導(dǎo)語：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士心理學(xué)研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的探討基于信息平臺的積極心理學(xué)干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法利用信息平臺開展遠(yuǎn)程積極心理學(xué)讀書會，上傳積極心理學(xué)理論資料、正念練習(xí)語音資料等供護(hù)理人員學(xué)習(xí)和聯(lián)系。干預(yù)前、干預(yù)3個月采用職業(yè)倦怠感量表、情感平衡量表和幸福感指數(shù)量表對18名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果干預(yù)后護(hù)理人員情緒耗竭、去人性化評分顯著低于干預(yù)前，個人成就感、情感平衡及幸福感評分較干預(yù)前顯著提升(P＜0．05，P＜0．01)。結(jié)論基于信息平臺的積極心理學(xué)干預(yù)，能顯著降低護(hù)士職業(yè)倦怠，提升其幸福感，獲得情感平衡。

關(guān)鍵詞:護(hù)理人員;神經(jīng)內(nèi)科;信息平臺;積極心理學(xué)理論;職業(yè)倦怠;幸福感指數(shù);情感平衡

隨著患者與社會對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，護(hù)士所承受的壓力也越來越大。目前，臨床一線護(hù)士工作負(fù)荷重、壓力大，是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，高壓力、高負(fù)荷的護(hù)理工作可對護(hù)士產(chǎn)生不良影響，存在嚴(yán)重的緊張、焦慮等消極情緒，影響護(hù)士的主觀幸福感［1-3］。尤其是神經(jīng)內(nèi)科，由于患者病情多變、生命體征不穩(wěn)定，并存多種慢性基礎(chǔ)病，護(hù)理工作項目、種類繁雜，造成護(hù)士工作負(fù)荷過大，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，甚至辭職，這在一定程度上影響護(hù)理工作質(zhì)量。積極心理學(xué)干預(yù)是以積極心理學(xué)思想為理論指導(dǎo)的一種心理療法，主要針對提高積極的情感、積極的認(rèn)知或積極的行為，而不是旨在減少癥狀、問題或障礙。應(yīng)用積極心理學(xué)可促進(jìn)發(fā)展個人力量和美德，克服與轉(zhuǎn)化消極方面、增強(qiáng)積極方面，以達(dá)到減少心理疾病和增加幸福［4-5］。為了切實減輕神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士工作壓力，調(diào)動其工作積極性，從而穩(wěn)步提高護(hù)理質(zhì)量，我科對18名神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行了基于信息平臺的積極心理學(xué)干預(yù)，取得較好效果，報告如下。

1對象與方法

1．1對象以我院神經(jīng)內(nèi)科。18名護(hù)理人員為研究對象，均為女性;年齡24～42歲，平均26．1歲;主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)士11名;本科4名，大專14名。1．2干預(yù)方法。1．2．1信息平臺選定。1．2．1．1組建積極心理學(xué)理論微信平臺。選出1名工作經(jīng)驗豐富、耐心、專業(yè)知識強(qiáng)，目前取得國際ACI心理咨詢師證并攻讀遠(yuǎn)程心理學(xué)碩士的護(hù)士擔(dān)任管理員，由其負(fù)責(zé)組建積極心理學(xué)微信群及申請注冊微信公眾號，其功能主要利用微信群傳達(dá)護(hù)理管理等相關(guān)信息及學(xué)習(xí)等相關(guān)任務(wù)，并上傳積極心理學(xué)理論及召開遠(yuǎn)程視頻讀書會。每周推送1次積極心理學(xué)理論知識，錄制系列正念相關(guān)語音MP3后上傳。1．2．1．2小打卡平臺的建立及功能。由管理員用手機(jī)下載小打卡程序，將其掃碼發(fā)至微信群供大家進(jìn)行掃描關(guān)注，其功能主要是對于布置的積極心理學(xué)理論、技能學(xué)習(xí)完成情況進(jìn)行打卡確認(rèn)。1．2．2積極心理學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與運(yùn)用。1．2．2．1積極心理學(xué)理論學(xué)習(xí)。組織學(xué)習(xí)《積極心理學(xué)》譯著［6］，每人發(fā)1本。學(xué)習(xí)形式采用微信遠(yuǎn)程讀書會形式，共分為2組，每組9人。選出責(zé)任心強(qiáng)的2名護(hù)師擔(dān)任小組組長，通過組員積極討論，分別對小組命名為“心靈驛站”、“豐富心靈”組，每周分組舉辦讀書會各1次。由組長組織在線讀書，點擊語音通話跳出選擇成員，點擊本組相應(yīng)人員發(fā)送邀請語音或視頻，本組組員點擊接受邀請即可9人同時在線，以接龍的方式每人讀5～10min，讀完后進(jìn)行在線小組討論，如討論各自學(xué)習(xí)中的收獲，以及對自己測試的準(zhǔn)確性等內(nèi)容。30min后由組長布置預(yù)習(xí)下周學(xué)習(xí)內(nèi)容及書寫積極情緒表達(dá)、正念療法等相關(guān)作業(yè)，將完成的作業(yè)以手機(jī)拍照上傳小打卡程序，由管理員統(tǒng)一批復(fù)。1．2．2．2積極情緒平臺分享。積極情緒的書寫表達(dá)可以顯著地改善情緒狀態(tài)，減輕消極情緒的不良影響，改善人際關(guān)系［7］。因此，鼓勵愿意分享的護(hù)士書寫積極情緒或感恩日志等相關(guān)內(nèi)容，以手機(jī)拍照或以Word文檔形式上傳至積極心理學(xué)微信公眾平臺內(nèi)供大家閱讀，相互分享心得。組長引導(dǎo)護(hù)士之間無障礙、不限制、自由地溝通、交流美好的事物，激發(fā)工作積極情緒。1．2．2．3正念練習(xí)。正念練習(xí)包括一系列復(fù)雜的情緒和注意力調(diào)節(jié)訓(xùn)練，主要技術(shù)包括靜坐冥想、軀體掃描、正念散步、正念瑜伽等?？梢允棺o(hù)理人員感覺到生活中積極的一面，提高其幸福感，并減少壓力所帶來的不良影響［8］。管理員錄制系列正念相關(guān)語言MP3，如身體掃描、優(yōu)眠冥想、山的冥想、湖的冥想、呼吸空間、平息焦慮等相關(guān)正念語言，每周上傳1項，上傳后讓大家進(jìn)行練習(xí)并分享感受及效果。1．3評價方法干預(yù)前、干預(yù)后。3個月分別測量護(hù)士職業(yè)倦怠以及積極、消極情緒和幸福感指數(shù)。①職業(yè)倦怠量表(MBI-GS)［9］。調(diào)查護(hù)士職業(yè)倦怠情況。量表主要包括3個維度，分別為情緒耗竭(EmotionalExhaustion，EE)、去人性化(Depersonalization，DP)、個人成就感(PersonalAccomplishment，PA)，其中情緒耗竭、去人性化含5個條目，評分越高表示職業(yè)倦怠越嚴(yán)重;個人成就感含6個條目，評分越低表示職業(yè)倦怠越嚴(yán)重。②情感平衡量表［10］。測量護(hù)士的情緒變化。該量表共10個項目，是一系列描述被試者“過去幾周感受”的是非題，包括積極情感(5個項目)和消極情感(5個項目)2個維度，如對正性情感項目回答“是”則計1分，對負(fù)性情感項目回答“否”也計1分。情感平衡的計算方法是以正性情感分減負(fù)性情感分，再加一個系數(shù)5，其得分為1～9分，得分越高，積極情緒越高。③牛津幸福感問卷(OxfordHappinessInven-tory，OHI)［11］。測量護(hù)士目前所體驗到的幸福程度。問卷有29個題目，每個題目有A、B、C、D4個選項，分別計0、1、2、3分，將各題得分相加即為幸福感總分?？偡衷礁撸硎拘腋８性綇?qiáng)。④管理質(zhì)量。采用我院護(hù)理質(zhì)量保證考核標(biāo)準(zhǔn)冊的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，總分40分，包括分級護(hù)理制度落實、高危監(jiān)控、住院患者滿意度等8個分項目，并以護(hù)理部每月1次的質(zhì)量檢查得分進(jìn)行評價。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以(x珋±s)表示，組內(nèi)干預(yù)前、后比較采用配對t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1干預(yù)前后護(hù)士職業(yè)倦怠評分比較見表1。2．2干預(yù)前后護(hù)士情感平衡、幸福感、質(zhì)量管理評分比較見表2。

3討論

由于神經(jīng)內(nèi)科收治的患者具有“五多一長”的特點，即昏迷危重癥多，截癱、偏癱、四肢癱多，大小便障礙多，感覺異常、吞咽困難、失語患者多，病程長，這就造成護(hù)士承擔(dān)?？苹A(chǔ)護(hù)理工作量大，護(hù)理難度大，護(hù)理任務(wù)多以及承受工作壓力大，從而產(chǎn)生職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠感是指個體長期處于工作壓力下所出現(xiàn)的軀體、情感、認(rèn)知的綜合衰竭狀態(tài)，是一種情緒衰竭、人格解體、個人成就感降低、心理能量在長期奉獻(xiàn)給別人的過程被索取過多而產(chǎn)生極度的心身疲憊和情感耗竭的綜合征。工作應(yīng)激是導(dǎo)致職業(yè)倦怠的主要原因。工作幸福感作為一種積極力量，是提升個人和組織績效的最佳方法［12］。目前，對護(hù)士的心理支持方式多以集中理論講授為主，結(jié)合案例分析，這種授課方法耗時長、見效慢、維持時間短，成效不明顯，護(hù)士缺乏心理輔導(dǎo)實踐體驗，緊張心理和焦慮情緒短期無法得到有效緩解?；谛畔⑵脚_積極心理學(xué)干預(yù)，將積極心理學(xué)理論、技能和臨床管理進(jìn)行結(jié)合。通過每周進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻讀書會，使護(hù)理人員加深了對積極心理理論的理解，接龍讀書的形式使護(hù)理人員的參與性增強(qiáng)，在讀的過程中更容易加深理解與感悟;會后的小組討論大家各抒己見，通過感恩日志分享收獲與感悟，更容易產(chǎn)生心理上的共鳴，有利于消除護(hù)士不良情緒，激發(fā)其內(nèi)心的積極心理，護(hù)士的幸福感也油然而生，真正將學(xué)到的積極心理學(xué)相關(guān)理論和技能自發(fā)轉(zhuǎn)化為奮斗的助燃劑，使幸福陪伴工作、生活的每一天。上傳的正念練習(xí)方法通俗易懂，大家跟著提示語進(jìn)行正念練習(xí)，舒緩身體的壓力，緩解工作中產(chǎn)生的緊張情緒。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后護(hù)理人員情緒耗竭、去人性化評分顯著低于干預(yù)前，個人成就感、情感平衡、幸福感及質(zhì)量管理得分較干預(yù)前顯著提升(P＜0．05，P＜0．01)。提示基于微信平臺的積極心理干預(yù)可使護(hù)理人員的職業(yè)倦怠降低，情感趨于平衡，幸福感提升?；谛畔⑵脚_的積極心理學(xué)干預(yù)充分利用護(hù)士工作、生活中的碎片時間，將學(xué)習(xí)積極心理學(xué)相關(guān)知識和日常工作有機(jī)融合，從而提高護(hù)士工作積極性，消除工作壓力帶來的不良影響，使護(hù)理管理工作更順暢、更人性化，是提高護(hù)理質(zhì)量的一條有效途徑。本研究干預(yù)人數(shù)相對較少，缺乏同期對照，干預(yù)時間為期3個月也較短暫，大樣本的長時間干預(yù)隨訪效果有待于進(jìn)一步研究。

作者:費(fèi)才蓮 謝娟 張慧萍 丁小萍 單位:海軍 軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院