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【摘要】隨著我國經(jīng)濟和社會的發(fā)展，公民對醫(yī)療服務的要求日益提高，衛(wèi)生部提出了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，順應了廣大人民群眾的需要，也對全體醫(yī)務工作者提出了較高的要求，我們認為提出以醫(yī)療中心為形式來構建服務型醫(yī)院，打破了醫(yī)院傳統(tǒng)模式，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的服務理念，也有助于提升醫(yī)療服務質量。

【關鍵詞】醫(yī)療中心;以病人為中心；醫(yī)療質量；服務型醫(yī)院

Buildingservice-orientedhospitalthroughmedicalcentralization

ChunnaZhanga,FangBib

AbstractAsthedevelopmentofeconomicandsocietyinourcountry,thecitizensrequirementhasincreasingimprovedonhealthcare.TheHealthMinistryputsforwardactivityofthehospitalmanagementyear,withthethemeof“focusonpatientandimprovehealthcarequality”.Theactivityadaptstorequirementofbroadmassesofthepeople,andraisesahighdemandonthewholemedicalstaff.Weconsideredthatmaketheformof“medicalcentrality”tobuildservicehospital.Itcanbreakthetraditionalpatternofhospital,reflecttheserviceconceptof“patientorientation”,andalsocontributetotheimprovementofthehealthcarequality.

Keywordsmedicalcentrality;focusonpatient;medicalquality;servicehospital

aDalianCentralHospital,Dalian116033,China

bHigherVocationalEducationCollegeinDalianMedicalUniversity,Dalian116044,China

Correspondenceto:ChunnaZhang，Email:changlerenle@

為貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，使醫(yī)療服務更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。我院設想按照服務型醫(yī)學理論對醫(yī)院進行醫(yī)療中心整合,建成一個以醫(yī)療中心為基本結構的新型臨床醫(yī)學系統(tǒng)的服務型醫(yī)院。以推進醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化和標準化建設。服務型醫(yī)院是以“病人為中心”，以服務型理念為指導、以醫(yī)療中心的服務型臨床體系為結構的新型醫(yī)院。這也與衛(wèi)生部關于“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動的主題思想相吻合。傳統(tǒng)醫(yī)學框架下的醫(yī)院經(jīng)過若干年來的運作,到如今遇到了許多在醫(yī)院管理、技術實施、資源浪費、醫(yī)患關系等方面難于克服的無奈。比如,普外科醫(yī)生抱怨消化科醫(yī)生不給他們推薦胃病的病人、胸外科醫(yī)生抱怨呼吸內科不給他們推薦肺癌病人,建議醫(yī)院以推薦多少病人到相關科室來量化考核消化科和呼吸科的工作。這確是實際工作中遇到的一種無奈和一種試圖改變現(xiàn)狀的辦法。臨床上常常會出現(xiàn)“搶病人”或“推病人”情況。容易處置的、各種方法都可能解決的病人,就“搶”,誰先遇到誰就抓住不放,無論其所掌握的技術方法是否最適合該病人的具體病情,先治療,先收錢。比如一個肝硬化引起的食管、胃底靜脈曲張破裂出血的病人,如果消化內科醫(yī)生先接診,將會首先選擇止血和保肝等內科方法治療,治療無效果或病情加重時才會請外科醫(yī)生會診;對于外科,只有當病人腹水、肝昏迷癥狀或伴有嚴重心肺疾病不能手術治療時,外科醫(yī)生才會尋求可否用內鏡下食管、胃底靜脈套扎術解決問題。然而在這一過程中，病人會遭受多大的肉體痛苦、心理創(chuàng)傷以及付出多大醫(yī)療代價,這也許只有病人本人和家屬才知道。拋開個人認識的不同,目前整體技術水平低下,治療這種病人,理想的、損傷最小和最為有效的首選方法是內鏡下食管、胃底靜脈套扎術,內鏡技術解除食管、胃底靜脈后輔助以藥物技術,在內鏡方法失敗的情況下選擇傳統(tǒng)開刀手術。中心化整合之前做到這點非常困難,其最大障礙在于不同專業(yè)醫(yī)生的認識水平和利益分配,這其中往往是以忽視甚或犧牲病人的最大利益為代價?！巴撇∪恕蓖l(fā)生在病人病情復雜、較難處置以及需要多種專門技術協(xié)同配合完成的情況下。一個專業(yè)科室由于科室之間的條塊限制以及誰負責任等因素,通常很難單獨協(xié)調不同技術和多個科室,遇到復雜情形、處置困難時就推諉病人。無論是搶病人或是推病人都是無法實現(xiàn)“以病人為中心”的。如何解決醫(yī)院中多種“關系不順暢”,保證病人能夠及時得到最有效而合理的治療,這是我們在醫(yī)院發(fā)展中需要深刻思考并從根本上提出有效解決方法的關鍵［1］。服務型醫(yī)院是一個以醫(yī)療中心體系為主導、以中心理念為指導、以整合的中心技術為特色、以醫(yī)療中心為基本臨床結構系統(tǒng)的現(xiàn)代化、網(wǎng)絡化、綜合性醫(yī)院。臨床醫(yī)療中心與醫(yī)學技術中心是服務型醫(yī)院的基本構成框架。臨床醫(yī)療中心包括：由心內科、心外科、CCU、心導管室以及輔助檢查室組成的心臟中心；由呼吸內科和胸外科組成的呼吸中心；由神經(jīng)內科、神經(jīng)外科及神經(jīng)介入組成的腦神經(jīng)中心；由消化內科、普通外科及胃鏡室組成的消化中心；由腎內科、泌尿外科、透析室及碎石室組成的泌尿中心；由婦科和乳腺科組成的婦科中心；由骨科、風濕免疫科及理療科組成的骨與關節(jié)中心；由急診內科、急診外科、急診救護及EICU組成的急救醫(yī)學中心；由產(chǎn)科和兒科組成的母嬰中心；由眼科、耳鼻喉科、甲狀腺疾病及口腔科組成頭頸中心；由皮膚科、燒傷、美容、性病科組成的皮膚中心；由麻醉與疼痛門診組成的麻醉醫(yī)學中心；由中醫(yī)、針灸、推拿與按摩科組成的中醫(yī)學中心；身心醫(yī)學中心；普通醫(yī)學中心；康復醫(yī)學中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等臨床醫(yī)學中心?；踞t(yī)學技術中心包括：由放射科、CT室、超聲科、放射性核素組合成的影像醫(yī)學中心；由西藥房、中藥房組合成的藥學中心和由檢驗科、血庫、病理科、中心實驗室組合成的檢驗醫(yī)學中心。服務型醫(yī)院中進行醫(yī)療中心化建設的目的在于系統(tǒng)完成人員整合、設備整合、技術整合和病人資源整合。將具有同一系統(tǒng)疾病專業(yè)的醫(yī)生整合在一個中心，不僅可以進行人力資源的整合,更有益于整合同一個系統(tǒng)疾病不同治療方法,即整合技術,以體現(xiàn)“以病人為中心”的服務型醫(yī)療方式。在同一系統(tǒng)內,人員和技術的整合,同時也將使原來各自分散在內外科的各種設備的綜合使用成為可能,這將有益于從醫(yī)療手段的整體觀出發(fā),真正做到“以病人為中心”。中心內每一位具有不同專業(yè)背景的醫(yī)生,將可以以整個中心的技術、設備和人員為依托，以整個中心的病人為資源,根據(jù)具體病情和疾病發(fā)展的不同階段選擇最適合的治療方法［2］。醫(yī)療中心體系的建立是一個創(chuàng)新過程［3］,涉及現(xiàn)行醫(yī)學系統(tǒng)的根基，涉及以現(xiàn)行醫(yī)療體系為基礎所建立的醫(yī)療行政和醫(yī)療法規(guī)體系，涉及臨床醫(yī)學繼續(xù)教育體系等諸多方面,雖然會遇到各種問題［4］,但是,我們發(fā)展醫(yī)療中心體系的核心目的是要試圖解決傳統(tǒng)醫(yī)學體系下的醫(yī)生與病人之間的、醫(yī)院與社會之間的、醫(yī)學發(fā)展與社會文明進步之間的種種矛盾與不協(xié)調,所以我們堅信只要我們堅持以衛(wèi)生部關于“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動的主題，就會得到社會各方面的理解、幫助與支持，也一定能夠探索出一條新路。

【參考文獻】

1王永光.醫(yī)療中心化構建微創(chuàng)醫(yī)院.中國醫(yī)刊,2004；5：211-213.

2葛恒云.西方發(fā)達國家醫(yī)療體制的建構及其啟示.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2006；8:487-488.

3葛恒云.國外醫(yī)療衛(wèi)生體制的建構及其啟示.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2006；1:35-37.

4劉曉鶯.發(fā)達國家醫(yī)療體制及保障制度述評.理論探索,2005；6：223-224.