醫(yī)院管理會計體系幾點思考
時間:2022-01-25 03:44:34
導(dǎo)語:醫(yī)院管理會計體系幾點思考一文來源于網(wǎng)友上傳,不代表本站觀點,若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師,歡迎參考。
摘要:文章從醫(yī)改背景出發(fā),勞動力成本逐年上升,藥品零差價,大型檢查費降低等,分析公立醫(yī)院面臨的各種威脅和挑戰(zhàn)。文章結(jié)合所在單位實際發(fā)展?fàn)顩r,根據(jù)財政部的指導(dǎo)性文件,對醫(yī)院引入管理會計體系談了相關(guān)看法。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;管理會計;財務(wù)會計;應(yīng)用
一、公立醫(yī)院面臨的外部環(huán)境
1.政策法律環(huán)境。眾所周知,為了體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性,國家醫(yī)療體制改革向縱深推進(jìn)。自2016年12月起醫(yī)院取消藥品加成,筆者所在的錦州市婦嬰醫(yī)院2017年前11個月減少藥品差價收入980萬元;經(jīng)過對大型醫(yī)療設(shè)備降低收費標(biāo)準(zhǔn)的測算,初步估計本次調(diào)價將減少收入410萬元;與此同時,2017年1至11月人員經(jīng)費比上年同期增加2235萬元,各種衛(wèi)生材料、水、電費價格均有所上漲。以收抵支后,結(jié)余大幅下降。如果沒有切實可行的成本管理、預(yù)算管控措施,醫(yī)院的生存和發(fā)展將面臨巨大挑戰(zhàn)。2.醫(yī)療市場環(huán)境。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療市場逐步開放。公立醫(yī)院已不是唯一的醫(yī)療服務(wù)提供主體,民間資本和境外資本逐漸進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,建立更加多元化、更能滿足患者需求的醫(yī)療服務(wù)體系。民營醫(yī)院機(jī)制靈活,相比公立醫(yī)院有很強的競爭優(yōu)勢。公立醫(yī)院被迫推進(jìn)市場,一方面要體現(xiàn)公益性,另一方面還要謀求生存和發(fā)展,面對壓力,為公立醫(yī)院改革敲響了警鐘。3.出臺現(xiàn)代財政制度。最近兩年財會〔2014〕27號《財政部關(guān)于全面推進(jìn)管理會計體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》,財會[2016]10號《管理會計基本指引》政策相繼出臺,文件重點強調(diào)各單位(包括企業(yè)和行政事業(yè)單位)應(yīng)根據(jù)自身實際情況,全面建立管理會計體系,拓寬會計人員服務(wù)領(lǐng)域,讓會計走上管理崗位,滿足單位對管理會計咨詢服務(wù)的需要,為管理會計發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境。從以上醫(yī)院面臨的政策、市場環(huán)境,我們可以看出,醫(yī)院競爭壓力加大,收入增長遇到瓶頸,在財務(wù)管理方面政府為我們指引了方向。但管理會計在我國起步較晚,2015才被定為“中國管理會計元年”。面對新的工具和方法,能否推廣運用,改變思維認(rèn)識是當(dāng)前第一要務(wù)。
二、管理會計與財務(wù)會計的區(qū)別
任何新事物的出現(xiàn),都有一個從陌生到熟悉的過程。自從我國引入管理會計理論以來,管理會計僅在部分單位零星被運用,一塊一塊、碎片化的,不成體系。主要原因是人們對管理會計的認(rèn)識還不深刻,不能有效區(qū)分管理會計與財務(wù)會計的本質(zhì)區(qū)別,兩者區(qū)別主要體現(xiàn)在以下方面:1.報告使用者不同。財務(wù)會計的告報對象不僅是單位內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)和員工,也包括外部信息使用者(政府機(jī)構(gòu)、銀行和上級主管部門等)。管理會計的報告對象僅服務(wù)于單位內(nèi)部人員,為管理決策服務(wù)。這是最本質(zhì)的區(qū)別,其他差異也都是由此展開。2.依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)和報告規(guī)則不同。財務(wù)會計嚴(yán)格按照各行業(yè)公認(rèn)的會計準(zhǔn)則進(jìn)行計量、記錄和報告,各行業(yè)和同行業(yè)各單位都服從于會計準(zhǔn)則的強制要求,不同單位之間的差異較小。而管理會計是為單位內(nèi)部管理者服務(wù),報告形式和內(nèi)容完全取決于管理者的要求,不受國家政策法規(guī)的強制要求,比較隨意和自由,不同法律主體間的差異較大。3.關(guān)注的時間點不同。財務(wù)會計關(guān)注過去的交易和事項,財務(wù)報表反映歷史成本。而管理會計貫穿經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)展的全過程,預(yù)測未來、控制現(xiàn)在、評價過去,為報告使用者提供業(yè)務(wù)發(fā)展全過程數(shù)據(jù)信息。4.報告期間不同。財務(wù)會計報告分月報、季報、年報等報告形式,反映單位特定時點的財務(wù)狀況或某一時期的經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量,前后期具有可比性。管理會計沒有固定的報告期間,時間間隔可長可短,可根據(jù)單位實際情況和管理層的需要不定期報告。
三、管理會計的特點
管理會計與財務(wù)會計同屬會計的兩大分支,管理會計不是一個人或崗位,而是一種價值增值管理工具,管理會計相比財務(wù)會計還有其顯著的特點:1.服務(wù)決策。戰(zhàn)略成本是組織運營的最大成本,戰(zhàn)略決策錯誤,執(zhí)行再有效率,也不會達(dá)到預(yù)期的效果。管理會計能站在組織戰(zhàn)略高度,運用本量利分析、平衡計分卡、“二八法則”、全面預(yù)算管理等相關(guān)多元化管理方法,圍繞組織內(nèi)部、同業(yè)競爭、政策法規(guī)幾個維度,通過對財務(wù)數(shù)據(jù)和非財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工、整理,對日常經(jīng)營業(yè)務(wù)進(jìn)行規(guī)劃和控制,分析比較復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)問題,成為領(lǐng)導(dǎo)者做出正確決策的得力助手。2.價值創(chuàng)造。管理會計摒棄單純節(jié)約,它主張“花出利潤”。管理會計整合各方資源,將業(yè)務(wù)、財務(wù)、人力資源、后勤行政管理等日?;顒勇鋵嵉侥繕?biāo)管理當(dāng)中,業(yè)務(wù)行動沿著目標(biāo)有序展開,全員參與并達(dá)成目標(biāo)共識。管理會計用定量和定性的方法,協(xié)助業(yè)務(wù)部門作效益分析,找出影響經(jīng)營效益的主要矛盾和矛盾的主要方面,提升單位價值創(chuàng)造力。3.風(fēng)險防范。管理會計的顯著特點就是打破常規(guī),會計人員不再局限于簡單的計算核算,而是站在戰(zhàn)略高度,科學(xué)分析并識別經(jīng)營活動中與實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)相關(guān)的風(fēng)險,運用風(fēng)險評級方法,考慮管理層的風(fēng)險偏好,選擇風(fēng)險承受程度。管理會計可以發(fā)揮團(tuán)隊作用,運用頭腦風(fēng)暴或充分發(fā)揮專家的智慧、知識和經(jīng)驗,建立風(fēng)險管理體系,將組織業(yè)務(wù)置于風(fēng)險地圖中,分析風(fēng)險的重要程度和出現(xiàn)概率的高低,降低、分散或規(guī)避影響目標(biāo)實現(xiàn)的不利因素。4.成本控制??刂坡毮苁枪芾頃嬜詈诵牡穆毮?。管理會計經(jīng)過發(fā)展實踐,主要應(yīng)用于經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域,西方管理會計一些經(jīng)典著作給了我們啟示,管理會計的主流思想是控制經(jīng)濟(jì)活動?!肮?jié)流并不節(jié)源”的管控思維主張,在價格無法控制的情況下,成本控制是關(guān)鍵。管理會計對發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)實現(xiàn)同步計量、記錄和報告,及時對比、計算成本差異、分析預(yù)算和人為執(zhí)行力等影響因素、明確責(zé)任,并對不利差異提出改進(jìn)措施。
四、醫(yī)院引入管理會計體系的有效途徑
管理會計要有效發(fā)揮作用,組織上下要積極溝通,內(nèi)化于心,外化于行,尋找切實可行的發(fā)展途徑。1.領(lǐng)導(dǎo)人要轉(zhuǎn)變觀念。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)大多醫(yī)療出身,對現(xiàn)代會計認(rèn)識存在誤區(qū),認(rèn)為會計只是核算,記賬。預(yù)測、分析、決策都是管理人員的事,與會計無關(guān),對管理會計與經(jīng)濟(jì)效益之間沒有形成必然的聯(lián)系。任何改革自上而下地推行,往往會達(dá)到預(yù)期效果。管理者要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思維觀念,給會計人員提供成長的平臺,推動會計人員的職能轉(zhuǎn)型升級,讓會計人員參與管理,管理者學(xué)會運用會計,充分發(fā)揮管理會計在風(fēng)險管理、成本控制、提高經(jīng)濟(jì)效益方面的積極作用。2.建立專門的組織機(jī)構(gòu)。管理會計工作是跨部門的綜合性工作,會計方法靈活多樣,不能胡子眉毛一把抓,要有專門部門牽頭發(fā)揮管理會計的積極性和創(chuàng)造性。管理會計體系建設(shè)是一個龐大的系統(tǒng)工程,沒有固定的模式可以借鑒,需要有專職人員指導(dǎo)和推進(jìn)管理會計工作全面系統(tǒng)開展,組建一個與財務(wù)部門并行的管理會計部門,將分析、考核、評價等職能從財務(wù)部門中分離出來,讓管理會計投入到更復(fù)雜、更有挑戰(zhàn)性的經(jīng)濟(jì)活動中,方便落實部門職責(zé)和權(quán)限,使經(jīng)營活動更加高效、健康運行。3.培養(yǎng)管理會計人才。管理會計在組織中承擔(dān)重要職責(zé),發(fā)揮重要作用。在管理會計體系引入過程中,與之相匹配的人力資源同部門組建同樣關(guān)鍵。管理會計人員需要站在管理者的高度統(tǒng)攬全局、協(xié)調(diào)各方,要求從事這方面工作的人員具有豐富的知識和敏銳的應(yīng)變能力。當(dāng)前,管理會計人才儲備還很匱乏,為了滿足單位對管理會計人才的迫切需要,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取學(xué)歷教育、資格考試和在職培訓(xùn)等多種形式相結(jié)合,大力提升會計人員的綜合素質(zhì),建立一支專業(yè)能力強的管理會計人才隊伍,來引領(lǐng)和推動管理會計體系建設(shè)。4.推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè)。如今移動互聯(lián)網(wǎng)的大數(shù)據(jù)時代已經(jīng)來臨,對經(jīng)營管理產(chǎn)生顛覆性的變革。管理會計在移動互聯(lián)網(wǎng)的驅(qū)動下必將帶來前所未有的飛躍。相比之下,醫(yī)院的信息化建設(shè)還未跟上時展的步伐,信息系統(tǒng)的功能還停留在初級階段,在提升管理水平和風(fēng)險防控方面還很落后。醫(yī)院要以管理會計發(fā)展為契機(jī),加快對信息化工程的升級和改造,讓機(jī)械重復(fù)的勞動實現(xiàn)自動化處理。財務(wù)人員更多致力于利用先進(jìn)的信息技術(shù)整合不同數(shù)據(jù)的對接,準(zhǔn)確做出分析和判斷,大大提高管理決策的效率和水平。
總之,管理會計的核心是創(chuàng)造價值,如果沒有創(chuàng)造價值就失去了運用管理會計工具的本意,挑戰(zhàn)的目標(biāo)不同,資源配置和行動計劃不同,事情的緊急程度和重要程度都不同。它不是一個人的工程,而是全體總動員,每一個環(huán)節(jié)都要用100%的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己,最終的結(jié)果才是令人滿意的。否則每個環(huán)節(jié)都在打折,涉及的人越多,環(huán)節(jié)越多,偏離目標(biāo)越遙遠(yuǎn)。所以管理會計強調(diào)做事既有效率,又有效果。筆者希望醫(yī)院管理者和財務(wù)人員重視管理會計的應(yīng)用,使管理會計更好地服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]何素華.對中國管理會計應(yīng)用問題的幾點思考.經(jīng)濟(jì)與管理,2011(08)
作者:李麗 單位:錦州市婦嬰醫(yī)院