導(dǎo)語：兒科護理安全潛在危機管理措施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著社會發(fā)展，人們的法律意識普遍提高，《醫(yī)療事故處理條例》和《護士法》的頒布實施，對醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)提出更高要求。近年來，我們對兒科潛在護理安全風險因素進行分析，并提出管理對策，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1潛在風險因素分析

1．1執(zhí)行核心制度方面一名合格的兒科護士除掌握專業(yè)技能和心理學(xué)知識外，還要遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，這對于保障醫(yī)療護理質(zhì)量和患兒安全十分重要。護理核心制度包括分級護理制度、交接班制度、護理查對制度和不良事件報告制度。風險因素：①護理交接班制度中，如床頭交接班不認真，危重患兒病情交接不細，醫(yī)囑執(zhí)行交代不清，物品、藥品及外借的搶救器械等交接不細致等；②護理查對制度中，如護士處理醫(yī)囑未認真查對，錯抄、漏抄、輸液治療或執(zhí)行單，導(dǎo)致誤用藥、誤處理等錯誤。以上風險因素均導(dǎo)致家屬對護理工作不滿、糾紛及投訴，甚至訴諸法律。

1．2護理文書方面護理文書包括體溫單、醫(yī)囑單、護理交班報告和危重患者護理記錄單。護理文書不僅是衡量護理質(zhì)量、提供診療的依據(jù)，同時也是《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定法律依據(jù)，護士在書寫或填寫時必須嚴謹、認真、客觀、實事求是。然而，臨床護理中往往出現(xiàn)書寫不規(guī)范及項目缺失，不能客觀反映患兒病情變化的現(xiàn)象。具體風險有：①體溫單填寫患兒入院時間與醫(yī)生記錄醫(yī)囑及書寫病歷時間不符，生命體征測量不及時，體重漏測，體溫測量結(jié)果與體溫單繪制不一致；②未按時執(zhí)行醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑時間與醫(yī)生開出時間不相符，醫(yī)囑執(zhí)行順序有差異等現(xiàn)象；③未按實際觀察到的情況書寫危重患者護理記錄單，而是抄寫醫(yī)療記錄，或記錄不真實、醫(yī)護記錄不一致、護理記錄書寫不規(guī)范、不完整等。

1．3護理技術(shù)操作方面護理活動具有很強的技術(shù)性和實踐性，要求護士熟練掌握護理操作技術(shù)。兒科護士應(yīng)具有過硬的頭皮針穿刺技術(shù)，熟悉危重患兒搶救流程及不同年齡患兒藥物劑量的應(yīng)用及換算。潛在風險如下：①靜脈穿刺技術(shù)不過硬，危重及脫水患兒未能及時補液和搶救用藥而延誤搶救；②侵入性操作如鼻飼、吸痰、留置導(dǎo)尿管等護理操作不熟練等；③氧氣吸入觀察不細致，氧流量與醫(yī)囑不符，患兒煩躁造成氧氣管脫落等。

1．4護理人員因素護理人員必須具備豐富兒科護理經(jīng)驗和應(yīng)急能力，熟悉各種疾病護理常規(guī)、診療技術(shù)及護理操作。臨床年輕護士較多，專業(yè)知識、應(yīng)對能力及工作經(jīng)驗欠缺，對患兒病情變化缺乏預(yù)見性，出現(xiàn)問題不能及時采取預(yù)防和補救措施，使患兒安全受到威脅。研究報道，護理糾紛的發(fā)生往往與護士素質(zhì)和能力有著直接關(guān)系。

1．5住院環(huán)境因素住院環(huán)境安全是患兒順利康復(fù)的重要保障，應(yīng)為患兒提供安全、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免受到干擾和侵害。患兒住院期間易出現(xiàn)墜床、外傷及聲、光、電刺激、燙傷等意外。

2管理對策

2．1加強質(zhì)量管理加強質(zhì)量管理、提高護理水平是保障兒科護理安全的前提。我們成立護理安全質(zhì)控小組，由科護士長、護士長、護理組長和質(zhì)控護士組成，實行防控關(guān)口前移，每周不定時檢查各班人員崗位職責履行情況、核心制度執(zhí)行情況、技術(shù)操作熟練程度、危重患者護理計劃、搶救護理措施落實情況、護理文書記錄情況等，發(fā)現(xiàn)潛在風險立即反饋并糾正。堅持護理不良事件上報制度，及時報告護理部，以獲取指導(dǎo)性意見。科內(nèi)每月進行缺陷分析或安全隱患討論，提出改進措施與建議。同時鼓勵護士主動報告與患者相關(guān)的非正常事件，堅持非處罰性主動報告原則，以便在第一時間采取補救措施，消除風險因素。

2．2加強安全教育

2．2．1建立護理安全文化利用晨會或護士會進行護理安全教育，列舉投訴或糾紛案例，認真總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。教育護士學(xué)法、懂法，運用法律武器保護自己和患兒安全。護理領(lǐng)域的患者安全文化是指護士對患者安全共同的價值觀、信念和行為準則，受安全文化氛圍、個人對安全的意識和態(tài)度、領(lǐng)導(dǎo)層對安全的態(tài)度、團隊和諧度等因素的影響。建立護理安全文化是評價護理質(zhì)量，識別、預(yù)防護理差錯事故的重要手段。

2．2．2業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)在護理部培訓(xùn)合格的基礎(chǔ)上，根據(jù)兒科專業(yè)特色，指派1名經(jīng)驗豐富的護理骨干對年輕護士進行一對一崗前培訓(xùn)和考核，內(nèi)容包括：規(guī)章制度、崗位職責、操作技能、護理文書書寫等。除參加護理部組織的考試外，科室每個月組織1次考試，直至考核合格并勝任本職工作。

2．2．3安全隱患教育對護士加強安全意識教育，幫助識別潛在風險因素，增強自身防范意識，同時教育護士增強服務(wù)意識。規(guī)范護理操作的每個環(huán)節(jié)，細化護理工作流程。針對兒科陪護人員多、更換頻繁的情況，開展針對性教育，根據(jù)患兒年齡及家長文化程度進行多角度健康教育。兒科輸液是護理工作的重要內(nèi)容，換輸液瓶時實行護士、家長雙簽字，有效杜絕了護理糾紛和護理安全隱患。

2．2．4合理排班根據(jù)兒科護理高風險、護士嚴重缺編、工作超負荷、技術(shù)操作難度大等特點，在現(xiàn)有人力情況下實行彈性排班，堅持人員新老搭配、技術(shù)力量互補的原則，確保護理人力資源的合理利用，保障護理安全。

2．3加強環(huán)境管理合理布局并劃分區(qū)域，實行按病種和專業(yè)分室安置，感染與非感染患兒在隔離前提下，病室開窗通風，出院患兒終末消毒。重視醫(yī)護人員手衛(wèi)生，做到一處置一洗手。病室及走廊地面進行防滑處理，床檔加固，以防患兒墜床。囑家長勿讓患兒玩手機、電腦，減少聲、光及電子污染。給患兒提供安全、舒適的住院環(huán)境，利于康復(fù)。

3小結(jié)

兒科護理安全涉及患兒住院全過程，護理工作各環(huán)節(jié)均有風險因素。通過認真查找護理隱患，提高了護士對護理安全風險因素的認識。護理人員應(yīng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)范，消除各種風險因素，提升護理質(zhì)量，保障患兒安全。