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〔摘要〕目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年5月－2014年9月住院治療患者152例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各76例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后我院175名護(hù)理人員理論及技能知識(shí)合格率、不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為96.05%，高于對(duì)照組患者的76.32%（P＜0.05）；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，選取的175名護(hù)理人員理論及技能成績(jī)合格率、不良事件發(fā)生率分為93.14%、94.29%、6.29%，優(yōu)于實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前的71.43%、79.43%、23.43%（P＜0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著。

〔關(guān)鍵詞〕風(fēng)險(xiǎn)管理；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理管理

風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指對(duì)患者、護(hù)理人員及探視者可能造成的具有傷害性的潛在性風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，同時(shí)依照實(shí)際情況給予相應(yīng)干預(yù)處理的過(guò)程[1]。在當(dāng)前患者及家屬維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)的過(guò)程中，如何有效降低醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)，從而緩解護(hù)患矛盾、提升護(hù)理質(zhì)量并獲取患者護(hù)理滿(mǎn)意度成為了臨床護(hù)理工作面臨的重要問(wèn)題[2]。為進(jìn)一步探討風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理工作中的作用，選取本院152例住院治療患者及175名護(hù)理人員為研究對(duì)象，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道作如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2013年5月－2014年9月住院治療患者152例為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各76例。對(duì)照組男40例，女36例，年齡18~71歲，平均年齡（41.5±3.4）歲，文化程度初中13例，高中25例，大專(zhuān)15例，本科23例；觀察組男39例，女37例，年齡19~70歲，平均年齡（41.2±3.5）歲，文化程度初中14例，高中24例，大專(zhuān)16例，本科22例。以上兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要內(nèi)容如下。

1.2.1成立風(fēng)險(xiǎn)控制小組

以科室為單位，建立起護(hù)士長(zhǎng)-組長(zhǎng)-小組成員的3層管理機(jī)構(gòu)，以此完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)及風(fēng)險(xiǎn)控制體系。在具體的臨床應(yīng)用過(guò)程中，還可依照護(hù)理職能的不同，將風(fēng)險(xiǎn)控制小組進(jìn)行細(xì)分，例如可分為基礎(chǔ)護(hù)理小組、消毒隔離檢查小組、病房管理小組及質(zhì)量監(jiān)測(cè)小組等，后由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行考核，并定期召開(kāi)小組例會(huì)，對(duì)護(hù)理工作中存在的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行交流，制定出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。

1.2.2確保制度落實(shí)

風(fēng)險(xiǎn)管理的執(zhí)行需要強(qiáng)力的規(guī)章制度作為保障，因此在采用風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作流程的落實(shí)，確保各科室護(hù)理人員將風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)融于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，實(shí)現(xiàn)事后管理向事前控制的轉(zhuǎn)變。

1.2.3提升護(hù)理人員理論及技能水平

可針對(duì)不同層次的護(hù)士群體，開(kāi)展理論知識(shí)及操作技能培訓(xùn)，后對(duì)其進(jìn)行考核，特別需要注意加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)，幫助其熟練掌握各項(xiàng)全新護(hù)理方法及技術(shù)，以此降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及不良事件發(fā)生率。

1.2.4加強(qiáng)護(hù)患溝通

患者入院后對(duì)其進(jìn)行入院宣教，對(duì)治療及護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)操作目的、注意事項(xiàng)及潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素等告知患者及家屬，特殊治療應(yīng)經(jīng)由患者及家屬同意后簽字方能執(zhí)行；護(hù)理人員充分注意自身言行舉止，掌握有效的溝通技巧，禁止面無(wú)表情、冷淡、生硬等態(tài)度應(yīng)付患者及家屬。

1.2.5制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃

首先應(yīng)明確各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)防范措施，制定完善的護(hù)理工作流程及應(yīng)急預(yù)案，還可進(jìn)行突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練，以此提升應(yīng)急應(yīng)變能力。

1.2.6控制護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量

護(hù)理文書(shū)作為醫(yī)院及患者的重要文檔資料，是病情觀察及護(hù)理工作的原始文字記錄，特別是在發(fā)生訴訟糾紛情況下，具有較高價(jià)值。

1.3觀察指標(biāo)

于患者出院前采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，主要分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意4個(gè)等級(jí)，總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意＋滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%。并于風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后對(duì)護(hù)理人員理論知識(shí)成績(jī)合格率及技能成績(jī)合格率進(jìn)行考核，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理過(guò)程中不良事件發(fā)生情況，主要包括交接班遺漏、液體外滲、呼叫后反應(yīng)遲緩等[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.05%；對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為76.32%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理人員臨床考核、不良事件發(fā)生情況比較

風(fēng)險(xiǎn)管理前不良事件發(fā)生率為23.43%，管理后不良事件發(fā)生率為6.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

在現(xiàn)代醫(yī)護(hù)水平不斷提升情況下，患者及家屬對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，特別是在當(dāng)前醫(yī)患矛盾、護(hù)患矛盾突出的社會(huì)環(huán)境背景下，護(hù)理質(zhì)量的提升也是有效減少護(hù)患矛盾并提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度的關(guān)鍵[4]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指在護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件，其可能隱藏在護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)之中[5]。風(fēng)險(xiǎn)管理最早應(yīng)用在經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域[6]，而醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則主要是指對(duì)患者、藥物、設(shè)備、環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理程序等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的管理。但是需要注意的是，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)是一個(gè)不斷完善的過(guò)程，隨著醫(yī)院各科室護(hù)理人員的更替以及臨床新技術(shù)、新藥品、新設(shè)備及新治療方法的出現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)管理也應(yīng)隨之作出相應(yīng)改變[7]。且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有客觀存在性及不確定性，加之護(hù)理行為的特殊性等因素影響，理論上存在著較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)發(fā)揮水平可能會(huì)造成一定影響，因此更應(yīng)通過(guò)不斷更新護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，采用具有前瞻及全程性的動(dòng)態(tài)管理，最終促使護(hù)理人員養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣、提升理論及技能知識(shí)水平，以此達(dá)到更好的避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生、提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度的目的[8]。

在本次研究中，對(duì)觀察組患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果表明觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為96.05%，明顯高于對(duì)照組患者的76.32%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明采用風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度。另外，在對(duì)我院選取的175名護(hù)理人員的調(diào)查中，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理人員理論及技能成績(jī)合格率分為93.14%、94.29%，明顯高于實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前的71.43%、79.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且實(shí)施前護(hù)理不良事件發(fā)生率為23.43%，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后不良事件發(fā)生率為6.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

作者:張娟 單位:豐都縣人民醫(yī)院

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