導(dǎo)語：北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著北京市人口老齡化的加深，北京市政府對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)重視程度逐漸加大，政策支持力度前所未有，政策體系趨于完善，促使養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場化進程加快，產(chǎn)業(yè)迅速擴張。但由于發(fā)展理念滯后，存在著供需矛盾、養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)構(gòu)性矛盾、政府和市場的矛盾，北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)仍然處于初期發(fā)展階段。要實現(xiàn)北京養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，應(yīng)注重養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)要素供給、緩解養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)構(gòu)性矛盾、實現(xiàn)政府、市場、社會的良性互動。

關(guān)鍵詞：北京市；養(yǎng)老服務(wù)；產(chǎn)業(yè)；發(fā)展建議

隨著我國老齡化進程的加快，黨的報告提出加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，這為新時代中國特色養(yǎng)老事業(yè)指明了方向。養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)二者共同組成我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，但二者是不同的概念，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)側(cè)重于政府提供的基本公共服務(wù)，滿足老年人的基本生活和服務(wù)需求的社會福利事業(yè)；養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)側(cè)重于由社會或企業(yè)提供，面向老年人提供的多層次生活需求的市場化模式。老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)區(qū)別于老齡服務(wù)事業(yè)的福利屬性，是營利性市場行為。文章所指的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)側(cè)重提供養(yǎng)老服務(wù)的重要領(lǐng)域，即社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。2015年前學(xué)界對北京市養(yǎng)老服務(wù)研究更多是從養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)角度進行研究，從養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)角度進行研究的理論成果很少。2016年以來，學(xué)界對北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的研究成果逐漸增多，主要集中體現(xiàn)在以下三個方面：一是關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的概念。2017年學(xué)界對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)概念逐漸清晰，楊立雄（2017）從3個層次來認識老齡產(chǎn)業(yè)，廣義的老齡產(chǎn)業(yè)包括所有滿足老年人各基于政策視角的北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究◎劉曉靜呂月英吳智育種需求的商品和服務(wù)，包括養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老金融、養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老旅游等方面；中觀的老齡產(chǎn)業(yè)是專門生產(chǎn)老年用品或者提供養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)和部門，涵蓋第二、第三產(chǎn)業(yè)；狹義的老齡產(chǎn)業(yè)僅包括第三產(chǎn)業(yè)中的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。[1]本文中養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是狹義的，包括機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。鄭志剛，陸杰華（2017）對老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)的關(guān)系進行了界定。[2]二是關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)存在的問題。研究主要集中在目前養(yǎng)老機構(gòu)存在的問題[3]、民間資本進入養(yǎng)老機構(gòu)存在問題[4]、民辦養(yǎng)老機構(gòu)自身發(fā)展存在的問題[5]等。三是關(guān)于發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策建議方面。李紹純，袁世崗等（2015）肯定北京公辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)揮積極作用的同時，認為其“也存在職能定位不明確、管理體制僵化、資源分配與利用不均衡等一系列問題。”[6]秦冰玥（2017）指出“公建民營的養(yǎng)老院能夠?qū)崿F(xiàn)兩者的優(yōu)勢互補，是未來的發(fā)展方向?！盵7]王春暉（2016）主張優(yōu)先發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，“為社區(qū)老年人提供多元化的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”。[8]康蕊，呂學(xué)靜（2016）主張社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)，“建議社會力量扶持政策向周邊地區(qū)傾斜，以促進北京市整個居家養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展?！盵9]北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展走在了全國前列，但整體而言，北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)研究成果較少，研究仍處于起步階段，相關(guān)研究成果滯后于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)實際。筆者在梳理北京市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策的基礎(chǔ)上，評估北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的成績，并針對北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的問題，提出具體的政策建議。

一、北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）政策體系趨于完善。20世紀90年代前，無養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的概念，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)被定位為非營利性機構(gòu)，養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展緩慢。2000年2月13日國務(wù)院出臺《關(guān)于加快實現(xiàn)社會福利社會化的意見》明確了老齡服務(wù)社會化的發(fā)展方向，標志著我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進入了新的階段，開始向市場化、產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展。近年來，北京市出臺了大量的政策文件，涉及養(yǎng)老服務(wù)體系的各個方面，這些政策在推動北京養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方面發(fā)揮了重要作用。在推進養(yǎng)老服務(wù)市場化發(fā)展發(fā)面，2013年北京市出臺了《加快首都養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展努力實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的社會化、產(chǎn)業(yè)化》，2017年又出臺了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場進一步促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》。在管理體制改革方面，2015年北京市人民政府出臺了《關(guān)于深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理體制改革的意見》，明確了公辦養(yǎng)老機構(gòu)的職能定位，提出要建立功能明確、運行高效、權(quán)責(zé)明晰、監(jiān)管有力的公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理服務(wù)體系。在人才隊伍建設(shè)方面，2017年北京市民政局出臺《關(guān)于加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)的意見》，對人才培養(yǎng)提出了具體要求。在養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)方面，有2017年的《關(guān)于開展養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動全面提升養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)質(zhì)量水平的實施意見》以及2018年的《北京市養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼管理辦法》和《北京市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)監(jiān)管辦法（試行）》等。此外，北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)政策在居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、標準化建設(shè)、精神關(guān)懷服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)補貼、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等方面，都有明確的文件規(guī)定。這些政策已經(jīng)形成較完整的體系，在推動北京養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面發(fā)揮了重要作用，推動了北京養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)朝著市場化、社會化、專業(yè)化的趨勢發(fā)展。（二）市場化進程加快。在養(yǎng)老服務(wù)資源的提供上，傳統(tǒng)以政府為主導(dǎo)的資源配置方式不能滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，市場化改革就是要讓市場機制在養(yǎng)老資源配置上起到基礎(chǔ)作用。近年來，北京市在推進養(yǎng)老服務(wù)市場化發(fā)展方面取得了長足進展。政府不斷破除體制機制障礙，鼓勵民間資本進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，并確立其市場主體地位。公辦養(yǎng)老機構(gòu)創(chuàng)新融資方式，探索公建民營等運作模式。市場化的突出表現(xiàn)是在政府的引導(dǎo)下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群的發(fā)展。保險業(yè)和房地產(chǎn)業(yè)以其強大資本優(yōu)勢大舉、快速進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。2007年泰康人壽正式開始了高端養(yǎng)老社區(qū)運作。目前，已有80多家房地產(chǎn)企業(yè)進軍養(yǎng)老地產(chǎn)領(lǐng)域，并開始向養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域延伸。大型企業(yè)集團具有資本優(yōu)勢，通過高薪吸引專業(yè)管理人員，借鑒國外先進護理經(jīng)驗，在全國廣泛布局。部分養(yǎng)老服務(wù)公司開始連鎖化、規(guī)?；l(fā)展。例如，北京太陽城房地產(chǎn)開發(fā)公司在成功開發(fā)北京太陽城國際老年公寓項目后，在全國推廣復(fù)制太陽城項目，并向養(yǎng)老服務(wù)延伸，還并購了部分經(jīng)營不良的養(yǎng)老機構(gòu)，形成集開發(fā)、銷售、經(jīng)營于一體的養(yǎng)老服務(wù)公司。在京津冀協(xié)同發(fā)展背景下，河北要承接北京部分養(yǎng)老功能。河北省環(huán)京地區(qū)依托北京發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，將對疏解北京市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)功能起到極大的推動作用，如位于廊坊香河大愛書院，是2016年建立的民辦書院式養(yǎng)老機構(gòu)，不僅提供日常頤養(yǎng)、護理、照料，還設(shè)置了各種課程供入住老人選擇。大愛城具有國際水準的硬件設(shè)施和良好的管家式服務(wù)，通過發(fā)展規(guī)?；?、連鎖養(yǎng)老模式，打造全國連鎖的養(yǎng)老社區(qū)。（三）社會化程度加深。2013年10月12日《北京市政府關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展意見》出臺，提出到2020年養(yǎng)老機構(gòu)的床位數(shù)要達到16萬張，并提出改革公辦養(yǎng)老機構(gòu)，引導(dǎo)社會資本投資養(yǎng)老機構(gòu)。為實現(xiàn)這一目標，北京市政府加大了對養(yǎng)老服務(wù)場所和服務(wù)設(shè)施的建設(shè)?！叭叙B(yǎng)老床位數(shù)由2012年的8.01萬張增加到2017年的12.6萬張。全市214家公辦養(yǎng)老機構(gòu)，已有52.2%實現(xiàn)了公辦民營。扶持養(yǎng)老照料中心建設(shè)項目252個，推進養(yǎng)老機構(gòu)（含養(yǎng)老照料中心）輻射開展居家養(yǎng)老服務(wù)項目；2016年至2017年，支持建設(shè)350家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站?！盵10]目前，北京市社區(qū)養(yǎng)老得到越來越多的重視，養(yǎng)老機構(gòu)床位大幅增加，居家養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺逐漸搭建。（四）體現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展方向。2018年11月28日，總理召開國務(wù)院常務(wù)會議部署進一步發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，這是提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的重大安排。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是把養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院的功能結(jié)合起來，把養(yǎng)老和醫(yī)療以及康復(fù)養(yǎng)生融為一體的新型養(yǎng)老模式，它滿足了老年人對養(yǎng)老和醫(yī)療的雙重需要，體現(xiàn)了未來養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向。就全國來看，北京是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展較好的城市，如泰康之家燕園已經(jīng)逐漸摸索出一條“醫(yī)養(yǎng)融合”的新模式，除在社區(qū)內(nèi)配備康復(fù)醫(yī)院外，還與周邊醫(yī)院建立了長期合作的關(guān)系，為社區(qū)老人提供集疾病治療和預(yù)防保健于一體的綜合醫(yī)療服務(wù)。泰康之家還針對高齡老人的特點，為失能失智老人提供長期護理以及為生命最后階段的老人提供臨終關(guān)懷服務(wù)。

二、北京養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的主要問題

（一）供需矛盾比較突出。老年人需求是多方面的，不僅有基本生活需求，還有醫(yī)療護理、心理和精神等方面的需求。“截至2016年底，全市60歲及以上戶籍老年人口約329.2萬人，占戶籍總?cè)丝诘?4.1%”[11]據(jù)預(yù)計，2030年北京將達到重度老齡化，戶籍老年人口占比超過30%，隨后達到超老齡化社會，這一高比例將持續(xù)50年以上。而目前北京養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)處在起步階段，在供給上還存在很大缺口，還不能滿足老年人多樣化和個性化的服務(wù)需求。1.養(yǎng)老護理員短缺且素質(zhì)偏低近些年，隨著老齡化程度的不斷加深，老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求呈現(xiàn)出專業(yè)化、個性化的特點，而現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員供應(yīng)遠不能滿足需求。養(yǎng)老從業(yè)人員一般指三類人員：養(yǎng)老護理、專業(yè)技術(shù)和管理人員。目前養(yǎng)老護理員尤為缺少。但從2017年首屆失智老人照護服務(wù)與管理論壇了解到北京市“養(yǎng)老護理員只有7000人，缺口約2.3萬人?！盵12]同時，由于養(yǎng)老護理員勞動強度高，社會地位低，收入待遇差，缺乏職業(yè)吸引力，導(dǎo)致養(yǎng)老護理員素質(zhì)低、專業(yè)性差，從事老年護理人員大部分沒有經(jīng)過專門的系統(tǒng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通常只能提供生活照料方面的服務(wù)，而對于老年人的心理需求，精神蔚藉等方面的要求難以滿足。2.社區(qū)生活照料和醫(yī)療護理需求迫切目前老年人生活照顧、醫(yī)療護理的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)剛剛起步，還不能滿足老年人需求。2013年對北京市社區(qū)照顧調(diào)查顯示：“最有價值的服務(wù)項目是社區(qū)醫(yī)院、老年餐桌和家政服務(wù)，54.9%以上的老年人對未來醫(yī)療和護理存在擔憂，有32.3%的老年人擔心日常生活沒有人照顧?！盵13]可見，老年人需求最迫切的為醫(yī)療保健，其次為生活照料。而現(xiàn)有的社區(qū)服務(wù)中心多數(shù)僅提供文化娛樂活動和健身設(shè)施，有些提供餐飲服務(wù)，但受場地、設(shè)施、醫(yī)護專業(yè)人才等因素的限制，能提供社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的很少。3.退休金總體偏低制約養(yǎng)老服務(wù)有效需求的釋放北京市少數(shù)老年人退休金比較高，但絕大多數(shù)老年人退休金穩(wěn)定在月均3000元，“五年來，北京市城鎮(zhèn)職工月人均養(yǎng)老金水平從2012年的2510元增長至2017年的3770元，城鄉(xiāng)居民月人均基礎(chǔ)養(yǎng)老金由357.5元增長至610元，福利養(yǎng)老金標準從月人均277.5元提高到525元?！盵14]據(jù)調(diào)查，北京市中低檔養(yǎng)老機構(gòu)每個月入住費用都在2000〜3000元，這樣的退休金水平只夠維持入住養(yǎng)老院的費用，老年人一旦生病，如果兒女不能接濟，老人生病住院及其他服務(wù)需求不可能很好地得到滿足。因此，老年人較低收入水平也是制約養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要因素。（二）養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)構(gòu)性矛盾突出。結(jié)構(gòu)性矛盾是指經(jīng)濟結(jié)構(gòu)與社會結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)所帶來的矛盾，具體到養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，一方面，北京市養(yǎng)老資源利用效率不高；另一方面，部分老年人養(yǎng)老需要得不到滿足，其結(jié)構(gòu)性矛盾主要表現(xiàn)在以下三個方面：1.公立和私立養(yǎng)老機構(gòu)入住率不均公辦養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量好，價格卻相對較低，所以“供不應(yīng)求”狀況十分嚴重。據(jù)中國青年報報道“明星養(yǎng)老院：單間僅2250元排隊平均要等100年”。[15]而私立養(yǎng)老院硬件設(shè)施好、服務(wù)質(zhì)量高的價格偏貴，環(huán)境和服務(wù)較差、價格便宜的又不能令人滿意，這就造成了私立養(yǎng)老院的入住率不高。據(jù)調(diào)查，“北京市第一、第四、第五養(yǎng)老院的入住率常年為100%，目前有1600多人在排隊等候入住，城八區(qū)的公立養(yǎng)老院入住率也都在98%左右?！迸c公辦養(yǎng)老機構(gòu)不同的是，民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率低?！皳?jù)了解，民辦養(yǎng)老院床位已有近12000張，但平均入住率只有2/3?！盵16]2.城區(qū)和郊區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)入住率不均據(jù)統(tǒng)計，北京市與周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機構(gòu)整體布局不合理，在人口集中區(qū)域的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量不足，而郊區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)則相反，造成了養(yǎng)老床位供需倒掛的局面?！皵?shù)據(jù)顯示，全市公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率從城區(qū)向郊區(qū)逐漸遞減，核心區(qū)為95%、拓展區(qū)為80.7%、發(fā)展區(qū)為41.6%、涵養(yǎng)區(qū)為33.9%。城六區(qū)擁有全市66.2%的老年人口，卻只占有全市32%的公辦養(yǎng)老床位，遠郊區(qū)老年人入住需求低且床位大量閑置?！盵17]康蕊（2016）指出北京市養(yǎng)老機構(gòu)與老年人需求之間的結(jié)構(gòu)性矛盾，得出“城中心的養(yǎng)老床位少而老年人多，遠郊區(qū)縣的養(yǎng)老床位充足而入住率低”的結(jié)論。[18]3.高中低檔養(yǎng)老機構(gòu)入住率不均北京市居民收入差距較大，部分老年人的養(yǎng)老金收入偏低，另外老年人消費觀念偏保守，不舍得花錢去住昂貴的高檔養(yǎng)老機構(gòu)，這導(dǎo)致中低價位的養(yǎng)老機構(gòu)暴滿，而收入較低的老年人由于不能及時入住養(yǎng)老機構(gòu)，其養(yǎng)老服務(wù)需要不能得到滿足；另外，高檔養(yǎng)老機構(gòu)入住率偏低，各種資源不能得到充分地利用。（三）政府和市場矛盾。從目前北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展來看，政府和市場矛盾主要表現(xiàn)在以下三個方面：1.政府職能不明確北京市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策對政府和市場邊界的界定不夠清晰，主要體現(xiàn)在以下三方面：一是政府職能不明確，缺乏對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)宏觀規(guī)劃，2017年之前沒有養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展整體規(guī)劃，直到2017年1月才公布了《北京市“十三五”時期老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》；二是政府過于注重養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，忽視了家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老；三是政府財政資金運行效率低，吸引社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)政策落實不到位。2.公立養(yǎng)老機構(gòu)定位不清對于政府投資興建的公立養(yǎng)老機構(gòu)的定位沒有厘清。至今北京市已經(jīng)有50%以上的公辦養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)了公辦民營。公辦民營是指由政府部門出資辦成的養(yǎng)老機構(gòu)，按照市場經(jīng)濟的要求進行改制，以招標的方式交由其他企業(yè)或者社會組織去經(jīng)營管理。這些機構(gòu)到底是福利機構(gòu)，還是自主經(jīng)營、自負盈虧的市場主體，這種定位不清的情況一方面使政府難以擺脫既當運動員又當裁判員的尷尬局面，另一方面也難以釋放市場主體的真正活力。3.民辦機構(gòu)發(fā)展仍需政策扶持民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展仍面臨一些困難，與政府扶持的公辦養(yǎng)老機構(gòu)相比，在資金、用地、稅收優(yōu)惠等方面還存在較大差距。對于民辦養(yǎng)老機構(gòu)這種投資回報慢、周期長、風(fēng)險大的微利行業(yè)來說，需要政府政策支持。北京市政府已經(jīng)在土地使用、工程建設(shè)收費、稅收及用水用電等方面給予了民辦養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)惠政策，但力度仍遠遠不夠。

三、促進北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的建議

（一）注重養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)要素的供給。1.培養(yǎng)和穩(wěn)定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)隊伍養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)專業(yè)人才是該產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點及難點。對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高端管理人員可通過市場機制來擇優(yōu)錄取。向社會公開招聘具有相關(guān)能力與水平的人才參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)管理；高等院?？膳c養(yǎng)老機構(gòu)開展合作，培訓(xùn)現(xiàn)有管理者，提高他們業(yè)務(wù)水平和管理能力；鼓勵有專門知識的專家學(xué)者深入基層開展調(diào)研與基層管理人員共同管理，實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合。而對于一般護理人員，政府應(yīng)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，保證護理員的薪酬待遇，這是穩(wěn)定護理員隊伍的關(guān)鍵。因為現(xiàn)在的護理員多以體力勞動為主，他們從事這個行業(yè)主要是為了生存，只有薪資達到他們的預(yù)期才能留住人。此外，還要建立工資的增長機制，如根據(jù)年限、職稱、技能、考核等指標，實行績效工資的獎勵和晉升制度，這樣才能讓護理員覺得有奔頭，愿意長期從事這個行業(yè)。政府還應(yīng)加大宣傳力度，消除對養(yǎng)老護理員的職業(yè)歧視，引導(dǎo)人們轉(zhuǎn)變“護理員干的是伺候人的活，是低人一等的工作”觀念，可以采用精神獎勵的方法提高他們的榮譽感，提升養(yǎng)老護理員的社會地位。2.通過護理保險制度解決照顧服務(wù)的問題建立護理保險制度要循序漸進地實現(xiàn)。第一階段是建立長期護理保險試點。2017年北京市啟動政策性長期護理保險試點，參保對象為長期失能老年人。2018年更加注重發(fā)揮市場作用，引導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)提供長期護理服務(wù)。北京市在建立長期護理保險時，除了注意與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，也在考慮護理保險與醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、商業(yè)保險有機結(jié)合的問題。第二階段是長期護理保險可以考慮與商業(yè)保險公司合作，將護理服務(wù)等業(yè)務(wù)交給商業(yè)保險機構(gòu)完成。北京市政府目前主張充分發(fā)揮市場和社會作用，支持商業(yè)保險機構(gòu)和社會組織提供長期護理服務(wù)。第三階段是在時機成熟時考慮將長期護理納入到社會保險的范疇。（二）緩解養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)構(gòu)性矛盾。1.精確掌握供求信息充分了解北京市老年人的養(yǎng)老需求，通過全市范圍內(nèi)廣泛地調(diào)查、統(tǒng)計分析老年人的需求，為建立養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈奠定基礎(chǔ)；在此基礎(chǔ)上，對社區(qū)居家養(yǎng)老及養(yǎng)老機構(gòu)的實際情況做深入地調(diào)研，在精確掌握相關(guān)情況及數(shù)據(jù)后做出北京市養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的可行性報告，養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模、位置、價位等情況要與當?shù)乩夏耆说男枨笙嗥ヅ?，提高養(yǎng)老機構(gòu)的利用率。宋慧輝，郭巖（2016）研究發(fā)現(xiàn)：“政府在進行資源配置時，應(yīng)注重優(yōu)化機構(gòu)養(yǎng)老床位配置結(jié)構(gòu)并提升質(zhì)量，建立布局均衡的網(wǎng)絡(luò)化養(yǎng)老機構(gòu)?！盵19]建立養(yǎng)老服務(wù)需求的動態(tài)管理系統(tǒng)，通過定期人員走訪或電話回訪、家庭調(diào)查等形式，隨時根據(jù)老年人的經(jīng)濟條件、人口變動等新情況、新問題，及時做出調(diào)整，提高社會資源的利用效率。2.搭建統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)平臺打造居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，建設(shè)智慧型社區(qū)。傳統(tǒng)敬老院模式已經(jīng)無法滿足老年人的需求，需要智慧型養(yǎng)老社區(qū)來滿足他們更高層次的需求。智慧型社區(qū)通過先進移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，打造多元化業(yè)態(tài)，形成完整的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈。智慧型社區(qū)不僅環(huán)境優(yōu)美，而且致力于滿足老年人的各種需要?？梢猿浞职l(fā)揮居委會作用，建立一體化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。打造機構(gòu)養(yǎng)老平臺，整合養(yǎng)老機構(gòu)資源。要解決養(yǎng)老機構(gòu)和老年人之間的信息不對稱問題，需要建立良好的養(yǎng)老機構(gòu)平臺。如果由民辦養(yǎng)老機構(gòu)來搭建這個平臺，則成本過高，難度過大。政府可以發(fā)揮自身的資源整合優(yōu)勢，通過制定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，成立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團等來實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)的整合。（三）實現(xiàn)政府、市場、社會良性互動。1.明確政府主導(dǎo)責(zé)任促進養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，首先,要轉(zhuǎn)變政府理念。政府應(yīng)作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的宏觀領(lǐng)導(dǎo)者，做好科學(xué)宏觀決策，簡政放權(quán)，創(chuàng)造機會，引導(dǎo)多元主體積極有序參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。其次，政府在養(yǎng)老服務(wù)中主導(dǎo)作用體現(xiàn)在：制定政策，做好老齡產(chǎn)業(yè)宏觀規(guī)劃；吸引社會資本投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；打破體制障礙，保證養(yǎng)老服務(wù)業(yè)各生產(chǎn)要素的自由流動，并監(jiān)督市場的公平競爭；做好養(yǎng)老服務(wù)市場的公共服務(wù)。2.充分激發(fā)市場活力要全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，充分激發(fā)市場活力。降低準入門檻，讓更多的市場主體進入養(yǎng)老服務(wù)市場。無論企業(yè)還是社會組織，無論公辦還是民辦，無論內(nèi)資還是外資，都能夠進入養(yǎng)老服務(wù)市場，盡力營造一個公平競爭的環(huán)境。在市場充分競爭的基礎(chǔ)上，促進各類養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的開發(fā)，擴大養(yǎng)老服務(wù)的有效供給。在國家供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的大背景下，從養(yǎng)老服務(wù)的供給端發(fā)力，帶動養(yǎng)老消費市場的繁榮。3.發(fā)揮社會力量的積極性北京市大力推進社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，應(yīng)該從以下三個方面努力：一是把給予社會力量辦養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策落到實處。如在用地、稅費、補貼等方面，簡化審批手續(xù)。只要是社會力量辦養(yǎng)老機構(gòu)的，保障各種優(yōu)惠及時到位，調(diào)動他們的積極性；二是努力拓寬融資渠道，吸引更多社會資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；三是培育養(yǎng)老服務(wù)社會組織，政府可以向這些社會組織購買服務(wù)。隨著北京市社會組織的逐漸成熟、政府購買服務(wù)的機制逐步完善、社會組織養(yǎng)老服務(wù)標準的建立，更多的老年人會享受到多層次、多樣化、個性化的服務(wù)。

作者:劉曉靜 呂月英 吳智育 單位:河北師范大學(xué)