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摘要：病案統(tǒng)計(jì)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展建設(shè)的重要學(xué)科，在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中起到了重要的作用?；卺t(yī)院信息管理系統(tǒng)的繁雜和涉及內(nèi)容的廣泛，為了能夠更好的發(fā)揮醫(yī)院信息管理系統(tǒng)作用，需要對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進(jìn)行組織管理。而病案統(tǒng)計(jì)作為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要分支，其統(tǒng)計(jì)、分析和管理工作也需要得到進(jìn)一步的重視。文章在分析醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院發(fā)展中作用的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)分析存在的問(wèn)題，并為如何完善現(xiàn)代醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)分析工作進(jìn)行策略分析。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)分析；問(wèn)題；對(duì)策

病案管理是指在法律規(guī)定范圍內(nèi)，對(duì)醫(yī)療全過(guò)程的病案進(jìn)行記錄、分析、保存、管理和應(yīng)用的監(jiān)督。隨著社會(huì)科技發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)療改革的深入發(fā)展，醫(yī)院病案管理加強(qiáng)了對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用，逐漸實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化管理發(fā)展。信息技術(shù)在醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用也成為醫(yī)院病案信息管理水平的重要指標(biāo)?，F(xiàn)代醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理的實(shí)現(xiàn)使得醫(yī)院職能發(fā)生了拓展，開(kāi)始涉及科研、保險(xiǎn)、醫(yī)療等多個(gè)領(lǐng)域。在這樣的情況下，怎樣應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)提高醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)分析管理效率成為相關(guān)人員需要思考的問(wèn)題。

一、醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院發(fā)展中的作用

第一，為醫(yī)院管理工作決策提供重要的支持。病案統(tǒng)計(jì)在對(duì)病案資料進(jìn)行歸類(lèi)分析、整理、評(píng)估過(guò)程中得到的有效信息能夠?yàn)獒t(yī)院管理部門(mén)決策提供重要的支持，引導(dǎo)醫(yī)院管理決策及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作的不足，從而及時(shí)解決問(wèn)題。第二，是評(píng)估醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)。醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)中對(duì)患者的患病時(shí)間、救治時(shí)間、救治情況、病情情況等信息進(jìn)行了全面的記錄，這些信息是否全面能夠在某種程度上反映出醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，間接也反映出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員還可以通過(guò)分析病案的內(nèi)容來(lái)對(duì)現(xiàn)階段的醫(yī)療質(zhì)量管理提出建議，從而更好的促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理工作順利進(jìn)行。第三，病案統(tǒng)計(jì)信息能夠?yàn)榕R床管理和醫(yī)學(xué)科研教學(xué)服務(wù)提供有效服務(wù)。臨床是病案統(tǒng)計(jì)信息的重要媒介，在計(jì)算機(jī)應(yīng)用和加工下能夠?qū)Σ“感畔⑦M(jìn)行整理，從而更好的為臨床建設(shè)服務(wù)。在醫(yī)療改革的深化發(fā)展下，醫(yī)院迫切需要應(yīng)用一種新的機(jī)制對(duì)信息進(jìn)行管理，在對(duì)醫(yī)院管理的時(shí)候還需要向各個(gè)科室分配相應(yīng)的責(zé)任量化指標(biāo)?？梢?jiàn)，臨床科室不僅是醫(yī)院發(fā)展的重要單位，而且也是醫(yī)療活動(dòng)的重要參與者，對(duì)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)起到了重要的作用。為了開(kāi)拓更為廣闊的醫(yī)療市場(chǎng)，需要加強(qiáng)對(duì)臨床科室的成本核算，制定完善的臨床科室制度，對(duì)醫(yī)院病患就醫(yī)進(jìn)行合理安排，保證醫(yī)院各個(gè)科室都能實(shí)現(xiàn)自己的發(fā)展目標(biāo)。第四，病案統(tǒng)計(jì)能夠?yàn)獒t(yī)院考核體制提供核算支持。一方面，病案統(tǒng)計(jì)和醫(yī)院成本核算管理存在密切關(guān)聯(lián)，醫(yī)療項(xiàng)目成本核算、科室成本核算等都和病案統(tǒng)計(jì)信息存在關(guān)聯(lián)，是從病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中篩選出來(lái)的。另一方面，病案統(tǒng)計(jì)和醫(yī)務(wù)人員的考核存在密切關(guān)聯(lián)，關(guān)乎醫(yī)務(wù)人員的職稱(chēng)和薪酬。

二、現(xiàn)代醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)分析存在的問(wèn)題

（一）病案統(tǒng)計(jì)查詢(xún)速度較慢。第一，在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的不斷完善下，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)量增加快速，病案統(tǒng)計(jì)查詢(xún)工作變得更加復(fù)雜，降低了醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)查詢(xún)的速度。第二，醫(yī)院病案的歷史數(shù)據(jù)沒(méi)有得到充分的利用。現(xiàn)有的醫(yī)院病案信息管理系統(tǒng)是為OTLP傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)的，適用于日常管理，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)病案統(tǒng)計(jì)歷史數(shù)據(jù)的充分利用。且這種數(shù)據(jù)庫(kù)的應(yīng)用組織形勢(shì)比較單一，無(wú)法滿(mǎn)足數(shù)據(jù)多樣化處理需求。（二）病案統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)不健全?，F(xiàn)階段病案統(tǒng)計(jì)管理機(jī)構(gòu)的工作安排不合理，一些單位不夠重視病案統(tǒng)計(jì)工作，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)部門(mén)形同虛設(shè)，只是對(duì)醫(yī)院發(fā)展的各類(lèi)信息進(jìn)行了簡(jiǎn)單的歸類(lèi)總結(jié)，沒(méi)有對(duì)病案信息進(jìn)行深入的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作失去了自身的作用。（三）病案統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)建設(shè)薄弱。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展完善下，各個(gè)醫(yī)院對(duì)檔案統(tǒng)計(jì)信息的需求增加，但是落后的檔案統(tǒng)計(jì)手段和統(tǒng)計(jì)信息滯后、制度不規(guī)范等無(wú)法滿(mǎn)足人們對(duì)檔案信息統(tǒng)計(jì)的需求，加上基層醫(yī)院統(tǒng)計(jì)原始記錄和統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬建立的不完全，降低了檔案數(shù)據(jù)信息的時(shí)效性，無(wú)法保證病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息的質(zhì)量。（四）病案統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)較低?，F(xiàn)階段，一些中小型醫(yī)院是沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的人員負(fù)責(zé)病案統(tǒng)計(jì)工作的，只是安排企業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員或者人事部門(mén)人員負(fù)責(zé)病案統(tǒng)計(jì)管理工作，同時(shí)這些人中很多身兼數(shù)職，在具體的工作中無(wú)法將自己的精力完全的投入到病案統(tǒng)計(jì)工作中，業(yè)務(wù)水平無(wú)法估計(jì)。另外，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有重視病案統(tǒng)計(jì)工作，頻繁變動(dòng)病案統(tǒng)計(jì)人員，也沒(méi)有建立完善的病案統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)。

三、完善現(xiàn)代醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理工作的策略

（一）深化醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作改革。第一，為了保證醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作的順利進(jìn)行需要完善相關(guān)法律制度，通過(guò)相應(yīng)的法律制度為醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作順利開(kāi)展提供重要的保障。第二，在完善的法律制度之外，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作還需要得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理，加強(qiáng)對(duì)病案統(tǒng)計(jì)管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，為醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)人員工作提供良好的環(huán)境支持，結(jié)合病案統(tǒng)計(jì)實(shí)際合理安排人員。其次，增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的病案統(tǒng)計(jì)理念，為醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作提供重要的領(lǐng)導(dǎo)支持。（二）完善醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理體制。第一，設(shè)立職責(zé)明確的醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)部門(mén)。為了提高醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理工作效率，精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)，在設(shè)立獨(dú)立的病案統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)之外，還需要在其他相關(guān)結(jié)構(gòu)中設(shè)立綜合性的統(tǒng)計(jì)崗位，明確各個(gè)崗位的工作職責(zé)。第二，進(jìn)一步明確各個(gè)職能部門(mén)的統(tǒng)計(jì)職責(zé)。要求各部門(mén)按照統(tǒng)一的口徑、規(guī)范來(lái)提供相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)資料和報(bào)告信息。第三，實(shí)現(xiàn)病案統(tǒng)計(jì)信息自下而上的有效運(yùn)行。（三）增加統(tǒng)計(jì)人員編制，提高病案統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)。結(jié)合醫(yī)院床位的比例合理安排病案統(tǒng)計(jì)人員數(shù)量，保證病案統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量。伴隨醫(yī)療改革的深化發(fā)展，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作變得更加復(fù)雜、多樣，為此，病案統(tǒng)計(jì)人員不僅要具備專(zhuān)業(yè)的病案統(tǒng)計(jì)知識(shí)，而且還需要具備一定的計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)知識(shí)。病案統(tǒng)計(jì)人員要堅(jiān)持持證上崗，在通過(guò)全國(guó)性的統(tǒng)計(jì)人員考試之后到醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)部門(mén)工作。同時(shí)，病案統(tǒng)計(jì)人員要能夠熟練各種統(tǒng)計(jì)方法，結(jié)合自己所掌握的知識(shí)技術(shù)對(duì)大量的信息資料進(jìn)行處理，對(duì)有價(jià)值的信息進(jìn)行分析應(yīng)用。在實(shí)際的工作中，病案統(tǒng)計(jì)人員要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題提出具體的改進(jìn)方法。病案統(tǒng)計(jì)人員在病案統(tǒng)計(jì)中不僅要提供簡(jiǎn)單的信息，而且還需具備對(duì)信息的綜合評(píng)價(jià)能力。（四）加快病案統(tǒng)計(jì)自動(dòng)化建設(shè)步伐。在醫(yī)療改革和醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作需要能夠應(yīng)用最近的軟硬件系統(tǒng)，加快病案統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)病案統(tǒng)計(jì)資源的高效開(kāi)發(fā)和利用，實(shí)現(xiàn)病案資源信息的共享，從而提高病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)具有運(yùn)行速度快、精確度高、層次豐富等特點(diǎn)，將其應(yīng)用到病案統(tǒng)計(jì)中能夠在最大限度上降低工作人員的工作負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)對(duì)大量病案統(tǒng)計(jì)信息的快速檢索和查詢(xún)應(yīng)用，提高病案統(tǒng)計(jì)工作效率。

綜上所述，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)步下，醫(yī)院管理建設(shè)也實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化發(fā)展。為了能夠保證醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在思想上帶頭重視病案統(tǒng)計(jì)工作，并結(jié)合實(shí)際健全病案統(tǒng)計(jì)機(jī)制，完善病案統(tǒng)計(jì)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)病案統(tǒng)計(jì)的信息化發(fā)展，加強(qiáng)病案統(tǒng)計(jì)人員自身素質(zhì)。

作者:張小怡 單位:上海交大附屬蘇州九龍醫(yī)院病案室

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