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1轉(zhuǎn)化醫(yī)學的內(nèi)涵及發(fā)展趨勢

轉(zhuǎn)化醫(yī)學（translationmedicine）是近年國內(nèi)外醫(yī)學領(lǐng)域流行的一個新概念，2003年美國國立衛(wèi)生研究院正式提出“轉(zhuǎn)化醫(yī)學”概念。它以人的健康為本、以重大疾病為研究出發(fā)點、以促進科學發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化成醫(yī)療實踐為宗旨。其主要目的是打破基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學領(lǐng)域固有的隔閡，搭建兩者間的橋梁，使日新月異的基礎(chǔ)醫(yī)學研究成果轉(zhuǎn)化為改善人類健康的防治措施［3］。因此，轉(zhuǎn)化醫(yī)學本質(zhì)上是一個雙向開放、往返循環(huán)、持續(xù)向上的研究過程［4，5］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念已逐漸成為世界醫(yī)學研究領(lǐng)域的共識，其應(yīng)用有利于推進臨床醫(yī)學更好、更快速地發(fā)展。

2腫瘤影像醫(yī)學教學的現(xiàn)狀

腫瘤影像學是醫(yī)學專業(yè)中較為特殊的一門學科，其教學主要包括腫瘤醫(yī)學影像診斷和腫瘤醫(yī)學影像技術(shù)兩方面。腫瘤醫(yī)學影像診斷的教學模式比較成熟，主要注重臨床常見腫瘤的診斷及鑒別診斷。但腫瘤醫(yī)學影像技術(shù)教學則較為欠缺，尤其是對腫瘤影像新技術(shù)的研發(fā)、功能拓展、臨床醫(yī)學與工程技術(shù)結(jié)合及運用等方面的授教還較為薄弱。目前腫瘤影像醫(yī)學教學工作主要存在以下問題：①傳統(tǒng)的腫瘤影像醫(yī)學教學授課的模式過于單一，跨學科聯(lián)系較少，不利于學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。②現(xiàn)行課程安排中有關(guān)學習方法、獲取知識手段的課程較少，不利于學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。③缺乏理論聯(lián)系實踐的教學方法，單純從理論和閱片等教學手段難以讓學生對腫瘤影像表現(xiàn)與臨床特征之間的關(guān)系進行系統(tǒng)地理解。④教學內(nèi)容陳舊。該學科知識更新快，教材、教案等教學內(nèi)容和方法不足以滿足臨床工作的需求［6］。⑤學生技術(shù)研究能力的培養(yǎng)與臨床實際應(yīng)用能力脫節(jié)。腫瘤影像醫(yī)學教育要求培養(yǎng)既會診斷又會技術(shù)研究，既有轉(zhuǎn)化理念和能力又有腫瘤影像學基礎(chǔ)知識與臨床實踐經(jīng)驗的綜合型人才。因此，開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育尤為必要，它是當前培養(yǎng)綜合型人才最有效的途徑之一。提倡“從實驗桌到病床旁”的轉(zhuǎn)化醫(yī)學教學理念在腫瘤影像醫(yī)學教學中的應(yīng)用具有重要的現(xiàn)實意義。

3轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育理念在腫瘤影像醫(yī)學教學中應(yīng)用的意義

3.1促進腫瘤影像醫(yī)學教學多學科的合作

不同學科、不同思想、不同理念的相互碰撞有利于創(chuàng)新思維的產(chǎn)生，而一個學科的發(fā)展壯大，也需不斷加強不同學科間的知識與技術(shù)合作，加強學科的交叉與融合。因此建立腫瘤影像學、基礎(chǔ)腫瘤學、工程技術(shù)學、物理學等多學科的科研小組，讓各組組員發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢，形成多學科交叉研究，通力合作及協(xié)調(diào)發(fā)展，形成縱橫交錯的綜合體系，才有望實現(xiàn)腫瘤影像醫(yī)學的可持續(xù)發(fā)展［7］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育強調(diào)理念的改變，它打破以往的單一學科或有限合作的教育模式。首先為學生提供一個學科交叉的開放式研究平臺，鼓勵將物理工程實驗室發(fā)現(xiàn)的有意義的成果轉(zhuǎn)化成能為臨床提供實際應(yīng)用的手段，有效將腫瘤的基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化到臨床實踐中，同時也對腫瘤影像征象進行基礎(chǔ)研究。其次，不同的影像成像手段各有優(yōu)劣，將彼此的優(yōu)勢互相融合已成為醫(yī)學影像設(shè)備研發(fā)的潮流。轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育對這一潮流的發(fā)展具有重要的推動作用，從而進一步為腫瘤的診斷提供更多的成像手段，有利于腫瘤的診斷及鑒別診斷。如在既有的CT、MRI、PET、B超等設(shè)備的基礎(chǔ)上研發(fā)PET-CT、PET-MRI或?qū)追N成像設(shè)備融合的機器。多學科交叉研究的平臺具有穩(wěn)定而強大的效果，所形成的多學科介入機制能夠滿足臨床及基礎(chǔ)研究的需求。

3.2為腫瘤影像醫(yī)學教學搭建理論與實踐的橋梁

轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的應(yīng)用一方面能增強腫瘤醫(yī)學影像學專業(yè)的學生加深對臨床知識的重視和理解，另一方面也為臨床醫(yī)技人員提供進入實驗基地探索基礎(chǔ)研究的機會。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念為指導(dǎo)，重視從臨床中凝練課題，可以培養(yǎng)醫(yī)學生一切從實際出發(fā)的意識，自覺做到理論聯(lián)系實踐，使基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合［8］。如腫瘤醫(yī)學影像學專業(yè)的學生在臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)某種腫瘤具有相同的影像征象，但是純粹的臨床實踐無法為其提供相應(yīng)的基礎(chǔ)理論支撐依據(jù)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念主張臨床醫(yī)生與研究員密切合作，提倡由臨床醫(yī)生仔細觀察腫瘤的影像特征，將相關(guān)信息提供給基礎(chǔ)研究員，再由基礎(chǔ)研究員對此進行研究，進而將科研成果反饋到臨床，為臨床提供有力的依據(jù)，通過探究性研究達到解決臨床問題的目的，從而提高醫(yī)療總體水平。

3.3有利于培養(yǎng)學生的團隊精神

轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的應(yīng)用為腫瘤影像學專業(yè)的學生提供了多學科合作的機會，讓學生在學習過程中不斷提高與他人進行溝通交流的能力，并在交流過程中獲得多種學習方法，從而提高自身的綜合素質(zhì)［9］。如腫瘤影像學專業(yè)的學生在學習X射線、CT、MRI、PET、B超檢查等的成像原理時，可與物理學專業(yè)的學生合作學習。通過觀摩物理學專業(yè)學生的操作，共同探討相關(guān)問題以獲得深層次的實驗體驗，從根本上理解相關(guān)概念及原理，將枯燥、深奧的理論學習轉(zhuǎn)化為有趣且自主參與的實驗操作。另外，通過與其他學科學生的交流，可進一步培養(yǎng)腫瘤影像學專業(yè)學生的團隊精神，培養(yǎng)適應(yīng)學科發(fā)展所需的醫(yī)學影像技術(shù)工程師，塑造能靈活將基礎(chǔ)研究與臨床實踐融為一體的專業(yè)人才，構(gòu)建合作融洽的專業(yè)團隊。

3.4有利于培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念和能力的學生

腫瘤影像醫(yī)學蓬勃發(fā)展，臨床應(yīng)用技術(shù)不斷更新，而現(xiàn)有的教材、教案等教學內(nèi)容和教學方法卻停滯不前，不利于醫(yī)學生第一時間掌握腫瘤相關(guān)研究新進展及新技術(shù)。許多學生畢業(yè)后開始到臨床一線工作，在實際工作中遇到相應(yīng)的技術(shù)問題時，常常無法到實驗室通過相關(guān)研究來解決當前技術(shù)的缺陷，不利于技術(shù)的改進與發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的應(yīng)用一方面為腫瘤醫(yī)學影像技術(shù)研究人員熟悉和參與臨床工作創(chuàng)造了條件，鼓勵學生到臨床進行實踐，讓學生在相關(guān)教材內(nèi)容還未能及時更新的情況下，通過到臨床實踐仍能及時掌握最新的技術(shù)。另一方面，為學生參加工作后再次進入實驗室進行技術(shù)研究打下鋪墊，真正做到將臨床影像醫(yī)學的應(yīng)用與工程醫(yī)學授課有機結(jié)合，有利于培養(yǎng)具有腫瘤醫(yī)學影像診斷能力和腫瘤醫(yī)學影像技術(shù)研發(fā)能力的綜合型人才。

4結(jié)語

腫瘤影像醫(yī)學教育改革任重道遠，轉(zhuǎn)化醫(yī)學是腫瘤醫(yī)學教育改革的方向，也是我們實施醫(yī)教改革的平臺和途徑。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念指導(dǎo)下腫瘤影像醫(yī)學專業(yè)學生能力培養(yǎng)的模式將促進腫瘤影像學的快速發(fā)展。目前盡管轉(zhuǎn)化醫(yī)學在腫瘤影像醫(yī)學教學的應(yīng)用中仍存在一些不足，急需加以改進和提高，但其前景卻充滿了希望，相信轉(zhuǎn)化醫(yī)學必將成為新世紀醫(yī)學發(fā)展的動力和方向。（本文來自于《中國癌癥防治雜志》雜志。《中國癌癥防治雜志》雜志簡介詳見.）

作者：黃向陽蘇丹柯康巍工作單位：廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院影像學中心