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結(jié)直腸癌屬于常見消化道惡性腫瘤,其臨床狀況僅次于胃癌,多發(fā)于40~60歲,近年來我國結(jié)直腸癌患者人數(shù)逐年上升,結(jié)直腸癌已對人類健康造成嚴重威脅［1］。由于利用腹腔鏡對患者創(chuàng)傷更小、痛苦小、安全且耐受等特點,其在臨床應用逐漸廣泛,因其可對患者惡行腫瘤根治、對疾病復發(fā)有良好防治作用及其可有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量,現(xiàn)已被廣大醫(yī)療人員接受［2,3］。在治療結(jié)直腸癌的的手術(shù)中,腹腔鏡取得重大突破,而其手術(shù)成功與術(shù)后手術(shù)室護理方法有密切聯(lián)系［4］。近年來對本院92例成功實施腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者隨機分為研究組與對照組,兩組分別進行不同的手術(shù)室護理,觀察比較兩組術(shù)后恢復情況?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2014年5月~2017年3月于本院行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者92例作為本次研究對象,將患者隨機分為研究組與對照組,每組46例。研究組中男30例,女16例；年齡38~73歲,平均年齡(51.8±7.1)歲。對照組中男32例,女14例；年齡40~75歲,平均年齡(54.2±7.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均知情同意本研究,同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。1.2護理方法。對照組患者采用常規(guī)護理進行干預。研究組患者采取針對性手術(shù)室護理方法,包括術(shù)前訪視、皮膚護理及胃腸道護理、器械準備、手術(shù)室護士配合等。1.2.1術(shù)前訪視。手術(shù)前,由于患者及患者家屬對腹腔鏡結(jié)直腸癌懷有擔心心理,因此需要護士對患者進行心理疏導,介紹手術(shù)環(huán)境與成功案例,重點介紹利用腹腔鏡進行手術(shù)的優(yōu)點,如術(shù)后痛苦少、損傷輕、并發(fā)癥發(fā)生率小、將有效縮短住院時間等,以緩解患者自身壓力,使其有良好心態(tài)接受手術(shù)。1.2.2皮膚護理及胃腸道護理。生理方面要對患者進行皮膚護理及胃腸道護理,毛發(fā)旺盛患者盡量避免用剃毛刀而采用剪短的方式,以防刮傷患者皮膚影響其對人體保護作用,處理后用碘伏對患者進行清潔防止切口感染［5］。良好的胃腸道準備可以有效減少手術(shù)中的污染及術(shù)后傷口感染［6］。術(shù)前3d,令患者口服不易被腸道吸收的制菌藥物,術(shù)前1d對患者進行清潔灌腸操作至清洗液中無糞渣,術(shù)前準備充分有利于患者吻合口痊愈及術(shù)后腹腔、切口感染。1.2.3器械準備。準備一套腹腔鏡專用器械,止血紗布45~50℃的無菌溫水等設(shè)備,要求手術(shù)室護士可熟練掌握對儀器的使用,清楚設(shè)備屬性、性能,學會排除設(shè)備常見故障,對設(shè)備進行正確清洗、滅菌、保養(yǎng),以保證手術(shù)時可正確使用設(shè)備［7］。參加手術(shù)人員提前20min上臺,對手術(shù)中所用器械進行檢查調(diào)整,將器械放置成最佳使用狀態(tài),防止意外發(fā)生。1.2.4手術(shù)室護士配合巡回護士手術(shù)前對患者進行心理疏導,認真核對患者所佩戴的腕表與資料,確認后將患者帶進手術(shù)室,患者處于頭低腳高膀胱截石位,保證患者肩部處于肩托內(nèi),防止其下滑。下肢應穿戴雙層腳套,雙腳處于擱腳架上,利用約束帶對患者進行固定,防止其雙下肢過分外展、腘神經(jīng)受傷?；颊咛上潞蟊ＷC其呼吸、循環(huán)功能正常,在保證患者安全舒適的原則上,盡可能的暴露手術(shù)視野［8,9］。擺放時動作盡量輕柔,擺放完成后,對患者上肢外周建立靜脈通路,與麻醉師進行協(xié)助,對其氣管進行插管,盡量穩(wěn)妥對患者進行固定?；颊哌M行全身麻醉操作時,巡回護士應與麻醉師儀器觀察患者血壓所發(fā)生的變化,待麻醉完成,對患者體征變化、中心靜脈壓、尿量及動脈壓進行密切檢測,檢測結(jié)果決定患者手術(shù)時輸液速度與補液量［10,11］。與器械護士一起將各導線進行連接,手術(shù)完成后,清點并記錄手術(shù)所用物品情況?；颊咔逍押?負責將患者護送回病房,與病房中負責后期護理護士介紹患者情況,做好交接工作。1.3觀察指標。觀察比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、腸道功能恢復時間及術(shù)后住院時間。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者均成功完成腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù),經(jīng)術(shù)后護理身體開始好轉(zhuǎn)。研究組發(fā)生2例吻合口漏,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%；對照組發(fā)生6例切口感染,3例吻合口漏,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為19.57%；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組患者腸道功能恢復時間為(28.51±6.14)h,術(shù)后住院時間為(7.14±3.84)d；對照組患者腸道功能恢復時間為(68.14±21.94)h,術(shù)后住院時間為(10.51±2.74)d；研究組患者的腸道功能恢復時間及術(shù)后住院時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

腹腔鏡手術(shù)是治療結(jié)直腸癌患者的常用術(shù)式,手術(shù)室護理工作對于改善患者的預后有重要意義。本研究將92例曾于2014年5月~2017年3月在本院進行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者隨機分為研究組與對照組,對照組患者采用常規(guī)護理進行干預,研究組患者采取針對性手術(shù)室護理方法,將兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、腸道功能恢復時間與術(shù)后住院時間進行對比,結(jié)果顯示,兩組患者均成功完成腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù),經(jīng)術(shù)后護理身體開始好轉(zhuǎn)。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組患者的腸道功能恢復時間及術(shù)后住院時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明針對性護理可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥情況的發(fā)生,證明其在臨床護理上的優(yōu)勢。綜上所述,直腸癌根治術(shù)患者在進行手術(shù)室護理時,采用針對性護理配合將有效促進患者術(shù)后病情及身體機能的恢復,臨床方面具有推廣價值。

作者:李春輝 趙妍 單位:山東省青島市第八人民醫(yī)院