導(dǎo)語：淺談市場經(jīng)濟下醫(yī)院財務(wù)管理一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著公立醫(yī)院改革的推進與深入，醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭日趨激烈，對醫(yī)院經(jīng)營管理提出了更高的要求。已經(jīng)實施的藥品零差價等改革措施已經(jīng)對醫(yī)院的傳統(tǒng)經(jīng)營管理模式提出了新的挑戰(zhàn)。為實現(xiàn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展，我們必須重視醫(yī)院的財務(wù)管理，建立健全適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展要求的財務(wù)管理體系。遵循醫(yī)改的新要求，切實做到嚴格預(yù)算和收支管理，加強資產(chǎn)管理與成本核算控制，建立健全內(nèi)部控制體系。

一、加強財務(wù)管理的必要性

(一)提升資金使用的安全性和高效性

醫(yī)院每日涉及數(shù)筆收入與支出，健全的內(nèi)部控制體系有利于監(jiān)控資金的安全使用，提高會計信息質(zhì)量，維護醫(yī)院資產(chǎn)的安全性，避免舞弊給醫(yī)院帶來的損失。同時合理的財務(wù)規(guī)劃，可以提高資金的使用效益，避免資金收益的浪費，使醫(yī)院在寬松的范疇內(nèi)合理使用資金，不斷加強各臨床科室的建設(shè)，加強人才隊伍建設(shè)，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

(二)保證醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值

通過定期的資產(chǎn)清查、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)分析、資產(chǎn)投資效率考核等措施，了解醫(yī)院資產(chǎn)的分布及使用情況，特別是對那些閑置或效率低下的資產(chǎn)，分析原因并及時采取有效措施提高資產(chǎn)的使用效率。事前了解各項資產(chǎn)價值的回收年限投資效率等，制定完善的采購評估流程，避免資產(chǎn)的閑置浪費和低效使用，實現(xiàn)資產(chǎn)的保值增值。

(三)保證醫(yī)院正常的經(jīng)營管理

財務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)營管理的重要組成部分，其借助預(yù)算管理、成本控制、績效考核、財務(wù)分析等財務(wù)手段，通過有效控制醫(yī)院醫(yī)療成本實現(xiàn)醫(yī)院效益的最大化，確保醫(yī)院健康長遠的發(fā)展。

(四)控制成本上漲，減輕患者負擔

通過全面的成本管理體系，對全院各項成本進行全面的分析，以便管理層能及時采取有效措施，在保證治療效果的前提下，以合理的價格向患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，有效減輕患者負擔，造福百姓。

二、目前財務(wù)管理存在的主要問題

(一)資金的籌集、使用效率低

近些年來，我國市場經(jīng)濟飛速發(fā)展，公立醫(yī)院所面臨的醫(yī)療環(huán)境也發(fā)生了較大的變化，醫(yī)療行業(yè)的競爭日趨激烈，醫(yī)院想要在激烈的市場競爭中占有一席之地，就必須擴大規(guī)模，引進先進的醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)和人才，才能在競爭中立于不敗之地。但醫(yī)院的資金來源有限，財政撥款只是“杯水車薪”，藥品零差價后相關(guān)收入也相應(yīng)消失。僅僅依靠其他各項醫(yī)療收入所獲得資金是有限的，如何做到最大效益的使用現(xiàn)有資金及籌集更多的使用資金將是在新的市場經(jīng)濟環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)管理面對的重大問題之一。

(二)財務(wù)人員素質(zhì)低，風(fēng)險意識淡薄

在以往人們的固有印象中，醫(yī)院屬于不會倒閉的“鐵飯碗”，這就導(dǎo)致了大部分管理人員對市場的風(fēng)險意識薄弱，同時缺少創(chuàng)新型的分析人才，財務(wù)管理人員的專業(yè)知識水平相對缺乏，對醫(yī)療過失等可能導(dǎo)致的各種潛在的財務(wù)風(fēng)險缺乏充分的預(yù)防評估。

(三)成本管理體系不健全，未實現(xiàn)全成本管理

醫(yī)院的成本管理體系較為落后，大部分醫(yī)院尚未建立專業(yè)全面的成本管理系統(tǒng)，只是簡單的將不同科室的相關(guān)支出計入相關(guān)成本，對于潛在的共同成本不能很好的進行計量分析，這就導(dǎo)致了財務(wù)成本數(shù)據(jù)的不完善，不徹底的成本控制下各項財務(wù)指標分析都將不能實際反映各項比例的真實變動，對于科學(xué)管理資產(chǎn)和各項費用支出都將是極大的障礙。

(四)投資管理不科學(xué)

醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備投資一般涉及金額巨大，但許多醫(yī)院對其缺乏科學(xué)合理的論證評估過程，對于資產(chǎn)利用程度、回收年限、獲利能力等未能進行全面科學(xué)的事前評估。相關(guān)科室未能進行充分的溝通了解，最終可能造成資產(chǎn)使用效率低下，對醫(yī)院效益造成一定影響。

三、加強財務(wù)管理的意見建議

(一)樹立科學(xué)的投資管理觀念

面向社會主義市場經(jīng)濟，醫(yī)院也應(yīng)當轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念，樹立科學(xué)的投資觀以實現(xiàn)資產(chǎn)最大限度的保值增值。在資金管理方面，醫(yī)院可利用其先進的醫(yī)療技術(shù)結(jié)合品牌效應(yīng)，與高校等機構(gòu)合作科學(xué)研究及培養(yǎng)人才，以獲得培訓(xùn)資金等支持。另一方面醫(yī)院可通過提供更多現(xiàn)代化便捷化個性化的醫(yī)療服務(wù)，在方便患者就醫(yī)的同時提高醫(yī)療收入。在資產(chǎn)管理方面，財務(wù)部門應(yīng)當與相關(guān)部門充分溝通合作，對大型醫(yī)療設(shè)備采購的必要性合理性等進行科學(xué)的評估分析，以期獲得資產(chǎn)使用的最大效益，避免資源的閑置浪費，同時對陳舊的資產(chǎn)及時折舊換新。

(二)提高人員素質(zhì)，強化風(fēng)險意識

對現(xiàn)有財務(wù)人員定期進行專業(yè)知識培訓(xùn)，提升計算機操作技能及財務(wù)分析評估能力，并讓他們逐漸樹立財務(wù)風(fēng)險化意識，以便在日常工作中及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險點并加以處理。在人事招聘過程中細化招聘要求，提高技能需求，以減少后期的人力培訓(xùn)成本。同時，醫(yī)院管理者也應(yīng)當轉(zhuǎn)變重臨床輕行政的觀念，充分認識到市場優(yōu)勝劣汰的競爭環(huán)境，加強重視財務(wù)管理，減少運營過程中可能出現(xiàn)的各項財務(wù)風(fēng)險。

(三)建立全成本管理體系

全成本管理體系是將各項業(yè)務(wù)成本精細化、準確化的分攤到各相關(guān)科室，真正做到精確的成本管理。首要問題主要是如何設(shè)置科學(xué)合理的成本分攤辦法，以達到全院各科室的平衡。還應(yīng)當注意初始化過程中與信息部門溝通合作，對各項指標數(shù)據(jù)進行分攤歸集，設(shè)置科學(xué)合理的計算公式，減少差錯提高工作效率。同時增設(shè)成本管理專職人員負責(zé)全院的成本核算和監(jiān)控分析工作，定期報告分析。

作者:莊曉琰 單位:福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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