導(dǎo)語(yǔ)：衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)現(xiàn)狀探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要:醫(yī)院對(duì)于病案管理人才的需求呈現(xiàn)不斷增加的趨勢(shì)，而醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展卻滯后于醫(yī)院的發(fā)展。表現(xiàn)為辦學(xué)層次偏低、招生人數(shù)較少、學(xué)生就業(yè)困難等。探討形成這種現(xiàn)狀的主要原因是辦學(xué)單位觀念上不重視、醫(yī)院門(mén)檻設(shè)置過(guò)高、病案人員入職資格過(guò)低和病案專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)發(fā)展不完善等。針對(duì)這種現(xiàn)狀高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)從政策上重視引導(dǎo)衛(wèi)生信息專(zhuān)業(yè)發(fā)展、設(shè)立行業(yè)入職資格考試、完善衛(wèi)生信息專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)發(fā)展路徑、舉辦全國(guó)病案大賽及加強(qiáng)衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)師資建設(shè)等措施來(lái)促進(jìn)衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，從而最終能推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理的發(fā)展。

關(guān)鍵詞:衛(wèi)生信息管理；病案；辦學(xué)層次；入職資格

隨著現(xiàn)代科技的迅速發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域的技術(shù)也在突飛猛進(jìn)，為促進(jìn)人類(lèi)健康做出了巨大貢獻(xiàn)。但與整個(gè)醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展不相協(xié)調(diào)的是病案管理的發(fā)展相對(duì)緩慢，尤其是醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)（病案信息管理方向）的發(fā)展大大落后于一般臨床專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。對(duì)此，文章將從目前衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)的現(xiàn)狀、發(fā)展緩慢原因及發(fā)展對(duì)策三個(gè)方面一一進(jìn)行分析發(fā)展緩慢，以期能為衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展建言獻(xiàn)策。

1衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)的現(xiàn)狀

1.1整體水平偏低

近些年，盡管醫(yī)學(xué)院校的許多專(zhuān)業(yè)發(fā)展迅速，但衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展卻不溫不火。究其原因：一方面受傳統(tǒng)觀念的影響，大家普遍認(rèn)為醫(yī)院學(xué)校的學(xué)生核心專(zhuān)業(yè)就是臨床和護(hù)理專(zhuān)業(yè)，衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)屬于非重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，因此學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，也不愿意花大力氣來(lái)建設(shè)這個(gè)專(zhuān)業(yè)，這就從源頭上遏制了衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)的快速發(fā)展，在許多專(zhuān)科學(xué)校，能堅(jiān)持辦這個(gè)專(zhuān)業(yè)就已經(jīng)不錯(cuò)了，不可能做為一個(gè)重要專(zhuān)業(yè)來(lái)發(fā)展，因此招生的人數(shù)有限[1]。本科學(xué)校的情況也差不多，在醫(yī)學(xué)院校該專(zhuān)業(yè)的學(xué)生大部分是調(diào)劑過(guò)來(lái)的，而且本科的衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)沒(méi)有病案這個(gè)方向，培養(yǎng)的人才基本上是針對(duì)醫(yī)院信息科、醫(yī)研所和圖書(shū)館，與病案管理相差太遠(yuǎn)。另一方面，學(xué)生和家長(zhǎng)受整個(gè)社會(huì)氛圍或觀念的影響，對(duì)衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)可度不高，不愿意就讀這個(gè)專(zhuān)業(yè)，認(rèn)為沒(méi)有前途[2]。所以最后錄取為衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生基本上屬于調(diào)劑生，專(zhuān)業(yè)興趣不濃厚，學(xué)習(xí)效果不理想，與醫(yī)院的需求之間存在對(duì)接缺口。

1.2學(xué)生就業(yè)專(zhuān)業(yè)對(duì)口較難

一方面，隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，醫(yī)院越來(lái)越認(rèn)識(shí)到病案管理工作的重要，更傾向于招聘專(zhuān)業(yè)的人才來(lái)從事病案科的工作，同時(shí)，因?yàn)獒t(yī)院評(píng)審的硬性要求，醫(yī)院的病案科也必須配備一定比例的病案管理專(zhuān)業(yè)人才。另一方面，隨著醫(yī)療工作的國(guó)際化，病案管理人員的專(zhuān)業(yè)要求、學(xué)歷要求等也越來(lái)越高，需要學(xué)校提供較多的高層次的病案管理人才。但現(xiàn)實(shí)情況是，學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生學(xué)歷基本上是專(zhuān)科及以下層次，無(wú)法提供醫(yī)院需要的病案人才。因此，出現(xiàn)這樣一種情況：醫(yī)院一直在招聘病案人才，卻一直招不到合適的人才，醫(yī)院的需求得不到很好的滿足；醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的衛(wèi)生信息管理的學(xué)生就業(yè)卻很困難，很難進(jìn)到大醫(yī)院的病案科從事專(zhuān)業(yè)工作。而這種就業(yè)情況一方面繼續(xù)影響學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該專(zhuān)業(yè)的發(fā)展投入，另一方面也影響學(xué)生報(bào)考該專(zhuān)業(yè)，繼而形成一個(gè)非良性的循環(huán)，導(dǎo)致衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展比較緩慢。

1.3師資水平較低

由于衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)在中國(guó)起步較晚，其病案方向更是近些年才開(kāi)始發(fā)展，加之大部分學(xué)校對(duì)此專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)定位在專(zhuān)科及以下層次，因此高層次的人才培養(yǎng)較少，師資情況不容樂(lè)觀。目前大部分在職教師的構(gòu)成如下：一部分是公共衛(wèi)生或預(yù)防專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)行過(guò)來(lái)，一部分是計(jì)算機(jī)或圖書(shū)情報(bào)專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)行過(guò)來(lái)，還有一部分是管理專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)行過(guò)來(lái)，屬于拼湊型師資隊(duì)伍，真正衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)出身的老師少之又少，更別說(shuō)是博士畢業(yè)的專(zhuān)業(yè)老師。師資的不到位對(duì)于專(zhuān)業(yè)的發(fā)展是個(gè)很大的局限性，這是衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)發(fā)展一個(gè)無(wú)法回避的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

2衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)發(fā)展緩慢的原因分析

2.1觀念上不夠重視

從管理決策層到基層單位（包括醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校）都沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到病案管理工作在醫(yī)療服務(wù)中的重要性。從衛(wèi)生領(lǐng)域的管理層來(lái)說(shuō)，一直強(qiáng)調(diào)臨床科室而相對(duì)忽略病案科室的功能，沒(méi)有從政策上加以引導(dǎo)，讓醫(yī)院和公眾都認(rèn)識(shí)到病案工作在醫(yī)療中不可替代的重要功能，因此在這種思想的無(wú)形引導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)院校對(duì)于衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展不夠重視，也沒(méi)有加大力度來(lái)發(fā)展這個(gè)新興的專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)的學(xué)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展需求。而對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，從表面上看，醫(yī)院的主要工作在臨床第一線，病案工作似乎遠(yuǎn)離臨床第一線，沒(méi)有對(duì)醫(yī)院做多大貢獻(xiàn)，因而病案科在很長(zhǎng)一段時(shí)間成了老、弱、病、殘的收容科室，其本身對(duì)于醫(yī)療發(fā)展的重要功能幾乎被忽略了。

2.2醫(yī)院門(mén)檻設(shè)置過(guò)高

近些年，隨著醫(yī)療教育的迅速發(fā)展，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療人才的學(xué)歷要求越來(lái)越高，在人才招聘的時(shí)候沒(méi)有考慮到不同科室不同專(zhuān)業(yè)人才的實(shí)際情況，幾乎是一刀切地以本科作為起點(diǎn)。這對(duì)于臨床一線的專(zhuān)業(yè)是沒(méi)有問(wèn)題的，因?yàn)檫@些專(zhuān)業(yè)現(xiàn)在普遍的是研究生教育，但對(duì)于衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，卻是一個(gè)極大的困難。因?yàn)槟壳霸谌珖?guó)的高校中幾乎沒(méi)有開(kāi)設(shè)本科及以上層次的衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)，又何來(lái)的畢業(yè)生呢？而醫(yī)療的評(píng)審對(duì)于每個(gè)科室人員的學(xué)歷要求是有一定比例的，在這種情況下，許多醫(yī)院就招收臨床、公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)做病案工作，而這幾個(gè)專(zhuān)業(yè)每年都有大量的畢業(yè)生，這無(wú)形中又造成對(duì)衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)擠壓。

2.3學(xué)生的學(xué)歷層次偏低

由于各種原因，衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)在中國(guó)剛起步發(fā)展時(shí)，定位在中專(zhuān)層次。近些年，隨著整個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域的迅速發(fā)展，不少大專(zhuān)的醫(yī)學(xué)院校也相繼開(kāi)設(shè)此專(zhuān)業(yè)，但本科醫(yī)學(xué)院校尤其是重點(diǎn)本科院校開(kāi)設(shè)此專(zhuān)業(yè)的極少，更不要談博士研究生教育。因此培養(yǎng)的學(xué)生集中于專(zhuān)科及以下的學(xué)歷層次。但與這種培養(yǎng)情況相反的是，醫(yī)院招聘的條件卻一直在提高。在過(guò)去，這不會(huì)影響學(xué)生的就業(yè)，但今天，學(xué)生就業(yè)全靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)，這就出現(xiàn)了供與求不符合的情況，供與求之間沒(méi)有形成很好的對(duì)接，而就業(yè)不足又影響了專(zhuān)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

2.4病案管理人員入職資格過(guò)低

醫(yī)院中的許多部門(mén)比如臨床、護(hù)理等都有自己的入職資格，如醫(yī)師資格、護(hù)士職業(yè)資格等，這就從源頭上保證了這些行業(yè)的專(zhuān)業(yè)性，跨專(zhuān)業(yè)的人是不可能來(lái)從事臨床或護(hù)理工作的。而病案管理人員由于種種原因，到目前為止并沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的入職資格限制，這就造成了醫(yī)學(xué)其它專(zhuān)業(yè)的學(xué)生都可以來(lái)報(bào)考病案科室，但實(shí)際上病案管理不是沒(méi)有技術(shù)含量，人人都可以做的工作，相反這是一個(gè)非常專(zhuān)業(yè)的工作，非專(zhuān)業(yè)的人員來(lái)做病案工作，短期內(nèi)不能獨(dú)立工作，且由于沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)過(guò)病案的知識(shí)，無(wú)法將病案在現(xiàn)代醫(yī)療中的功能很好地發(fā)揮出來(lái)，影響病案工作在社會(huì)中的正確評(píng)價(jià)。

2.5病案管理人員職稱(chēng)發(fā)展有局限性

病案管理人員在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間里，是沒(méi)有職稱(chēng)系列可晉升的，而醫(yī)院中員工的收入在很大程度上取決于職稱(chēng)的高低。因而，不能晉升的病案管理人員收入較低，影響工作熱情和積極性，同時(shí)對(duì)于還沒(méi)入行的衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，在了解了自己的職業(yè)發(fā)展未來(lái)以后，與其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相比較，也更加缺乏對(duì)本專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同感，專(zhuān)業(yè)感情不穩(wěn)定[3]。當(dāng)然，在經(jīng)過(guò)許多病案人的努力下，現(xiàn)在的病案管理人員已有職稱(chēng)晉升途徑——病案管理技師系列。雖然最近幾年有副高的級(jí)別，但仍然無(wú)正高的級(jí)別，且不少醫(yī)院給病案科的高級(jí)職稱(chēng)數(shù)量少。這也是影響病案職業(yè)進(jìn)而影響衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要因素。

2.6專(zhuān)業(yè)教師的職業(yè)熱情不高

衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)在醫(yī)學(xué)院校屬于非重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，學(xué)校給予的重視程度不夠，投入不足，部分學(xué)校因?yàn)榫蜆I(yè)率等問(wèn)題隔年招生，導(dǎo)致該專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)教師對(duì)該專(zhuān)業(yè)的發(fā)展信心不足，沒(méi)有創(chuàng)造一個(gè)良好的教學(xué)環(huán)境。同時(shí)，部分醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)的教師在職稱(chēng)晉升上明顯有許多不利因素，難以出科研成果。教師的收入偏低，職業(yè)前景渺茫，教師的工作積極性受到嚴(yán)重影響，教學(xué)效果不理想。

3衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的對(duì)策建議

3.1政策上給予引導(dǎo)和支持

這主要有以下幾個(gè)層面的工作要做：一是衛(wèi)生行政部門(mén)可以針對(duì)病案科室規(guī)定入職人員的專(zhuān)業(yè)限制，真正做到專(zhuān)業(yè)人士做專(zhuān)業(yè)工作，而不是讓許多找不到工作的其它醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)來(lái)做病案工作，從政策上確保病案工作的專(zhuān)業(yè)性；二是教育部專(zhuān)業(yè)設(shè)置委員會(huì)明確設(shè)置衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)，不只是作為大專(zhuān)專(zhuān)業(yè)，也可在本科中設(shè)置此專(zhuān)業(yè)，隨著病案的進(jìn)一步發(fā)展，可開(kāi)設(shè)病案管理的研究生教育等更高層次的教育，進(jìn)一步完善該專(zhuān)業(yè)的發(fā)展層次[4]；三是醫(yī)學(xué)院校根據(jù)政策的指引，與時(shí)俱進(jìn)地設(shè)置衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)，作好專(zhuān)業(yè)宣傳，搞好招生工作，培養(yǎng)醫(yī)院所需要的病案管理人才。

3.2設(shè)立行業(yè)入職資格考試

讓學(xué)生在畢業(yè)前可以考取本專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)資格，這樣，既可以加強(qiáng)學(xué)生在校期間的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，提升專(zhuān)業(yè)性；又為學(xué)生就業(yè)增加競(jìng)爭(zhēng)的能力，排除不相關(guān)專(zhuān)業(yè)對(duì)該專(zhuān)業(yè)就業(yè)的擠壓，讓專(zhuān)業(yè)的人做病案管理。把病案管理工作做成專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性的工作，提升病案管理的地位。把病案的功能充分發(fā)揮、利用起來(lái)，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

3.3定期舉辦病案管理大賽

在全國(guó)的大專(zhuān)院校的衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生中進(jìn)行，主要考察該專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)病案管理的基本、核心技能的掌握情況。各院?？筛鶕?jù)大賽來(lái)及時(shí)修訂教學(xué)大綱，在平時(shí)的教學(xué)中根據(jù)病案工作的實(shí)際需求來(lái)教授學(xué)生病案管理的相關(guān)技能，以做到培養(yǎng)的學(xué)生符合社會(huì)的需求。進(jìn)一步提升這個(gè)專(zhuān)業(yè)的社會(huì)認(rèn)可度，激勵(lì)醫(yī)學(xué)院校把衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)辦好、辦成社會(huì)需求認(rèn)可的專(zhuān)業(yè)。

3.4加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

一是選拔優(yōu)秀的中青年教師去國(guó)外優(yōu)秀的大學(xué)進(jìn)修，學(xué)習(xí)國(guó)外衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)的辦學(xué)理念、辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)等，也可鼓勵(lì)年輕教師攻讀國(guó)外的衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)的研究生甚至博士生，提升教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)[5]；二是短期內(nèi)可組織專(zhuān)業(yè)教師去國(guó)內(nèi)衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)辦學(xué)較好的學(xué)校進(jìn)行交流訪問(wèn)，借鑒成功做法，改變他們對(duì)專(zhuān)業(yè)的一些傳統(tǒng)看法；三是定期召開(kāi)全國(guó)性的衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)會(huì)議，讓同一個(gè)行業(yè)的教師定期進(jìn)行教學(xué)、專(zhuān)業(yè)的交流，提升專(zhuān)業(yè)能力，加強(qiáng)同行的合作；四是選拔專(zhuān)業(yè)教師定期進(jìn)行實(shí)踐進(jìn)修。

作者:代清霞 單位:廈門(mén)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)系

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