導語：分階段目標教學在腎內(nèi)科護理的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的分析分階段目標教學法應(yīng)用在腎內(nèi)科護理帶教中的效果及臨床應(yīng)用價值。方法選取醫(yī)院（2017年12月—2018年12月）腎內(nèi)科護理實習人員98人，其中2017年12月—2018年6月的人員采取傳統(tǒng)帶教模式（A組），2018年7月—2018年12月的人員采取分階段目標教學方法進行帶教（B組），對比兩組教學效果。結(jié)果B組護理實習生理論成績（92.16±3.52）分，基礎(chǔ)護理操作（94.28±3.75）分，?？谱o理操作（91.09±3.38）分，護理程序考核（90.82±3.88）分；A組護理實習生理論成績（86.32±1.85）分，基礎(chǔ)護理操作（87.34±2.06）分，?？谱o理操作（85.33±1.72）分，護理程序考核（85.35±2.01）分，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。B組全員參與帶教滿意度（96.06±3.37）分，帶教老師滿意度（95.93±2.88）分，教學質(zhì)量滿意度（96.46±2.48）分；A組全員參與帶教滿意度（88.06±2.05）分，帶教老師滿意度（91.45±1.06）分，教學質(zhì)量滿意度（91.89±1.13）分，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結(jié)論分階段目標教學法應(yīng)用在腎內(nèi)科護理帶教中可以增強護理帶教針對性，提升護理人員實習效果和對護理帶教滿意度。

【關(guān)鍵詞】分階段；目標；教學；腎內(nèi)科；護理；帶教

臨床實習是醫(yī)學實習生理論聯(lián)系實際的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過臨床帶教可以鞏固實習生學習的基本理論知識，提升臨床實踐能力，為實習生適應(yīng)工作崗位提供幫助，腎內(nèi)科屬于醫(yī)院重要的科室之一，病種復(fù)雜，病情多變，尤其是腎內(nèi)科護理工作任務(wù)繁重，護理工作開展相對復(fù)雜，比如糖尿病患者血糖監(jiān)控、糖尿病足護理等，均會導致臨床護理帶教工作流于形式[1]。傳統(tǒng)的護理帶教模式一直是帶教老師教授實習生，因此體現(xiàn)出理論性強，但是實習生真正將理論和實際聯(lián)系到一起則不甚理想，近年來隨著臨床帶教模式的轉(zhuǎn)變分階段目標教學方法在臨床帶教中廣泛應(yīng)用，通過將帶教過程進行分階段教學，設(shè)定每個階段教學目標，讓實習生在護理實踐過程中達到環(huán)環(huán)相扣，可以更為深刻的掌握教學內(nèi)容[2]。本研究觀察了分階段目標教學法應(yīng)用在腎內(nèi)科護理帶教中的作用，以期為臨床提供指導和依據(jù)，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院（2017年12月—2018年12月）腎內(nèi)科護理實習人員98人，其中2017年12月—2018年6月采取傳統(tǒng)帶教模式為A組，2018年7月—2018年12月采取分階段目標教學方法進行帶教為B組，每組各49例。A組男4例，女45例；平均20～24歲，平均（22.06±1.02）歲，其中?？?4人，本科15人。B組男6例，女43例；平均20～24歲，平均（22.12±1.01）歲，其中?？?1人，本科18人。納入標準：（1）所有實習生均在本院腎內(nèi)科進行實習，均按照教學目標完成實習內(nèi)容；（2）所有實習生獲取知情同意并簽署知情同意書。排除標準：（1）實習期間不遵守實習規(guī)定；（2）無法按時完成實習任務(wù)。兩組實習生一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有均衡性。本研究經(jīng)本院倫理學委員會通過后實施。1.2方法。A組：采取傳統(tǒng)護理帶教模式，開展護理部-科帶教老師-帶教老師三級教學管理模式，實習生進入醫(yī)院后由護理部直接分配至可是，由科帶教老師分配給帶教老師開展臨床護理帶教，按照實習工作要求完成。B組：采取分階段目標教學法開展臨床護理帶教，具體方法如下：一是對實習生實習時間按照輔助、執(zhí)行、責任3個層次進行劃分，實習內(nèi)容要和分層次護理的內(nèi)容相呼應(yīng)，每個階段按照實習生能力分管4～8名患者，有相應(yīng)層次帶教老師進行指導，每個階段結(jié)束開展總結(jié)與交接。二是由科帶教老師對實習生每個階段教學目標進行設(shè)定，根據(jù)教學大綱將實習生需要掌握知識點進行編寫，包括認知目標、技能目標、態(tài)度目標等，同時明確每個階段帶教老師和實習生職責，要求各階段帶教老師明確掌握學習內(nèi)容，按照目標開展實習病完成各自負責階段的實習目標[3-4]。三是設(shè)置各階段帶教老師、科總帶教、科護士長、護理部四級質(zhì)控確保分階段教學完成，各階段帶教老師質(zhì)控巡查每周1次，針對實習生認知、技能與態(tài)度等目標進行考核并評價和記錄，1次無法達標開展強化訓練直至達標完成；科總帶教每兩周開展一次質(zhì)控，負責教學進度、教學質(zhì)量的巡查，組織各階段帶教老師和實習進行階段總結(jié)[5]；科護士長每月質(zhì)控巡查一次，主要對教學進度、教學質(zhì)量進行總結(jié)性評價，指出教學過程中存在的問題并提出建議；護理部則每2月開展一次質(zhì)控巡查，負責對教學計劃落實、教學質(zhì)量跟進進行巡查，同時在實習結(jié)束對實習生開展考核與評價[6]。1.3觀察指標。護理人員結(jié)束實習后開展綜合技能考評，內(nèi)容包括護理評估能力、病歷書寫能力、專科操作技能等方面，成績分為理論成績、基礎(chǔ)護理操作、專科護理操作和護理程序考核，滿分均為100分，得分越高提示護理人員實習成績越好。對實習護理人員開展?jié)M意度調(diào)查，包括全員參與帶教滿意度、帶教老師滿意度和教學質(zhì)量滿意度，滿分為100分，分值越高提示對護理帶教滿意度越好。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量指標采用（x±s）進行描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用例（%）進行描述，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理實習生實習成績比較B組實習成績各項得分均高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組護理實習生滿意度評價比較B組護理實習生滿意度評分均高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

腎內(nèi)科是臨床重要的科室之一，主要收治以糖尿病、腎臟疾病為主的內(nèi)科疾病，患者病情復(fù)雜多變，因此臨床護理工作至關(guān)重要，而醫(yī)院由于護理人力資源缺乏導致護理人員工作壓力繁重，人員流動性大，因此護理帶教工作常流于形式，實習護士無法有效的掌握從理論知識到臨床認知實踐的轉(zhuǎn)變[7]。研究發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行的臨床護理帶教存在較多問題，一方面實習護士實習的時間較短，學習內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、專科護理、責任制護理以及危重護理等多種內(nèi)容，而科室?guī)Ы汤蠋熑藛T較少，想要在規(guī)定的時間內(nèi)完成護理帶教較為困難，同時實習護士在在學習過程中得到了基本的護理知識，但是由于各個科室和醫(yī)院要求不同均有本科室的護理規(guī)范，常常讓實習護士形成了理論知識與臨床實踐內(nèi)容銜接不上的情況，造成實習過程中的困惑[8]。另一方面每個實習護士個人能力與接受新知識的水平不一，而且在臨床護理工作中還會受到部分社會不公正輿論的影響，給新參加工作的實習護士心理帶來一定的困惑和動搖，影響了實習護士學習的主動性與積極性，還有目前多數(shù)實習護士均為獨生子女，缺乏在生活上的鍛煉，因此服務(wù)意識淡薄，無法盡快的轉(zhuǎn)換角色。此外目前現(xiàn)行的護理帶教模式對實習護士成長也存在一定的影響，多數(shù)科室均采取師帶徒形式，一名帶教老師需要對幾名實習護士開展帶教，而繁重的護理工作導致教師無暇顧及每名實習護士學習效果，而且多數(shù)臨床工作護理人員在掌握相關(guān)專業(yè)護理理論前沿知識相對較少，因此帶教過程中無法深入對理論依據(jù)開展講解，實習效果受到一定的影響[9]。

本研究采用分階段目標教學法應(yīng)用在腎內(nèi)科護理帶教過程中，該模式根據(jù)腎內(nèi)科護理教學內(nèi)容設(shè)置相應(yīng)的實習階段目標，實習的層次伴隨實習時間增加而提升，設(shè)置不同層次教師帶教相應(yīng)階段實習護理人員，可以讓教學與崗位需求相適應(yīng)[10]。分階段目標教學模式在實習第一周為責任護士帶教，主要針對基礎(chǔ)護理工作進行學習，了解腎內(nèi)科護理工作流程、布局以及?？铺攸c，同時對實習護士心理狀態(tài)進行評估與掌握，提升教學針對性；在實習第2～3周則讓實習護士獨立完成醫(yī)囑執(zhí)行、出入院患者護理工作，了解腎內(nèi)科?？谱o理成都，掌握科室儀器設(shè)備使用，讓實習護士更多的接觸患者，帶教老師在完成教學任務(wù)的同時要激發(fā)護士對護理專業(yè)的熱愛，增強實習護士護理信心；在實習第4周則實習護士獨立參與護理工作，學習書寫護理文書，參與危重患者搶救，充分體會護理工作的責任和意義，帶教老師全程指導實習護士病加以糾正，讓護理人員掌握獨立工作和處理問題以及護患關(guān)系能力。本研究發(fā)現(xiàn)采取分階段目標教學法一方面可以讓帶教老師和實習護士明確教學目標，確保教學計劃實施，在規(guī)定的時間內(nèi)明確教學目標后統(tǒng)一了教和學的任務(wù)與要求，充分發(fā)揮實習護士主觀能動性，減少帶教老師隨意性，提升了教師和學生在學習過程中主導與主體作用[11-12]。另一方面分階段目標教學法可以促進帶教老師和實習護士主動學習意識，調(diào)動了帶教老師教學積極性和實習護士學習的主動性，將教學目標量化和階段化開拓了帶教老師臨床教學思維，也激勵帶教老師主動學習本學科前沿知識，達到了教學相長的目的，實習護士則鞏固了專業(yè)理論知識，了解臨床護理最新進展，有助于開拓臨床評判思維與科研意識，提升學習效率和教學質(zhì)量[13]。此外該模式可以讓腎內(nèi)科臨床護理教學達到規(guī)范化，通過指導、考核讓每名實習護士熟練掌握護理知識，存在不達標實習護士則及時開展一對一教學，確保人人達標，同時教學過程目標明確，設(shè)置四層質(zhì)控體系，確保教學有的放矢，也促進了帶教老師與實習護士之間溝通及交流能力的提升，有利于培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)護理骨干人才[14-15]。

綜上所述，分階段目標教學法應(yīng)用在腎內(nèi)科護理帶教中可以增強護理帶教針對性，提升護理人員實習效果和對護理帶教滿意度，值得在臨床進一步推廣。

作者:阮莉 周光全 陳錦 單位:武漢科技大學附屬漢陽醫(yī)院內(nèi)分泌腎病科