導(dǎo)語：醫(yī)學(xué)本科生心電圖教學(xué)方式研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1根據(jù)心電圖特點，分類教學(xué)

以往的心律失常心電圖教學(xué)順序都是依照教材沿電生理解剖途徑進行講授各個部位的疾病，即竇房結(jié)-心房-房室結(jié)-房室交界區(qū)-心室的順序。但疾病有分型或分度，且每部分均涉及快速性和緩慢性心律失常，對于心臟解剖和電生理不熟悉的醫(yī)學(xué)生來說，容易記錯或記混。實際教學(xué)中我們根據(jù)疾病特點調(diào)整了講課順序，分為快和慢兩大類，比如將竇性心動過速和室性心動過速對比記憶；將房性心動過速、心房顫動、心房撲動聯(lián)系起來學(xué)習(xí)，而房室傳導(dǎo)阻滯三個分度則單獨重點聯(lián)系記憶。

2應(yīng)用多種教學(xué)方式

2.1慕課（massiveopenonlinecourses，MOOC）。心電圖教學(xué)的理論部分常使學(xué)生感到困擾，上課時在教師的引導(dǎo)下理解能力強，學(xué)習(xí)速度快，但課后復(fù)習(xí)時即使有幻燈片或筆記輔助，仍有很多知識難以記憶，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)效果。MOOC是近年來開展的如火如荼的教學(xué)方式之一，學(xué)生課后可通過互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)，重點和難點反復(fù)視聽[4-5]；個人還可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況和興趣進行不同深度和寬度的學(xué)習(xí)，如對心電圖的形成機制方面感到困惑，課后可通過MOOC對該章節(jié)進行復(fù)習(xí)和重點學(xué)習(xí)，如對該章節(jié)知識感興趣則可以進行更深層次的剖析，同時還可以在互聯(lián)網(wǎng)上與教師、同學(xué)等進行交流、討論、答疑解惑，充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)和教學(xué)方式發(fā)揮了教學(xué)的時效性，彌補了課堂教學(xué)時間短、不可再現(xiàn)的缺點，增強學(xué)習(xí)效果。2.2翻轉(zhuǎn)課堂。翻轉(zhuǎn)課堂是較為新穎的授課方式之一，倡導(dǎo)以學(xué)生為主體，教師進行輔助，在理論課及見習(xí)課中均可使用[6-7]。對于心電圖教學(xué)，可采取多名學(xué)生每人一病或一圖的形式，學(xué)生上講臺當(dāng)“教師”為大家講授，限定15～20min，教師及其他同學(xué)點評。由于學(xué)生變成了授課的主體，在課前會積極主動地收集教學(xué)信息，編排教學(xué)內(nèi)容，通過授課前的主動學(xué)習(xí)，對知識的吸收和理解可達到更深一個層次，是心電圖知識的輸入過程；作為教師角色將所學(xué)知識講授給其他學(xué)生，并能回答一些常見淺顯的問題，是對所學(xué)知識的輸出過程，通過翻轉(zhuǎn)課堂的形式將心電圖知識進行輸入和輸出，有助于對知識點的理解和記憶。作者在近期的診斷學(xué)見習(xí)課堂上安排學(xué)生以“翻轉(zhuǎn)課堂”的形式進行教學(xué)，包括臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)以及法醫(yī)學(xué)的本科生均積極報名，每班安排3～4人進行“心律失常心電圖”部分的授課，教師提供授課幻燈。參與授課的學(xué)生對此項教學(xué)活動均極其重視，大部分學(xué)生還在教師提供的教學(xué)幻燈基礎(chǔ)上進行了修改，不僅形式新穎，排版精美，內(nèi)容也進行了優(yōu)化。在講授過程中，學(xué)生間彼此的互動自然流暢，課堂氣氛活躍融洽，教學(xué)效果好，最后教師逐一點評，學(xué)生的心電圖知識得到了強化，授課能力也得到了提高。2.3以病例為導(dǎo)向的教學(xué)法。（case-basedlearning，CBL）CBL是一種以臨床病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，在臨床醫(yī)學(xué)的各個專業(yè)中都是非常受學(xué)生歡迎的教學(xué)形式[8]。在心電圖的學(xué)習(xí)中，可采取以病例為導(dǎo)向，將癥狀和心電圖相結(jié)合，采用分析和討論的方式進行比較學(xué)習(xí)[9]。比如室性心動過速和三度房室傳導(dǎo)阻滯的患者均可以出現(xiàn)阿斯綜合征及腦缺血暈厥的癥狀，但發(fā)生機制卻不盡相同，體現(xiàn)在心電圖上也是具有完全不同的特點，通過病例導(dǎo)入心電圖對比記憶，使學(xué)生對知識點印象更加深刻。教師應(yīng)在教學(xué)過程中與時俱進，靈活應(yīng)用以問題為導(dǎo)向（problembasedlearning，PBL）、以團隊為基礎(chǔ)（team-basedlearning，TBL）等教學(xué)模式以及雨課堂、電子化標(biāo)準(zhǔn)病人等教學(xué)工具[8]，豐富教學(xué)內(nèi)容、活躍課堂氣氛，提高學(xué)生興趣，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量。

3心電圖知識競賽

知識競賽的應(yīng)用可鞏固診斷學(xué)教學(xué)效果[10]。心電圖見習(xí)課或?qū)嵙?xí)課中，可以在課堂上進行一場快速、簡單的心電圖知識競賽。以作者帶過的一屆本科生診斷課為例：將學(xué)生分成3～4組，每組選一名同學(xué)作為參賽選手，其他人做“參謀”；競賽內(nèi)容分為心電圖閱圖必答題、搶答題以及心電圖做圖操作題；賽前30min為準(zhǔn)備時間。教師作為出題人和主持人，掌控整個競賽的進程，比賽時間在40min左右，最后選出得分最高和最低的一組，得分最高組每人獎勵心電圖分規(guī)一枚，得分最低組作為懲罰隨堂表演節(jié)目。借助于課堂競賽的形式，打破了傳統(tǒng)教學(xué)沉悶枯燥的氣氛，符合當(dāng)今大學(xué)生開朗活潑、富有挑戰(zhàn)精神的性格特質(zhì)，學(xué)習(xí)積極性充分被調(diào)動，課堂氣氛活躍，教學(xué)質(zhì)量高。

4利用網(wǎng)絡(luò)資源

隨著網(wǎng)絡(luò)和智能手機的普及，充分利用各種網(wǎng)絡(luò)資源，對傳統(tǒng)教學(xué)方法進行補充和改進，對心電圖的教學(xué)有很大的幫助。2018年西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科的范博淵老師成為了心電學(xué)界的明星，在承擔(dān)本科生診斷見習(xí)課過程中，他發(fā)現(xiàn)學(xué)生對心電圖的學(xué)習(xí)興趣不濃厚，學(xué)習(xí)效果差，擅長彈唱的他將心電圖的診斷特點編成歌曲唱給學(xué)生們聽，不僅強烈的激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)心電圖的熱情，更幫助了學(xué)生深刻記憶疾病的心電圖特征。作者在講授心肌梗死心電圖的診斷時借助范老師《心電圖定位診斷歌》MV，將歌詞和診斷書內(nèi)容相結(jié)合進行講解，以此調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生接受度高，教學(xué)效果良好?，F(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)資源極其發(fā)達，除了借助類似上述豐富的視頻音頻之外，還有很多心電圖口訣來幫助大家學(xué)習(xí)和記憶[11]，教師可根據(jù)教授內(nèi)容靈活決定使用哪些資源輔助教學(xué)，學(xué)生可根據(jù)自己的喜好和專長選擇應(yīng)用不同資源幫助記憶。

綜上所述，心電圖是診斷學(xué)教學(xué)過程中不可或缺的一部分，無論從事臨床醫(yī)學(xué)的哪個專業(yè)，都會應(yīng)用心電圖，因此，每一位醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)診斷學(xué)中都必須打好基本功——學(xué)會做心電圖并閱讀心電圖。作為教師，除了完成教學(xué)任務(wù)，講明教學(xué)重點和難點之外，我們需要將教科書的內(nèi)容以多種教學(xué)方式、方法呈現(xiàn)出來，幫助學(xué)生培養(yǎng)興趣、提高積極性，掌握心電圖知識，提高教學(xué)質(zhì)量。

作者:梁瀟 趙娟 袁煒 賀婳茹 季美汐 田剛 白玲 袁祖貽 單位:西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科