導(dǎo)語：小議新醫(yī)改下醫(yī)院資金運行監(jiān)管一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,醫(yī)療市場的競爭也將會更加激烈。作為醫(yī)院管理的重要組成部分,對醫(yī)院生存和發(fā)展具有重要影響的醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理活動,一直沒有受到足夠重視,從而導(dǎo)致當(dāng)前我國醫(yī)院的財務(wù)管理存在一些問題。在這種情況下,醫(yī)院采取有效措施強化會計內(nèi)部控制管理,對促進自身的健康發(fā)展尤為重要。我們就醫(yī)院如何強化資金運營管理,提出以下幾點建議。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視是決定資金運營成敗的關(guān)鍵

醫(yī)院管理層對醫(yī)院資金運營的重視程度是控制環(huán)境中最基本、最重要的因素。醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度的建立、完善和有效執(zhí)行等涉及機構(gòu)設(shè)置、權(quán)責(zé)分配、人力資源政策、醫(yī)院文化、業(yè)務(wù)流程的設(shè)定和優(yōu)化等方面,這都倚賴于領(lǐng)導(dǎo)思想上重視資金運營,行動上帶頭嚴(yán)格執(zhí)行資金運營制度,把自覺遵守、嚴(yán)格遵守內(nèi)部會計控制制度作為提高醫(yī)院管理水平的重要任務(wù)來抓,內(nèi)部會計控制制度的建立、完善和有效實施才有可靠的保證。

二、提高財務(wù)人員素質(zhì)

不高的人員素質(zhì),會對醫(yī)院的資金運營管理產(chǎn)生負面影響,例如財務(wù)風(fēng)險預(yù)見性差,財務(wù)問題分析不透徹,財務(wù)資金運營制度制定不合理,實施不科學(xué)等問題,使得醫(yī)院的財務(wù)工作陷入困境,并且使得其資金運營制度形同虛設(shè)。如要從根本解決上述問題,則必須提高財務(wù)人員素質(zhì)。

三、采取切實有效的措施加強成本控制

降低醫(yī)療成本不僅是政府對醫(yī)院的要求,更是廣大群眾對醫(yī)院的殷殷期望。首先,通過責(zé)任成本制降低醫(yī)療成本,即通過在醫(yī)院各部門、科室或班組建立若干責(zé)任中心,將責(zé)、權(quán)、利有機結(jié)合起來,圍繞各責(zé)任中心的經(jīng)營活動實行自我控制。這其中也包括合理劃分成本責(zé)任中心,正確歸集分?jǐn)偢鞒杀矩?zé)任。同時也要建立均次標(biāo)準(zhǔn)成本體系,如每床日標(biāo)準(zhǔn)成本、每門診人次標(biāo)準(zhǔn)成本、單位項目均次標(biāo)準(zhǔn)成本等;其次,對藥品采購環(huán)節(jié)加強監(jiān)控,降低藥品采購成本。

四、建立健全內(nèi)部審計機構(gòu),發(fā)揮內(nèi)部審計的管理效益

設(shè)立科學(xué)、合理的內(nèi)部審計機構(gòu),是實現(xiàn)內(nèi)部審計職能的重要保證。醫(yī)院應(yīng)按照上級審計部門的要求,設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直接管理的獨立的內(nèi)部審計部門,配備相應(yīng)的專職審計人員。并且隨著醫(yī)院管理模式的變更,醫(yī)院應(yīng)結(jié)合行業(yè)特點和自身特征,不斷拓寬內(nèi)部審計領(lǐng)域,降低醫(yī)療成本,體現(xiàn)內(nèi)審工作的管理效益。還應(yīng)該對經(jīng)濟活動的事后監(jiān)督轉(zhuǎn)向事前監(jiān)督、事中監(jiān)督,將工作重點從傳統(tǒng)的財務(wù)收支審計向以資金運營為中心的綜合性基礎(chǔ)審計轉(zhuǎn)變。

五、建立和完善貨幣資金的資金運營制度

由于目前大多數(shù)患者是采用現(xiàn)金結(jié)算,因此,對貨幣資金的控制顯得尤為重要。所以要建立和完善適合醫(yī)院特點的、切實可行的會計內(nèi)控制度,避免會計內(nèi)控制度與實際應(yīng)用相脫節(jié)。在執(zhí)行過程中針對易發(fā)生的問題,重點從以下幾方面加以控制:首先要將不相容職務(wù)相互分離控制。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立貨幣資金業(yè)務(wù)的崗位責(zé)任制,明確相關(guān)部門和崗位的職責(zé)、權(quán)限,確保貨幣資金業(yè)務(wù)的不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督。例如:現(xiàn)金收付及保管只能由授權(quán)的出納員來負責(zé)處理,出納人員不得兼任稽核、會計檔案保管和收入、支出、費用、債權(quán)債務(wù)賬目的登記工作;其次要加強票據(jù)的管理。例如各種票據(jù)的購買、保管、領(lǐng)用、背書轉(zhuǎn)讓、注銷等環(huán)節(jié)的職責(zé)權(quán)限和程序,專設(shè)登記簿進行登記,防止空白票據(jù)的遺失和被盜用;最后要加強對銀行存款的管理。例如加強銀行賬戶、銀行預(yù)留印鑒的管理,還應(yīng)該指定會計人員定期核對銀行賬戶,對未達賬款,應(yīng)查明原因,及時處理。

六、建立健全與之配套的管理機制

政府加大投入,是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要保障。但政府光增加投入是不夠的,關(guān)鍵是要轉(zhuǎn)變投入機制,使財政的錢切實花到實處,讓群眾得到更多的實惠。比如,推行購買服務(wù),通過政府購買服務(wù)等方式,變“養(yǎng)人辦事”為“辦事養(yǎng)人”,有效促進醫(yī)療衛(wèi)生體制機制的轉(zhuǎn)變。推行績效考評,對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進行量化考評,對醫(yī)改取得的成果進行科學(xué)評估,并將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的收入掛鉤,與政府投入相結(jié)合,以提高政府投入的效率。推行核定收支,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助,要在核定收支的基礎(chǔ)上確定。首先要核定工作任務(wù),然后核定收入和支出數(shù)額,對于核定收支后的差額部分,由財政在績效考核的基礎(chǔ)上予以補助。

政府不僅要轉(zhuǎn)變投入方式,資金監(jiān)管方式也應(yīng)改革和創(chuàng)新。醫(yī)改資金投入重點在基層,然而長期以來,我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的會計核算和財務(wù)管理基礎(chǔ)較為薄弱。在當(dāng)前條件下,解決這個問題一個較為有效的辦法是探索推廣注冊會計師審計披露和會計核算工作,政府財政部門則強化對注冊會計師審計質(zhì)量的再監(jiān)督。同時,各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和接受政府資金投入的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)過審計的財務(wù)報告要通過網(wǎng)絡(luò)公開,接受社會和公眾監(jiān)督。

總之,建立一整套科學(xué)、合理、有效的資金運營體系,加強貨幣資金控制、杜絕浪費、降低成本費用、加強財產(chǎn)物資的控制,是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要保證,也是保證醫(yī)療質(zhì)量、開源節(jié)流、增效減耗的有力武器和提高經(jīng)濟效益的最佳途徑。