導語：護士銳器傷風險要素及策略一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)療銳器傷是護理工作中最常見的一種職業(yè)性損傷，護士是醫(yī)院中銳器傷發(fā)生率最高的職業(yè)群體。銳器損傷是導致醫(yī)護人員發(fā)生血源性傳播疾病最危險的傳播途徑之一，由針刺傷所造成職業(yè)暴露繼而引發(fā)血源性感染的潛在危險日趨嚴重In，直接威脅護士的安全及生命健康。本研究根據(jù)內(nèi)科多年的工作實踐分析總結(jié)內(nèi)科銳器傷的相關(guān)危險因素并探討出預防對策，旨在降低護理職業(yè)風險，確保醫(yī)護人員的安全，提高內(nèi)科的護理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

1．對象。本院內(nèi)科護士95名，年齡19～5l歲，平均年齡(28．45±5．74)歲。其中工作年限<3年24名，3～5年42名，6～10年20名，10年以上9名；職稱：主管護師27名，護師30名，護士38名。文化程度：本科28名，大專49名，中專18名。

2．方法。問卷調(diào)查表白行設計，主要調(diào)查內(nèi)容為：職業(yè)、職稱、性別、年齡、工齡、何種銳器損傷、損傷部位、損傷數(shù)次、時間、原因等。問卷經(jīng)相關(guān)專家審定，效度合理，信度可靠。以無記名方式發(fā)放，當天收回，本次研究回收率為100％。統(tǒng)計2010年1—6月護士銳器損傷次數(shù)、銳器損傷的種類。

二、結(jié)果

2010年I～6月護士共發(fā)生262次銳器損傷，其中針刺傷107次占40．8％；刀割傷56次占21．4％；玻璃劃傷75次占28．6％；其他24次占9．2％。

三、討論

一）分析內(nèi)科銳器傷的相關(guān)風險因素

1．沒有嚴格執(zhí)行規(guī)章制度。護理人員在工作中責任心不強，執(zhí)行醫(yī)囑及進行各項診療操作前未能認真執(zhí)行三查七對，病房管理制度、意外事件報告制度不健全或有章不循造成的風險。沒有嚴格執(zhí)行交接班制度、查對制度；無菌觀念淡薄，沒有嚴格執(zhí)行無菌操作原則，對洗手在預防醫(yī)院感染中的作用認識不足；患者出現(xiàn)病情變化未及時向醫(yī)生匯報，或使用儀器、醫(yī)用設施材料時，未發(fā)現(xiàn)存在的問題或抱著僥幸心理，靠主觀意識判斷；內(nèi)科工作繁多，護理技術(shù)操作復雜，基礎護理繁重，護理人員工作量大時臨床應急能力降低，因而導致工作中的粗心大意或未按操作規(guī)程執(zhí)行，發(fā)生銳器刺傷。

2．沒有合理安排人力資源。護理人員缺編嚴重，經(jīng)常超負荷工作，常過度疲勞或緊張，會產(chǎn)生厭倦、失望等情緒，容易注意力不集中，缺乏責任感，導致觀察病情不仔細或沒有及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

3．專業(yè)知識缺乏。隨著低齡化護士增多，護理業(yè)務和專業(yè)知識相對缺乏、經(jīng)驗不足、操作不熟練等，未及時開展新技術(shù)、新業(yè)務和儀器設備的學習培訓，也易導致護理風險的發(fā)生。

4．自我防護意識不強。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)護人員中還存在接觸血液體液操作時不戴手套、銳器損傷后處理不當、消毒不嚴格、不包扎、不處理等現(xiàn)象，存在僥幸心理，自我防護意識淡薄。護士工作瑣碎繁雜，護士把注意力都放在其他重點工作上，而對污染針頭的處理是習慣性、機械J陛、隨意性的。

二）對策

銳器刺傷是否引起感染，不但與傷口的深度、有無可見的血液從傷口溢出、針頭是否刺破了靜脈或動脈、接觸血量的多少有關(guān)，而且與患者血液中病毒濃度和護理人員的健康狀況、是否接種疫苗、接種頻率有關(guān)。也與接觸患者前是否洗手或手部消毒正確與否有關(guān)。研究表明，醫(yī)務人員職業(yè)感染的危險程度取決于人群中血源性傳播疾病的流行率％由此可見護士的職業(yè)損傷率應引起醫(yī)院護理管理者的重視，護士能掌握有關(guān)職業(yè)防護知識，并具有較強的防護意識和基本防護技能，是防止銳器傷的關(guān)鍵，因此提出以下預防對策。

1．提高護理人員的業(yè)務水平。將職業(yè)防護內(nèi)容納入護理理論和技術(shù)培訓考核中，提高抗危機能力，減少護理危機事件。學習防護知識，提高防護意識，掌握防護技能。嚴格遵守標準預防原則，進行穿刺、抽血、清洗和處理醫(yī)療器材時常發(fā)生銳器損傷，傷口接觸到污物時完全有可能被感染"1。護士應不斷接觸新的知識和學習新的技能，不斷提高自己的業(yè)務能力。

2．提高防護意識。改變和糾正工作中的不良行為，對所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。將對職業(yè)防護的認識提升到和無菌技術(shù)操作同等重要的高度。應嚴格按照消毒隔離制度的要求，做好各種物品、器械的消毒、保管工作，做好一次性醫(yī)療用品使用后的消毒、毀形、回收工作等。

3．注重細節(jié)管理，加強銳器的管理。細節(jié)管理是規(guī)避護理危機的關(guān)鍵，是提高護理質(zhì)量、建立和諧護患關(guān)系的重要方面之一。護理人員必須樹立起危機源于細節(jié)這種意識，能夠在工作中主動、細致地去規(guī)避各種危機，使用后的銳器應直接放入堅固、防漏的利器盒內(nèi)，盛放量不超過3，4，或者利用針頭處理設備進行安全處理，也可使用具有安全I生能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等，以減少不安全隱患。嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度、危重病搶救制度、口頭醫(yī)囑制度、消毒隔離制度等。通過提高自身修養(yǎng)和醫(yī)德境界，增強其責任感和信念，端正工作態(tài)度，避免或減少護理風險的發(fā)生。

4．合理配置人力資源。實行彈性排班制，保證足夠的護理人員編制，減少護士工作量。科學運用人力資源，在工作安排上要做到新老搭配，強弱搭配，合理排班才能充分發(fā)揮各級護理人才的潛力和創(chuàng)造力，以保證護理安全。

5．制訂銳器損傷后的緊急處理流程。醫(yī)院相關(guān)部門制定銳器損傷后的緊急處理流程，醫(yī)護人員被污染銳器刺傷后，應安排相關(guān)部門的醫(yī)護人員給予正確的現(xiàn)場處理，損傷后采取正確的傷口處理和補救措施，可大大減少疾病感染。認真執(zhí)行意外損傷登記、報告制度并做好記錄與通報，提高醫(yī)護人員的警惕性。

6．重視預防接種。提高護士免疫力，應定期為內(nèi)科護理人員接種乙肝疫苗，這樣可以有效地預防HBV的發(fā)生，因為對于乙肝表面抗體陽性的護理人員，被污染了HBV的銳器損傷不存在感染的危險。