導(dǎo)語(yǔ)：護(hù)理管理中交接班應(yīng)用探討論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］通過(guò)制定規(guī)范的晨會(huì)交接班流程并落實(shí)到位、定期檢查和講評(píng)交班規(guī)范執(zhí)行情況，使全院有了統(tǒng)一的交班規(guī)范流程；護(hù)士明確了交班的意義和目的,自覺(jué)深入病房發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并防患于未然；培養(yǎng)和訓(xùn)練了護(hù)士獨(dú)立思考、觀察判斷及運(yùn)用護(hù)理程序工作的能力；交班質(zhì)量有了不同程度的提高，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］交接班流程；護(hù)理管理

隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們法制觀念的增強(qiáng),患者及其家屬維權(quán)意識(shí)的提高,使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì)［1］。護(hù)士交接班作為臨床護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),對(duì)保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量起著舉足輕重的作用［2］?？茖W(xué)、完善的交接班模式有利于醫(yī)療護(hù)理工作安全，護(hù)理工作具有工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強(qiáng)、服務(wù)要求細(xì)、時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)等特點(diǎn),因此護(hù)理管理中一個(gè)重要的問(wèn)題是如何確保質(zhì)量,保證患者的醫(yī)療安全［1］。我院南區(qū)根據(jù)現(xiàn)有交接班制度，制定規(guī)范的晨會(huì)交接班流程，并落實(shí)到位。定期檢查和講評(píng)交班規(guī)范執(zhí)行情況,收到了良好的效果。

1方法

1.1準(zhǔn)備階段（1）召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)，說(shuō)明目的,統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。并傳達(dá)到每一位護(hù)士，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到，交接班是護(hù)士傳遞工作信息、保證護(hù)理工作延續(xù)性的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。（2）由護(hù)政部負(fù)責(zé)制訂規(guī)范的交接班流程并組織實(shí)施，將護(hù)理人員需要掌握的相關(guān)資料準(zhǔn)備好，并下發(fā)到科室。

1.2交接班內(nèi)容

1.2.1夜班護(hù)士交班內(nèi)容在護(hù)士辦公室內(nèi)對(duì)全體接班護(hù)士進(jìn)行交班,交班內(nèi)容包括:陳述本病區(qū)的患者總數(shù)、本班新入院人數(shù)及所患疾病、病危人數(shù)、今日出院患者、昨日手術(shù)及特殊檢查完成情況、當(dāng)日手術(shù)及特殊檢查準(zhǔn)備情況等。

1.2.2手術(shù)患者交接當(dāng)日手術(shù)患者回病房的時(shí)間,手術(shù)中大概情況,意識(shí)及生命體征,體位要求,手術(shù)傷口敷料情況及引流情況,患者是否排尿；次日手術(shù)患者需做的術(shù)前準(zhǔn)備是否完成。

1.2.3病?；颊呋颊叩纳w征,本班病情變化及特殊治療,各種管道如胃管、尿管、鼻導(dǎo)管是否通暢及更換時(shí)間、氧流量及吸痰頻率,患者的口腔是否清潔及皮膚是否完整等。

1.2.4出院患者當(dāng)日出院患者與家屬是否聯(lián)系,出院帶藥是否送到等。

1.2.5一般患者指病程較長(zhǎng),處于恢復(fù)期的患者。如病情無(wú)變化可一帶而過(guò)。

1.3交班流程

1.3.1護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做的工作護(hù)士長(zhǎng)一般提前10～15min到病區(qū),在接班前對(duì)病區(qū)的患者及夜半的工作情況進(jìn)行大概的了解。

1.3.2責(zé)任護(hù)士應(yīng)做的工作接班護(hù)士一般提前10min到病區(qū),在接班前對(duì)所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行大概的了解。

1.3.3其他接班護(hù)士應(yīng)做的工作提前5～10min到病區(qū)，在接班前對(duì)負(fù)責(zé)的工作進(jìn)行交接，如：毒麻藥、急救藥品，需要交接的物品、儀器等。

1.3.4集體集中交班由夜班護(hù)士與所有在班護(hù)士集體交班。

1.3.5集體巡視病房一對(duì)一交接班集體集中交班后，由夜班護(hù)士與白班護(hù)士交班，護(hù)士長(zhǎng)及分管本病房的責(zé)任護(hù)士均站在所負(fù)責(zé)患者床旁,由夜班護(hù)士逐一介紹每一個(gè)病房的情況，責(zé)任護(hù)士認(rèn)真接班，有疑問(wèn)隨時(shí)提出。內(nèi)容包括:患者的體位是否舒適,床鋪是否平整,病情有無(wú)特殊變化，各種管道是否通暢,引流瓶有無(wú)負(fù)壓,出入量登記情況,臥床患者皮膚是否完整。護(hù)士在一對(duì)一接班時(shí)按床位順序?qū)⒈景嗝课换颊叩淖o(hù)理重點(diǎn)記錄下來(lái),做到心中有數(shù)。

1.3.6集中講評(píng)先由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)所負(fù)責(zé)患者中危重患者護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容及需要落實(shí)的有針對(duì)性的護(hù)理措施，再由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各班工作情況進(jìn)行講評(píng)，提出需要改進(jìn)的問(wèn)題，布置當(dāng)日各班工作重點(diǎn)。由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行晨會(huì)提問(wèn)。

1.4評(píng)價(jià)

1.4.1制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)交班流程制訂相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，如：交班準(zhǔn)時(shí)，程序規(guī)范，站立有序，注意力集中；各班交接內(nèi)容符合要求，巡視病房交接患者情況到位，一對(duì)一交接符合要求，護(hù)士長(zhǎng)講評(píng)是否到位等。

1.4.2評(píng)價(jià)方法由護(hù)政部每周至少2次跟隨科室進(jìn)行交接班，檢查交接班過(guò)程的質(zhì)量，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，與護(hù)士長(zhǎng)溝通，提出存在問(wèn)題并提出改進(jìn)建議，限期在1周內(nèi)整改，并檢查整改效果。

2效果分析

全院有了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的交班流程,便于執(zhí)行，交接班質(zhì)量明顯提高。整個(gè)交接班內(nèi)容充實(shí),交接護(hù)士精力集中,責(zé)任分明,工作重點(diǎn)明確,護(hù)士明確了交班的意義和目的,自覺(jué)深入病房發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并防患于未然，培養(yǎng)和訓(xùn)練了護(hù)士獨(dú)立思考、觀察判斷及運(yùn)用護(hù)理程序工作的能力。臨床護(hù)理交接班工作包括晨會(huì)交班和床邊交接班，是對(duì)前一天和前一班患者病情的總結(jié)，也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護(hù)理工作提供依據(jù)［3］。護(hù)士通過(guò)執(zhí)行規(guī)范的交接班,把值班時(shí)間內(nèi)病區(qū)的情況及患者的動(dòng)態(tài)變化交代給下一班,使下一班人員明確自己的工作內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)對(duì)患者連續(xù)性觀察、治療和護(hù)理,提高了整體護(hù)理質(zhì)量，從制度上保證了醫(yī)療護(hù)理工作的安全。規(guī)范的交接班流程,充分體現(xiàn)了以人為本的思想,使接班護(hù)士能夠更好地了解分管患者的情況,對(duì)存在的首要問(wèn)題,有目的、科學(xué)地、細(xì)致地落實(shí)護(hù)理措施,避免了工作的盲目性和被動(dòng)性,對(duì)護(hù)理措施的落實(shí)情況進(jìn)行詳細(xì)的交接,這種變被動(dòng)為主動(dòng)的形式,使護(hù)士不僅要知其然而且要知其所以然,患者得到了認(rèn)真負(fù)責(zé)的專業(yè)護(hù)理,從深層次上提高了護(hù)理水平，極大地提高了護(hù)理質(zhì)量和工作效率。

3討論

交接班制度是護(hù)理管理制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容,是控制護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。規(guī)范的交接班流程，為護(hù)理質(zhì)量管理打下了基礎(chǔ)，為質(zhì)量評(píng)價(jià)提供了依據(jù)，通過(guò)護(hù)理質(zhì)量控制人員的巡視檢查、監(jiān)督規(guī)范執(zhí)行，使護(hù)理過(guò)程中的中間環(huán)節(jié)得到了有效的控制，通過(guò)對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的不斷改進(jìn)，使護(hù)理工作更深入，護(hù)理措施落實(shí)更到位、更有連續(xù)性，也提高了患者對(duì)護(hù)士的滿意度，進(jìn)一步提高了整體護(hù)理管理質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］

1左月燃.對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后護(hù)理工作依法管理的認(rèn)識(shí)與思考.中華護(hù)理雜志,2003,38（5）:349.

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3賴紅梅，曾白玉.加入WTO我國(guó)護(hù)理面臨的挑戰(zhàn)、機(jī)遇與策略.護(hù)理研究，2002，16（3）:125-127.