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【摘要】目的探討補(bǔ)腎活血、溫經(jīng)止痛法治療青春期痛經(jīng)的效果。方法將90例患者隨機(jī)分為兩組，治療組60例，服用青痛靈合劑；對(duì)照組30例，應(yīng)用月月舒沖劑。結(jié)果治療組總有效率93.33%,對(duì)照組總有效率80.00%，P<0.01，說(shuō)明兩組間差異有顯著性。結(jié)論青痛靈合劑治療青春期痛經(jīng)療效好。

【關(guān)鍵詞】青春期痛經(jīng)；中醫(yī)藥治療；青痛靈合劑

青春期痛經(jīng)是嚴(yán)重危害青春期婦女身心健康的一種常見病、多發(fā)病。我們依據(jù)青春期婦女的生理病理特點(diǎn)，結(jié)合臨癥經(jīng)驗(yàn)，自制青痛靈合劑專門針對(duì)青春期痛經(jīng)進(jìn)行治療研究，茲報(bào)告如下。

1臨床資料

1．1一般資料

本組90例青春期痛經(jīng)患者均來(lái)自本院門診，均為月經(jīng)初潮后痛經(jīng)，及22歲以前的原發(fā)性痛經(jīng)患者。其中輕度痛經(jīng)31例，中度痛經(jīng)37例，重度痛經(jīng)22例。將受試者隨機(jī)分為治療組60例與對(duì)照組30例，兩組病人構(gòu)成經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部藥政局《中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》制定。（1）月經(jīng)初潮后，至22歲之間的婦女。（2）輕度：經(jīng)期或其前后小腹明顯疼痛，伴腰部酸痛，但能堅(jiān)持工作，無(wú)全身癥狀，有時(shí)需服止痛藥。中度：小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛藥可暫緩。重度：小腹疼痛難忍，坐臥不安，影響日常工作與生活，需休息，伴腰酸背痛，面色蒼白，冷汗，肢涼，嘔吐腹瀉，肛門墜脹，止痛藥不能明顯緩解。（3）臨床檢查排除器質(zhì)性病變。

1．3療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腹痛及其他癥狀消失，停藥3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。顯效：腹痛明顯減輕，其余癥狀消失或減輕，不服止痛藥能堅(jiān)持工作。有效：腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅(jiān)持工作。無(wú)效：腹痛及其他癥狀無(wú)改變。

2治療方法

治療組服用青痛靈合劑?；痉剑阂蜣?、黃芪各24g，杜仲、川斷各12g，小茴香、莪術(shù)各9g，烏藥、香附、元胡、當(dāng)歸、白芍各15g，川芎、川牛膝各10g，干姜6g，蜈蚣2條。用自動(dòng)煎藥機(jī)煎藥并包裝，每劑藥裝2包，每包180ml。每服1包，日服2次。來(lái)月經(jīng)前1周開始服用，連用10天，重復(fù)3個(gè)月經(jīng)周期。

對(duì)照組服用月月舒沖劑，每次1包，日服3次。來(lái)月經(jīng)前1周開始服用，連用10天，重復(fù)3個(gè)月經(jīng)周期。

3治療結(jié)果

見表1。表1兩組療效比較（略）

4典型病例

患者，女，18周歲。2003年10月11日初診。每次來(lái)月經(jīng)時(shí)小腹疼痛難忍，服止痛藥或肌肉注射止痛藥效果不明顯。月經(jīng)量少，有血塊，且先后無(wú)規(guī)律，小腹掣痛或絞痛，腰腹發(fā)涼且有墜痛感。腹痛時(shí)伴有面白、出冷汗。頭暈無(wú)力，精神不振，不欲進(jìn)食，大小便正常。舌暗淡，瘦小，苔薄白，脈沉細(xì)。給予青痛靈合劑治療，平素服用桂附地黃丸。治療3個(gè)月經(jīng)周期后，月經(jīng)規(guī)律，痛經(jīng)未再發(fā)生。

5討論

腎是主宰月經(jīng)正常排泄的重要臟器，腎氣是激發(fā)和推動(dòng)機(jī)體發(fā)育及各種功能活動(dòng)的動(dòng)力源泉。青春期婦女正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，腎氣在逐漸充實(shí)之中。主宰月經(jīng)、生殖功能尚有不足，表現(xiàn)為推動(dòng)氣血運(yùn)行之力不足，易造成氣血凝滯。有人觀察［1］到腎虛患者的甲皺微循環(huán)管襻數(shù)目開放較少，管襻內(nèi)血流速度減慢，可通過(guò)補(bǔ)腎益氣的治療而消失。再則腎虛生內(nèi)寒，寒性凝滯，影響沖任氣血運(yùn)行。從痛經(jīng)病因看［2］，多有子宮發(fā)育不良、子宮頸狹窄、子宮過(guò)度屈曲現(xiàn)象。從癥狀分析，大多伴有腰膝酸軟冷痛，腹部墜脹，精神不振，頭暈乏力，月經(jīng)失調(diào)等腎虛癥狀。這些均表明腎氣不足是導(dǎo)致該病的主要內(nèi)在因素。寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，常凝氣血，可使血脈運(yùn)行不暢?！端貑?wèn)》中指出：“寒邪客于厥陰之脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣”。青春期婦女，大多保健意識(shí)淡漠，生活調(diào)適能力不足，尤其是對(duì)經(jīng)期保健大多不夠重視，易感寒受涼發(fā)病。通過(guò)臨床觀察，此病因在該患者中占90%以上，孫寧銓等［1］也認(rèn)為主要是由寒瘀所致。婦女以血為本，血貴流通，“痛則不通，通則不痛”。有人證實(shí)［1］，痛經(jīng)病人盆腔血循環(huán)量減少，血管阻力增高，兩側(cè)血流量供應(yīng)不等，使用活血藥物治療后具有顯著改變，說(shuō)明血瘀是痛經(jīng)的主要病理機(jī)制。綜上所述，青春期痛經(jīng)是以腎虛為發(fā)病基礎(chǔ)，寒邪為主要致病因素、瘀血阻滯經(jīng)脈為主要病理機(jī)制的一種病癥。

在治療方面，通過(guò)補(bǔ)腎氣，增加機(jī)體活力，促進(jìn)血液運(yùn)行，改變機(jī)體內(nèi)環(huán)境，能從根本上改變疾病的病理狀態(tài)。有人認(rèn)為［3］，腎虛是痛經(jīng)發(fā)生的直接和重要影響因素，腎虛瘀阻是其重要病機(jī)，應(yīng)從益腎化瘀法治療。溫經(jīng)散寒，是消除血瘀的致病因素，促進(jìn)血液正常運(yùn)行的主要方法?；钛龇ㄊ窍璧K氣血流通病理產(chǎn)物瘀血的重要手段。因此，我們以此為指導(dǎo)，結(jié)合臨癥經(jīng)驗(yàn)，三位一體立法組方，自制青痛靈合劑進(jìn)行治療研究，收到了明顯效果。不但能使痛經(jīng)病癥消除，還能改善伴隨的月經(jīng)失調(diào)等癥狀。說(shuō)明青痛靈合劑是治療青春期痛經(jīng)的有效藥物。

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