導(dǎo)語：米索前列醇在計(jì)劃生育手術(shù)的運(yùn)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

像人工流產(chǎn)手術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器置取手術(shù)等計(jì)劃生育手術(shù)在臨床上十分常見，相對(duì)來說不具有太大難度，但是計(jì)劃生育手術(shù)實(shí)施后容易使一些婦女出現(xiàn)疼痛、出血量大等情況[1]。臨床上一直在對(duì)解決此問題進(jìn)行探究，并不斷探究在計(jì)劃生育手術(shù)中該應(yīng)用哪種藥物來使婦女得到理想的計(jì)劃生育手術(shù)效果。根據(jù)臨床實(shí)踐反饋結(jié)果證實(shí)，米索前列醇的應(yīng)用，能夠讓行計(jì)劃生育手術(shù)者對(duì)取得的效果滿意[2]。在如下的研究中，筆者就選取不同類型計(jì)劃生育手術(shù)者進(jìn)行比較研究，探究米索前列醇在計(jì)劃生育手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果：

1臨床資料和方法

1.1臨床資料作為此次研究對(duì)象的是進(jìn)行各種類型計(jì)劃生育手術(shù)的女性，其中終止10~16周妊娠者220例，年齡21~36歲，孕周3~13周，產(chǎn)次0.5±0.5次，分為實(shí)驗(yàn)1組和對(duì)照1組。中期妊娠且有高危因素引產(chǎn)者96例，年齡21~36歲，孕周20~24周，平均產(chǎn)次2次，分為實(shí)驗(yàn)2組和對(duì)照2組。絕經(jīng)婦女取器者112例，年齡52歲-56歲，分為實(shí)驗(yàn)3組和對(duì)照3組。實(shí)驗(yàn)1組和對(duì)照1組、實(shí)驗(yàn)2組和對(duì)照2組、實(shí)驗(yàn)3組和對(duì)照3組之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法終止10~16周妊娠者：實(shí)驗(yàn)1組于早飯后兩小時(shí)讓其服用劑量為150mg的米非司酮，二十四小時(shí)后，將600ug的米索前列醇置入到其陰道內(nèi)，經(jīng)過三個(gè)小時(shí)的觀察，對(duì)于無宮縮者，讓其口服米索前列醇或者在其陰道內(nèi)再次放置米索前列醇，每次劑量為200μg，適時(shí)追加米索前列醇，每?jī)纱沃g的間隔為2-3h，總劑量≤1600μg。對(duì)照1組：以依沙吖啶100mg羊膜腔內(nèi)注射進(jìn)行引產(chǎn)。中期妊娠且有高危因素引產(chǎn)者：對(duì)實(shí)驗(yàn)2組在娩出胎兒后將劑量為400μg的米索前列醇放置在其肛門處，深度控制在5-6cm，對(duì)外陰進(jìn)行消毒，將20Μ縮宮素注射在其宮頸前唇。對(duì)對(duì)照2組在娩出胎兒后，將20Μ宮縮素注射于宮頸前唇。絕經(jīng)婦女取器者：術(shù)前七天讓實(shí)驗(yàn)3組頓服劑量為4mg的尼爾雌醇，術(shù)前兩小時(shí)將劑量為200μg的米索前列醇放置在陰道后穹隆。在對(duì)照3組術(shù)前未使用任何藥物。1.3效果判定除了以相應(yīng)的指標(biāo)對(duì)各組的效果進(jìn)行觀察外，流產(chǎn)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)為：用藥后，排出完整的胚囊，檢查證實(shí)胚囊完全消失或者尿妊娠試驗(yàn)為陰性，子宮大小恢復(fù)至正常，半個(gè)月內(nèi)出血停止，則為完全流產(chǎn)；排出胚囊，檢查證實(shí)在子宮內(nèi)仍有蛻膜或者絨毛存在，則為不完全流產(chǎn)；未排出胚囊，子宮大小維持原狀甚至有所增大，檢查證實(shí)仍有胚胎，有進(jìn)行清宮處理的必要，則為流產(chǎn)失敗。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（P<0.05）表示兩組數(shù)據(jù)差異較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

不同組別研究對(duì)象的各自比較結(jié)果如表1-表5所示。3討論在10~16周終止妊娠中經(jīng)常會(huì)應(yīng)用到米非司酮這一受體水平抗孕激素藥物，相比于孕酮，其對(duì)子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力更強(qiáng)，能夠和孕酮對(duì)結(jié)合蛻膜的孕激素受體進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，能對(duì)孕酮活性起到阻斷作用而達(dá)到終止妊娠的效果[3-4]。與此同時(shí)，應(yīng)用米索前列醇這一前列腺素類藥物，能夠?qū)m頸結(jié)締組織釋放多種蛋白酶起到促進(jìn)作用，還能夠?qū)δz原纖維發(fā)揮降解軟化宮頸的效果起到促進(jìn)作用，使妊娠子宮發(fā)生收縮進(jìn)而分娩[5]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，既可以使子宮收縮增強(qiáng)，還利于宮頸口的擴(kuò)張，對(duì)于排出胚胎和蛻膜有利。中期妊娠且有高危因素引產(chǎn)者發(fā)生子宮收縮乏力性出血的概率偏高。對(duì)此，本院在應(yīng)用宮縮素的同時(shí)給予米索前列醇。因?yàn)楹腕w內(nèi)雌激素水平無關(guān)，米索前列醇的應(yīng)用能夠在發(fā)揮收縮子宮作用的同時(shí)，還能夠?qū)Σ幻舾杏趯m縮素的產(chǎn)婦發(fā)揮作用，其在預(yù)防和治療產(chǎn)后出血中的效果理想，口服、陰道給藥均可[6]。絕經(jīng)婦女取器術(shù)中在應(yīng)用尼爾雌醇的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用了米索前列醇，可以對(duì)宮頸起到擴(kuò)張和軟化作用，進(jìn)一步使宮頸處于松弛和變軟的狀態(tài)，促使絕經(jīng)婦女的宮口處于自行擴(kuò)張狀態(tài)[7]，對(duì)于進(jìn)出探針和環(huán)鉤都非常有利，能夠降低取器困難的發(fā)生率和取器失敗的發(fā)生率，其可以降低她們術(shù)中的疼痛程度[8]。此次研究在不同類型計(jì)劃生育手術(shù)中應(yīng)用了米索前列醇，并對(duì)各個(gè)組別的情況進(jìn)行了比較，均證實(shí)了米索前列醇的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，米索前列醇適宜應(yīng)用在計(jì)劃生育手術(shù)中，其應(yīng)用效果值得被認(rèn)可。

作者:夏先香 單位:云南省德宏州第二人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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