導語：老年高半胱氨酸血癥高血壓的可行性一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

高同型半胱氨酸（Hcy）血癥高血壓（H型高血壓）是臨床上常見的心腦血管疾病，也是較為特殊的原發(fā)性高血壓疾病［1］。該疾病主要特征是血壓水平與Hcy水平呈正相關關系，且兩者互相協(xié)作，H型高血壓較于其他高血壓類型，更易發(fā)生心腦血管疾病，產(chǎn)生更嚴重并發(fā)癥［2］。其中，患者出院最嚴重并發(fā)癥為認知障礙，指患者由于疾病或者其他原因導致其認知功能異常，嚴重影響日常生活［3］。延續(xù)性護理是能夠將院內(nèi)護理延續(xù)至院外的一種全新護理模式，注重可持續(xù)性護理，促進患者預后，降低認知障礙發(fā)生的可能性［4］。故本次研究選取本院2019年3月至2020年3月的122例老年H型高血壓患者進行觀察，采用對比分析法分析延續(xù)性護理模式對老年H型高血壓患者護理效果、生活質量是否有明顯影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料選取2019年3月至2020年3月本院收治H型高血壓合并血脂異常的男性患者122例，隨機分為對照組、觀察組各61例。2組均簽署知情同意書且可獨立完成調查問卷，一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。1．2納入及排除標準納入標準：年齡≥35歲男性，；符合《中國高血壓病防治指南》2018版高血壓診斷標準［5］、血Hcy＞10μmol/L；動脈粥樣硬化性心血管疾病危險分層中危及以上；可定期復診和隨訪，與上海市嘉定區(qū)南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約家庭醫(yī)生服務。排除標準：有嚴重高血壓急慢性并發(fā)癥者；甲狀腺等疾病引起的繼發(fā)性血脂異常者；生活不能自理者；精神、認知和語言功能障礙者等。1．3試驗分組本次是采用對比分析方法，采用延續(xù)護理方式的H型高血壓患者與對照組干預前后以及組建情況對比分析。1．4干預方法1．4．1對照組出院時予常規(guī)護理：監(jiān)測生命指標，常規(guī)出院指導，并告知遵醫(yī)服藥的必要性，要求定期復診和1次/月常規(guī)電話隨訪。1．4．2觀察組在對照組基礎上予以延續(xù)護理：①組建護理團隊。組內(nèi)成員共同制定延續(xù)護理方案，筆者全面負責干預的實施和組織管理，協(xié)調干預過程中出現(xiàn)的問題。②干預前醫(yī)護人員培訓：項目初期進行為期2個月的培訓，2次/月，1h/次，考核合格后參與本研究。③建立健康檔案：患者入院時開展高血壓合并血脂異常的知信行健康宣教，監(jiān)測血壓；出院前2d，責任護士完成個體化的護理評估，收集患者一般資料，建立健康檔案（內(nèi)容包括疾病診斷、臨床狀況、診療計劃、檢查結果以及出院后隨訪等）；對患者及家屬開展健康教育宣教，發(fā)放資料；聯(lián)絡社區(qū)護士。④延續(xù)護理實施方案：每月進行社區(qū)講座，內(nèi)容包括戒煙戒酒自我監(jiān)測、合理飲食和運動［6］、血脂目標管理、藥物治療及心理干預等；心內(nèi)科醫(yī)生與家庭醫(yī)生組織患者和（或）家屬參與病例互動討論，進行個體化健康指導；護士經(jīng)培訓后建立延續(xù)護理小組，出院后2周，由社區(qū)護士進行家庭訪視，了解患者和（或）家屬對血壓和血脂達標知識掌握情況，患者心理狀態(tài)和家屬支持程度，為患者提供飲食指導，合理膳食，控制總能量；出院后每3個月，延續(xù)護理團隊上門（電話）隨訪，了解患者病情，評估遵醫(yī)行為，觀察服藥依從性、運行、飲食行為轉變、情緒管理以及家屬參與健康促進行為等。對患者提出的問題進行答疑，確保延續(xù)護理服務方案正確實施。以上干預方案共進行12個月。1．5觀察指標①護理前后收縮壓、舒張壓及Hcy水平；②GQOL-74量表評估2組患者護理后生活質量，包括社會功能、軀體功能、生活質量、物質生活，每項100分，生活質量與分值呈正相關［7］。1．6統(tǒng)計學方法采用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．12組患者護理效果比較：觀察組患者舒張壓、收縮壓及Hcy水平較對照組相比明顯降低，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表2。2．22組患者生活質量比較：觀察組患者社會功能、軀體功能、生活質量、物質生活較對照組評分相比明顯提高，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表3。

3討論

人口老齡化現(xiàn)象加劇進一步導致老年H型高血壓的發(fā)病率升高，其主要特征為Hcy水平異常升高，同時伴有高Hcy。遵醫(yī)囑按時正確用藥，規(guī)范合理飲食，能夠有效幫助患者控制血壓，降低Hcy水平及血脂水平、改善高凝狀態(tài)［8］。但由于患病人群為老年人，患者依從性不高，故尋求更有效護理手段至關重要。研究表明［9］，常規(guī)護理模式很少給予患者出院護理，導致患者出院后疾病舒張壓、收縮壓及Hcy水平低且預后療效差；而延續(xù)性護理模式是院內(nèi)護理的拓展和延伸，能夠在患者出院前進行健康評估，制定合理護理方案及隨訪記錄，出院后幫助患者早日康復。本研究結果顯示，對照組在常規(guī)護理下只要保持遵醫(yī)囑，血壓、Hcy也會好轉，不過療效沒有觀察組明顯；觀察組生活質量優(yōu)于對照組（P＜0．05）。綜上所述，對老年H型高血壓實施延續(xù)性護理可明顯促進預后恢復，減輕疾病帶來的痛苦，提高生活質量，可以進一步推廣。

參考文獻

［1］楊曉玲．延續(xù)性護理對老年H型高血壓認知功能障礙患者生活質量的影響［J/CD］．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（39）：7791-7792．

［2］閆博琳，路英，王佳，等．延續(xù)性護理對老年H型高血壓認知功能障礙患者生活質量的影響［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2016，21（39）：102．

［3］羅明春．延續(xù)性護理對老年H型高血壓認知功能障礙患者生活質量的影響［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（10）：39-40．

［4］沙貴明，馬麗娜，李耘．老年人H型高血壓與認知功能障礙的研究進展［J］．疑難病雜志，2017，16（12）：1283．

［5］劉力生．中國高血壓防治指南2010［J/CD］．中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2011，3（5）：42-93．

［6］張瑞瑞．延續(xù)性護理在改善老年H型高血壓認知功能障礙患者生活質量中的應用分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2017，15（32）：226-227．

［7］孫霞．延續(xù)性護理干預對老年H型高血壓認知功能障礙的影響分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2018，16（8）：234．

［8］張海紅．依那普利葉酸片對H型高血壓合并輕度認知功能障礙患者認知的影響［J］．中國心血管病研究，2017，15（12）：148

［9］楊亞立．延續(xù)性護理對老年H型高血壓認知功能障礙患者生活質量的影響［J］．中國醫(yī)藥指南，2017，15（7）：288．

作者：楊艷華 王萍 任旅萍