導(dǎo)語：神經(jīng)科靜脈輸液可來福接頭運(yùn)用思索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著現(xiàn)代靜脈輸液技術(shù)的快速發(fā)展,靜脈留置針在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，人們?cè)絹碓蕉嗟卣J(rèn)識(shí)到留置針的優(yōu)勢(shì)。在神經(jīng)外科的病人中，往往病人住院時(shí)間長(zhǎng)，不配合病人多，其疾病和用藥都有一定的特殊性，需要一種留置時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥相對(duì)較少的輸液方法就顯得勢(shì)在必行。為此2008年10月至2010年10月，我科室將可來福輸液接頭應(yīng)用于靜脈輸液患者，并與單獨(dú)使用肝素帽的患者進(jìn)行對(duì)照觀察，發(fā)現(xiàn)該技術(shù)在神經(jīng)外科靜脈輸液患者當(dāng)中具有良好的效果，值得推廣。

1資料與方法

1.1一般資料

120例患者均來自我科2007年10月至2008年10月住院患者，其中男性64例，女性56例，年齡最大的78歲，最小的15歲，平均年齡(54±9.8)歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組60例，均為12h以上的輸液患者。兩組在年齡、性別、病重程度、血管狀況、住院時(shí)間、穿刺部位、留置針型號(hào)等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2材料

兩組靜脈留置針均為Y型22G×1.00∶0.9mm×25mm型號(hào)?？蓙砀＝宇^為威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為WMSJ-A型,藍(lán)色外殼、彈性硅質(zhì)帽、穿刺導(dǎo)管和輸液接頭，接留置針端為陽性端，接輸液器端為陰性端。肝素帽為蘇州碧迪醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的，肝素鈉為江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的12500U/支。

1.3方法

將病人單純隨機(jī)分為兩組，每組60例，均為12h以上的輸液患者。采用隨機(jī)的方法分到對(duì)照組(肝素鈉液封管)或試驗(yàn)組(可來福無針密閉式輸液接頭封管)。兩組均用相同的留置針(BD公司生產(chǎn)的18#)。穿刺部位：兩組均選擇前臂的大靜脈(正中靜脈或貴要靜脈)[1]。對(duì)照組：常規(guī)消毒，在嚴(yán)格無菌技術(shù)操作下行靜脈穿刺置管術(shù)。穿刺成功后，對(duì)照組接肝素帽，每次輸液完畢用10ml注射器抽取50U/ml肝素鈉溶液5ml從肝素帽處注入，采用邊推注邊將針頭逐漸退出，用無菌紗布將肝素帽包裹固定。試驗(yàn)組：按上述穿刺成功后接可來福無針密閉式輸液接頭，每次輸液完畢后直接分離輸液器和可來福接頭，如最后一瓶為刺激性強(qiáng)的液體，則用5ml生理鹽水進(jìn)行沖洗封管。觀察留置針的使用情況，詳細(xì)記錄堵塞時(shí)間，回血情況，有無靜脈炎。穿刺點(diǎn)紅或腫,靜脈如有條索樣改變或觸及硬結(jié)判斷為靜脈炎[2]。觀察時(shí)間定為5d。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

試驗(yàn)組、對(duì)照組兩組堵管、回血、靜脈炎的例數(shù)見附表，數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，P值都小于0.05，表示試驗(yàn)組、對(duì)照組兩組觀察指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中試驗(yàn)組的三項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，可來福接頭有以下優(yōu)點(diǎn)：①可來福接頭輸液消毒方便，接頭形似三通，實(shí)際上是二通，分為陽性端和陰性端，輸液完畢，輸液接頭與可來福接頭陰性端分離，產(chǎn)生瞬間正壓，將留置針管內(nèi)液體向前推動(dòng)，從而避兔血液回流。套管針的堵塞率低，能減少反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦；且無須用肝素液封管，對(duì)于凝血功能差而又必須長(zhǎng)期輸液的病人則減少了肝素在體內(nèi)的蓄積，避免加重凝血機(jī)制的異常[3]。從而延長(zhǎng)了患者靜脈輸液中留置針的保留時(shí)間。②靜脈輸液時(shí)由于可來福接頭幾乎沒有死腔,因此能確保藥物劑量準(zhǔn)確,避免昂貴藥物的浪費(fèi)。③使用時(shí)不需使用針頭，避免了護(hù)理人員被針意外扎傷造成血源性疾病傳播的可能，在保護(hù)患者的同時(shí)確保了護(hù)理人員的安全。④雖然可來福接頭單個(gè)費(fèi)用比肝素帽貴，但可來福接頭的留置時(shí)間比普通的肝素帽要長(zhǎng)4~9d，對(duì)于長(zhǎng)期輸液者，其總費(fèi)用將遠(yuǎn)低于肝素帽。⑤可來福無針密閉式輸液接頭的獨(dú)特設(shè)計(jì)(接頭中硅質(zhì)帽的彈性封閉作用)，使穿刺導(dǎo)管始終處于無菌封閉狀態(tài)，有效降低感染的發(fā)生。通過對(duì)可來福接頭與肝素帽的比較，發(fā)現(xiàn)可來福接頭在靜脈輸液中對(duì)降低回血、堵管及提高輸液順利完成方面明顯優(yōu)于肝素帽輸液，既減輕了病人的痛苦，又提高了護(hù)士的工作效率，值得臨床廣泛使用。