導(dǎo)語：提升醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著近年來各行業(yè)國際化步伐加快，醫(yī)療市場和環(huán)境也在發(fā)生著巨大的變化。醫(yī)學(xué)本、碩生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，新的醫(yī)療法規(guī)、政策的出臺，國際交流的增加，使國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)也已逐漸由簡單的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向臨床經(jīng)驗(yàn)與科研相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)本科生的就業(yè)形勢在迅速發(fā)生變化。臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生由本科到進(jìn)入社會或更高階段學(xué)習(xí)的關(guān)鍵階段，是其培養(yǎng)臨床實(shí)踐操作技能、積累臨床經(jīng)驗(yàn)和由理論到實(shí)踐的重要時(shí)期，但隨著近幾年來大環(huán)境的改變，本科臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)出現(xiàn)了較多新的情況。筆者根據(jù)多年的臨床實(shí)習(xí)生帶教經(jīng)驗(yàn)，對其變化及如何提高醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1問題的提出

1.1國內(nèi)外形勢變化導(dǎo)致學(xué)生實(shí)習(xí)心態(tài)變化醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，同時(shí)國內(nèi)很多大醫(yī)院把研究生學(xué)歷作為進(jìn)院的門檻，使應(yīng)屆的臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生對就業(yè)壓力大增，對大多數(shù)學(xué)生來講，如果要繼續(xù)從事臨床醫(yī)學(xué)，則必須報(bào)考研究生（據(jù)估計(jì)，筆者所在醫(yī)院每年近90％的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生報(bào)考研究生），而考研的準(zhǔn)備在時(shí)間和精力上都占據(jù)了實(shí)習(xí)生較多的臨床實(shí)習(xí)階段，使這些學(xué)生不能安心實(shí)習(xí)，通常是邊實(shí)習(xí)邊備考，有的對實(shí)習(xí)敷衍了事，有的甚至放棄實(shí)習(xí)而備考，極大影響了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。另一方面，部分意在找工作的實(shí)習(xí)生，在臨床實(shí)習(xí)期間為找工作四處奔波，參加各種用人單位的考試和招聘會，也無心臨床實(shí)習(xí)。因此，考研及就業(yè)形勢的變化，使實(shí)習(xí)秩序和實(shí)習(xí)任務(wù)受到?jīng)_擊，使本科生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量面臨較大的下滑。

1.2實(shí)習(xí)帶教老師的心態(tài)變化隨著醫(yī)療體制改革和市場化的深入，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)變得頗為突出，而由實(shí)習(xí)醫(yī)生引起的醫(yī)患糾紛也偶有發(fā)生，客觀上給臨床實(shí)習(xí)的帶教老師帶來了很大的壓力。帶教老師不能也不敢把動手機(jī)會讓給學(xué)生，而學(xué)生初來乍到也不敢動手；同時(shí)患者及其家屬自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，往往會拒絕實(shí)習(xí)生對他們進(jìn)行臨床操作；如此惡性循環(huán)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生接觸患者機(jī)會減少，動手操作機(jī)會較以前大大減少。部分帶教老師帶教意愿薄弱。因醫(yī)生往往對臨床較為重視，而忽視臨床實(shí)習(xí)生的帶教工作，導(dǎo)致帶教老師與實(shí)習(xí)生溝通少，甚至忽略實(shí)習(xí)生的存在；部分臨床教師缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，講解缺乏條理性；加上部分考研實(shí)習(xí)生對臨床實(shí)習(xí)懈怠的態(tài)度，更加挫傷了帶教老師的帶教積極性。

2提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的措施和建議

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的下滑將直接影響到學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，使學(xué)生錯失一次很好的臨床實(shí)踐機(jī)會，也將直接影響到畢業(yè)后找工作和繼續(xù)深造，學(xué)校和醫(yī)院各級部門要從培養(yǎng)人才的角度出發(fā)，做更多的思考和改進(jìn)。

2.1改進(jìn)實(shí)習(xí)政策，制定兼顧學(xué)生學(xué)習(xí)和帶教老師工作的新政策醫(yī)院可根據(jù)自身的管理，調(diào)整對本科臨床實(shí)習(xí)生帶教的政策，制定新的適合兼顧學(xué)生學(xué)習(xí)和帶教老師工作的新政策。如筆者所在醫(yī)院近幾年來對臨床實(shí)習(xí)生逐步實(shí)行了彈性時(shí)間管理：（1）準(zhǔn)備考研期間，醫(yī)院根據(jù)實(shí)習(xí)生擬考專業(yè)，將其輪轉(zhuǎn)科室進(jìn)行調(diào)整，使其可以根據(jù)所報(bào)考的科目重點(diǎn)實(shí)習(xí)某些科室，做到實(shí)習(xí)考研兩不誤；（2）帶教老師也根據(jù)學(xué)生的具體情況，提供相對寬松的任務(wù)安排，使學(xué)生一般在晚上均有較多時(shí)間進(jìn)行考研復(fù)習(xí)，在考前也安排時(shí)間供實(shí)習(xí)生集中復(fù)習(xí)沖刺，實(shí)習(xí)結(jié)束后再到實(shí)習(xí)醫(yī)院補(bǔ)完實(shí)習(xí)所缺時(shí)間，并完成出科考試[1]。在提高帶教老師的帶教積極性方面，需要各級領(lǐng)導(dǎo)對本科臨床實(shí)習(xí)工作充分重視，經(jīng)常不間斷對本科帶教工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，與帶教老師進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，解決實(shí)習(xí)帶教過程中的各項(xiàng)問題；制定本科實(shí)習(xí)帶教與老師業(yè)績考核成績掛鉤的政策，同時(shí)學(xué)生出科時(shí)不僅要進(jìn)行出科考試，還要對帶教老師進(jìn)行教學(xué)打分，以此督促帶教老師認(rèn)真帶教。

2.2疏導(dǎo)壓力，提高實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的積極性考研難、就業(yè)難、畢業(yè)難等問題時(shí)常困擾本科實(shí)習(xí)生，給學(xué)生臨床實(shí)習(xí)產(chǎn)生了消極的影響，因此疏導(dǎo)壓力也成為了促進(jìn)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)工作的重要工作。具體經(jīng)驗(yàn)如下：（1）輔導(dǎo)員和各級帶教老師要積極與帶教學(xué)生進(jìn)行思想溝通，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)心態(tài)，擺正實(shí)習(xí)、考研、就業(yè)的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)工作的重要性；（2）醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，由科室指定有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的具有高年資的教師對實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教，有利于本科實(shí)習(xí)生知識的理解和掌握[2]；（3）建立良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，實(shí)行“臨床實(shí)習(xí)基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練”，即在進(jìn)入相關(guān)科室實(shí)習(xí)的第1化實(shí)習(xí)生的動手能力。在1周時(shí)間里，集合實(shí)習(xí)生觀看模擬操作及老師們的帶教操作，從而熟悉各種操作步驟，在周末進(jìn)行考核，通過考核的學(xué)生才能進(jìn)科實(shí)習(xí)，否則繼續(xù)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練[3]；（4）學(xué)校就業(yè)推薦部門收集各地對畢業(yè)生需求信息，及時(shí)在網(wǎng)上就業(yè)信息和收取反饋意見，指導(dǎo)學(xué)生參加招聘會，有計(jì)劃地舉辦醫(yī)學(xué)生專場雙選會，將用人單位請進(jìn)來，為畢業(yè)生的就業(yè)提供方便[4-5]。

總之，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，為社會輸送高素質(zhì)人才是醫(yī)學(xué)院校應(yīng)履行的重要社會職責(zé)。如何保證和提高臨床教學(xué)實(shí)習(xí)的質(zhì)量，涉及到學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)成績的好壞，因此，需在第一次下醫(yī)院實(shí)習(xí)使學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣和扎實(shí)的基本功，以便將來成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者。