導(dǎo)語(yǔ)：奧沙利鉑、四氫葉酸及氟尿嘧啶治療晚期胃癌28例臨床觀察一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】奧鉑；CF；5

摘要：對(duì)晚期胃癌患者28例采取奧鉑、四氫葉酸(CF)、5Fu聯(lián)合化療，總有效率464%，完全緩解率36%，患者呈現(xiàn)較好的耐受性，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：奧鉑；CF；5Fu聯(lián)合治療；

晚期胃癌胃癌是我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，死亡率居惡性腫瘤第2位［1］，對(duì)喪失手術(shù)治療時(shí)機(jī)及手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的晚期胃癌患者實(shí)施化療可以改善生存質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期。本研究用奧沙利鉑(樂(lè)沙定)、CF及5Fu治療28例晚期胃癌患者，觀察近期療效和不良反應(yīng)。

1臨床資料

11一般資料

我院自2002年10月~2005年10月收治的晚期胃癌患者28例，病理確診已不能手術(shù)，手術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的胃癌患者，28例均有可測(cè)量的病灶。KPS評(píng)分≥60分，預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上。其中男性20例，女8例。年齡20~70歲，平均605歲。病理分型：低分化腺癌10例，粘液腺癌6例，印戒細(xì)胞癌2例，中分化腺癌10例。血常規(guī)、肝、腎功能、電解質(zhì)、血糖、心電圖均正常，初治18例，復(fù)治10例。

12治療方法

奧沙利鉑60mg/m2加入5%葡萄糖50ml中靜脈滴注2小時(shí)，d1、d8，CF150mg/m2加入生理鹽水靜脈滴注2小時(shí)d1~5，5Fu500mg/m2加入生理鹽水中靜脈滴注4小時(shí)d1~5，以上方案要3周為1個(gè)療程。在化療期間，合并恩丹西酮、胃復(fù)安、肌苷等輔助治療，白細(xì)胞下降明顯者使用瑞血新等治療，完成2個(gè)周期以上者做療效評(píng)價(jià)。化療中每周檢查血常規(guī)、肝、腎功能，化療前后分別進(jìn)行詳細(xì)的體檢和影像學(xué)檢查。

13療效和不良反應(yīng)評(píng)定

療效按WHO規(guī)定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)，總有效率(PR)為CR+PR。毒性反應(yīng)評(píng)定按WHO規(guī)定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分為0~Ⅳ級(jí)。

2結(jié)果

21近期療效

完全緩解率(CR)36%(1/28)，部分緩解率(PR)428%(12/28)，穩(wěn)定(SD)321%(9/28)，病情進(jìn)展(PD)214%(6/28)，總有效率(CR+PR)為464%(13/28)。

22不良反應(yīng)

本組不良反應(yīng)主要為骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)和末梢神經(jīng)炎。胃髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，Ⅰ~Ⅱ度發(fā)生率464%(13/28)，Ⅲ~Ⅳ度發(fā)生率17.9%(5/28)；胃腸道反應(yīng)，惡心嘔吐發(fā)生率為42.8%(12/28)，均為Ⅰ~Ⅱ度；末梢神經(jīng)炎發(fā)生率為30%(14/28)。28例患者均按計(jì)劃完成化療。

3討論

胃腸道癌的治療，目前仍以5Fu主導(dǎo)，配合其它藥物聯(lián)合治療。5Fu作為治療胃腸道的常用藥，單藥一線治療轉(zhuǎn)移性胃腸癌的有效率僅為21%［2］。若與CF聯(lián)用療效增加。CF是5Fu的生化調(diào)節(jié)劑，加強(qiáng)并延長(zhǎng)5Fu對(duì)胸苷酸合成酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制，所以CF與5Fu聯(lián)用可增加5Fu的抗腫瘤作用［3］。鉑類(lèi)藥物是近年來(lái)用于治療胃腸道腫瘤的主要藥物之一，特別是草酸鉑是新一代的鉑制劑。奧沙利鉑是一種獨(dú)特的鉑類(lèi)化合物，有不同于順鉑和卡鉑的抗瘤譜和安全性，對(duì)大腸癌有較好的療效，目前臨床上廣泛用于治療晚期胃腸道腫瘤。本組病例總有效率464%，完全緩解率36%，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相似［4］，改善了患者的生存質(zhì)量。

本組患者在治療過(guò)程中，呈現(xiàn)較好的耐受性。由于胃腸道反應(yīng)較輕，對(duì)肝腎功能幾乎沒(méi)有影響，在化療過(guò)程中，對(duì)患者飲食影響較小。主要不良反應(yīng)是骨髓抑制及末梢神經(jīng)炎，經(jīng)對(duì)癥處理后均能耐受，不影響下一周期治療，沒(méi)有1例因嚴(yán)重的不良反應(yīng)中斷治療，療效是肯定的，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

1潘宏銘，徐農(nóng)，耿寶琴，等腫瘤內(nèi)科診治策略上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002，289

2周際昌實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，473

3周際昌實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，483

4季加孚，李子禹胃腸癌的新輔助治療臨床外科雜志，2005，13(11)：682~684.