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【摘要】案例教學法對培養(yǎng)新時代臨床醫(yī)學人才是一種行之有效的教學方法，它以其真實性、生動性和啟發(fā)性在多個教學領域被廣泛使用，但是在臨床醫(yī)學教學中的組織和實施仍處于探索階段?；诖耍瑸榱嗽谂R床醫(yī)學教學中提高學生分析、理解和解決問題的能力以及臨床思維等能力，本文在淺析案例教學法作用的基礎上，討論臨床醫(yī)學中案例的編寫和設計，最后提出相應的建議和措施，探究如何在臨床醫(yī)學中組織和實施案例教學法。

【關鍵詞】臨床醫(yī)學教學;案例教學法;組織與實施

臨床醫(yī)學案例教學法是指根據(jù)教程和內(nèi)容運用微型案例、典型案例和復雜案例來展開教學，建立起以學生為主體，教師為主導的教學關系，通過教師引導學生自主學習，系統(tǒng)地理解臨床基礎知識和掌握臨床基本技能，并提高學生的判斷能力和邏輯思維能力。因此，探究案例教學法在臨床醫(yī)學中組織和實施具有重要意義。

一、案例教學法在臨床醫(yī)學教學中的作用

案例教學法可以充分調動學生的積極性，因為它擺脫了長期以來的“灌輸式”教學，以真實的案例讓學生主動參與到課堂學習中來，引導學生養(yǎng)成獨立思考的能力。它旨在提高學生處理病例的能力，更加注重培養(yǎng)學生臨床時的判斷和思考能力，可以說，案例教學法是對現(xiàn)實問題的真實模擬，很大程度上避免了紙上談兵帶來的局限性，并且它在講解疾病的臨床表現(xiàn)或治療方法時能讓學生記憶深刻，在一次次的案例講解中，學生還能得到有效的臨床模擬鍛煉。通過實施案例教學法，學生學到的不只是空泛的理論知識，更多的是掌握臨床的基本技能和綜合發(fā)展個人的醫(yī)學能力。

二、臨床醫(yī)學中案例的編寫和設計

1.教學案例編寫要具有代表性。在組織與實施案例教學法過程中涉及到案例的編寫和設計，因此教師編寫案例時一定要有鮮明的主題，案例的選擇可以來自單個診斷的微型案例，某種單一疾病的典型案例，或者是涉及面較廣的復雜病例，但無論來自哪種類型的案例，其內(nèi)容都要涵蓋該主題80%以上的理論知識，要從病因學、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和鑒別診斷等內(nèi)容出發(fā)，讓學生在極具代表性的案例中通過討論加深對重難點的理解。2.教學案例編寫要具有邏輯性。正如拍攝一部電影一樣，案例的編寫可以從不同的角度出發(fā)，以不同的表現(xiàn)手法呈現(xiàn)在學生面前，如胃潰瘍可以以周期性腹痛為首要表現(xiàn)開始編寫，也可以從腹脹、食欲不振開始編寫，然后追根溯源地分析病因，并向學生分步透露關鍵性的實驗室檢查，并且合理設置一定的懸念，引導學生自主思考和判斷，以疾病發(fā)生和診斷前后的邏輯來吸引學生，增強學生的學習興趣和鑒別診斷的熱情。3.教學案例的編寫要具有啟發(fā)性?？萍荚诎l(fā)展，臨床醫(yī)學環(huán)境是會隨著時代改變而發(fā)生變化的，因此案例編寫要具有時代啟發(fā)性。教師要經(jīng)常上網(wǎng)查閱相關資料，隨時了解和更新國內(nèi)外臨床醫(yī)學的環(huán)境變更，掌握疾病前沿的診斷治療的理論知識，在不偏離教學大綱的基礎上不斷穿插醫(yī)學界的疑難雜癥，加強學生的基礎知識功底和對學科的理解深度，不斷啟發(fā)學生，激發(fā)學生的研究志向。

三、案例教學法在臨床醫(yī)學中具體組織和實施

1.案例布置與分組討論。課堂時間是有限的，因此教師應在課前一周左右布置案例，同時要求學生組成學習小組，在課前自覺查閱相關資料并進行組內(nèi)討論，形成相互合作交流的學習氛圍，小組人數(shù)應在4到6人為宜，一般不超過10人，然后采用翻轉課堂的授課模式，即讓學生在課堂上以小組為單位發(fā)表本組對該案例的理解和分析，提出自己的見解和主張，在小組間形成討論和競爭，同時，教師以一個組織者和點撥者的身份管理好課堂秩序，為學生指點迷津，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，讓學生在不斷的篩選和整合中鍛煉自己的判斷能力和邏輯思維能力，最終整理出分析和鑒別診斷該案例所涉及病例的最佳方案。2.課后作業(yè)布置和基礎知識鞏固。實施案例教學法一定要注意后期的鞏固工作，在對案例討論分析以后，必然會出現(xiàn)較多的知識點需要學生歸納和消化，所以教師要引導學生抓住案例的重難點，利用課余時間查閱資料，對案例問題進行多方位思考，從創(chuàng)新的角度提出疑問和個人觀點，從而達到不斷鞏固基礎知識和完善自身的知識框架的目的。對于一些臨床上少見的疾病的特殊處理和操作，要及時組織學生查閱相關資料，撰寫疾病綜述，從而讓學生盡可能地把握機會深入學習案例。3.積極開展豐富多彩的臨床教育形式。案例教學法在臨床醫(yī)學教學的實施過程中，除了組織學生在課上分析討論案例外，還應積極開展豐富的臨床教育形式，比如定期組織學生到醫(yī)院交流學習，讓學生通過醫(yī)生對某一疾病的診斷流程和診斷治療方案來幫助學生理解和掌握疾病的診治規(guī)律，培養(yǎng)學生正確的臨床思維能力和處理問題的能力，教師在事后要有針對性地對學生的困惑進行講解，拓寬學生解決問題的基本思路。此外，教師還可組織學生自行上網(wǎng)查閱相關資料，然后在小組間進行案例編寫和分析比賽，并設立一定的獎勵制度，鼓勵學生積極參與，讓學生通過自學的方式有效掌握基礎的理論知識和培養(yǎng)臨床基本技能的操作能力。

四、結語

總而言之，在臨床醫(yī)學中有效實施案例教學法能夠將靜態(tài)的臨床醫(yī)學知識轉化為具體的、易于理解的動態(tài)化知識，可以讓學生真正參與到課堂討論中來，讓學生在掌握基礎理論知識的前提下，積極探索和創(chuàng)新，從而更好地掌握臨床基本技能。

參考文獻：

[1]商曉敏.淺談案例教學法在臨床醫(yī)學教學中的應用[J].中國校外教育,2016(06).

作者:李成瑤 單位:畢節(jié)職業(yè)技術學院