健康照護師和醫(yī)療護理員不短缺，而是社會對此職業(yè)的認識不到位，應該從政府角度加大醫(yī)療護理類職業(yè)推廣，并統(tǒng)一職業(yè)考核內(nèi)容、辦法及標準，從而獲取社會認可，加強職業(yè)化發(fā)展。推廣醫(yī)療護理類職業(yè)需要完善職業(yè)定義，清晰職業(yè)范圍，統(tǒng)一命名。根據(jù)《關(guān)于加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕49號），醫(yī)療護理員可分三個方向——病患陪護、老年陪護、母嬰陪護，涵蓋了養(yǎng)老護理員、育嬰員、母嬰生活護理員、醫(yī)療陪護、健康照護等多種技能。推廣醫(yī)療護理類職業(yè)要加強經(jīng)典案例推廣和評優(yōu)評先。當前醫(yī)療護理職業(yè)的發(fā)展仍然處于摸索中，可以以試點、項目化的方式先形成一批優(yōu)秀品牌案例，通過媒體傳播醫(yī)療護理的社會價值、效益，讓醫(yī)療護理職業(yè)成為一種成長型、持續(xù)性、受人尊重和社會歡迎的新職業(yè)。推廣醫(yī)療護理類職業(yè)要實施教育質(zhì)量年度報告制度，聘請第三方機構(gòu)科學的開展教育教學評價，評價報告向全社會公開，讓社會了解醫(yī)療護理職業(yè)教育重大意義和美好前景，使有關(guān)生源勇于選擇職教學習，讓有興趣、有資質(zhì)、有能力的企業(yè)、院校、職業(yè)教育機構(gòu)愿意為鄉(xiāng)村發(fā)展注入活力。

（二）完善以職教中心為核心的醫(yī)療護理勞動力資源開發(fā)鏈

目前，縣級職教中心已成為農(nóng)村勞動力接受職業(yè)技術(shù)教育的重要載體，是鄉(xiāng)村經(jīng)濟發(fā)展的重要引擎。隨著職業(yè)教育載體多元化發(fā)展，小型的培訓機構(gòu)更能夠快速應對市場發(fā)展方向，精準掌握供需，快速培訓出與崗位對接的醫(yī)療護理技術(shù)技能人才。眾多地區(qū)也對公益性的培訓機構(gòu)、特殊培訓對象做出政策性支持，提供了充足的資金保障。但是小型的培訓機構(gòu)的穩(wěn)定、規(guī)模、覆蓋面、社會認可度是無法和職教中心相比較的。在未來醫(yī)療護理勞動力需求不斷擴大的背景下，只有補足職教中心教育資源方面短板，提高地方職教中心站位，提升職教信心，才能形成穩(wěn)定的、有規(guī)模的、覆蓋面廣的勞動力開發(fā)核心力量。建立職教中心與醫(yī)藥院校高效協(xié)同育人模式，結(jié)合醫(yī)藥院校勞動教育要求，建立高校學生勞動實踐點，緩解教學資源緊張情況。職教中心可以搭建行業(yè)、企業(yè)、村政府、社區(qū)的多方合作平臺、采用“訂單班”“企業(yè)班”“師帶徒”等辦學模式，形成資源的聚合效應，從培訓對象招募、培訓、職業(yè)技能等級認定、就業(yè)等各個環(huán)節(jié)形成一條完整的勞動力開發(fā)鏈。

（三）構(gòu)建供需平衡的分層培養(yǎng)模式

在醫(yī)療護理勞動力開發(fā)中，應該將成人教育視為突破口，在人才培養(yǎng)方案、質(zhì)量水平評價、辦學機制改革、校企合作等方面形成成人教育的特色，找出與高職院校的差異性。首先，是崗位需求的差異。根據(jù)醫(yī)療護理內(nèi)容具體（病患陪護、老年陪護、母嬰陪護)劃分培訓方向，在通識課程學習完后，自行選擇相應方向加強實踐學習，在短時間內(nèi)迅速提高人才培養(yǎng)效率，精準對接相應崗位。其次，根據(jù)照護對象自理程度，制定學習計劃，分批次培養(yǎng)初、中、高級醫(yī)療護理人員。再次，根據(jù)培訓對象的受教育程度，進入相應的學習層次,對接醫(yī)藥類高校，構(gòu)建起醫(yī)療護理職業(yè)的發(fā)展途徑。

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作者：李小兵 徐一