導(dǎo)語：兒科護理的風(fēng)險預(yù)防研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

兒科患兒是住院患者中的特殊群體，?？铺攸c明顯，有其特殊性。我院總結(jié)近幾年臨床護理工作中實際問題，對兒科護理風(fēng)險管理進行研究和探討。現(xiàn)報告如下。

1相關(guān)因素

1．1社會因素社會普遍認(rèn)為患兒是弱者，應(yīng)受廣泛關(guān)注，醫(yī)護人員是醫(yī)療技術(shù)掌握者，獨立承擔(dān)醫(yī)療護理風(fēng)險?；純憾际仟毶优粋€孩子生病全家出動，所有親人將孩子健康的希望寄托于醫(yī)護人員，兒科醫(yī)護人員在一定程度上承擔(dān)更大的風(fēng)險責(zé)任和心理壓力。

1．2醫(yī)源性因素醫(yī)學(xué)是高科技、高難度、高風(fēng)險學(xué)科，疾病診療過程中，存在不確定性和不可預(yù)測性。醫(yī)護人員履行告知義務(wù)時溝通不暢或溝通不及時，患兒未理解各項操作、檢查等均存在已知或未知的風(fēng)險因素。當(dāng)出現(xiàn)意外情況時，患兒監(jiān)護者對醫(yī)療護理質(zhì)量出現(xiàn)不信任感。

1．3患兒因素兒科患兒病情發(fā)展迅速、病情變化快，兒童不能表達自身感覺，往往由家屬代訴，家屬陳述病情的準(zhǔn)確性影響醫(yī)護人員對病情的判斷，同時患兒在治療過程中的不遵醫(yī)行為增加了醫(yī)療護理的風(fēng)險。患兒自理能力差，家屬疏于照顧等，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)誤食、墜床、滑倒、跌傷等安全意外。

1．4藥物性因素兒童用藥劑量計算方法多樣性，醫(yī)生對藥物劑量難以準(zhǔn)確掌握，有用藥不足和過量的潛在風(fēng)險。新藥出現(xiàn)使藥物配伍禁忌表不能滿足臨床需要，這就要求護士在配藥和輸注過程中嚴(yán)密觀察，不斷積累經(jīng)驗，防止藥物潛在風(fēng)險的發(fā)生。

1．5醫(yī)療設(shè)備因素基層醫(yī)療設(shè)備數(shù)量不足、供應(yīng)不及時、種類不全、性能不良及反復(fù)維修等因素影響醫(yī)療護理效果，甚至引起護理糾紛。

1．6病區(qū)環(huán)境因素病房私人物品多；小兒衣物、尿布亂搭；鄰床患兒交換食物、玩具；患兒家屬衛(wèi)生觀念差，患兒隨地大、小便，隨地亂扔廢紙屑；部分家屬受傳統(tǒng)觀念影響，不開門窗等均造成病區(qū)內(nèi)環(huán)境污染，空氣不新鮮，且影響疾病的痊愈，成為院內(nèi)感染的隱患。

1．7工作環(huán)境因素兒科護理工作繁重、環(huán)境嘈雜、家屬要求高、護士壓力大，護士承擔(dān)日常工作任務(wù)，在嘈雜環(huán)境中始終保持清醒頭腦，避免差錯發(fā)生。有時要在家屬責(zé)難聲中保持良好心態(tài)，對護士和護理管理者提出較高要求。留觀患兒逐年增多，留觀室患兒多、陪人多、噪聲大，護士工作強度大，壓力大，存在差錯發(fā)生的潛在危險。

1．8護理人員自身因素臨床年輕護士逐年增多，業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、安全教育工作薄弱、風(fēng)險意識教育未跟上，使個別護士技術(shù)水平落后、協(xié)作技能不強、風(fēng)險意識滯后、對規(guī)章制度執(zhí)行未重視及認(rèn)真落實，給患兒造成損害，易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，對醫(yī)療護理安全構(gòu)成一定程度的威脅。

2對策

2．1加強人員管理①加強風(fēng)險意識和職業(yè)道德教育。利用已發(fā)生的風(fēng)險事件作為風(fēng)險教育素材向護士進行風(fēng)險意識教育，汲取教訓(xùn)，防患于未然。良好的職業(yè)道德是兒科防止和減少醫(yī)療糾紛的重要舉措。兒科護理工作嚴(yán)謹(jǐn)、純潔，不容許一絲疏忽和工作失誤，常進行職業(yè)道德教育，提高護士職業(yè)榮譽感。②提高業(yè)務(wù)水平。兒科護理具有工作繁雜、業(yè)務(wù)技術(shù)難度大、知識面廣、家屬要求高等特點，護理人員必須熟練掌握專業(yè)知識、各項護理操作技能、兒科急危重癥搶救診療流程。年輕護士應(yīng)在高年資護士指導(dǎo)下努力提高業(yè)務(wù)水平。③改變服務(wù)觀念。醫(yī)療作為服務(wù)行業(yè)，護理人員必須將服務(wù)職業(yè)、服務(wù)觀念作為工作目的，尊重自己的職業(yè)及患兒，更好地為患兒服務(wù)。

2．2加強質(zhì)量管理護理風(fēng)險隱患存在于臨床工作中的每個環(huán)節(jié)，從患兒一入院開始，護士就面臨龐雜的工作細(xì)節(jié)，因此必須注重質(zhì)量細(xì)節(jié)。①制度管理。護理活動中各項規(guī)章制度是保證醫(yī)療安全，為患兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的后盾。日常工作遵從《護理常規(guī)》、《護理管理質(zhì)量手冊》、《護理緊急風(fēng)險預(yù)案》，用制度規(guī)范、約束各項活動。要求每位兒科護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、認(rèn)真執(zhí)行。評估高危環(huán)節(jié)、高危時段，護士長加強護理制度落實情況檢查和監(jiān)督。②護理質(zhì)量管理。過硬的護理操作技能，豐富的專業(yè)知識、精湛的護理技術(shù)，在兒科危重癥搶救中尤為重要。提高護士對護理文書的認(rèn)識，兒科患兒病情變化快，病情觀察做到及時、敏銳，護理記錄及時、準(zhǔn)確、客觀。護理文書詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄是避免醫(yī)療糾紛的有力證據(jù)。③工作流程管理。留觀室護士必須調(diào)整好心態(tài)，保證護理操作順利進行，提高工作警惕性，與患兒家屬反復(fù)核對，實行編號和姓名雙查對，確保無誤后再進行，保證護理操作無失誤。④病員管理?；純喊踩芾碓诳剖夜芾碇杏葹橹匾?，如入院宣教時交代家屬使用護欄避免嬰兒墜床事件的發(fā)生，在工作中必須反復(fù)告知、及時巡查。⑤藥物及設(shè)備管理。兒科藥物名稱、規(guī)格、用途和注意事項等打印成表格，組織全科護士學(xué)習(xí)，并置于工作臺上，牢記掌握并學(xué)習(xí)藥品劑量計算方法，做到操作時心中有數(shù)，并監(jiān)督醫(yī)囑準(zhǔn)確性。科室收住患兒不平衡性，導(dǎo)致設(shè)備不足或閑置，為此，應(yīng)與其他科室設(shè)備互用，達到資源共享，最大限度利用，并滿足臨床需要。設(shè)備由專人負(fù)責(zé)管理，常用設(shè)備每周檢查，急救儀器每日檢查，保證設(shè)備處于完好備用狀態(tài)，并做好記錄，護士長每周檢查一次。⑥抓好病區(qū)衛(wèi)生，重視消毒隔離制度。向患兒家屬宣傳院內(nèi)感染危害，要求使用消毒尿布，并設(shè)尿布晾曬區(qū)，禁止在病房搭曬尿布。按病種分開，禁止家屬及患兒串房、串床。教育患兒家屬做好奶具、食具清洗和消毒。加強對保潔員的工作檢查和監(jiān)督，保證病區(qū)衛(wèi)生環(huán)境質(zhì)量，降低院內(nèi)感染率。

2．3促進醫(yī)護合作，減少護理風(fēng)險臨床工作中良好的醫(yī)護合作是避免各種風(fēng)險的基礎(chǔ)，康復(fù)過程中醫(yī)療和護理有先后順序又穿插進行。護理上常進行理論學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)和?？茦I(yè)務(wù)查房，圍繞臨床常見病、疑難病病情觀察、護理要點進行討論，并請科主任講解疑難患兒、危重患兒及罕見患兒在病情觀察及診療護理操作上的注意事項，提高護士專業(yè)素質(zhì)。護理人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療疏漏，及時提醒醫(yī)生，避免醫(yī)療護理差錯，減少醫(yī)療糾紛。

2．4強化有效護患溝通護士為患兒進行各種護理操作，與患兒交流機會相對多，要求護士及時與患兒及家屬交流病情、診療措施，在操作前要告知。向家屬告知遵醫(yī)行為重要性，說明可能發(fā)生的意外、注意事項及處理技巧。做好健康宣教，拉近護息距離，體現(xiàn)人性化服務(wù)理念，對患兒病情康復(fù)有利，提前化解處于萌芽狀態(tài)的醫(yī)療護理糾紛。