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〔摘要〕目的：探討細節(jié)護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值。方法：選取本院2013年8月－2015年3月手術(shù)治療患者134例，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各67例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用細節(jié)護理，對比兩組患者護理滿意度及術(shù)前心理狀態(tài)達標(biāo)率。結(jié)果：觀察組患者護理滿意度為94.03%，高于對照組患者的82.09%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者術(shù)前心理狀態(tài)達標(biāo)率為91.04%，高于對照組患者的76.12%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：細節(jié)護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果顯著。

〔關(guān)鍵詞〕細節(jié)護理；手術(shù)室護理；常規(guī)護理

手術(shù)室是患者接受治療的重要場所，而與手術(shù)室相關(guān)的護理工作，更是影響手術(shù)治療效果的關(guān)鍵所在。相關(guān)調(diào)查研究表明，部分醫(yī)療事故及醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，同手術(shù)室及手術(shù)過程中的微小環(huán)節(jié)有著較大的聯(lián)系，因此加強手術(shù)室護理極具重要性[1]。本院在手術(shù)室護理中加強細節(jié)護理，取得了顯著效果，現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2013年8月－2015年3月手術(shù)治療患者134例為本次研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組各67例。對照組男30例，女37例，年齡19~67歲，平均年齡（41.5±2.7）歲，其中普通外科手術(shù)患者18例，神經(jīng)外科手術(shù)患者27例，婦科手術(shù)患者22例；觀察組男31例，女36例，年齡18~68歲，平均年齡（42.2±2.5）歲，其中普通外科手術(shù)患者19例，神經(jīng)外科手術(shù)患者28例，婦科手術(shù)患者20例。上述兩組患者性別、年齡及手術(shù)類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理，術(shù)前對手術(shù)室進行消毒處理，后準(zhǔn)備各項并發(fā)癥處理藥物及設(shè)備，確保手術(shù)順利、安全進行。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用細節(jié)護理：（1）確保手術(shù)室殺菌合格以此為手術(shù)操作創(chuàng)建安全的環(huán)境，同時對感染源進行有效控制；（2）應(yīng)加強同患者的溝通及交流，積極解答患者提出的疑問，并向其講解該類型手術(shù)的成功案例，以此提升其手術(shù)治療信心，在主觀上促使患者積極配合治療。（3）手術(shù)前開展全面檢查，在確?；颊吒黜椗R床指標(biāo)符合手術(shù)要求后進行手術(shù)方案的確定，并對影響手術(shù)操作的細節(jié)進行控制處理。（4）密切觀察患者手術(shù)過程中各項指標(biāo)變化，術(shù)后6h給予實時監(jiān)測。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者手術(shù)前心理狀態(tài)達標(biāo)率，統(tǒng)計兩組患者護理滿意度。

1.4療效判定

心理狀態(tài)評價標(biāo)準(zhǔn)：采用我院自制量表進行患者心理狀態(tài)評價，分為無緊張（＜60分）、輕度緊張（60~79分）、中度緊張（80~89分）及重度緊張（＞90分），達標(biāo)率為（無緊張＋輕度緊張）/例數(shù)×100%。后采用我院自制調(diào)查問卷進行患者護理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意、一般、不滿意等4個方面，護理滿意度為（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為94.03%；對照組護理滿意度為82.09%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者手術(shù)前心理狀態(tài)比較

觀察組術(shù)前心理狀態(tài)達標(biāo)率為91.04%；對照組術(shù)前心理狀態(tài)達標(biāo)率為76.12%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院護理服務(wù)的特殊場所，其具有任務(wù)重、細節(jié)繁瑣且難度大的特點，特別是對兒童及老年患者來說，其不安全因素較多，因此需要關(guān)注的細節(jié)也就更多[3]。從患者的角度來看，手術(shù)本身就存在未知的風(fēng)險，全方位的手術(shù)室細節(jié)護理工作能在一定程度上降低其手術(shù)風(fēng)險，對保證患者手術(shù)治療的安全性方面意義重大。手術(shù)室細節(jié)護理在根本上是醫(yī)院“以人為本”工作理念的體現(xiàn)，特別是在當(dāng)前護理學(xué)的不斷發(fā)展情況下，醫(yī)院護理工作也應(yīng)實現(xiàn)由傳統(tǒng)的疾病護理到醫(yī)學(xué)、心理及生理等全方面的綜合護理的轉(zhuǎn)變。這就要求護理人員除了繼續(xù)加強基礎(chǔ)護理工作外，還應(yīng)重視各項細節(jié)，從而為患者提供精神、情感以及心理上的多方位護理服務(wù)[4,5]。臨床資料表明，多數(shù)需要接受手術(shù)治療患者在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼等心理，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后康復(fù)問題[6]，該種負面情緒的存在會導(dǎo)致患者心率加快、血壓升高[7]，在一定程度上影響手術(shù)安全性，應(yīng)對其進行及時有效的干預(yù)，以便手術(shù)安全順利進行。在本次研究中，對觀察組患者加強細節(jié)護理，取得了較好成效，結(jié)果表明觀察組患者護理滿意度為94.03%，對照組患者護理滿意度為82.09%；觀察組術(shù)前心理狀態(tài)達標(biāo)率為91.04%，對照組術(shù)前心理狀態(tài)達標(biāo)率為76.12%，觀察組護理滿意度及術(shù)前心理狀態(tài)達標(biāo)率均明顯高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分說明細節(jié)護理在手術(shù)室護理中極具應(yīng)用價值。手術(shù)室細節(jié)護理主要從各項細節(jié)操作入手，加強器械設(shè)備及人員操作的監(jiān)測，并通過進一步的細節(jié)完善等措施強化手術(shù)室風(fēng)險控制，最終確保護理安全，并提升患者護理滿意度。從細節(jié)護理的本質(zhì)來看，其在依照患者癥狀的基礎(chǔ)上，對存在的不良問題及指標(biāo)進行監(jiān)控、處理，從而達到最終提升患者手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)效果的目的[8]。在開展細節(jié)護理工作的過程中，各護理人員應(yīng)嚴(yán)格把握術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理等主要環(huán)節(jié)中各項護理指標(biāo)，從根本上將上述內(nèi)容進行落實，主要可以從以下方面入手進行。

3.1術(shù)前護理

根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果表明，手術(shù)治療患者術(shù)前普遍存在較多負面情緒，因此護理人員首先需要做的就是同患者進行積極有效的溝通，在交談過程中了解患者存在的各項心理問題，同時對其存在的思想誤區(qū)進行開導(dǎo)，并解決其對手術(shù)治療存在的各項疑問。隨后可依照患者家庭狀況及文化程度等，從患者家庭、身體健康等角度對患者進行開導(dǎo)教育，告知其手術(shù)治療的重要性、預(yù)期手術(shù)效果及術(shù)中處理要點等，同時向患者講述近期該病手術(shù)治療的成功案列，提升患者手術(shù)治療信心并減少其負面情緒，提升其治療及護理配合度。在術(shù)前對各項手術(shù)設(shè)備狀況進行檢查，對手術(shù)室溫度及濕度進行調(diào)整，在保證手術(shù)室各項狀況均得到良好控制的情況下才能開始手術(shù)麻醉。在麻醉過程中依照患者身體狀況可對其體位進行適當(dāng)調(diào)整，后按照患者身體情況及耐受程度調(diào)整液體輸入速度，做好不良反應(yīng)的準(zhǔn)備及預(yù)防工作，若患者有不良癥狀發(fā)生可選擇暫停輸液等措施，隨后等待醫(yī)生進行處理。

3.2術(shù)中護理

術(shù)中主要是應(yīng)對患者生命體征及各項指標(biāo)變化情況進行監(jiān)測，注意對患者隱私的保護，對患者進行適當(dāng)遮蓋以此減少其不適應(yīng)感。其次應(yīng)定時詢問患者是否出現(xiàn)不適感，如患者出現(xiàn)術(shù)中麻木現(xiàn)象，可對其進行合理的按摩，在此過程中應(yīng)注意對按摩力度的控制，避免患者癥狀進一步加重。

3.3術(shù)后護理

手術(shù)順利完成后對患者進行轉(zhuǎn)移，在此過程中應(yīng)確保操作輕柔，避免對患者造成不必要的傷害。對術(shù)后昏迷患者在轉(zhuǎn)移至病房的過程中應(yīng)幫助其采用平臥位，確?；颊吆粑纼?nèi)無異物存在。同時護理人員還應(yīng)加強此過程中患者各項指標(biāo)的嚴(yán)密觀察并對其進行登記處理。在發(fā)生不良情緒的情況下，應(yīng)立即報告給主治醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理，避免患者癥狀加重。

綜上所述，從上述環(huán)節(jié)入手，加強手術(shù)室護理中的細節(jié)護理，在提升患者護理滿意度及緩解術(shù)前緊張心理方面效果顯著，對促進患者手術(shù)安全順利及術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升意義重大。

作者:楊俊 單位:巫山縣中醫(yī)院

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