導(dǎo)語：全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：在醫(yī)療體制改革進(jìn)程不斷加快的今天，醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)濟管理模式逐漸無法適新形勢的需要。基于此，醫(yī)院經(jīng)濟管理中，應(yīng)當(dāng)運用全成本精細(xì)化管理這一有效手段，來規(guī)范診療行為、實現(xiàn)對成本的主動控制、降低人們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，最終推進(jìn)醫(yī)院的協(xié)調(diào)、持續(xù)與全面發(fā)展。本篇論文中，筆者主要對全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用進(jìn)行了探討與分析，以供參考。

關(guān)鍵詞：全成本精細(xì)化管理；醫(yī)院；經(jīng)濟管理；運用

全成本精細(xì)化管理指的是，將全院以及科室兩級別當(dāng)作基礎(chǔ)測算單元，緊密銜接人力、物力、財力等醫(yī)院數(shù)據(jù)，將間接成本逐一歸類，并將其分配到門診以及相關(guān)臨床科室，最終獲得各類科室成本、病種成本以及項目成本的全成本[1]。下文中，筆者主要對醫(yī)院經(jīng)濟管理中如何有效運用全成本精細(xì)化管理這一問題進(jìn)行了探討：

一、加強對全成本精細(xì)化管理的正確認(rèn)識

加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與管理層對全成本精細(xì)化管理的認(rèn)識與重視，是有效運用全成本精細(xì)化管理的重要前提[2]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與管理層對全成本精細(xì)化管理的具體理論與觀念有一個正確的了解與認(rèn)識之后，其才能在真正意義上接受這一理念，才能正確認(rèn)識到全成本精細(xì)化管理的重要性以及醫(yī)院經(jīng)濟管理中運用全成本精細(xì)化管理的必要性，才能下決心轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的行政管理手段，應(yīng)用信息化、系統(tǒng)化以及精細(xì)化的管理手段，最終切實提高醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平。為加強對全成本精細(xì)化管理的正確認(rèn)識，醫(yī)院應(yīng)針對全成本精細(xì)化管理的相關(guān)知識，定期舉辦專項培訓(xùn)活動以及講座，使醫(yī)院全體職工都能夠加強對其相關(guān)理論知識的了解與掌握。

二、構(gòu)建全成本精細(xì)化管理委員會

為實現(xiàn)全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的有效運用，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的實際情況，遵循標(biāo)準(zhǔn)化以及規(guī)范化的要求，構(gòu)建全成本精細(xì)化管理委員會，并要通過整合醫(yī)院各個科室，如審計科、財務(wù)科、經(jīng)管辦、統(tǒng)計室、物價科、采購辦、信息中心以及門診住院財務(wù)等，對各項經(jīng)濟管理活動進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)[3]。除此之外，委員會還需要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌各個科室、制定年度經(jīng)費預(yù)算，各相關(guān)部門在委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，明確分工，從而有效解決了傳統(tǒng)醫(yī)院成本核算模式下數(shù)據(jù)口徑不一致、方式落后簡陋以及管理思路不統(tǒng)一的問題。

三、構(gòu)建全成本精細(xì)化管理信息化系統(tǒng)

全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中運用之后，其具體工作量相對來說較大，核算項目十分繁雜，若是沒有建立科學(xué)、完善的全成本精細(xì)化管理信息化系統(tǒng)，不僅會導(dǎo)致其管理效率低下，還會在很大程度上使經(jīng)濟運行成本得到增加，從而會對全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用造成嚴(yán)重的阻礙，基于這樣的原因，必須構(gòu)建全成本精細(xì)化管理信息化系統(tǒng)，并要不斷地對其進(jìn)行改進(jìn)與完善?？梢詮囊韵聨讉€方面入手：第一，應(yīng)用信息化系統(tǒng)，綜合分析、處理醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)，如物流、后勤、資產(chǎn)、財務(wù)等方面的相關(guān)數(shù)據(jù)，從而實現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)信息、固定資產(chǎn)的有效監(jiān)督與控制[4]；第二，不斷對信息化系統(tǒng)的范圍進(jìn)行深化，使其能夠切實覆蓋醫(yī)院的各個科室，與此同時，也要結(jié)合醫(yī)院實際情況，參考體系建設(shè)的要求，構(gòu)建醫(yī)院以及科室的二級核算體系，并要根據(jù)醫(yī)院工作對象屬性，仔細(xì)劃分全成本精細(xì)化核算單元，可以將其分為3種類別，即行政管理類、后勤保障類以及醫(yī)療工作類，最后再進(jìn)一步劃分，致力于分為服務(wù)組或醫(yī)療組；第三，通過利用信息化系統(tǒng)，節(jié)約資源，提高醫(yī)院全體職工的工作效率，促進(jìn)不同部門、不同科室之間加強交流與溝通，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息、醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享，最終提高全院醫(yī)療效率，降低醫(yī)院運營成本，從而有利于提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。

四、理順運行流程

為將全成本精細(xì)化管理的實際運行流程理順，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將自身的經(jīng)濟總體情況當(dāng)作立腳點與出發(fā)點，降低衛(wèi)生服務(wù)成本，提高醫(yī)院的綜合競爭能力，最終使醫(yī)院走向低耗、質(zhì)優(yōu)、高效的現(xiàn)代化新型醫(yī)院發(fā)展方向。通過將全成本精細(xì)化管理的實際運行流程理順，約束醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)成本，針對醫(yī)院之中的消毒物品、藥品以及高值或低值醫(yī)療耗材，構(gòu)建管理系統(tǒng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑領(lǐng)用藥品，實現(xiàn)對藥品的有效管理，通過HIS，每一位醫(yī)生都能對藥品的具體使用情況進(jìn)行實時查詢，從而有利于實現(xiàn)對藥占比的嚴(yán)格控制。通過利用HIS中的藥品監(jiān)控模塊以及醫(yī)療質(zhì)量管理模塊，質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)部以及藥劑科等科室，均能全面、動態(tài)監(jiān)控醫(yī)療與藥品的具體情況；通過高值醫(yī)療耗材模塊，管理人員就可以對全院的耗材、各類材料進(jìn)行有效的追蹤管理，實現(xiàn)源頭控制，進(jìn)一步對物流管理制度進(jìn)行管控，從而有利于避免“跑冒滴漏”等現(xiàn)象的出現(xiàn)，實現(xiàn)從材料庫到具體病人的全程質(zhì)量管理[5]。

五、降低后勤與管理的運行成本

全成本核算中，對于醫(yī)療服務(wù)中后勤與管理產(chǎn)生的成本，應(yīng)當(dāng)分?jǐn)偟礁鱾€相關(guān)的臨床科室，基于這樣的原因，必須降低后勤與管理的運行成本，以減少對各臨床科室效益評價所造成的影響。第一，確保后勤服務(wù)能夠正常運行的前提下，戰(zhàn)略性重組后勤部門，加強其服務(wù)質(zhì)量，以減少后勤運行成本；第二，通過利用行政機關(guān)的精細(xì)化管理，科學(xué)設(shè)置崗位、合理分配人員、嚴(yán)格進(jìn)行績效考評，最終實現(xiàn)行政機關(guān)管理的科學(xué)化、網(wǎng)絡(luò)化以及規(guī)范化，切實加強機關(guān)部門的運行效率與質(zhì)量[6]；第三，通過采取定額管理、設(shè)備招標(biāo)采購等措施，對設(shè)備物資進(jìn)行招標(biāo)采購，對于部分類別相同的產(chǎn)品，遵循后續(xù)采購一致原則，應(yīng)用統(tǒng)一的品牌，從而不僅有效避免了反復(fù)招標(biāo)造成的成本損失，還有利于降低后勤維護(hù)壓力，從而實現(xiàn)了對物資采購成本的有效控制。

六、結(jié)語

全成本精細(xì)化管理中，通過利用成本分析、預(yù)算管理以及成本控制等手段，以便于及時發(fā)現(xiàn)各類成本中存在的異常，明確異常原因之后，采取有針對性的措施予以解決，最終就可以實現(xiàn)對整個流程的有效管理。

作者:李蓉 單位:句容市人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]趙云,高育紅,劉朗.全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用探討[J].中國醫(yī)院管理,2016,11:84-85.

[2]陳玨燕.全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中應(yīng)用的問題和對策[J].中國衛(wèi)生資源,2014,06:422-424.

[3]劉清梅.全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2014,17:32.

[4]楊信利,陳金未,張慶波,朱瑞明,陳建果.軍隊醫(yī)院經(jīng)濟管理信息平臺院級全成本核算應(yīng)把握的要點[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2014,09:13-16.

[5]董音茵.成本精細(xì)化管理在醫(yī)院成本核算中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,23:13-14.

[6]周燕.淺述全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的作用[J].企業(yè)導(dǎo)報,2013,06:90.