導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀及意義研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、形成醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀的原因

1醫(yī)院決策層對(duì)內(nèi)部審計(jì)認(rèn)識(shí)不足，設(shè)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)并不是出于提高自身業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理水平，而是迫于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理等法律規(guī)定或行政命令。2醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)缺少切實(shí)可行的制度和行為準(zhǔn)則，內(nèi)審工作基本上無(wú)章可循或有章不循。為了應(yīng)付相關(guān)主管部門(mén)的檢查，醫(yī)院不得不設(shè)置內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，“寫(xiě)在紙上、說(shuō)在嘴上、掛在墻上”是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)真實(shí)的寫(xiě)照。醫(yī)院在制訂內(nèi)部審計(jì)人員的工作制度和崗位職責(zé)時(shí)，沒(méi)有考慮其能否落實(shí)，而把重點(diǎn)放在能否順利通過(guò)檢查上。3內(nèi)部審計(jì)人員缺乏必要的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和再教育，審計(jì)專(zhuān)業(yè)勝任能力弱。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，建立現(xiàn)代化的醫(yī)院管理制度迫在眉睫。醫(yī)院的內(nèi)部還停留在傳統(tǒng)的事后經(jīng)濟(jì)監(jiān)督上，缺少對(duì)被審事項(xiàng)的全程監(jiān)督，包括事前監(jiān)督、事中監(jiān)督和事后監(jiān)督，最終實(shí)現(xiàn)從向管理效益審計(jì)方面擴(kuò)展。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用

隨著行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范的頒布實(shí)施，內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院管理中的重要性越來(lái)越受到醫(yī)院管理者的重視。內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督、評(píng)價(jià)、控制和服務(wù)四種主要職能逐漸被醫(yī)院管理層所認(rèn)知。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督可以最大限度地實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)管理活動(dòng)符合國(guó)家法律、法規(guī)以及醫(yī)院內(nèi)部控制制度；醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)評(píng)價(jià)是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員依據(jù)一定的審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所進(jìn)行檢查的活動(dòng)及其效果進(jìn)行合理的分析和判斷。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)所從事的一切醫(yī)療、管理活動(dòng)，都是評(píng)價(jià)的對(duì)象；醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)控制是對(duì)其他控制的一種再控制，對(duì)于控制過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行糾偏。同時(shí)，通過(guò)醫(yī)院審計(jì)人員獨(dú)立的檢查和評(píng)價(jià)活動(dòng)，衡量和評(píng)價(jià)其他內(nèi)部控制的適當(dāng)性和有效性的功能。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，與其他控制形式相比，它更具全面性、獨(dú)立性、和權(quán)威性，可以說(shuō)醫(yī)院審計(jì)部門(mén)是醫(yī)院內(nèi)部一個(gè)重要的具有管理性質(zhì)的職能部門(mén)；內(nèi)部審計(jì)服務(wù)主要是說(shuō)明內(nèi)部審計(jì)工作的最終目的應(yīng)該是幫助和促進(jìn)醫(yī)院各職能部門(mén)提高其經(jīng)營(yíng)管理水平與效率，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督與服務(wù)并舉。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的意義集中體現(xiàn)在四個(gè)方面：（1）有效防止腐敗，規(guī)范醫(yī)院各種財(cái)務(wù)行為，合理的保證醫(yī)院財(cái)務(wù)收支規(guī)范，不出現(xiàn)“小金庫(kù)”和財(cái)務(wù)違法行為；（2）協(xié)調(diào)醫(yī)、保、患三方利益，杜絕價(jià)格違法行為。保證藥事服務(wù)費(fèi)的合規(guī)使用，促進(jìn)基本藥物制度的順利實(shí)施；（3）強(qiáng)化項(xiàng)目投資收益審計(jì)，對(duì)決策層重大決策失誤進(jìn)行審計(jì)追蹤，實(shí)現(xiàn)從事前審計(jì)到事前審計(jì)、事中審計(jì)和事后審計(jì)相融合的重大轉(zhuǎn)變；（4）內(nèi)部審計(jì)參與醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)決策，并及時(shí)將執(zhí)行過(guò)程中的違法違紀(jì)行為進(jìn)行上報(bào)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)必將促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建立，最終將有助于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的齊頭并進(jìn)。

三、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)建議

1提高決策層對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重視程度。內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的獨(dú)立性越強(qiáng)，其權(quán)威性越高。由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)，其審計(jì)意見(jiàn)和建議才能落到實(shí)處。在醫(yī)院里，內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的獨(dú)立性與客觀性相比，客觀性顯得更為重要。由于院長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)，審計(jì)人員的工作積極性大大提高，提出的審計(jì)意見(jiàn)更客觀，其有效性和可執(zhí)行性更高。2更新內(nèi)部審計(jì)的觀念，拓寬內(nèi)部審計(jì)范圍。醫(yī)院決策層必須從錯(cuò)誤的內(nèi)部審計(jì)理念中解脫出來(lái)，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的全過(guò)程監(jiān)督，而不僅僅是事后監(jiān)督；另一方面，內(nèi)部審計(jì)要與醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)、感染管理、醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、醫(yī)保管理、后勤管理協(xié)調(diào)一致，逐步實(shí)現(xiàn)向效益管理延伸。內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)、器械采購(gòu)、在建工程、科研項(xiàng)目的過(guò)程審計(jì)，同時(shí)關(guān)注投資收益情況與投資預(yù)算的對(duì)比分析。尤其是要關(guān)注決策層針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理效益。排除收入規(guī)模增長(zhǎng)的迷惑，利用壞賬損失率和審核扣款比率指標(biāo)評(píng)價(jià)決策層醫(yī)?；鸸芾硭?，客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院是虛假繁榮還是欣欣向榮。伴隨著國(guó)家醫(yī)改政策深入推進(jìn)，內(nèi)部審計(jì)的地位和作用突顯出來(lái)，更廣闊的審計(jì)范圍擺在每一位內(nèi)部人員面前，對(duì)整個(gè)醫(yī)院工作的綜合監(jiān)督已成為內(nèi)部審計(jì)的第一要?jiǎng)?wù)，挖出醫(yī)院管理上存在的主要問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，提出切實(shí)可行的管理建議是內(nèi)部審計(jì)人員的基本技能。3信息化技術(shù)與內(nèi)部審計(jì)的完善融合。信息化技術(shù)以其高效、優(yōu)質(zhì)的特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于各個(gè)行業(yè)。內(nèi)部審計(jì)也應(yīng)當(dāng)充分利用信息化技術(shù)，一方面可以達(dá)到事半功倍的效果；另一方面可以更有效地對(duì)醫(yī)院ERP系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估與評(píng)價(jià)，進(jìn)一步提升內(nèi)部審計(jì)效率。

作者：潘春霞單位：吉林省長(zhǎng)春市中醫(yī)院