導(dǎo)語(yǔ)：鼻竇炎術(shù)后臨床護(hù)理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【論文關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)窺鏡檢查；鼻竇/外科學(xué)；手術(shù)后護(hù)理

【論文摘要】我科對(duì)12例患慢性鼻竇炎、鼻息肉患者行內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)，從術(shù)后一般護(hù)理到鼻腔局部用藥、術(shù)后換藥和出院指導(dǎo)等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理觀察和研究，形成一套系統(tǒng)的護(hù)理方法，進(jìn)一步提高了治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、臨床資料

1.1一般資料慢性鼻竇炎、鼻息肉12例，男8例，女4例，年齡18～56（平均38）歲。單側(cè)病變7例，雙側(cè)病變5例；術(shù)前作鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT冠狀位掃描。

1.2方法患者采用鼻腔黏膜表面麻醉加局部浸潤(rùn)麻醉。根據(jù)術(shù)前診斷、鼻竇冠狀位CT檢查，顯示鼻竇病變范圍及術(shù)中情況，開(kāi)放相應(yīng)鼻竇，清除鼻竇病變。

1.3護(hù)理方法

1.3.1一般護(hù)理患者術(shù)畢回病房后，立即了解術(shù)中出血情況，觀察生命體征，采取半臥位。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，主動(dòng)給予生活幫助和心理安慰，術(shù)后24h內(nèi)用冰袋進(jìn)行鼻部冷敷，以減少出血和減輕疼痛。鼻腔換藥前向患者講清換藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適及如何配合?；颊呤中g(shù)出院后，仍需進(jìn)行多次鼻腔沖洗和定期換藥?？剖乙龊妙A(yù)約登記。

1.3.2術(shù)腔護(hù)理由于內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)要開(kāi)放鼻竇，重建鼻腔鼻竇通氣和引流，鼻腔創(chuàng)面多，易發(fā)生淤血、粘連和息肉再生。所以，術(shù)后鼻腔護(hù)理極為重要。要及時(shí)清除術(shù)腔凝血塊和纖維滲出物，以保持術(shù)道通暢，同時(shí)要保護(hù)新生上皮。鼻腔填塞物如凡士林紗條、明膠海綿等）應(yīng)在24～48h逐步抽出。術(shù)后起每天用慶大霉素、地塞米松加生理鹽水沖洗竇腔。出院后1～周復(fù)查1次，及時(shí)分離粘連，清除術(shù)腔的痂皮、增生的肉芽和小息肉組織，行鼻腔鼻竇沖洗，直至術(shù)腔黏膜上皮化。常規(guī)給予激素、吉諾通、局部類固醇噴鼻外，給患者服用阿奇霉素次？d，1周服3d停4d，療程4周以上。大部分患者經(jīng)6個(gè)月的換藥，基本可治愈。

1.3.3術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理主要觀察是否有出血傾向。如果患者有頻繁地吞咽動(dòng)作，反復(fù)從口中吐出血液或血凝塊，或前鼻孔有持續(xù)血液滴出，應(yīng)立即進(jìn)行鼻腔填塞止血。本組病倒中，有2例患者術(shù)后前鼻孔持續(xù)出血，采用加壓填塞止血肌肉注射“立止血”，靜脈輸入止血藥物后，出血停止。高血壓患者術(shù)前血壓控制和術(shù)后血壓監(jiān)測(cè)也是預(yù)防術(shù)后出血的重要措施。還要囑患者進(jìn)軟食，不要擠壓鼻部，以免引起出血。另外，觀察術(shù)腔是否粘連及其他并發(fā)癥并及時(shí)處理。

二、結(jié)果

所有病例按照慢性鼻竇炎、鼻息肉內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，治愈率為88.4%，好轉(zhuǎn)率為11.6%。均未出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。公務(wù)員之家

三、討論

在內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后的早期，所有患者都有不同程度的癥狀改善，但隨著時(shí)間的推移，治療效果呈下降趨勢(shì)。而我們采取上述術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理方法后，治療效果進(jìn)一步提高。這說(shuō)明，內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后的護(hù)理是提高手術(shù)治愈的重要環(huán)節(jié)，可以說(shuō)手術(shù)只是完成了整個(gè)治療過(guò)程的一半，而術(shù)后隨訪和術(shù)后護(hù)理是更為復(fù)雜和長(zhǎng)期的工作。護(hù)理的中心環(huán)節(jié)是如何保持后鼻腔良好通氣和鼻竇引流通暢。

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