導(dǎo)語(yǔ)：兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

一、兒童醫(yī)院引進(jìn)醫(yī)務(wù)社工的必要性

1.兒童是祖國(guó)的未來(lái)和希望，是全社會(huì)、全世界關(guān)注的焦點(diǎn)，對(duì)患兒提供社會(huì)工作服務(wù)不僅能確立社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)認(rèn)可，還有利于全社會(huì)對(duì)社工工作的支持，符合醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)發(fā)展的要求。

2.住院患兒由于患病而導(dǎo)致比正常兒童易退縮、適應(yīng)性較差，反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，心境消極，傾向負(fù)面表達(dá);又由于生病加住院而導(dǎo)致大大限制了活動(dòng)范圍和正常社會(huì)交往，導(dǎo)致患兒社會(huì)功能缺失、社會(huì)不適。此外生理病痛、家長(zhǎng)、患兒內(nèi)因三大因素導(dǎo)致了兒童孤僻、沖動(dòng)、敏感、易退縮等個(gè)性特征。在社會(huì)能力上，活動(dòng)、學(xué)習(xí)、社交三方面的能力均有所下降。在行為問(wèn)題上，兒童行為量表(CBCL)顯示綜合征有抑郁、分裂樣強(qiáng)迫、社交退縮、攻擊性、違紀(jì)等，這些疾病導(dǎo)致患兒的心理問(wèn)題和生活質(zhì)量問(wèn)題隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展而日益增加，所以應(yīng)該在傳統(tǒng)醫(yī)療手段治療外，給予這些患兒其他方面更多的系統(tǒng)支持，減緩住院所帶來(lái)的功能缺失、環(huán)境不適等問(wèn)題。

3.對(duì)于生病的患兒來(lái)說(shuō)，父母是最好的支持來(lái)源，但是實(shí)際情況是許多父母由于患兒反復(fù)或長(zhǎng)期住院導(dǎo)致他們壓力過(guò)大，自身出現(xiàn)行為的焦慮、抑郁、暴躁、沮喪等等負(fù)面情緒的表達(dá)，或者表現(xiàn)出過(guò)分的溺愛(ài)，這些都會(huì)阻礙住院患兒正常社會(huì)行為和社會(huì)能力的發(fā)展。對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，由于過(guò)去沒(méi)有關(guān)注這方面的需求，故對(duì)解決這方面的問(wèn)題也并非十分在行，有必要引入社會(huì)工作這一專(zhuān)業(yè)人員對(duì)這方面問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)業(yè)解決。

4.近年來(lái)，患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的矛盾越來(lái)越激烈，但是目前醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的醫(yī)源性成因、醫(yī)療技術(shù)性成因并不占主導(dǎo)地位，而是醫(yī)患雙方越來(lái)越缺乏信任，檢查、診斷、出具處方等過(guò)程缺乏溝通，醫(yī)患雙方的言語(yǔ)、態(tài)度都成為引發(fā)糾紛的導(dǎo)火索。尤其兒童醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)三代同在醫(yī)院，四陪一甚至六陪一，知識(shí)水平、理解能力、脾氣性格不均衡，更易導(dǎo)致糾紛發(fā)生。而醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者是各種醫(yī)療關(guān)系的協(xié)調(diào)者，運(yùn)用社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)理念、知識(shí)和技能，把醫(yī)者與患者、患者與家屬、患者與外界等各種關(guān)系逐一梳理，彌補(bǔ)各方信息的不對(duì)稱(chēng)，形成多股合力。

5.兒童慢性病發(fā)病率越來(lái)越高，據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道2%～4%的兒童有嚴(yán)重復(fù)雜的慢性疾病，須要長(zhǎng)期住院治療。按2009年全國(guó)25億14歲以下人群計(jì)算，全國(guó)有450萬(wàn)長(zhǎng)期住院患兒。兒科常見(jiàn)的慢性病包括:白血病、慢性腎臟疾病、風(fēng)濕性疾病、癲癇、哮喘、出生缺陷等。尤其白血病、慢性腎臟疾病和出生缺陷因反復(fù)長(zhǎng)期治療甚至長(zhǎng)期住院給患兒家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、醫(yī)務(wù)社工的作用

1.對(duì)患兒做出社會(huì)屬性的診斷，評(píng)估患兒家庭是否完整，有無(wú)照料患兒的親人，有無(wú)提供社會(huì)支持的外援，能否應(yīng)付患病帶來(lái)的危機(jī)等等，這樣的評(píng)估可以預(yù)防患兒看病過(guò)程中的突發(fā)狀況，有利于診療過(guò)程的順利完成。

2.傾聽(tīng)患兒家長(zhǎng)在就醫(yī)過(guò)程中的不解問(wèn)題，舒緩內(nèi)心各種不良情緒，減輕孩子就醫(yī)帶來(lái)的壓力，提供有價(jià)值的信息。做好醫(yī)務(wù)人員與患者之間的紐帶，幫助醫(yī)務(wù)人員了解患兒的社會(huì)狀況，更全面地認(rèn)識(shí)患兒及所屬環(huán)境，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系出力獻(xiàn)策。同時(shí)也在參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的過(guò)程中，為管理提供決策所需的信息、咨詢(xún)和建議等。

3.改善生病患兒心理感受和不良性格，組織開(kāi)展多種有益的集體活動(dòng)，在活動(dòng)中鍛煉，在鍛煉中提高，提高自我保護(hù)能力、自我約束能力和自我發(fā)展能力。教育引導(dǎo)患兒及家屬積極應(yīng)對(duì)疾病所帶來(lái)的危機(jī)，排除心理憂慮的干擾，增強(qiáng)心理承受能力，避免或減輕疾病造成的精神影響，幫助患病兒童樹(shù)立健全的人格。

4.尋找社會(huì)慈善項(xiàng)目資金支持，救助長(zhǎng)期住院、貧困的患兒家庭。尋求媒體宣傳和動(dòng)員，鼓勵(lì)外資、民營(yíng)等企業(yè)支持醫(yī)務(wù)社會(huì)工作慈善事業(yè)，廣泛動(dòng)員更多的社會(huì)有識(shí)之士投入到醫(yī)務(wù)社會(huì)工作慈善事業(yè)中來(lái)，拓展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的資金來(lái)源。

三、兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工開(kāi)展模式

以駐院社工為主體的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者廣泛聯(lián)系醫(yī)院、家庭、社區(qū)等密切相關(guān)聯(lián)的環(huán)境因素，鼓勵(lì)各方各抒己見(jiàn)，各盡其能，發(fā)現(xiàn)各方存在的問(wèn)題，提早預(yù)防和積極解決醫(yī)患的潛在問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)患身心健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)。第一，設(shè)立專(zhuān)門(mén)部門(mén)、設(shè)置專(zhuān)業(yè)崗位、確立工作內(nèi)容、建立工作制度和加強(qiáng)績(jī)效考核等，開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作活動(dòng)。第二，引進(jìn)專(zhuān)職人員作為機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)，發(fā)展醫(yī)務(wù)人員接受社工培訓(xùn)，拓寬社會(huì)工作范圍和內(nèi)容。第三，建立社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)人才和志愿者隊(duì)伍聯(lián)動(dòng)服務(wù)機(jī)制。負(fù)責(zé)對(duì)社會(huì)志愿者的招募、注冊(cè)與管理，強(qiáng)化志愿意識(shí)，弘揚(yáng)志愿精神，倡導(dǎo)志愿行為，豐富社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)人才資源，拓展社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)服務(wù)范圍，增強(qiáng)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)服務(wù)效果。第四，對(duì)于長(zhǎng)期住院兒童提供游戲室、病員學(xué)校、病區(qū)圖書(shū)角等服務(wù)，組織開(kāi)展“慶六一”、“小胖子夏令營(yíng)”、“糖人聯(lián)誼會(huì)”、“家長(zhǎng)互助會(huì)”等活動(dòng)。第五，由醫(yī)務(wù)社工進(jìn)行評(píng)估與個(gè)案管理，為特殊患者、有困難的家庭提供相應(yīng)的人力援助和社會(huì)支持，提供資源幫助(慈善基金申請(qǐng)幫助)緩解經(jīng)濟(jì)壓力，結(jié)合新聞媒體爭(zhēng)得更多的社會(huì)救助與支持。第六，開(kāi)展電話隨訪，為患兒的定期檢查和醫(yī)院回訪提供便利。第七，開(kāi)展社區(qū)康復(fù)與健康教育活動(dòng)等。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以經(jīng)常性的組織一些醫(yī)療義診活動(dòng)，為社區(qū)大眾提供各種免費(fèi)的診療活動(dòng);同時(shí)，進(jìn)行各種宣傳教育活動(dòng)，宣傳常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識(shí)和衛(wèi)生常識(shí)，另外，還要宣傳醫(yī)務(wù)人員平時(shí)的工作強(qiáng)度與難度，宣傳造成當(dāng)前醫(yī)患糾紛的原因，宣傳醫(yī)學(xué)的性質(zhì)及目前還有許多不能醫(yī)治的病種、疑難雜癥等等，從而糾正人們對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的一些偏見(jiàn)和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

總之，兒童醫(yī)院引進(jìn)社會(huì)工作對(duì)于住院患兒(尤其是長(zhǎng)期住院患兒)而言，住院階段出入院的跟蹤服務(wù)，出院計(jì)劃的執(zhí)行，病員回訪、社區(qū)大型保健活動(dòng)以及志愿者家庭愛(ài)心結(jié)對(duì)等形式，需要進(jìn)行嘗試、完善和推廣。我國(guó)大陸醫(yī)務(wù)社工剛剛起步，不但要投身實(shí)踐積極探索，還要在理論研究、能力建設(shè)上下功夫，同時(shí)也要加強(qiáng)國(guó)際交流，學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加快發(fā)展速度。

作者：崔曉薇單位：河北省兒童醫(yī)院