導(dǎo)語(yǔ)：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范及推廣模式研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：［目的］探討中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的規(guī)范及推廣應(yīng)用模式。［方法］對(duì)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院10個(gè)病區(qū)構(gòu)建中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范和應(yīng)用推廣模式前（2017年）后（2018年）進(jìn)行對(duì)照。2018年開(kāi)始建立有效的護(hù)理人員層級(jí)培訓(xùn)和考核、開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理門(mén)診和醫(yī)護(hù)一體化查房、加強(qiáng)護(hù)理目標(biāo)管理和專(zhuān)項(xiàng)管理，營(yíng)造良好的中醫(yī)護(hù)理文化氛圍等管理模式，比較2017年、2018年開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)項(xiàng)目數(shù)、總例數(shù)、病人滿(mǎn)意度、護(hù)士工作滿(mǎn)意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度。［結(jié)果］2018年中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展項(xiàng)目1年增加了14項(xiàng)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作例數(shù)增長(zhǎng)，病人滿(mǎn)意度、護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度及醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度明顯提高（P<0.01），并且形成了中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科特色優(yōu)勢(shì)，成為北京市中醫(yī)眼科護(hù)理重點(diǎn)專(zhuān)科、北京市中醫(yī)護(hù)理骨干人才培養(yǎng)臨床實(shí)踐基地。［結(jié)論］中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的規(guī)范和推廣應(yīng)用，中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)是基礎(chǔ)，專(zhuān)業(yè)化水平是關(guān)鍵，管理機(jī)制是保障。我院通過(guò)抓基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、建制度、促規(guī)范，取得了好的效果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；推廣應(yīng)用；規(guī)范管理；護(hù)理管理；滿(mǎn)意度

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)護(hù)理的重要組成部分，是解決病人護(hù)理問(wèn)題的重要手段，具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，可在臨床護(hù)理、老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中發(fā)揮重要作用[1]?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016—2020年）》中指出：大力開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展[2]。但中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床應(yīng)用推廣過(guò)程中因中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才缺乏，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)存在療效慢、安全性因素、效果評(píng)價(jià)欠量化等問(wèn)題存在一定困難。為進(jìn)一步規(guī)范及推廣應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，我院采取一系列有效手段，構(gòu)建有效管理模式，取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院為三級(jí)甲等中醫(yī)眼科專(zhuān)科醫(yī)院，實(shí)際擁有床位456張，30個(gè)臨床科室，有10個(gè)病區(qū)，其中眼科8個(gè)，內(nèi)科1個(gè)，骨科1個(gè)。2017年、2018年兩年各臨床科室收治的病人情況、護(hù)士數(shù)量及結(jié)構(gòu)配比、醫(yī)護(hù)比例、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作水平等變化不大。對(duì)10個(gè)病區(qū)構(gòu)建中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范和應(yīng)用推廣模式前后進(jìn)行組間對(duì)照。1.2干預(yù)方法。1.2.12017年遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)。1.2.22018年從2018年1月開(kāi)始，采取一系列有效手段，具體如下。1.2.2.1進(jìn)行調(diào)研分別對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、病人進(jìn)行調(diào)研，調(diào)研醫(yī)生對(duì)本科室中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開(kāi)展項(xiàng)目、療效的認(rèn)可度、護(hù)理人員掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的熟練程度及前景等，了解護(hù)士對(duì)開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)難度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度及護(hù)理人員的價(jià)值體現(xiàn)；了解病人對(duì)開(kāi)展項(xiàng)目的接受程度、療效的認(rèn)可度、開(kāi)展項(xiàng)目數(shù)需求度等，并進(jìn)行可行性分析，制訂可行性計(jì)劃。1.2.2.2開(kāi)展中醫(yī)理論和技能的培訓(xùn)和考核①加強(qiáng)新入職人員的規(guī)范化培訓(xùn)，對(duì)新入職人員進(jìn)行為期兩年的中醫(yī)理論、技能及輪科培訓(xùn)。結(jié)合新入職護(hù)理人員培訓(xùn)大綱的要求設(shè)置課程，理論課程以中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)護(hù)理方案為藍(lán)本，理論考核半年1次。操作課程：基礎(chǔ)護(hù)理操作25項(xiàng)，中醫(yī)護(hù)理操作18項(xiàng)、眼科專(zhuān)科護(hù)理操作21項(xiàng)，操作項(xiàng)目月初培訓(xùn)，月底考核，2年完成所有的課程培訓(xùn)和考核，進(jìn)行4個(gè)不同科室輪訓(xùn)，并且每年完成60個(gè)以上晚夜班、2份標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)（應(yīng)用四診、辨證施護(hù)和護(hù)理程序，完成每份護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)）、一次護(hù)理查房或護(hù)理授課。培訓(xùn)采用課堂講授、示范演示、小組討論、病例分析等形式，注重訓(xùn)練大家中醫(yī)臨床思維及辨證施護(hù)的能力。對(duì)教師授課進(jìn)行評(píng)教評(píng)學(xué)等評(píng)價(jià)方式，提高教學(xué)水平和培訓(xùn)效果。②遴選優(yōu)秀護(hù)理人員進(jìn)行分層次培養(yǎng)，如中醫(yī)護(hù)理骨干人才培養(yǎng)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)、進(jìn)修，中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)等，凡是外出參加培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，回到醫(yī)院均需回院推廣應(yīng)用1項(xiàng)或2項(xiàng)新技術(shù)。③對(duì)于院內(nèi)普訓(xùn)項(xiàng)目，每年有重點(diǎn)項(xiàng)目和內(nèi)容，每周有培訓(xùn)，上半年和下半年針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)行全體護(hù)理人員理論和操作考核，不合格者年底取消科室和個(gè)人評(píng)先評(píng)優(yōu)的機(jī)會(huì)。④舉辦國(guó)家級(jí)、北京市級(jí)、區(qū)級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，邀請(qǐng)權(quán)威的醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)系統(tǒng)專(zhuān)題講座、操作演練，對(duì)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)從理論、操作及相關(guān)知識(shí)等進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)的理論水平和實(shí)操能力。1.2.2.3重視專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)和專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)的編寫(xiě)工作參照中醫(yī)護(hù)理方案重新編寫(xiě)了眼科、內(nèi)科、骨科等優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)護(hù)理方案和相關(guān)疾病的中醫(yī)護(hù)理診斷手冊(cè)，并下發(fā)到科室以指導(dǎo)護(hù)理評(píng)估和辨證施護(hù)；對(duì)我院開(kāi)展的41項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行流程優(yōu)化和梳理，編寫(xiě)成冊(cè)并下發(fā)到科室指導(dǎo)臨床工作。1.2.2.4成立中醫(yī)護(hù)理小組由中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員對(duì)全院中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，對(duì)應(yīng)用的新知識(shí)、新技術(shù)進(jìn)行更新和改進(jìn)。1.2.2.5開(kāi)展臨床醫(yī)護(hù)一體化查房責(zé)任護(hù)士參加主管醫(yī)師查房，及時(shí)與醫(yī)師溝通，進(jìn)行辨證，給以施護(hù)、施術(shù)、施教，提高臨床辨證施護(hù)能力。1.2.2.6開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診遴選優(yōu)秀的中醫(yī)護(hù)理骨干人才出診，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理出診專(zhuān)家的臨床評(píng)估、辨證施護(hù)能力，并且注重經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和科研觀察。1.2.2.7鼓勵(lì)創(chuàng)新、制訂規(guī)范鼓勵(lì)臨床創(chuàng)新，要求每個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)集思廣益，每年開(kāi)展1項(xiàng)或2項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)新項(xiàng)目，對(duì)于創(chuàng)新項(xiàng)目，在廣泛開(kāi)展之前，在引進(jìn)外院經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，組織專(zhuān)家論證，制訂規(guī)范的操作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)，并且在全院進(jìn)行項(xiàng)目培訓(xùn)考核再推廣應(yīng)用，保證全院同質(zhì)化。1.2.2.8注重療效，及時(shí)總結(jié)每個(gè)科室抽派1名職稱(chēng)主管護(hù)師以上護(hù)理骨干對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的推廣和規(guī)范化的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)；對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的實(shí)施情況進(jìn)行反饋，包括科室目前中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)開(kāi)展情況、實(shí)施效果、不良反應(yīng)、病人滿(mǎn)意度情況等。1.2.2.9全院各科室營(yíng)造良好的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)文化氛圍科室設(shè)中醫(yī)護(hù)理文化墻，各科優(yōu)勢(shì)病種疾病知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等以科普形式上墻；科室設(shè)置中醫(yī)護(hù)理區(qū)域：根據(jù)科室病種不同，配備枸杞菊花茶、決明子茶等,向病人發(fā)放優(yōu)勢(shì)病種健康教育手冊(cè)等，每天固定時(shí)間由專(zhuān)職護(hù)理人員對(duì)全院病人進(jìn)行八段錦訓(xùn)練，各科室每天下午根據(jù)不同專(zhuān)科帶領(lǐng)病人進(jìn)行眼保健操、頸操、舌操等活動(dòng)，營(yíng)造良好的中醫(yī)護(hù)理文化氛圍。1.2.2.10護(hù)理部實(shí)行目標(biāo)管理和專(zhuān)項(xiàng)管理要求各科室按照三級(jí)中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)至少要開(kāi)展6項(xiàng)以上的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，對(duì)各科室中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展項(xiàng)目數(shù)、規(guī)范性、實(shí)效性、療效、不良反應(yīng)、病人的滿(mǎn)意度等進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，不達(dá)標(biāo)的科室與績(jī)效掛鉤。定期組織分析會(huì)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。1.3.1中醫(yī)護(hù)理新技術(shù)開(kāi)展情況2018年開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理新技術(shù)項(xiàng)目、人次以及10個(gè)病區(qū)排名前10名中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目和人次情況。每月由醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（HIS）統(tǒng)計(jì)中醫(yī)護(hù)理開(kāi)展的項(xiàng)目和人次。1.3.2病人對(duì)護(hù)士執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的滿(mǎn)意度情況采用住院病人護(hù)理滿(mǎn)意度量表[3]，該量表已被廣泛應(yīng)用于臨床的研究與實(shí)踐中，被證實(shí)具有較好的信效度，量表共包括27個(gè)條目、3個(gè)維度（對(duì)護(hù)士技術(shù)能力、對(duì)護(hù)理人員信任度、對(duì)護(hù)理人員教育關(guān)系滿(mǎn)意度），其中11個(gè)條目評(píng)估對(duì)護(hù)理人員信任度的滿(mǎn)意度，8個(gè)條目評(píng)估對(duì)護(hù)士技術(shù)技能的滿(mǎn)意度，8個(gè)條目評(píng)估對(duì)護(hù)理人員教育關(guān)系的滿(mǎn)意度。各條目均采用Likert5級(jí)評(píng)分法，1分為“非常不滿(mǎn)意”，5分為“非常滿(mǎn)意”。部分負(fù)向題采用反向計(jì)分法，3個(gè)維度相加為總分，得分越高表示滿(mǎn)意度越高。選擇規(guī)范和推廣方案實(shí)施前（2017年1月—12月）35502例病人，其中接受滿(mǎn)意度調(diào)查34171例，選擇規(guī)范和推廣方案實(shí)施后（2018年1月—12月）54371例病人，其中接受滿(mǎn)意度調(diào)查43829例。所有病人均知情同意、自愿參與。滿(mǎn)意度調(diào)查由各責(zé)任護(hù)士在病人中醫(yī)護(hù)理技術(shù)療程結(jié)束后對(duì)病人發(fā)放紙質(zhì)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，病人完成填寫(xiě)后由調(diào)查員錄入電子數(shù)據(jù)采集平臺(tái)。課題組隨機(jī)抽取20%的病例，核查調(diào)查員在電子數(shù)據(jù)采集平臺(tái)中填寫(xiě)信息與實(shí)際調(diào)查問(wèn)卷記錄是否一致，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，確保數(shù)據(jù)真實(shí)。1.3.3護(hù)士工作滿(mǎn)意度根據(jù)臨床工作開(kāi)展情況，結(jié)合我院實(shí)際由我院自行設(shè)計(jì)滿(mǎn)意度量表，該量表從個(gè)人價(jià)值體現(xiàn)、工作環(huán)境、工作能力認(rèn)可度、個(gè)人發(fā)展4個(gè)方面對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，其中非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般計(jì)為滿(mǎn)意，不滿(mǎn)意、非常不滿(mǎn)意計(jì)為不滿(mǎn)意。于2017年、2018年末由調(diào)查員在1周內(nèi)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。2017年全院護(hù)士共170人，其中休產(chǎn)假、進(jìn)修人員10人，共發(fā)放問(wèn)卷160份，收回160份，回收率100%；2018年共179人，其中休產(chǎn)假、進(jìn)修人員9人，共發(fā)放問(wèn)卷170份，收回170份，回收率100%。統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意度和不滿(mǎn)意的實(shí)際人數(shù)進(jìn)行計(jì)算。1.3.4醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度結(jié)合我院臨床實(shí)際工作自行設(shè)計(jì)滿(mǎn)意度量表，該量表從醫(yī)生對(duì)護(hù)士技術(shù)能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握、護(hù)士與病人溝通宣教能力、護(hù)理與醫(yī)療配合度4個(gè)方面對(duì)所有醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)項(xiàng)目設(shè)為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意、非常不滿(mǎn)意，其中非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般計(jì)為滿(mǎn)意，不滿(mǎn)意、非常不滿(mǎn)意計(jì)為不滿(mǎn)意。于2017年、2018年末由調(diào)查員在1周內(nèi)對(duì)全院醫(yī)生進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，統(tǒng)計(jì)各個(gè)實(shí)際人數(shù)進(jìn)行計(jì)算。2017年全院醫(yī)生共85人，其中休產(chǎn)假、進(jìn)修人員5人，共發(fā)放問(wèn)卷80份，收回80份，回收率100%；2018年共92人，其中休產(chǎn)假、進(jìn)修人員6人，共發(fā)放問(wèn)卷86份，收回86份，回收率100%。統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意度和不滿(mǎn)意的實(shí)際人數(shù)進(jìn)行計(jì)算。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，將臨床及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集輸入Excel儲(chǔ)存、整理。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)、方差分析；計(jì)數(shù)資料比較采用校正χ²檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2017年—2018年新增的14項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作為走罐、儲(chǔ)藥罐、竹罐、刺絡(luò)拔罐、閃罐、督灸、麥粒灸、八髎灸、眼部中藥熱熨技術(shù)、穴位貼敷、皮內(nèi)針、腕踝針、蠟療、小兒推拿，具體開(kāi)展情況見(jiàn)表1。

3討論

3.1加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)化水平，是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范和推廣應(yīng)用的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，我院開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目及就診人次明顯增加，在客觀上反映了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在我院的推廣應(yīng)用取得了好的效果，得益于我院在人才培養(yǎng)方面采取了有效措施。首先，加強(qiáng)在職人員的繼續(xù)教育，針對(duì)不同層級(jí)護(hù)理人員（如新入職護(hù)理人員、骨干護(hù)理人員、護(hù)理專(zhuān)家等）給予不同的培訓(xùn)、考核標(biāo)準(zhǔn)，提供不同的途徑，強(qiáng)化不同體系，注重課程設(shè)計(jì)和教學(xué)方法的多樣性，注意考核評(píng)價(jià)，逐步提高中醫(yī)護(hù)理人員的中醫(yī)基本功。其次，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理骨干人才的作用，培養(yǎng)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理技術(shù)帶頭人，形成技術(shù)核心，組建技術(shù)團(tuán)隊(duì)，形成理論和技術(shù)規(guī)范，并開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理門(mén)診的平臺(tái)，形成集系統(tǒng)、規(guī)范、實(shí)踐于一體的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。最后，充分發(fā)揮醫(yī)生的指導(dǎo)作用，實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化查房，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，提高護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、中醫(yī)護(hù)理評(píng)估能力和辨證施護(hù)能力，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)化水平，從而促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化研究及推廣應(yīng)用，突出中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)。但是，在臨床中深深感到，目前中醫(yī)院的護(hù)理人員中中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)人員不足，大多為西醫(yī)院校護(hù)理畢業(yè)生，就我院來(lái)說(shuō)，中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)人數(shù)占護(hù)理人員總數(shù)19.7%，畢業(yè)后再進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)，因此，在臨床中醫(yī)護(hù)理實(shí)際運(yùn)用中有著較大的中醫(yī)理論支持的缺口，護(hù)理評(píng)估、辨證施護(hù)專(zhuān)業(yè)能力不足，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施只機(jī)械執(zhí)行等，因此，中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才匱乏，使中醫(yī)護(hù)理更高層次的發(fā)展嚴(yán)重受阻[4]，也影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的推廣應(yīng)用。張永梅等[4⁃5]進(jìn)行的中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)模式探索取得了較好效果，值得借鑒。建立中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)有效機(jī)制至關(guān)重要。首先，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)教育，如中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科、本科、碩士、博士教育，努力提高中醫(yī)護(hù)理教育水平，凸顯中醫(yī)護(hù)理的中醫(yī)特色和特長(zhǎng)，提高臨床辨證施護(hù)的能力，滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)中醫(yī)護(hù)理人才的需求。第二，加強(qiáng)繼續(xù)教育的層次性和實(shí)效性，黃雪燕等[6]將柯氏模型應(yīng)用于杭州市中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)，取得較好的效果，建議培訓(xùn)將規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和現(xiàn)實(shí)結(jié)合，教學(xué)方法可采取課堂教授、操作演示、視頻教學(xué)、臨床實(shí)操等多種教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，并且注意培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力，提高中醫(yī)護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理能力。3.2中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的規(guī)范和推廣應(yīng)用，管理機(jī)制是保障。醫(yī)院和護(hù)理部應(yīng)用目標(biāo)管理、專(zhuān)項(xiàng)管理，設(shè)立良好的考核、激勵(lì)機(jī)制，確保該項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。特別是中醫(yī)護(hù)理推廣初期，醫(yī)、護(hù)、患對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的認(rèn)可度不高，其療效慢、存在安全性問(wèn)題，加之護(hù)理人力資源配備不是很充分、護(hù)理人員中醫(yī)理論基礎(chǔ)及臨證能力薄弱、操作技能差等[7]，因此，推廣受阻。我院護(hù)理部經(jīng)過(guò)調(diào)研確立方案后，進(jìn)行目標(biāo)管理、專(zhuān)項(xiàng)管理等措施，如給每個(gè)科室設(shè)立管理目標(biāo)，與科室績(jī)效及護(hù)士長(zhǎng)管理考核掛鉤；平時(shí)設(shè)置中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科質(zhì)量管理，對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)、考核、技術(shù)開(kāi)展情況、療效分析、不良反應(yīng)等進(jìn)行常態(tài)化督導(dǎo)檢查；醫(yī)院對(duì)非藥物療法有專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，年底護(hù)理部對(duì)新開(kāi)展的項(xiàng)目及創(chuàng)新項(xiàng)目進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)護(hù)士開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)積極性。同時(shí)，護(hù)理部對(duì)新開(kāi)展項(xiàng)目進(jìn)行專(zhuān)家論證，形成新的規(guī)范后構(gòu)建全院統(tǒng)一的規(guī)范流程進(jìn)行考核，保證全院中醫(yī)護(hù)理操作的規(guī)范性和同質(zhì)化，每2~3年對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)程進(jìn)行重新修訂，掌握前沿知識(shí)，及時(shí)更新，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，充分發(fā)揮護(hù)理部作為醫(yī)院重要的行政和技術(shù)管理部門(mén)在中醫(yī)護(hù)理建設(shè)中發(fā)揮重要的角色和作用，開(kāi)拓和創(chuàng)造中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)外環(huán)境，建立良好的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)文化氛圍，完善機(jī)制，為促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)科學(xué)化、規(guī)范化開(kāi)展提供堅(jiān)實(shí)的保障[8⁃9]。3.3中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的規(guī)范和推廣應(yīng)用，提高了病人的滿(mǎn)意度。通過(guò)對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范和推廣應(yīng)用，提高了病人的滿(mǎn)意度，對(duì)護(hù)理人員技術(shù)滿(mǎn)意度、信任滿(mǎn)意度和教育滿(mǎn)意度均增加。其原因主要是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范和推廣應(yīng)用后，在醫(yī)院和護(hù)理人員中形成了良好的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)文化氛圍，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色，而且逐步讓病人體驗(yàn)到新的治療方法和途徑，拓寬了病人治療范圍，并且讓病人逐步感受到簡(jiǎn)、便、易、廉，而且臨床療效可靠的中醫(yī)特色治療方法，逐步得到病人的認(rèn)可。同時(shí)，護(hù)理人員評(píng)估能力增強(qiáng)，辨證施護(hù)能力提升，能根據(jù)病人的需要提供個(gè)性化的中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)；積極引進(jìn)新技術(shù)，與現(xiàn)代科技相結(jié)合的技術(shù)應(yīng)用于臨床，如無(wú)煙艾灸、盒灸等應(yīng)用，減少不良反應(yīng)，保證病人的安全；并且不斷創(chuàng)新，優(yōu)化操作流程，得到病人的肯定，護(hù)理人員在治療過(guò)程中注重與病人溝通、健康指導(dǎo)，因此，病人對(duì)護(hù)理人員技術(shù)滿(mǎn)意度、信任滿(mǎn)意度和教育滿(mǎn)意度均明顯提高。3.4中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范和推廣應(yīng)用，提高了醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度及護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度。通過(guò)醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度調(diào)查及護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度調(diào)查顯示，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范和推廣應(yīng)用，提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度及護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度，主要是通過(guò)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的實(shí)施，增加病人治療手段，提高了臨床療效，醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技術(shù)能力、醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)患合作認(rèn)可，構(gòu)建了良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，因此，醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度明顯提高。而護(hù)理人員通過(guò)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范和推廣應(yīng)用，特別是中醫(yī)護(hù)理門(mén)診的開(kāi)展，滿(mǎn)足了病人多元化健康需求，拓展了護(hù)理工作范圍與職責(zé)，提升了護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)化水平，給護(hù)理人員提供更好的體現(xiàn)自身專(zhuān)業(yè)價(jià)值的平臺(tái)，個(gè)人能力得到體現(xiàn)，職業(yè)發(fā)展有前景，極大地提高了護(hù)理人員的工作積極性[10⁃11]，因此，護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度提高。這與王喜益等[12]研究一致，王喜益等[12]研究認(rèn)為通過(guò)成立護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐核心小組，一線(xiàn)護(hù)理人員能參與病人的護(hù)理管理和決策，同時(shí)開(kāi)展多學(xué)科合作，構(gòu)建良好的工作環(huán)境，促進(jìn)護(hù)士的職業(yè)發(fā)展，從而提高護(hù)患滿(mǎn)意度。3.5中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范及推廣應(yīng)用，還需加強(qiáng)法律法規(guī)的建設(shè)?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》[13]明確提出要大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016—2020年）》[2]中指出：大力開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展等。

2012年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局首次將中醫(yī)護(hù)理學(xué)納入“十二五”重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)中，陸續(xù)制定并推廣了《52個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》，每個(gè)方案系統(tǒng)梳理和規(guī)范了每個(gè)癥狀適用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，切實(shí)推動(dòng)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在癥狀護(hù)理中的有效開(kāi)展。但是，在開(kāi)展過(guò)程中，中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展界限模糊、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵不夠清晰、中醫(yī)護(hù)理人員的技術(shù)專(zhuān)業(yè)水平不足、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作欠規(guī)范、收費(fèi)結(jié)構(gòu)欠合理等因素[14⁃17]導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的推廣應(yīng)用受限，因此，需要加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理的法制建設(shè)，科學(xué)界定中醫(yī)護(hù)理技術(shù)范疇，加強(qiáng)循證實(shí)踐研究、量化效果等，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化、合理化和科學(xué)化，在臨床中更進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù)理人員中醫(yī)理論水平，提高辨證施護(hù)能力；促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理器具的改良與創(chuàng)新，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)流程的優(yōu)化及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用；應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)不斷創(chuàng)新，不斷衍生更多特色中醫(yī)護(hù)理技術(shù)[18⁃19]，拓展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，拓寬中醫(yī)護(hù)理服務(wù)范圍；建立科學(xué)、合理的評(píng)估和評(píng)價(jià)體系等，從而促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用和創(chuàng)新，提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量[20]。但如何發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在社區(qū)和家庭、預(yù)防保健、養(yǎng)老等方面作用還需做深入的探討，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在中醫(yī)藥服務(wù)中特色作用，為實(shí)現(xiàn)“2030年中醫(yī)藥服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋”做出貢獻(xiàn)[16]。

作者:趙俊英 黃少蘭 付海英 王琛 王瑋 李亞靜 楊劍英 王瀟瀟 韓雪杰 單位:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院