導(dǎo)語：公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制策略研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問題不斷涌現(xiàn)，并且矛盾越來越突出。在新政府會(huì)計(jì)制度下，要進(jìn)一步增強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的科學(xué)性、公益性。進(jìn)一步健全和完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范化，提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新政府會(huì)計(jì)制度；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)內(nèi)部控制；具體策略

在公立醫(yī)院管理工作中，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制和管理工作是重要的組成部分。我國黨和政府十分關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，并且將其作為重中之重的工作，頒布了相關(guān)政策，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為居民提供更加多樣化的、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。目前，我國部分公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和經(jīng)營模式還沒有滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，因此相關(guān)部門和工作人員要進(jìn)一步優(yōu)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制策略。

1新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制要求

1.1全面化核算的要求。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，主要的核算工作包括核算成本、核算國家財(cái)政部門劃撥的經(jīng)費(fèi)、核算收入和支出以及對固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)合理的核算。除此之外，公立醫(yī)院要加大對醫(yī)療科研工作的重視程度，明確自身的醫(yī)療職責(zé)，積極承擔(dān)和履行醫(yī)療科研職能[1]。由于公立醫(yī)院業(yè)務(wù)內(nèi)容較多，業(yè)務(wù)類型多樣化，所以具體的核算規(guī)則具有一定的差異性，這在一定程度上增加了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員全面化核算的難度。1.2精細(xì)化核算的要求。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科技水平不斷提升，公立醫(yī)院面臨的市場競爭變得越來越激烈。公立醫(yī)院的競爭對手不僅包括民營醫(yī)院、私立醫(yī)院，而且包括一些新興的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前我國醫(yī)療行業(yè)正在從原有資源集中化向醫(yī)療技術(shù)現(xiàn)代化、醫(yī)療資源流動(dòng)化方向發(fā)展，這在一定程度上增加了醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，并且對公立醫(yī)院的管理提出了越來越高的要求。在公立醫(yī)院管理體系中，財(cái)務(wù)管理是重要的環(huán)節(jié)之一。在新政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院的成本控制和全面預(yù)算需要大量的數(shù)據(jù)和信息的支持，為了滿足財(cái)務(wù)核算精細(xì)化的需求。首先，在醫(yī)療收入方面，醫(yī)院的住院處和收費(fèi)處需要全面改革收入日報(bào)表，并且通過收付實(shí)現(xiàn)制的結(jié)賬方式進(jìn)行合理的核算。其次，在核算醫(yī)療業(yè)務(wù)成本中，需要優(yōu)化和改革醫(yī)療器材，在同一個(gè)核算系統(tǒng)中加入醫(yī)療耗材的核算、出庫、入庫和采購，并且在各個(gè)臨床科室中分?jǐn)傁鄳?yīng)的醫(yī)療成本。最后，在管理成本方面，科學(xué)的、精細(xì)的分?jǐn)傖t(yī)療公共成本。建立完善的內(nèi)部控制制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療核算收入的精細(xì)化和分?jǐn)偣芾沓杀镜木?xì)化。1.3雙報(bào)表和雙基礎(chǔ)的要求。為了增強(qiáng)行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算流程的規(guī)范性和約束性，保證會(huì)計(jì)信息和數(shù)據(jù)的可靠性和準(zhǔn)確性，我國財(cái)政部門印發(fā)了一系列相關(guān)的政府會(huì)計(jì)制度。新政府會(huì)計(jì)制度作為一種會(huì)計(jì)核算體系，它促進(jìn)了預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和合作和鏈接，同時(shí)使預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相互分離，我們可以將其稱為為雙基礎(chǔ)和雙系統(tǒng)核算。其中雙基礎(chǔ)核算是充分反應(yīng)預(yù)算執(zhí)行情況和反應(yīng)預(yù)算收入和支出情況的重要的收付實(shí)現(xiàn)制的基礎(chǔ)。它也可以真實(shí)的反應(yīng)成本實(shí)際的運(yùn)行情況、政府負(fù)債情況、政府資產(chǎn)情況、收入費(fèi)用實(shí)際發(fā)生清理等等。雙系統(tǒng)則是指在財(cái)務(wù)核算中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)的核算與預(yù)算會(huì)計(jì)系統(tǒng)的核算同時(shí)進(jìn)行并且同時(shí)存在的，預(yù)算會(huì)計(jì)系統(tǒng)需要出具相應(yīng)的預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)告，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)出具相應(yīng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告。為了保證新政府會(huì)計(jì)制度執(zhí)行的有效性，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)的、正確的、科學(xué)的梳理現(xiàn)有的業(yè)務(wù)，并且根據(jù)業(yè)務(wù)運(yùn)行的實(shí)際情況在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)上線新政府會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)。醫(yī)院業(yè)務(wù)梳理的主要內(nèi)容包括：分錄整理業(yè)務(wù)處理標(biāo)準(zhǔn)、對照新舊制度中的會(huì)計(jì)科目、整理預(yù)算會(huì)計(jì)處理業(yè)務(wù)、整理財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理業(yè)務(wù)、編制和測試預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)表和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表。在新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施中，遇到相關(guān)的問題是不可避免的，為了有效解決問題，公立醫(yī)院需要進(jìn)一步完善和健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，進(jìn)一步規(guī)范財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)處理工作。

2新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制策略

2.1流程再造控制。隨著我國公立醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展，業(yè)務(wù)種類不斷增加。同時(shí)我國財(cái)務(wù)部門和上級(jí)管理部門加強(qiáng)對醫(yī)院資金的管理和控制，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。在傳統(tǒng)的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算模式下，相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的核算缺乏一定的準(zhǔn)確性，醫(yī)院日常報(bào)銷流程十分復(fù)雜，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中問題不斷涌現(xiàn)，為了有效解決問題，相關(guān)工作人員要使用先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念，引進(jìn)科學(xué)的技術(shù)手段，不斷優(yōu)化和調(diào)整財(cái)務(wù)內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，提高財(cái)務(wù)內(nèi)部控制技術(shù)水平，提高財(cái)務(wù)管理工作效率，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)流程的規(guī)范性，提升財(cái)務(wù)信息和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。流程再造主要是指在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中對現(xiàn)有的財(cái)務(wù)工作流程進(jìn)行重新規(guī)劃和設(shè)計(jì)，進(jìn)而有效降低財(cái)務(wù)核算成本，改善財(cái)務(wù)工作質(zhì)量，提高財(cái)務(wù)工作服務(wù)水平，提高財(cái)務(wù)工作效率[2]。流程再造理論在現(xiàn)實(shí)工作中發(fā)揮著十分重要的作用。在實(shí)際的運(yùn)行中必須以實(shí)際工作情況為設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，在醫(yī)院流程再造中，不斷調(diào)整現(xiàn)有的、固化的財(cái)務(wù)工作流程，形成完整的、科學(xué)的內(nèi)部控制系統(tǒng)和財(cái)務(wù)管理體系。在流程再造過程中，科學(xué)合理的整理現(xiàn)有的主要業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，加強(qiáng)內(nèi)部控制制度的改進(jìn)和完善，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。當(dāng)完善的內(nèi)部控制制度時(shí)，要重點(diǎn)關(guān)注關(guān)鍵的控制點(diǎn)。2.2業(yè)財(cái)一體化控制。隨著網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)和信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，我國公立醫(yī)院中的行政管理和臨床醫(yī)療逐漸朝著信息數(shù)據(jù)化的方向發(fā)展。數(shù)據(jù)庫技術(shù)的產(chǎn)生和發(fā)展加快了信息系統(tǒng)建設(shè)的步伐。隨著信息系統(tǒng)的集成度不斷提升，系統(tǒng)中的各項(xiàng)功能變得越來越協(xié)調(diào)。在醫(yī)院整個(gè)管理信息系統(tǒng)中，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是重要的組成部分，它有利于實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)資源共享，通過使用實(shí)時(shí)處理的方式有效的控制和監(jiān)督經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)的基本管理職能[3]。隨著財(cái)務(wù)共享服務(wù)信息技術(shù)的日趨成熟，我國公立醫(yī)院越來越重視業(yè)財(cái)一體化項(xiàng)目建設(shè)工作，并且對現(xiàn)有的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范，實(shí)現(xiàn)線上自動(dòng)化，使用業(yè)財(cái)信息系統(tǒng)完成大量的重復(fù)工作，降低財(cái)務(wù)人員的工作難度，緩解工作壓力，有效解決財(cái)務(wù)工作中遇到的問題，增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作的規(guī)范性和有效性。2.3貨幣資金賬務(wù)核算控制。在公立醫(yī)院資產(chǎn)流動(dòng)中，貨幣資金的流動(dòng)性最高，因此它的風(fēng)險(xiǎn)也較高。為了提升貨幣資金的使用質(zhì)量和使用效率，避免貨幣資金流失問題的出現(xiàn)，相關(guān)部門和工作人員要加強(qiáng)對貨幣資金的控制。貨幣資金的內(nèi)部控制業(yè)務(wù)主要包括稽核賬實(shí)、審批支付、核算支付等等。公立醫(yī)院的主要支付業(yè)務(wù)包括購買醫(yī)療設(shè)備、經(jīng)營管理支出、科研支出等等。在支付審批環(huán)節(jié)相關(guān)負(fù)責(zé)人要嚴(yán)格把關(guān)，對于不符合規(guī)定的申請要給予退回，保證材料符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)以后才可以進(jìn)行下一步支付工作，并且將支付后的憑證和材料上交個(gè)相關(guān)部門進(jìn)行核算和審查。在進(jìn)行賬實(shí)稽核時(shí)，稽核人員需要仔細(xì)稽核銀行日記賬、現(xiàn)金日記賬，有效清理庫存現(xiàn)金，編制科學(xué)合理的銀行余額調(diào)節(jié)表，仔細(xì)追蹤和清理未達(dá)賬項(xiàng)，及時(shí)處理會(huì)計(jì)報(bào)告中出現(xiàn)的問題，避免會(huì)資金流失的情況發(fā)生，提升貨幣資金核算的科學(xué)性、合理性和準(zhǔn)確性。2.4往來賬核算控制。醫(yī)院的核算業(yè)務(wù)具有一定的復(fù)雜性，醫(yī)院受到核算水平和核算能力的限制經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)清理賬和對賬不及時(shí)的問題，在一定程度上增加了往來賬組成的復(fù)雜性。復(fù)雜的往來賬主要包括住院病人預(yù)交金、供應(yīng)商的質(zhì)保金、醫(yī)院員工的借款等內(nèi)容，其中包含著大量的壞賬，降低了會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)和資產(chǎn)流失問題嚴(yán)重。往來賬核算控制工作主要包括將專人對賬和責(zé)任對賬相結(jié)合、健全和完善往來入賬手續(xù)、仔細(xì)梳理往來對賬明細(xì)科目中的業(yè)務(wù)。在政府會(huì)計(jì)系統(tǒng)上線之前，財(cái)務(wù)人人員要及時(shí)整理現(xiàn)有業(yè)務(wù)中涉及的往來科目，肅清現(xiàn)有的往來賬項(xiàng)。制定科學(xué)合理的核算規(guī)則和往來賬目科目的制定規(guī)則，統(tǒng)一核算和對賬同一種類型的往來憑證。保證往來賬入賬手續(xù)的完整性，制定合理的往來賬入賬規(guī)則，提升入賬工作的謹(jǐn)慎性，保證核銷工作的合理性，防止理不清往來賬的情況的出現(xiàn)。主管會(huì)計(jì)要提升往來賬簿等級(jí)工作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，正確的核對和整理每個(gè)月的往來賬，制定相應(yīng)的崗位往來賬檢查報(bào)告。2.5信息溝通與內(nèi)部監(jiān)督。真實(shí)的、有效的財(cái)務(wù)信息和數(shù)據(jù)是醫(yī)院管理人員出相應(yīng)財(cái)務(wù)決策的重要基礎(chǔ)和前提。為了加強(qiáng)信息的溝通和交流，公立醫(yī)院需要建立完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，增強(qiáng)信息的準(zhǔn)確性和完整性，進(jìn)而有效保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量和效率。同時(shí)醫(yī)院要在每一個(gè)財(cái)務(wù)人員的行為和觀念上真正貫徹和落實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，進(jìn)而有效的落實(shí)財(cái)務(wù)工作，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督和管理的功能。同時(shí)財(cái)務(wù)的關(guān)鍵崗位，要明確財(cái)務(wù)人員的工作職責(zé)，保證各個(gè)崗位相互監(jiān)督，相互制約。

3結(jié)語

公立醫(yī)院作為經(jīng)濟(jì)實(shí)體，要想在激烈的市場競爭中處于有利地位必須要建立一套完善的、健全的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理水平。在實(shí)際財(cái)務(wù)工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和問題，并制定相應(yīng)的解決措施，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療改革工作穩(wěn)定進(jìn)行，促進(jìn)公立醫(yī)院更好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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作者:劉培春 單位:寧?？h中醫(yī)醫(yī)院