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摘要：本文從公立醫(yī)院改革的背景出發(fā)，分析財務信息化建設相關的制約因素，并提出了加強重視，引導全院上下對財務信息化建設、因地制宜，結合醫(yī)院實際情況開展財務信息化建設、加強培訓，提高財務信息化建設人才的素質等對策及建議。

關鍵詞：公立醫(yī)院；財務信息化建設

財務信息化作為提高公立醫(yī)院財務管理效率、科學分析醫(yī)院運營狀況、提高公立醫(yī)院財務管理水平的有效手段，越來越受公立醫(yī)院重視。但在公立醫(yī)院財務信息化建設中，也有不少問題存在制約了它的發(fā)展。

一、公立醫(yī)院財務信息化建設中的制約因素

（一）管理層和實施層對財務信息化建設重視不夠，影響了財務信息化建設的推動

財務信息化建設是對醫(yī)院管理制度、醫(yī)療業(yè)務流程的一次革新，財務信息化建設全面提高醫(yī)療服務質量及效率，使公立醫(yī)院適應全球信息化大趨勢。一些醫(yī)院管理者受傳統(tǒng)觀念影響，加上知識結構不全面，片面認為醫(yī)院財務信息化建設就是購買一些財務軟件，可有可無、可多可少，加之財務信息化建設需要投入大量的資金、配備相應的人員，與門診樓改擴建、增加病房床位、采購大型醫(yī)療設備相比，直接經濟效益并不明顯，因此在財務信息化建設上并不積極。另外，一些經驗豐富的老會計從事會計工作幾十年，習慣了用手書寫票據，用計算器計算數據，對操作電腦、上網等技術并不熟悉，或多或少會對財務信息化不理解，甚至抵觸，醫(yī)院一些老專家一直延續(xù)用手書寫病歷和醫(yī)囑的習慣，他們也不愿意使用帶有財務信息化功能的公立醫(yī)院綜合信息化系統(tǒng)，由于他們德高望重，可以直接影響決策，這會對醫(yī)院財務信息化建設形成較大的制約。

（二）復合型高層次財務信息化人才不足，阻礙了財務管理信息化工作的應用

一方面，對于財務信息系統(tǒng)而言，財務部只負責記賬，不負責系統(tǒng)的管理和維護，由信息部門負責系統(tǒng)的日常管理和維護，而信息部門人員沒有財務知識背景，僅僅只能負責系統(tǒng)的軟硬件維護，這導致系統(tǒng)的設置與實際財務需要相脫節(jié)，在實際財務運算中不能發(fā)揮作用，甚至影響了財務管理的正常進行。另一方面，大多數醫(yī)院的會計人員，從原先均是從事手工操作，由于電腦知識比較貧乏，即使他們已經接受了相關培訓，但在實際操作過程中，離信息化業(yè)務水平要求還有一定的差距。雖然在使用系統(tǒng)軟件的初期，在軟件公司專業(yè)人員的指導下，他們掌握了簡單的憑證錄入工作，但一旦計算機軟硬件出現(xiàn)異常，就束手無策。只有等到軟件公司的專業(yè)人員來，進行維護后才能開展工作，這大大降低了工作效率，增加了工作的成本。此外，醫(yī)院財務管理信息化建設要求不僅能操作應用系統(tǒng)，還要對系統(tǒng)進行延伸使用。能對數據進行分析，提升信息系統(tǒng)對醫(yī)院的輔助管理能力。否則即使軟件功能很強大，但不能充分運用也形同虛設。因此醫(yī)院財務管理信息化建設的水平與人才息息相關，財務管理信息化建設需求，既要熟悉財務管理，又要精通計算機技術的復合型人才。

二、公立醫(yī)院財務信息化建設的對策及建議

根據公立醫(yī)院財務管理信息化建設中的制約因素，特提出如下對策，希望對全國的公立醫(yī)院財務管理改革能夠起到一定的參考。

（一）加強重視，引導全院上下對財務信息化建設

根據大多數公立醫(yī)院信息化建設的經驗，只有“一把手”重視，公立醫(yī)院財務信息化建設才能得到更好的實施，也就是說，醫(yī)院應該重視財務管理信息化的建設，才能使信息化建設得更好。要改變醫(yī)院決策者的觀念，讓其認識到財務信息化建設就是一場管理變革的核心內容，從而對財務信息化建設有緊迫感、使命感。醫(yī)院決策者要制定信息化的方針目標，保障信息化建設需要的人、財、物。此外不僅決策層要重視，全院上下都要意識到財務管理信息化建設的重要性。如醫(yī)院財務管理人員要站在醫(yī)院全局的高度，用戰(zhàn)略發(fā)展的眼光來進行財務信息化的科學規(guī)劃?？梢髮⑿畔⒒ㄔO進展與順利程度直接與相關工作人員的績效掛鉤，讓其意識到這是工作中重要的一部分，從而自覺配合做好財務信息化建設工作。

（二）因地制宜，結合醫(yī)院實際情況開展財務信息化建設

不同地域不同背景不同要求的公立醫(yī)院財務信息化建設有很大的不同。醫(yī)院要根據看醫(yī)院自身的具體情況和當地的實際條件具體分類施策實施信息化項目。具體為當地經濟發(fā)達程度，資金和人員狀況等條件。有的地域經濟發(fā)達，醫(yī)院財力充足，可上一些綜合性的財務信息化系統(tǒng)，有的地域經濟不夠發(fā)達，醫(yī)院財務不足，可以上一些單項的財務信息化系統(tǒng)。此外，財務信息化建設會進一步地強化財務管理和控制，可能會導致醫(yī)院組織機構和流程的重組、權利利益的再分配，勢必會和一些傳統(tǒng)習慣有所沖突。我們要結合實際情況來推進，既不能要求現(xiàn)代信息技術去適應落后的和管理方式，也不能全面否定醫(yī)院現(xiàn)存的管理和經營模式。

（三）加強培訓，提高財務信息化建設人才的素質

醫(yī)院財務管理知識相對專業(yè)，而計算機知識正在走向大眾化，一方面應加強對有財務管理知識背景的信息化建設高層次復合型人才的引進，有了高層次復合型財務信息化人員，才不至于過于依賴企業(yè)的開發(fā)人員和醫(yī)院的計算機維護人員，使信息系統(tǒng)更好地為公立醫(yī)院財務管理改革服務。另一方面最直接有效的方式就是選擇有一定計算機知識的醫(yī)院財務管理人員參與軟件開發(fā)企業(yè)參與軟件的開發(fā)和調試，在開發(fā)、調試、使用的過程當中，進一步提高財務管理人才的信息化能力，使軟件能與醫(yī)院的實際情況更緊密地結合。此外，還應該加強對與財務信息化建設相關的使用人員如財會人員、醫(yī)護人員的培訓，使之迅速掌握財務信息化知識、應用財務信息系統(tǒng)。

作者:嘉衛(wèi)東 單位:鄂州市中心醫(yī)院

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