導(dǎo)語：物資管理醫(yī)療設(shè)備采購分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

〔摘要〕傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備采購面臨環(huán)節(jié)煩瑣、管理成本高、效率低等問題?，F(xiàn)以湖北省某三甲醫(yī)院為例，分析專業(yè)的物資管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備從需求計(jì)劃、預(yù)算申報(bào)、設(shè)備論證、招標(biāo)采購、安裝驗(yàn)收等采購相關(guān)環(huán)節(jié)的作用。旨在通過專業(yè)的物資管理系統(tǒng)以規(guī)范設(shè)備管理流程，減少管理成本，完善信息追蹤和數(shù)據(jù)管理，為實(shí)現(xiàn)科學(xué)的醫(yī)療設(shè)備采購管理提供保障。

〔關(guān)鍵詞〕物資管理系統(tǒng)；醫(yī)療設(shè)備；采購

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科技在不斷發(fā)展，信息化逐漸成為醫(yī)院管理的一個(gè)重要趨勢(shì)。醫(yī)療設(shè)備對(duì)于醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)等方面的全面發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院基于發(fā)展需求不斷購入新設(shè)備，這就要求設(shè)備管理部門從需求計(jì)劃、預(yù)算申報(bào)、設(shè)備論證、招標(biāo)采購等環(huán)節(jié)實(shí)行全過程監(jiān)管。本研究基于湖北省某三甲醫(yī)院引入的物資管理系統(tǒng)，分析醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購過程，旨在促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)設(shè)備采購管理信息化、科學(xué)化。

1醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購環(huán)節(jié)現(xiàn)狀

該醫(yī)院傳統(tǒng)的設(shè)備采購模式從計(jì)劃到實(shí)施，主要以人工紙質(zhì)操作配合基本信息系統(tǒng)為主，導(dǎo)致出現(xiàn)失誤率高、效率低、保密性差、管理成本高等問題[1]。為解決上述問題，加強(qiáng)信息化管理，醫(yī)院2015年引進(jìn)專業(yè)的物資管理系統(tǒng)。該物資管理系統(tǒng)涵蓋幾個(gè)子系統(tǒng)，設(shè)備管理系統(tǒng)是其中之一。該醫(yī)院目前的采購流程為每年年底啟動(dòng)下一年度預(yù)算申報(bào)通道，各臨床科室根據(jù)需求在物資管理系統(tǒng)提出申購；經(jīng)科室、設(shè)備管理部門審核后，由設(shè)備處組織召開裝備會(huì)，科室對(duì)申報(bào)的設(shè)備進(jìn)行論證；經(jīng)評(píng)分匯總上報(bào)醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)和財(cái)務(wù)預(yù)算委員會(huì)，提交院辦公會(huì)形成下一年度計(jì)劃，最后設(shè)備處制定采購計(jì)劃進(jìn)行招標(biāo)采購。以上環(huán)節(jié)所涉及的信息都可通過該物資管理系統(tǒng)體現(xiàn)。

2物資管理系統(tǒng)下設(shè)備采購模塊構(gòu)建

該醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購過程主要分為預(yù)算啟動(dòng)、設(shè)備申購、審批通過、招標(biāo)采購、合同簽訂、檔案管理等環(huán)節(jié)[2]，見圖1。2.1設(shè)備申報(bào)階段。該階段在物資管理系統(tǒng)中分為3個(gè)步驟。（1）年度計(jì)劃開始，臨床科室根據(jù)科室往期發(fā)展以及未來規(guī)劃，確定申報(bào)的設(shè)備和數(shù)量，單臺(tái)20萬元以上的設(shè)備需在系統(tǒng)填寫可行性論證報(bào)告，申購科室從經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、人員場(chǎng)地等方面對(duì)設(shè)備進(jìn)行可行性分析。（2）召開醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)，設(shè)備管理部門根據(jù)權(quán)重匯總醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)打分情況，確定通過論證的設(shè)備，報(bào)預(yù)算管理辦公室。（3）財(cái)務(wù)部門審批會(huì)上形成預(yù)算計(jì)劃。2.2設(shè)備采購階段。采購員根據(jù)通過預(yù)算審批的設(shè)備清單形成初步的采購計(jì)劃進(jìn)行招標(biāo)采購，并與中標(biāo)供貨商簽訂合同。合同簽訂階段，物資系統(tǒng)與醫(yī)院OA系統(tǒng)銜接：完成招標(biāo)后，需要通過OA工作流中經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)蓋章模塊填報(bào)相關(guān)內(nèi)容提交到審計(jì)部門和紀(jì)檢部門，審核無誤后蓋章最終完成合同簽訂；合同簽訂后進(jìn)入物資管理系統(tǒng)中合同管理模塊（該模塊主要包括：供應(yīng)商管理、設(shè)備基礎(chǔ)字典管理及合同歸檔），后期安排驗(yàn)收[3-4]；驗(yàn)收合格后依據(jù)出庫單、發(fā)票及合同相關(guān)材料對(duì)設(shè)備辦理出入庫及付款流程。2.3設(shè)備檔案管理階段。檔案管理信息化指醫(yī)療設(shè)備檔案信息存儲(chǔ)于管理系統(tǒng)，檔案管理員進(jìn)入物資管理系統(tǒng)錄入供貨商、廠家基本信息，同時(shí)在合同管理模塊對(duì)每個(gè)合同進(jìn)行建檔，內(nèi)容包括設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、質(zhì)保等信息；每臺(tái)設(shè)備都有唯一標(biāo)識(shí)碼，每臺(tái)設(shè)備信息都可以根據(jù)該標(biāo)識(shí)碼搜索關(guān)聯(lián)到其檔案信息；檔案管理員核對(duì)每個(gè)項(xiàng)目材料，確認(rèn)無誤后歸檔[5]。檔案管理信息化比傳統(tǒng)的依靠臺(tái)賬信息管理的優(yōu)勢(shì)在于方便存儲(chǔ)、不易丟失以及為數(shù)據(jù)查詢、提取和統(tǒng)計(jì)提供了更便捷的途徑。

3物資管理系統(tǒng)下的設(shè)備采購管理存在的問題

3.1管理模塊以基礎(chǔ)功能為主，技術(shù)功能不足。目前，該醫(yī)院現(xiàn)有的物資管理系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)的功能主要偏基礎(chǔ)性，在元數(shù)據(jù)管理、基礎(chǔ)信息管理方面的功能比較完善，但是尚未很好地開發(fā)研究對(duì)比鏈接、數(shù)據(jù)分析及其他技術(shù)性功能。所以，其更多的偏向?qū)鹘y(tǒng)的人工紙質(zhì)化基礎(chǔ)工作轉(zhuǎn)入信息化操作，但是對(duì)于更復(fù)雜的分析需求，缺乏相應(yīng)的技術(shù)支撐。3.2設(shè)備論證為主，缺乏專業(yè)評(píng)估。系統(tǒng)目前設(shè)置的可行性論證環(huán)節(jié)以論證需求性為主，對(duì)設(shè)備的綜合效益評(píng)估缺少專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，例如對(duì)設(shè)備的類型（生命急救類、診斷類、治療類、輔助類、科研類等）、設(shè)備預(yù)期經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益的具體評(píng)估指標(biāo)都缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估范式，很難界定設(shè)備采購的合理性。此外，編制采購計(jì)劃的重要一點(diǎn)就是采購的先后次序，一般根據(jù)需求緊迫性來確定，但是目前這方面也缺乏相對(duì)客觀的評(píng)估。

4醫(yī)療設(shè)備采購管理的建議

4.1以信息化為導(dǎo)向，建立專業(yè)的管理模塊。隨著醫(yī)院的發(fā)展，其管理模式也要求與時(shí)俱進(jìn)，傳統(tǒng)的設(shè)備采購管理模式已經(jīng)跟不上時(shí)代需求，需要醫(yī)院從信息化、科學(xué)化和精細(xì)化的角度考慮，基于專業(yè)的管理系統(tǒng)銜接整個(gè)醫(yī)療設(shè)備采購管理過程[6]。專業(yè)的采購管理模塊除了可以更好地對(duì)接工作，記錄和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)生成報(bào)表之外，還可以降低失誤率，減少人力成本。基于信息化建立專業(yè)的模塊，首先要規(guī)范基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，然后根據(jù)具體醫(yī)院情況，制定標(biāo)準(zhǔn)化模塊和個(gè)性化模塊。4.2以科學(xué)化為導(dǎo)向，做好設(shè)備評(píng)估。常用的醫(yī)療設(shè)備成本效益評(píng)估方法包括投資收益率法（醫(yī)療設(shè)備凈收入/該醫(yī)療設(shè)備投資總額×100%）和投資回收期法（醫(yī)療設(shè)備投資總額/該醫(yī)療設(shè)備年凈收入）[7]。近年來，在我國興起的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估等方式均涉及對(duì)醫(yī)療設(shè)備的評(píng)估，設(shè)備管理部門在生成采購計(jì)劃前，要從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科研、教學(xué)等各方面對(duì)設(shè)備進(jìn)行評(píng)估。目前有醫(yī)院開始使用mini-HTA對(duì)衛(wèi)生技術(shù)（包括醫(yī)療設(shè)備、耗材等）等進(jìn)行全面的科學(xué)評(píng)估，其好處在于，除了能評(píng)價(jià)醫(yī)療設(shè)備的短期或長(zhǎng)期的社會(huì)效應(yīng)[8]，還可以對(duì)設(shè)備的市場(chǎng)規(guī)模、安全性、功效性等進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，為設(shè)備采購提供更科學(xué)、客觀的依據(jù)。4.3以精細(xì)化為導(dǎo)向，培養(yǎng)專業(yè)人才。醫(yī)療設(shè)備是臨床科室開展服務(wù)和技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，科室也逐漸需要配備更多高精尖設(shè)備，除了追蹤監(jiān)督設(shè)備管理的全過程，對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理人員的素質(zhì)能力要求也越來越高，精細(xì)化的管理要求精細(xì)化的人才[9]。醫(yī)療設(shè)備管理涉及生物醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)工程、法學(xué)等多學(xué)科，需要各崗位的管理人員不斷加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)。

5小結(jié)

醫(yī)療設(shè)備對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，科學(xué)化的醫(yī)院管理模式要求醫(yī)院不斷創(chuàng)新，減少管理成本，避免資源浪費(fèi)。設(shè)備管理部門在計(jì)劃采購前需要研究各科室申購的醫(yī)療設(shè)備的投入產(chǎn)出及維修成本是否可控，該設(shè)備是否涉及新的治療技術(shù)，醫(yī)院現(xiàn)有同類型設(shè)備的數(shù)量和運(yùn)行狀況，以及其使用狀況是否達(dá)到預(yù)期狀態(tài)[10]。

總之，醫(yī)療設(shè)備采購的全過程管理是極其關(guān)鍵的。以信息化、智能化技術(shù)為支撐，依托專業(yè)的物資管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購進(jìn)行管理，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理有著重要意義。

作者:彭玉 姚洪生 單位:武漢大學(xué)中南醫(yī)院設(shè)備處