導(dǎo)語(yǔ)：人文關(guān)懷對(duì)護(hù)理滿意度的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的分析血透患者護(hù)理中，人文關(guān)懷輔以心理護(hù)理的臨床價(jià)值。方法選取2018年8月～2020年8月本院血液凈化中心收治的血透患者62例，按照摸球法分為對(duì)照、觀察兩組，各31例，對(duì)照組采用人文關(guān)懷護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，比較兩組患者不良情緒、營(yíng)養(yǎng)狀況、自我管理能力及護(hù)理滿意度。結(jié)果兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分干預(yù)前無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后較之對(duì)照組，觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著下降（P＜0.05）。干預(yù)前兩組相關(guān)蛋白水平均較低且無差異（P＞0.05）；干預(yù)后與對(duì)照組相比，觀察組各類蛋白水平均明顯提升（P＜0.05）。干預(yù)后兩組自我管理能力評(píng)分相比，評(píng)分較高的為觀察組（P＜0.05）。較之對(duì)照組，觀察組護(hù)理總滿意率大幅提升（P＜0.05）。結(jié)論人文關(guān)懷模式下的心理護(hù)理在血透患者中實(shí)施后，患者情緒、自我管理能力及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)均得到改善，護(hù)理體驗(yàn)良好，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]血液透析；心理護(hù)理；情緒；人文關(guān)懷；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

腎衰竭是臨床上常見疾病，目前治療方法較多，移植人工腎后患者有可能會(huì)康復(fù)，但不能保證人工腎與其他組織器官相互排斥，導(dǎo)致治療失敗[1]。因此在臨床治療中，多數(shù)患者選擇透析這種保守療法，透析能夠幫助身體排除垃圾、毒素，但無法完全代替腎行使功能[2]。長(zhǎng)期透析患者因疼痛、久治不愈等情況，會(huì)出現(xiàn)焦慮、暴躁等不良情緒，導(dǎo)致其治療依從性下降，因此在透析期間需要實(shí)施高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，幫助患者穩(wěn)定情緒，改善其自我管理能力及營(yíng)養(yǎng)狀況，促使患者堅(jiān)持治療[3-4]。鑒于此，本研究提出在人文關(guān)懷基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理措施，以62例腎衰透析患者為對(duì)象，展開下述詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年8月～2020年8月本院血液凈化中心收治的血透患者62例，按照摸球法分為對(duì)照、觀察兩組，各31例。對(duì)照組男性、女性各15例、16例，年齡40～70，平均56.37±2.14歲；觀察組男性、女性各17例、14例，年齡41～69，平均56.25±2.20歲。兩組資料齊全且具有同質(zhì)性（P＞0.05），可對(duì)比。研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。納入標(biāo)準(zhǔn)：知曉研究，簽署同意書者；凝血功能正常者；符合血透指征者。排除標(biāo)準(zhǔn)：貧血、休克患者；肝腎、心功能不全者；病灶感染者。1.2方法對(duì)照組實(shí)施人文關(guān)懷。①環(huán)境干預(yù)：提供寬敞干凈的休息室，在血液透析后讓患者休息；提供報(bào)刊、雜志等供患者消遣閱讀。②腎友會(huì)：定期邀請(qǐng)血透患者參加講座、聯(lián)誼晚會(huì)等活動(dòng)，讓病友相互交流，同時(shí)使護(hù)士更加了解患者情緒變化。③細(xì)節(jié)上體現(xiàn)人文關(guān)懷：提供患者儲(chǔ)物柜、拖鞋等用品；給患者贈(zèng)送生日賀卡；給患者提供網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系平臺(tái)、訂飯等，并做好居家隨訪。觀察組采用人文關(guān)懷＋心理護(hù)理，人文關(guān)懷同對(duì)照組，心理護(hù)理如下。1.2.1學(xué)會(huì)傾聽：用肢體語(yǔ)言鼓勵(lì)患者講出自身?yè)?dān)憂，如眼神、拍肩、點(diǎn)頭、微笑等動(dòng)作示意；用語(yǔ)氣詞勾起患者的講述欲望，如“請(qǐng)繼續(xù)”“然后呢”等話語(yǔ)；指導(dǎo)患者用正念減壓方式進(jìn)行冥想，減輕自身的不良情緒。1.2.2播放輕松、幽默的小視頻：①視頻選擇。在網(wǎng)站上搜索近2年的幽默視頻，如喜劇電影、相聲、動(dòng)畫片等，確保視頻清晰流暢、無嘲笑及粗俗語(yǔ)言，內(nèi)容健康。②播放設(shè)備選擇。以高清大屏幕的數(shù)字電視為主，安置電視需要調(diào)整好角度，確?；颊咴谌魏畏轿欢寄苋〉昧己玫挠^看體驗(yàn)。③播放順序。按照其類型整理并做成節(jié)目菜單，按照菜單循序漸進(jìn)的播放，保證下次電視開啟后緊接上次暫停地方播放。④播放方式。采用血透知識(shí)講解與視頻播放穿插進(jìn)行的方法，每看完3個(gè)小視頻后暫停，同時(shí)向患者講解血液透析的重要性及日常注意事項(xiàng)；播放期間保持患者身心放松且身體指標(biāo)穩(wěn)定，巡查護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)每個(gè)患者的監(jiān)測(cè)，最好分小組觀看以便護(hù)士巡查，若發(fā)現(xiàn)患者觀看期間出現(xiàn)胸痛、暈厥、情緒激動(dòng)等情況，立即停止播放并搶救。1.2.3針對(duì)各個(gè)類型心理問題的患者實(shí)施護(hù)理：①恐懼護(hù)理。與多次穿刺不成功有關(guān)。護(hù)士需加強(qiáng)穿刺培訓(xùn)，在血透穿刺時(shí)保持沉著冷靜，“不慌不忙”地操作，盡量做到“一針見血”，讓患者信任護(hù)士，減緩自身恐懼感。②護(hù)患溝通良好，減輕患者心理壓力。將“以人為本”理念作為護(hù)士工作的首要準(zhǔn)則。對(duì)所有患者一視同仁，不戴有色眼鏡看患者，以親切、溫和的話語(yǔ)與患者平等交流，同時(shí)做好與家屬的協(xié)調(diào)工作。③悲觀心理，與長(zhǎng)期治療不見效果、病情反復(fù)有關(guān)。多數(shù)患者認(rèn)為只要進(jìn)行透析，就說明病入膏肓，導(dǎo)致其出現(xiàn)絕望、悲觀心理，對(duì)此要全面向患者介紹透析的原理及目的，告知其治療期間出現(xiàn)病情反復(fù)為正常現(xiàn)象，只要配合治療，就有康復(fù)希望。④抑郁心理。與患者及時(shí)溝通，或通過患者肢體動(dòng)作分析其心理變化，如長(zhǎng)時(shí)間靜坐不語(yǔ)、失眠、精神恍惚等，由專業(yè)心理治療師對(duì)患者進(jìn)行催眠、談話，提供良好的住院服務(wù)，讓患者感受到溫暖，主動(dòng)敞開心扉與護(hù)士交流抑郁的來源。⑤敵對(duì)心理，與患者久治不愈有關(guān)。患者會(huì)將負(fù)面情緒發(fā)泄到醫(yī)護(hù)人員、家屬身上使其成為假想敵，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即糾正這種措施情緒，播放既往通過該方案治療成功出院患者的紀(jì)錄片，或者邀請(qǐng)出院者當(dāng)面與患者交流，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。⑥自卑心理，與患者承受經(jīng)濟(jì)壓力、家庭壓力等有關(guān)，此時(shí)需要和家屬做好溝通，讓患者放寬心，給患者灌輸“疾病不可控”“治療是必要環(huán)節(jié)”等正面思想，或者指導(dǎo)患者幫助家人干力所能及的事，避免患者出現(xiàn)“自己是累贅”的想法。1.3觀察指標(biāo)①焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale，SDS）：評(píng)估患者焦慮、抑郁程度，總分100分，評(píng)分與患者焦慮/抑郁程度成正比[5]。②干預(yù)前后分別取患者清晨空腹靜脈血4mL，進(jìn)行離心處理后分離上層血清，檢測(cè)血清總蛋白、血清清蛋白、血清前清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平。③自我管理量表（self-managementabilityscale-30，SMAS-30）：評(píng)估血透患者護(hù)理后的自我管理能力，包括多樣性、多功能化、主動(dòng)行動(dòng)、投入行為、自我效能感、積極心態(tài)6個(gè)維度，每個(gè)維度5個(gè)小條目，單個(gè)條目按照0～5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分為0～150分，評(píng)分越高表示自我管理能力越強(qiáng)[6]。④評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。滿意：護(hù)士服務(wù)周到，患者感覺舒適；較滿意：患者稍微有不適感，護(hù)理工作比較到位；不滿意：醫(yī)護(hù)人員護(hù)理不及時(shí)，透析后患者疼痛感嚴(yán)重?？倽M意率＝（滿意＋較滿意）/例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，行x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組SAS、SDS評(píng)分比較兩組SAS、SDS評(píng)分干預(yù)前相比差異不大（P＞0.05）；干預(yù)后較之對(duì)照組，觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著下降（P＜0.05）。見表1。2.2兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比干預(yù)前兩組相關(guān)蛋白水平均較低且無差異（P＞0.05）；干預(yù)后與對(duì)照組相比，觀察組各類蛋白水平均明顯提升（P＜0.05）。見表2。

3討論

在飲食習(xí)慣、作息方式等的不斷變化下，近年來腎臟類疾病的臨床發(fā)病率逐漸上升，透析作為目前代謝腎臟功能的保守療法，效果較為理想。但透析也有很多弊端，長(zhǎng)期透析會(huì)導(dǎo)致心律失常、肌肉痙攣、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，患者在承受病痛折磨的同時(shí)，心理也長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)，極易滋生抑郁、悲觀等情緒，影響其治療依從性[7-8]。為改善透析患者情緒失調(diào)的現(xiàn)狀，本研究提出不僅要給予患者人文關(guān)懷，還要針對(duì)其心理變化實(shí)施相應(yīng)的心理指導(dǎo)。本研究實(shí)施心理護(hù)理，本著“以人文本”“以患者為中心”的核心思想，透析全程給予患者溫暖、周到的照顧，取得不錯(cuò)成效。研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組自我管理能力、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、負(fù)面情緒及護(hù)理體驗(yàn)均得到較大改善（P＜0.05），說明在人文關(guān)懷基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，能夠減少患者負(fù)面情緒，提升患者護(hù)理滿意度，同時(shí)強(qiáng)化患者的自我管理意識(shí)，在做到以上三點(diǎn)的基礎(chǔ)上，患者日常生活和飲食會(huì)不自覺地遵醫(yī)囑，從而改善自身的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)[9-10]。取得上述良好效果，離不開人性化關(guān)懷和心理指導(dǎo)的相互配合，通過訂生日賀卡、提供熱水、拖鞋等人文關(guān)懷，讓患者感受到自身受到重視，為心理護(hù)理做鋪墊[11-12]。在心理護(hù)理中，對(duì)患者分門別類，恐懼、自卑、抑郁、悲觀等類型患者分開護(hù)理，針對(duì)患者行為及心理變化實(shí)施肢體安撫、播放視頻、講解透析過程等干預(yù)措施，此外還為患者提供幽默短視頻，通過集中播放改善患者負(fù)面情緒，同時(shí)帶給患者更多歡樂[13-14]。在王慧等[15]的報(bào)道中，以110例血液透析患者為對(duì)象，分為對(duì)照、觀察兩組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（4.4±1.7vs6.5±2.2；5.0±1.0vs7.2±2.6），均P＜0.05，本次研究也顯示觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，與上述研究具有一致性。綜上所述，人文關(guān)懷模式下的心理護(hù)理在血透患者中實(shí)施后，患者情緒、自我管理能力及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)均得到改善，護(hù)理體驗(yàn)良好，值得推廣。

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作者：武蓓蓓 陳瑤 黃素芳 單位：南京市高淳人民醫(yī)院血透室